Урологическая инфекция у ребенка

Что такое урологические инфекции

Урологическими инфекциями называют любые инфекционные процессы, если они поражают органы мочевыделительной системы.

Воспаляться может уретра, мочевой пузырь, мочеточники, почки. Такие инфекции могут быть вызваны специфическими или неспецифическими микроорганизмами.

При специфических патологиях причиной чаще всего является заражение от другого человека. В качестве примера можно привести венерические заболевания. Например, уреаплазменная инфекция, гонорея, трихомониаз и т.д.

Симптомы появляются после инкубационного периода. Он может составлять от нескольких дней до нескольких недель. Продолжительность зависит от вида инфекции, особенностей иммунитета, приема препаратов и т.д.

Некоторые специфические инфекции мигрируют в структуры мочевыделительной системы из других органов. Например, туберкулез первично поражает легкие, но затем с током крови может распространяться в почки.

Урологическая инфекция у ребенка

Неспецифические инфекционные процессы обычно вызваны бактериями, реже – грибками. Это стафилококковая, стрептококковая инфекция. Наиболее частым возбудителем остается кишечная палочка.

На втором месте – протей.

При пиелонефрите очень часто обнаруживаются клебсиеллы. Заражение от другого человека обычно не происходит.

Грибок кандида в структуре урологических инфекций достигает 11%. Инфекция может заноситься различными способами. Бактерии могут попасть в мочевой пузырь и почки восходящим путем из других очагов.

Иногда это инфекционные осложнения хирургических операций или инвазивных диагностических манипуляций. Кроме того, воспаление может возникнуть на фоне сниженного иммунитета, в результате активизации условно-патогенной флоры. Однако в любом случае требуется занесение инфекции тем или иным способом.

Моча в норме стерильна, в почках микроорганизмы не живут. Но они могут попадать туда из других органов восходящим, гематогенным или лимфогенным путем.

У женщин урологические инфекции встречаются гораздо чаще, чем у мужчин. Особенно в репродуктивном возрасте.

У женщин в 30 раз чаще в моче обнаруживается гной и бактерии. Но с возрастом это соотношение изменяется.

После 65 лет бактериурия выявляется у 20% женщин и 10% мужчин.

У девочек до 13 лет урологические инфекции встречаются очень редко. До указанного возраста соответствующая группа заболеваний диагностируется лишь у 3% девочек.

Но после полового созревания частота урологических патологий значительно возрастает. Уже до 24 лет 35% женщин минимум один раз получали лечение по поводу инфекции мочевыделительных путей.

Факторы риска урологических инфекционных заболеваний для женщин:

  • незащищенные половые контакты;
  • использование спермицидов;
  • наследственность (урологические инфекции у матери).

После менопаузы риск повышается в случае:

  • отсутствия заместительной терапии эстрогенами;
  • катетеризации мочевого пузыря;
  • атрофического вагинита;
  • нарушения функции мочевого пузыря и наличия остаточной мочи.

Урологическая инфекция у ребенка

При рецидивирующем цистите у женщин в 3 раза повышается риск пиелонефрита.

Инфекции мочевыделительной системы у мужчин диагностируются значительно реже в любом возрасте. До 13 лет только 1% мальчиков переносят урологические заболевания инфекционного происхождения.

У мужчин практически не встречается острый цистит. Его встречаемость не превышает 8 случаев на 100 тысяч населения в год.

У представителей мужского пола инфекции в урологии часто сочетаются с воспалением репродуктивных органов. Нередко уретрит переходит в простатит.

По анатомической классификации выделяют инфекции в урологии верхних и нижних мочевыделительных путей.

К нижним относятся уретра и мочевой пузырь.

К верхним – инфекции почек (пиелонефрит). Все заболевания могут быть острыми или хроническими. Хронической формой патологии считается урологическое заболевание, рецидивирующее 2 раза за 6 месяцев или 3 раза за 12 месяцев.

Инфекции в урологии делятся на больничные и внебольничные.

Больничными считаются те инфекционные процессы, которые развились при нахождении пациента в стационаре. Их причиной может быть цистоскопия, установка уретрального катетера, хирургические операции.

На практике госпитальные урологические инфекции чаще всего развиваются вследствие длительного использования катетера.

Классификация ИМВП

Заболевание может поражать верхние органы мочевыделительных путей: почки (пиелонефрит), мочеточники (уретерит), а также нижние: мочевой пузырь (цистит) и мочевыводящий канал (уретрит). Периодизация заболевания может быть первичная и повторная.

Протекать оно может легко (умеренная температура, обезвоживание минимально, ребенок проходит лечение) или с осложнениями (скачок температуры, ребенка рвет, он сильно обезвожен).

Повторный эпизод может оставаться на стадии неразрешившейся инфекции, переживания возбудителя в организме без активного его размножения и метаболизма либо повторного инфицирования после выздоровления. Симптомы могут проявляться ярко, но болезнь может развиваться и бессимптомно. Вызывают патологию вирусы, бактерии или грибки.

Специалист Фэнтези по детской урологии

У новорожденных детей есть особенности мочеполовой системы. Почки у них еще не до конца сформировались, крупнее взрослых и нестабильно расположены. До второго года их можно прощупать пальцами. Полностью созревают детские почки к трем-шести годам.

ПОДРОБНОСТИ:   Какие мочегонные можно при хпн

Лимфатические узлы в почках и кишечнике очень тесно связаны, что способствует быстрому распространению у детей инфекций мочевой системы. Мочеточники у маленьких деток еще слабые и неровные. Моча застаивается и становится питательной средой микробов.

Мочевой пузырь находится выше, его вместительность у грудничка — в пределах 50 мл, у ребенка в год — увеличивается до 150 мл. Уретра у младенцев мужского пола — до 6 см в длину. Ее рост происходит скачками, ускоряясь во время полового созревания, достигая в среднем 14–18 см.

У девочек с рождения до 16 лет она вырастает от сантиметра до 3,3 см. Близость уретры к анальному проходу требует особенных правил гигиены.

Выделение мочи — это врожденный рефлекс. С полугода уже можно помогать учиться терпеть и ходить в туалет вовремя. Годовалый ребенок уже должен проситься на горшок. Но и в 3 года ребенок может случайно обмочиться от сильных эмоций.

Как правило, в мочевыделительной системе (в нее включают почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал) стерильная среда. Но иногда бактериям удается проникнуть в эти органы и, размножаясь,  вызвать инфекционные заболевания. В зависимости от того, какой орган поражен, это может быть цистит, пиелонефрит, уретрит и т.д.).

  • Врожденные дефекты строения мочевыводящих путей.
  • Застой мочи, возникающий по целому ряду причин: фимоз или синехии, некоторые виды рефлюксов (нарушение нормального вектора движения урины), обструктивная уропатия и т.д.
  • Различные нарушения в работе мочевого пузыря, его катетеризация в течение долгого времени;
  • Отягощенная наследственность;
  • Инфекционное поражение в анамнезе (повторно заболевают, по статистике, до 30 малышей из 100 в течение полугода после первого случая).

Шанс возникновения инфекции выше у малышей до года, если речь идет о мальчиках, и до 4 лет – у девочек. 

  • Болезненное мочеиспускание;
  • Жжение;
  • Частые позывы помочиться;
  • Болезненные ощущения в области таза;
  • Повышение температуры тела;
  • Жар;
  • Плаксивость – у маленьких детей.

Профилактика инфекции мочевыводящих путей у детей имеет первостепенное значение. Ее основные составляющие:

  • Тщательная гигиена (ежедневные подмывания ребенка, чистое белье).
  • Исследование мочевыделительной системы на предмет выявления патологий и аномалий с помощью УЗ-диагностики.
  • Удаление крайней плоти у мальчиков (обрезание) также в несколько раз снижает риск заболевания.

Прием детского уролога в клинике Фэнтези начнётся со сбора необходимой информации для определения верного диагноза. Врач назначит общий анализ мочи, а в случае обнаружения в ней патогенных микроорганизмов – предложит сдать посев на флору, чтобы определить возбудителя инфекции. Это поможет выбрать эффективный метод лечения.

Основная терапия – прием антибиотика. Выбор его зависит от результатов от тестов и возраста маленького пациента. Состояние ребенка улучшится уже через 2-4 дня. Доктор остается с вами на связи для контроля лечения.

Дети являются не просто маленькими взрослыми. Множество процессов, которые протекают в их маленьком организме, имеет свои закономерности и анатомию, а также присущие детскому организму физиологические особенности.

Множество видов оперативных вмешательств требуют проведения лишь в детском возрасте, в особенности это касается тех патологий, которые вызваны врожденными пороками или аномалиями развития.

За единичными исключениями у детей встречаются все виды заболеваний, которые отмечают и у взрослых. Некоторые болезни присущи лишь детскому возрасту (к примеру, ночное недержание мочи).

Диагностика урологических болезней в данном возрасте имеет свои специфические особенности. От маленького ребенка очень сложно добиться полной картины его ощущений и субъективных состояний и составить полноценную анамнестическую картину. Дети не в состоянии точно объяснить то, что они ощущают, поэтому очень сложно определять клиническую картину заболеваний.

Современные методики диагностирования и коррекции различных пороков мочеполовой сферы позволяют эффективно проводить лечение различных заболеваний детей.

Детский уролог поможет определить и назначить терапию детей при:

  • мочекаменной болезни;
  • ночном или дневном недержании;
  • нейрогенных расстройствах;
  • инфицировании мочевыводящих путей.

Своевременное вмешательство и лечение урогенитальных и нейрогенных функций позволяет сохранить здоровье ребенку. Щадящие методики оперативного лечения позволяют в дальнейшем таким детям нормально адаптироваться в обществе.

Такой узкоспециализированный специалист качественно поможет провести диагностику и выполнить операцию при:

  • врожденных аномалиях мочевыделительной системы ( гидронефроза, мегауретера, уротецеле и др.);
  • врожденных нарушениях в строении и функционировании наружных половых органов;
  • при мошоночных или паховых грыжах;
  • кисте семенного канатика;
  • водянке яичка;
  • фимозе;
  • варикоцеле;
  • крипторхизме.

Детский уролог поможет сохранить здоровье ребенка.

Симптомы урологической инфекции

воспаление предстательной железы

В основном инфекции в урологии поражают уретру, мочевой пузырь или почки. Симптомы при этом возникают разные.

При уретрите больные в основном жалуются на:

  • боль при мочеиспускании;
  • зуд в уретре;
  • выделения;
  • болезненность полового акта.

При цистите отмечаются:

  • сильные и частые позывы к мочеиспусканию;
  • боль над лонным сочленением;
  • чувство неполного опорожнения пузыря;
  • иногда – кровь в моче.

При пиелонефрите повышается температура тела. Возникают и другие интоксикационные симптомы. Больные жалуются на головную боль, слабость, недомогание. Появляется боль в пояснице. Возможны рвота и диарея.

У 10% больных появляется выраженная гематурия (кровь в моче). Возможна острая почечная недостаточность. В этом случае вначале наступает увеличение диуреза, а затем его снижение.

ПОДРОБНОСТИ:   Катетер урологический тип фолея

Анализы при инфекциях в урологии

Целью диагностических процедур при подозрении на инфекцию является:

  • подтверждение инфекционного происхождения симптомов (дифференциальная диагностика с онкологическими, дисметаболическими и другими заболеваниями);
  • определение локализации воспаления;
  • оценка распространенности и выраженности патологии;
  • установление вида возбудителя;
  • подбор оптимальной схемы терапии.

Основным материалом для исследования является моча. В ней могут быть обнаружены патогенные или условно-патогенные микроорганизмы.

У мужчин первые 10 мл мочи – это смыв уретры. Дальше можно получить порцию мочи, которая проходит через мочевой пузырь и отражает состояние почек.

диагностика инфекций в урологии

В некоторых случаях в моче при урологических инфекциях нет гноя и бактерий. Например, при абсцессе почки или апостематозном пиелонефрите.

Наличие в моче эритроцитов или видимой крови чаще всего указывает на сопутствующую мочекаменную болезнь, некротический папиллит, воспаление шейки мочевого пузыря.

При локализации воспаления в нижних отделах мочевыделительной системы одним из назначаемых исследований являются мазки. Их берут из уретры.

Мазки могут исследоваться:

  • под микроскопом;
  • при помощи ПЦР;
  • высеиваться на питательную среду.

Микроскопия мазка – простое, быстрое и информативное исследование. С его помощью можно установить сам факт наличия воспалительного процесса, что важно для дифференциальной диагностики с заболеваниями неинфекционной этиологии. Инфекция подтверждается, если в мазке много лейкоцитов. Кроме того, могут быть обнаружены некоторые возбудители.

Из половых инфекций можно выявить трихомонады и гонококки. Из неспецифической флоры нередко обнаруживаются дрожжеподобные грибы.

При подозрении на половые инфекции, вызвавшие воспалительные процессы мочевыделительной системы, назначают ПЦР.

В ходе исследования можно выявить множество различных инфекций. Это хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея и т.д. Диагностика при помощи ПЦР очень точная. Она дает возможность обнаружить микроорганизмы, даже если они присутствуют в минимальных количествах.

Посев на чувствительность при инфекциях в урологии.

Посев мочи или мазка из урогенитального тракта – один из основных методов диагностики инфекций. Особенно в случае неспецифических воспалительных процессов.

На питательной среде через несколько дней вырастают колонии бактерий. После этого проводится определение их чувствительности к антибактериальным препаратам.

К каждому лекарственному средству выделенная бактерия может быть:

  • нечувствительной – в таком случае в анализе вы увидите обозначение в виде латинской буквы R;
  • слабочувствительной – обозначается буквой I;
  • высокочувствительной – указано как S.

Данное исследование занимает несколько дней. Но зачастую оно значительно помогает врачу в подборе эффективной антибиотикотерапии.

При неспецифическом воспалении почек может быть проведен посев крови на питательную среду. Оно может быть информативным, даже если в моче бактерий нет. Например, при пиелонефрите или абсцессе почки с корковым расположением инфекционных очагов. Но из крови бактерии высеиваются не более чем в 20% случаев.

При специфических инфекциях может быть назначена диагностика методом ИФА. В ходе исследования определяются антитела в крови. Таким способом могут обнаруживать сифилис, уреаплазмоз, хламидиоз.

Меньшее значение ИФА имеет в диагностике гонореи, трихомониаза. Потому что исследование не всегда точное. Его результаты могут быть оценены как ориентировочные, а не подтверждающие.

В случае острой неспецифической инфекции в большинстве случаев удается добиться полного излечения без последствий.

Через 2 недели после курса терапии назначается посев мочи. Если он отрицательный, и данные клинического обследования указывают на выздоровление, дальнейшее наблюдение за пациентом не требуется.

Если же результат положительный, требуется повторный курс терапии. При неосложненных заболеваниях он может длиться 1-2 недели.

При осложненном пиелонефрите курс достигает 6 недель. В случае специфических инфекций требуется подтверждение элиминации возбудителя. Для этого проводят бак посев или ПЦР.

Стандартные сроки проведения исследования – через 2 недели после отмены антибиотиков.

При отрицательных результатах пациент считается излечившимся.

При положительных – нужен повторный курс другим препаратом.

Сроки лечения

Основа лечения любых инфекций – это этиотропная терапия. Она направлена на эрадикацию возбудителя.

Схем лечения существует много.

анализы крови при инфекциях в урологии

При бактериальных инфекциях назначаются антибиотики.

При грибковых поражениях мочевыделительной системы используются антимикотики. Но нужно понимать, что универсальных антибиотиков нет. Они подбираются индивидуально, исходя из выявленной инфекции. По возможности учитываются данные антибиотикограммы.

В схему терапии могут быть включены местные препараты. Это антисептики, которые используются для промывания уретры и мочевого пузыря.

Применяется и вспомогательное лечение. Это симптоматическая и патогенетическая терапия.

Могут быть назначены ферменты, противовоспалительные средства, фитопрепараты, диуретики. Лечение чаще всего проходит амбулаторно.

Хотя некоторым пациентам требуется госпитализация. Она необходима в случае тяжелого пиелонефрита, развития осложнений, а также при беременности.

ПОДРОБНОСТИ:   Чем кормить кошку при болезни почек: 6 лучших корма при хпн

Беременных держат в стационаре до нормализации температуры тела.

Иногда требуется хирургическое лечение. Пиелонефрит может перейти в абсцесс. Он требует проведения дренирования.

Терапия длится от 1 дня до 2 недель.

Это зависит от:

  • вида инфекции;
  • выделенного возбудителя;
  • локализации воспаления;
  • давности и тяжести процесса;
  • реакции на лечение.

Повторные курсы в случае рецидива могут быть больше.

Какие бы ни были побочные эффекты от антибиотиков, отказ от их применения очень опасен. Потому что инфекция может подниматься всё выше.

При поражении почек развивается пиелонефрит. Он может переходить в абсцесс. Тот часто требует хирургического лечения.

При тяжелых абсцессах иногда возникает необходимость удаления почки. А частота летальных исходов достигает 20%. Поэтому отказываться от антибиотиков – глупо.

Большинство побочных эффектов, которые они вызывают, далеко не самые тяжелые и полностью обратимые. Люди могут жаловаться на тошноту, головную боль, диспепсию. Иногда возникают аллергические реакции. В основном они имеют кожные проявления. В подобных случаях антибиотики заменяют препаратами другой группы.

Осложнением после антибиотикотерапии могут быть грибковые инфекции. В этом случае пациенту назначают таблетку флуконазола 150 мг внутрь однократно.

Достижения в лечении бактериальных заболеваний позволяют полностью уничтожить возбудителя и восстановить здоровье пациента. Эффективное лечение при инфекции в мочевыводящих путях у детей требует определенного режима для малыша.

Детки младше двух лет проходят лечение в стенах медучреждения, где применяют капельницы для введения лекарств. При болях и лихорадке необходимо находиться в постели и применять НПВС, лекарства от приступов спастической боли. Важно подобрать щадящую и грамотную диету на время терапии.

Лечение инфекции мочевыводящих путей у детей включает обязательную терапию антибактериальными медикаментами, в среднем две недели. До выявления возбудителя применяют антибиотики широкого спектра. Дозу высчитывает доктор, исходя из массы тела, роста и возраста маленького пациента.

Если того требуют симптомы и общее состояние, к терапии добавляют:

  • антипиретики;
  • комплексы витаминов;
  • растительные антибактериальные средства для восстановления среды в мочеполовой системе;
  • пробиотики для нормализации микросреды кишечника;
  • прием большого количества жидкости перорально либо внутривенно.

Фитотерапия является бесполезной при борьбе с ИМВП.

Эффективные антибиотики при инфекции в урологии

При урологических инфекциях не всегда удается установить возбудителя и оценить чувствительность к антибиотикам. К тому же, на это требуется время, а терапию желательно назначать немедленно. Поэтому часто лечение проводится эмпирически.

Препаратами выбора при неспецифических инфекциях мочевыводящих путей остаются фторхинолоны. Их назначают при циститах и пиелонефритах.

Применяются препараты в таблетках. Это может быть ципрофлоксацин или левофлоксацин. В случае тяжелого состояния пациента лечение иногда начинают с парентеральных форм антибиотиков. Могут применяться как фторхинолоны, так и цефалоспорины 3-4 поколения.

В последующем после нормализации состояния пациента переходят на таблетированные формы препаратов.

В случае развития инфекций у женщин при беременности фторхинолоны не используют. Потому что они противопоказаны в период гестации. Назначают цефалоспорины или защищенные полусинтетические пенициллины.

Отдельно стоит сказать о лечении половых инфекций.

Воспаление мочевыделительных путей может развиться на фоне венерических заболеваний. В этом случае антибиотики подбираются разные, исходя из возбудителя.

При сифилисе назначают бензилпенициллин.

При гонорее используют цефтриаксон.

При трихомониазе предпочтение отдают орнидазолу.

При хламидиозе или уреаплазмозе назначают азитромицин, доксициклин или джозамицин.

Важно выявить возбудителя перед тем как проводить лечение. Иначе антибиотикотерапия может оказаться неэффективной. С помощью ПЦР патогена можно установить за 1 день.

Осложнения инфекций в урологии

Нередко длительно протекающие заболевания становятся хроническими или рецидивирующими.

Факторы риска хронизации процесса:

  • раннее начало половой жизни;
  • отказ от обращения к врачу при острой форме инфекции в урологии;
  • частая смена партнеров;
  • сахарный диабет;
  • почечная недостаточность;
  • стаз мочи;
  • дисбактериоз;
  • устойчивость бактерий к антибиотикам;
  • иммунодефицит.

Осложненной считается инфекция в урологии, которая не реагирует на короткий курс антибиотикотерапии.

Она сочетается с:

  • анатомическими нарушениями в органах мочевыделительной системы;
  • метаболическими нарушениями;
  • дисгормональными процессами;
  • иммунодефицитными состояниями;
  • атипичными микроорганизмами.

Осложнениями острых инфекций может быть формирование абсцессов, свищей.

Гной может попадать в кровь с развитием сепсиса и септического шока. При длительном течении пиелонефрита может развиваться хроническая почечная недостаточность.

У беременных женщин осложнения могут быть следующими:

  • преждевременные роды;
  • антенатальная гибель плода;
  • хориоамнионит и разрыв оболочек плодного пузыря.

Многие инфекции приводят к заражению ребенка во время родов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector