Грибковая инфекция в урологии

Причины выявления грибка в моче

Мочеполовые инфекции стали серьезной проблемой, угрожающей человечеству. Согласно статистике ВОЗ, ежегодно миллионы людей заболевают различными инфекциями мочеполовой системы.

Возле уретры у женщины располагается анус и влагалище, откуда дрожжевые грибки и другие патогенные микроорганизмы проникают в органы мочеполовой системы. Мужчины заболевают реже, но переносят болезнь тяжелее, с вероятными осложнениями.

Развитию кандидоза мочеполовой системы способствуют следующие факторы:

  • врожденные дефекты органов кроветворения;
  • снижение иммунитета;
  • сахарный диабет, СПИД, онкология;
  • вирусные заболевания (гепатиты, грипп, ОРЗ, краснуха, инфекционный мононуклеоз, эндемический паротит);
  • длительный прием антибиотиков;
  • наличие кишечного или вагинального кандидоза;
  • алкоголизм, наркомания;
  • пожилой возраст.

Нередко молочница появляется после инструментальной диагностики и лечения урологических заболеваний. Цистоскопия, цистография, выведение урины посредством катетера – все эти процедуры способствуют проникновению грибка в мочевой пузырь.

СПРАВКА: Инфекцию, полученную в результате применения инструментальных методов диагностики и лечения урологических заболеваний, называют «госпитальной» или «внутрибольничной»

Кандидоз мочевыводящих путей не возникает сам по себе. В большинстве случаев ему предшествует молочница наружных половых органов или кишечника. При этом медикам сложно понять, с какой области началось инфицирование организма.

Классификация инфекций: специфические и неспецифические

Разделение инфекции мочеполовых органов на специфическую и неспецифическую основано на типе воспалительной реакции, развитие которой провоцирует микроорганизм-возбудитель. Так, ряд микробов формируют воспаление с отличительными чертами, присущими только этому возбудителю и этой инфекции, поэтому ее называют специфической.

К специфическим инфекциям мочеполовых органов относят, вызванные следующими микроорганизмами:1.Гонорея.2.Трихомониаз.3.Сифилис.4. Микст-инфекция.

Это означает, что например уретрит, вызванный сифилисом или гонореей, является специфическим. Микст-инфекция – это сочетание нескольких возбудителей специфической инфекции с формированием тяжелого воспалительного процесса.

Неспецифические инфекции мочеполовой сферы обусловлены следующими микроорганизмами:

  • кокки (стафилококки, стрептококки);
  • палочки (кишечная, синегнойная палочка);
  • вирусы (например, герпес, цитомегаловирус и т.д.);
  • хламидии;
  • гарднереллы;
  • уреаплазмы;
  • грибки рода Кандида.

Данные возбудители приводят к развитию воспалительного процесса, который является типовым, и не имеет каких-либо особенностей. Поэтому, например аднексит, вызванный

, будет называться неспецифическим.

Факторы, способствующие развитию патологии

• нарушение функции яичников,
• иммунопатии различного генеза (ВИЧ, тяжелые инфекции, неопластические процессы),
• гнойничковые заболевания кожи в области гениталий (фурункулы, абсцессы и т.д.)
• оперативные вмешательства на органах урогенитального тракта,
• возрастной фактор,
• авитаминозы,
• дисбактериоз кишечника,
• сахарный диабет в стадии декомпенсации,
• злоупотребление алкоголем и наркомания,
• ИППП,
• патология щитовидной железы.

Фото: грибок половых органов

Заражение грибковой инфекцией происходит во время полового контакта, при этом у партнера может не быть каких-либо клинических проявлений кандидоза. Такое состояние называют «кандидоносительство», что является одной из форм урогенитального кандидоза.

К другим формам относят острый и хронический урогенитальный кандидоз. Половой путь заражения – не единственный, при благоприятных условиях грибы рода Кандида способны переходить из персистирующего состояния в активное.

У женщин при грибковом поражении, чаще всего, процесс локализуется в области вульвы и вагины, уретра и шейка матки поражаются реже.

Грибок половых органов у детей

К сожалению, инфицирование ребенка грибковой инфекцией в педиатрии встречается достаточно часто.

• беременность и роды на фоне кандидоза у матери,
• пренебрежение гигиеническими правилами (купание малыша в общей ванной, использование общих постельных принадлежностей, полотенец),
• прорезывание зубов,
• недоношенность,
• искусственное вскармливание,
• слабый иммунитет,
• использование подгузников,
• повышенная температура в помещении при высокой влажности,
• антибиотикотерапия,
• сопутствующая вирусная инфекция,
• стирка пеленок общим порошком и т.д.

• покраснение,
• белый налет,
• беспокойство или плач при мочеиспускании,
• плохой аппетит,
• субфебрильная температура,
• вялость, адинамичность,
• отечность гениталий.

Схему лечения кандидоза у ребенка назначает врач, с учетом всех особенностей: возраста, клинических проявлений, сопутствующей патологии. При неосложненной грибковой инфекции применяют крем Пимафуцин.

Можно делать примочки с раствором Кандид для полоскания рта или травяными отварами.

Лечение грибковой инфекции гениталий у мужчин

Мужчины и женщины имеют разные половые органы, что понятно и известно всем. Строение органов мочевыделительной системы (мочевой пузырь, мочеиспускательный канал) также имеет существенные различия и разные окружающие ткани.

Мочеиспускательный канал (уретра) мужчин в три-четыре раза длиннее женского. В связи с такой протяженностью мужского мочеиспускательного канала, его воспаление (уретрит) лечить сложнее, и для этого требуется больше времени. Уретрит у женщин излечивается быстрее и проще. Но такая длина мочеиспускательного канала у мужчин является своеобразным барьером, защитой от проникновения половой инфекции в вышележащие отделы мочевыделительного тракта, такие как мочевой пузырь и почки.

Именно поэтому мужчины в основном страдают уретритами и простатитами. Циститы, пиелонефриты или гломерулонефриты встречаются у мужчин реже, чем у женщин, а причиной развития данных патологий чаще выступают особенности строения, диета, образ жизни и т. д. Чаще всего воспаление головки полового члена или его крайней плоти, а также циститы и неспецифические уретриты, помимо инфекционной причины, могут быть связаны с анальным сексом и игнорированием правил личной гигиены.

Уретрит у мужчин проявляется резче и острее, чем у женщин. Представители сильного пола страдают резью, болями и жжением на протяжении всего мочеиспускательного канала при попытке помочиться, а также ощущением тяжести в промежности.

ПОДРОБНОСТИ:   Цистит свечи для лечения - Всё об урологии

Ввиду короткого мочеиспускательного канала у женщин инфекция легко поднимается в мочевой пузырь и почки. К тому же для женщин характерно более легкое и скрытое течение мочеполовой инфекции, по сравнению с мужчинами. Поэтому у женщин часто наблюдается симптом скрытой мочеполовой инфекции – бактериурия (присутствие бактерий в моче на фоне отсутствия каких-либо симптомов и признаков заболевания). Обычно бессимптомная бактериурия не подвергается лечению. Исключения составляют только случаи предоперационной подготовки или беременность.

Вследствие скрытых форм протекания мочеполовой инфекции женщины чаще мужчин являются носителями заболеваний, зачастую сами не подозревая об их наличии.

• повышенное отделяемое из влагалища беловатого цвета, с характерным кисломолочным запахом,
• выраженная гиперемия слизистой,
• изнуряющий зуд, который усиливается после гигиенических процедур и сексуальных контактов,
• боль во влагалище во время полового акта, перед началом менструации и после,
• появление крошкообразного налета в преддверии влагалища,
• дискомфорт при мочеиспускании, жжение, учащенное мочеиспускание – симптомы грибкового уретрита.
• при распространении патологического процесса – поражение кожи паховой области и ануса.

Вопросы диагностики урогенитального кандидоза рассмотрим в отдельной главе, а сейчас подробно разберем лечение грибковой инфекции у женщин, так как оно несколько отличается в силу анатомических особенностей от терапии, которую применяют у мужчин.

Если проявления кандидоза существуют в острой форме, иногда достаточно применения лекарственных средств для местной терапии.

К препаратам для местного лечения относят мази, кремы, вагинальные таблетки, свечи с антимикотической активностью.

Многие препараты имеют различные формы выпуска.

Наиболее часто гинекологи и дерматовенерологи назначают Пимафуцин, Тержинан, Полижинакс.

Полижинакс дополнительно выпускается в свечах специальной формы, которыми могут пользоваться девственницы.

Пимафуцин можно использовать на любом сроке беременности.

Если местная терапия не достаточно эффективна, возможно назначение противогрибковых препаратов перорально.

Популярные лекарства от кандидоза: Дифлюкан, Флюкостат, Флуконазол, Тербинафин, Кетоконазол, Итраконазол.

Для укрепления иммунитета и общего состояния организма назначают иммуномодуляторы и поливитаминные комплексы: Иммунал, Генферон, Кипферон, настойка женьшеня, элеутерококка, Циклоферон.

Диагностику и лечение дисбактериоза кишечника проводят при хронической форме урогенитального кандидоза.

Женщины часто задают вопрос: «Как лечить молочницу дома народными методами?» Считаем нужным отметить, что применение рецептов народной медицины против грибковой инфекции возможно только после проведения диагностики и по согласованию с врачом, в противном случае, можно «просмотреть» какое-нибудь серьезное фоновое заболевание или хронизации инфекции с волнообразным течением.

Все народные рецепты против молочницы могут использоваться только в качестве дополнительного звена.

Грибок половых органов у мужчин имеет идентичные предрасполагающие факторы, что и у женщин.

Симптомы грибка половых органов также несколько схожи.

Так выглядит грибок на половом органе у мужчин: белый налет, трещинки, покраснение

• изменения на головке полового члена – появление эрозий, покраснения, творожистого налета,
• гиперемия губок уретры,
• отек крайней плоти,
• повышение либидо, вызванное постоянным раздражением,
• рези при акте мочеиспускания,
• иногда – увеличение паховых лимфоузлов,
• выделения из мочеиспускательного канала, особенно после ночного сна.
• трещинки на коже пениса.

Инфекция чаще появляется на головке полового члена, постепенно распространяясь на крайнюю плоть. В запущенных случаях, грибы могут основать колонии и на других участках кожи.
Грибок половых органов у мужчин дерматовенерологи называют «кандидозный баланопостит» (воспаление головки и крайней плоти).

При первом эпизоде кандидоза, после проведенного обследования, назначают средства для местного лечения.

• Натамицин,
• Пимафуцин,
• Кетоконазол,
• мазь Нистатиновая,
• Миконазол,
• Клотримазол,
• Бифоназол (Канестен),
• Амфотерицин В и др.

Противогрибковые антибиотики, если не помогло местное лечение или грибок половых органов у мужчины протекает на фоне иммунопатии.

Дифлюкан, Флюкостат, Флюконазол, Тербинафин, Кетоконазол, Итраконазол.

Дополнительно назначают иммуномодуляторы и поливитамины.

Общие признаки

Рассмотрим симптомы и особенности протекания наиболее распространенных мочеполовых инфекций. Любая мочеполовая инфекция сопровождается развитием следующих симптомов:

  • болезненность и неприятные ощущения в органах мочеполовой системы;
  • зуд;
  • ощущение покалывания;
  • наличие выделений из влагалища у женщин, из уретры – у мужчин и женщин;
  • различные расстройства мочеиспускания (жжение, зуд, затруднение, учащение и т. д.);
  • появление необычных структур на наружных половых органах (налеты, пленка, пузырьки, папилломы, кондиломы).

Гнойное отделяемое уретры или влагалища.

при гонорее или трихомонозе.

Язвочка с плотными краями и увеличенные лимфоузлы при сифилисе.

Если инфекция неспецифическая, то симптомы могут быть более стертыми, менее заметными. Вирусная инфекция приводит к появлению неких необычных структур на поверхности наружных половых органов – пузырьков, язвочек, кондилом и т.д.

ПОДРОБНОСТИ:   Ркб уролог. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: МУЖСКОЙ ВОПРОС

Симптоматика грибковой инфекции у женщин

А теперь рассмотрим подробнее, как проявляется та или иная инфекция органов мочеполовой системы, чтобы вы смогли сориентироваться и вовремя обратиться к врачу за квалифицированной помощью.

Уретрит

Данное состояние является воспалением мочеиспускательного канала. Уретрит развивается остро, и проявляется следующими неприятными симптомами:

  • жжение и резкая сильная боль в процессе мочеиспускания;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • усиление жжения и боли ближе к концу процесса мочеиспускания;
  • ощущение жжения локализуется у женщин преимущественно в области окончания уретры (снаружи), а у мужчин – по всей длине мочеиспускательного канала;
  • частые позывы помочиться через 15-20 минут;
  • появление выделений из уретры слизистого или слизисто-гнойного характера, которые вызывают красноту поверхности кожи промежности или полового члена вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала;
  • появление капель крови в конце процесса мочеиспускания;
  • слипание наружного отверстия уретры;
  • болезненность при эрекции у мужчин;
  • появление лейкоцитов в большом количестве в общем анализе мочи;
  • мутная моча цвета “мясных помоев”.

Вместе с перечисленными специфическими симптомами уретрита могут наблюдаться общие симптомы инфекционного заболевания –

, усталость, разбитость, нарушение сна и т.д.

Уретрит развивается при попадании микроорганизма в просвет мочеиспускательного канала в результате полового сношения любого типа (орального, вагинального или анального), заноса микроба с поверхности кожи промежности, игнорирования мероприятий личной гигиены, или в результате приноса бактерий с кровью или лимфой.

Уретрит может протекать остро, подостро и торпидно. При остром течении уретрита все симптомы выражены сильно, клиническая картина яркая, человек испытывает значительное ухудшение качества жизни. Подострая форма уретрита характеризуется не слишком выраженными симптомами, среди которых превалируют легкое жжение, покалывание при мочеиспускании и ощущение зуда.

Остальные симптомы могут полностью отсутствовать. Торпидная форма уретрита характеризуется периодическим ощущением легкого дискомфорта в самом начале акта мочеиспускания. Торпидная и подострая формы уретрита представляют определенные затруднения для диагностики. Из уретры патогенный микроб может подняться выше, и вызвать цистит или пиелонефрит.

После начала уретрит протекает с поражением слизистой оболочки мочеиспускательного канала, в результате которого эпителий перерождается в другой вид. Если вовремя начать терапию, то уретрит можно полностью вылечить. В итоге, после излечения или самоизлечения, слизистая оболочка уретры восстанавливается, но только частично.

Хронический уретрит протекает вяло, чередуются периоды относительного спокойствия и обострений, симптомы которых такие же, как и при остром уретрите. Обострение может иметь различные степени выраженности, а следовательно, различную интенсивность симптомов. Обычно пациенты ощущают легкое жжение и покалывание в уретре в процессе мочеиспускания, зуд, небольшое количество выделений слизисто-гнойного характера и склеивание наружного отверстия уретры, особенно после ночного сна. Может также наблюдаться увеличение частоты походов в туалет.

Уретрит чаще всего вызывается гонококками (гонорейный), кишечной палочкой, уреаплазмой или хламидиями.Подробнее об уретрите

Цистит

Данное заболевание представляет собой воспаление

. Цистит может развиваться вследствие воздействия целого ряда неблагоприятных факторов:

  • нерегулярное выделение мочи (застой);
  • мочекаменная болезнь;
  • новообразования в мочевом пузыре;
  • переохлаждение;
  • питание с большим количеством в диете копченых, соленых и пряных продуктов;
  • прием алкоголя;
  • игнорирование правил личной гигиены;
  • занос инфекционного агента из других органов (например, почек или уретры).

Цистит, как любой другой воспалительный процесс, может протекать в острой или хронической форме.

Острый цистит проявляется следующими симптомами:

  • частое мочеиспускание (через 10 – 15 минут);
  • небольшие порции выделяемой мочи;
  • мутная моча;
  • болезненность при мочеиспускании;
  • боли различного характера, расположенные над лобком, усиливающиеся к окончанию мочевыделения.

Боль над лобком может быть тупой, тянущей, режущей или жгучей. Цистит у женщин чаще всего вызывается кишечной палочкой (80 % всех циститов) или стафилококком (10 – 15 % всех циститов), который входит в состав микрофлоры кожи. Реже цистит вызывается другими микроорганизмами, которые могут приноситься с током крови или лимфы, заносом из уретры или почек.

Обычно цистит протекает остро, и хорошо подвергается терапии. Поэтому развитие повторного цистита через некоторое время после первичной атаки обусловлено вторичным инфицированием. Однако острый цистит может закончиться не полным излечением, а хронизацией процесса.

Хронический цистит протекает с чередованием периодов благополучия и периодическими обострениями, симптомы которых идентичны проявлениям острой формы заболевания.Подробнее о цистите

Пиелонефрит

Данное заболевание представляет собой воспаление лоханок

. Первая манифестация пиелонефрита часто развивается в период беременности, когда почка сжимается увеличивающейся

. Также в период беременности почти всегда обостряется хронический пиелонефрит. Помимо этих причин, пиелонефрит может формироваться вследствие заноса инфекции из мочевого пузыря, уретры, или из других органов (например, при ангине,

). Пиелонефрит может развиваться в обеих почках одновременно, или поражать только один орган.

В результате адекватной терапии пиелонефрит подвергается излечиванию. Если же воспаление не было адекватно пролечено, то инфекция хронизируется. Тогда патология в основном протекает без выраженных симптомов, иногда беспокоя обострениями болей в пояснице, повышением температуры и плохим анализом мочи.

Вагинит

Данное заболевание представляет собой воспаление слизистой оболочки влагалища. Чаще всего вагинит сочетается с воспалением преддверия влагалища. Такой симптомокомплекс называнется

ПОДРОБНОСТИ:   Мужская урология инфекционные заболевания

. Вагинит может развиваться под воздействием многих микробов – хламидий, гонококков, трихомонад, грибков и т. д. Однако вагинит любой причины характеризуется следующими симптомами:

  • необычные выделения из влагалища (увеличение количества, изменения цвета или запаха);
  • зуд, ощущение раздражения влагалища;
  • давление и чувство распирания влагалища;
  • боль при половом контакте;
  • боль в процессе мочеиспускания;
  • легкая кровоточивость;
  • краснота и отечность вульвы и влагалища.

Вагинит, вызванный гонококком, вызывает появление густых выделений, имеющих гнойный характер и изжелта-белый цвет.

Вагинит трихомонадной природы характеризуется выделениями пенистой структуры, окрашенными в зеленовато-желтый цвет.

Кокковый вагинит приводит к выделениям изжелта-белого цвета.

Кандидозный вагинит характеризуется творожистыми выделениями, окрашенными в серо-белый цвет.

придает запах тухлой рыбы влагалищным выделениям.

Острый вагинит характеризуется сильной выраженностью симптомов, а хронический – более стертыми признаками. Хроническая форма заболевания длится много лет, рецидивируя на фоне вирусных инфекций, переохлаждений, принятия алкоголя, в период месячных или беременности.Подробнее о вагините

Аднексит


Хронический аднексит протекает с чередованием периода ремиссий и обострений. В периоды обострений симптомы хронического аднексита такие же, как при остром процессе. Негативные факторы аналогичны: утомление,

, охлаждение, серьезные заболевания – всё это приводит к обострениям хронического аднексита. Менструальный цикл заметно меняется:

  • появление болезненности при месячных;
  • увеличение их количества;
  • увеличение длительности кровотечения;
  • Редко менструации укорачиваются и становятся скудными.

Сальпингит

Данное заболевание представляет собой воспаление маточных труб, которое может провоцироваться стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, протеем, гонококками, трихомонадами, хламидиями и грибками. Обычно сальпингит является результатом действия нескольких микробов одновременно.

Микробы в маточные трубы могут быть привнесены из влагалища, аппендикса, сигмовидной кишки, или из других органов, с током крови или лимфы. Сальпингит острого характера проявляется следующими симптомами:

  • боль в крестце и нижней части живота;
  • распространение боли в прямую кишку;
  • подъем температуры;
  • слабость;
  • головная боль;
  • расстройства мочеиспускания;
  • увеличение количества лейкоцитов в крови.

Острый процесс постепенно сходит на нет, полностью вылечивается или хронизируется. Хронический сальпингит обычно проявляется постоянными болями в нижней части живота на фоне отсутствия других симптомов. При рецидиве заболевания все симптомы острого процесса вновь развиваются.

Простатит

Данное заболевание представляет собой воспаление предстательной железы мужчин. Простатит очень часто имеет хроническое течение, а острое встречается достаточно редко. Мужчин беспокоят выделения из уретры, которые возникают в процессе дефекации или мочеиспускания. Также имеются крайне неприятные ощущения, которые невозможно точно описать и характеризовать. Они сочетаются с зудом в мочеиспускательном канале,

, мошонки, паха, лобка или крестца. Утром пациенты отмечают слипание наружной части мочеиспускательного канала. Зачастую простатит приводит к учащению количества мочеиспусканий в ночное время.

Везикулит

Данное заболевание характеризуется воспалением семенных пузырьков у мужчин, которое развивается, как правило, на фоне простатита или эпидидимита. Клиника везикулита весьма скромная: мужчины жалуются на боль в тазу, неприятные ощущения и чувство распирания в промежности, легкая

Диагностика

Если у пациента подозревается кандидурия, обязательно назначают дополнительный анализ мочи с соблюдением всех правил сбора. Анализ покажет количество лейкоцитов и кандидозных цилиндров в моче. Если установлено наличие последних, значит, есть инфекционный процесс. Если до сдачи анализа пациенту не проводили никаких урологических вмешательств, не устанавливали катетер, то причины кандидурии могут быть следующие: сахарный диабет, болезнь почек, аномалии в развитии органов мочевыводящей системы. Чтобы уточнить причину, назначают УЗИ почек, биохимический анализ крови, урографию.

В основном, у ранее здорового человека кандидурия проходит самостоятельно, и впоследствии дрожжи (грибки Кандида) в моче не обнаруживаются. Задача врача – обнаружить возможный источник грибка.

Без лабораторных анализов установить наличие или отсутствие молочницы мочевого пузыря у пациента невозможно, поскольку похожие симптомы свойственны для гарднереллеза, трихомоноза и некоторых других заболеваний.

Чаще всего, грибковое поражение половых органов хорошо видно при наружном осмотре. Для подтверждения диагноза берут мазок на микроскопию, посев биоматериала на грибы и чувствительность к антимикотику, в случае длительно существующих эрозий возможно выполнение биопсии для исключения онкологического процесса.

• кровь на сахар,
• клинический анализ крови, мочи,
• обследование на ВИЧ, сифилис,
• кал на дисбактериоз кишечника,
• иммунограмма,
• мазок на ИППП.

Отметим, что обязательно обследуют партнера, и, при необходимости, назначают противогрибковую терапию.

Кандидурией называется выявление в моче Candida spp. в титре

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector