Вторично сморщенная почка при хпн

Лечение

Лечение сморщенной почки проводится с учетом симптомов заболевания. Например, если заболевание не обусловлено почечной недостаточностью, а проявляется только перепадами артериального давления и его повышением, то назначается бессолевая диета.

Больной должен ограничить прием соли и жидкости. В таких случаях показан прием гипотензивных лекарственных средств, медикаментов, обладающих метаболическим и антиоксидантным действием (витаминные комплексы, препараты на основе полиненасыщенных жирных кислот).

При присоединении почечной недостаточности, врач может отменить гипотензивные средства, потому что при быстром понижении артериального давления происходит нарушение тока крови в почечных тканях и, соответственно, понижается их работоспособность.

Если патология возникает только с одной стороны, а почечные структуры с другой не поражены, то возможно компенсирование утраченных функций за счет второго здорового органа. Если же нефросклероз двусторонний и прогрессирует, а также быстро развивается почечная недостаточность, то возможно проведение эмболизации артерий и двусторонней нефроэктомии, после чего понадобится  гемодиализ.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают в себя своевременное и адекватное лечение всех заболеваний мочевыделительной системы. Только регулярное прохождение медицинских осмотров и обращение за квалифицированной помощью может сохранить здоровье на долгие годы.

Вам может быть интересно:

Киста почки: что делать?

У человека подозревается киста на почке – что делать в этой ситуации? Чтобы ответить

Если наличие сморщенной почки подтверждается после диагностики, в преимущественном количестве случаев приступают к хирургическому вмешательству, заключающемуся в нефрэктомии (полное удаление поражённого органа).

Лечение

Лапароскопическая операция

При полостной – производится удаление почки при помощи создания надреза передней стенки брюшной полости. При лапароскопической – в передней стенке брюшной полости создаётся несколько проколов, сквозь которые внедряется необходимый инструментарий для проведения операции.

Других методов лечения нефросклероза, кроме хирургического вмешательства, не существует, так как исход заболевания всегда один – полная дисфункция поражённой почки. После проведения такой операции пациенту присваивается инвалидность.

ПОДРОБНОСТИ:   Урология проблемы с почками

В некоторых случаях позднее нефрэктомии производится трансплантация здоровой донорской почки. В такой ситуации у пациента снижают болевой синдром (при этом использовать нестероидные противовоспалительные препараты категорически противопоказано), после чего проводится гемодиализ до момента пересадки нового органа. Применяются следующие лекарственные препараты:

  • антигипертензивные средства;
  •  спазмолитики (Но-шпа, Папаверин и им подобные);
  • уросептики (Палин, Канефрон, Нитроксолин, Уролесан);
  •  антиагрегантные препараты (Пентоксифиллин).

Лечение болезни основывается на хирургическом удалении почки. Операция организуется несколькими методами, а конкретный метод проведения выбирает лечащий врач:

  • Полостная операция — это удаление почки, которое проводится посредством разреза передней стенки брюшины.
  • Лапароскопическая операция — делается несколько проколов в передней части брюшной стенке, через которые вводятся трубки и специальные инструменты для удаления органа.
  • Эндоскопическая чрескожная нефрэктомия — это удаление органа посредством прокола небольшого размера в области поясницы.

При диагнозе нефросклероз почек лечение зависит от проявлений заболевания. Если нефросклероз не сопровождается явными признаками почечной недостаточности, но проявляется неустойчивым повышением артериального давления, то лечение заключается в ограничении приема поваренной соли и жидкости и применении гипотензивных препаратов. Кроме того, применяют мочегонные, анаболические препараты, энтеросорбенты, витамины.

При выраженной почечной недостаточности гипотензивные средства следует назначать с большой осторожностью, так как резкое снижение артериального давления может привести к нарушению почечного кровотока и ухудшению работы органа.

пораженная почка

Важно: при азотемии следует соблюдать диету с ограничением белка, это уменьшит образование в организме азотистых токсинов.

полостная операция — удаление почки проводится через большой разрез передней брюшной стенки;лапароскопическая операция — в передней брюшной стенке делается несколько маленьких проколов, в которые вводятся трубки, и специальными инструментами проводится удаление почки;

Последствия и возможные осложнения

Также осложнением становится хроническая недостаточность почек, состояние, когда постепенно происходит отмирание почечных клеток, характеризующееся постепенным ухудшением фильтрации в почках, а именно фильтрации плазмы крови через канальцы почек и образования мочи. Всё это провоцирует нарушения жизнедеятельности человеческого организма в целом.

ПОДРОБНОСТИ:   Как понизить лейкоциты в моче народными средствами

Развитие нефросклероза

Почки человека представляют собой парный орган, расположенный забрюшинно в области поясницы. Они имеют бобовидную форму и состоят из паренхиматозной ткани и чашечно-лоханочной системы. Сморщивание — это процесс замены функциональной паренхиматозной ткани соединительной. При этом орган уменьшается в размере. Функции органа снижаются или полностью исчезают.

Почки выполняют в организме человека следующие важные функции:

  • выводят в мочой продукты обмена веществ, избыток воды, лекарства и различные токсические вещества;
  • вырабатывают гормон ренин;
  • обеспечивают постоянную pH крови;
  • регулируют свертываемость крови;
  • участвуют в фосфорно-кальциевом обмене.

Сморщивание бывает первичным и вторичным. Первично сморщенная почка — это заболевание, при котором нарушается кровоснабжение органа. Вторичная форма обусловлена поражением паренхиматозной ткани на фоне другой патологии. Нефросклероз чаще диагностируется у взрослых лиц. Дети страдают редко.

Причины развития нефросклероза многочисленны. Первичное сморщивание почки обусловлено следующими факторами:

  • гипертонической болезнью;
  • тромбоэмболией или тромбозом почечной артерии;
  • инфарктом почки;
  • наличием атеросклеротических бляшек в сосудах почки;
  • нарушением венозного оттока;
  • истончением коркового слоя;
  • атрофией клеток канальцев почек.

Наиболее частая причина — первичная артериальная гипертензия. Она характеризуется стойким повышением АД от 140/90 мм рт.ст. и выше. Гипертензия протекает в доброкачественной или злокачественной форме.

Данная патология формируется постепенно, на протяжении около 10 лет. Злокачественная форма первичного сморщивания почки отличается более быстрым течением и некрозом мелких сосудов клубочков. Это приводит к атрофии клеток почечных канальцев. Частой причиной первичного нефросклероза является инфаркт.

Это состояние, характеризующееся гибелью отдельных участков органа в результате острого нарушения почечного кровотока. Оно возможно при закупорке тромбом или эмболом просвета артерий. Чем больше зон инфаркта и чем значительнее их размер, тем выше риск сморщивания органа.

Вторично сморщенная почка чаще всего развивается на фоне тяжелого сахарного диабета, позднего токсикоза беременности, хронической формы пиелонефрита и гломерулонефрита, туберкулеза и нефролитиаза (мочекаменной болезни).

ПОДРОБНОСТИ:   Уретральный катетер с доставкой по Москве и России.

При сахарном диабете вследствие поражения сосудов развивается нефропатия. Это приводит к замедлению кровотока и склерозу. У таких больных страдают не только почки, но и другие органы (глаза, сердце, надпочечники).

Признаки

Лечащий врач должен знать возможные симптомы сморщивания почки. Их выраженность зависит от величины участка некроза нефронов. Наиболее часто наблюдаются следующие признаки сморщивания почки:

  • избыточное выведение мочи (полиурия);
  • снижение диуреза до 500-800 мл в день;
  • преобладание ночного диуреза (никтурия);
  • отсутствие мочеиспускания (при гибели 90% нефронов);
  • отеки;
  • повышение артериального давления;
  • расстройство зрения;
  • различного рода кровотечения (маточные, носовые, желудочно-кишечные);
  • боль в области сердца;
  • признаки сердечной астмы (одышка, холодный пот, приступы удушья);
  • частый пульс;
  • головная боль;
  • ломкость ногтей;
  • тошнота;
  • рвота;
  • слабость.

Вторично сморщенная почка при хпн

У таких лиц снижен иммунитет, что проявляется регулярными респираторными заболеваниями. Частым симптомом является боль тянущего характера в поясничной области. Сморщивание протекает в 2 этапа. На первой стадии наблюдаются симптомы, характерные для основного заболевания.

Во втором периоде появляются симптомы хронической почечной недостаточности. Они обусловлены повышением в крови азотистых соединений и интоксикацией организма. Азотемия проявляется отсутствием аппетита, слабостью, утомляемостью, кожным зудом, тошнотой, рвотой.

На фоне почечной недостаточности страдает сердце. Проявляется это приступами стенокардии с болью за грудиной и сердечной астмой. К возможным последствиям нефросклероза относится нарушение зрения вплоть до отслоения сетчатки и отека зрительного нерва.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector