Чашечно лоханочная система расширена что это — Почки

Почему так происходит

Причиной увеличения лоханок у новорожденных детей практически всегда является врожденное отклонение, которое развивается в результате таких процессов:

  • сужение, сдавление мочеточника или мочеиспускательного канала;
  • другие аномалии в развитии мочевыводящих путей;
  • несовершенство гладкомышечной ткани (особенно выражено у недоношенных малышей);
  • нарушения структуры сосудов в почках.

Пиелоэктазия у грудного ребенка может развиваться в случае его недоношенности, когда ткани мочевыводящих путей не в состоянии выполнять полноценно свои функции. В группе риска находятся младенцы, мамы которых в период вынашивания плода находились в неблагоприятных экологических условиях, увлекались вредными привычками, принимали лекарственные препараты без консультации с врачом. О пиелоэктазии плода можно прочитать в этой статье.

Лоханка может быть расширена, и эта проблема появляется у детей тех молодых женщин, которые подвергались облучению или страдали во время беременности от острого или хронического инфекционного заболевания.

Приобретенная пиелоэктазия почек у детей развивается после следующих состояний:

  • инфекционное заболевание;
  • травма мочевыводящих путей;
  • опущение почки (нефроптоз);
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи из пузыря в мочеточник);
  • редкое опорожнение мочевого пузыря (в том числе при нейрогенной дисфункции);
  • наличие конкремента, пораженной ткани, комочка гноя в мочеточнике;
  • сбои в метаболизме (обмене веществ).

Бывает, что немного расширена лоханка почки у новорожденных и детей старшего возраста в результате потребления большого количества жидкости, которая просто не успевает выводиться почками. Такое состояние не считается патологией и проходит при восстановлении питьевого режима.

Лоханка почки – это некая воронка, предназначенная для «собирания и выведения» мочи из организма. Грубо говоря, лоханка служит проводником – в неё из почечных чашек поступает моча, после чего выходится естественным образом (путем мочеиспускания).

О том, где находятся почки и какую роль они играют в нашем организме знают, наверное, все, даже дети, а вот что такое члс почек? Если сказать просто, это почечная чашечно-лоханочная система. Важность члс для организма связана с тем, что она отвечает за накопление и выведение мочи.

Если поговорить немного об анатомии, то моча, которая образовывается в почках, далее накапливается в лоханке. Вообще моча могла бы оказать агрессивное воздействие на лоханку, но это не происходит благодаря тому, что она изнутри выстилается слизистой оболочкой, которая является непроницаемой для мочи.

В лоханке присутствует также и гладкая мускулатура, которая подобно движению волн, способствует продвижению мочи далее по мочевыделительному каналу.

Рассмотрим различные патологии члс и разберем, что они означают и как с ними бороться.

О почках и их функционировании знают многие, но что такое члс почек? Чашечно-лоханочная система отвечает за накопление и выведение урины. Попадает она туда из нефронов почек. У лоханки есть защитная слизистая оболочка, уберегающая ее от воздействия мочи.

Благодаря ее гладкой мускулатуре, урина передвигается далее по мочевыделительным путям. Бесперебойная работа члс позволяет слажено функционировать всей системе мочевыделения. Когда же в ней происходит сбой, стоит ожидать и проблем с мочевыводящими каналами.

Многие из нас проходили УЗИ почек и обращали внимание, что в заключении всегда указываются параметры ЧЛС. Что же такое ЧЛС почек? Расшифровывается такое сокращение как чашечно-лоханочная система.

Она представляет собой функциональную единицу почки, главной задачей которой является накопление мочи и ее выведение.

Чашечно лоханочная система расширена что это — Почки

ЧЛС почки имеет сложную структуру и в норме работает бесперебойно, однако к проблемам может привести нарушение функций любого из звеньев данной системы.

Строение почек сложное и включает несколько функциональных единиц. Одной из них является ЧЛС, или чашечно-лоханочная система, отвечающая за сбор и выведение образующейся в клубочках мочи. Как устроены почечные чашки, какие функции они выполняют в организме, и о чем говорит уплотнение ЧЛС или ее деформация: давайте разбираться.

Гидронефроз у детей

В детском возрасте заболевание в 90% случаях является врожденным вследствие пороков развития мочеполовой системы. Аномалия может единственной или их может быть множество. Особенностью патологии у детей также является наследственная предрасположенность.

Гидронефроз у ребенка протекает с ярко выраженной симптоматикой, обычно прогрессирует со временем. Без своевременного лечения паренхима почки быстро истончается и перестает выполнять свою функцию. При данной патологии у детей применяют исключительно реконструктивные операции, так как растущий организм всегда быстрее восстанавливается, по сравнению с взрослыми. Только в очень запущенных случаях, когда почку уже невозможно спасти, ее удаляют.

Диагностика

Для того чтобы найти причины, вызвавшие увеличение размера лоханок у ребенка, необходимо пройти более углубленное обследование, включающее:

  • УЗИ почек, мочевого пузыря;
  • общий анализ мочи;
  • пиелографию, внутривенную ангиографию;
  • нефросцинтиграфию;
  • микционную цистопиелографию и др.

В настоящее время патологию можно выявить и у плода, используя методы пренатальной диагностики уже на 15-й неделе беременности.

Для оценки функциональных возможностей почек и отклонения их показателей от нормы назначаются пробы по Зимницкому и Нечипоренко.

Лабораторные тесты
  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи, пробы по Нечипоренко и Зимницкому.
Инструментальные тесты
  • ультразвуковое исследование;
  • экскреторная урография;
  • КТ, МРТ – по показаниям, в сложных диагностических случаях.

«Золотым стандартом» диагностики увеличения лоханок почек остается УЗИ. С помощью этого метода обследования врач может определить размеры ЧЛС, наличие деформации, степень поражение функционального слоя органа мочевыделения.

Интересно, что врожденные аномалии развития органов мочевыделения можно диагностировать, когда малыш еще находится в утробе матери. Приблизительно к 18-21 неделе беременности почки, мочеточники и мочевой пузырь хорошо визуализируются при ультразвуковом обследовании.

Если речь идет о врожденной пиелоэктазии, то вероятнее всего, что патология будет установлена ещё во время беременности. В этом случае врач примет решение о дальнейшем лечении уже новорожденного малыша, или проконсультирует будущую маму по поводу правильного образа жизни для внутриутробного устранения заболевания.

В некоторых случаях небольшая пиелоэктазия является нормой и проходит спустя некоторое время после рождения ребенка. Чаще всего такое заболевание встречается у мальчиков.

Опять же, после рождения, малыша осмотрит врач. Для установления (или опровержения) диагноза потребуется:

  • собрать анализ мочи;
  • сделать УЗИ (для установления размеров лоханки).

После того, как диагноз будет подтвержден, врач назначит ребенку соответствующее лечение. У нас, например, во время второго УЗИ при беременности поставили диагноз пиелоэктазии, но первое же УЗИ брюшной полости малыша показало, что лоханка исчезла. Так что волноваться преждевременно не стоит.

Для подтверждения диагноза и выявления причины патологии, а также определения тактики лечения используют ряд специальных методов обследования. При гидронефрозе почки у беременных категорически запрещено использование рентгенологических и радиоизотопных методов исследования, которые могут вызвать мутации плода.

Название методики Для чего применяется
В брюшной полости пальпируется увеличенное образование, с гладкой поверхностью, мягко-эластичной консистенции, на уровне 12 грудного – 2 поясничного позвонков.
  • Общий анализ и биохимическое исследование крови и мочи

В анализе крови выявляется нарастание продуктов азотистого обмена (мочевина, креатинин), анемия (уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина), лейкоцитоз (если присоединяется вторичная инфекция).

При обследовании мочи можно обнаружить уменьшение относительной плотности, выделение бактерий, лейкоцитов и эритроцитов (особенно, если присоединяется пиелонефрит).

  • Ультразвуковое исследование (двухмерная сонография и допплерография или дуплексное УЗИ)

Дает возможность определить размеры лоханки и чашечек, утолщение коркового и мозгового слоя, выявить камни, дивертикулы, инородные тела, новообразования мочевыделительной системы, состояние почечного кровотока, дополнительные сосуды почек.

Современные технологии позволяют провести УЗ-исследование мочевыделительной системы изнутри. Называется это эндолюминальная ультрасонография. Выполняется она с помощью введения через уретру специального микроскопического УЗ-датчика, который проводят аж до пораженной почки.

  • Радиоизотопное исследование (ренография или сцинтиграфия)

Специальная методика, в основе которой лежит прием РФП – радиоизотопов, поглощающихся исключительно почечной тканью. Через некоторое время пациент помещается в гамма-камеру, регистрирующую радиоактивное излучение на снимках.

Таким образом, это обследование показывает, работает ли почка или же функция ее полностью утеряна.

При специальной подготовке больного в ходе исследования можно выявить увеличение чашечно-лоханочного аппарата и увидеть камни в его проекции.
Рентгенологическая методика, которая визуализирует мочеполовую систему; также по тому, как выделяется контраст, можно судить о работе почек.
  • Ретроградная уретеропиелография
Обследование состоит в следующем: в мочеточники через уретру вводятся специальные катетеры, в которые вливают контрастное вещество. Затем выполняется серия рентгенснимков. То, как распространяется контраст и опорожняется чашечно-лоханочная система, и говорит о функции почек.
  • Антеградная уретеропиелография
Методика применяется в основном у новорожденных или детей грудного возраста. Суть ее состоит в чрезкожном пунктировании лоханок и введение в них окрашивающих препаратов.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография
Данные исследования позволяют оценить анатомию забрюшинного пространства и органов малого таза, уточнить расположение камня (опухоли, инородного тела, стриктуры, дивертикула). Современные технологии помогают врачам увидеть пораженный участок в трехмерном изображении.
  • Почечная аортоангиография

Рентгенологический метод, основанный на введении контраста в брюшную аорту. Полученные рентгеновские фотография показывают кровоснабжение мочевыделительной системы, позволяют выявить добавочные сосуды.

Исследование имеет множество осложнений, поэтому его назначают с особой осторожностью.

С помощью эндоскопической техники, введенной прям в почку, врач может собственными глазами увидеть причину гидронефроза, сделать биопсию новообразования или извлечь конкремент.

Чашечно лоханочная система расширена что это — Почки

Диагностика патологии исключительно по клиническим проявлениям невозможна, так как они не специфичны, и могут присутствовать при других болезнях мочеполовой сферы. Для уточнения диагноза проводится УЗИ, которое не имеет противопоказаний.

С его помощью можно достоверно определить пиелоэктазию у ребенка. Для выявления причины расширения в лоханочной системе иногда проводится также экскреторная урография и цистография. В современных медицинских учреждениях есть возможность выявлять отклонение не только у грудничка, но и проводить ультразвуковое исследование плода на сроке развития 18-20 недель.

Дифференцировать пиелоэктазию следует с таким заболеванием, как гидронефроз, при котором на фоне расширения чашечно-лоханочной системы происходит постепенная атрофия паренхимы органа. В то время как пиелоэктазия проявляется только тем, что у малыша увеличена лоханка, а чашечки и паренхима остаются без изменений.

Современная медицина способна обнаруживать изменения даже во внутриутробном периоде, тогда и начинается мониторирование состояния почек. Продолжается оно и после рождения ребенка до достижения им трехлетнего возраста, когда происходит постепенное морфофункциональное созревание мочевыделительной системы. Легкая форма аномалии, когда лоханка увеличена незначительно, нередко проходит самостоятельно.

Если при динамическом наблюдении отмечается увеличение полостей или появляются признаки присоединения инфекции, возникает необходимость в проведении лечения. Наибольшего внимания требуют дети с пиелоэктазией сразу после рождения и до 2-3 лет, до полного созревания тканей и органов.

Чашечно лоханочная система расширена что это — Почки

Потом вероятность развития аномалии повышается в семилетнем возрасте, поскольку ребенок в это время усиленно растет. Важно обратить внимание и на пубертатный период, когда меняются обменные процессы и устанавливается гормональный фон.

Расширение почечной лоханки лечится при помощи таких методов:

  • лекарственных препаратов;
  • проведения операции.

Использование медикаментов направлено на предупреждение и лечение инфекции (для этого больномк дают антибактериальные средства). При появлении колики или боли помогают миотропные спазмолитики, которые устраняют повышенное давление в лоханке, мочеточнике и мочевом пузыре.

Независимо от того, по какой причине появляется расширенная лоханка почки у новорожденного или ребенка постарше, суть вмешательства в том, чтобы восстановить пассаж мочи в ее нормальном направлении и устранить препятствие на пути ее оттока.

Специфической профилактики пиелоэктазии не существует. Гинекологи считают, что планирование беременности и прохождение обследования, санация хронических очагов инфекции помогут в значительной мере не допустить развитие многих отклонений.

Во время вынашивания плода женщина должна правильно питаться и соблюдать здоровый образ жизни. После рождения при выявленном расширении лоханки ребенку следует регулярно наблюдаться у педиатра или детского нефролога.

Увеличение ЧЛС почек не обладает какими-то специфическими симптомами, но по ряду признаков заболевание все же можно диагностировать довольно точно:

  • пациент чувствует боль в пояснице, области паха;
  • частые безрезультатные позывы к отправлению малой нужды;
  • замедленный процесс мочеиспускания;
  • в выделяемой урине появляется кровь;
  • живот вздувается;
  • боль часто симметрична (исходит от обеих почек). Если она односторонняя, то на стороне расположения пораженного органа (к примеру, левой почки) она будет значительно сильнее.

В некоторых случаях у больного повышается давление, начинается жар, проявляются отеки тканей.

  • УЗИ мочевыводящих органов;
  • сдача проб крови и урины.

узи почек

Это позволяет выявить патологические изменения в органах даже у детей, включая внутриутробный период.

Поскольку патология сопровождается застоем жидкости в мочевом пузыре и почках, крайне важно своевременно начать лечение. Оно может быть либо медикаментозным, либо хирургическим, в зависимости от формы патологии и ее тяжести.

Классификация и причины возникновения расширения почечных лоханок

По происхождению:

  • первичный – возникает вследствие врожденной аномалии мочеполовой системы (первичный мегауретер, добавочный сосуд почки);
  • вторичный – развивается как осложнение другого заболевания, например, рак простаты, мочекаменная болезнь.

По заражению:

  • асептичный, то есть чистый, без бактерий;
  • инфицированный – более грозный вариант, когда патология сопровождается гнойными осложнениями.

По стадиям:

  • 1 начальная – расширяются только лоханки (пиелоэктазия), функция почек не нарушена;
  • 2 ранняя – расширяются лоханки и чашечки, утоньшается паренхимы, функция почек значительно снижается;
  • 3 терминальная – паренхима почки резко атрофирована, функция полностью утрачена.

Пиелоэктазия бывает:

  • Односторонняя. В этом случае наблюдается увеличение лоханки только правой или только левой почки.
  • Двусторонняя. Патология возникает и в правой, и левой почке.
ПОДРОБНОСТИ:   Ярко желтая моча после витаминов — Почки

Если расширена лоханка левой или правой почки, а также двусторонняя пиелоэктазия чаще является уделом мужской половины населения. Объясняется это особенностями строения мужской выделительной системы – она гораздо сложнее женской.

Рассматривая степени тяжести пиелоэктазий правой или левой почки, медики разделяют их на следующие группы:

  • легкая степень;
  • средняя степень;
  • тяжелая степень.

Не только размеры расширенных лоханок правой и левой почек, определенные по УЗИ, имеют значение для установления степени тяжести процесса. Здесь имеет значение сохранение функциональной способности почек, наличие или отсутствие воспалительных процессов и другие факторы.

Чашечно лоханочная система расширена что это — Почки

Теперь рассмотрим врожденные и приобретенные формы патологии.

Врожденная форма пиелоэктазии делится на органическую и динамическую. При органической форме патологию вызывают причины, связанные с аномалиями строения органа. Динамические нарушения возникают в результате сужения уретры, нейрогенных нарушений, фимоза. Диагноз ставится по УЗИ.

Приобретенная форма также делится на органическую и динамическую. Если по УЗИ диагностируется органическая форма, значит, человек перенес либо травму, либо воспалительное заболевание, в результате которого возникла мочекаменная болезнь или опухоль, мешающая свободному оттоку мочи через суженый мочеточник.

Симптоматически пиелоэктазию выявить невозможно. Она никак себя не проявляет, человеку ничего не болит.

Наличие у человека чрезмерно больших почек может протекать без яркой клинической картины: зуд, болезненные ощущения, дискомфорт в месте поражения. Данная патология протекает практически бессимптомно, и может очень длительное время не давать о себе знать, при этом понемногу прогрессировать.

Калиэктазия – это бессимптомная патология, поэтому при первых отклонениях, со стороны почек, стоит обратиться к доктору. Существует несколько этапов расширения чашечек в почках:

  • Начальный этап. Патология проявляется бессимптомно, внешне незаметно никаких изменений, любые нарушения чашечно-лоханочной системы можно обнаружить только с помощью ультразвукового обследования.
  • Средний этап подразумевает значительное увеличение, больной не может нормально опорожнять мочевой пузырь, этот процесс вызывает у него определенные трудности.
  • Развитие хронического процесса. Начинают отекать верхние и нижние конечности, урина меняет цвет, так как почки работают не в полном объеме. Процесс мочеиспускания становится болезненным. Иногда пациент ощущает болезненные прострелы в поясничной области.
УЗИ

Ультразвуковая диагностика поможет определить заболевание на начальной стадии

Если в человеческом организме прогрессирует воспалительный процесс, то может присоединиться лихорадка, а также болезненность в районе крестца. При наличии гидрокаликоза у ребенка можно отметить то, что он чаще ходит в туалет, а также становится очень капризным.

При наличии подобных проявлений стоит сдать общий анализ мочи. Если присутствуют отклонения от нормы, сразу же обратиться за помощью к врачу.

Лечение и профилактика

К сожалению, дилатация ЧЛС может настигнуть не только взрослого человека в любом возрасте, но и маленького ребенка. Именно потому, даже имея крепкое здоровье и чувствуя себя хорошо, необходимо придерживаться определенных профилактических мер, направленных не только на профилактику заболеваний, но и на поддержания полноценного функционирования мочевыводящей системы.

Поэтому каждому из нас, начиная с первых лет жизни и заканчивая преклонным возрастом, медицинские специалисты советуют в целях профилактики систематически делать УЗИ и сдавать общие анализы.

К примеру, контролируя изменения в составе мочи и крови и делая УЗИ-диагностику, еще на ранней стадии можно выявить многие заболевания, а, следовательно, проведя курс необходимого лечения, исключить возможность развития патологии.

члс почек что это такое

А чтобы сохранить все функции мочевыводящей системы, необходимо вовремя опорожнять мочевой пузырь, не допуская застойных процессов в нем. Не помешает и ежедневная разминка, особенно людям, ведущим сидячий образ жизни.

В профилактических целях хорошо помогает фитотерапия, но травы нужно применять очень аккуратно, желательно проконсультировавшись заранее с доктором. И, естественно, полноценный сон, регулярные спортивные занятия, здоровое питание и избегание стрессовых ситуаций.

pochki.guru

Особенности гидронефроза у беременных

Основной причиной развития данной патологии у беременных женщин считаются аномалии развития мочевыводящих путей. Почему же так происходит? Развитие плода не происходит незаметно для материнского организма.

Пока ребенок растет внутри матки, почкам женщины приходится работать за двоих. Если у мамочки до зачатия были определенные пороки развития мочеполовой системы, не приносящие ей дискомфорта, то с появлением ребенка работа почек полностью декомпенсируется.

Последствия

  • острый или хронический пиелонефрит;
  • разрыв почки;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • злокачественное повышение артериального давления (не купируемое антигипертензивными препаратами).

Увеличенные размеры почек хоть и не досаждают болью, но могут привести к осложнениям, в том числе требующим оперативного вмешательства. Дилатация правой и левой почки при стабильно сохраняющемся повышенном давлении влечет застой мочи и изменение ее состава.

При прогрессии осложнения может возникнуть гидронефроз и отказ почки. Существует большая вероятность образования камней ввиду изменения химического состава и плотности мочи. На начальном этапе и средней стадии развития двухсторонняя пиелокаликоэктазия приводит к следующим осложнениям:

  • мочеиспускание затрудняется и становится болезненным;
  • появляются усиливающиеся боли в области поясницы;
  • увеличивается риск подхватить вторичную инфекцию;
  • при хронической стадии может наблюдаться диффузное поражение паренхиме почек.

фото 1

При показателях, которые входят в норму расширения чашечек, симптомы заболевания могут полностью отсутствовать. Если длительное время не происходит никаких патологических изменений, то на протяжении нескольких лет, иногда и десятков, пациент может не знать о присутствии патологии.

Гидрокаликоз обеих почек может привести к определенным осложнениям, а именно:

  • увеличивается давление на уретру;
  • патогенные микроорганизмы заражают почечную ткань;
  • венозный отток усиливается;
  • начинается активное перераспределение кровотока, в результате этого усиливается кровоснабжение почек.
Диклоберл

Для устранения болевых ощущений применяют НПВС в виде суппозиториев

При двойном расширении может произойти обструкция мочевыводящих путей. Это может спровоцировать ренин-ангиотензиновую систему к активной работе, которая влияет на показатели артериального давления.

Если моча продолжает задерживаться в области лоханок, вызывая их расширение, то происходит сдавливание коркового вещества почки и снижение ее функции. В итоге может возникнуть гидронефроз, а также произойти последующий разрыв ее капсулы.

Если у ребёнка увеличены лоханки — это может привести к некоторым осложнениям, что вызвано нарушением отхождения урины и ее застоем. Наиболее часто в детском возрасте совместно с пиелоэктазией развивается пиелонефрит или воспаление увеличенного органа.

Если увеличена лоханка почки вследствие аномального строения мочеточника, может развиваться почечный рефлюкс. Данная патология возникает при небольшом просвете мочеточника, когда при отхождении моча забрасывается обратно.

У мальчиков с расширенными лоханками мочеточник может сразу впадать в мочевыделительный канал, а у девочек во влагалище. Подобная аномалия носит название эктопия мочеточника. Еще одним осложнением, при котором происходит поражение мочеточника, является уретроцеле.

Признаки

Ребенок с пиелоэктазией чувствует себя хорошо, без каких-либо признаков нарушения работы органа. Это продолжается до момента присоединения инфекции мочевыделительных органов, когда процесс увеличения лоханки происходит стремительно.

Если лоханка почки расширена, у ребенка возникают симптомы воспалительных процессов мочевыделительных органов:

  • температура тела до 400С;
  • озноб;
  • усталость, вялость, головные боли;
  • боли в поясничном отделе спины, со стороны локализации воспалительного процесса;
  • боль может отдавать в брюшную или паховую область;
  • исчезает аппетит, возникает чувство неутолимой жажды.

Чашечно лоханочная система расширена что это — Почки

Если почечная лоханка расширена и в ней развиваются воспалительные процессы, в моче у новорожденного в ходе лабораторных исследований обнаруживается рост уровня лейкоцитов, белка. Не вооруженным глазом можно увидеть осадок и хлопья.

В случае роста размеров чашечно-лоханочной системы при мочекаменной болезни возникают колики в органах первичного накопления мочи.

Причины и механизм расширения чашечно-лоханочной системы почек

Основной фактор, влияющий на расширение почечных чашечек и лоханки, связан с нарушением циркуляции в них мочи и созданием чрезмерной нагрузки на органы. Пиелокаликоэктазия правой почки наблюдается не реже, чем заболевание парного органа слева, однако по статистике считается преобладающей, особенно у людей с избыточным весом, которые спят на правом боку и создают дополнительное давление на орган, из-за чего деформируется почечная чашка. Но причин развития недуга две:

  1. Нарушение оттока мочи. Увеличение как внутреннего, так и внешнего давления в мочевыводящей системе приводит к тому, что урина проходит медленнее и застаивается, а объем ее накапливания увеличивается, приводя к увеличению органа в размерах. Наблюдается у беременных женщин и мужчин с гиперплазией простаты.
  2. Обратный ток мочи. Патология приводит к превышению мочи в синусе почки, отчего поднимается давление жидкости на стенки почечной лоханки, приводя к «растягиванию» изнутри. Заболевание является врожденным и протекает на фоне пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Причины развития

У грудничков может отмечаться физиологическое увеличение лоханок до 7 — 10 мм. Расширение лоханок почек может проходить несколько этапов.

  • 1 этап — пиелоэктазия. Характеризуется умеренным изменением размеров почки, что не оказывает негативное влияние на функционирование органа. Нарушений фильтрации и кровообращения не отмечается. Данный вид патологии диагностируется случайно на плановом ультразвуковом исследовании плода на 16-20 неделях беременности. После рождения врожденная патология у грудничка может быть обнаружена на плановом УЗИ брюшной полости в первый месяц жизни.
  • 2 этап — пиелокаликоэктазия или гидрокаликоз с частичным нарушением работы органа. Характеризуется значительным расширением лоханки почек, которая оказывает давление на чашечную систему. В результате нарушается отток мочи, которая задерживается и взывает переполнение и увеличение лоханочно-чашечной системы и самого органа.
  • 3 этап — гидронефроз. Заболевание, которое характеризуется стремительным ростом чашечно-лоханочной системы и дисфункцией органа. Развивается почечная недостаточность, которая сопровождается симптомами общей интоксикации детского организма.

В начальной стадии данного процесса в лоханках и чашечках повышается давление. Сначала они могут немного растягиваться за счет наличия гладкой мускулатуры, и, таким образом, будет компенсироваться переполнение лоханки мочой.

На следующем этапе происходит расширение чашек и происходит дилатация лоханок. Это состояние имеет название каликоэктазия, и если начать вовремя проводить лечение, то к гидронефрозу оно не приведет.

Чашечно лоханочная система

Если не предпринять необходимых мер лечения, то постепенно канальцы и клубочки паренхимы почек атрофируются, из-за того что постоянно переполнены мочой и уже не могут полноценно выполнять положенные на них функции.

Основными признаками развития этой патологии будет появление боли в области поясницы, при этом она будет иметь различный характер и интенсивность, появляется гематурия.

На первых стадиях развития болезни возникновение почечных колик может быть единственным симптомом, что указывает на развитие гидронефроза обеих почек. Часто больные и не подозревают об этом, а сильные боли, требующие приема медикаментов для обезболивания, связывают с развитием мочекаменной болезни.

На следующих этапах, когда ЧЛС система расширена уже значительно, кроме боли в моче начинает появляться кровь, что вызвано разрывами слизистой оболочки от действия высокого давления и острых камней.

Появление камней в почках может быть вызвано следующими причинами:

  • неправильный режим питания;
  • человек употребляет мало жидкости;
  • избыточная масса тела;
  • заболевания, вызывающие нарушения обмена веществ;
  • если долгое время принимать некоторые лекарства.

Когда камень перекрывает отток мочи, этот процесс называется почечной коликой и сопровождается резкой и сильной болью.

Чаще всего расширена бывает правая почка, что связано с особенностями анатомического строения организма, но гидронефроз может быть и двусторонним, а это уже приводит сначала к почечной недостаточности, а если не лечиться, то и к инвалидности.

Определение того, что у пациента развивается гидронефроз, проводится во время обследования на УЗИ. Опытный врач это видит по уменьшению мозгового слоя почки и по расширению чашечно-лоханочной системы.

Лечение данной патологии проводится только в стационарных условиях, при этом устраняются причины, которые привели к затруднению оттока мочи.

В основном заболевание возникает вследствие нарушения отхождения мочи.

При пузырно-мочеточниковом рефлюксе моча из мочевого пузыря проникает обратно в лоханку почки, поэтому предпосылкой формирования расширения лоханки считается обратный мочевой поток. При нормальном функционировании органов основная преграда рефлюкса — это клапан, находящийся в месте впадения в мочевой пузырь мочеточника.

Еще одна причина, по которой происходит увеличение лоханки почки у ребёнка — это повышение показателей давления в мочевом пузыре, развивающееся из-за нарушения нервного снабжения в мочевом пузыре.

Процесс,  когда у ребенка или у новорожденного увеличена лоханка почки, можно разделить на три стадии:

  • Расширение почечной лоханки, не сопровождающееся нарушением работы почек.
  • Расширение почечной лоханки и чашечки, сопровождающееся частичным нарушением работы почек.
  • Расширение почечной лоханки, сопровождается симптоматикой истончения тканей и нарушением функционирования почек.

В большинстве случаев врачам удается выявить расширение почечной лоханки уже на 16 — 17 неделе вынашивания ребенка, поэтому данную патологию всё чаще относят к врожденным.

Норма у новорожденных не может превышать 7 — 10 мм. Процесс увеличения лоханки не провоцирует боли или других неприятных ощущений, потому что протекает бессимптомно. Если на ультразвуковом обследовании было выявлено расширение лоханки, то врач назначает дополнительное проведение рентгена мочевого пузыря и почек.

Опасность развития увеличение почечных лоханок заключается в повышении риска развития  других отклонений, вызывающих нарушения оттока мочи. В основном пиелоэктазия сопровождается следующими осложнениями:

  • Гидронефроз — это патология, спровоцированная формированием препятствия в зоне перехода из лоханки в мочеточник и проявляющаяся резким увеличением размера лоханки без увеличения размеров мочеточника.
  • Пиелонефрит — развитие воспалительного процесса в почке.
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — процесс обратного оттока мочи в почку из мочевого пузыря.
  • Мегауретер — резкой увеличение мочеточника, вызванное мочеточниковым рефлюксом, сужением мочеточника в нижней части и высокими показателями давления в мочевом пузыре.
  • Клапаны в задней уретре у мальчиков.
  • Эктопия мочеточников — происходит впадение мочеточника в уретру у мальчиков и во влагалище у девочек. Часто данное осложнение развивается при удвоении почки.
  • Уретероцеле — мочеточник в месте впадения в мочевой пузырь раздувается в форме пузырька. А его выходное отверстие при этом сужается.

Легкие  разновидности течения процесса пиелоэктазии в основном проходят без врачебного вмешательства, а тяжелые проявления требуют организации лечения и в некоторых ситуациях — оперативного вмешательства.

Если не предпринять необходимых мер лечения, то постепенно канальцы и клубочки паренхимы почек атрофируются, из-за того что постоянно переполнены мочой и уже не могут полноценно выполнять положенные на них функции.

Данное заболевание считается проявлением отклонений в работе органов мочевыделительной системы. Затруднение отхождения мочи может усиливаться, провоцируя сдавливание, атрофию в почечной ткани и ухудшение работы почки.

ПОДРОБНОСТИ:   Травы при аденоме предстательной железы и какие для лечения простатита

Иллюстрация 1

Важно запомнить, что увеличение почечной лоханки не является самостоятельной болезнью — это всего лишь косвенный симптом появления нарушения по причине негативного влияния на отхождение мочи из лоханки.

неправильный режим питания; человек употребляет мало жидкости; избыточная масса тела; заболевания, вызывающие нарушения обмена веществ; если долгое время принимать некоторые лекарства.

Причины расширения

Первоначально хотелось бы отметить, что данное заболевание может возникнуть у плода ещё в утробе матери. Если женщина не пропускает консультации врача и посещает все плановые ультразвуковые исследования, то ещё на этапе беременности можно установить любые отклонения в развитии малыша.

Выявить патологию посредством УЗИ можно уже после 17 недель беременности. Считается, что норма лоханки у новорожденных не должна превышать 10 мм.

Здесь же следует отметить, что возбудителем заболевания могут выступать следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • несформировавшийся просвет мочеточников (с последующим сужением);
  • аномалии (например, «отслоение» от мочеточника лоханки).

Все вышеописанные причины относятся к врожденной патологии. Однако стоит сказать, что буквально 40% детей рождается с данным заболеванием.

Помимо физиологических особенностей формирования лоханки следует выделить и причины возникновения приобретенной пиелоэктазии:

  • последствия почечных заболеваний;
  • инфекции.

Пиелоэктазия – это расширение одной или обеих лоханок почек, которое можно подтвердить с помощью УЗИ, рентгенографии или компьютерной томографии. Основная функция лоханки – накопление мочи, которая попадает туда из чашечек после фильтрации.

Встречается треугольная, ампулярная, мешковидная и ветвистая форма лоханки. В норме она состоит из трех слоев: слизистой, мышечной и серозной оболочек. Благодаря мышечной стенке эта структура может сокращаться и расширяться до значительных размеров.

Патологические причины того, почему могут быть у ребенка увеличены почечные лоханки:

  1. Гидронефроз.
  2. Уретерогидронефроз.
  3. Пельвикальные и парапельвикальные кисты.
  4. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
  5. Мочекаменная болезнь.
  6. Острый пиелонефрит.
  7. Опухоли почек.

Выделяют 4 степени гидронефроза. При первой и второй лоханка с чашечками расширены, их размеры увеличиваются по мере наполнения мочевого пузыря. Интраренальные структуры при этом не изменены. Третья и четвертая степень характеризуются не только дилатацией коллекторной системы, но и истончением паренхимы, что в последующем приведет к печеночной недостаточности.

Уретерогидронефроз – это сочетанное расширение чашечно-лоханочной системы и мочеточника с одной или обеих сторон. Встречается как врожденный, так и приобретенный тип патологии. Данный диагноз является частым объяснением, почему у новорожденного увеличена лоханка.

Синусные кисты почек сообщаются с лоханкой и могут сдавливать ее, нарушая отток мочи. Они отчетливо визуализируются на УЗИ, имеют неправильную форму и увеличиваются при водной нагрузке. Парапельвикальные кисты обычно имеют постоянные размеры.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс развивается на фоне функциональной недостаточности сфинктеров мочевого пузыря. Патология характеризуется постоянным забросом мочи обратно в мочеточники и синусы почек, что также проявляется пиелоэктазией.

Мочекаменная болезнь в детском возрасте встречается редко. Расширение чашечно-лоханочной системы происходит в случае обструкции мочевыводящих путей, когда камень застревает в устье мочевого пузыря, в мочеточнике или самой лоханке.

В случае острого пиелонефрита на УЗИ помимо утолщения стенок лоханки будет регистрироваться патологическое расширение ее просвета на фоне воспаления. Заболевание протекает с болями в животе или пояснице, признаками дизурии, лихорадкой. Также характерно появление в общем анализе мочи большого количества лейкоцитов, белка и эпителия.

Основной причиной развития гидрокаликоза считается нарушение циркуляции мочи в почечных чашечках и лоханках. В результате этого создается нагрузка на все близлежащие органы. Расширение чашечки правой почки встречается намного реже чем левой, но в значительной мере это преобладает у пациентов с лишней массой тела, так как они обычно спят на правом боку. Поэтому происходит излишнее давление на почку, и как результат деформация чашечки.

Гидрокаликоз

Люди с лишним весом чаще страдают расширением чашечек почки, чем пациенты с обычным весом

Кроме этого, можно выделить следующие причины:

  • сгиб мочеточника;
  • синдром нейрогенного мочевого пузыря;
  • употребление большого количества жидкости;
  • наличие в просвете мочеточника конкрементами;
  • новообразование, камни и другие элемент могут сдавливать мочеиспускательный канал;
  • врожденные аномалии;
  • заболевания неврологического характера;
  • наличие в организме токсических веществ, которые влияют на гладкую мускулатуру;
  • инфекционно-воспалительные процессы мочеполовой системы;
  • мышечная слабость почечного аппарата.

Изменение размеров лоханки почки можно увидеть уже к пятому месяцу жизни малыша при проведении ультразвукового исследования. Щелевидная лоханка — именно такой диагноз чаще всего ставит врач в этом случае. Этот термин говорит о том, что она расширена незначительно.

Основными причинами развития патологии являются:

  • наследственная предрасположенность;
  • мужской пол;
  • узкие мочеточники, которые не пропускают достаточное количество мочи;
  • воздействие токсических препаратов на плод;
  • наличие мочеточникового рефлюкса;
  • повышенное давление в мочевом пузыре вследствие гипертонуса.

Важно понимать, что пиелоэктазия почки у ребенка – это не самостоятельное заболевание, а лишь признак нарушения физиологического оттока мочи вследствие врожденных или приобретенных патологий.

Более 95% случаев пиелоэктазии в детском возрасте носит врожденный характер. Среди основных причин синдрома выявляют:

  • стриктуры (патологические сужения) на любом уровне мочеточника;
  • дистопию мочеточника;
  • аномалии развития сосудов почки;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • нарушения иннервации мочевого пузыря.

Все эти аномалии формируются на начальном этапе развития плода. К провоцирующим факторам, влияющим на течение беременности, можно отнести:

  • наследственную предрасположенность (наличие ВПР мочевыводящих путей у кровных родственников);
  • влияние неблагоприятных факторов внешней среды (плохая экология, проживание в местах с загрязненным воздухом, водой, почвой);
  • внутриутробные инфекции;
  • действие ионизирующего излучения;
  • вредные привычки будущей матери.

Чем раньше на организм беременной женщины подействует негативный фактор, тем хуже будут последствия для ребенка. Особенно опасен в этом плане l триместр (1-13 недели), когда происходит формирование и закладка внутренних органов плода.

Приобретенное увеличение лоханки почки у ребенка встречается гораздо реже. Его причинами могут стать:

  • инфекционно-воспалительные процессы в почках и МВП;
  • доброкачественные/злокачественные опухоли, нарушающие физиологическую эвакуацию мочи;
  • травмы мочеточника;
  • нефроптоз;
  • эндокринные и метаболические нарушения.

В детском возрасте, в подавляющем большинстве случаев, расширенная лоханка почки является врожденной патологией. Врожденные причины обусловлены негативным воздействием внешних и внутренних факторов на организм матери в первом триместре беременности, когда происходит заклад и развитие органов мочевыделительной системы.

Пиелоэктазия у ребёнка

Подобные врожденные аномалии встречаются у новорожденных, если в период беременности на мать влияли негативные факторы окружающей среды: плохая экология, стрессы, низкое качество воды. Также, расширение почечной лоханки может произойти под воздействием внутриутробных инфекций, вредных привычек матери.

У недоношенных детей риск патологии возрастает, что вызвано не полным созреванием внутренних органов и слабостью брюшной стенки.Приобретенное расширение лоханки почки в детском возрасте возможно на фоне развития инфекций, воспалений в мочевыделительных органах или почках, а также их травмах, онкологии, мочекаменной болезни.

Расширение лоханки почки (пиелоэктазия) возникает из-за неправильного оттока мочи. У маленьких детей заболевание возникает из-за врожденных патологий. Чтобы выявить врожденную патологию в утробе матери, женщине на 15–19 недели беременности проводят УЗИ.

Расширенная лоханка почки у взрослого обычно диагностируется при мочекаменной болезни (камень перекрывает мочеточник или попадает в лоханочную область). Помимо этого, доброкачественные и злокачественные опухоли, перекрывающие мочеточник, могут спровоцировать расширение лоханок одной или обеих почек.

Левая почка подвергается этой патологии реже, чем правая, поскольку это связано с особенностями строения органа. Классификация расширения чашечно-лоханочной системы происходит по степени тяжести патологического процесса и возможности почек функционировать.

Мы уже упоминали, что пиелоэктазия  патология не самостоятельная, а косвенная и приводят к ней определенные причины. Чаще всего эти причины заключаются в анатомических дефектах мочеточников, которые не справляются с функцией регулярного оттока мочи.

Что касается почек плода, пиелоэктазию всегда подвергают продолжительному наблюдению, т. к. зачастую к финалу беременности она проходит самостоятельно.

А вот для взрослых требуется не только наблюдение, но более подробное обследование, чтобы установить конкретные причины, по которым возникла пиелоэктазия.

К расширению лоханок могут привести:

  1. Воспалительные заболевания почек.
  2. Патологии мочеточника.
  3. Закупорка мочеточника камнем.

Такое заболевание, как расширение лоханки почки, возникает при условии нарушения оттока мочи в мочеточник из почечной лоханки. Отхождение мочи нарушается  по причине закупоривания мочеточника, сужения его просвета.

В детском организме заболевание возникает по причине врожденных отклонений формирования мочевыделительной системы. К непосредственным причинам следует относить сужение просвета мочеточника, его перегиб вследствие неправильного размещения почки.«>

Симптомы

Зачастую расширение лоханки почки никак не отражается на общем самочувствии новорожденного.

По сути, выделяют несколько этапов заболевания:

  1. Этап I. Заболевание протекает бессимптомно, не причиняет ребенку никаких неудобств, поэтому родитель может не заметить признаков ухудшения состояния младенца. Функции почек не нарушаются и продолжают «работать» в «обычном» режиме.
  2. Этап II. На данной стадии происходит увеличение почки, и лоханки впоследствии. Младенец может плакать при мочеиспускании, так как данная процедура теперь доставляет ему дискомфорт. «Работоспособность» почек снижается на 40%.
  3. Этап III. Почка продолжает увеличиваться, за счет чего её функции снижаются более чем на 40%.

В любом случае паниковать не стоит, ведь данная патология поддается лечению.

Нефрон

Снаружи почка окружена плотной плохорастяжимой капсулой из соединительной ткани. Поэтому расширение лоханки приводит к сдавливанию почечной ткани, которая располагается между чашечно-лоханочной системой и фиброзной капсулой.

Это приводит к постепенной атрофии, а затем и к безвозвратной гибели основных структурных единиц почки – нефронов. Именно в них осуществляется фильтрация и очищение плазмы крови от токсических продуктов метаболизма.

Атрофия нефронов приводит к необратимому нарушению функции почек и развитию почечной недостаточности.

Пиелоэктазия левой почки как и правой протекает бессимптомно. Чаще всего проявления этой патологии обусловлены развитием осложнений.

Например, при пиелоэктазии часто развивается бактериальное воспаление – пиелонефрит. Для этого заболевания характерно значительное повышение температуры, помутнение мочи, ноющие боли в области поясницы.

Пиелонефрит

Пиелоэктазия почки в большинстве случаев сопровождается такими осложнениями:

  • уретроцеле, это расширение мочеточника в месте его соединения с мочевым пузырем;
  • нарушение работы клапанов мочеиспускательного канала, данная патология развивается только у мужчин;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс, очень часто встречается у детей, при таком заболевании из-за атонии мочеточника происходит обратный заброс мочи из мочевого пузыря в почку;
  • пролапс мочеточника развивается на стадии тяжелого течения пиелоэктазии почек, при такой патологии он врастает в стенку влагалища у женщин или уретры у мужчин;
  • мегауретер, это заболевание представляет собой увеличение размера мочеточника из-за нарушения оттока мочи из мочевого пузыря или нижних отделов мочевых путей.

Гидронефроз первой степени протекает бессимптомно и выявляется чаще всего случайно (во время УЗИ или пальпации живота). Во второй стадии могут появляться такие симптомы:

  • постоянные ноющие боли в области поясницы или пупка на стороне поражения;
  • приступы почечной колики;
  • уменьшение количества или полное отсутствие мочи;
  • гематурия (появление небольшого количества крови в моче).

Присоединение инфекции к болезни проявляется лихорадкой, общей слабостью, тошной и рвотой, отсутствием аппетита, появлением гноя в моче.

Когда заболевание переходит в третью стадию, терминальную, исчезает боль, общее состояние больных резко ухудшается, нарастают азотистые шлаки в крови, возникает токсическая энцефалопатия.

Для данной патологии характерно, что даже при выраженном блоке, пораженная почка длительно сохраняет свою работоспособность.

Чашечно лоханочная система расширена что это — Почки

Гидронефроз правой или левой почки не различается по клинической картине, все проявления абсолютно одинаковы. Очень опасно, когда поражаются обе почки одновременно. Тогда патология быстро прогрессирует и, без должного лечения, приводит к смерти пациента от уремии.

В большинстве случаев у взрослых и детей расширение почечной лоханки не дает явно выраженных симптомов. Пациент может жаловаться на симптомы, характерные для основного заболевания, которое и вызвало пиелоэктазию.

Застой мочи, характерный для этой патологии, может вызвать развитие атрофии тканей почечных лоханок, а, как следствие, почечную недостаточность и склероз. Если не оказать своевременное лечение, заболевание может привести к смерти больного.

Расширение ЧЛС может сопровождаться такими заболеваниями:

  • существенное увеличение мочевого протока (мегауретер);
  • эктопия (у девочек мочеточник впадает во влагалище, а у мальчиков – в уретру);
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (из мочевого пузыря моча вновь возвращается в почку).

Поскольку расширение почечной лоханки чаще всего связано с воспалительным процессом в организме, больной может страдать от цистита или пиелонефрита.

При подозрении на возникновение патологических процессов в ЧЛС, необходимо пройти комплексную диагностику. Это могут быть следующие мероприятия:

  • УЗИ почек в целом и ЧЛС в частности;
  • общие и клинические анализы мочи и крови;
  • цистография;
  • цистоскопия;
  • цистометрия;
  • рентген с контрастом;
  • экскреторная урография.

Обратить внимание следует на следующие признаки:

  1. Боли тянущего характера, отдающие в пах и лобковую область.
  2. Изменения мочи – помутнение, появление крови, хлопьев.
  3. Частое мочеиспускание с резями.
  4. Затруднение отхода мочи в сочетании с распиранием в надлобковой области.

Чашечно лоханочная система расширена что это — Почки

Если во время проведения диагностических мероприятий было обнаружено уплотнение, не стоит сразу паниковать. Врач будет оценивать не только этот показатель, но и учтет расположение органа, гладкость контуров, его границы, наличие или отсутствие деформации.

Появление каких-либо из вышеперечисленных симптомов — основание для визита к врачу-урологу. И хотя лоханка почки мала в размерах, ее поражение может негативно влиять на всю систему мочеотделения, приводя к тяжелым осложнениям.

— постоянное ощущение холода;

— боли по всей спине и конкретно в поясничной области;

— болевые ощущения при пальпации поясницы и соседней области;

— возникновение тошноты и рвоты;

— мочевая жидкость становится мутной;

Почки у ребенка

— возникает кровяная примесь в моче;

— наблюдается повышение температуры тела;

— позывы к мочеиспусканию становятся частыми, но выделяется малое количество мочи

Однако, не стоит ставить себе диагноз самостоятельно, так как данные симптомы встречаются при большинстве заболеваний почек и мочеполовой системы. Если данные симптомы были замечены, то это повод срочно обратиться к врачу.

ПОДРОБНОСТИ:   Сколько может прожить человек если отказали почки — Почки

В большинстве случаев, расширение чашечки почки протекает параллельно с пиелоэктазией (расширение лоханок почки). Но несмотря на наличие двух патологий, симптоматика очень тусклая. У маленьких детей, даже при расширении лоханки свыше 7 мм, могут отсутствовать симптомы заболевания.

Чашечно лоханочная система расширена что это — Почки

Как говорилось выше, гидрокаликоз развивается из-за застойных явлений и как результат, начинает активную деятельность инфекционно-воспалительный процесс, который приводит к появлению следующих симптомов:

  • при обследовании в моче обнаруживаются лейкоциты и эритроциты;
  • повышается температура тела;
  • болезненные ощущения в области поясницы, могут быть как с левой, так и с правой стороны;
  • боль в процессе мочеиспускания;
  • тошнота, иногда переходящая в рвоту;
  • моча изменяет цвет.

Яркость клинической картины зависит от того, насколько расширенная чашечка и лоханка. Наиболее часто симптомы начинают возникать, когда чашечка превысила границу в 4 мм, а лоханка в 7 мм. Если данные показатели меньше, то признаков патологии практически нет.

Расширение чашечек почки на УЗИ

Ультразвуковое обследование необходимо проводить несколько раз, так как это поможет посмотреть динамику заболевания

У маленьких пациентов, в отличие от взрослых, есть такая особенность, при расширении лоханки свыше 7 мм, клинические проявления заболевания могут полностью отсутствовать. Поэтому за такими больными требуется тщательное внимание и своевременное проведение диагностики.

  • закупорки мочеточника, чашечки или лоханки конкрементом;
  • формировании опухолевидного образования;
  • воспалительных процессах, меняющих структуру почек;
  • травмах.

Вначале при нарушении нормального оттока мочи будет повышаться давление в лоханках и чашечках. Переполнение этих структур жидкостью на первоначальных этапах формирования заболевания компенсируется за счет растягивания гладкомышечного слоя.

Но постоянное перерастяжение приводит к тому, что увеличивается объем чашечек и происходит пиелоэктазия, то есть атипичное расширение лоханок. Если на этом этапе патология будет выявлена и пролечена, то гидронефроза не возникнет. Но чаще всего эта стадия болезни остается незамеченной.

Гидронефроз

Гидронефроз

Чашечно лоханочная система расширена что это — Почки

В дальнейшем изменения начинают затрагивать паренхиму почки, подвергаются деформации канальца и клубочки органа. Начинают происходить атрофические изменения, приводящие к усыханию почек. Одновременно нарастает пиелоэктазия и это полностью меняет нормальное строение органа.

Гидронефроз может быть как двусторонним, так и односторонним. По течению заболевание подразделяется на острое и хроническое. Если на острой стадии патологии вовремя обратиться к врачу за назначением лечения, то возможно полное восстановление функционирования пораженной почки. При хроническом течении чаще всего орган гибнет полностью.

Приобретенный гидронефроз проявляется болями в пояснице и в области живота, опухолевидным образованием, которое может быть обнаружено при пальпации брюшной полости. Возможно протекание острого периода болезни по типу почечной колики.

Консервативное лечение патологии в основном малоэффективное и используется только для устранения проявлений болезни. Выбор варианта хирургического лечения определяется состоянием почек и самочувствием больного.

Патологические изменения в размерах почек до определенного момента практически не видны. В этом состоит причина запоздалого обращения за медицинской помощью и дальнейшие осложнения. Открытая симптоматика для заболевания не характерна, однако имеется ряд признаков, по которым определяется начальная стадия развития недуга. Характерная особенность болезни — тянущие боли в поясничной области.

Стадии и симптомы заболевания

Первая стадия. У ребенка незначительно расширенная лоханка. Паренхима почки в норме, обратный заброс мочи практически не наблюдается, поэтому родители не замечают каких-либо отклонений в поведении своих детей.

Вторая стадия. Увеличенная лоханка достигает больших размеров, повреждая корковое вещество почки. Ребенок может реагировать плачем при мочеиспускании, а в моче выявляться следы крови (гематурия). Функция почек при этом снижается почти наполовину.

Третья стадия. У детей или плода расширенные лоханки вызывают существенное увеличение размеров почки. При этом страдает корковое и мозговое вещество, а функции органа могут полностью отключиться.

Уплотнение ЧЛС почек и их этиология

Возникновение уплотнений в чашечно-лоханочной системе – неприятный признак, выявляемый во время процедуры УЗИ. Оно может свидетельствовать о начале зарождения или активном развитии патологии в почечных тканях.

Причины возникновения плотности стенок ЧЛС могут быть самыми разнообразными, однако в основе лежит воспалительный процесс почечных тканей – хроническая форма пиелонефрита. Кроме непосредственно уплотнений врач также может обнаружить:

  • почку, уменьшенную в размерах;
  • неоднородные контуры органа;
  • наличие деформации либо дилатации ЧЛС.

Помимо пиелонефрита данная диагностическая особенность может также возникнуть при:

  • пузырно-мочеточниковом рефлюксе;
  • камнеобразовании;
  • каликоэктазии
  • других заболеваниях мочевыделительной системы.

Таким образом, уплотнение – это не отдельная патология, а диагностическая особенность, указывающая на наличие воспалительного процесса в органе. Схема развития воспаления чашечно-лоханочной системы примерно следующая:

  1. Патогенные микроорганизмы, попадающие на слизистую ЧЛС производят выработку продуктов своей жизнедеятельности токсического характера. В тех случаях, когда защитные механизмы эпителиальных клеток способны самостоятельно устранить проблему, дальнейшего развития воспаления не происходит. Однако если организму не удалось самостоятельно справиться с токсинами, происходит запуск первой стадии воспалительного процесса под названием альтерация. Происходит гибель эпителиальных клеток с последующей деформацией слизистой оболочки.
  2. Вторая стадия характеризуется активной борьбой клеток иммунной системы и лейкоцитов с поврежденной областью. Эта стадия носит название экссудацией. Увеличивается приток крови к зоне поражения, в результате чего лоханка и чашечки становятся весьма отечными. Именно этот отек будет четко просматриваться на УЗИ как явный признак уплотнения почечных тканей.
  3. Во время пролиферации (третьей стадии) почечные структуры становятся еще более плотными из-за стремительного деления эпителия. Соединительная ткань замещает поврежденные области, что приводит к склерозу органа.

Если возникшие уплотнения вовремя не диагностировать и не принять соответствующие меры, это может привести к ряду патологий вплоть до полной гибели почки.

Хирургическое лечение гидронефроза

Лечение пиелоэктазии процесс вариабельный. Если она была выявлена у плода, а после самостоятельно прошла, лечение не требуется. Но это совсем не говорит о невозможности рецидива.

Для беременных женщин тоже лечение не назначается, т. к. после родов патология проходит сама по себе.

Если присутствуют врождённые анатомические дефекты мочеточника, лечение будет проводиться хирургическим путем. Кстати, и при закупорке мочеточника камнем, а также при сужении мочеточника лечение предполагается оперативное.

Надо сказать, что консервативными методами лечение пиелоэктазий не проводится. Ни покупка дорогостоящих медикаментов, ни применение самых экзотических народных рецептов, ни жесткие ограничения в питании не помогут избавиться от недуга.

Хотим в заключение дать небольшой совет: для того, чтобы чашечно-лоханочная система почек не увеличивалась в размерах, опорожняйте мочевой пузырь так часто, как этого требует ваш организм. Не терпите, не заставляйте почки напрягаться!

С целью устранить расширение лоханки почки у взрослых требуется первоначально проводить борьбу с причиной, приведшей к данному поражению, которая спровоцировала нарушение отхождения мочи.

Врожденные этиологические факторы  патологии с успехом поддаются коррекции посредством оперативного вмешательства. При сужении мочеточника можно проводить метод стентирования — когда в суженную зону вводится специальный «каркас».«>

В 70% случаев врожденная пиелоэктазия устраняется самопроизвольно по причине дозревания мочевыделительной системы ребенка в первый год после его рождения. В 25% случаев болезни необходимо проведение консервативной терапии, которая представляет собой прием медикаментозных препаратов, назначенных врачом нефрологом.

Если норма лоханки почки у взрослых увеличилась из-за мочекаменной патологии, то врач принимает решение о наиболее подходящем способе устранения камней. В этой ситуации также могут реализовываться, как консервативные, так и оперативные способы.

До начала устранения причин заболевания лечение расширенной лоханки почки заключается в предотвращении формирования процессов воспаления. С этой целью специалисты рекомендуют использовать лекарственные средства, которые могли бы способствовать уничтожению патогенных микроорганизмов, попадающих в мочу.

Операции при поражении взрослого человека пиелоэтазией требуется в 25 — 40% случаев. Сейчас не существует способа, который помог бы предсказать протекание заболевания, поэтому вопрос о хирургической операции решает врач только после тщательного наблюдения за пациентом и проведения его обследования.

Операция дает возможность устранения образовавшегося препятствия для оттока мочи или избавления от пузырно-мочеточникового рефлюкса. Многие хирургические вмешательства с успехом проводятся посредством эндоскопии, то есть без открытых операций, а с помощью маленьких инструментов, которые попадают к месту поражения через канал мочеиспускания.

Назначают такие лекарства, как:

  • Индометацин;
  • Диклофенак;
  • Вольтарен.

Они хорошо снимают воспаление и обезболивают.

Если у пациента происходят спазмы мускулатуры мочевыводящей системы, ему дополнительно назначают спазмолитики наподобие но-шпы и ей подобных. Больным с болезнью бактериального характера проводят курс лечения уросептиками – специальными антибиотиками. К этой группе относят аминогликозиды, фторхинолоны.

Хирургическое вмешательство показано при наличии затруднений в оттоке урины. Так, закупорка мочевыводящих путей устраняется путем дробления перекрывших протоки конкреций ударно-волновой или контрактной литотрипсией.

Самое лучшее лечение любой болезни – это профилактика.

Чтобы минимизировать риск развития заболевания, следует:

  • употреблять рекомендуемое количество жидкости в сутки (от полутора до двух литров);
  • вести здоровый образ жизни;
  • проводить периодический профилактический курс диуретиков.

В период беременности отказ от вредных привычек и здоровый образ жизни особенно важен: это поможет предотвратить развитие у плода врожденных пороков.

Лечение возникшей патологии чашечки почки может быть как терапевтическим, так и потребовать хирургического метода устранения проблемы в виде нефрэктомии. При безоперационном лечении пациенту подбирается комплекс лекарств, включающий спазмолитические препараты, антибиотики и средства местного действия, направленные на улучшение микроциркуляции в почечных тканях.

Препараты для лечения используются и для профилактики заболевания в дальнейшем, с разницей в дозировке и частоте приема. При почечных недугах есть ряд диет, а также виды лекарственных хлоридно-натриевых минеральных вод, которые принимаются по указанию доктора и не должны заменять приемы обыкновенных жидкостей в течение дня.

Чашечно лоханочная система расширена что это — Почки

Чашечно лоханочная система расширена что это? Это патологическое явление, практически всегда говорящее о наличии определенной почечной патологии. Эта система, иногда для краткости называемая ЧЛС, отвечает непосредственно за сбор мочи и ее вывод из организма.

Во внутренней части почки располагаются небольшие чашечки (от шести штук до дюжины), которые соединяются друг с другом в большие по размерам (до 4 на одну почку), и они уже выходят в почечные лоханки.

В месте выхода расположена так называемая шейка – достаточно узкий канал, который легко закупоривается при различных патологиях, вызывая расширение компонентов системы и рост самих почек в размерах. Итак, если чашечно лоханочная система расширена — что это, отчего возникает, и как лечится?

Первоначально медицинские специалисты борются с причинами расширения чашечно-лоханочной системы, поскольку именно на этом этапе можно провести эффективное лечение и предотвратить осложнения. Проведя комплекс необходимых обследований, врач принимает решение о том: выбрать ли консервативное лечение или без хирургического вмешательства уже не обойтись.

Сначала пациенту назначается медикаментозная терапия, поскольку при помощи лечения лекарственными препаратами можно свести к минимуму воспаление. Помимо этого, больному назначается специальная диета. Пациент, у которого расширяются почечные лоханки, должен отказаться от применения мочегонных средств, включая кофе. Жидкость нужно пить умеренно, но доводить организм до обезвоживания не рекомендуется.

После приема курса медикаментов врач вновь назначает ультразвуковое исследование. Если улучшений в лечение не наблюдается, могут быть назначены препараты, которые отпускают в аптеках строго по рецепту.

Кроме того, в отдельных случаях требуется хирургическое вмешательство. Но бояться предстоящей операции не надо, поскольку операция проводится через мочеиспускательный канал, избегая открытого вмешательства.

Стоит отметить, что иногда гидрокаликоз не представляет опасности и его симптомы могут отсутствовать. Это говорит о врождённом гидрокаликозе, либо же об индивидуальной особенности человеческого организма.

В любом случае, обследование является необходимым. Но, если врачи не выявили развитие серьёзной патологии, то никакое лечение не назначается. Однако, пациент должен проходить обследование регулярно, чтобы, в случае необходимости, своевременно принять меры.

Пьет воду

Обычно гидрокаликоз лечится методом хирургического вмешательства. Так, как гидрокаликоз может привести к инфекции мочевыводящих путей, нарушение исправляется операцией. Объём операции полностью зависит от состояния и уровня запущенности болезни, что определяет врач.

Часто операции проходят даже без разрезов ткани, а производятся только лишь проколы в нужной области. Это идеальная альтернатива открытой операции, так как снижаются риски осложнений и восстановление пациента происходит гораздо быстрее.

Родителям нужно быть готовым к тому, что лечение лоханки – процесс длительный. Это вовсе не значит, что процедуры будут занимать огромное количество времени и отнимать силы. Вовсе нет! Например, малышу моей знакомой прописали медикаменты и велели пройти курс физиотерапевтических процедур.

Кстати, именно такое лечение назначается большинству деток с таким заболеванием, как пиелоэктазия.

Многие родители интересуются: чем опасна данная патология. Спешу вас обрадовать! На первоначальных стадиях (I и II этап заболевания) расширенная лоханка почек не требует хирургических вмешательств, а после прохождения курса лечения и вовсе «исчезает» бесследно.

На последней стадии заболевания помимо сбора мочи и прохождения ультразвукового исследования врач может назначить и иные процедуры:

  • исследование радиоизотопами;
  • внутривенная урография;
  • цистография.

После прохождения всех исследований новорожденному вероятнее всего будет назначена операция, однако бояться её не стоит, так как проводится она бескровным методом и при помощи малюсеньких инструментов.

Младенец плачет

В послеоперационном периоде малышу требуется особый уход, о чем родителей проконсультирует сам врач.

Ещё некоторое время после лечения ребенок должен наблюдаться у нефролога. Потребуется:

  • систематично сдавать анализ мочи (раз в месяц);
  • проводить ультразвуковое исследование (для наблюдения размера почек и лоханки).

Родителям не стоит переживать, если у новорожденного была обнаружена пиелоэктазия, ведь после полного излечения данное заболевание не приводит к осложнениям, а значит, не влечет за собой никаких последствий.

Поэтому, дорогие читатели, вы можете не паниковать, а спокойно заниматься лечением своих деток! А я вам желаю скорейшего выздоровления! Берегите себя и своих близких!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock
detector