Пониженная мочевина в крови – Мамин советник

Мочевина в крови понижена: причины, что это значит, и как лечить

Сама по себе повышенная или пониженная мочевина не является отдельной патологией и не требует специального курса лечения. Это вещество представляет собой своеобразный индикатор, который может указывать на патологии различных органов и систем.

Чаще всего при повышенной или пониженной мочевине (в зависимости от результатов обследования) начинают лечение в следующих направлениях:

  • гемодиализ и введение препаратов для очищения крови от токсичных продуктов распада (обычно при почечной недостаточности);
  • лечение причин почечной недостаточности;
  • восстановление функции печени (лечение гепатитов и др.);
  • нормализация гормонального фона (при нарушениях работы щитовидной или поджелудочной железы) и др.

Таким образом, лечение при повышенной мочевине может быть разнообразным и зависит от того, что именно стало причиной данного отклонения. Саму мочевину можно понизить с помощью гемодиализа (

) или приемом веществ, которые ее связывают. Однако обычно необходимости в понижении мочевины не возникает, так как она не представляет серьезной угрозы для жизни или здоровья пациента. Устранение причины ведет к постепенной нормализации уровня мочевины в крови и моче естественным путем.

Если исследование показало наличие некоторых отклонений и норма мочевины отсутствует, то необходимо предпринимать меря лечения. Для этого сразу уже стоит обратиться за консультацией к врачу. После того, как будет выявлена причина повышения или снижения показателей, врач назначит соответствующее лечение.

В данном случае все действие будет направлено на «удаление» причины повышения или снижения мочевины, а после на ее восстановление. Для этого применяются разнообразные методы борьбы, включая прием различных лекарственных препаратов, капельниц и другого.

Если же речь идет о раковых заболеваниях, то будет назначена соответствующая терапия. Все зависит о того, чем именно было вызвано изменение показателя, ведь у каждого могут быть совершенно разные причины, в том случае и отсутствие серьезного заболевание.

Возможно, просто неправильное питание или физические перегрузки, с чем и не может своевременно справляться организм. Поэтому, какой бы результат анализа ни был, не стоит заниматься самостоятельным диагностированием и самолечением.

Материал публикуется исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не может считаться заменой медицинской консультации со специалистом в лечебном учреждении. За результаты использования размещённой информации администрация сайта ответственности не несёт.

Почему уровень понижается

представляет собой химическое соединение, которое появляется в организме в результате распада белков. Данные преобразования происходят в несколько этапов, а мочевина является конечным продуктом. В норме она образуется в

, оттуда направляется в кровь и выводится с

Пониженная мочевина в крови - Мамин советник

в процессе фильтрации.

Сама по себе мочевина не имеет серьезного значения для организма. Она не выполняет каких-либо функций в крови или во внутренних органах. Это соединение необходимо для безопасного выведения азота из организма.

С точки зрения диагностики мочевина является важным индикатором, способным указать на ряд отклонений в организме. Уровень мочевины косвенно говорит о работе почек и печени. В сочетании с другими анализами крови и анализами мочи это дает чрезвычайно ценную диагностическую информацию.

Конечный продукт распада белковых молекул аммиак — очень сильный, отравляющий организм токсин. Для обезвреживания, образовавшийся при распаде токсин, печень синтезирует в мочевину (карбамид). Вслед за этим она попадает в кровь, а почки с мочой выводят ее из тела человека.

Карбамид относительно безвреден, имеет простую структуру, становится токсичным только при высокой концентрации. Его химический состав содержит угольную кислоту и две молекулы аммиака. Насыщение мочевиной крови, является показателем работоспособности почек своевременно избавляться от ненужных организму продуктов.

Содержание карбамида в крови ниже общепринятых специалистами норм может обуславливаться достаточно широким спектром причин. Одной из основных причин подобного понижения являются печеночные патологии, к которым относят циррозные поражения и недостаточность, опухолевые новообразования доброкачественного либо злокачественного происхождения, бесконтрольный прием медикаментозных препаратов, интоксикация на фоне приема лекарств, печеночная кома и пр.

Иллюстрация 1

Также нередко подобные явления встречаются у лиц, сидящих на низкобелковых диетических рационах. Если человек потребляет с питанием недостаточное количество белковых компонентов, что обычно наблюдается при строгих диетах, голодании и вегетарианстве, то производится гораздо меньшее количество мочевины, потому как распадается значительно меньше белка.

  • На приеме у врачаЧрезмерное производство антидиуретического гормона провоцирует повышение объема плазмы и циркулирующей крови, что в свою очередь понижает содержание в крови различных компонентов, в т. ч. и мочевины.
  • Также патологически низкие показатели мочевины наблюдаются при акромегалии. Патология представляет собой нарушение деятельности передней гипофизарной доли на фоне избыточной соматотропной секреции. Лечение подобной патологии возможно лишь хирургическими методами.
  • Также показатель мочевины бывает низким у беременных пациенток. Подобное явление объясняется тем, что у таких женщин начинает активно синтезироваться белок и активироваться выделительная система.
  • У взрослых пациентов показатели карбамида ниже нормальных не считаются проявлением патологии. Но женщинам в положении необходимо обязательно контролировать этот показатель. Для этого нужно периодически проходить лабораторные исследования крови, чтобы четко отслеживать динамику изменений такого важного для беременной показателя, как мочевина.
  • Также понижение нормы мочевины наблюдается у пациентов, страдающих нефротическим синдромом, для которого характерно общее снижение белкового содержания в организме, включая гиперлипидемию, гипопротеинемию, гипоальбунемию и пр.
  • При нарушениях всасывания в кишечных тканях и интоксикации такими веществами, как мышьяк или фосфор вполне вероятно понижение карбамидных показателей ниже тех значений, который приняты специалистами за нормальные.
  • Также концентрация мочевины понижается в случаях, когда пациенту была проведена процедура гемодиализа, т. е. кровь искусственно профильтровали.

Понизить концентрацию в крови мочевины могут и глистные инвазии, гепатитные патологии, острые некрозы печеночных тканей и пр.

Если мочевина в крови при беременности понижена, есть все основания говорить о наличии опасных болезней, при отсутствии лечения которых высока вероятность развития серьезных проблем со здоровьем у беременной женщины или плода.

В данной ситуации требуется срочное вмешательство врачей и специалистов. Благодаря своевременной постановке на учет, прохождению регулярных осмотров и сдачи анализов, проблему можно будет выявить на начальных этапах. Поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать посещением специалиста женской консультации.

Постоянное наблюдение беременной женщины у гинеколога является профилактикой развития серьезных патологий

Постоянное наблюдение беременной женщины у гинеколога является профилактикой развития серьезных патологий. Своевременное их обнаружение позволяет специалисту назначить необходимое лечение и предотвратить усугубление болезни не только матери, но и нарушений развития плода.

Мочевина (карбамид) – одна из разновидностей отходов жизнедеятельности белковых соединений в человеческом организме. Вещество это продуцируется в печени, фильтруется в почках и выводится через мочу.

Поскольку белки – это строительный материал для всех клеток тела, то мочевина будет присутствовать постоянно. Существуют референсные значения, которые свидетельствуют о нормально протекающих обменных процессах и бесперебойном функционировании всех органов и систем. Отклонение в любую сторону свидетельствует о наличии проблемы.

Белки в процессе синтеза и распада трансформируются во множество различных соединений. Одним из не совсем полезных продуктов является аммиак – токсин, способный вызвать серьезное отравление. Он тут же перерабатывается печенью и током крови переносится к почкам.

Почки как естественный фильтр выделяют мочевину из сыворотки крови и преобразуют ее в мочу, которая впоследствии выводится из организма естественным путем.

По количеству карбамида в сыворотке крови можно судить о следующих процессах и состояниях:

  1. Оценить выделительную возможность почек и степень выведения ненужных веществ.
  2. Способность печени перерабатывать токсические продукты распада и тем самым очищать организм от «строительного мусора».

Диапазон нормальных показателей варьируется согласно возрасту человека.

  • дети младше 14 лет – 1,8-6,4 ммоль/литр;
  • взрослые люди (вне зависимости от пола) – 2,5-6,4 ммоль/литр;
  • пожилые люди (которым больше 60 лет) – 2,9-7,5 ммоль/литр.

У представительниц прекрасного пола уровень вещества может быть несколько ниже из-за особенностей рациона. У пожилых людей концентрация немного выше из-за возрастного снижения способности почек к фильтрации крови и выводу мочи.

Пониженная мочевина в крови - Мамин советник

Белковый обмен функционирует в организме постоянно, при этом белки распадаются на несколько компонентов, видоизменяются и образуется аммиак, который относится к важнейшим составным компонентам крови. Существуют определенные нормы этих компонентов.

Для начала стоит уточнить, что мочевина и мочевая кислота это не одно и то же. Мочевая кислота может продуцироваться всеми клетками тела и образуется в результате синтеза сложных белков, таких как нуклеопротеиды или в процессе распада пуриновых оснований. В здоровом организме это вещество выводится вместе с мочой и калом.

Мочевина выделяется в результате распада белка и представляет собой конечный продукт. Процесс этот достаточно сложный и происходит в организме постоянно. Одна часть белков преобразуется в другие формы, а другая полностью распадается.

Аммиак – очень токсичное соединение, и даже незначительное повышение его уровня может спровоцировать поражение нервной системы. Поэтому он обеззараживается печенью, в результате чего выделяется наше вещество.

Нормальный ход превращения аммиака в мочевину является очень важным для организма. Если он нарушается, это вредное вещество накапливается в крови и становится причиной аммиачного отравления.

Мочевина или карбамид – химическое соединение, образованное в результате распада белков. Внешне карбамид представляет собой маленькие бесцветные кристаллы, которые отлично растворяются в воде. Основная задача карбамида – обезвреживание аммиака с целью выведения ядовитых свойств. Мочевина образуется в печени и выводится почками.

Важно! Мочевина отвечает за работу печени, почек и мышечной ткани.

• Пульсирующая боль в голеностопных суставах.

• Проверка работы почек.

• Диагностика мочевыводящей системы.

• Подозрение на развитие сердечно-сосудистых заболеваний.

• Развитие ревматических патологий.

Важно! Мочевина применяется не только в медицине, но и в косметологии, садоводстве, промышленности.

В организме человека постоянно происходит «круговорот» белка – незаменимой составляющей всех тканей, строительного материала для органов и источника энергии для протекания всех процессов. Белок производится, используется и перерабатывается на компоненты.

Что влияет на результаты диагностики

Выявление содержания карбамида в медицинской практике широко применяется для выявления патологических состояний системы выделения, а также почечно-печеночных патологий. Коме того, результаты проведенных исследований напрямую зависят от пищевых предпочтений пациента.

Если в рационе пациента преобладают продукты, богатые белковыми соединениями, т. е. молочной продукцией и мясом, творогом и рыбой, то концентрация мочевины в крови больше приближена к верхним границам общепринятых значений. Если же белок в потребляемой пище понижен, то и концентрация мочевины падает.

Количество карбамида в крови определяется с помощью ультрафиолетового кинетического исследования. С этой целью производится забор капиллярной либо венозной крови в совсем небольших количествах. Но только перед проведением исследования необходимо исключить физическое перенапряжение, эмоциональные встряски, избегать табакокурения и пищеприемов, кровь нужно брать только на пустой желудок.

Кроме того, необходимо обязательно учесть наличие беременности у пациентки, на фоне которой карбамид понижается. Кроме того, влияние на уровень карбамида могут оказать такие факторы, как зрелый возраст, медикаментозная терапия препаратами вроде аспирина, цефалоспоринов, тетрациклинов, цисплатины и пр.

Нельзя самостоятельно, не имея соответствующего медобразования и квалификации, поставить человеку диагноз только на основании уровня карбамида. Правильно и адекватно расшифровать показатели сможет исключительно специалист должного профиля.

ПОДРОБНОСТИ:   Анализ мочи у женщин: норма в таблице, расшифровка общего анализа мочи

Если имеют место определенные отклонения в показателях мочевины, то это указывает на конкретные отклонения в работе мочевыделительной системы. Подобные отклонения при отсутствии должной терапии могут спровоцировать массу серьезных отклонений и даже патологий.

Чтобы их предотвратить, необходимо обязательно проходить профилактические обследования и анализы крови. Особенно рекомендована подобная тактика при наличии беременности. Таким пациенткам обязательно нужно следить за здоровьем, поскольку от этого полностью зависит состояние плода, а затем и ребенка после рождения.

Назначать соответствующее лечение при пониженной концентрации мочевины в крови врачи могут только на основании полученных диагностических данных. Основной анализ – биохимическое исследование крови, взятой из вены.

Забор материала осуществляется утром, до завтрака, особой подготовки для этого не требуется, единственное условие – предупредить лечащего врача о препаратах, принимавшихся недавно. Также человеку, собирающемуся сдавать кровь, следует помнить о необходимости:

  • избегать значительных физических нагрузок;
  • исключать эмоциональные перенапряжения;
  • накануне анализа отказаться от слишком плотной и тяжелой пищи;
  • прекратить курение и употребление алкоголя.

Анализ крови на уровень содержания мочевины желательно проходить один раз в год в целях профилактики проблем с печенью, почками и мышцами. Исследование как диагностическая мера – по назначению врача.

При незначительных отклонениях концентрации вещества от нормы специалист делает вывод, что данный фактор стал следствием неправильного питания или повышенных физических нагрузок. Для прояснения ситуации пациенту назначаются дополнительные обследования и анализы.

Анализ крови на уровень мочевины: подготовка, процедура и расшифровка

Для выполнения биохимического анализа крови на мочевину производится забор пробы из вены. Делается это обычно утром, на голодный желудок. Особых требований к подготовке не имеется, единственное, что необходимо – сообщить врачу о принимаемых препаратах.

Как и в случае всех остальных анализов крови, рекомендуется избегать физических перегрузок и эмоционального волнения, а также не злоупотреблять излишне плотным и тяжелым питанием, приемом алкоголя и курением.

Анализ крови на мочевину является одной из составляющих общей биохимической пробы, выполняемой как профилактическое средство или метод определения существующего заболевания. В целях профилактики анализ выполняется один раз в год, для диагностики – по назначению врача.

Когда проводится анализ крови, то полученные результаты оцениваются врачом. Если отклонения от нормы в ту или иную стороны незначительны, специалист постарается выяснить, не является ли причиной изменения показателей неправильная диета или чрезмерные физические нагрузки.

Почему у беременных понижается уровень мочевины

Беременным женщинам нередко назначают биохимическое исследование крови. Этот анализ помогает выявить многие патологии, которые могут повлиять на вынашивание и развитие плода.

Однако в такой период показатели теста могут отклоняться от нормы из-за гормональных изменений в организме. Нередко при анализе на биохимию выясняется, что у женщины понижена мочевина в крови при беременности.

В чем причина таких показателей и насколько это опасно? Эти вопросы мы рассмотрим подробно далее.

Мочевина в анализах крови

В клинической практике определение концентрации карбамида используется для диагностики заболеваний выделительной системы, патологий почек и печени. Результат анализа будет напрямую зависеть от рациона пациента.

При высокобелковой диете (мясо, рыба, творог, молоко) содержание карбамида в сыворотке приближается к верхней границе референсных значений. При сниженном содержании белка в потребляемых продуктах (растительные диеты, вегетарианство), уровень мочевины понижается.

Определение содержания карбамида проводится посредством УФ кинетического анализа. Для этого производится забор небольшого объема венозной либо капиллярной крови. Перед исследованием важно исключить сильное эмоциональное и физическое напряжение, а также воздержаться от курения и приема пищи перед анализом.

  • большой возраст;
  • прием лекарств (цефалоспорины, цисплатин, аспирин, тетрациклин и другие);
  • гемолиз образцов (нарушение процедуры взятия и хранения образцов);
  • рацион.

Стоит отметить, что самостоятельная постановка диагноза при уровне карбамида ниже нормы не рекомендуется. Расшифровкой результатов, диагностикой и назначением лечения должен заниматься квалифицированный специалист соответствующего профиля.

Для их предотвращения важно периодически проходить профилактические осмотры, сдавать анализы крови и регулярно консультироваться с врачом. Особенно актуальна такая тактика при планировании и протекании беременности.

Для выявления почечных заболеваний проводится биохимический анализ крови, мочевина в котором является важным показателем выделительных процессов организма. По концентрации вещества в крови можно выяснить, справляются ли почки со своими функциями.

Такой показатель, как мочевина, содержится в стандартном биохимическом анализе крови, но любой врач назначает дополнительное исследование на это вещество в следующих случаях:

  • частые пульсирующие боли в области голеностопного сустава или большого пальца на ноге — симптомы являются начальными проявлениями подагры;
  • с целью профилактики в случае, если родственники болеют подагрой: при анализе на мочевину можно выявить это наследственное заболевание на ранней бессимптомной стадии;
  • в комплексе с другими почечными пробами;
  • при сердечных заболеваниях для дальнейшего прогноза и оценивания возможных рисков;
  • для диагностики заболеваний мочевыводящей системы;
  • после лучевой и химической терапии — разрушение большого количества клеток приводит к высвобождению мочевины и повышению ее концентрации;
  • для выявления причин заболеваний суставов ревматического происхождения;
  • при алкогольных и химических интоксикациях, голодании.

Исследование крови на карбамид периодически назначается спортсменам. Во время тренировок усиливается синтез тестостерона, вследствие чего увеличивается мышечная масса, а это, как известно, приводит к повышению уровня азотного соединения.

Еще спортсмены часто увлекаются биологическими белковыми добавками, поэтому проведение анализа на мочевину для них просто необходимо. При беременности анализ крови назначается для оценки работы почек, так как в этот период нагрузка на них значительно увеличивается.

Исследование крови методом биохимии считается наиболее эффективным для выявления различных патологий. При биохимическом анализе можно точно определить уровень мочевины, мочевой кислоты и креатинина, что очень важно при диагностике болезней почек и других сопутствующих патологий.

Синтез мочевины происходит в тканях печени, а выводится она через почки вместе с мочой. Именно поэтому концентрация мочевины позволяет определить состояние почек и выделительных систем. Мочевина является конечным продуктом метаболизма белков.

Если ее уровень повышен, это указывает на то, что в организме нарушены выделительные функции, или, проще говоря, больны почки. При анализе крови на уровень карбамида легко определяется почечная недостаточность и наличие камней в мочевыводящих путях.

Для проведения биохимического анализа крови требуется небольшая подготовка. Перед исследованием не рекомендуется употребление жирной пищи. Ужин в предыдущий вечер должен состоять из легких блюд. Категорически запрещено употреблять алкоголь в течение нескольких дней до исследования, в день сдачи анализа нельзя курить.

Анализ проводится в утренние часы, забор крови осуществляется натощак. Биоматериал берут из вены в количестве от 5 до 10 мл. Результат готов, как правило, на следующий день. Определение показателей проводит врач, а пациент получает готовый протокол с расшифровкой.

Показатели уровня мочевины в крови здорового человека изменяются в зависимости от возраста. В пределах нормы считается следующая расшифровка:

  • дети до года и новорожденные — нормальный показатель составляет 1,2-4,5 ммоль/л;
  • дети в возрасте до 14 лет — 1,8-6,4 ммоль/л;
  • женщины до 60 лет — 2,5-6,5 ммоль/л;
  • мужчины до 60 лет — 3,5-7,3 ммоль/л;
  • пожилые люди — норма 2,8-7,5 ммоль/л.

Завышенный уровень мочевины является главным симптомом нарушения функционирования почек или надпочечников и указывает на такие заболевания, как нефрит, почечная недостаточность. При этом концентрация мочевины может быть повышена при следующих патологиях:

  1. Заболевания мочевыводящих путей. Характеризуются очень частым или редким мочеиспусканием (простатит, камни в почках, непроходимость путей, опухоли мочевого пузыря).
  2. Болезни пищеварительной системы, для которых свойственны кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, а также непроходимость кишечника.
  3. Сердечные болезни, нарушающие кровоснабжение почек: сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.
  4. Сахарный диабет.
  5. Эндокринные заболевания, приводящие к нарушению белкового обмена: гипертиреоз (избыточная выработка гормонов).
  6. Обезвоживание организма: рвота, понос, гипергидроз (избыточное потение).
  7. Интоксикация вследствие отравления химическими веществами, алкоголем.

Слишком высокий уровень мочевины может вызвать общую интоксикацию организма. Мочевина сама по себе нетоксичная, но ее высокая концентрация приводит к задержке жидкости и, как следствие, к нарушению работы почек.

Пониженный уровень мочевины указывает на такие патологии:

  1. Заболевания печени: гепатит, цирроз, некроз, печеночная кома, нарушение синтеза мочевины, которое часто возникает на фоне печеночной дисфункции.
  2. Беременность. В организме беременной женщины много белка расходуется на потребности плода.
  3. Эндокринные нарушения: гипотиреоз (недостаточная выработка гормонов).
  4. Плохое всасывание аминокислот кишечником.
  5. Отравление фосфором и мышьяком.

Концентрация карбамида в крови может снизиться после проведения диализа — процедуры очищения крови при почечной недостаточности. Такое явление может отмечаться у людей, которые подвергают себя голоданию, изнурительным диетам или вегетарианству.

Норма мочевины имеет большое значение для организма в целом.

Нарушение ее синтеза часто приводит к накоплению аммиака в клетках, вследствие чего нарушается дыхание тканей. Об интоксикации аммиаком свидетельствуют нарушения в работе нервной системы, сложные формы интоксикации могут приводить даже к состоянию комы.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Показания для определения мочевины в крови:

  • Ишемическое заболевание сердца;
  • Повышение артериального давления;
  • Подозрение на инфекционные заболевания печени и почек;
  • Болезни желудочно-кишечного тракта, при которых нарушается всасывание пищевых ингредиентов;
  • Выявление отклонений в общем анализе мочи.

В этом случае назначают биохимический анализ крови, который помогает оценить работу всех внутренних органов. Уровень показателя определяется в миллимолях на литр.

Для того чтобы картина заболевания была полной, необходимо оценивать не только концентрацию этого показателя, но и другие. Сделать это может только врач при очной консультации. Поэтому необходимо своевременно обратиться в поликлинику.

Анализы крови должны проводиться в рамках регулярных профилактических осмотров, особенно после 50-ти лет. Если исследования показали серьезные отклонения в мочевине (пониженная или повышенная насыщенность), то это означает, что нарушены функции печени или почек.

  • частое мочеиспускание;
  • бесцветная, темная, кровавая моча, пена в моче;
  • боль в костях;
  • боль в спине;
  • судороги;
  • тяжесть в ногах;
  • большая утомляемость;
  • проблемы со сном;
  • плохой аппетит;
  • отеки;
  • зуд.

Для определения точного диагноза врач может назначить дополнительные анализы.

В лаборатории выполнят биохимические анализы, куда входит анализ на остаточный азот (весь небелковый азот крови), мочевую кислоту, карбамид, креатинин. Вместе с биохимическим анализом крови, врач может потребовать сдать общий анализ мочи.

Расшифровка полученных данных, наряду с общими симптомами, дает возможность понять причину заболевания. Обычно анализ крови на мочевину необходимо сдавать на пустой желудок. Нельзя накануне принимать пищу, в которой содержится белок, исключено употребление вина и лекарственных веществ.

Когда в крови показатель мочевины достаточно высок, врачу может понадобиться узнать ее содержание и в моче. Если анализ мочи показывает низкое содержание, а мочевина в анализе крови повышена, то это указывает, что почки плохо справляются с азотовыделительной функцией, Вероятны почечная недостаточность или гиповолемия (формирующиеся из-за ослабленного кровотока или недостаточного объема циркулирующей крови в почках), сердечная недостаточность и многое другое.

Анализ крови поможет определить нарушения в работе почек.

Мочевина в крови понижена: причины низких показателей у взрослых и детей, симптомы и лечение

Низкая мочевина у детей в младенческом возрасте является фактором физиологическим, способным измениться по мере роста ребенка. Однако, такое состояние – неблагоприятный симптом, если одновременно с ним у маленького пациента обнаруживается увеличение объема билирубина, что свидетельствует о патологии в функционировании печени.

У детей, вышедших из младенческого возраста, пониженная мочевина – признак следующих заболеваний:

  • патологии функций печени;
  • нарушения работоспособности кишечника;
  • аномально высокого объема синтеза гормона роста соматотропина.
ПОДРОБНОСТИ:   Как принимать скипидарные ванны в домашних условиях

Пониженная мочевина в крови - Мамин советник

Ребенка с подозрением на такие недуги должен обследовать врач, который сможет поставить точный диагноз и назначить конкретное лечение.

Анализ на мочевину проводится с целью диагностики различных заболеваний внутренних органов. Чтобы определить отклонения, врачи сначала определяют границы нормы для каждого пациента. На них влияет, в основном, возраст пациента (

). В меньшей степени на это влияет пол пациента.

Существуют следующие границы нормы для концентрации мочевины в крови в различном возрасте:

  • у новорожденных 1,4 – 4,3 ммоль/л (для детей, родившихся раньше положенного срока, существуют свои нормы);
  • у детей до 3 лет норма составляет 1,8 – 6,4 ммоль/л;
  • у детей до 10 лет – 2,0 – 6,8 ммоль/л;
  • у подростков и взрослых – 2,5 – 8,3 ммоль/л;
  • у пожилых людей примерно 3,5 – 9,3 ммоль/л (зависит от возраста и функционального состояния почек, которое со временем ухудшается).

Наиболее условны границы нормы для детей в первые дни жизни. В относительно короткий период в организме происходят очень серьезные изменения (

Образование мочевины

), поэтому верхняя граница нормы почти такая же, как и у взрослых. После этого границы нормы постепенно растут. В старости концентрация мочевины выше из-за неизбежного ухудшения работы почек.

Для выделения мочевины с мочой в различном возрасте существуют следующие границы нормы:

  • первая неделя жизни – 2,5 – 33 ммоль/сут;
  • 1 неделя – 1 месяц – 10 – 17 ммоль/сут;
  • до 1 года – 33 – 67 ммоль/сут;
  • до 2 лет – 67 – 133 ммоль/сут;
  • до 8 лет – 133 – 200 ммоль/сут;
  • до 15 лет – 200 – 300 ммоль/сут;
  • у взрослых – 333 – 587 ммоль/сут.

В пожилом возрасте общий объем выделяемой мочевины примерно такой же, как и у взрослых (

Естественное уменьшение количества мочевины, которое наблюдается в младенчестве, здоровью малыша не угрожает.

Когда же параллельно с пониженными показателями вещества зафиксирован рост билирубина – это сигнал о патологических процессах в печени. В таком состоянии малютке нужна немедленная медицинская помощь.

Сниженная концентрация мочевины у детей постарше может указывать на:

  • нарушение функций печени;
  • патологию в работе кишечника;
  • завышенный синтез соматропина – гормона роста.

Тщательное обследование ребенка поможет быстро выявить конкретную причину и устранить ее при помощи медпрепаратов или иных способов, назначить которые может только доктор.

У новорожденных детей уровень мочевины в крови повышен в результате недостатка жидкости в 1 неделю жизни, поэтому у недоношенных малышей он может достигать 1,1 – 8,9 ммоль на литр. У детей старше 1 месяца он нормализуется самостоятельно и остается без изменений до 14 лет.

У взрослых людей количество вещества составляет 2,5 – 6,4 ммоль/литр. У женщин обычно этот уровень немного ниже, чем у мужчин. В период беременности показатель мочевины значительно понижен.

У пожилых людей, возраст которых более 60 лет, способность почек концентрировать мочу немного снижается, поэтому норма повышается.

Если уровень мочевины не выходит за пределы нормы, это показывает на то, что скорость переработки аммиака печенью соответствует скорости выведения продуктов обмена почками.

У пациентов с повышенной мочевиной постепенно нарушается работа головного мозга, появляются неврологические и психические отклонения, при этом он полностью уверен в том, что физически здоров. Кожа делается сухой и в некоторых случаях покрывается мелкими чешуйками, а волосы становятся ломкими и тусклыми. В том случае, если показатели сильно завышены, от пациента начинает пахнуть мочой.

У новорожденного крохи уровень мочевины должен находиться в таком диапазоне (ммоль/л):

  • минимум — 1,2;
  • максимум — 5,3.

С возрастом концентрация мочевины немного увеличивается. До подросткового периода (14 лет) ее норма составляет:

  • минимум — 1,8;
  • максимум — 6,5.

Пониженная мочевина в крови - Мамин советник

У грудничков содержание вещества исследуется в случае подозрения на функциональное расстройство почек или печени.

Чтобы результаты анализа были корректными, необходимо перед забором крови:

  • напоить малыша водичкой;
  • воздержаться от кормления.

Пониженный уровень мочевины у малюток в совокупности с повышенным билирубином сигнализирует о серьезном нарушении в работе печени. Такое состояние нуждается в срочной медицинской помощи.

У малышей постарше пониженное содержание мочевины может отражать:

  • Дисфункцию печени;
  • Патологию в работе кишечника;
  • Чрезмерное продуцирование гормона роста.

Возрастание количества мочевины у малюток означает обезвоживание их организма. Причину этого необходимо немедленно определить и устранить.

При повышении вещества у старших детей доктор может предположить:

  • нарушение функций почек;
  • обезвоживание вследствие рвоты либо диареи;
  • внутреннее кровотечение.

Причина может быть и не такой серьезной, например, неправильное питание.

Мочевина

Чтобы точно определиться с диагнозом, необходимо выполнить все рекомендации доктора и провести дополнительные тесты.

Норма вещества в организме взрослых и детей

Концентрация мочевины в крови может расти или снижаться под воздействием физиологических обстоятельств. На уровень вещества влияет:

  • Дневной рацион человека. Если меню насыщено продуктами, содержащими белок, количество мочевины повышается. Отсутствие его в потребляемой пище способствует снижению вещества в крови.

    Отказ от поваренной соли или ее ограниченное употребление приводит к недостатку в организме хлора. Организм пытается уравновесить появившийся дисбаланс, что сопровождается ростом в крови мочевины.

  • Уровень физической нагрузки также способен повлиять на концентрацию вещества.

Но если организм здоров, то количество мочевины не покидает оптимальные пределы, диапазон которых достаточно широк.

Норма мочевины, оптимальная для женского организма, немного ниже, чем для мужского.

После шестидесяти лет она становится одинаковой для обеих полов и составляет от 2,80 до 7,50 ммоль/л.

Отдельно нужно выделить период беременности. На протяжении девяти месяцев организм женщины претерпевает значительную корректировку всех внутренних процессов. Он перестраивается, чтобы в первую очередь обеспечить потребности малыша, а затем уже и мамы.

Пониженная мочевина в крови - Мамин советник

В связи с этим содержание мочевины во время вынашивания крохи уменьшается по сравнению с обычным уровнем. Такое состояние тревогу не вызывает, но нуждается в постоянном наблюдении со стороны медиков. Особенно это актуально для беременных, страдающих сахарным диабетом, пиелонефритом, гломерулонефритом, или у которых есть камни в почках.

Препараты с мочевиной

Мочевина также используется в качестве действующего вещества в некоторых лекарственных средствах. Ее соединения хорошо проходят клеточные мембраны, и это способствует терапевтическому эффекту при ряде заболеваний. Например, пероксид мочевины является

, которое может применяться в отделениях реанимации и интенсивной терапии. В данном случае молекулы препарата будут способствовать выведению жидкости из тканей, что снижает риск отека легких или

Кроме того, мочевина обладает кератолитическим действием (воздействует на роговой слой кожи). Это действие широко используется в дерматологии и косметологии с целью размягчения кожи. Существует довольно много косметических средств для ухода за кожей, в состав которых входит мочевина.

Признаки низкого уровня мочевины в крови

Понижение мочевины без сдачи соответствующего анализа бывает сложно определить из-за отсутствия выраженной симптоматики. Предположить данное отклонение можно лишь по некоторым второстепенным признакам:

  1. Вздутие живота и неприятная отрыжка.
  2. Слабость мышц и отек конечностей.
  3. Плохой аппетит и потеря веса.
  4. Тяжесть в правом подреберье.
  5. Синдром хронической усталости.

При появлении этих симптомов желательно обратиться к врачу, который при помощи обследования крови может выявить причины подобных проявлений.

Когда содержание мочевины в составе крови ниже положенных норм, то определить это можно по некоторым характерным, но отнюдь не специфическим признакам. Хотя чаще всего понижение карбамида для пациентов остается незамеченным и определяется только в случае обнаружения патологий, ставших причиной недостаточного уровня мочевины.

Пациенты без причины начинают терять в весе, у них отсутствует аппетит и часто беспокоит отрыжка с ярко выраженным горьким привкусом. Кроме того, при недостатке карбамида присутствует частая гиперотечность конечностей, а со стороны правого подреберья имеет место заметная болезненность.

Пониженная мочевина в крови - Мамин советник

Если у пациента обнаружились признаки нехватки мочевины, то необходимо проверить подозрения, сдав анализы на содержание карбамида. Затем, после проведения курса соответствующего лечения нужно снова пройти лабораторную диагностику и сделать биохимию крови.

Содержание мочевины в составе крови показывает степень работоспособности не только почек или печени, но также всех мышечных тканей. Обменных функций карбамид не выполняет, однако, он имеет некоторое значение в качестве вторичного метаболического продукта.

К сожалению, не существует четко обозначенных симптомов понижения мочевины. Именно поэтому беременной женщине иногда сложно определить причину своего плохого самочувствия. Предположить наличие отклонения от нормы можно лишь при наличии второстепенных признаков, но их можно легко спутать с симптомами пищевого отравления. К таким симптомам относятся следующие:

  • вздутие живота;
  • отрыжка;
  • ощущение слабости в мышцах;
  • отечные конечности;
  • отсутствие аппетита;
  • снижение массы тела;
  • ощущение постоянной усталости и упадка сил;
  • неприятные ощущения в правом подреберье.

Подобные симптомы должны насторожить женщину. Следует как можно скорее обратиться к специалисту для назначения более детального обследования. Это поможет выявить причины подобных явлений и предотвратить их появление в будущем.

Причины понижения концентрации мочевины

Уровень карбамида в сыворотке ниже референсных значений может возникать по следующим причинам:

  1. Различные заболевания печени: печеночная недостаточность, цирроз, злокачественные и доброкачественные новообразования, отравления, злоупотребление и передозировка лекарственных препаратов, печеночная кома. Данные патологические состояния провоцируют пониженный синтез карбамида из азотсодержащих продуктов распада белков.
  2. Акромегалия. Данное заболевание характеризуется нарушением функций передней доли гипофиза, что является причиной излишней секреции соматотропного гормона. Лечится это заболевание посредством хирургического вмешательства.
  3. Низкобелковая диета. Недостаточное потребление белка вместе с продуктами питания может возникать из-за злоупотребления диетами, вегетарианства, голодания. Из-за этого в цикле Кребса участвует сниженное количество белка и образуется мало мочевины. При проведении анализа на карбамид важно учитывать рацион пациента.
  4. Нефротический синдром. Комплекс симптомов, характеризуемый общим снижением уровня белка в организме, включающим гипоальбунемию, гипопротеинемию, гиперлипидемию.
  5. Избыточный синтез антидиуретического гормона (АДГ) с последующим увеличением количества циркулирующей крови и плазмы (гиперволемия).
  6. Беременность. При беременности у женщин нормальным явлением считается снижение уровня карбамида по причине активного синтеза белка и активизации выделительной системы. Значения мочевины ниже нормы взрослого человека в этом случае не являются патологическим состоянием. Однако, при беременности важно периодически сдавать анализы крови для наблюдения над динамикой изменения важных показателей. Такая тактика позволит вовремя среагировать на возможное отклонение. Если концентрация карбамида повысилась, то это значит, что имеют место быть заболевания почек или печени и требуется незамедлительная реакция.
  7. Нарушение процессов кишечного всасывания (мальабсорбция).
  8. При отравлениях фосфором или мышьяком возможно падение концентрации карбамида ниже референсных значений.
  9. Мочевина ниже референсных значений может наблюдаться после проведения процедуры диализа. В этом случае проводится искусственная фильтрация крови.

Пониженная мочевина в крови - Мамин советник

Концентрация мочевины в крови может повышаться или понижаться несколькими способами. При этом задействуются различные механизмы, за которые отвечают разные органы и системы. Анализ на мочевину предполагает оценку работы этих органов.

На повышение уровня мочевины в крови могут влиять следующие механизмы и факторы:

  • Концентрация белков в крови (усиленное образование мочевины). Уровень белков в крови влияет отчасти и на скорость их распада. Чем больше белка распадается, тем больше образуется мочевины в печени, и тем больше ее попадает в кровь. Например, после операций, травм или ожогов умирает большое количество клеток, и в кровь попадает много продуктов распада (в том числе и белков).
  • Диета. Значительное количество белков попадает в организм с пищей. Чем богаче диета белками, тем больше белков будет и в крови. Однако этот механизм не так сильно влияет на концентрацию мочевины в крови или моче.
  • Объем циркулирующей крови. В результате физиологических или патологических процессов объем крови в организме человека может меняться. Например, массивные кровотечения, диарея или длительная лихорадка уменьшают объем крови, а многочисленные капельницы, усиленное потребление жидкости или некоторые заболевания – повышают. Изменение объема циркулирующей крови влияет на концентрацию мочевины в крови или моче за счет ее разведения, но ее количество (как вещества) при этом не меняется.
  • Состояние печени. Мочевина образуется в печени из продуктов распада белков (соединений азота) при нормальной работе этого органа. Различные заболевания печени приводят к тому, что ее клетки хуже выполняют свои функции. Из-за этого образование мочевины может снизиться, а в крови будут накапливаться другие токсичные вещества.
  • Состояние почек (выведение мочевины из организма). Мочевина, которая образуется в печени, какое-то время циркулирует в крови, после чего выводится почками с мочой. При ряде заболеваний почек процесс фильтрации может проходить медленнее, и уровень мочевины в крови будет повышаться, даже если она образуется с нормальной скоростью и в нормальном количестве.
  • Другие факторы. За обмен белков, образование мочевины и ее выведение из организма отвечает множество различных ферментов, клеток и их рецепторов. Существует множество различных заболеваний (как правило, редких), которые поражают определенные звенья в цепи обмена белков. Некоторые из этих заболеваний являются генетическими и с трудом поддаются лечению.
ПОДРОБНОСТИ:   Урология у мужчины кровь

Снижение этого показателя наблюдается нечасто. Поскольку образуется мочевина в печени, то ее пониженный уровень чаще всего связан со снижением функций этого органа. Кроме того, снижение может быть обусловлено заболеваниями ЖКТ, в частности нарушением всасывания веществ, образующих белки.

Причины низкого уровня могут быть как физиологические, так и патологические. К первым относится:

  • беременность, во время которой содержание в крови воды повышается в силу физиологических причин (белок интенсивно расходуется в связи с ростом плода); кроме этого, в период вынашивания падение уровня может быть связано с повышенным потреблением жидкости; на поздних сроках – с повышенной утилизацией белка;
  • гипергидратация (избыток воды) при парентеральном (минуя ЖКТ) введении жидкости;
  • гемодиализ (очищение крови без участия почек);
  • рацион, бедный белковыми продуктами, диеты, вегетарианство.
Цирроз печени

Одна из причин низкой мочевины – цирроз печени

Из патологических причин можно назвать следующие заболевания:

  • хронический панкреатит;
  • нарушение всасывания в кишечнике;
  • недостаточность ферментов (врожденная), которые участвуют в образовании мочевины;
  • нефротический синдром;
  • глистные инвазии;
  • осложнения после операций на кишечнике.
Также можете прочитать:Сыпь на лице у ребенкаПочему мочевая кислота в крови понижена?
  • злокачественные опухоли;
  • цирроз печени;
  • острый некроз печени;
  • печеночная недостаточность, вызванная отравлением различными гепатотропными токсинами, в том числе мышьяком, фосфором;
  • печеночная кома;
  • вирусный гепатит;
  • алкогольный гепатит.

546884648

Самой главной соединительной тканью человеческого организма является кровь. Эта жидкая субстанция имеет довольно сложный состав, в котором важен каждый элемент. Определив количественное значение всех компонентов крови, можно полностью оценить состояние организма и своевременно заметить любые отклонения. При этом каждая составляющая крови имеет своё диагностическое значение.

В этой статье мы разберемся с тем, что такое мочевина в крови и о чем говорит отклонение этого показателя от нормальных значений в меньшую сторону.

Мочевина образуется в реакциях белкового обмена в организме человека. Во время распада молекулы протеина выделяется аммиак, который очень токсичен. Происходит биохимическая реакция, и он превращается в относительно безобидную мочевину.

Это вещество выводится наружу в основном с мочой. Когда мочевина в крови понижена или повышена, следует проверить работу почек и печени, а также оценить состояние мышечной ткани.

Этот показатель диагностически значим при постановке многих диагнозов.

Когда мочевина в крови понижена, это свидетельствует о нарушении в работе организма. Сама мочевина — это следствие распада белков. Орган ее вырабатывающий — печень, а выводящий — почка.

При нормальном функционировании системы ее количество в крови не выходит за определенный диапазон. Если показатели выходят за отметки нормы, есть повод беспокоиться. Вероятно, возникли проблемы с жизненно важными органами.

Выявить подобное явление поможет биохимический анализ крови, который назначит лечащий врач.

Мочевина в крови понижена – как реагировать на такой вывод лабораторных исследований? Что такое мочевина в принципе и каковы ее нормальные показатели?

Поговорим о том, почему снижается карбамид в сыворотке крови, всегда ли причины снижения свидетельствуют о патологических процессах. По каким симптомам можно понять, что уровень мочевины в крови опустился ниже нормы.

В большинстве случаем снижение количества мочевины ниже нормы объясняется причинами, не связанными с заболеваниями. В частности, такое состояние типично для вегетарианцев и для тех, кто соблюдает диету, состоящую из продуктов с незначительным содержанием белка.

Нередко снижение уровня мочевины наблюдается у женщин, вынашивающих малыша. Рост и развитие плода нуждается в большом расходовании белка, который поставляется из организма будущей мамы.

Но падение содержания мочевины ниже нормы возможно и в результате наличия серьезных причин, например:

  • Тяжелые заболевания печени: на нее возложен процесс синтеза мочевины. Не исключено развитие: гепатита, цирроза, ферментопатий, при которых печень может полностью утратить способность синтезировать мочевину.
  • Токсические поражения, отравление ядовитыми химическими элементами.
  • Дефицит гормонов щитовидной железы.

В период восстановления организма после болезни и возвращения его к нормальной жизнедеятельности также возможно уменьшение уровня мочевины.

Молекула мочевины

Аналогичная ситуация наблюдается при лечении инсулином, употреблении тестостерона и гормонов роста.

Контроль над содержанием мочевины помогает ориентироваться в уровне стабильности белкового обмена и вовремя фиксировать дисфункцию органов, которые в этом процессе задействованы. Нормальное количество вещества является достоверным признаком их здоровья.

Важно правильно расшифровать результаты анализов и сопоставить с данными других тестов. Это может сделать только специалист, к которому нужно обязательно обратиться.

Отклонения от общепринятых нормативов должны побуждать к проведению дополнительных исследований. Они помогут или выявить болезнь, или указать на ее отсутствие.

Почему мочевина в крови повышена, и что это значит? На самом деле, существует огромное количество причин, из-за которых данный показатель может оказаться выше нормы. И не обязательно они будут связаны с какими-то отклонениями в жизнедеятельности организма.

Повышенный карбамид в крови может быть сигналом патологических изменений в организме человека.

Симптомы пониженного уровня мочевины

При сниженном уровне мочевины симптоматика присутствует не всегда или может быть невыраженной. О заболеваниях ЖКТ и печени, которые стали причиной падения этого показателя, могут говорить следующие признаки:

  • ухудшение аппетита;
  • постоянное вздутие живота;
  • горькая отрыжка;
  • неприятные ощущения в правом подреберье;
  • снижение веса;
  • слабость в мышцах;
  • отеки;
  • чувство постоянной усталости.

При таких симптомах есть смысл обратиться к врачу для обследования, в том числе для проведения биохимического анализа крови.

При низком уровне мочевины у человека не проявляются какие-либо характерные симптомы, однако, понижение может заявить о себе косвенными признаками:

  • плохим аппетитом;
  • болезненным вздутием живота;
  • отрыжкой с горьким привкусом;
  • тяжестью, локализующейся в области правого ребра;
  • постепенной потерей веса;
  • растущей мышечной слабостью;
  • отечностью рук и ног.

Пониженная мочевина в крови - Мамин советник

Накопление мочевины в крови чаще всего не сопровождается какими-либо симптомами. Это вещество не обладает выраженной токсичностью, поэтому незначительное повышение концентрации мочевины не влияет на состояние пациента. В тех случаях, когда уровень мочевины превышен сильно (

) у человека могут отмечаться общие симптомы

Также может появляться ряд более серьезных симптомов, которые связаны не столько с повышенным уровнем мочевины, сколько с патологиями (

), которые привели к этому нарушению. Чаще всего это отеки, нарушения мочеиспускания, повышенное артериальное давление.

В некоторых случаях концентрация мочевины в крови повышается одновременно с концентрацией других веществ. Как правило, это происходит при тяжелом нарушении работы почек. В этих случаях симптомы и проявления болезни могут быть очень тяжелыми, но вызвано их появление не столько избытком мочевины в крови, сколько общей интоксикацией и сопутствующими нарушениями.

По каким внешним проявлениям можно понять, что у вас низкая мочевина? Симптомы могут быть незначительными, смазанными или же отсутствовать вообще.

  1. Беспричинно плохой аппетит.
  2. Отрыжка с горьким привкусом.
  3. Постоянно вздутый живот. Состояние доставляет болезненные ощущения.
  4. Дискомфорт в районе правого подреберья – давление, тяжесть, легкая ноющая боль.
  5. Похудение на фоне нормального рациона.
  6. Мышечная слабость, постоянная усталость, отечность конечностей.

Если мочевина понижена – это свидетельствует о патологических процессах, протекающих в печени. В случае обнаружения нескольких вышеперечисленных симптомов нужно сдать анализ крови на биохимическое исследование.

Делаем вывод, что мочевина является вторичным продуктом распада белковых соединений, который не выполняет никаких полезных функций в человеческом организме. Она вырабатывается в печени из аммиака и покидает организм с помощью почек.

Повышенный уровень мочевины у мужчин и женщин в крови можно определить по следующим признакам:

  • боли внизу спины;
  • проблемы с оттоком мочи, ее выводится слишком много (полиурия) или очень мало (анурия);
  • повышение артериального давления;
  • отеки;
  • образование в моче крови и белка.

В медицине клинические признаки увеличения концентрации мочевины в крови называются специальным термином – уремический синдром.

Низкая концентрация карбамида в крови не может рассматриваться как отдельный симптом, по которому можно установить диагноз, пациенту назначают проверку показателя при наличии признаков патологического характера:

  • регулярное вздутие живота, сопровождающееся болезненными ощущениями (ранее человек не испытывал метеоризма);
  • отрыжка, отдающая горечью;
  • беспричинное отсутствие желания в приеме пищи или его снижение;
  • чувство тяжести и давления в правом боку, в области подреберья;
  • снижение массы тела при нормальном питании;
  • возникновение тошноты после употребления пищи;
  • дискомфорт в области печени или почек;
  • отечность конечностей или иных участков тела человека;
  • слабость в мышцах постоянного характера;
  • чувства усталости или разбитости, негативно сказывающиеся на показателях трудоспособности.

Проявление симптомов требует от человека проверки состояния здоровья организма,  несвоевременное обращение к врачу грозит развитием осложнений. Для этого необходимо записаться на консультацию к специалисту, который назначит проведение исследований, установит диагноз и лечение, соответствующее патологической проблеме.

Когда концентрация мочевины падает ниже допустимого уровня, это не проявляется ярко выраженными симптомами. Заподозрить такое состояние можно лишь по косвенным проявлениям:

  • болезненное вздутие живота (человек раньше не страдал метеоризмом);
  • аппетит значительно ухудшается;
  • горькая отрыжка;
  • ощущение тяжести под правым ребром;
  • стрелка весов ежедневно отклоняется влево;
  • слабеют мышцы;
  • конечности отекают;
  • снижение трудоспособности и ощущение постоянной усталости.

Подобные симптомы – веское основание записаться на прием к терапевту.

Симптомы пониженной мочевины в крови не всегда проявляются или практически незаметны. Уменьшение белка в крови с большей вероятностью можно обнаружить из-за заболеваний, которые являются причиной этого.

Основными признаками низкого уровня мочевины в крови являются:

  • хроническая усталость;
  • уменьшение веса;
  • отечность конечностей;
  • отсутствие аппетита;
  • боль (покалывание) в правом подреберье;
  • горькая отрыжка.

Если обнаружены эти симптомы пониженной мочевины, лучше обратиться к специалисту, а также сдать биохимический анализ крови на мочевину. После проведения лечения необходимо заново сдать анализы.

Уровень мочевины в крови указывает на функционирование не только печени и почек, но и мышц в целом. Мочевина не выполняет никаких обменных функций, она лишь является вторичным продуктом метаболизма. Она перерабатывается в печени, всасывается в кровью и с помощью почек (или кожного покрова) высвобождается из организма. Надеемся вы узнали почему может быть понижена мочевина в крови у женщин, мужчин и детей.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock
detector