Анализ мочи по Аддису-Каковскому. Анализ мочи по Аддису-Каковскому: подготовка, сбор мочи, расшифровка

Как собрать мочу для проведения пробы по Аддис-Каковскому

Цель:
Определение количества форменных
элементов и цилиндров. 
Показания:
Воспалительные заболевания
почек. 
Оснащение:

  • чистая
    сухая банка из прозрачного стекла;

  • направление
    в клиническую лабораторию;

  • чистый
    сухой горшок. 

Техника
взятия мочи для пробы по Амбюрже:
1.
После выборки назначений из истории
болезни готовят посуду и направление. 
2.
Пациента готовят следующим образом:
«Завтра вам нужно собрать мочу на
исследование по Амбюрже.

Для этого в
6.00 утра помочитесь в унитаз и задержите
мочеиспускание на 3 ч до 9.00. В 9.00 после
тщательного туалета половых органов
помочитесь в горшок и перелейте всю
мочу в банку с направлением.

  • чистая
    сухая банка из прозрачного стекла;

  • направление
    в клиническую лабораторию;

  • чистый
    сухой горшок или судно с направлением. 

Техника
взятия мочи для пробы по Нечипоренко:
1.
Получив назначение врача, готовят посуду
с направлением. 
2.
Пациента готовят следующим образом:
«Завтра утром вам нужно собрать мочу
на исследование. В 8.

00 утра тщательно
подмойтесь и помочитесь прерывисто,
т.е. сначала в унитаз, затем в горшок,
остатки опять в унитаз. Всю мочу из
горшка перелейте в банку и поставьте в
санитарной комнате на стеллаж».
3.

Мочу
отправляют в лабораторию сразу после
мочеиспускания в теплом виде. 
4.
Результат исследования подклеивают в
историю болезни. 
Примечания.
Для исследования необходим 1 мл мочи.
Мочу на исследование по Нечипоренко
при необходимости можно собирать в
любое время.

В экстренных случаях можно
собрать не среднюю порцию струи мочи,
а всю мочу, особенно если ее мало. 
В
норме при исследовании по Нечипоренко
в моче содержатся: лейкоцитов – 4 000;
эритроцитов – 1 000; цилиндров – 220.

Анализ мочи по Аддису-Каковскому. Анализ мочи по Аддису-Каковскому: подготовка, сбор мочи, расшифровка

Его информативность позволяет выявлять определенные болезни почек. Процедура предназначена для обнаружения количества клеток крови, лейкоцитов, а в определенных случаях – цилиндров в урине, собранной за сутки.

Чтобы анализ был выполнен правильно, рекомендуется придерживаться алгоритма отбора мочи, провести правильную подготовку к процедуре.

Сбор мочи по методу Аддис-Каковского применяют, если возникли подозрения на некоторые заболевания парного органа:

  • наличие кисты или конкрементов;
  • пиелонефрит или гломерулонефрит;
  • недостаточность почек хронического характера.

Отличительной особенностью исследования урины по такому методу считается суточный забор урины при минимальном употреблении жидкости.

Своим названием анализ обязан советскому ученому Каковскому А.Ф. Именно он порекомендовал изучать численность телец крови в урине, собранной в течение восьми часов. Его американский коллега данный метод усовершенствовал, внеся уточнение по отбираемому биологическому материалу.

Он предложил использовать для исследований суточную норму мочи, минимизируя при этом количество потребляемой жидкости. Он утверждал, что только такие условия помогут достоверно выявить количество частичек крови в урине, определить состояние парного органа и наличие в нем предполагаемых заболеваний.

Такой способ анализа применяется не только для определения количества эритроцитов и лейкоцитов, но и для выявления преобладания одного элемента над другим, что считается важным при определении вида заболевания. Необходимо добавить, что анализ дает возможность наблюдать за развитием самой патологии.

Результативным анализ по данному методу считается в случаях нарушения работоспособности почек, сопровождаемого гипертоническим заболеванием. Зачастую к нему обращаются в тех ситуациях, когда патология почек ярко выражена, но остальные способы исследования урины не выдают никаких отклонений от нормальных показателей.

Кроме того, такой способ обследования дает возможность установить наличие белка в урине, определить иные показатели, помогающие кроме основного заболевания выявить или опровергнуть другие болезни органов.

Время, необходимое для сбора мочи по данному методу, может варьироваться от десяти часов до одних суток. Окончательно время зависит от того фактора, когда начат забор биоматериала.

Если начали собирать с вечера, то процесс должен длиться не менее десяти – двенадцати часов. При отборе первой партии ранним утром, следует собрать полную суточную норму.

В каждом из случаев фиксируется точное время начала и окончания процесса сбора.

Хранение биологической жидкости выполняется в холодильной камере. Собрав последнюю партию, весь материал, предназначенный для исследования, необходимо оперативно передать в лабораторию. Дело в том, что спустя два часа показатели анализа будут считаться недействительными.

Подготовка

За несколько дней до забора урины на исследование по методу Аддис-Каковского, следует ограничиться в употреблении продуктов, содержащих большое количество белка.

Кроме того, сам анализ подразумевает предварительную подготовку. Придется ограничиться в употреблении жидкости. При каждом походе в туалет необходимо тщательно подмывать половые органы. Лучше всего в ночное время воздержаться от выделения мочи, собрав ее всю сразу, к утру.

Еще одна немаловажная особенность заключается в том, что забор урины лучше всего выполнять в больнице, а не в домашней обстановке. В таком случае процесс будет находиться под контролем у медицинских работников.

Если в парном органе отсутствуют заболевания воспалительного характера, патологические отклонения и иные возбудители, способные нарушить его работоспособность, то результаты исследования по методу Аддиса-Каковского будут следующими:

  • уровень лейкоцитов – до 2000000;
  • показатель эритроцитов – около 1000000;
  • количество цилиндров – до 20000.

Преобладание лейкоцитов будет говорить о том, что в почках развивается пиелонефрит, а мочеточные каналы инфицированы. При хронической стадии заболевания уровень указанного элемента достигнет 200 миллионов.

При преобладании эритроцитов можно уверенно заявлять, что в парном органе прогрессирует гломерулонефрит. Такое заболевание может нарушить сосудистую систему, капилляры. Из-за этого кровь начнет поступать в мочевой пузырь в больших количествах. Урина станет бордово-бурой на цвет.

Кроме того, по высокому содержанию эритроцитов в биологической жидкости можно предположить, что в организме имеется скрытое кровотечение.

Большое количество цилиндров в суточной урине подтверждает прогрессирование воспалительных заболеваний в тканях почек. У гипертоников результаты анализа по такому методу будут нормальными, если не произойдет склерозирование парного органа.

Недостатки

К их числу можно отнести следующие:

  1. Для выполнения анализа потребуется определенное количество времени.
  2. Во время сохранения суточного материала в урине происходят незначительные разрушения элементов.
  3. На показания могут оказать влияние принимаемые медицинские препараты, воспалительные процессы, происходящие в организме.
  4. При анализе показателей нет возможности в точности уверять, какая именно почка либо мочеточник имеют повреждения.

Еще один недостаток скрывается в том, что такой вид анализа сложно проводить для маленьких детей.

Отрицательные моменты доказывают, что способ недостаточно совершенен, и его можно применять в качестве дополнительного обследования. Кстати, при пиелонефрите такой метод считают информативным, точный диагноз по нему не ставится.

Для сбора материала не нужно обладать специальными навыками, но для получения более точного результата к анализу рекомендуется подготовиться:

  • пациенту необходимо изменить питьевой режим – сократить потребление жидкости, это позволит увеличить плотность мочи и максимально точно определить количество форменных элементов в урине;
  • если человек принимает лекарственные средства, за двое суток до пробы прием любых медикаментов следует отменить, особенно это касается антибактериальных препаратов, иначе, результат будет сильно искажен;
  • для точного подсчета цилиндров необходимо увеличить кислотность урины, с этой целью пациенту рекомендуют включить в рацион как можно больше белковой пищи (мясо, яйца), в щелочной среде цилиндры растворяются, что делает невозможным их подсчет;
  • взрослый человек не должен мочиться ночью, а у маленьких детей забор материала проводится в течение 10-12 часов.

Анализ мочи

Мясная диета обязательна, иначе цилиндры растворятся в щелочной среде урины, и их подсчет будет невозможен. Единственным исключением являются патологии, при которых кислотность мочи известна, а врач назначает пробу для выявления воспалительных процессов (мочекаменная болезнь).

Обычно, если врач назначает пробу, все рекомендации по сбору мочи подбираются индивидуально, с учетом возраста, наличия хронических заболеваний и общего состояния пациента.  Если есть возможность, исследование лучше провести в стационаре, под контролем медицинского персонала. Это позволит правильно собрать урину и своевременно сдать ее в лабораторию.

Суть метода и показания к анализу

Анализ мочи по методу Аддиса-Каковского назначают в целях подтверждения или опровержения почечных патологий:

  • новообразования, чаще кисты;
  • наличие конкрементов;
  • инфекционные поражения и воспалительные процессы почек (пиелонефрит, гломерулонефрит);
  • почечная недостаточность хронической формы.

Повышенное содержание форменных элементов в моче говорит о серьезном воспалении парного органа. Обычно пациенты обращаются к урологу с характерными симптомами, которые могут стать показанием для проведения пробы:

  • боль в спине в области почек;
  • почечные колики;
  • частое мочеиспускание;
  • примесь крови в моче;
  • высокая температура;
  • осадок в моче, хлопья, отклонения от нормы в цвете урины.

Кроме общего анализа мочи, определение количества форменных элементов позволит установить причину патологии.

Анализ мочи – простой, но на редкость информативный метод. По составу выделяющейся жидкости можно установить насколько хорошо организм переваривает те или иные вещества и как реагирует на прием лекарства.

Анализ мочи по Аддису-Каковскому. Анализ мочи по Аддису-Каковскому: подготовка, сбор мочи, расшифровка

Практически любые изменения в работе почек, печени, сердца, ЦНС сказываются на составе мочи. Анализ по Аддис-Каковскому позволяет определить количество эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров и других элементов.

Установить наличие эритроцитов или лейкоцитов позволяет и одноразовый сбор мочи. Однако специфика работы выделительной системы такова, что состав урины варьируется в зависимости от времени суток, принимаемой пищи и объема выпитой жидкости.

Впервые предложил анализ клиницист Аддис-Каковский. Он считал, что для адекватной оценки количества эритроцитов нужно анализировать мочу, собранную в течение 8 часов. Позднее способ модифицировали: сегодня для обследования собирают мочу за сутки, но анализируют лишь 1/50 от объема.

В отобранной пробе определяют следующие элементы:

  • эритроциты – красные кровяные тельца. В урине могут быть обнаружены неизмененные эритроциты – содержащие гемоглобин, и измененные – выщелоченные, не содержащие гемоглобина. По норме в моче кровяных телец быть не должно, так что их нахождение – повод немедленно обратиться к врачу;
  • лейкоциты – белые кровяные клетки. Незначительное их количество присутствует в урине здорового человека;
  • цилиндры – специфические клетки цилиндрической формы. Могут иметь разное происхождение – белковые, зернистые, гиалиновые, последние в некотором количестве всегда наличествуют в моче у человека после тяжелой физической нагрузки. Наличие остальных указывает на нарушения в работе почек разного характера. Как правило, оценка количества и видов цилиндра помогает выявить инфекционное происхождение почечного недуга.

Важно определить не только количество каждого элемента, но и их соотношение. Эти показатели позволяют уточнить диагноз и указать метод лечения. Кроме того, анализ по Аддис Каковскому является отличным способом контроля за эффективностью лечения: использование лекарственных препаратов непременно сказывается на составе мочи.

Анализ назначается и взрослым, и детям, осуществляется по одинаковой схеме. Так как у детей собирать суточную мочу намного сложнее, как правило, маленьким детям назначают анализ по методу Амбурже.

Анализ мочи по Аддис-Каковскому — что это?

Показания

Анализ по Аддис-Каковскому, как и все остальные служит одним из методом диагностики. Назначают его при подозрении на почечные патологии. Особенно эффективен оказывается тест при нарушениях работе почек, сопровождаемых гипертонической болезнью, когда другие анализы мочи не дают определенной информации.

Сбор мочи для анализа по Аддис-Каковскому особых сложностей не представляет.

День или два до анализа пациент должен придерживаться мясной диеты с достаточно большим количеством белка. Связано это с необходимостью оценить количество цилиндров.

Последние чувствительны к кислотности мочи и в жидкости с нейтральной, а тем более щелочной реакцией, попросту исчезают.

Чтобы сделать анализ информативным, необходимо закислить мочу – не более pH=5,5, чего и добиваются при употреблении высокобелковой пищи.

  1. За сутки до проведения сбора ограничивается объем употребляемой жидкости. Ограничения подбираются индивидуально с учетом диагностированных заболеваний и привычного режима питья пациента.
  2. Сбор осуществляется в сухую чистую тару – стерильную.
  3. Время сбора зависит от времени начала анализа. Если урина собирается вечером, то для анализа достаточно мочи, собранной за 10–12 часов – от вечерней до утренней. Если утром, то собрать нужно суточную мочу. При этом утренняя в первый день сбора не сохраняется – записывается лишь время, а утренняя на следующий день собирается.
  4. Желательно избегать посещения туалета ночью, а собрать всю ночную урину утром за 1 раз.
  5. Перед каждым мочеиспусканием необходимо тщательно обмыть половые органы.
  6. Хранить материал следует в холодильнике.
  7. После сбора суточный объем нужно как можно быстрее передать в лабораторию – уже через 2 часа после последнего мочеиспускания, анализ перестает быть объективным.

Для маленьких пациентов проводят упрощенную процедуру – собирают мочу за 10–12 часов, учитывая все особенности анализа – обязательную стерильность емкости, хранение, тщательность гигиены и прочее. Желательно проводить анализ в стационарных условиях.

Технология анализа достаточно проста, но ограничена во времени.

Анализ мочи по Аддису-Каковскому. Анализ мочи по Аддису-Каковскому: подготовка, сбор мочи, расшифровка

Как только урина собрана, необходимо немедленно приступать к исследованию:

  • Суточная моча перемешивается, из всего объема отбирают примерно 1/50 часть или 12 минут. Это количество рассчитывают по формуле Q = V/(t*5), где:Q – объем урины (в мл), выделенное за 12 минут;V – общий объем мочи (в мл);t – время (в часах), за которое собрана моча – 12, 24 часа;5 – число для расчета объема, выделенного за 12 минут.
  • Это количество помещают в центрифужную пробирку и помещают в центрифугу – на 3 мин при 3500 оборотов в минуту и на 5 минут при скорости в 2000 оборотов в минуту.
  • Верхний слой – основную часть жидкости, удаляют, оставляя 0,5 мл с осадком. Если осадка больше, то сохраняется 1 мл урины.
  • Проба перемешивается и помещается в счетную камеру – Горяева, Бюркера, Фукса-Розенталя. При определении количества цилиндров тип камеры имеет решающее значение: так, для подсчетов цилиндров понадобится 4 камеры Бюркера или 1 Фукса-Розенталя. Если исследование проводилось в камере Бюркера и Горяева полученное число нужно будет разделить на 4.
  • Затем рассчитывают количество элементов в 1 мкл осадка. Величину для камер Горяева и Бюркера рассчитывают, разделив определенное количество на 0,9 – объем камеры. При проведении анализа в камере Фукса-Розенталя величину делят на 3,2 – такой объем аппарата.
  • Полученные значения умножают на 500, если объем пробы был 0,5 мл, или на 1000, если объем достигал 1 мл. Таким образом получают данные за 12 минут. Чтобы перевести их в более привычные показатели, количество умножают на 5, если хотят получить данные за час, и еще на 24, если требуется определить количество за сутки.

Сам анализ занимает минимум времени, данные врачу могут быть переданы в тот же день.

Расшифровка

Анализ по Аддис-Каковскому указывает количество форменных элементов, выделяемых за сутки.

Нормой для показателей являются следующие цифры:

  • лейкоциты – до 2 млн в сутки;
  • эритроциты – до 1 млн;
  • цилиндры – до 20 тыс за тот же период времени.

Норма для детей практически не отличается:

  • лейкоциты – до 2,5 млн в сутки;
  • эритроциты – до 1 млн в сутки.

Отклонения от нормы свидетельствуют о различных заболеваниях. Так, превышение лейкоцитов указывает на воспалительный процесс. Превышение числа лейкоцитов над эритроцитами указывает на пиелонефрит, а также на инфекционные недуги мочевыводящих путей. Превышение эритроцитов над лейкоцитами свидетельствует о гломерулонефрите.

Недостатки

Достоинством этого способа является возможность рассчитать количество лейкоцитов и эритроцитов с учетом суточных колебаний вещества.

Недостатки анализа, однако, достаточно значительны, чтобы сделать такое исследование одним из диагностических методов, помогающих лишь уточнить диагноз, а не в точности определить недуг:

  • долгое хранение урины – до 24 часов, приводит к частичному лизису элементов, особенно эритроцитов за счет брожения по щелочному типу. Соответственно, данные о количестве вещества искажаются;
  • метод сложно применять по отношению к маленьким пациентам;
  • изменение показателей связано не только с почечными патологиями, но и с действием любых ядов, гнойных воспалительных заболеваний и прочего;
  • анализ по Аддис Каковскому не относится к экспресс-методам;
  • в определенных случаях сбор мочи по указанной схеме очень затруднен: некоторые больные не в состоянии не опорожнять мочевой пузырь 10–12 часов, некоторые не могут полностью опорожнить его. Сбор с использованием катетера возможен только в стационарных условиях;
  • метод не позволяет установить, какая именно почка повреждена, так как дает усредненное значение, так что при одностороннем поражении органа анализ практически бесполезен.

Анализ мочи по Аддис Каковскому позволяет определить количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров, выделяющихся с мочой в течение суток. Эти данные помогают оценить патологические изменения в почках и уточнить диагноз.

  • наличие кисты или конкрементов;
  • пиелонефрит или гломерулонефрит;
  • недостаточность почек хронического характера.

Сбор мочи по Каковскому-Аддису применяется при подозрении на заболевания почек. Среди таких недугов выделяют:

  • кисты и камни в почках;
  • пиелонефрит (воспаление почек);
  • гломерулонефрит (поражение гломерул — клубочков почек);
  • хроническая почечная недостаточность.

Данное исследование применяется при подозрении на следующие патологические состояния и заболевания почек:

  • кистозы почек;
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • хроническая почечная недостаточность.

Лабораторное исследование урины по методике Аддиса — Каковского назначается для выявления патологий почек. Для врача поводом назначить пациенту анализ становится необходимость уточнить наличие болезни или контроля состояние пациента при:

  • единичной или множественных кистозных образованиях;
  • гломерулонефрите;
  • пиелонефрите;
  • уролитиазе;
  • почечном инфаркте;
  • закупорке вен фильтрующего органа тромбом;
  • амилоидозе;
  • хронической дисфункции почек.
  • кистозы почек;
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • хроническая почечная недостаточность.

Как проводят исследование

Считается, что при таких условиях результат анализа будет наиболее точным, и только так можно выявить нарушения в работе почек. Немаловажным является время начала забора мочи.

Цель сдачи анализа

Чаще всего данное исследование назначают гипертоникам для выявления почечных патологий. Зачастую пробу Аддиса-Каковского проводят в случае явного заболевания мочевыделительной системы при нормальных показателях анализа мочи, проведенного другим методом.

Цель анализа состоит в следующем:

  • определение количественного содержания лейкоцитов и эритроцитов в суточном диурезе;
  • соотношение форменных элементов (позволяет диагностировать воспалительные процессы и степень их тяжести);
  • количество цилиндров в урине (необходимо для выявления бактериальных инфекций);
  • определение белка и других органических соединений, которые могут указывать на сопутствующие заболевания.

В некоторых случаях врачи используют данный метод исследования для отслеживания динамики развития болезни и ее лечения.

Недостатки анализа

Недостатков у этой пробы достаточно, поэтому ее используют только для подтверждения или уточнения диагноза. Результат анализа не может являться единственным показателем для определения патологии.

Метод трудоемкий и имеет много минусов:

  • данные о количестве эритроцитов могут искажаться из-за долгого хранения мочи (24 часа) или несоблюдения температурного режима хранения;
  • для обследования грудничков сбор мочи в течение суток представляет определенную проблему (сейчас детям назначают сбор мочи в течение 10-12 часов);
  • количество форменных элементов в моче меняется при интоксикации различными химическими соединениями или ядами (результат анализа не всегда свидетельствует о почечном заболевании);
  • сбор материала требует много времени, пробу нельзя применять как экспресс-анализ, если показатели нужны срочно, применяют другие методы исследования;
  • при некоторых заболеваниях возникают трудности со сбором урины, катетер можно использовать только в стационарных условиях, кроме этого, не все больные могут сдерживать мочеиспускание в ночное время;
  • с помощью данного исследования невозможно выявить, с какой стороны поражена почка, если больна только одна почка, результат неинформативен, показатели будут суммарными.
ПОДРОБНОСТИ:   Недержание мочи у мужчин: лечение, причины. Чем лечить недержание мочи

По этим причинам пробу Аддиса-Каковского назначают достаточно редко. Для получения точного результата необходимо создать условия, при которых удельный вес мочи и ее кислотный уровень будут соответствовать определенным стандартам (1023 и 5,5 соответственно).

Общее количество часов, необходимых для сбора материала, зависит от момента начала этого процесса. Если урина собирается с утра, то первую порцию не включают в анализ. Собирать мочу начинают со второго мочеиспускания и заканчивают первым следующих суток. Обязательно нужно записать время первого и последнего мочеиспускания.

Если сбор мочи начали в вечернее время, то его заканчивают также утренней порцией мочи, которую берут от первого мочеиспускания сразу после пробуждения. Моча, которая выделяется организмом в течение суток, собирается в специальные стерильные контейнеры и сдается в лабораторию.

Чтобы результат анализа был максимально точным, при сборе мочи необходимо соблюдать определенные правила:

  • перед каждым походом в туалет необходимо подмыться теплой водой с применением мыла, это предотвратит проникновение бактерий с наружных половых органов в мочу;
  • время первого забора мочи следует записать;
  • всю мочу собирают в один контейнер, в который добавляют несколько капель формалина;
  • хранить собранный материал нужно в холодном темном месте (подойдет бытовой холодильник);
  • в поликлинику собранную урину необходимо доставить в течение 1-2 часов, в противном случае результат будет бесполезен.

Современные медики для этой пробы используют мочу, собранную за 10-12 часов, а для грудных детей часто назначают другие анализы, например по методу Амбурже.

Для того чтобы обеспечить точность результата, пациенту рекомендуется за сутки до сбора материала соблюдать специальную диету. Она заключается в употреблении мясных продуктов и ограничении приёма жидкости.

Это может произойти в нейтральной и щелочной моче. Также возможен данный распад, если урина имеет низкий удельный вес. В случае соблюдения рекомендаций по питанию, удельный вес и PH мочи приходит в нужную норму.

Особенностью является то, что материал необходимо собирать сутки. Также следует обеспечить правильное хранение жидкости. Иначе проба Каковского-Аддиса покажет неверный результат. Следует знать, что существует два способа сбора мочи для данного анализа.

Первый заключается в том, что пациенту утром нужно освободить мочевой пузырь. Далее, осуществлять сбор материала в специальную ёмкость с добавлением формалина или кристаллов тимола. Если добавлять первое названное вещество, то его количество должно составлять 4 или 5 капель.

Также можно осуществлять сбор в течении десяти или двенадцати часов. Но следует знать, что первый вариант даст более точный результат исследования. Для сбора материала вторым способом, необходимо вечером опустошить мочевой пузырь.

Далее, в утренние часы, а именно через 10 или 12 часов после вечернего мочеиспускания, пациент осуществляет сбор урины в специальную ёмкость. Возможно, что человек не сможет удержать мочу в организме 10 часов.

Собранный материал следует отправить в лабораторию для исследования. Таким образом сдается проба Каковского-Аддиса.

Для того чтобы провести исследование мочи методом Каковского-Аддиса, следует подготовить специальное оборудование, а именно:

  • пробирка специального центрифужного типа;
  • пипетка объёмом 10 миллилитров;
  • счетная камера;
  • палочка из стекла;
  • микроскоп для исследования.

Почему анализ имеет такое название? Первым подобный метод исследования мочи предложил советский ученый, доктор-клиницист А. Ф. Каковский. Он предложил исследовать количество кровяных телец в моче, собрав ее за 8 часов.

А его коллега из Америки усовершенствовал сей способ, уточнив, что вернее будет собирать мочу в течение суток, значительно сократив при этом количество употребляемой жидкости. По мнению американского ученого только при таких условиях нужно определять число кровяных телец в моче, и только так анализ покажет истинное состояние почек и присутствие в нем предполагаемого недуга.

Цель исследования

Данное исследование используется с целью в общем определить количество эритроцитов и лейкоцитов в суточной моче, а и преобладание численности одних элементов над другими, что может являться показательным при постановке диагноза.

Плюс анализ позволяет вести наблюдение за динамикой развития патологии. Показательным является анализ мочи по Аддис-Каковскому при нарушении функций почек, сопровождаемом гипертонической болезнью. Нередко к нему прибегают тогда, когда почечная патология налицо, однако, остальные анализы мочи не демонстрируют никаких уклонений от нормы.

Кроме эритроцитов и лейкоцитов, иногда докторов интересует коэффициент цилиндров в данном исследовании. Это разрешает увидеть наличие либо отсутствие инфекции в мочеполовых каналах. Кроме этого, данное исследование помогает определить белок в моче, а также другие показатели, позволяющие помимо основного недуга заметить либо исключить иные хвори мочеполовой системы.

Q = V/(t*5),

Рассчитанное количество мочи помещают в градуированную центрифужную пробирку и центрифугируют 3 мин при 3500 об/мин, или 5 минут при 2000 об/мин.

Отсасывают верхний слой, оставляя 0,5 мл мочи вместе с осадком. Если осадок превышает 0,5 мл, то оставляют 1 мл мочи. Осадок с надосадочной жидкостью тщательно перемешивают и заполняют камеру Горяева (или другую счетную камеру).

Анализ мочи по Аддису-Каковскому. Анализ мочи по Аддису-Каковскому: подготовка, сбор мочи, расшифровка

Примечание. Для подсчета цилиндров необходимо просмотреть не менее 4 камер Горяева (или Бюркера) или 1 камеру Фукса-Розенталя. Количество цилиндров, сосчитанное в 4 камерах Горяева или Бюркера, затем следует разделить на 4, а уже потом полученное число можно вставлять в формулу для определения количества цилиндров в 1 мкл осадка мочи.

Рассчитывают количество форменных элементов в 1 мкл осадка мочи (x). При подсчете в камере Горяева и Бюркера x = H/0,9, где H – количество подсчитанных в камере клеток, а 0,9 – объем камеры. При подсчете в камере Фукс- Розенталя x = H/3,2, так как объем камеры 3,2 мм3.

Затем, исходя из того, что для исследования было взято 0,5 мл, или 500 мм3, полученные количества форменных элементов в 1 мм3 умножают на 500 (а при осадке в 1 мл – на 1000), и получают количество форменных элементов, выделенных с мочой за 12 минут.

В пересчете на 1 час это количество умножают на 5, а при расчете за сутки – еще на 24. Так как, 500, 5 и 24 являются постоянными числами, то соответственно полученное количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров (x) умножают на 60 000, если в пробирке для исследования было оставлено 0,5 мл мочи, или на 120 000, если осадок был обильный и был оставлен 1 мл.

Далее, получившийся объём материала помещается в пробирку центрифужного типа. В ней осуществляется процесс центрифугирации. В зависимости от скорости оборотов, он занимает разное время. Например, если скорость составляет 3 500 оборотов в минуту, то понадобится 3 минуты. При условии 2 000 оборотов – процес займет 5 минут.

Цель исследования

Показания для исследования

Результатом исследования осадка мочи становится выявление неизмененных либо выщелоченных красных кровяных клеток. Эритроциты первого вида содержат гемоглобин, в выщелоченных элементах этот сложный белок отсутствует.

Исследование урины здорового человека может показать наличие незначительного количества лейкоцитов. Превышение их допустимой нормы — повод для более детальной диагностики и лечения.

Обнаружение единичных гиалиновых цилиндров после значительных физических нагрузок считается нормой. Во всех остальных случаях выявление эритроцитарных, восковидных, эпителиальных, зернистых, пигментных, гиалиновых элементов осадка — признак серьезного заболевания почек.

  Повышенный креатинин в крови при почечной недостаточности

Чтобы определить содержание цилиндров в образце, необходимо использовать четыре камеры Горяева или Бюркера, либо одну камеру Фукса-Розенталя. При этом в расчет берется среднее между всеми четырьмя камерами Горяева или Бюркера содержание, и этот усредненный показатель подставляется в формулу для просчета уровня концентрации цилиндров в миллилитре мочи.

Концентрация элементов рассчитывается как частное от деления просчитанного содержания элемента на объем используемой камеры. Объем камер Бюркера и Горяева  0,9 мм3, камеры Фукс- Розенталя 3,2 мм3.

Объем исследуемого образца мочи равнялся 0,5 мл, т.е. 500 мм3, высчитанное содержание элемента умножают на 500 (соответственно, когда осадок  больше полмиллилитра, то умножают на 1000), результатом будет концентрация элемента в объеме урины, выделенной за четверть часа.

Анализ мочи по Аддису-Каковскому. Анализ мочи по Аддису-Каковскому: подготовка, сбор мочи, расшифровка

Чтобы узнать концентрацию элементов в моче, выделяющейся за 60 минут, полученное число умножают на 5. Концентрация за сутки будет просчитана, если умножить концентрацию элемента в моче за четверть часа умножить на 60000 (либо на 120000 при осадке большем 0,5 мл).

Врач назначает анализ при таких состояниях:

  • единичные кисты или поликистоз;
  • гломерулонефрит (аутоиммунное поражение клубочков);
  • пиелонефрит (воспалительные изменения в результате проникновения инфекции с повреждением канальцев);
  • образование конкрементов и песка;
  • почечная недостаточность (для оценки эффективности при медикаментозной терапии).

Особенность исследования: нужно собрать суточную мочу, отобрать из нее пробу, в которой будут подсчитываться кровяные клетки (эритроциты и лейкоциты), а также их соотношение. Сравнение одного анализа по Аддис-Каковскому с другим в динамике помогает оценить прогрессирование патологического состояния.

  1. Всю отобранную мочу тщательно перемешивают.
  2. Путем анализа общего объема, полученного в течение суток материала, определяют количество мочи, которое произвел пациент в течение 12 минут. Именно этот объем урины и будет подвергнут последующим манипуляциям.
  3. Отобранный материал помещают в центрифугу. Время его нахождения там зависит от скорости вращения центрифуги. При 3,5 тыс. оборотов в минуту это 3 минуты, а при 2 тыс. оборотов — 5 минут.
  4. После извлечения из центрифуги в пробирке оставляют только слой жидкости с осадком, а остальное удаляют. Обычно слой с осадком составляет около 0,5 мл, иногда — до 1 мл.
  5. Оставшееся количество материала помещается в счетную камеру. Существует несколько типов таких камер. Какие именно из них использовать, имеет значение при подсчете количества цилиндров.
  6. Производится расчет количества компонентов мочи на микролитр осадка. Формула расчета зависит от типа счетных камер, которые применялись при исследовании.
  7. В зависимости от объема материала, подвергавшегося исследованию, значения, полученные при расчете, умножают на 500, или на 1000 и получают данные за 12 минут. Далее уже не составляет труда конвертировать их в суточные или полусуточные значения.

Таким образом, проведение исследования, в отличие от подготовки к нему, занимает совсем немного времени. Результаты, полученные при проведении анализа, врач обычно узнает в тот же день.

Цель исследования

Q = V/(t*5),

Затем, в зависимости от объёма исследуемого материала, полученные данные умножаются на значение, которое даст возможность определить суточное количество элементов в моче.

  • набор
    для подмывания;

  • набор
    для катетеризации;

  • стерильная
    емкость для мочи с направлением в
    бактериологическую лабораторию. 

Техникасбора
мочи для бактериологического
исследования:
1.
Подмывают ребенка, убирают судно. 
2.
Просят помочиться прерывисто, т.е.
сначала в унитаз, затем в стерильную
емкость, а остатки мочи – опять в унитаз.

На середине мочеиспускания стерильную
емкость необходимо поднести как можно
ближе к наружным половым органам, но не
касаться их! 
3.
Набрав 20 – 30 мл мочи, отправляют ее в
бактериологическую лабораторию не
позднее чем через 2 ч после взятия. 
4.

Цель исследования

Q = V/(t*5),

Анализ мочи по Аддису-Каковскому. Анализ мочи по Аддису-Каковскому: подготовка, сбор мочи, расшифровка

  Сдача анализов крови при заболевании почек

Q = V/(t*5),

Как правильно подготовиться и собрать урину для анализа?

Чтобы максимально устранить внешние факторы и получить максимально достоверные результаты анализа, следует придерживаться некоторых правил забора биоматериала:

  • За несколько суток до проведения анализа стоит ограничить рацион, а именно не употреблять пищу, в состав которой входят агрессивные пигменты, способные изменить цвет биоматериала;
  • До анализа обязательно проведите гигиенические процедуры половых органов мужчин и женщин.
  • Проба биоматериала берется утром, причем первую порцию сливают в унитаз, а вторую уже собирают в специально подготовленную стерильную емкость;
  • Для анализа необходимы свежие пробы, поэтому заранее позаботьтесь о том, чтобы принести образец в лабораторию не позднее двух часов с момента осуществления забора материала.

Классический вариант исследования мочи по методу Каковского-Аддиса требует строго соблюдать правила сбора мочи и ее хранения в течение длительного времени. При этом мочу собирают в течение суток: утром больной освобождает мочевой пузырь, а затем в течение 24 часов собирает мочу в сосуд с 4 – 5 каплями формалина или 2 – 3 кристаллами тимола, мочу следует хранить в холодильнике.

Однако на практике чаще пользуются другим, более простым способом сбора мочи – мочу собирают за 10 – 12 часов. При этом способе страдает точность результата. При данном варианте сбора мочи для метода Каковского-Аддиса перед сном больной опорожняет мочевой пузырь и отмечает это время.

Утром, через 10 – 12 часов после вечернего мочеиспускания, пациент мочится в приготовленную посуду, вся моча отправляется в лабораторию для исследования. На бланке направления должно быть указано, в течение какого времени была собрана моча.

Исследование предполагает несложную подготовку. Она заключается в соблюдении пациентом высокобелковой диеты. Преобладание мясных продуктов закисляет мочу, что помогает выявить вид и число присутствующих цилиндров.

Эти элементы крайне тяжело обнаружить в жидкости со щелочной, а также нейтральной реакцией. Помимо заблаговременного употребления большего, чем обычно, количества мяса, за 24 часа до начала сбора урины необходимо сократить объем выпиваемой жидкости.

Алгоритм сбора мочи по Аддису — Каковскому несложен:

  1. Заранее приготовить стерильную емкость — банку на 3 л и контейнер меньшего объема для транспортировки части материала в лабораторию.
  2. После пробуждения утром помочиться в унитаз. Время записать.
  3. Начиная со следующего посещения туалета, биологическую жидкость необходимо собирать в бутыль.
  4. Сбор осуществляется на протяжении 24 часов с момента первого мочеиспускания накануне.
  5. Для получения максимально объективных результатов врачи рекомендуют не посещать туалет ночью.

У детей собирать мочу целые сутки сложно. Поэтому проба Аддиса — Каковского проводится экспресс-методом. Выделяемая жидкость собирается 12 часов — с вечера до утра. Время получения первой и последней порции урины обязательно записывают.

  Как беременным собирать мочу для анализа по Нечипоренко?

Иногда вместо пробы Аддиса — Каковского детям назначают анализ по Амбурже.

Анализ мочи по Аддису-Каковскому. Анализ мочи по Аддису-Каковскому: подготовка, сбор мочи, расшифровка

Перед сбором очередной порции урины необходимо тщательно обмывать наружные половые органы. Женщинам рекомендуется прикрывать вход вагины ватным тампоном.

Материал, предназначенный для исследования, нужно хранить внутри холодильника. По завершении сбора жидкость перемешивают. Затем отливают 1/50 от общего объема в стерильный контейнер. На протяжении 2 часов его необходимо доставить на исследование.

Белковая диета

Для подготовки к анализу по Каковскому необходимо правильно корректировать рацион и объем принимаемой жидкости. За 2 или 3 дня до сбора мочи по Каковскому диета обязательно должна включать достаточное количество белковой пищи.

Анализ мочи по каковскому лучше всего собирать с самого утра и на протяжении всего дня.

Лучше всего собирать мочу сутра, но в ночь перед этим желательно не мочиться. На протяжении суток или 12 часов необходимо собрать материал в стерильную тару и ставить его в холодильник после смешения свежего и уже имеющегося объема.

Анализ мочи по Аддису-Каковскому. Анализ мочи по Аддису-Каковскому: подготовка, сбор мочи, расшифровка

Перед каждым мочеиспусканием нужно проводить гигиенические процедуры половых органов, чтобы анализ характеризовал только мочевую систему. Последний сбор мочи должен заканчиваться немедленной доставкой материала в лабораторию.

  1. В лаборатории вся суточная моча перемешивается и отбирается 50-я часть от объема, что определяется за специальными формулами расчета.
  2. Отобранный материал поступает в центрифугу на 5 минут.
  3. Центрифуга делит пробу на 2 половины: сверху формируется жидкая масса, а на дне — плотная. Верхнюю обязательно удаляют, а исследуют 1 мл донного остатка.
  4. Наступает этап определения количества исследуемых показателей. Для этой цели нужны специально приспособленные камеры подсчета. Для определения количества цилиндров используется камера Фукса-Розенталя, для эритроцитов и лейкоцитов — камеры Горяева.
  5. Результат, полученный на 1 мл мочи, рассчитывают на 1 мкл для удобства.

В классическом варианте моча собирается за сутки с соблюдением всех правил сбора мочи на анализ  и ее хранения в течение длительного времени (в большом сосуде в специальном холодильнике, с добавлением 4-5 капель формалина или 2-3 кристаллов тимола).

В клинической практике чаще всего используют упрощенный метод — сбор мочи за 10 часов.

  • Оформляем направление в лабораторию.
  • Готовим чистую сухую банку объемом 0,8-1,0 литра.
  • Разъясняем пациенту цель исследования и получаем согласие на его проведение.
  • Просим пациента опорожнить мочевой пузырь в 22.00 и предупреждаем о том, чтобы пациент воздержался от посещения туалета в течение всей ночи.
  • Утром, к 8.00 проводим туалет наружных половых органов пациента с помощью кипяченой воды.
  • Просим пациента собрать всю мочу в приготовленную банку.
  • Маркируем банку и с направлением доставляем ее в клиническую лабораторию не позднее 1 часа после сбора мочи.

Рекомендации

Желательно, чтобы пациент собирал мочу не в амбулаторных условиях, а в стационаре. В период сбора мочи по Аддис-Каковскому больному следует воздержаться от приема большого количества жидкости. Накануне исследования врач может назначить больному диету с повышенным содержанием белка в виде мясных блюд.

Особых трудностей при сборе мочи нет, нужно придерживаться стандартных правил взятия проб:

  • накануне (за 1 день до анализа) уменьшить объем жидкости. Точные цифры укажет врач, учитывая патологий, норму питьевого режима, характерную для конкретного человека;
  • тара под урину должна быть сухой, чистой. Лучший вариант – стерильные контейнеры с крышкой, которые предлагаются аптечными сетями;
  • время сбора образцов зависит от рекомендаций врача. Когда материал берут вечером, то промежутка 10-12 часов между двумя сборами вполне достаточно. Берут вечернюю (перед сном) и утреннюю порцию. Когда начинать сбор требуется утром, нужно собрать суточный объем. Первая утренняя порция не идет в счет, нужно зафиксировать время, когда было мочеиспускание. Вот на следующее утро первое мочеиспускание собирают, завершая сбор;
  • рекомендуется исключить посещение санузла ночью, чтобы утром после пробуждения собрать всю накопленную урину;
  • важно хорошо обмывать зону половых органов перед каждым сбором образцов. Косметические средства исключить, достаточно чистой теплой воды;
  • собранный материал хранят на нижней полке холодильника, если врач не скажет иначе;
  • когда сбор окончен, суточный объем нужно быстро доставить лаборантам, поскольку спустя 2 часа объективность показателей существенно снижается. Поэтому нужно постараться соблюсти все рекомендации, полученные от врача.

Анализ мочи по Аддису-Каковскому. Анализ мочи по Аддису-Каковскому: подготовка, сбор мочи, расшифровка

Что касается маленьких детей, для них процедура упрощена – урина собирается за 10-12 часов с учетом перечисленных выше рекомендаций. Обязательно наличие стерильной емкости, соблюдение гигиены, условий хранения, доставки лаборантам.

Детям удобнее сдавать мочу стационарно.

  О каких заболеваниях свидетельствует белок Бенс-Джонса в моче?

Белковая диета

Перед сбором каждой порции мочи следует промывать наружные половые органы. Классическая проба предусматривает сбор в течение 24 часов, но сейчас чаще прибегают к модифицированному варианту – сбору мочи за 10-12 часов, хотя он и менее точный.

Перед сном ребенок мочится, а родители отмечают это время. Утром через 10-12 часов после отмеченного накануне времени мочу ребенка полностью собирают и отвозят на анализ. Если ребенок за этот период помочился несколько раз, все порции собирают в одну емкость, которую до отправки в лабораторию хранят в холодильнике.

  Как собрать биоматериал на анализ мочи по Нечипоренко?

Белковая диета

В классическом варианте моча собирается за сутки с соблюдением всех правил сбора мочи на анализ и ее хранения в течение длительного времени (в большом сосуде в специальном холодильнике, с добавлением 4-5 капель формалина или 2-3 кристаллов тимола).

В классическом варианте моча собирается за сутки с соблюдением всех правил сбора мочи на анализ и ее хранения в течение длительного времени (в большом сосуде в специальном холодильнике, с добавлением 4-5 капель формалина или 2-3 кристаллов тимола).

  Ацетон в моче: как распознать и что предпринять?

Белковая диета

День или два до анализа пациент должен придерживаться мясной диеты с достаточно большим количеством белка. Связано это с необходимостью оценить количество цилиндров. Последние чувствительны к кислотности мочи и в жидкости с нейтральной, а тем более щелочной реакцией, попросту исчезают.

ПОДРОБНОСТИ:   Срок действия анализа на вич перед операцией – Здоровая печень

Особенности проведения анализа по Аддис-Каковскому

Цель:
добиться отхождения каловых масс, газов.

Показания:
подготовка пациента к рентгенологическому
исследованию, УЗИ органов пищеварения,
мочевыделения и органов малого таза, к
эндоскопическому исследованию толстого
кишечника, при запорах, перед постановкой
лекарственной и питательной клизмы,
газоотводной трубки, подготовка к
операции, пищевые отравления.

Противопоказания:
кровотечения из пищеварительного
тракта, острые воспалительные и язвенные
процессы в области толстой кишки и
заднего прохода, злокачественные
новообразования прямой кишки, первые
дни после операции на органах
пищеварительного тракта, трещины в
области заднего прохода, выпадение
прямой кишки.


резиновые
перчатки


фартук


клеенка


пеленка


полотенце


резиновый
баллончик № 1-6 с мягким наконечником,
для детей раннего возраста

Эритроциты


кружка
Эсмарха (подвешивается на высоте 50-75
см) для старших детей


емкость
с водой комнатной температуры (20-22оС)


вазелиновое
масло


лоток
для отработанного материала


горшок

Количество
вводимой жидкости рассчитывается в
среднем 100 мл на год жизни ребенка.

Цель:
определить кислотность желудочного
сока.

Оснащение:

  • резиновые
    перчатки

  • стерильный
    желудочный зонд

  • (для
    старших детей и подростков d = 10-12 мм,
    дл. – 70-75 см; для младших – d = 3-5 мм, дл.
    – 1-1,5 м № 10-15; для грудных – катетер №
    18-20)

  • полотенце

  • стерильный
    шприц в лотке

  • зажим

  • кипяченая
    теплая вода

  • штатив
    с 10 пробирками, пронумерованный от 0 до
    9

  • резервная
    емкость для остатков желудочного
    содержимого, пробного

  • завтрака

  • часы

  • бланк-направление
    в клиническую лабораторию

  • лоток
    для отработанного материала

  • пробный
    завтрак: мясной бульон, эуфиллин 0,25%
    7mg/кг, но не > 500 мг на прием до 24 кг 80
    мл; 24-30 кг 100 мл; 31-40 кг 150 мл

лимонтар
1 таблетка на 100 мл теплой воды

  • парентеральные
    стимуляторы:

гистамин
0,1% 0,01 mg/кг не более 0,5 мл п/к

пентагастрин
0,025% 6 мкг/кг п/к

Подготовка:

  • За
    1-2 суток не принимаем грубой, кислой,
    острой, соленой, трудноперевариваемой
    пищи.

  • Отменяются
    все препараты за 24 часа до исследования.

  • Прием
    пищи накануне исследования не позднее
    20 часов.

Противопоказания
к зондированию:

  • язвенная
    болезнь, обострение

  • желудочное
    кровотечение

  • сужение
    пищевода

  • сердечнососудистая
    недостаточность

  • тяжелое
    состояние больного

  • Определить
    тип дисфункции желчевыводящих путей

  • Обнаружить
    лямблии

  • Исследование
    желчи (бактериологическое, цитологическое,
    биохимическое).

Оснащение:

  • Резиновые
    перчатки

  • Стерильный
    дуоденальный зонд с оливой

  • Полотенце44

  • 33%
    раствор сернокислой магнезии, подогретой
    до 39-40оС

  • Стерильный
    шприц в лотке

  • Кипяченая
    вода

  • Штатив
    с 7 промаркированными пробирками: А –
    1 штука, В – 5 штук, С – 1 штука

  • Набор
    резервных пробирок

  • Грелка,
    заполненная теплой водой и обернутая
    полотенце, сложенной в 4 слоя

  • Емкость
    для сбора желудочного содержимого в
    ходе продвижения зонда в 12-перстную
    кишку

  • Часы,
    бумага, ручка для фиксирования времени,
    бланк-направление в клиническую
    лабораторию

  • Лоток
    для отработанного материала

Обязательные
условия:

  • Проводить
    процедуру утром натощак

  • Провести
    комплекс дыхательных упражнений
    накануне, в день исследования и после
    него

  • Накануне
    вечером теплую грелку на правый бок на
    1-1,5 часа для улучшения оттока желчи

  • Очистительная
    клизма накануне исследования и в день
    зондирования рано утром

  • Перед
    зондированием прополоскать рот, очистить
    носовые ходы, закапать сосудосуживающие
    капли.

ПИК
– ФЛОУ – максимальная объѐмная скорость
выдоха (литры в минуту).

  • объективно
    оценить состояние пациента

  • правильно
    скорректировать проводимую терапию.


Существует несколько типов пикфлоуметров.


Все они стандартизированыи выбираются
больным по удобству использования.


Значение пикового потока зависит от
усилия пациента.


Нет определенного возраста, с которого
ребенок может начинать пользоваться

пикфлоуметром.
Некоторые дети способны им пользоваться
в 4 года, а некоторые после 5 или 6 лет.


Измерения проводятся минимум три раза
с небольшими перерывами, утром в середине
дня, вечером перед сном; до и после
применения ингалятора. Фиксируется
наилучший результат.


Оценивается диаграммой, которая
выстраивается в течение 4-х недель.


Зеленая зона (80 – 100%) – минимальные
проявления астмы.


Желтая зона (60 – 79%) – есть симптомы астмы.
Требуется усиление бронходилятационной
терапии, возможно следует добавить
кортикостероиды.


Красная зона (менее 60%) – состояние,
требующее неотложных мероприятий.

График
пикфлоуметрии

Ф.
И. О. Петров Иван, 13 лет, рост 140 см

Лекарственная
терапия – ингаляции с беродуалом 1 раз
в день

 Сужение
кровеносных сосудов кожи и более глубоко
расположенных оргнов

и
тканей

 Снижение
чувствительности нервных рецепторов

 Кровотечения

 Острые
воспалительные процессы в брюшной
полости

 Ушибы
в первые сутки

Лабораторная центрифуга

 Высокая
лихорадка


Послеоперационный
период

 Пузырь
для льда

 Кусковой
лѐд

 Вода,
температуры 14 – 160, пелѐнки

Подготовка
к процедуре:

  • Объяснить
    ребѐнку/родственникам смысл и ход
    выполнения манипуляции,

  • получить
    согласие

  • Вымыть
    и осушить руки, надеть перчатки

  • Заполнить
    пузырь для льда мелкими кусочками льда
    (при необходимости поместить кусковой
    лѐд в пелѐнку и разбить его на мелкие
    кусочки, размером 1 – 2 см деревянным
    молотком; нельзя замораживать воду,
    налитую в пузырь, в морозильной камере,
    так как поверхность образовавшегося
    конгломерата льда велика)

  • Наполнить
    пузырь льдом на ½ объѐма и долить
    холодной воды до 2/3 объѐма (или колотым
    льдом на 2/3 объѐма)

  • Положить
    пузырь на горизонтальную поверхность,
    вытеснить из пузыря воздух нажатием
    руки, плотно закрыть пузырь крышкой и
    перевернуть верх дном

Выполнение
процедуры:

  • Завернуть
    пузырь в сухую пелѐнку и положить на
    нужный участок тела на 20 минут. При
    необходимости пузырь можно держать
    боле длительное время, но через каждые
    20 минут необходимо делать перерыв на
    10 – 15 минут. К голове ребѐнка пузырь со
    льдом прикладывается на расстоянии 2
    – 3 см (между головой и пузырѐм должно

  • свободно
    проходить ребро ладони)

  • По
    мере таяния льда можно сливать воду и
    добавлять кусочки льда

Завершение
процедуры:

  • Убрать
    пузырь, удалить лѐд, протереть пузырь
    дезраствором двухкратно

  • Снять
    перчатки, поместить в дезраствор, вымыть
    и осушить руки

Анализ мочи по Аддису-Каковскому. Анализ мочи по Аддису-Каковскому: подготовка, сбор мочи, расшифровка

Показания:
оценка физического
развития.
Оснащение:горизонтальный
ростомер, пеленка, резиновые перчатки,
емкость с дезинфицирующим раствором,
ветошь, бумага, ручка.
Выполнение
процедуры:
1. Объяснить маме цель
исследования.
2.

Установить горизонтальный
ростомер на ровной устойчивой по
верхности шкалой “к себе”.
3.
Подготовить необходимое оснащение.
4.
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.
5.
Обработать рабочую поверхность ростомера
дезраствором с помощью ветоши.
6.

Постелить пеленку (она не должна закрывать
шкалу и мешать движению подвижной
планки).
7. Уложить ребенка на ростомер.
8.
Выпрямить ноги малыша легким нажатием
на колени.
9. Придвинуть к стопам,
согнутым под прямым углом, подвижную
планку ростомера.
10.

По шкале определить
длину тела ребенка.
11. Убрать ребенка
с ростомера, записать результат.
12.
Убрать пеленку с ростомера, протереть
рабочую поверхность ростомера 1% раствором
хлорамина! двукратно с интервалом 15
минут.
13. Снять перчатки, замочить в 3
% растворе хлорамина.
14. Вымыть руки
на гигиеническом уровне.

Показания:
Оценка физического развития.
Оснащение:
Вертикальный ростомер, резиновые
перчатки, емкость с дез.р-ром, ветошь,
бумажная салфетка одноразового
применения. 
Выполнение
процедуры:
1.

Объяснить маме, цель
исследования.
2. Откинуть скамеечку
ростомера.
3. Вымыть руки, надеть
перчатки.
4. Обработать рабочую
поверхность ростомера дез.р-ром с помощью
ветоши, постелить на нижнюю площадку
салфетку одноразового применения.
5.

Поднять подвижную планку ростомера.
6.
Предварительно снять обувь, помочь
ребенку правильно стать на площадке
ростомера:
а) установить 4 точки касания:
пятки, ягодицы, межлопаточная область,
затылок
б) расположить голову так,
чтобы наружный угол таза и козелок
располагались на одной горизонтальной
линии.
7.

Опустить подвижную планку
ростомера к голове ребенка.
8. Определить
длину тела по нижнему краю планки (по
правой шкале деления).
9. Помочь ребенку
сойти с ростомера. 
10.
Записать результат.
11.

Анализ мочи по Аддису-Каковскому

Убрать салфетку
с ростомера, протереть рабочую поверхность
ростомера 1% раствором хлорамина
двукратно
с интервалом 15 минут.
12. Снять перчатки,
замочить в 3 % растворе хлорамина на 60
минут.
13. Вымыть руки на гигиеническом
уровне.

Цель:
диагностическая
Показания: для
лабораторного исследования
Противопоказания:
нет
Оснащение: 

глюкотест
– моча в баночке
Техника
выполнения.
Для быстрого определения
сахара в моче у ребенка используют
реактивные бумажки глюкотест.
1.

Собрать
в 200,0 баночку мочу.
2. Погрузить в мочу
глюкотест и проследить за изменением
его окраски.
3. Сравнить полученную
окраску глюкотеста со шкалой в наборе.
4.
Результаты исследования записать в
историю болезни.

А – стерильные:
газоотводная трубка, лоток, салфетки,
пинцет, перчатки;
Б – лоток с водой,
вазелин, вазелиновое масло, растительное
масло, фантом – кукла, марлевые шарики,
присыпка или детский крем, 3 пеленки,
клеенка, дез.раствор.

  • Пиелонефрита;
  • Мочекаменной болезни;
  • Гломерулонефрита;
  • Хронической почечной недостаточности;
  • Поликистоза почек.

Рекомендации пациентам

Анализ мочи по Аддису-Каковскому. Анализ мочи по Аддису-Каковскому: подготовка, сбор мочи, расшифровка

Проба по Аддис-Каковскому отличается от общего анализа мочи методикой сбора и хранения биоматериала. Исследуется суточный диурез, начиная с 8 вечера или утром, пропустив первое мочеиспускание. Необходимо 24 часа мочиться в стерильную сухую тару, затем доставить ее в лабораторию, собрав все в трехлитровый бутыль.

За несколько дней до анализа для повышения кислотности урины увеличьте потребление белка (мясо, молочная продукция, яйца). Это позволит подсчитать количество цилиндров, которые быстро растворяются в щелочной среде.

Собирать мочу по Аддис-Каковскому необходимо, придерживаясь следующих рекомендаций:

  • снизьте потребление жидкости;
  • постарайтесь не мочиться ночью, а собрать все утром;
  • перед мочеиспусканием тщательно подмывайтесь без применения гигиенических средств;

Если обследуют детей, рекомендуется ограничиться 10-12 часовым сбором мочи. Для этого анализ начинается со второго мочеиспускания утром и заканчивается последним перед сном. Чтобы все прошло правильно, лучше находиться в стационаре под контролем медицинских работников.

Полученная урина 24 часа держится в холодильнике с добавлением 5 капель формалина или несколькими кристаллами тимола. При обследовании ее снова перемешивают и отделяют около 0,6 мл жидкости. Помимо состава мочи оценивается ее плотность, наличие видимого осадка, цвет и прозрачность.

Если больной парализован или испытывает нарушение мочеиспускания (учащенные позывы, подтекание), его обследуют в стационарных условиях. Для сбора мочи применяется катетер. В таком случае анализ начинают утром, предварительно спустив первую порцию мочи.

Одним из лучших центров, проводящих данный анализ на территории Украины, России и Республики Беларусь, считается лаборатория «Инвитро». Специалисты в краткие сроки оценивают состав и свойства мочи, после чего оповещают пациента в телефонном режиме или с помощью приложения, установленного на смартфон.

Подсчитать количество различных компонентов в урине можно и при ее разовом заборе. Но дело в том, что ее состав может неоднократно меняться в течение суток. Это зависит от приема пищи, выпитой жидкости, физических и психологических нагрузок и прочих факторов.

  1. Моча собирается за период половины или полных суток, в зависимости от того, насколько важна степень точности результата.
  2. Накануне сбора мочи пациент не должен превысить обычный для себя объем потребляемой жидкости, или даже немного ограничить его.
  3. Перед тем, как проводить исследования, больному может быть назначена диета, предусматривающая усиленное потребление белков, в частности, блюд из мяса.
  4. Для повышения точности результата пациенту не рекомендуют посещать туалет в течение ночи, а, по возможности, дотерпеть до утра.
  5. Перед каждым походом в туалет следует хорошо промывать половые органы и промежность.
  6. Емкость для сбора мочи должна быть абсолютно сухой, чистой и не используемой ранее.

При проведении анализа мочи у детей ее отбирают, обычно, в течение 10 часов, так как собрать суточный объем очень сложно. У женщин для отбора мочи может быть использован катетер.

 Для соблюдения всех необходимых условий подготовки к анализу, ее рекомендуют проводить не дома, а в условиях медицинского учреждения под контролем младшего медицинского персонала.

Накануне исследования рекомендуется мясная диета, а в день сбора следует немного ограничить потребление жидкости. Эти меры помогут добиться такой кислотности и плотности исследуемого материала, при которой гиалиновые цилиндры не будут растворяться.

При исследовании мочи по методу Каковского-Аддиса во избежание получения заниженных данных, обусловленных распадом форменных элементов в нейтральной или щелочной моче, а также в моче с низким удельным весом, пациенту в течение суток, предшествовавших исследованию, назначают мясную диету и ограничивают прием жидкости. При этих условиях обычно стандартизуется удельный вес мочи (1020 – 1025) и ее pH (5,5).

Подготовка к сбору мочи для выполнения пробы Аддиса-Каковского направлена на стандартизацию удельного веса мочи и ее pH, что приводит к уменьшению вероятности распада форменных элементов в результате длительного хранения биоматериала.

За 24 часа до начала процедуры пациенту необходимо соблюдать диету с преобладанием мясных блюд и ограничить прием жидкости. В день сбора нужно отказаться от тяжелой физической работы, избегать эмоционального перенапряжения.

Если назначено исследование суточной мочи, то первое мочеиспускание с утра выполняется в унитаз, затем в течение 24 часов моча собирается в стерильную трехлитровую емкость с крышкой. На протяжении суток она должна храниться в холодильнике без замораживания.

Для выполнения пробы Аддиса-Каковского необходима 1/50 часть от общего объема мочи. Этот образец помещают в специальную градуированную пробирку, а затем в центрифугу. Моча разделяется на осадок и надосадочную часть.

Анализ мочи по методу Каковского-Аддиса

Из осадка забирается проба 0,6 мл, вносится в счетную камеру и исследуется под микроскопом. Затем выполняется пересчет показателей на суточный объем мочи. Сроки проведения анализа не превышают 1 рабочего дня.

Перед проведением данного анализа следует тщательно подготовиться. В этом случае рекомендовано несколько ограничить себя в употреблении жидкости, а также лечащий доктор за день или два до исследования может посоветовать больному больше кушать белковую пищу с превалированием мяса в рационе.

Перед каждым посещением туалета следует тщательно подмываться. Ночью во время проведения анализа не рекомендовано посещать туалет. Лучше ночные порции собрать утром единоразово. Однако, это все индивидуально и зависит от возраста, а также физиологических особенностей больного.

Для малышей время сбора анализа по Каковскому сокращено до 10-ти часов, так как они в силу возраста и физиологии еще не способны удерживать мочу во время сна в ночное время суток. Очень важно проводить сбор жидкости из мочевого пузыря не в домашних условиях, а в больнице, где младший медперсонал сможет контролировать процесс.

Подготовка к такому исследованию не представляет особых сложностей, как и сам сбор. За два дня до сбора мочи человек должен питаться преимущественно мясной пищей. Очень важно, чтобы урина имела слабокислую среду.

За сутки, готовясь к сбору мочи по Аддису-Каковскому, следует несколько ограничить объем жидкости. Насколько это необходимо, определяет также специалист исходя из обычного для больного меню и с учетом предполагаемого заболевания.

Сбор должен осуществляться по таким правилам:

  • используется только чистая и сухая емкость;
  • если моча собирается с утра, то следует делать это на протяжении суток;
  • если вечером – достаточно 10-12 часов;
  • при сборе в течение суток утренняя порция оставляется напоследок, а первая – пропускается;
  • ночью рекомендуется в туалет не ходить, а всю ночную мочу следует собрать с утра;
  • перед опорожнением мочевого пузыря обязательно провести туалет половых органов;
  • хранить урину нужно в холодильнике.

Не нужно слишком долго держать дома собранный материал, его важно как можно скорее отправить в лабораторию. Уже через пару часов после окончания сбора сделать объективный анализ не получится.

Нормальные значения форменных элементов для метода Каковского-Аддиса

Собранная моча подвергается центрифугированию для разделения жидкости на осадок и надосадочную часть. Затем 0,6 мл осадка помещают внутрь специальной камеры-счетчика. Используется прибор, разработанный Бюргером, Розенталем и Фуксом или Горяевым.

Анализ мочи по Каковскому-Аддису – один из методов анализа мочи, основанный на подсчете выпавших в осадок ее структурных элементов и отражения их концентрации в процентном соотношении к общему объему выделенной за сутки урине.

Изначально такой метод с использованием специальных камер для счета был обнародован в начале двадцатого века киевским ученым, доцентом медицинских наук Каковским А.Ф. Позже, через полтора десятилетия, существенные дополнения к этому методу внес американский ученый, профессор медицины Томас Аддис.

Анализ мочи по Аддису-Каковскому. Анализ мочи по Аддису-Каковскому: подготовка, сбор мочи, расшифровка

Направление на анализ мочи по Каковскому-Аддису зачастую выдается пациенту, если общий анализ мочи показывает отклонения от нормы, для того, чтобы разобраться в состоянии здоровья пациента более детально, соответственно установить верный диагноз и назначить своевременное лечение.

плотность и уровень кислотности. Сбор биоматериала производят за 12 часов до проведения анализа. Вечерняя порция мочи не берется – ее выливают в унитаз, но записывают точное время мочеиспускания. В течение следующих двенадцати часов пациент мочится еще раз, и теперь урину собирают в специально подготовленную стерильную емкость.

Эту емкость герметично упаковывают и доставляют на лабораторное исследование. В случае, если пациент не может сдержать мочеиспускание в течение двенадцати часов, то сбор материала проводится в несколько этапов.

Инструменты, необходимые для проведения анализа:

  • Пипетка объемом десять миллилитров;
  • Камера Горяева или другие счетные камеры;
  • Специальная пробирка с нанесенной шкалой и центрифугой;
  • Прозрачная палочка из стекла;
  • Микроскоп.
  • Норма содержания в моче здорового человека:
  • Эритроциты — до тысячи единиц;
  • Лейкоциты — до двух тысяч единиц;
  • Цилиндры — до двадцати тысяч единиц.

Некоторые ученые предлагают другую классификацию:

  • Эритроциты – от двух до трех миллионов единиц;
  • Лейкоциты – до четырех миллионов;
  • Цилиндры – до ста тысяч единиц.

Главный плюс такого исследования в достоверности результатов – в расчет берется объем мочи, выделяющийся за двадцать четыре часа.

Особенности анализа мочи по Аддису Каковскому

У здорового человека в урине определяются элементы в таких количествах:

  • около 1 000 000 эритроцитов (красные клетки крови);
  • до 2 000 000 лейкоцитов (белые клетки);
  • цилиндры – приблизительно до 20 000.

В моче красные кровяные клетки могут обнаруживаться в неизмененном виде – в них есть гемоглобин. Иногда наблюдаются измененные формы эритроцитов. Небольшое количество лейкоцитов выявляют у любого, даже здорового человека.

Причинами появления отклонений бывают такие заболевания:

  • пиелонефрит (преобладание лейкоцитов над эритроцитами);
  • такое же изменение будет при инфицировании нижележащих мочевыводящих путей;
  • появление большого количества красных кровяных клеток свидетельствует о гломерулонефрите;
  • кровь в моче определяется и при скрытом внутреннем кровотечении;
  • инфекционное воспаление почек вместе с мочекаменной болезнью проявляется одинаковым количеством белых и красных элементов крови;
  • такое же изменение может быть признаком опухоли мочеполовой системы или туберкулезного поражения почечной паренхимы;
  • увеличение цилиндров говорит о прогрессировании воспаления.

При гипертонии проба по Аддис-Каковскому не превысит допустимых показателей. Но если процесс зашел далеко, и развивается склероз почек, то растет концентрация эритроцитов, а содержание белых клеток остается в пределах нормы.

Анализ мочи по Каковскому-Аддису является унифицированным методом количественного определения форменных элементов в суточном объеме мочи. Этот наиболее трудоемкий и имеющий много недостатков метод все реже применяется на практике в последнее время.

Подготовка пациента

При исследовании мочи по методу Каковского-Аддиса во избежание получения заниженных данных, обусловленных распадом форменных элементов в нейтральной или щелочной моче, а также в моче с низким удельным весом, пациенту в течение суток, предшествовавших исследованию, назначают мясную диету и ограничивают прием жидкости. При этих условиях обычно стандартизуется удельный вес мочи (1020 — 1025) и ее pH (5,5).

Сбор мочи

Классический вариант исследования мочи по методу Каковского-Аддиса требует строго соблюдать правила сбора мочи и ее хранения в течение длительного времени. При этом мочу собирают в течение суток: утром больной освобождает мочевой пузырь, а затем в течение 24 часов собирает мочу в сосуд с 4 — 5 каплями формалина или 2 – 3 кристаллами тимола, мочу следует хранить в холодильнике.

Однако на практике чаще пользуются другим, более простым способом сбора мочи — мочу собирают за 10 – 12 часов. При этом способе страдает точность результата. При данном варианте сбора мочи для метода Каковского-Аддиса перед сном больной опорожняет мочевой пузырь и отмечает это время.

ПОДРОБНОСТИ:   Корень омика отзывы врачей. Омик-корень – применение

При невозможности удержать мочу в течение 10 — 12 часов пациент собирает ее в несколько приемов, соблюдая условия ее хранения. У женщин мочу собирают катетером.

Оборудование:

  • мерная центрифужная пробирка,
  • пипетка на 10 мл,
  • счетная камера (Горяева, Фукса-Розенталя или Бюркера),
  • стеклянная палочка,
  • микроскоп.

Q = V/(t*5),

где:Q – количество мочи (в мл), выделенное за 12 минут,V – общий объем собранной мочи (в мл),t – время (в часах), за которое собрана моча,5 – число для расчета объема мочи, выделенной за 12 минут.

Затем, исходя из того, что для исследования было взято 0,5 мл, или 500 мм3, полученные количества форменных элементов в 1 мм3 умножают на 500 (а при осадке в 1 мл – на 1000), и получают количество форменных элементов, выделенных с мочой за 12 минут.

Так как, 500, 5 и 24 являются постоянными числами, то соответственно полученное количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров (x) умножают на 60 000, если в пробирке для исследования было оставлено 0,5 мл мочи, или на 120 000, если осадок был обильный и был оставлен 1 мл.

Число Каковского-Аддиса для нормальной мочи составляет до 1 000 000 для эритроцитов, до 2 000 000 для лейкоцитов, до 20 000 для цилиндров. Некоторые авторы указывают другие цифры для метода Каковского-Аддиса: эритроцитов – до 2 000 000 – 3 000 000, лейкоцитов – до 4 000 000, цилиндров – до 100 000.

Преимущество метода заключается в том, что при сборе мочи за 24 часа учитываются суточные колебания выделения форменных элементов с мочой.

  • не каждый больной может удержать мочу в течение 12 часов, особенно при никтурии;
  • не каждый пациент может самостоятельно полностью опорожнить мочевой пузырь (аденома, рак предстательной железы);
  • получение мочи путем катетеризации возможно лишь в лечебном учреждении;
  • метод Каковского-Аддиса трудно применим в детской практике;
  • повышение показателей при данном исследовании может наблюдаться не только при патологии почек, но и при хронических гнойных процессах, воздействии ядов (отравление сулемой, угарным газом), гепаринотерапии;
  • главный недостаток метода – более низкая информативность: при сборе мочи за 12 или 24 часа частями необходимость длительного хранения мочи ведет к частичному лизису форменных элементов (особенно лейкоцитов) за счет щелочного брожения, что приводит к ложным результатам;
  • метод Каковского-Аддиса не является экспресс-методом;
  • метод непригоден при одностороннем поражении почек (дает суммарный результат).

Клиническое значение методов количественного определения форменных элементов в моче.

  • Краевский В. А. Атлас микроскопии осадков мочи. Москва, «Медицина», 1976 г.
  • Справочник по клиническим лабораторным методам исследования под ред. Е. А. Кост. Москва «Медицина» 1975 г.
  • Козловская Л. В., Николаев А. Ю. Учебное пособие по клиническим лабораторным методам исследования — Москва, Медицина, 1985 г.
  • Руководство к практическим занятиям по клинической лабораторной диагностике под редакцией Базарновой М. А., Морозовой В. Т. — Киев, «Вища школа», 1988 г.
  • Справочник «Лабораторные методы исследования в клинике» под ред. проф. В. В. Меньшикова. Москва, «Медицина», 1987 г

Метод Амбурже относится к методам количественного определения форменных элементов в моче. При этом определяется количество форменных элементов, выделенных с мочой за 1 минуту.

Анализ мочи по Аддису-Каковскому. Анализ мочи по Аддису-Каковскому: подготовка, сбор мочи, расшифровка

Раздел: Анализ мочи

Читать

Метод Нечипоренко в отечественной лабораторной диагностике является наиболее распространенным методом количественного определения форменных элементов в моче.

Этот метод наиболее прост, доступен любой лаборатории и удобен в амбулаторной практике, а также имеет ряд преимуществ перед другими известными количественными методами исследования осадка мочи.

Раздел: Анализ мочи

Читать

Сестра

Методы количественного определения форменных элементов в моче позволяют определить точное количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров, выделенных с мочой.

Раздел: Анализ мочи

Читать

Микроскопическое исследование осадка мочи является неотъемлемой частью общеклинического исследования и часто служит основным методом диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей.

Раздел: Анализ мочи

Показатель

Норма

Лейкоциты

Менее 2 миллионов

Эритроциты

Менее 1 миллиона

Цилиндры

Менее 20 тысяч

Список использованных источников

1.
Аруев А. Б., Бабыкина Н. В. Алгоритмы
оказания неотложной помощи детям в
стационаре. Учебное пособие. Архангельск,
2 009.

2.
Берман Р. Э. Педиатрия по Нельсону.
Издательство МИА, 2 009.

3.
Борисова О. И. Острые инфекции дыхательных
путей у детей. Учебное пособие для врачей
– педиатров. Москва, 2 004.

4.
Воронцов И. М. Мазурин А. В. Пропедевтика
детских болезней. Фолиант. Москва. 2 009.

5.
Галактионова М. Ю. Неотложная помощь
детям. Догоспитальный этап. Учебное
пособие. Феникс. Ростов – на – Дону. 2
007.

6.
Ежов Г. И., Ежова Н. В. Педиатрия. Практикум.
Учебное пособие. Оникс. Москва. 2 008.

7.
Ершов Ф. И. Антивирусные препараты.
Справочник. Москва, 2 006.

8.
Макарова В. И., Плаксин В. А. Основные
морфофункциональные костанты здорового
ребѐнка. Учебное пособие. Архангельск,
2 005.

9.
Мельникова М. Ю., Шайтор В. М. Неотложная
педиатрия. Руководство для врачей.
ГЭОТАР – Медиа. Москва. 2 007.

Анализ мочи по Аддису-Каковскому. Анализ мочи по Аддису-Каковскому: подготовка, сбор мочи, расшифровка

10.
Молочный В. П., Учайкин В. Ф. Неотложные
состояния в педиатрии. Практическое
руководство для вузов. ГЭОТАР – Медиа.
Москва. 2 008

11.
Сергеева К. М. Педиатрия. Учебник для
вузов. С. – Петербург, 2 007.

12.
Соколова Н. Г., Тульчинская В. Д. Педиатрия
с детскими инфекциями. Ростов – на –
Дону, 2 008.

13.
Тимченко В. Н. Инфекционные болезни у
детей. Учебник для медицинских вузов.
Спец. Лит. Санкт – Петербург. 2 008.

14.
Цыбулькин Э. К. Угрожающие состояния в
педиатрии. Библиотека непрерывного
образования врача. ГЭОТАР – Медиа.
Москва. 2 007

Показания для сбора мочи по методу Каковского-Аддиса

Основные недостатки анализа:

  • Невозможность определить, какая почка или мочеточник поражены, выведение суммарных результатов.
  • Длительность сбора мочи, при котором пациенты часто нарушают правила хранения.
  • Влияние медикаментов на состав урины, особенно антибиотиков.
  • Изменение уровня эритроцитов из-за хранения урины более 24 часов.
  • Повышение форменных элементов происходит не только при воспалении, но и при интоксикации организма.

Внимание! Анализ сложно провести у маленьких детей, которые еще не контролируют мочеиспускание. Также они не могут не мочиться всю ночь. Если обследуются груднички, количество потребляемой жидкости или кормлений не урезается, так как это может стать серьезным стрессом для ребенка. Поэтому чаще всего до 3 лет назначается проба по Амбурже.

Анализ по Аддис-Каковскому является трудоемкой методикой, которая позволяет с точностью определить количество лейкоцитов и эритроцитов в суточной моче. Специалисты назначают его проведение для диагностирования почечных патологий.

В зависимости от концентрации форменных элементов определяется вид, стадия, степень запущенности заболевания. Обследование имеет массу недостатков и нюансов сбора и хранения урины, из-за чего пациенту рекомендуется провести день в стационаре под присмотром медработников.

Основным достоинством данного исследования является то, что оно позволяет учесть суточные колебания организма при выделении форменных элементов посредством урины.

  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • кисты в почках;
  • мочекаменную болезнь.

В настоящее время данная методика исследования мочи применяется с 12-часовым или суточным промежутком времени для отбора анализа. При этом больной может выпивать обычное для себя количество жидкости и вести свой обычный образ жизни.

В обычном анализе мочи не всегда удается выявить подобные явления из-за изменения состава мочи в течение суток. С этой целью назначают количественный метод определения клеток крови в моче.

Проба Аддиса-Каковского – метод определения количества форменных компонентов в объеме мочи за сутки. В результате это позволяет с наибольшей точностью изучить динамику появления эритроцитов и лейкоцитов. При этом не учитываются колебания данных показателей за сутки.

Суть метода: больной должен собрать мочу в течение суток и доставить в лабораторию для исследования. В общем анализе мочи некоторые клетки крови не выявляются, потому что они выделяются на протяжении и суток и их количество неустойчиво.

Анализ мочи по Аддису-Каковскому. Анализ мочи по Аддису-Каковскому: подготовка, сбор мочи, расшифровка

Данное исследование предназначено для определения лейкоцитурии, гематурии и их степени. Также анализ назначают с целью диагностики:

  • Пиелонефрита
  • Гломерулонефрита
  • Хронической почечной недостаточности
  • Мочекаменной болезни
  • Поликистоза почек

Исследование позволяет получить необходимые данные для постановки диагноза, а также удается обнаружить патологии, которые невозможно обнаружить при сдаче общего анализа и других видах исследования.

Мочу на анализ собирают в течение суток по определенной методике

Перед каждым сбором мочи обязательно проводят гигиену наружных половых органов. Накануне проведения исследования следует соблюдать мясную диету, а в день сбора мочи ограничить употребление жидкости. Такая подготовка поможет добиться определенной кислотности и плотности.

Цилиндры имеют чувствительность к кислотности мочи. Если жидкость имеет нейтральную или щелочную реакцию, то они исчезают. Для получения информативного результата «закисляют» мочу путем употребления высокобелковой пищи.

Проба Аддиса-Каковского требует соблюдения определенных правил сбора мочи в течение 24 часов. Можно собрать материал для исследования за 12 часов или за 24 часа.

Анализ мочи по Аддису-Каковскому. Анализ мочи по Аддису-Каковскому: подготовка, сбор мочи, расшифровка

Как правильно собрать моче на анализ:

  1. Емкость для сбора мочи следует взять чистую, которая раньше нигде не использовалась. Ее нужно хорошо помыть и высушить.
  2. Желательно не мочиться в течение всей ночи, а утром собрать мочу в емкость. Способ забора мочи зависит от возрастных особенностей. У грудных и годовалых детей собрать суточную мочу довольно сложно. Поэтому ее собирают утром и в течение следующих 10 часов.
  3. При сборе мочи с вечера и до утра, то обязательно следует зафиксировать время вечерней и утренней порции мочи.
  4. Если сбор мочи осуществляется утром, то первая порция в первый день не сохраняется, а указывается лишь время. Утреннюю порцию мочи собирают на следующий день.
  5. Материал для исследования хранят в холодильнике.

После сбора суточной мочи нужно в кратчайшие сроки отправить в лабораторию. Там приступают к ее исследованию. Сначала отбирают около 1/50 жидкости.

Основные обозначения формулы:

  • Q – обозначает объем жидкости, который был выделен за 12 минут.
  • V – общий объем мочи за все время.
  • t – обозначает период времени, за который была собрана моча.
  • Число 5 указано для расчета объема жидкости, которое выделено за 12 минут.

Затем необходимое количество жидкости помещают в центрифугу на 3, а затем 5 минут. Количество оборотов за 60 секунд сначала доводят до 3500, а после до 2000. После этого первый слой удаляют и оставляют около 0,5 мл вместе с осадком.

Q = V/(t*5),

и
тканей

 Кровотечения

 Пузырь
для льда

 Кусковой
лѐд

Показания для сбора мочи по методу Каковского-Аддиса

Как собрать мочу для проведения пробы по Аддис-Каковскому

1
порция- с 6-9 ч;

2
порция- с 9-13 ч;

3
порция- с 13-18 ч;

4
порция- с 18-22 ч;

5
порция- с 22 ч до 6 часов утра следующего
дня.

Очаровательный малыш девочка

Проводится
проба при обычной диете после 10-16 ч
голодания. Утром, натощак определяют
уровень глюкозы в крови. Затем дают
нагрузку глюкозой.

До
6 мес- 3 г/кг;

С
6 мес до 1 года- 2,5 г/кг;

С
1 года до 3-х лет- 2 г/кг;

После
3-х лет- 1,75 г/кг.

Полученное
количество глюкозы растворить в 100-200
мл теплой воды и дать выпить ребенку.
После приема глюкозы внутрь в течение
2-3 часов через каждые 30 минут определяем
уровень гликемии.

У
здоровых детей через 2 ч после пробы
уровень глюкозы в крови 7,8 ммоль/л; а у
детей с нарушением толерантности к
глюкозе 7,8-11,1 ммоль/л.

Анализ мочи у детей по Каковскому-Аддису

Сбор мочи для анализа по Каковскому-Аддису производится в течение всего дня

Перед каждым сбором мочи необходимо помыть ребенку половые органы

  • Если в результатах анализа лейкоцитов больше нормы, это является признаком пиелонефрита.
  • Превышение количества эритроцитов обычно свидетельствует о гломерулонефрите, а также о мочекаменной болезни или опухолях почек.
  • Большое количество цилиндров может быть признаком и воспалительного процесса в паренхиме почек, и пиелонефрита.

Само исследование проводится следующим образом:

  1. Собранная урина тщательно смешивается, а для исследования берут количество, равное пятидесятой доле от общего объема. Эта же единица соответствует количеству жидкости, выделенной организмом за 12 минут. Существует определенная формула, в соответствии с которой производят расчет.
  2. Отобранный материал наливают в пробирку и ставят в центрифугу, для обработки выбирается два режима – 3500 об/мин (в течение 3 минут) и 2000 об/мин (на 5 минут).
  3. В результате получают осадок и отправляют его в счетную камеру для подсчета цилиндров, лейкоцитов и эритроцитов.

Анализ не занимает много времени, все зависит от загруженности лаборатории. При необходимости врач может получить результат уже через несколько часов, в обычном режиме – на следующий день. Если пациент находится на стационарном лечении, и пробу назначают для отслеживания динамики, результат выдается сразу после поступления материала и его изучения. Иногда это необходимо для изменения тактики лечения.

Если человек здоров, то в результатах, полученных по методике Каковского-Аддиса, будут присутствовать такие показатели:

  • лейкоциты — до 2 миллионов;
  • эритроциты — в районе 1 миллиона;
  • цилиндры — около 20 тысяч.

Вода врач

Если лейкоцитов окажется больше, чем эритроцитов — это может говорить о развитии пиелонефрита или инфекции в мочевыводящих путях. При хроническом характере заболевания количество лейкоцитов может превышать норму более чем во сто раз.

Если преобладают эритроциты — можно говорить о наличии у больного гломерулонефрита или о внутреннем кровотечении.

Когда оба показателя превышают норму, но находятся приблизительно на одном уровне — у больного может быть туберкулез почек, рак и другие патологии.

Повышенное количество цилиндров, как правило, свидетельствует о развитии в организме воспалительного процесса.

Оснащение: 

  • Медицинский
    термометр. 

  • Часы. 

  • Марлевые
    салфетки – (2 шт.).

  • Лоток
    с дезраствором. 

  • Температурный
    лист, ручка. 

Подготовка
к процедуре. 

  • Подготовить
    необходимое оснащение. 

  • Вымыть
    и осушить руки. 

  • Достать
    термометр из футляра, встряхнуть его
    и добиться, чтобы столбик ртути опустился
    ниже отметки 35 С. 

  • Осмотреть
    подмышечную область. 

Выполнение
процедуры. 

  • Протереть
    насухо салфеткой область, используемую
    для термометрии.

  • Поместить
    ртутный резервуар термометра в
    подмышечную область так, чтобы он
    полностью охватывался кожной складкой
    и не соприкасался с бельем. 

  • Фиксировать
    руку ребенка (плечо прижать к грудной
    клетке). 

  • Засечь
    время через 10 минут извлечь термометр
    и определить его показания. 

Завершение
процедуры. 

  • Сообщить
    маме результат термометрии. 

  • Зафиксировать
    температуру в температурном листе. 

Примечание: 
1.
каждая клеточка температурного листа
соответствует 0,2 0С; 

2.
точку,
фиксирующую температуру, необходимо
ставить в центре, а не по краям клеточки. 

3.
термометр
встряхнуть так, чтобы ртутный столбик
опустился в резервуар. 

4.полностью
погрузить термометр в лоток с дезраствором
(длительность дезинфекции зависит от
используемого дезраствора). 

5.
вытащить
термометр, промыть под проточной водой
и вытереть насухо салфеткой. 

6.
поместить
термометр в футляр. 

Оснащение: 

  • Чашечные
    весы. 

  • Резиновые
    перчатки. 

  • Емкость
    с дезинфицирующим раствором, ветошь. 

  • Бумага,
    ручка. 

  • Установить
    весы на ровной устойчивой поверхности.

  • Подготовить
    необходимое оснащение. 

  • Проверить,
    закрыт ли затвор весов. 

  • Обработать
    чашу весов дезраствором с помощью
    ветоши в одном направлении от широкой
    части чаши к узкой.

  • Вымыть
    и осушить руки, надеть перчатки. 

  • Постелить
    на чашу весов сложенную в несколько
    раз пеленку (следить, чтобы она не
    закрывала шкалу и не мешала движению
    штанги весов). 

  • Установить
    гири на нулевые деления. 

  • Открыть
    затвор. 

  • Уравновесить
    весы с помощью вращения противовеса
    (уровень коромысла должен совпадать с
    контрольным пунктом). 

  • Закрыть
    затвор. 

  • Уложить
    ребенка на весы головой к широкой
    части. 

  • Открыть
    затвор. 

  • Передвинуть
    «килограммовую» гирю, расположенную
    на нижней части весов, до момента падения
    штанги вниз, затем сместить гирю на
    одно деление влево. 

  • Плавно
    передвигать гирю, определяющую граммы
    и расположенную на верхней штанге, до
    положения установления равновесия. 

  • Закрыть
    затвор и снять ребенка с весов. 

Белковые и зернистые цилиндры

Примечание: процедура
взвешивания недоношенного новорожденного
должна проводиться как можно быстрее
с целью предупреждения
переохлаждения. 

Завершение
процедуры. 

  • Записать
    показатели массы тела ребенка (фиксируются
    цифры слева от гирь). 

  • Убрать
    пеленку с весов. 

  • Протереть
    рабочую поверхность весов дезраствором. 

  • Снять
    перчатки, вымыть и осушить руки. 

Цель:
Изучение водного обмена в организме.
Показания:
Нарушение процессов кровообращения и
мочевыделения. 
Оснащение:

  • банка
    объемом 3л с этикеткой;

  • горшок
    с этикеткой;

  • мерная
    колба;

  • листок
    учета выпитой жидкости. 

Техника
измерения суточного диуреза: 
1.
Накануне вечером пациенту сообщают о
предстоящем исследовании. Подробно
объясняют, что завтра утром в 8.00 ему
необходимо помочиться в унитаз и подойти
к постовой медицинской сестре для
измерения массы тела.

Все следующие
мочеиспускания в течение суток (до утра
следующего дня) пациенту необходимо
совершать в горшок и переливать в
банку. 
Последнее
мочеиспускание в банку пациенту
необходимо сделать в 8.

00 утра следующего
дня и повторно подойти к постовой
медицинской сестре для взвешивания.
Кроме того, с завтрашнего утра в течение
суток пациенту необходимо учитывать
количество выпитой жидкости, а также
съеденные фрукты, овощи и жидкие блюда.

Количество жидкости по мере ее употребления
необходимо записывать в «Листке учета
выпитой жидкости». Среднего размера
фрукты и овощи принято считать за 100 г
жидкости. 
2.
Через сутки медицинской сестре необходимо
измерить количество мочи в трехлитровой
банке, подсчитать количество выпитой
жидкости и отметить эти данные, а также
массу тела пациента до исследования и
в его конце в температурном листе в
соответствующих графах.

Лист
суточного диуреза.

Время

Выпито

Выделено

С
8 утра до 8 вечера

500
мл

150
мл

С
8 вечера до 8 утра

500
мл

600
мл

За
сутки

1000
мл

750
мл

Суть метода и показания к анализу

Результаты исследования интерпретируются следующим образом. При отсутствии патологии в почках содержание форменных элементов в моче будет таким:

  • лейкоциты — до 2 миллионов в сутки;
  • эритроциты — до 1 миллиона в сутки;
  • цилиндры — до 20 тысяч в сутки.

Медицинская сестра не участвует в оценке патологических процессов, однако должна иметь представление о нормальных показателях при данном исследовании, как и при всех остальных лабораторных исследованиях.

Сбор мочи на общий анализ Сбор мочи по Зимницкому Исследование мочи по Нечипоренко
Методы функциональной диагностики Клиническое исследование крови Техника снятия ЭКГ

Изначально было предложено собирать пробу на протяжении 8 часов, но точнее анализы за 24-часовой промежуток. Как вариант предлагается сбор материала 12 часов, но тогда есть риск ошибки. С помощью этого метода диагностики по Каковскому можно подтвердить или, наоборот, опровергнуть наличие заболеваний в мочевыводящей системе.

Анализ мочи по Каковскому назначают при дисфункции почек.

  • Повышенное количество цилиндров, эритроцитов и лейкоцитов при использовании стандартного анализа.
  • Необходимость получения данных о соотношении элементов крови к цилиндрам в биообразце.
  • Подозрение на воспалительные процессы в органах мочевыводящей системы.
  • Дисфункция почек, что сопровождается гипертонией. Обычно другие анализы неинфомативны в этом случае.

Исследование мочи по Аддису-Каковскому не является основным методом исследования, но есть случаи, когда именно он помогает поставить точный диагноз. Пиелонефрит, гломерулонефрит, почечная недостаточность — заболевания, которые определяются с помощью этого метода.

Результаты общего анализа мочи не всегда дают точный результат, поскольку важно время и алгоритм сбора, в чем пациенты часто ошибаются. А по Каковскому исследуется суточная моча, что делает анализ более точным.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock
detector