Неотложная помощь при почечной хронической недостаточности

Острая почечная недостаточность у детей

У новорожденных развитие ОПН чаще всего связно с  тромбозом почечных артерий и вен, реже с ДВС-синдромом;Дети до 3-ех лет и груднички сталкиваются с острой ПН вследствие развития у них гемолитико-уремического синдрома;

Нередко  в детском возрасте развивается функциональная ОПН. Иногда она фиксируется прямо после появления ребенка на свет, вследствие отделения его от плаценты (основного питающего органа). Следует отметить, что почки новорожденного начинают полноценно функционировать лишь через пару дней, поэтому диагноз почечной недостаточности у детей часто бывает ложным.Неотложная помощь при острой почечной недостаточности

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Уложить пациента на ровную поверхность, при этом его ноги должны быть слегка приподняты;Расстегнуть либо снять стесняющую одежду больного;Обеспечить полноценный приток свежего чистого воздуха;Обогреть больного;Приготовиться к транспортировки больного в стационар.

Действия, которые в большинстве случаев «скорая» выполняет первыми:

  • Восстанавливает ОЦК: вводится реополиглюкин, плазма, 0.9%-ый р-р NaCl, белковые растворы, 20% либо 10%-ый р-р глюкозы. Все жидкости вводятся из расчета: 15мл на килограмм, плюс потери со стулом и рвотой;
  • Восстанавливает эффективный почечный кровоток: допамин (3мкг/кг*мин), эуфиллин (5мг/кг);
  • Бригада обязательно проводит экстренную диуретическую терапию:  гепарин и лазикс (до 10мг/сут/кг в/в). Иногда используется сульфат натрия и сорбитол, которые оказывают сильный слабительный эффект, чем способствуют увеличению выделения жидкости вместе с калом;
  • Затем проводится симптоматическая терапия: противосудорожные и гипотензивные препараты, а также небольшие дозы антипиретиков.

Следует отметить, что прогноз в таких случаях зависит в большей степени от причин ОПН, а также от адекватности и своевременности терапии.

Хроническая почечная недостаточность

ХПН – патологическое состояние, при котором постепенно происходит снижение объемов выполняемой почками работы, вплоть до ее полного прекращения. Развиваются такие процессы вследствие  планомерной гибели почечной ткани из-за наличия хронических заболеваний почек.

ПОДРОБНОСТИ:   Что такое хпн при почечной недостаточности

Заболевание в среднем поражает 300 человек на миллион. Однако количество людей, сталкивающихся с данной проблемой, с каждым годом все возрастает.

Врачебная помощь

Полный покой, согревание больного. Доврачебная помощь. Постельный режим, внутримышечно 2 мл кордиамина, 1 мл 1 % раствора димедрола. 

Медицинский пункт

Устранение причин, вызвавших острую почечную недостаточность. При нормальном или повышенном АД внутривенное введение 5—10 мл 2,4% раствора эуфиллина, 80—200 мг фуросемида (лазикса) в 250 мл 5% раствора глюкозы или 0,9% раствора натрия хлорида (при отсутствии фуросемида — внутрь 50 мг дихлотиазида). Введение и прием жидкости под контролем суточного диуреза и массы тела больного.

Эвакуация в госпиталь (омедб) санитарным транспортом, на носилках, в сопровождении врача. 

Омедб, госпиталь

Повторно внутривенно фуросемид (лазикс) по 80—100 мг; под контролем ОЦК, ЦВД, суточного диуреза и массы тела — внутривенно 0,9% раствор натрия хлорида, 5% раствор глюкозы, при ацидозе — 4% раствор натрия бикарбоната 150—200 мл;

при гиперкалиемии — внутривенно струйно 40 мл 20% раствора глюкозы с 8 ЕД инсулина. При сохраняющейся олигурии, нарастании уровня азотистых шлаков крови, а также при появлении признаков уремической интоксикации, гиперкалиемии (7 мэкв/л и выше) показано применение гемодиализа.

Нечаев Э.А.

Инструкция по неотложной помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях. Часть I

Причины ХПН

Среди всех причин, вызывающих данное патологическое состояние, особое место занимают заболевания, которые поражают почечные клубочки:

  • Почечные заболевания: хронический пиелонефрит и гломерулонефрит;
  • Болезни обмена веществ: амилоидоз, подагра, диабет;
  • Врожденные почечные заболевания: сужения почечных артерий, недоразвитие почек, поликистоз;
  • Ревматические заболевания: геморрагические васкулиты, склеродермия, СКВ;
  • Сосудистые заболевания: АГ и болезни, приводящие к значительным изменениям в почечном кровотоке;
  • Болезни, которые становятся причиной проблем с оттоком мочи;
ПОДРОБНОСТИ:   Хроническая почечная недостаточность - причины, симптомы, диагностика и лечение

    Гломерулонефрит.Врожденные аномалии развития почек;Сахарный диабет;Пиелонефрит;

Симптомы хронической почечной недостаточности

Говоря о симптомах ХПН, мы всегда выделяем несколько характерных стадий в развитии общей клинической картины.

1-ая стадия. Латентная. На этом этапе развития заболевания больные часто не предъявляют жалоб, в крайнем случае, лишь на повышенную утомляемость при умеренной физической нагрузке, а также на сухость во рту и слабость, проявляющуюся ближе к вечеру.

Исходя из результатов биохимического анализа больным часто сообщают о наличии у них белка в моче и незначительных сдвигах в электролитном составе крови;2-ая стадия. Компенсированная. У больных те же жалобы, но наблюдаются они намного чаще.

Все это сопровождается увеличением объемов выделяемой мочи (до 2.5л за сутки). Изменяются в худшую сторону биохимические показатели крови;3-яя стадия. Интермиттирующая. Деятельность почек значительно замедляется.

В крови повышается концентрация азотистых соединений, увеличивается уровень содержания креатинина и мочевины. Больные жалуются на общую слабость, быструю утомляемость, сухость во рту, жажду, снижение аппетита, часто возникающую тошноту или(и) рвоту.

На данной стадии ко всему прочему часто присоединяются острые респираторные заболевания (фарингиты, ангины).  Заболевание приобретает волнообразный характер: состояние пациента то улучшается, то снова ухудшается.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

В этот период при адекватной консервативной терапии больной все еще может выполнять некоторые работы по дому, но при увеличении физической нагрузки, эмоциональном стрессе, ограничении питья, погрешности в диете, операции или всевозможные инфекции могут привести к значительному ухудшению состояния;

4-ая стадия. Терминальная. Клиническая картина выглядит следующим образом:

  • Эмоциональная лабильность;Сонливость днем;
  • Неадекватное поведение;
  • Заторможенность;
  • Нарушение сна;

Одутловатое лицо;Серо-желтая кожа;Ломкие и тусклые волосы;Кожный зуд;Гипотермия;Нарастающая дистрофия;Запах аммиака изо рта;Непрекращающаяся рвота;Срыгивания;Вздутие живота;Понос (стул темного цвета, зловонный запах).

    Отекают легкие;Развивается энцефалопатия;Нарушается свертываемость крови;Прекращается выработка многих гормонов;Постепенно «затухает» иммунитет.

ПОДРОБНОСТИ:   Может ли киста яичника рассосаться сама

Важно то, что все эти изменения всегда являются необратимыми. Дальнейшее развитие заболевание неизбежно приводит к летальному исходу.

Прогноз

При своевременно начатом и адекватном лечении большинство больных, страдающих почечной недостаточностью, в итоге, возвращаются к нормальной прежней жизни.

Однако в тех случаях, когда болезнь «свободно» развивалась на протяжении долгого времени, вследствие чего достигла четвертой стадии, практически всегда наступает смерть человека. Непосредственными причинами летального исхода становятся: сепсис, нарушение гемодинамики, уремическая кома.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

В первую очередь успешность лечения почечной недостаточности зависит от самого пациента. Именно он должен вовремя заподозрить что-то неладное  в своем состоянии (ежедневное количество мочи, общее самочувствие) и обратиться к врачу.

Особенно это касается тех больных, у которых ранее уже имелись проблемы с почками (врожденные аномалии, гломерулонефрит, пиелонефрит). Они в обязательном порядке должны периодически посещать врача-нефролога.

Само собой разумеется, для того, чтобы лечение было эффективным, следует в точности соблюдать все указания доктора.

Не приветствуется врачами всего мира лечение почечной недостаточности народными средствами. Заболевание это крайне тяжелое и не правильное самолечение нередко приводит к значительному ухудшению состояния больного.

Профилактика ПН основывается на предотвращении причин, которые вызывают данную патологию. Особенно важно вовремя начать борьбу с такими заболеваниями как пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гломерулонефрит.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Основная цель всех врачебных манипуляций – устранение причины, вызывающей данное патологическое состояние. Для этого в повседневной медицинской практике используются привычные способы устранения интоксикации, гемолиза, обезвоживания и шока.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector