Рецидив рака после удаления почки — Сам себе Доктор

Когда и почему бывает рецидив рака почки?

Содержание

Раковая опухоль устроена таким образом, что она дает метастазы или рецидивирует. Это происходит потому что рак представляет собой бесформенное образование, клетки которого уже на второй стадии могут легко отделяться от основной опухоли и давать начало новой.

Распространение этих клеток происходит различными путями: с кровью, с лимфой или имплантационным способом, когда, например, они спускаются с током мочи из почки в мочеточник. Из-за этих особенностей онкологических заболеваний нельзя быть уверенным в том, что болезнь не вернется, несмотря ни на какое лечение.

Рецидив опухоли, также, как и метастазы, более опасен, чем первичная опухоль и чаще заканчивается летальным исходом.

Где можно осуществить лечение рецидива рака почки?

Медики упорно призывают нас регулярно проходить осмотры и обследования. Они это делают, так как знают: выявление раковых опухолей на первых двух стадиях — чаще всего происходит случайно во время обращения пациента с другим заболеванием.

Опухолевые образования долгое время не дают никаких симптомов и не проявляют себя. А, между тем, полное уничтожение раковой опухоли и всех ее клеток возможно только на стадии, когда эти атипичные клетки еще не преодолели тканевой защитный барьер.

При лечении злокачественных опухолей почки чаще всего прибегают к радикальной операции, при которой удаляется пораженная почка. Однако это дает лишь относительную гарантию отсутствия рецидива. Для увеличения шансов делается химиотерапия и проводится лучевое лечение.

Рецидив рака после удаления почки — Сам себе Доктор

Несмотря на все принятые меры даже на ранних стадиях риск рецидива все же остается. На 3 и 4 стадиях рака этот риск очень велик.

Локализация опухоли почки тоже влияет на частоту рецидива. Многие виды рака развиваются лишь в пределах определенных тканей и не распространяются на другие. При этом, близлежащие лимфатические узлы всегда затрагиваются метастазами.

Гистологические характеристики опухолей почек также имеют разную вероятность рецидива. Наиболее агрессивны анапластические низкодифференцированные опухоли и опухоли, состоящие из менее зрелых клеток.

  • Саркома почек (опухоль Вилмса) редко метастазирует и рецидивирует,
  • Гипернефрома (светлоклеточный рак) растет в паренхиме почки и чаще всего дает рецидив на вторую почку или надпочечники,
  • Аденокарцинома почечной лоханки дает множественные метастазы и частые рецидивы.
  • Индивидуальные особенности пациента — это тоже определенная вероятность рецидива опухоли. Во-первых, возраст: чем моложе заболевший, тем вероятнее последующий рецидив рака почки даже при активном своевременном лечении.

    Во-вторых, злокачественная опухоль почки чаще рецидивирует у больных, страдавших ранее поликистозом почек наследственного характера. В-третьих, психологический настрой очень важен, и человек, опустивший руки и не надеющийся на выздоровление, чаще всего в скорости оказывается снова у врача с тем же диагнозом, в данном случае с рецидивом рака почки.

    Основное лечение рака почки заключается в ее удалении. В случае возникновения рецидива формируется опухоль в другой почке, которая проявляется так же, как и первичная опухоль.

    Симптомы рецидива

  • Ноющие боли в почках,
  • Задержка мочи,
  • Гематурия.
  • Рецидив рака после удаления почки — Сам себе Доктор

    К такому симптому, как гематурия, нужно относиться серьезно, даже если она проявляется кратковременно. Как правило, сначала возникает микрогематурия, которая не определяется по внешнему виду мочи. Постепенно крови выделяется все больше, моча становится слегка подкрашенной в красный цвет.

    Кроме симптомов опухоли почки могут присутствовать и общие симптомы, так как рецидив чаще всего сопровождается и метастазами. Больные худеют, быстро устают, плохо себя чувствуют.

    Как правило, пациенты после лечения первичной опухоли почки для профилактики рецидива находятся под наблюдением уролога и онколога. Они проходят регулярные осмотры и обследования, чтобы при выявлении малейшего неблагополучия срочно принять меры.

    Здравствуйте уважаемые специалисты!

    Моей маме 63 года. В 2009 г. (три года назад) была сделана операция: резекция нижнего полюса почки с опухолью. Было дано заключение — гистология: фрагмент жировой ткани без признаков опухолевого роста. Опухоль:

    Рецидив рака после удаления почки — Сам себе Доктор

    — фрагмент ткани почки размерами 2.5*1, 5*1 см. В центре изменений очаг диаметром 1 см. без чёткой грани. Ткань данного очага представлена сосудами с утолщённой стенкой между которыми жировая ткань с выраженным отигизмом и полиморфизмом клеток. Т.

    Мама стойко перенесла операцию. Шов очень большой. Была выписана с рекомендацией наблюдаться каждые 3 месяца у оперирующего уролога больницы, что она и чётко соблюдала все 3 года. После осмотра уролог говорил что всё в норме. Но сама решила сделать КТ на всякий случай.

    Результат КТ: Объёмное образование нижнего полюса левой почки. Больше данных за ангиомиолипому. Описание: В нижнем полюсе левой почки определяется неправильной формы образование размером ( 25*26*20 мм) неоднородной структуры и плотности от — 45 до 18 ед.

    н вяло набирающая контраст до – 16 ед.н. Функция её сохранена, почечные лоханки и чашечки обычной конфигурации, мочевыводящие протоки не изменены, надпочечники не увеличены, кровеносные сосуды расположены обычно – не изменены, лимфатические узлы не увеличены.

    После результатов КТ мама консультировалась у двух урологов. Первым делом у того, который оперировал ранее. Он сразу записал на плановую операцию (полосную), сказал что почка функционирует отлично и нужно снова удалять опухоль. Мама обратилась к специалисту в клинику Пирогова в нашем городе, т.к. там начали проводить

    такие операции лапароскопией, но уролог этой клиники сказал, что необходимо удаление всей почки и лапароскопия после полостной операции не делается.

    Я выкладываю ссылки для скачивания КТ, пожалуйста, посмотрите, скажите как срочно нужно оперировать? вся почка или только опухоль? Полостная операция или всё таки возможна лапароскопия?

    Диагноз устанавливают с учетом анамнеза (наличие радикально пролеченного онкологического заболевания), жалоб, данных физикального осмотра и дополнительных диагностических процедур. При пальпации поясничной области в ряде случаев удается обнаружить опухолевидное образование.

    Вероятность пальпаторного выявления рецидива рака почки увеличивается при крупном узле, астеническом телосложении или истощении больного. Для оценки состояния почек и обнаружения анемии назначают анализ мочи. биохимический анализ крови и общий анализ крови .

    Для определения локализации, диаметра и распространенности рецидива рака почки, а также оценки степени вовлеченности соседних анатомических образований назначают внутривенную урографию. УЗИ почек и МРТ почек.

    Окончательный диагноз выставляют с учетом данных биопсии и последующего гистологического исследования. Для выявления отдаленных метастазов при системных рецидивах рака почки проводят сцинтиграфию костей. УЗИ печени. рентгенографию грудной клетки и другие исследования.

    Отличительной особенностью рака почки является нечувствительность опухоли к химиотерапии и лучевой терапии. Это существенно ограничивает возможности онкологов при лечении данной патологи и делает хирургические вмешательства основным способом сохранения жизни пациентов.

    При небольших локальных рецидивах рака почки возможно изолированное хирургическое вмешательство или операция с последующей иммунотерапией. Специалисты считают изолированные местные рецидивы достаточно перспективными для проведения успешной операции.

    При рецидиве рака почки с лимфогенными метастазами ситуация ухудшается, объем оперативного вмешательства увеличивается. В качестве необходимых условий повторной резекции рассматривают удовлетворительное общее состояние больного, отсутствие тяжелой соматической патологии и временной промежуток продолжительностью не менее года с момента первой операции.

    При рецидивах рака почки с метастазами в легкие достоверное увеличение продолжительности жизни отмечается после резекции пораженного участка, однако, данный метод лечения не всегда применим из-за диссеминированного поражения легочной ткани или неблагоприятных перспектив, обусловленных удалением значительной части органа и последующим развитием дыхательной недостаточности .

    Перспективным методом лечения отдаленных рецидивов рака почки является радиочастотная абляция – малоинвазивное вмешательство, в ходе которого в организм пациента через кожу вводят специальное устройство, а затем прицельно воздействуют на область рецидива рака почки тепловой энергией.

    Данная методика находится в стадии разработки и используется при метастазах в легких. Обязательным условием применения является отсутствие коагулопатии. При отдаленных солитарных метастазах других локализаций по возможности осуществляют хирургическую резекцию.

    Лечение множественных метастатических поражений при рецидиве рака почки является проблематичным из-за невозможности удаления всех очагов неоплазии. В подобных случаях применяют иммунотерапию и симптоматические средства.

    Прогноз при рецидиве рака почки определяется локализацией (местная опухоль, очаги в лимфоузлах или отдаленных органах), размером новообразования, количеством метастатических рецидивных поражений и временем возникновения рецидива.

    В качестве прогностически благоприятных факторов при рецидиве рака почки специалисты указывают солитарный характер опухоли, хирургическое лечение и возникновение рецидива спустя год или более с момента удаления первичной опухоли.

    Средняя пятилетняя выживаемость после радикального удаления местного рецидива рака почки составляет 55%, после адьювантной терапии – 18%, при отсутствии лечения – 13%. Резекция солитарного метастаза обеспечивает пятилетнюю выживаемость у 44% больных.

    Рецидив рака после удаления почки — Сам себе Доктор

    При неполном оперативном удалении вторичных очагов до 5 лет с момента выявления метастазов удается дожить 14% пациентов, при использовании нехирургических методов лечения – 11% пациентов с рецидивом рака почки.

    Даже радикальная операция, при которой удаляется вся пораженная опухолью почка, не дает полную гарантию того, что заболевание не вернется.

    Рецидив рака почки диагностируется у 1,4-3% больных, перенесших подобную операцию. Риск рецидива гораздо выше для больных с III и IV стадией рака. Чаще всего заболевание рецидивирует в срок от нескольких месяцев до нескольких лет.

    Доброкачественные

    В онкологии ПЭТ КТ применяется для поиска опухолей и метастаз. Преимущество данного метода в том, что он позволяет выявить патологию на ранней стадии, даже при малых размерах. Это возможно благодаря тому, что позитронно-эмиссионная томография показывает изменение обмена веществ в больных и близлежащих тканях не зависимо от размера опухоли и метастаз. Сочетанная диагностика с дополнительным применением компьютерной томографии дает информацию о их точном расположении в организме. При онкопоиске проводится сканирование всего тела, для выявления регионарных и отдаленных метастазов. Данный метод используется не только для поиска, но и оценки эффективности лечения. На сегодня это самый информативный метод для ранней оценки результатов. Это стало возможным также за счет информации об активности жизнедеятельности раковых клеток, когда не требуется дожидаться заметного изменения размеров опухоли. В центре МИБС успешно решаются все вышеуказанные задачи.

    ПОДРОБНОСТИ:   Прокол мочевого пузыря у мужчин при аденоме последствия

    При обследовании воспалительных процессов и опухолей головного мозга в Санкт-Петербурге также доступно ПЭТ КТ с метионином. Препарат также синтезируется на базе лечебно-диагностического центра МИБС. Стоимость услуги — 25 000 руб.

    В кардиологии метод применяется для оценки кровотока и метаболических процессов в кровеносной системы, а также эффективно используется для ранней диагностики ишемических болезней и оценки жизнедеятельности миокарда. В центре МИБС СПБ при диагностике деятельности сердечнососудистой системы проводится локальное сканирование (только грудной отдел), что позволяет значительно снизить стоимость.

    Симптомы рецидива рака почки

    При увеличении опухоли она начинает интенсивно давить на почечную паренхиму и прорастать в близлежащие ткани, вызывая боли в боку, в пояснице и в животе, чувство тяжести в перечисленных местах. Наличие крови в моче.

    Это важно! На поздних стадиях болезни опухоль четко прощупывается через переднюю стенку брюшины. При прорастании новообразовании и наличии метастаз за пределами поврежденного органа симптоматика будет зависеть от того, какой орган подвергается поражению.

    Часто опухоль злокачественного характера сопровождается паранеопластическим синдромом, проявляющимся в 20% случаев. Он может дать о себе знать независимо от стадии заболевания. Синдром заключается в потере аппетита, общем ослаблении организма, резком снижении веса, сильной потливости, повышении или понижении показателей артериального давления.

    В соответствии с лабораторными анализами диагностируется повышение скорости оседания эритроцитов, снижение концентрации гемоглобина, изменение печеночных проб. Всё это говорит о дополнительном нарушении работы печени.

    Частичная нефрэктомия или резекция почки заключается в удалении только пораженной части органа для сохранения максимально возможного размера работающей паренхимы.

    Нефрэктомия реализуется посредством традиционного разреза или посредством нескольких маленьких разрезов. Частичное удаление почки в современной медицине считается предпочтительным методом лечения рака при возможности её реализации, потому что так максимально сохраняется работа пораженной почки.

    Это важно! Операция часто сопровождается абляцией, химиотерапией, иммунотерапией, порой используется эмболизация сосудов с целью блокировки притока крови к опухоли. Облучение не применяется совсем или реализуется в качестве методики облегчения метастазов в кости.

    Клиническая симптоматика определяется локализацией и размером рецидивной неоплазии. Неоплазии, расположенные в области ложа удаленной почки, нередко протекают бессимптомно, что обусловлено наличием большого количества рыхлой клетчатки в данной анатомической зоне.

    Рецидив рака после удаления почки — Сам себе Доктор

    При рецидиве рака почки с поражением парного органа (второй почки) выявляются гематурия, боли в поясничной области, нестабильность артериального давления с тенденцией к повышению, тошнота, рвота, нарушения свертываемости крови и гиперкальциемия.

    При достаточном увеличении рецидива рака почки, расположенного в области ложа почки или в оставшейся почке, возникает сдавление кровеносных и лимфатических сосудов, проявляющееся отечностью нижней половины тела, варикозным расширением вен нижних конечностей и варикоцеле.

    Симптомы рецидива

  • Задержка мочи,
  • Гематурия.
  • Клиническая симптоматика определяется локализацией и размером рецидивной неоплазии. Неоплазии, расположенные в области ложа удаленной почки, нередко протекают бессимптомно, что обусловлено наличием большого количества рыхлой клетчатки в данной анатомической зоне.

    При рецидиве рака почки с поражением парного органа (второй почки) выявляются гематурия, боли в поясничной области, нестабильность артериального давления с тенденцией к повышению, тошнота, рвота, нарушения свертываемости крови и гиперкальциемия.

    Рецидив рака после удаления почки — Сам себе Доктор

    При достаточном увеличении рецидива рака почки, расположенного в области ложа почки или в оставшейся почке, возникает сдавление кровеносных и лимфатических сосудов, проявляющееся отечностью нижней половины тела, варикозным расширением вен нижних конечностей и варикоцеле.

    Клиническая симптоматика рецидива рака почки определяется локализацией процесса и размером опухоли. Рецидивные неоплазии, развивающиеся в зоне ложа удаленной почки, часто протекают бессимптомно из-за большого количества в этой области рыхлой клетчатки.

    Рецидив рака с поражением второй почки сопровождается болями в поясничной области, тошнотой, рвотой, гематурией, скачками артериального давления с тенденцией к повышению, гиперкальциемией, нарушением свертываемости крови.

    С развитием опухолевого процесса в области ложа почки или в парной почке возникает сдавление лимфатических и кровеносных сосудов, что проявляется появлением отеков ног, варикозного расширения вен и варикоцеле. Такие же симптомы характерны при рецидивах рака почек в лимфоузлах.

    При отдаленных рецидивах рака почки симптомы зависят от локализации поражения. Развитие онкопроцесса сопровождается усилением общей симптоматики: усилением слабости, анемии, апатии, истощения, склонности к депрессии.

    Диагностика осуществляется с учетом изучения анамнеза и жалоб больного, данных физикального осмотра и дополнительных диагностических процедур (лабораторных исследований. УЗИ почек, внутривенной урографии, МРТ почек, биопсии с последующим гистологическим исследованием).

    Здравствуйте!

    Рецидив рака после удаления почки — Сам себе Доктор

    Помогите пожалуйста!

    У моего дяди 48 лет, в марте 2006г удалили левую почку.Обнаружили светлоклеточный(гипернефроидный)рак 4 стадии (пТ1Х0М1).

    В ноябре 2006г состояние его ухудшелось,отказали руки и ноги.Он у нас полковник,преподает в Тамбовском военном училище,человек который никогда не сидит на месте.А тут такое!

    В середине января был госпитализирован в госпиталь им.Бурденко,отделение урологии.Здесь ему сделали томографию,результаты неутешительные.Врач сразу вынес ему” приговор”

    В правых отделах тела С6 позвонка определяется образование 21*41 мм,разрушающее кость и прорастающее корешок.Аналогичное образование размерами 41*25 мм имеется в 1-м ребре справа.В зоне задних структур С4-С6 позвонков определяется мягкотканное образование округлой формы без четких контуров до 60 мм в диаметре,разрушающее отростки позвонков и сдавливающее спинной мозг.

    На серии аксиальных комп. томограмм органов гр.полости в С10правого легкого образование до 9 мм в диаметре,слева в С10-9 и 10 мм в диаметре.Корни легких структурны,плевральные полости свободны.

    В правых отделах тела ТН3 позвонка определяется образование размерами 25*10 мм,распостраняется на поперечный отросток и корешок.

    Левая почка отсутствует.В зоне культи сосудов почки определяется узловые образования 12,14,27 мм в поперечнике.Брюшной отдел аорты без патологии.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Рецидив опухоли левой почки.Множественные метастатические поражения шейных и грудных позвонков,легких.

    Рецидив рака после удаления почки — Сам себе Доктор

    ПРИ ПОЛИПОЗИЦИОННОЙ ОСТЕОСЦИНТИГРАФИИ ОЧАГОВОЙ ПАТОЛОГИИ КОСТНОЙ ТКАНИ НЕ ВЫЯВЛЕНО.(Почему тогда на томографии видно?непонятно)

    В общем после этих исследований врач лечение назначать не хотел,объясняя что и так мол все ясно.Да еще сообщил нашему Толику что у него рак (дядя не знал об этом),и его выписывают домой .

    Ездили на консультацию в РО центр на КАширке с результатами обследования,но там за Толика тоже никто неберется.

    Со скандалом в Бурденко,сегодня Толику прокапали Зомету(пришлось выклянчивать препарат слезами).Хотя еще несколько дней назад этот врач охотно получал деньги в конверте за то чтобы просто зайти в палату и пообщаться с Толиком(иначе здесь врачи необращают даже внимания на больного).

    Сейчас пытаемся найти каналы где найти препарат Сутент,слышали что дает положительный результат.НЕ Хотим опускать руки ,будем бороться до последнего.

    Сейчас Толик чувствует себя не очень ,может после Заметы?Сильные боли в спине.

    Пожалуйста откликнитесь у кого может быть была похожая история ,скажите какие результаты у вас?Прошу помощи у специалистов!

    Какое адекватное лечение должно быть назначено нашему Анатолию?И поможет ли вообще что-то?Какой с вашей точки зрения у нас прогноз?И что делать вообще?Есть ли гарантии того что Толик поднимется?ОН твердит лишь одну фразу”Мне бы на ноги встать”.А как поставить его на ноги?Почему врачи не хотят с ним заниматься?

    Клиническая симптоматика заболевания определяется локализацией рецидивного новообразования и распространенностью онкологического процесса. На начальных стадиях рецидив рака простаты может протекать бессимптомно.

    При увеличении диаметра местной рецидивной неоплазии возникают симптомы, обусловленные механическим сдавлением мочеиспускательного канала, проходящего через предстательную железу или ложе удаленной простаты (в случае предшествующего оперативного вмешательства).

    Наряду с перечисленными симптомами при рецидиве рака простаты могут наблюдаться расстройства половой сферы, в том числе – импотенция. эректильная дисфункция и гематоспермия. Возможны боли в паховой области.

    При проведении ректальной пальпации предстательной железы выявляется опухоль. При дальнейшем увеличении размеров местного рецидива отмечается прорастание шейки мочевого пузыря и прямой кишки. Возникают острая задержка мочи. запоры и примеси крови в каловых массах.

    Проявления системного рецидива рака простаты определяются локализацией метастазов. Чаще всего страдает опорно-двигательный аппарат. При метастазах в кости (обычно в поясничный отдел позвоночника, реже в грудные позвонки, кости таза, бедренные кости и другие костные структуры) возникают боли в зоне поражения, при крупных очагах возможны патологические переломы.

    При поражении позвоночника наблюдаются неврологические расстройства. Наряду с вторичными очагами в костях при системном рецидиве рака простаты могут обнаруживаться метастазы в легкие. печень, почки и головной мозг.

    Доброкачественные

  • высокая температура тела;
  • упадок сил;
  • резкая утрата веса;
  • отсутствие аппетита;
  • малокровие;
  • примеси крови в урине;
  • колики в почках;
  • скачки давления;
  • варикозное расширение вен;
  • повышение эритроцитов в крови.
  • Способы организации лечения при диагностике опухоли

    Только по анализам мочи и крови невозможно установить точный диагноз злокачественного новообразования. При наличии подозрений на почечный рак реализуется целый комплекс методов инструментальной диагностики, которые способствуют визуализации и получению картинки обследуемого органа.

    Первым шагом диагностики становится ультразвуковое обследование. При выявлении опухоли требуется проведение компьютерной томографии или МРТ. Порой для повышения информативность объединяют сразу несколько исследований.

    С целью оценки обширности поражения и установления метастаз реализуется компьютерная томография органов брюшной полости, а также рентгенографическое исследование для органов грудного отдела. Если присутствует боль в костях или переломы, то организуется радиоизотопное сканирование костей.

    Вид исследования Стоимость в руб.
    ПЭТ-КТ всего тела (онкопоиск) 34 100руб.
    ПЭТ-КТ головного мозга с метионином (онкология) 25 000руб.
    ПЭТ-КТ головного мозга (неврология) 19 800руб.
    ПЭТ-КТ грудной полости (кардиология) 18 700руб.

    Данное обследование назначается, когда нужно более детально исследовать определенную область или орган. Цена ПЭТ КТ с контрастированием выше стоимости обычного обследования из-за дополнительных затрат на контрастное вещество.

    ПОДРОБНОСТИ:   Можно ли вылечить аденому предстательной железы
    Вид исследования >100 кг 70-99 кг до 69 кг
    Сканирование грудной полости и компьютерная томография одного отдела с контрастом 23 200 руб. 21 700 руб. 20 200 руб.
    Сканирование всего тела и компьютерная томография одного отдела с контрастом 38 600 руб. 37 100 руб. 35 600 руб.

    Скидки

    • 10% для участников Великой Отечественной войны, блокадников, медработников (при предоставлении документов об образовании и работе в настоящий момент по специальности);
    • 5% для инвалидов (I и II), пенсионеров, участников боевых действий, чернобыльцев.

    Проконсультироваться можно по телефону: 7 812 407-26-14

    Реабилитация после проведения удаления почки

    Срок периодического осмотра назначает сам врач в зависимости от особенностей заболевания. Чем выше стадия онкологии и агрессивность опухолевого процесса, тем более интенсивное наблюдение понадобиться больному после операции — увеличивается количество плановых и инструментальных осмотров. В связи с тем, что почка является парным органом, то чаще прогноз лечения остается благоприятным.

    Локальный рецидив после операции предполагает удаление с помощью нефрэктомии, если ранее была проведена резекция.

    Ежегодно специалисты усовершенствуют методики лечения рака. Несмотря на это, уровень смертности остается высоким. Каждый год на планете фиксируют около 12 тысяч случаев смертельного исхода рака почек.

    Причина чаще всего кроется в позднем диагностировании проблемы. Ведь на ранних стадиях болезнь может протекать бессимптомно. Ни одна, даже очень успешная операция по удалению опухоли не дает гарантии отсутствия рецидивов в будущем и развития метастазов.

    Запущенные случаи тяжелее поддаются лечению. Почечно-клеточный рак устойчив к химио — и лучевой терапии, в некоторых случаях на момент обнаружения опухоли нельзя оперировать. При адекватном лечении и метастазах всего 15% пациентов после операции могут прожить еще 5 лет.

    При прорастании опухоли в лимфатические узлы процент выживаемости еще меньше. В некоторых случаях удаление лимфоузлов, пораженных метастазами, позволяет увеличить продолжительность жизни около 50% пациентов до 10 лет.

    Если своевременно обнаружить рак и провести операцию, то при отсутствии метастазов 90-100% больных могут прожить еще 5 лет. Распространение метастазирования на другие органы на много сокращает шансы выживаемости.

    На сегодняшний день, уровень развития медицины позволил увеличить возможности лечения рака почки, так как идет активное развитие и усовершенствование органосохраняющей хирургии и диагностических мероприятий.

    Симптомы рака почки

    Очень часто, первые признаки данной болезни могут перепутать с симптомами другой патологии почки, из-за чего рак диагностируется случайным образом или уже в тот период, когда успел достичь запущенной стадии.

    Около 5% людей могут отмечать наличие симптоматики рака уже в период метастазирования. К ним могут относиться примеси крови в моче (гематурия), болевой синдром со стороны пораженной почки, ощущение наличия образований под ребром, снижение массы тела, лихорадочное состояние, патологии суставов, постоянная гипертермия тела.

    Злокачественная опухоль почек у мужчин, может стать причиной развития варикоцеле.

    Рецидив рака после удаления почки — Сам себе Доктор

    После диагностирования рака в почке, врачи приступают к составлению лечебного плана. Онкологи могут выбрать в качестве терапии органосохраняющую операцию, но это возможно только в случае наличия в одной почке новообразования, диаметр которого не превышает 4 сантиметров, а вторая почка работает вполне нормально.

    Если применение подобной операции, или курсы химиотерапии и облучения не оказывают необходимого эффекта, врачи пересматривают объем проведения операции на почке. Они могут провести резекцию почки (частичное удаление), той части органа, которая была поражена опухолью, или принять решение провести более радикальную операцию – нефрэктомию (удаление целого органа). Операция по удалению почки при раке проводится в положении пациента на боку.

    Удаление части органа хоть и является более щадящим методом лечения, но сопровождается большим риском метастазирования в другие органы, по причине ошибочного определения опухолевых границ (присутствие скрытых метастаз).

    Приблизительно 19-20% случаев рака почки сопровождается поражением надпочечника. Если операция стала причиной снижения функциональности органа, пациенту назначается инвалидность.

    Если в надпочечнике будет присутствовать даже изолированный метастаз, это значит, что рак будет продолжать распространяться и после полного удаления одной почки. В подобных случаях, спасти человека сможет только операция по пересадке почки.

    Около 10% больных людей, в период после операции имеют некоторые осложнения. К таковым относятся: появление кровотечения, кишечная непроходимость, гнойный процесс в ране с сопутствующей гипертермией, острая почечная недостаточность и т.д.

    Рецидив рака после удаления почки — Сам себе Доктор

    Швы убирают на 10 день после операции, если она была проведена по классической технике. На протяжении первых дней, пациент может чувствовать онемение, боли и покалывания в области раны.

    Каждому пациенту, лечащий врач рекомендует пройти курс реабилитации, после удаления почки он состоит в следующем:

    • Лечебная гимнастика;
    • Физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УЗ терапия, лазеро и магнитотерапия, иглоукалывание и т.д.).

    Проводя оценку возможного поражения надпочечника во время рака почки, врачи учитывают размеры и область размещения опухоли, а так же стадию онкологического процесса.

    Вероятность рецидивирования рака почки после полного удаления органа, составляет порядка 5-6%, после резекции они незначительно выше.

    Сколько проживут пациенты после рака сказать сложно, но исходя из статистики пятилетней выживаемости: при поражении одной почки люди живут около 5 лет, в 90-93% случаев. Если процесс двусторонний, они живут 5 лет в 84-85% случаев.

    На то, сколько проживет пациент, влияет стадия болезни, ведь чем она выше, тем меньше шансов на излечение и выживаемость. Со временем могут появляться некоторые осложнения: грыжа в месте надреза, слабость стенок брюшной полости, часто беспокоящая боль сбоку размещения больной почки.

    Если вместе с почкой хирурги удалили надпочечник, у человека может произойти викарная гипертрофия – это увеличение второй почки. Это случается вследствие того, что одна здоровая почка выполняет работу за две.

    Но если она работает не совсем нормально, пациенту назначается группа инвалидности. Сколько она будет продолжаться, должна определить врачебная комиссия. К примеру, пациенту дается 2 группа, в случае поражения почки – хронической формой пиелонефрита. Перекомиссия назначается врачами, для подтверждения группы или ее снятия.

    Операция на почке по поводу рака в некоторых случаях может стать единственным решением излечения человека от болезни или продления его жизни. Операция показывает хорошие результаты при локализированных формах рака.

    Удаление почки становится причиной того, что вторая почка начинает выполнять двойную работу, из-за чего гипертрофируется. Для того чтобы помочь организму оправиться после лечения и привыкнуть к новым условиям, врачи назначают пациенту специальную диету.

    Основные положения насчет питания после проведения нефрэктомии:

    • Диета должна состоять из легко усваиваемых продуктов питания;
    • Так как функционирует только одна почка, нужно вносить ограничения по употреблению жидкости. За одни сутки рекомендовано употреблять около 1 литра воды, но, сколько точно можно выпить, решит врач;
    • Диета после удаления почки ограничивает употребление белковой пищи: нужно снизить количество мясных, рыбных и бобовых блюд;
    • Снизить количество соли;

    Диета не распространяется на белки и углеводы, их можно употреблять, как и раньше. Питание нужно составить так, что бы не возникало переедания или голода. Врачи советуют питаться частями, по 5-6 приемов пищи в день, небольшими порциями.

    Продукты должны быть богатыми на витамины и высококалорийными. Готовить желательно на пару, запекая в духовке без масла, варить и тушить. Хлеб лучше покупать без соли, или брать специальные диетические хлебцы.

    После нефрэктомии, питание должно быть обогащено овощами и супами из круп. При варке супы лучше не солить, это можно делать непосредственно перед употреблением, так как можно проконтролировать, сколько соли будет использовано за день (в сутки можно употребить не более 5 грамм).

    Рецидив рака после удаления почки — Сам себе Доктор

    Диета после удаления почки должна соблюдаться до того момента, пока не пройдет период реабилитации, и организм не привыкнет к изменениям. После нормализации состояния, в рацион можно возвращать привычные продукты питания, и бывшие больные живут почти так, как и раньше.

    В современной медицине практикуется частичная и радикальная нефрэктомия. Выбор степени хирургического вмешательства зависит от целого ряда причин:

    • стадия заболевания;
    • размеры образования;
    • локализация опухоли;
    • состояние второго органа;
    • распространенность опухоли;
    • общее состояние пациента.

    В некоторых случаях после обнаружения злокачественного новообразования невозможно проведение операции. Тогда врачи принимают решение об артериальной эмболизации или применении криотерапии (методики избавления от рака способом неоднократного замораживания и размораживания пораженного органа).

    Эмболизация артерии проводится при помощи надреза в паховой зоне с последующим введением в почечную артерию жидкости, закупоривающей доступ крови к органу. Происходит отмирание почки, после чего она через некоторое время извлекается.

    Почки – это небольшие, парные органы в брюшной полости, которые имеют форму бобов. Функционал их заключается в выводе из организма жидкости, фильтрации крови, удалении из организма вредных веществ и продуктов обмена, производстве гормонов, контроле водно-солевого и минерального баланса. Операция по удалению почки (полному или частичному) называется нефрэктомия.

    Причины и прогноз

    Отмечается также наследственная предрасположенность к этому раку. Это может проявляться в виде генетических синдромов, которые включают в себя светлоклеточный вариант рака, однако возможно возникновение изолированной одной опухоли.

    Причины развития рецидива

    Рецидив рака после удаления почки — Сам себе Доктор

    Причиной возникновения рецидива в области удаленной неоплазии, лимфатическом узле либо отдаленном органе являются неудаленные или недиагностированные микроскопления «спящих» злокачественных клеток, которые могут месяцами или годами находиться в неактивном состоянии, а затем начать делиться, образуя новый очаг с такой же гистологической структурой, что и первичная опухоль.

    Вероятность рецидивирования определяется гистологическим типом новообразования, уровнем дифференцировки клеток и стадией заболевания. Чаще всего выявляются рецидивы самой распространенной эпителиальной неоплазии почек – почечно-клеточного рака, составляющего 85% от общего количества онкологических поражений данного органа.

    ПОДРОБНОСТИ:   Скорость клубочковой фильтрации: оцениваем работу почек

    Чем ниже уровень дифференцировки клеток – тем выше вероятность развития рецидива рака почки после радикального лечения. Риск рецидивирования существенно возрастает у больных с метастазами в регионарные лимфоузлы.

    Точно ответить, почему образуются злокачественные опухоли в почках, никто не может.

    Предрасполагающие факторы, которые могут стать пусковым механизмом развития злокачественного образования:

      Курение – в сигаретах много канцерогенов, которые пагубным образом действуют на ткани почек. По статистике, у большинства больных раком почек имеется эта вредная привычка. Наследственность – если в семье имеются больные онкологическими заболеваниями, риск заболеть раком почки увеличивается. Ожирение – злоупотребление жирной и вредной едой приводит к увеличению веса и нарушению обмена веществ. Травмы – любое повреждение почечных тканей (при падениях, сильных ушибах) может стать причиной развития злокачественной опухоли. Прием лекарств – постоянное применение одних и тех же препаратов при некоторых заболеваниях увеличивает риск развития рака.

    Рецидив рака после удаления почки — Сам себе Доктор

    Также к раку почки могут привести гормональные нарушения, хронические патологии, употребление некачественной воды, контакт с химическими веществами и воздействие радиоактивного облучения.

    Решение о проведении такой операции принимается только в том случае, если органосохраняющая терапия неэффективна, и дальнейшее состояние больного стремительно ухудшается.

    Роль почек в выделительной системе организма очень велика. Они выполняют такие функции:

    • очищение крови от азотистых продуктов обмена веществ, различных инородных токсинов;
    • регуляция и поддержание постоянного уровня электролитов в организме;
    • обеспечение постоянного уровня жидкости во всех структурных элементах организма, при этом поддерживается нормальное функционирование всех органов и систем;
    • регуляция артериального давления:
    • секреция биологически-активных веществ: ренина, который участвует в поддержании нормального уровня кровяного давления, и эритропоэтина, который играет ключевую роль в кроветворении.

    Как уже говорилось выше, усилия врачей всегда направлены на максимальной сохранение целостности и функций почки, ведь даже при 20% работающих нефронов она успешно справляется со своей «работой».

    Последствия заболеваний этого органа обычно сказываются на всем организме.

    Но при некоторых болезнях и травмах операция, при которой удаляется одна почка, является единственным выходом предотвратить инвалидность или даже сохранить жизнь больного

    Основным показанием к нефрэктомии считается раковые и поликистозные образования.

    Алконекс – 6 шагов к избавлению от алкоголизма на любой стадии

    Причем операцию необходимо сделать, пока онкологическим процессом затронута только одна почка, так как для такого типа рака характерно распространение метастаз во вторую почку.

    А это практически всегда означает инвалидность и сокращение срока жизни больного.

    Причиной возникновения рецидива в области удаленной неоплазии, лимфатическом узле либо отдаленном органе являются неудаленные или недиагностированные микроскопления «спящих» злокачественных клеток, которые могут месяцами или годами находиться в неактивном состоянии, а затем начать делиться, образуя новый очаг с такой же гистологической структурой, что и первичная опухоль.

    Вероятность рецидивирования определяется гистологическим типом новообразования, уровнем дифференцировки клеток и стадией заболевания. Чаще всего выявляются рецидивы самой распространенной эпителиальной неоплазии почек – почечно-клеточного рака.

    составляющего 85% от общего количества онкологических поражений данного органа. Чем ниже уровень дифференцировки клеток – тем выше вероятность развития рецидива рака почки после радикального лечения.

    Основной причиной развития рецидива рака почки являются неудаленные или недиагностированные скопления раковых клеток. Иногда они месяцами и даже годами находятся в неактивном, «спящем» состоянии, а затем начинают делиться, образуя новый очаг заболевания с той же гистологической структурой, что и первичная опухоль.

    Вероятность возникновения рецидива зависит от типа опухоли, уровня дифференцирования клеток и от распространенности (стадии) онкологического процесса. Чаще других обнаруживаются рецидивы почечно-клеточного рака, на который приходится 85% случаев опухолей этого органа.

    Чем менее дифференцированы клетки опухоли, тем выше риск развития рецидива после хирургического лечения. Вероятность развития рецидива значительно выше у пациентов, у которых обнаружены метастазы в регионарные лимфоузлы.

    — местные, развивающиеся в зоне почечного ложа,

    — рецидивы с отдаленными метастазами,

    — рецидивы, при которых локальные опухоли сочетаются с отдаленным метастазированием.

  • генетическая расположенность человека;
  • влияние радиационного излучения на организм;
  • злоупотребление алкоголем и курение;
  • слабая иммунная система;
  • патологии внутренних органаов, которые вызваны наследственным фактором.
  • Курение, как предположительный фактор риска возникновения новообразований в почках.

    Как правило, в процессе диагностирования, медиками все равно не учитываются провоцирующие факторы заболевания, поскольку эти данные не оказывают особого влияния на подбор терапию. В первую очередь учитывается вид образования.

    Достижение ремиссии при онкологическом заболевании не является гарантией того, что болезнь не вернется вновь. Действительно, некоторые виды рака способны возвращаться, т.е. рецидивировать.

    Рецидивом рака называют возврат заболевания после периода, когда невозможно было обнаружить в организме ни одну раковую клетку. Рецидивы становятся тяжелым осложнением рака, они оказывают более токсичное воздействие на организм, чем первичная опухоль и, следовательно, более опасны.

    Вот почему для больных, вылечившихся от рака, вполне нормально, наряду с облегчением и другими радостными чувствами, испытывать чувство беспокойства и тревоги, особенно в первые несколько лет после окончания лечения.

    Рецидив рака, т.е. вторичный опухолевый очаг, возникает из раковых клеток, которые остались в организме больного после проведения противоракового лечения (хирургического вмешательства, химиотерапии или лучевой терапии ).

    Как правило, метастазирование опухоли возникает на поздних стадиях рака. Отдаленные очаги раковых опухолей возникают при распространении злокачественных клеток по организму лимфогенным или гематогенным путем.

    Рецидив рака после удаления почки — Сам себе Доктор

    Наличие раковых клеток не всегда ведет к развитию процесса метастазирования. Патологический процесс может не начать развиваться при сильной иммунной защите, из-за высокой общей или местной сопротивляемости тканей. В других случаях опухолевый процесс возобновляется.

    — От стадии рака на момент диагностики заболевания и начала терапии. Если больной получил радикальное лечение на первой (I) стадии заболевания, вероятность развития рецидивов очень мала (составляет менее 1%).

    В связи с этим чрезвычайно важным является правильный выбор тактики лечения – изначально следует делать упор на радикальные методы лечения. При выборе специализированного лечения следует принимать во внимание и тот факт, что такие методы терапии, как хирургическое вмешательство, химио- и радиотерапия во многих случаях не смогут быть проведены повторно.

    — От локализации опухоли. Каждый вид опухоли проявляет склонность к метастазированию в какие-то определенные органы («тропность»). Локализация опухоли влияет также на частоту и сроки возможного появления метастатического процесса.

    Например, рак прямой кишки дает ранние метастазы в паховые лимфоузлы. а рак простаты – в костную ткань таза, позвоночник. Некоторые виды рака практически не метастазируют (или метастазируют очень поздно).

    — От гистологического строения новообразования, а также от формы роста новообразования. Самой большой агрессивностью, самым интенсивным ростом и ранним метастазированием отличаются низкодифференцированные виды опухолей.

    Форма роста опухоли также очень много значит – поверхностные формы рака развиваются медленно, отличаются поздним метастазированием. Новообразования инфильтративного типа отличаются интенсивным ростом и имеют склонность к раннему метастазированию.

    Виды патологии

    Рак почки может быть нескольких видов. Во многом продолжительность жизни больного зависит от характера новообразования.

    По локализации опухоли рак почки может быть:

      односторонним; двухсторонним; единственной почки.

    Среди опухолей паренхимы выделяют:

      почечно-клеточную карциному; нефробластому (опухоль Вильмса); опухоль Гравица (гипернефроидный рак); саркому.

    Новообразования лоханки:

      переходно-клеточный и плоскоклеточный рак; слизистожелезистая опухоль; саркома.

    Рак почки код по МКБ 10 — С64 — С65, в зависимости от стороны и места поражения парного органа.

    Узнайте инструкцию по применению БАДа Урисан для профилактики мочекаменной болезни.

    Эффективные методы лечения острого геморрагического цистита у женщин описаны на этой странице.

    Стадии заболевания

    Современная медицина выделяет несколько стадий рака почки. Благодаря им специалисты определяют течение патологии, характеристику опухоли, степень ее развития и роста.

    При диагностике рака почек используется международная классификация TNM:

      Т – оценка первичных характеристик образования (размер, проникновение в близлежащие ткани); N – оценка лимфоузлов, вовлечение их в патологический процесс; М – определение процесса метастазирования.

    Выделяет 4 стадии рака почек.

    Опухоль не более 2,5 см. Ее окружает капсула, из-за которой при пальпации органа обнаружить образование невозможно. Диагностика рака на 1 стадии чаще случайная, когда проводятся исследования по другому поводу. Внешних симптомов, как правило, не наблюдается.

    Опухоль медленно растет, размеры достигают 7 см, но за границы почек она не выходит. Опухолевые узелки можно обнаружить при пальпации. У пациента могут быть болевые ощущения в районе почек, в моче появляются признаки гематурии.

    Даже после полного излечения на 2 стадии возможны рецидивы патологии. Больному придется наблюдаться всю жизнь у специалиста и контролировать состояние здоровья почек.

    Опухоль сильно увеличивается в размерах, начинает проникать в околопочечную клетчатку, надпочечники, лимфоузлы, крупные вены.

    Активный рост злокачественного образования. Метастазы распространяются на кишечник, печень, легкие и другие органы. У некоторых больных метастазирование может развиваться спустя 10 лет после начала опухолевого процесса.

    Профилактика

    Больные, перенесшие операцию по поводу рака почек, находятся на диспансерном наблюдении у онколога. Сроки профилактических осмотров назначаются специалистом с учетом особенностей протекания заболевания у конкретного пациента.

    Чтобы не допустить опухоли, следует регулярно делать профилактику и тщательно следить за состоянием здоровья. Важно вести здоровый образ жизни, не злоупотреблять спиртным и курением. Немаловажными в профилактике являются правильное питание и физическая активность. Следует снизить или вовсе избегать контакта с химическими веществами.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Эндоурология
    Adblock
    detector