Катетеризация мочевого пузыря у мужчин алгоритм выполнения

Правила установки катетера

Катетер может устанавливаться на короткий промежуток времени, например, кратковременная установка катетера необходима при хирургическом вмешательстве, и на продолжительное время, если пациент испытывает затруднения при акте мочеиспускания. Последние могут быть вызваны некоторыми заболеваниями.

Мужской мочеиспускательный канал может быть поражен различными патологическими процессами, возникшими в результате инфекционного заражения, травмы, при неопластическом синдроме. Нарушение мочеиспускания может спровоцировать развитие таких неприятных последствий, как почечная недостаточность и бесплодие. В данной статье мы подробно рассмотрим алгоритм катетеризации мочевого пузыря у мужчин.

Показания к проведению процедуры

Катетеризация уринозного пузыря часто проводится в диагностических целях: 

  • исследования проходимости мочевыводящих путей;
  • исследование органолептических свойств мочи;
  • определение количества и состава мочи;
  • для анализа микрофлоры.

Мужчинам катетер вводят также в лечебных целях:

  • при невозможности самостоятельного мочеиспускания (при коматозном состоянии);
  • при острой задержке оттока мочи, связанной с аденомой простаты, сужением просвета уретры, блокировкой уретры из-за опухоли, гидронефрозами;
  • при сдавливании мочевого пузыря;
  • для введения лекарственных препаратов: антибиотиков или дезинфицирующих растворов, непосредственно в уринозный пузырь.

Процедура катетеризации имеет ряд противопоказаний:

  • острое воспаление или травма уретры и пузыря;
  • нахождение крови в мошонке, уретре;
  • моча не проходит в уринозный пузырь (анурия);
  • наличие заболеваний передающихся половым путём.

Процедура катетеризации у мужчин осложняется двумя обстоятельствами: 

  1. уретра у мужчин в длину достигает от 20 до 25 см;
  2. уретра у мужчин более узкая, чем у женщин и имеет два физиологических сужения (область между губчатой и перепончатой частями мочеиспускательного канала и область входа в уринозный пузырь), что затрудняет введение катетера.

Проводить процедуру у мужчин может только подготовленный медицинский работник, желательно с высшим медицинским образованием, владеющий навыком введения катетера в совершенстве.

Катетер может вводиться с диагностической целью:

  1. Для получения образцов мочи, находящейся в полости мочевого пузыря. Образцы в дальнейшем используются при проведении лабораторного исследования, например, для определения микрофлоры мочевого пузыря.
  2. С целью определения объема мочи, которая выделяется, наблюдения ее органолептических характеристик.
  3. Для определения уровня проходимости мочевыводящих путей.

Несмотря на то, что существует множество показаний, катетеризацию можно проводить не всегда. Имеются некоторые противопоказания:

  • Присутствие крови в мошонке.
  • Наличие кровоподтеков в области промежности.
  • Наличие в мочеиспускательном канале крови.
  • Травмированное состояние мочевого пузыря.
  • Травмированное состояние уретры.
  • Простатит в острой форме.
  • Анурия.
  • Некоторые заболевания мочеполовой системы, например, гонорея.
  • Спазм уретрального сфинктера.
  • Острые воспалительные процессы, протекающие в мочевом пузыре или в уретре.
  • Перелом полового члена.

В силу анатомических особенностей уретры у мужчин, выполнять процедуру катетеризации должны исключительно опытные специалисты. Трудности при проведении катетеризации возникают из-за того, что мужская уретра имеет сравнительно большую длину, около 25 сантиметров.

Наибольшую осторожность требуется соблюдать, ели процедура проводится при помощи металлического катетера. Если в ходе манипуляции применить излишнее усилие, то можно повредить стенки мочевыводящей системы, в результате чего не исключено возникновение ложных ходов.

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у мужчин должен строго соблюдаться.

При лечении

Помимо этого, катетеризация может проводиться при лечении:

  1. При восстановлении уретры после проведенной операции.
  2. При наличии декомпрессии мочевого пузыря.
  3. При наличии острой задержки выведения мочи, которая может возникнуть на фоне уретрита, изменения патологического характера, поражающего предстательную железу.
  4. С целью обработки стенок мочевого пузыря лекарственными растворами.
  5. При хронической обструкции, которая может быть вызвана гидронефрозами.
  6. С целью выведения мочи, если пациент не способен совершать акт мочеиспускания. Например, если пациент находится в коматозном состоянии.

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у мужчин достаточно сложен, но опасений за свое здоровье у пациентов вызывать не должен, так как проводить эту процедуру доверяют опытным специалистам.

Инструменты, используемые при проведении катетеризации

Для проведения процедуры катетеризации понадобятся следующие инструменты:

  • Резервуар для мочи. Если предполагается проведение исследования на стерильность, то резервуар потребуется стерильный.
  • Шприц Жане.
  • Фурацилиновый раствор.
  • Лоток.
  • Перчатки резиновые.
  • Пеленка.
  • Пинцет стерильный.
  • Вазелиновое масло (или глицерин).
  • Стерильные марлевые салфетки, две штуки.
  • Стерильные ватные шарики, два штуки.
  • Катетеры разного размера, стерильные, два штуки. Введение мочевого катетера – процесс простой, но требует осторожности.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин

Для проведения процедуры необходимо подготовить все инструменты, которые могут пригодиться:

  • резиновые медицинские перчатки;
  • медицинский лоток для инструментов;
  • медицинская пелёнка;
  • стерильные салфетки марлевые (не менее 2 штук);
  • стерильные ватные шарики (не менее 2 штук)
  • 0,5 % раствор хлоргексидина;
  • раствор фурациллина (до 1,5 литра);
  • глицерин или вазелиновое масло;
  • стерильный пинцет;
  • шприц Жане;
  • стерильные мягкие катетеры разного диаметра (не менее 2 штук);
  • ёмкость для сбора мочи (если необходимо собрать мочу на анализ, то ёмкость должна быть стерильной).

Катетеризация мочевого пузыря мужчины катетером Фолея

Оснащение1. Тонометр.2. Фонендоскоп.3. Ручка.4. Бумага.5. Температурный лист.6. Салфетка со спиртом.

Подготовка к процедуре7. Предупредить пациента о предстоящем исследовании за 5
-10 минут до его начала.8. Уточнить у пациента понимание цели исследования и получить его
согласие.9. Попросить пациента лечь или сесть к столу.10. Вымыть и осушить руки.

Выполнение11. Помочь снять одежду с руки.12. Положить руку пациента в разогнутом положении ладонью вверх,
на уровне сердца, мышцы расслаблены.13. Наложить манжету на 2,5 см выше локтевой ямки (одежда
не должна сдавливать плечо выше манжеты).14.

Закрепить манжету так, чтобы между манжетой и поверхностью плеча
проходили два пальца.15. Проверить положение стрелки манометра относительно нулевой отметки.16. Найти (пальпаторно) пульс на лучевой артерии, быстро нагнетать воздух
в манжету пока не исчезнет пульс, посмотреть на шкалу
и запомнить показания манометра, быстро выпустить весь воздух
из манжеты.17.

Найти место пульсации плечевой артерии в области локтевой ямки
и плотно поставить на это место мембрану стетофонендоскоп.18. Закрыть вентиль на груше и накачать в манжету воздух. Воздух
нагнетать до тех пор, пока давление в манжетке по показаниям
тонометра не превысит на 30 мм рт. ст.

Фото 1

, тот уро­вень, при
котором перестает определяться пульсация лучевой артерии или тоны
Коротко­ва.19. Открыть вентиль и медленно, со скоростью 2–3 мм рт.ст.
в секунду, выпускать воздух из манжетки. Одновременно
стетофонендоскопом выслушивать тоны на плечевой артерии и следить
за показаниями шкалы манометра.20.

При появлении над плечевой артерией первых звуков отметить уровень
систолического давления.21. Продолжая выпускать воздух из манжеты отметить уровень диастолического
давления, который соответствует моменту полного исчезновения тонов
на плечевой артерии.22. Повторить процедуру через 2–3 минуты.

Завершение процедуры23. Данные измерения округлить до ближайшего чётного числа, записать
в виде дроби (в числителе — систолическое АД,
в знаменателе — диастолическое АД).24. Протереть мембрану фонендоскопа салфеткой, смоченной спиртом.25.

Оснащение1. Часы2. Медицинский максимальный термометр3. Ручка4. Температурный лист5. Полотенце или салфетка6. Емкость с дезраствором

Подготовка к процедуре7. Предупредить пациента о предстоящем исследовании за 5
-10 минут до его начала8. Уточнить у пациента понимание цели исследования и получить его
согласие9. Вымыть и осушить руки10.

Выполнение11. Осмотреть подмышечную область, при необходимости — протереть насухо
салфеткой или попросить пациента сделать это. При наличии гиперемии, местных
воспалительных процессов измерение температуры проводить нельзя.12.

Поместить резервуар термометра в подмышечную область так, чтобы
он со всех сто­рон плотно соприкасался с телом пациента (прижать
плечо к грудной клетке).13. Оставить термометр не менее чем на 10 минут.

Завершение процедуры16. Встряхнуть термометр так, чтобы ртутный столбик опустился
в резервуар.17. Погрузить термометр в дезинфицирующий раствор.18. Вымыть и осушить руки.19. Сделать отметку показателей температуры в температурном листе.

Оснащение1. Ростомер.2. Весы.3. Перчатки.4. Одноразовые салфетки.5. Бумага, ручка

Подготовка и проведение процедуры6. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (обучению измерения
роста, массы тела и определения ИМТ) и получить его согласие.7. Вымыть и осушить руки.8. Подготовить ростомер к работе, поднять планку ростомера выше
предполагаемого ро­ста, положить салфетку на площадку ростомера (под ноги
пациента).9.

Попросить пациента снять обувь и встать на середину площадки
ростомера так, чтобы он касался вертикальной планки ростомера пятками,
ягодицами, межлопаточной областью и затылком.10. Установить голову пациента так, чтобы козелок ушной раковины
и наружный угол глазницы находились на одной горизонтальной
линии.11.

Катетер Фолея

Опустить планку ростомера на голову пациента и определить
на шкале рост пациента по нижнему краю планки.12. Попросить пациента сойти с площадки ростомера (при
необходимости — помочь сойти). Сообщить пациенту о результатах
измерения, записать результат.13.

Объяснить пациенту о необходимости измерения массы тела в одно
и тоже время, на голодный желудок, после посещения туалета.14. Проверить исправность и точность медицинских весов, установить
равновесие (для механических весов) или включить (для электронных), постелить
салфетку на площадку весов15.

Предложить пациенту разуться и помочь ему встать на середину
площадки весов, про­вести определение массы тела пациента.16. Помочь пациенту сойти с площадки весов, сообщить ему результат
исследования мас­сы тела, записать результат.

Окончание процедуры17. Надеть перчатки, снять салфетки с площадки ростомера и весов
и поместить их в ем­кость с дезинфицирующим раствором.
Поверхность ростомера и весов обработать дезин­фицирующим раствором
однократно или двукратно с интервалом 15 минут в соответствии
с методическими указаниями по применению дезинфицирующего
средства.18.

ПОДРОБНОСТИ:   Чем смазать урологический катетер

Снять перчатки и поместить их в емкость
с дезинфицирующим раствором,19. Вымыть и осушить руки.20. Определить ИМТ (индекс массы тела) —масса тела (в кг) рост (в м 2) Индекс меньше 18,5 —
недостаточная масса тела;

18,5 — 24,9 — нормальная масса тела;
25 — 29,9 — избыточная масса тела; 30 — 34,9 — ожирение 1
степени; 35 — 39,9 — ожирение II степени; 40
и больше — ожирение III степени. Записать результат.21. Сообщить пациенту ИМТ, записать результат.

Оснащение1. Кувшин с теплой (35–37°С) водой.2. Впитывающая пеленка.3. Почкообразный лоток.4. Судно.5. Мягкий материал.6. Корцанг.7. Емкость для сброса использованного материала.8. Ширма.9. Перчатки.

Подготовка к процедуре10. Объяснить пациентке цель и ход исследования.11. Получить согласие пациентки на выполнение манипуляции.12. Подготовить необходимое оснащение. Налить в кувшин теплой воды.
Положить в ло­ток ватные тампоны (салфетки), корнцанг.13. Отгородить пациентку ширмой (при необходимости).14. Вымыть и осушить руки.15. Надеть перчатки.

катетеризация металлическим катетером

Выполнение процедуры16. Опустить изголовье кровати. Повернуть пациентку набок. Постелить
впитывающую пеленку под пациентку.17. Поставить судно в непосредственной близости от ягодиц пациентки.
Повернуть ее на спину так, чтобы промежность оказалась над отверстием
судна.18.

Помочь занять оптимально удобное положение для проведения процедуры
(положение Фаулера, ноги слегка согнуты в коленях и разведены).19. Встать справа от пациентки (если медсестра правша). Поместить
в непосредственной близости от себя лоток с тампонами или
салфетками.

а) одним тампоном — лобок; б) вторым — паховую область справа
и слева в) далее правую и левую половые (большие) губы в) область
анального от­верстия, межъягодичную складку Использованные тампоны сбрасывать
в судно.21.

Осушить промокательными движениями с помощью сухих салфеток лобок,
паховые складки, гениталии и область анального отверстия пациентки
в той же последовательно­сти и в том же направлении,
что при подмывании, меняя салфетки после каждого этапа.22.

Повернуть пациентку набок. Убрать судно, клеенку и пеленку. Вернуть
пациентку в ис­ходное положение, на спину. Поместить клеенку
и пеленку в емкость для утилизации.23. Помочь пациентке занять удобное положение. Укрыть ее. Убедиться, что она
чувствует себя комфортно. Убрать ширму.

Окончание процедуры24. Опорожнить судно от содержимого и поместить его в емкость
с дезинфектантом.25. Снять перчатки и положить их в лоток для использованных
материалов с последующей дезинфекцией и утилизацией.26.

Оснащение1. Стерильный катетер Фолея.2. Перчатки стерильные.3. Перчатки чистые — 2 пары.4. Стерильные салфетки средние — 5−6 шт.5. Стерильные салфетки большие — 2 шт.6. Кувшин с тёплой водой (30–35°С).7. Судно.8.

Флакон со стерильным глицерином 5 мл.9. Стерильный шприц 20 мл — 1−2 шт.10. 10−30 мл физиологического раствора или стерильной воды
в зависимости от размера катетера.11. Антисептический раствор.12. Лотки (чистый и стерильный).13. Мочеприёмник.14.

Подготовка к процедуре20. Уточнить у пациентки понимание цели и хода предстоящей процедуры
и получить её согласие.21. Отгородить пациентку ширмой (если процедура выполняется в палате).22. Постелить под таз пациентки впитывающую пелёнку (или клеёнку
и пелёнку).23.

Помочь пациентке занять необходимое для процедуры положение: лёжа
на спине с раз­ведёнными ногами, согнутыми в коленных
суставах.24. Вымыть и осушить руки. Надеть чистые перчатки.25. Провести гигиеническую обработку наружных половых органов, уретры,
промежно­сти.

Снять перчатки и поместить их в ёмкость
с дезинфицирующим раствором.26. Вымыть и осушить руки.27. В лоток положит стерильные салфетки большие и средние
с помощью пинцета). Смо­чить средние салфетки антисептическим
раствором.28.

Надеть перчатки.29. Лоток оставить между ног. Развести в стороны левой рукой (если
вы правша) малые половые губы.30. Обработать вход в уретру салфеткой, смоченной в антисептическом
растворе (держать её правой рукой).31.

Обложить стерильной салфеткой вход во влагалище и анус.32. Снять перчатки и поместить их в ёмкость для использованного
материала.33. Обработать руки антисептиком.34. Открыть шприц и наполнить его стерильным физиологическим раствором или
водой 10 — 30 мл.35.

Возможные осложнения

Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером у мужчин связана с высокой опасностью возникновения осложнений, поэтому должна выполняться только в тех случаях, когда есть показания, требующие бесспорного проведения катетеризации.

  • недостаточное предварительное обследование пациента, упущенные воспалительные процессы, спровоцировавшие вторичное инфицирование мочевыводящих путей;
  • недобросовестно проведенные санитарно-гигиенические мероприятия по антисептике и асептике приборов могут вызвать воспалительные процессы в мочеиспускательном канале и пузыре;
  • технически неправильное выполнение, приводящее к травмам и разрывам уретры

В отдельных случаях возможно появление некоторых осложнений, например:

  • Инфицирование органов мочевыделительной системы. Вследствие чего может развиться пиелонефрит, цистит, уретрит.
  • Повреждение уретры, иногда значительное, вплоть до прободения.

Осложнения могут возникать из-за ошибок, допущенных при введении катетера, в особенности металлического, либо из-за недостаточного предварительного обследования пациента. Чаще всего осложнения возникают в результате нарушения асептичности.

Видео по теме

Техника катетеризации мочевого пузыря у мужчин намного специфичнее и сложнее, чем проведение этой же процедуры у женщин. Она проводится с целью облегчения состояния больного, поэтому необходимо тщательно подготовиться к её проведению – сдать все необходимые анализы, выбрать опытного специалиста, следить за своим состоянием. При соблюдении всех условий процедура должна пройти успешно и дать положительные результаты.

Погружение катетера

Погружать катетер в уретру необходимо не спеша, перехватывая его пинцетом. Половой член при этом требуется надвигать на катетер свободной рукой. Подобная техника позволит продвигать по мочеиспускательному каналу катетер с большей легкостью.

В области на стыке перепончатой части и губчатой возможно возникновение незначительного сопротивления. Если оно возникает, то необходимо сделать паузу в две-три минуты, чтобы дождаться исчезновения спазма мышц, а затем продолжить введение катетера.

Физиологическое сужение также имеется на входе уретры в мочевой пузырь. В этой области не исключено возникновение повторного введения катетера.

После того, как появляется первая порция мочи, противоположный кончик катетера необходимо опустить в мочеприемник.

Перед окончанием мочевыделения мочевой пузырь необходимо промыть. После этого, соблюдая меры безопасности, катетер осторожно удаляют.

После окончания выделения мочи, к катетеру присоединяют шприц Жане, наполненный фурацилиновым раствором, который вливают в полость мочевого пузыря очень медленно. Объем вводимого раствора должен составлять около 150 миллилитров.

После того, как промывание будет закончено, катетер из уретры извлекают, выполняя аккуратные вращательные движения. После чего производят повторную обработку внешнего отверстия уретры ватным шариком, предварительно смоченным в растворе фурацилина.

Если использование мягкого катетера не позволяет выполнить процедуру, то понадобится использование металлического. Подобную процедуру введения мочевого катетера должен проводить исключительно квалифицированный врач, ведь техника проведения очень сложная, требующая особой осторожности и внимания.

Пациента укладывают на спину, обрабатывают отверстие уретры. Катетер поворачиваю вниз «клювом» и продвигают его по уретре, пока он не достигнет мочевого пузыря. Чтобы преодолеть область сфинктера, следует направить половой член вдоль срединной линии. Катетер вводят дальше, медленно двигая мочеиспускательный канал по направлению инструмента.

Если процедура выполнена правильно, то наблюдаются выделения в емкость для мочи, при этом пациент не испытывает болезненных ощущений. В силу того, что катетеризация металлическим катетером довольно болезненна и травмоопасна, проводят ее довольно редко.

Смена постельного белья продольным способом

ввод катетера

Оснащение1. Комплект постельного белья (2 наволочки, пододеяльник, простыня).2. Перчатки.3. Мешок для грязного белья.

Подготовка к процедуре4. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры.5. Приготовить комплект чистого белья.6. Вымыть и осушить руки.7. Надеть перчатки.

Выполнение процедуры8. Опустить поручни с одной стороны кровати.9. Опустить изголовье кровати до горизонтального уровня (если позволяет
состояние па­циента).10. Поднять кровать до необходимого уровня (если это невозможно, менять
бельё, соблю­дая биомеханику тела).11.

Снять пододеяльник с одеяла, сложить его и повесить
на спинку стула.12. Убедитесь, что чистые постельные принадлежности приготовленные вами,
рядом.13. Встать со стороны кровати, противоположной, которую будете заправлять
(со стороны опущенного поручня).14.

Убедитесь, что на этой стороне кровати нет мелких личных вещей
пациента (если та­кие вещи есть, спросить, куда их положить).15. Повернуть пациента на бок по направлению к себе.16. Поднять боковой поручень (пациент может удерживать себя в положении
на боку, дер­жась за поручень).17.

Вернуться на противоположную сторону кровати, опустить поручень.18. Приподнять голову пациента и убрать подушку (если есть дренажные
трубки, убеди­тесь, что они не перегнуты).19. Убедитесь, что на этой стороне кровати нет мелких вещей пациента.20.

Скатать валиком грязную простыню по направлению к спине пациента
и подсунуть этот валик ему под спину (если простыня сильно загрязнена
(выделениями, кровью) поло­жить на неё пелёнку, так, чтобы простыня
не соприкасалась с загрязнённым участком с ко­жей пациента
и чистой простынёй).21.

Сложить чистую простыню вдвое по длине и расположить её
центральную складку в центр кровати.22. Расправить простыню на себя и заправить простыню в изголовье
кровати, используя метод «скашивания угла».23.

Заправить среднюю треть, затем нижнюю треть простыни под матрац, располагая
руки ладонями вверх.24. Сделать максимально плоским валик скатанной чистой и грязной
простыни.25. Помочь пациенту «перекатиться» через эти простыни по направлению
к вам;

убедить­ся, что пациент лежит удобно, и если есть дренажные
трубки, то не перекручены ли они.26. Поднять боковой поручень стой стороны кровати, где вы только что
работали.27. Перейти на другую сторону кровати.28.

ПОДРОБНОСТИ:   Диета при хронической болезни почек

Заменить постельное бельё второй стороны кровати.29. Опустить боковой поручень.30. Свернуть валиком грязную простыню и положить её в мешок для
грязного белья.31. Расправить чистую простыню и заправить под матрац сначала её среднюю
треть, затем — верхнюю, затем — нижнюю, используя методику в п.п. 22,
23.32.

Помочь пациенту повернуться на спину и лечь посредине
кровати.33. Заправить одеяло в чистый пододеяльник.34. Расправить одеяло так, чтобы оно одинаково свисало с обеих сторон
кровати.35. Заправить края одеяла под матрац.36.

Снять грязную наволочку и сбросить её в мешок для грязного
белья.37. Вывернуть чистую наволочку наизнанку.38. Взять подушку за её углы через наволочку.39. Натянуть наволочку на подушку.40. Приподнять голову и плечи пациента и подложить подушку под голову
пациента.41. Поднять боковой поручень.42. Сделать складку в одеяле для пальцев ног.

Завершение процедуры43. Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор.44. Вымыть и осушить руки.45. Убедитесь, что пациент лежит удобно.

Уход за глазами пациента

Оснащение1. Стерильный лоток2. Стерильный пинцет3. Стерильные марлевые салфетки — не мене 12 шт.4. Перчатки5. Лоток для отработанного материала6. Антисептический раствор для обработки слизистых глаз

Подготовка к процедуре7. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры
и получить его со­гласие8. Подготовить всё необходимое

9. Вымыть и осушить руки

10. Осмотреть слизистые глаз пациента с целью выявления гнойных
выделений

11. Надеть перчатки

Выполнение процедуры12. В стерильный лоток положить салфетки не менее 10 штук
и смочить их антисептиче­ским раствором, излишки отжать о край
лотка13. Взять салфетку и протереть ей веки и ресницы
по направлению сверху вниз или от на­ружного угла глаза
к внутреннему14.

Завершение процедуры16. Убрать всё использованное оборудование с последующей дезинфекцией17. Помочь пациенту принять удобное положение18. Поместить салфетки в емкость с дезинфицирующим средством
с последующей утили­зацией19.

Завершение процедуры43. Соединить катетер с ёмкостью для сбора мочи (мочеприёмником).44. Прикрепить мочеприемник пластырем к бедру или к краю кровати.45. Убедиться, что трубки соединяющие катетер и ёмкость не имеют
перегибов.46.

Убрать непромокаемую пелёнку (клеёнку и пелёнку).47. Помочь пациентке удобно лечь и убрать ширму.48. Использованный материал поместить в контейнер с дез.
Раствором.49. Снять перчатки и поместить их в дезинфицирующий раствор.50. Вымыть и осушить руки.51. Сделать запись о проделанной процедуре.

Измерение температуры в подмышечной впадине

Катетер Фолея

Катетер Фолея это двухпроводниковая трубка из синтетического полимера. Меньший по диаметру проводник заканчивается на проксимальном конце катетера баллоном вместимостью около 10 см2. Второй проводник (основной) служит для проведения мочи.

Оснащение1. Часы или секундомер.2. Температурный лист.3. Ручка, бумага.

Подготовка к процедуре4. Объяснить пациенту цель и ход исследования.5. Получить согласие пациента на исследование.6. Вымыть и осушить руки.

Выполнение процедуры7. Во время процедуры пациент может сидеть или лежать (руки расслаблены,
руки не должны быть на весу).8. Прижать 2, 3, 4 пальцами (1 палец должен находиться со стороны тыла
кисти) лучевые артерии на обеих руках пациента и почувствовать
пульсацию.9.

Определить ритм пульса в течение 30 секунд.10. Выбрать одну удобную руку для дальнейшего исследования пульса.11. Взять часы или секундомер и исследовать пульсацию артерии
в течение 30 секунд. Умножить на два (если пульс ритмичный).

Если
пульс не ритмичный — считать в течение 1 минуты.12. Прижать артерию сильнее, чем прежде, к лучевой кости и определить
напряжение пульса (если пульсация исчезает при умеренном нажатии —
напряжение хорошее;

Окончание процедуры14. Сообщить пациенту результат исследования.15. Помочь пациенту занять удобное положение или встать.16. Вымыть и осушить руки.17. Записать результаты исследования в температурный лист (или план
сестринского ухо­да).

Определение частоты, глубины и ритма дыхания

Подготовка к процедуре4. Предупредить пациента, что будет проведено исследование пульса.5. Получить согласие пациента на проведение исследования.6. Попросить пациента сесть или лечь, чтобы видеть верхнюю часть его грудной
клетки и/или живота.7. Вымыть и осушить руки.

Выполнение процедуры8. Взять пациента за руку так, как для исследования пульса, держать руку
пациента за­пястье, положить руки (свою и пациента) на грудную клетку
(у женщин) или на эпига­стральную область (у мужчин), имитируя
исследование пульса и считать дыхательные движения за 30 секунд,
умножив результат на два.9. Записать результат.10. Помочь пациенту принять удобное для него положение.

кнопка - на вверх

Окончание процедуры11. Вымыть и осушить руки.12. Записать результат в лист сестринской оценки и температурный
лист.

Постановка горчичников

Оснащение1. Компрессная бумага.2. Вата.3. Бинт.4. Спирт этиловый 45%, 30 — 50 мл.5. Ножницы.б. Лоток.

Подготовка к процедуре7. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры
и получить его со­гласие.8. Удобно посадить или положить пациента.9. Вымыть и осушить руки.10. Отрезать ножницами необходимый (в зависимости от области
применения кусок бинта или марли и сложить его в 8 слоев).11.

Выполнение процедуры16. Все слои компресса одновременно положить на нужный участок (коленный
сустав) тела.17. Зафиксировать компресс бинтом так, чтобы он плотно прилегал
к коже, но не стеснял движений.18.

Отметить время постановки компресса в карте больного.19. Напомнить пациенту, что компресс поставлен на 6 — 8 часов,
придать пациенту удобное положение.20. Вымыть и осушить руки.21. Через 1,5 — 2 часа после наложения компресса пальцем, не снимая
повязки, проверить степень влажности салфетки. Закрепить компресс бинтом.22. Вымыть и осушить руки.

Завершение процедуры23. Вымыть и осушить руки.24. Снять компресс через положенное время 6–8 часов.25. Вытереть кожу в области компресса и наложить сухую повязку.26. Использованный материал утилизировать.27. Вымыть и осушить руки.28. Сделать запись в медицинской карте о реакции пациента.

Оснащение1. Горчичники.2. Лоток с водой (40 — 45*С).3. Полотенце.4. Марлевые салфетки.5. Часы.6. Лоток для отработанного материала.

Подготовка к процедуре7. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры иполучить его согласие.8. Помочь пациенту занять удобное положение, лежа на спине или животе.9. Вымыть и осушить руки.11. Налить в лоток воду температурой 40 — 45*С.

Выполнение процедуры12. Осмотреть кожные покровы пациента на месте постановки горчичников.13. Погрузить поочередно горчичники в воду дать стечь лишней воде
и положить на кожу пациента стороной, покрытой горчицей или пористой
стороной.14.

Окончание процедуры16. Протереть кожу пациента влажной теплой салфеткой и вытереть насухо
полотенцем.17. Использованный материал, горчичники, салфетку поместить в лоток для
отработанного материала, затем утилизировать.18.

Укрыть и уложить пациента в удобное положение, предупредить
пациента, что он дол­жен оставаться в постели не менее 20 —
30 минут.19. Вымыть и осушить руки.20. Сделать запись о выполненной процедуре в медицинскую карту
пациента.

Оснащение1. Пузырь для льда.2. Пеленка или полотенце.3. Кусочки льда.4. Кувшин с водой Т — 14 — 16 С.5. Термометр (водный).

Подготовка к процедуре6. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить согласие
на процедуру.7 Вымыть и осушить руки.8. Положить в пузырь подготовленные в морозильной камере кусочки льда
и залить их хо­лодной водой (Т — 14 — 1б°С).9.

Положить пузырь на горизонтальную поверхность для вытеснения воздуха
и завернуть крышку.10. Перевернуть пузырь со льдом вниз крышкой, проверить герметичность
и завернуть его в пелёнку или полотенце.

Выполнение процедуры11. Положить пузырь на нужный участок тела на 20–30 минут.12. Снять пузырь со льдом через 20 минут (повторить п.п. 11–13) .13. По мере таяния льда, воду можно сливать, а кусочки льда
добавлять.

Фото 2

Окончание процедуры14. Осмотреть кожу пациента, в области применения пузыря
со льдом.15. По окончании процедуры воду слит^пузырь обработать ветошью, смоченной
дезинфи­цирующим раствором бактерицидного действия двукратно с интервалом
15 минут.16.

Применение грелки

Оснащение1. Грелка.2. Пелёнка или полотенце.3. Кувшин с водой Т — 60- 65°«С.4. Термометр (водный).

Подготовка к процедуре5. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить его согласие
на процедуру.6. Вымыть и осушить руки.7. Налить горячую (Т — 60–65°С) воду в грелку, слегка сжать её
у горловины, выпустив воз­дух, и закрыть её пробкой.8.

Выполнение процедуры9. Положить грелку на нужную область тела на 20 минут.

Окончание процедуры11. Осмотреть кожу пациента, в области соприкосновения с грелкой.12. Вылить воду. Обработать грелку ветошью обильно смоченной дезинфицирующим
раствором бактерицидного действия дважды с интервалом 15 минут.13.

Клизма масляная

Оснащение1. Кружка Эсмарха.2. Вода 1 -1,5 литра.3. Стерильный наконечник.4. Вазелин.5. Шпатель.6. Фартук.7. Таз.8. Впитывающая пеленка.9. Перчатки.10. Штатив.11. Водный термометр.12. Емкость с дезинфектантами.

Подготовка к процедуре10. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры. Получить согласие
пациента на проведение процедуры.11. Вымыть и осушить руки.12. Надеть фартук и перчатки.13. Вскрыть упаковку, извлечь наконечник, присоединить наконечник к кружке
Эсмарха.14.

Закрыть вентиль на кружке Эсмарха, налить в нее 1 литр воды
комнатной температуры (при спастическом запоре температура воды — 40–42
градуса, при атоническом запоре- 12–18 градусов).15. Укрепить кружку на штативе на высоте 1 метра от уровня
кушетки.16.

Открыть вентиль и слить немного воды через наконечник.17. Шпателем смазать наконечник вазелином.18. Положить на кушетку впитывающую пеленку углом, свисающую
в таз.19. Помочь пациенту лечь на левый бок.

Выполнение процедуры21. Раздвинуть ягодицы 1 и 2 пальцами левой руки, правой рукой осторожно
ввести нако­нечник в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку
по направлению к пупку (3–4 см), а затем параллельно
позвоночнику на глубину 8–10 см.22.

Немного приоткрыть вентиль, чтобы вода медленно поступала
в кишечник.24. Предложить пациенту глубоко дышать животом.24. После введения всей воды в кишечник закрыть вентиль и осторожно
извлечь наконеч­ник.25. Помочь пациенту встать с кушетки и дойти до туалета.

ПОДРОБНОСТИ:   Застудил мочевой пузырь как лечить

Завершение процедуры26. Отсоединить наконечник от кружки Эсмарха.27. Поместить использованное оборудование в дезинфицирующий раствор.28. Снять перчатки поместить в дезинфицирующий раствор с последующей
утилизацией.

Оснащение1. Грушевидный баллон или шприц Жанэ.2. Стерильная газоотводная трубка.3. Шпатель.4. Вазелин.5. 10% раствор натрия хлорида или 25% сульфата магния6. Перчатки.7. Туалетная бумага.8. Впитывающая пелёнка.9. Лоток.10.

Подготовка к процедуре14. Сообщить пациенту необходимую информацию о процедуре и получить
его согласие на процедуру.15. Перед постановкой гипертонической клизмы предупредить, что при проведении
мани­пуляции по ходу кишечника возможны боли.16.

Вымыть и осушить руки.17. Подогреть гипертонический раствор до 38°С на водяной бане,
проверить температуру лекарственного средства.18. Набрать в грушевидный баллон или в шприц Жанэ гипертонический
раствор.19. Надеть перчатки.

Выполнение процедуры20. Помочь пациенту лечь на левый бок. Ноги пациента должны быть согнуты
в коленях и слегка приведены к животу.21. Смазать газоотводную трубку вазелином и ввести ее в прямую
кишку на 15–20 см.22.

Спустить воздух из грушевидного баллона или шприца Жанэ.23. Присоединить к газоотводной трубке грушевидный баллон или шприц Жанэ
и медлен­но ввести лекарственное средство.24. Не разжимая грушевидного баллона отсоединить его или шприц Жанэ
от газоотводной трубки.25.

Извлечь газоотводную трубку и поместить её вместе с грушевидным
баллоном или шприцом Жанэ в лоток.26. Предупредить пациента, что наступление эффекта гипертонической клизмы
наступает через 30 минут.

Завершение процедуры27. Убрать впитывающую пеленку, поместить в емкость для утилизации.28. Поместить использованное оборудование в дезинфицирующий раствор.29. Снять перчатки и поместить их в дезраствор.30.

Оснащение1. Грушевидный баллон или шприц Жанэ.2. Стерильная газоотводная трубка.3. Шпатель.4. Вазелин.5. Масло (вазелиновое, растительное) от 100 —
200 мл (по назначению врача).б. Перчатки.7. Туалетная бумага.8.

Подготовка к процедуре14. Сообщить пациенту необходимую информацию о процедуре и получить
его согласие на процедуру.15. Поставить ширму.16. Вымыть и осушить руки.17. Подогреть масло до 38°С на водяной бане, проверить
температуру масла.18. Набрать в грушевидный баллон или в шприц Жанэ теплое масло.19. Надеть перчатки.

Выполнение процедуры20. Помочь пациенту лечь на левый бок. Ноги пациента должны быть согнуты
в коленях и слегка приведены к животу.21. Смазать газоотводную трубку вазелином и ввести ее в прямую
кишку на 15–20 см.22.

Спустить воздух из грушевидного баллона или шприца Жанэ.23. Присоединить к газоотводной трубке грушевидный баллон или шприц Жанэ
и медлен­но ввести масло.24. Не разжимая грушевидного баллона отсоединить его (шприц Жанэ)
от газоотводной трубки.25.

Извлечь газоотводную трубку и поместить её вместе с грушевидным
баллоном или шприцом Жанэ в лоток.26. В том случае, если пациент беспомощен, вытереть туалетной бумагой кожу
в области анального отверстия и объяснить, что эффект наступит через
6–10 часов.

Завершение процедуры27. Убрать впитывающую пеленку, поместить в емкость для утилизации.28. Снять перчатки и поместить их в лоток для последующей
дезинфекции.29. Укрыть пациента одеялом, помочь ему занять удобное положение.

Убрать
ширму.30. Поместить использованное оборудование в дезинфицирующий раствор.31. Вымыть и осушить руки.32. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.33. Провести оценку эффективности процедуры через 6–10 часов.

Оснащение1. Грушевидный баллон или шприц Жанэ.2. Стерильная газоотводная трубка.3. Шпатель.4. Вазелин.5. Лекарственное средство 50 -100 мл (отвар ромашки).6. Перчатки.7. Туалетная бумага.8. Впитывающая пелёнка.9. Ширма.10. Лоток.11.

Подготовка к процедуре14. Сообщить пациенту необходимую информацию о процедуре и получить
его согласие на процедуру.15. Сделать пациенту очистительную клизму за 20–30 минут
до постановки лекарственной клизмы16. Поставить ширму.17. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки.

Выполнение процедуры18. Подогреть лекарственное средство до 38°С на водяной бане,
проверить температуру водным термометром.19. Набрать в грушевидный баллон или в шприц Жанэ отвар ромашки.20. Помочь пациенту лечь на левый бок.

Ноги пациента должны быть согнуты
в коленях и слегка приведены к животу.21. Смазать газоотводную трубку вазелином и ввести ее в прямую
кишку на 15–20 см.22. Спустить воздух из грушевидного баллона или шприца Жанэ.23.

Присоединить к газоотводной трубке грушевидный баллон или шприц Жанэ
и медлен­но ввести лекарственное средство.24. Не разжимая грушевидного баллона отсоединить его или шприц Жанэ
от газоотводной трубки.25.

Извлечь газоотводную трубку и поместить её вместе с грушевидным
баллоном или шприцом Жанэ в лоток.26. В том случае, если пациент беспомощен, вытереть туалетной бумагой кожу
в области анального отверстия.27. Объяснить, что после манипуляции необходимо провести в постели
не менее 1 часа.

Завершение процедуры28. Убрать впитывающую пеленку, поместить в емкость для утилизации.29. Снять перчатки и поместить их в лоток для последующей
дезинфекции.30. Укрыть пациента одеялом, помочь ему занять удобное положение.

Убрать
ширму.31. Поместить использованное оборудование в дезинфицирующий раствор.32. Вымыть и осушить руки.33. Через час спросить пациента, как он себя чувствует.34. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.

Проведение сифонного промывания кишечника

Оснащение1. Стерильная система из 2−х толстых желудочных зондов
соединённых прозрачной труб­кой.2. Стерильная воронка 0,5 — 1 литр.3. Перчатки.4. Контейнер с дезинфицирующим раствором.5. Емкость для взятия промывных вод на исследование.6.

Ёмкость (ведро) с водой 10 -12 литров (Т — 20 — 25*С).7. Ёмкость (таз) для слива промывных вод на 10 — 12 литров.8. Два непромокаемых фартука.9. Впитывающая пеленка.10. Кружка или кувшин на 0,5 -1 литр.11. Вазелин.12. Шпатель.13. Салфетки, туалетная бумага.

Подготовка к процедуре14. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры.
Получить согла­сие на проведение манипуляции.15. Вымыть и осушить руки.16. Подготовить оснащение.17. Надеть перчатки, фартук.18.

Выполнение процедуры20. Извлечь систему из упаковки. Смазать слепой конец зонда вазелином.21. Раздвинуть ягодицы 1 и II пальцами левой руки, правой рукой
вводить закругленный конец зонда в кишечник и продвигать его
на глубину 30–40 см:

Фото 3

первые 3–4 см — по направ­лению
к пупку, далее — параллельно позвоночнику.22. Присоединить к свободному концу зонда воронку. Держать воронку слегка
наклонно, на уровне ягодиц пациента. Налить в нее из кувшина
по боковой стенке 1 л воды.23.

Предложить пациенту глубоко дышать. Поднимать воронку на высоту
1 м. Как только вода достигнет устья воронки, опустить ее над тазом
для промывных вод ниже уровня яго­диц пациента, не выливая из нее
воду до тех пор, пока воронка не будет заполнена полно­стью.24.

Слить воду в приготовленную емкость (таз для промывных вод).
Примечание: первые промывные воды могут быть собраны в емкость для
исследования.25. Заполнить воронку следующей порцией и поднять вверх на высоту
1 м.

Как только уровень воды достигнет устья воронки, опустить
ее вниз. Подождать, пока она наполнится промывными водами и слить
их в таз. Повторить процедуру многократно до чистых про­мывных
вод, используя все 10 л воды.26.

Отсоединить воронку от зонда по окончании процедуры, оставить
зонд в кишечнике на 10 минут.27. Вывести зонд из кишечника медленными поступательными движениями,
пропуская его через салфетку.28. Погрузить зонд и воронку в емкость с дезинфицирующим
средством.29.

Завершение процедуры30. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что
он чувствует себя нормально.31. Обеспечить безопасную транспортировку в палату.32. Вылить промывные воды в канализацию, при наличии показаний провести
предварительную дезинфекцию.33.

Провести дезинфекцию использованного инструментария с последующей
утилизацией одноразового.34. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки.35. Сделать отметку в медицинской карте пациента о проведенной
процедуре и о реакции на неё.

Оснащение1. Стерильная система из 2−х толстых желудочных зондов
соединённых прозрачной труб­кой.2. Стерильная воронка 0,5 — 1 литр.3. Перчатки.4. Полотенце, салфетки средние.5. Контейнер с дезинфицирующим раствором.б.

Фото 4

Емкость для анализа промывных вод.7. Ёмкость с водой 10 литров (Т — 20 — 25*С).8. Ёмкость (таз) для слива промывных вод на 10 — 12 литров.9. Вазелиновое масло или глицерин.10. Два непромокаемых фартука и впитывающая пеленка, если промывание
проводится лёжа.11.

Подготовка к процедуре15. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Пояснить, что при введении
зонда воз­можны тошнота и позывы на рвоту, которые можно подавить,
если глубоко дышать. Полу­чить согласие на проведение процедуры.

Выполнение процедуры17. Помочь пациенту занять необходимое для процедуры положение: сидя,
прижавшись к спинке сиденья и слегка наклонив голову вперед (или
уложить на кушетку в положении на бок). Снять зубные протезы
у пациента, если таковые имеются.18.

Надеть непромокаемый фартук на себя и пациента.19. Вымыть руки, одеть перчатки.20. Поставить таз к ногам пациента или к головному концу кушетки или
кровати, если процедура выполняется в положении лежа.21.

Определить глубину, на которую должен быть введен зонд: рост минус
100 см или от­мерить расстояние от нижних резцов до мочки уха
и до мечевидного отростка. Поставить отметку на зонде.22. Извлечь систему из упаковки, слепой конец смочить вазелином.23.

Положить слепой конец зонда на корень языка и попросить пациента
делать глотатель­ные движения.24. Ввести зонд до нужной отметки. Оценить состояние пациента после
проглатывания зонда (если пациент закашлялся, то зонд извлечь
и введение зонда повторить после отдыха пациента).25.

Убедиться, что зонд в желудке: набрать в шприц Жане воздух
50 мл и присоединить к зонду. Ввести воздух в желудок
под контролем фонендоскопа (выслушиваются характер­ные звуки).26. Присоединить воронку к зонду и опустить ее ниже уровня
желудка пациента.

Фото 5

первые промыв­ные воды могут быть собраны в емкость для
исследования.29. Повторить промывание несколько раз до появления чистых промывных вод,
используя все количество воды, собирая промывные воды в таз.

Окончание процедуры30. Снять воронку, извлечь зонд, пропуская его через салфетку.31. Поместить использованный инструментарий в контейнер
с дезинфицирующим раство­ром. Промывные воды слить в канализацию,
предварительно подвергнуть их дезинфекции в случае отравления.32.

Снять фартуки с себя и пациента и поместить
их в емкость для утилизации.33. Снять перчатки. Поместить их в дезинфицирующий раствор.34. Вымыть и осушить руки.35. Дать пациенту возможность прополоскать рот и сопроводить (доставить)
в палату. Теп­ло укрыть, наблюдать за состоянием.36. Сделать отметку о выполнении процедуры.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector