Классификация ХБП по стадиям развития заболевания

Классификация хобл по степени тяжести по “gold, 2003” с изменениями

Стадия

Характеристика

I

OФB1/ФЖЕЛ
{amp}lt; 70%

легкая

OФB1{amp}gt;80% от должного

Хронический
кашель и продукция мокроты обыч­но,
но не всегда

II

OФB1/ФЖЕЛ
{amp}lt; 70%

средне-тяжелая

50%
{amp}lt; OФB1{amp}lt; 80% от должного

Хронический
кашель и продукция мокроты обыч­но,
но не всегда

III

OФB1/ФЖЕЛ
{amp}lt; 70%

тяжелая

30%
{amp}lt; OФB1{amp}lt; 50% от должного

Хронический
кашель и продукция мокроты обыч­но,
но не всегда

IV

OФB1/ФЖЕЛ
{amp}lt; 70%

крайне

тяжелая

OФB1{amp}lt; 30% от должного или

OФB1{amp}lt; 50% от должного в сочетании с
хрониче­ской дыхательной
недостаточностью или правожелудочковой
недостаточностью

Примечание:
В
завершение диагноза указывается степень
легочной (дыха­тельной) недостаточности.
OФB1
– объём фиксированного выдоха за 1с;
ЖЕЛ – жизненная ёмкость легких; ФЖЕЛ –
форсированная жизненная ёмкость легких.

Клиническая классификация хронического бронхита (код по мкб-10 j40; j41-j42) (Палеев н.Р., Царькова л.Н., Борохов a. M., 1985, Замотаев и.П., 1996) Клинические формы

(цит. А.И.Мартынов и соавт., 2001)

Формы

Ревматоидный
артрит:

Полиартрит

Олигоартрит

Моноартрит

Ревматоидный артрит с системными
проявлениями

Особые синдромы:

синдром Фелти

болезнь Стилла у взрослых

Ревматоидный фактор

Серопозитивный

Серонегативный

Течение

Быстропрогрессирующее

Прогрессирующее медленно

Активность

I
низкая

II
умеренная

III

высокая

Ремиссия

Рентгенологическая стадия

I –
околосуставной остеопороз

II –
то же сужение суставных щелей

III
– то же множественные эрозии

IV
– то же анкилоз

Функциональная способность

0 –
сохранена

I
– профессиональная способность
сохранена

II

профессиональная способность утрачена

III
– способность к самообслуживанию
утрачена

М30.

Узелковый
полиартериит и родственные состояния

М31
.

Другие
некротизирующие васкулопатии: синдром
Гудпасчера, синдром Такаясу, гранулематоз
Вегенера, тромбоцитопеническая пурпура
и др.

М32.

Системная
красная волчанка

М33.

Дерматомиозит

М34.

Системный
склероз (склеродермия)

М35.

Другие
системные поражения соединительной
ткани: синдром Шегрена, болезнь Бехчета,
другие системные поражения

  1. Простой
    (катаральный) неосложненный, необструктивный
    хронический бронхит, протекающий с
    выделением сли­зистой мокроты, без
    вентиляционных нарушений

  2. Гнойный необструктивный бронхит с
    выделением гнойной мокроты постоянно
    или в фазу обострения, без вентиля­ционных
    нарушений.

  3. Простой (катаральный) обструктивный
    бронхит с вы­делением слизистой
    мокроты и стойкими обструктивными
    нарушениями вентиляции.

  4. Гнойный
    обструктивный бронхит с выделением
    гнойной мокроты и стойкими обструктивными
    нарушениями вентиляции.

  5. Особые формы: геморрагический, фиброзный.

ПОДРОБНОСТИ:   Стадии ХПН по креатинину: классификация почечной недостаточности

Осложнения

Плеврит, перикардит, миокардит, коллапс,
инфекционно-токсический шок, острый
тубулоинтерстициальный нефрит.

Примечание

1.
Легкое течение – нет признаков интоксикации
(лихорадка, озноб, слабость, потливость),
отсутствуют изменения в анализе кро­ви
(СОЭ, лейкоциты).

Средней
тяжести — сознание сохранено, одышка
до 30 в мин, тахикардия – 90 -100 уд. в мин,
АД в пределах нормы или тенденция к
гипотонии, гипоксемия I-II ст. – сатурация
кислорода крови 97- 90%, умеренный лейкоцитоз,
СОЭ до 40 мм/ч.

САД менее 100
мм рт. ст., ДАД менее 60 мм рт. ст.,
лабора­торные данные: гиперлейкоцитоз
(более 25,0×109/л)
или лейкопения (менее 4,0 х109/л),
СОЭ более 40 мм/ч, повышение мочевины
более 7,0 мкг/мл, наличие осложнений.

2. По течению: острая
(в диагнозе не выделяется); затяжная
(бо­лее 4 недель).

Классификация ХБП по стадиям развития заболевания

ЛН I степени —
наличие одышки, проявление дыхатель­ной
недостаточности.

ЛН II степени —
одышка и появление признаков легочно­го
сердца.

ЛН III степени —
признаки декомпенсированного легоч­ного
сердца.

Согласно
Приказу Минздрава РФ от 9.10. 1998 г. № 300
«Стандарты (протоколы) диагностики и
лечения больных с не­специфическими
заболеваниями легких» (для ранней
эмпирической терапии) в диагнозе
пневмонии должны быть обязательно
отражены:

  • нозологическая
    форма с указанием этиологии
    (ориентировочная, наиболее вероятная,
    верифицированная).

  • наличие
    фоновой патологии; локализация и
    распространенность легочного воспаления
    (сегмент, доля, одно- или двустороннее
    поражение);

  • степень тяжести
    пневмонии; наличие осложнений (легочных
    и внелегочных).

Схемы лечения по стадиям

Лечение при заболеваниях почек любой стадии надо проводить обязательно. Без поддерживающей терапии и диеты патология будет прогрессировать. Если на ранних ступенях (ХБП 1 и 2 степени) можно исправить ситуацию и создать максимально благоприятные условия существования для пациента, то с ХБП 3 стадии и позднее изменить что-либо будет практически невозможно.

ПОДРОБНОСТИ:   Расчет объема предстательной железы для диагностики болезни. Способы определения размеров простаты.

Суть лечебных мероприятий сводится к обнаружению причины патологического процесса. В зависимости от ее происхождения пациенту назначаются соответствующие препараты. Например, при повышении артериального давления рекомендуются медикаменты для его снижения.

Если хроническая болезнь почек вызвана размножением микробной флоры, то применяются антибиотики. Сахарный диабет, сопровождающий искажение работы парного органа, требует обязательного контроля уровня глюкозы в крови.

  • На ранних стадиях ХБП (1-2) рекомендуется поддержание работы сердечно-сосудистой системы и прием препаратов, направленных на предотвращение рисков. Необходимо снижение физической активности, исключение вредных привычек и соблюдение строгой диеты.
  • Третья стадия предполагает ведение постоянного контроля за функцией органа. Каждые три месяца пациенту необходимо проводить курс ИАПФ. При приеме других медикаментов важно контролировать их количественные показатели, так как для многих они должны быть снижены. Следует избегать использования нефротоксических средств, если это не предусмотрено по жизненным показаниям.
  • На 4 стадии пациенту необходимо постоянное наблюдение у врача-нефролога. В соответствии с индивидуальными характеристиками организма и особенностями поднимается вопрос о проведении диализа или трансплантации.
  • На 5 стадии помочь пациенту при помощи таблеток или народных средств не получится. Завершающая ступень хронической болезни почек предполагает проведение диализа несколько раз в течение недели или выполнение процедуры по пересадке донорской почки.

Знание классификации ХБП по стадиям дает возможность пациенту схематично оценить состояние собственного организма и предположить, что ждет его в дальнейшем. Почки являются жизненно важным органом, поэтому их функцию необходимо постоянно контролировать и поддерживать.

Схемы лечения по стадиям

Терапия заболевания зависит от степени ХПН по креатинину. Главная задача — улучшить фильтрационную скорость и снизить интоксикацию организма.

Классификация ХБП по стадиям развития заболевания

Понизить креатинин в крови на латентной стадии почечной недостаточности удается с помощью корректировки питания.

ПОДРОБНОСТИ:   Хроническая почечная недостаточность - причины, симптомы, диагностика и лечение

Основные принципы питания:

  • снижение количества белковой пищи;
  • повышения количества клетчатки;
  • ограничение соли;
  • употребление чистой воды не менее 1,5л в день (если не нарушен диурез);
  • поддерживание достаточного уровня калорийности рациона.

Предпочтение отдают соевому и другим растительным белкам. Это позволяет устранить азотемию. После нормализации состояния постепенно вводят животный белок.

Посмотрите видео на эту тему

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector