Лазерная вапоризация аденомы простаты. Отзывы

Перед удалением аденомы простаты

Для проведения HoLEP в урологической клинике Первого МГМУ им. И.М. Сеченова больному необходимо сдать и пройти следующие анализы и процедуры:

  1. Общий анализ крови
  2. Биохимический анализ крови
  3. Коагулограмма
  4. Общий анализ мочи
  5. Анализ на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатит В и С)
  6. ЭКГ
  7. Рентген грудной клетки
  8. Консультация терапевтом (с целью исключения соматических заболеваний, которые могут препятствовать выполнению HoLEP на данном этапе)
  9. Урофлоуметрия
  10. Комплексное уродинамическое исследование (в случае наличие у пациента при госпитализации уретрального катетера или цистостомического дренажа)

Для проведения HoLEP используется спинномозговая анестезия (фото 8, рис 1).

Фото 8

Рис 1.

Лазерная вапоризация аденомы простаты. Отзывы

Пациенту также необходимо сообщить лечащему врачу следующую информацию:

  1. Принимает ли антиагреганты и антикоагулянты (аспирин, варфарин, кардиомагнил, плавикс, клапидогрел)
  2. Наличие кардиостимулятора, эндопротезов и прочих инородных тел в организме

Где можно провести лазерную вапоризацию в Москве?

Клиника Адрес Цена, $
«МЕДСИ» Грузинский пер., д. 3а 665
«Семейная» ул. Фестивальная, дом 4 750
«Столичный докторЪ» ул. Бутырская, д. 53/3 2150
НИИ урологии ул. 3-я Парковая, дом 51 275
ОАО «Медицина»  2-й Тверской-Ямской пер., д. 10 1050

Источники:

  1. Морозов А. П. Фотоселективная вапоризация в лечении аденомы предстательной железы у мужчин пожилого и старческого возраста / А. П. Морозова, А. А. Морозов // Урология. — 2012. — № 6.
  2. Когут В. В. Первые результаты лечения больных аденомой предстательной железы с помощью диодного лазера MEDILAS D UROBEAM в Украине / В. В. Когут, Б. В. Джуран // Урология. — 2012. — № 3.

Как проходит процедура?

Лазерная вапоризация осуществляется бесконтактным способом под местным обезболиванием. Поврежденную аденому удаляют (выпаривают) частично, восстанавливая таким способом просвет мочеиспускательного канала.

Высокая точность проведения всех манипуляций исключает возможность перфорации (прокола) капсулы простаты, брюшной стенки и мочевого пузыря. Результат операции – частичное иссечение аденомы простаты, восстановление суженного просвета уретры.

Хирург послойно выпаривает необходимые участки тканей простаты.
  1. Бескровная процедура.
  2. Быстрый период реабилитации пациента.
  3. Период катетеризации мочевика обычно составляет всего 24 часа.
  4. Риск развития эректильной дисфункции минимальный.
  5. Возможность проведения операции амбулаторно.
  6. Быстрое улучшение общего состояния мужчины.

Какие оперативные методики существуют

В течение суток после операции больному необходим полный покой с целью предотвращения послеоперационного кровотечения. Через 8-10 часов после оперативного пособия пациенту разрешается есть. 2-3 дня будет осуществляться опорожнение уретральным катетером мочевого пузыря.

Возможно наличие примеси старой крови в моче. После удаления уретрального катетера больной в течение 1 суток может отмечать резь при акте мочеиспускания. Вместе с мочой из мочевого пузыря могут отходить сгустки старой крови.

После того как пациента отпустят из стационара необходимо соблюдать следующие рекомендации лечащего врача:

  1. Ограничение физической нагрузки в течение 2,5 месяцев
  2. Прием антибактериальной терапии (согласно назначению лечащего врача)
  3. Прием противовоспалительной терапии (согласно назначению лечащего врача)
  4. Обильное питье (не менее 2 литров воды в день)
  5. Ограничение соленой, острой и перченой пищи
  6. Не принимать термальные процедуры в течение 2,5 месяцев
  7. Сексуальный покой в течение 3-4 недель
  8. Консультация в клинике через 3 месяца

Особенности воздействия

Лазерная вапоризация аденомы простаты позволяет проводить выпаривание гиперпластических масс посредством создания в зоне воздействия сверхвысоких температур. Технически выпаривание выполняется с помощью эндоскопа, который вводится в уретру.

После того как специалист визуально достигнет шейки мочевого пузыря, осуществляется доступ к простате, а затем через канал резектоскопа вводится зеленый лазерный луч, позволяющий выполнить вапоризацию.

Лазерная вапоризация аденомы простаты имеет существенные плюсы, которые заключаются в малотравматичном выпаривании тканей железы. Уже через 3 дня после выпаривания мочеиспускание практически полностью восстанавливается. Но есть и серьезные недостатки вапоризации, которые описаны ниже.

  • Риск кровотечения. Зеленый луч, применяемый для вапоризации, хорошо осуществляет выпаривание аденоматозного образования, но не позволяет сделать полноценный гемостаз. Для устранения этого недостатка приходится использовать стандартную петлю, применяемую для ТУР (трансуретральной резекции). Это увеличивает время выпаривания, а также требует использования дополнительного оборудования.
  • Вапоризация осуществляется вслепую. Нет четкого визуального контроля удаляемых тканей. Нельзя достоверно оценить, какая часть железы гарантированно удалилась. Поэтому при наличии даже небольшой раковой опухоли, не диагностированной в результате биопсии, она резко начнет прогрессировать.
  • Подвергать вапоризации можно гиперплазию объемом не более 90 кубических сантиметров. Лечение выпариванием более серьезных тканевых структур технически резко затруднено.

Процедура заключается в малотравматичном выпаривании тканей железы.

Средняя стоимость вапоризации различается в зависимости от особенностей клиники и уровня подготовки специалиста. В провинциальных медучреждениях лазерное удаление аденомы простаты посредством вапоризации практически не проводится.

ПОДРОБНОСТИ:   Омник Окас - лекарство от простатита инструкция по применению и отзывы

При этом методе лечения разросшиеся ткани выпаривают лазером. Для этого используется специальное оборудование. Энергия в предстательную железу передается через тончайшее волокно, которое легко проходит через мочеточник. Во время операции резектоскоп вводят в предстательную железу. Он состоит из:

  • электропетли;
  • лазера;
  • оптической системы.

Лазерная вапоризация аденомы простаты. Отзывы

Гиперплазированную ткань иссекают, патологические участки облучают. Цитоплазма разогревается до температуры кипения и уничтожается. Чтобы не страдали соседние внутренние органы, к железе постоянно подается струйка воды, которая орошает ее и сразу выводится.

Вапоризация аденомы простаты выполняется точечно. Ни один здоровый участок не пострадает. Одновременно проводится прижигание всех кровеносных сосудов, поэтому исключен риск кровотечения.

Процедура происходит послойно, ведь лазер не может проникнуть глубже, чем на 1 мм. Исключен и риск перфорации простаты или мочевого пузыря. Так за короткий промежуток времени и практически бескровно можно избавиться от аденомы простаты. При этом послеоперационный период сокращается до минимума.

К преимуществам вапоризации можно отнести:

  1. Практически никакой кровопотери, не остается после лечения и шрамов.
  2. Быстрое устранение проблемы.
  3. Небольшие сроки катетеризации.
  4. Довольно быстрое восстановление после операции.
  5. Быстрое проявление эффекта.
  6. Риск развития рецидивов практически равен 0.
  7. Период реабилитации очень короткий.

Процедура разрешена даже людям, страдающим сахарным диабетом и нарушениями свертываемости крови. Не стоит переживать о потенции, операция никоим образом не повлияет на мужскую силу. Есть у процедуры и свои минусы.

Сама цена на лазерную вапоризацию аденомы простаты довольно высока. Помимо этого, понадобится сделать еще ряд исследований и анализов:

  1. Биохимический анализ крови.
  2. Общий анализ крови и мочи.
  3. Анализы на ВИЧ и RW.
  4. ЭКГ и УЗИ предстательной железы.

Последний прием пищи должен состояться не позже, чем накануне вечером. В день операции употреблять еду нельзя. Также рекомендуется сделать очистительную клизму. Операция проводится амбулаторно, поэтому спустя 5-6 часов после процедуры, если больной чувствует себя лучше, он может идти домой.

Важно!Во время проведения операции больному вводят седативные препараты, поэтому домой лучше ехать в сопровождении родных или близких. Ни в коем случае нельзя садиться самостоятельно за руль.

Есть ряд состояний и диагнозов, при которых плазменная вапоризация аденомы простаты запрещена или временно не рекомендуется. Если диагностирована злокачественная опухоль в железе, то такую процедуру не выполняют.

Удаление аденомы простаты

Не рекомендуют процедуру людям с больным сердцем и печенью. Еще одним противопоказанием к вапоризации простаты являются ее размеры. Операцию не проводят, если размер органа превышает или равен 120 мл.

Показания к выполнению операции

Подготовка к операции предполагает сдачу следующих анализов:

  • общий анализ крови и мочи,
  • исследование на определение группы крови, резус-фактора,
  • ТРУЗИ простаты,
  • ЭКГ,
  • терапевт на основе всех проведенных исследований составляет заключение про общее состояние здоровья пациента и передает его хирургу.
ПОДРОБНОСТИ:   Дробление камней в почках лазером и ультразвуком: цена, отзывы

В день проведения операции пациенту нельзя пить и принимать пищу. В обязательном порядке проводится очистительная клизма. После процедуры пациенту необходимо еще на протяжении нескольких часов находиться под наблюдением врачей.

Цена этой услуги сильно варьируется и зависит, прежде всего, от уровня клиники и ее региональной принадлежности. Поскольку оборудование для проведения этого вида манипуляции дорогостоящее, предлагают ее не повсеместно.

  • В Украине цена удаления аденомы простаты лазером составляет в пределах 12 – 20 тысяч гривен.
  • В России операция лазером стоит в пределах 10 000 – 20 000 рублей. Дороже всего манипуляции лазером стоят в Москве и Санкт-Петербурге, где цена стартует от 30 000 рублей и выше. В некоторых столичных клиниках за удаление аденомы простаты берут не менее 150 000 рублей.
  • В Белоруссии операцию лазером можно сделать в ее столице – городе Минске. Цена этой услуги составляет около 3млн белорусских рублей.
  • За границей удаление аденомы простаты будет стоить еще дороже. Но и уровень обслуживания здесь на порядок выше. В Израиле операция лазером стоит около 17 тыс евро. Чуть дешевле (около 5 тыс долларов) в Южной Корее, а в Германии порядка 15 тыс евро.

Известно, что при правильно проведенном оперативном вмешательстве, бессимптомный период будет длиться от 10 до 15 лет. Если придерживаться профилактических мер при аденоме простаты, то еще дольше. Как правило, повторное оперативное вмешательство может требоваться лишь в редких случаях, например, когда болезнь рецидивирует повторно.

Вапоризацию проводят только после полного обследования. Основные показания:

  1. Изменения размеров простаты, ее увеличение до 80 мл.
  2. После проведенной медикаментозной терапии, если она не дала положительных результатов.
  3. Боль при мочеиспускании.
  4. Нарушение оттока мочи, риск застойных процессов.
  5. Инфекции мочевыводящих путей.

В запущенных случаях ткани разрастаются настолько, что мужчина не в состоянии опорожнить мочевой пузырь. Вапоризация аденомы простаты хирургическим лазером является единственно правильным решением проблемы.

Лазер в простате

Для выполнения операции больного вводят в кратковременный наркоз или используют местное обезболивание (анестетик вводится в поясничный отдел позвоночного столба). Лечение предстательной железы таким способом является очень эффективным и практически полностью исключает риск развития рецидивов. Длительность всей процедуры зачастую не превышает и 1 часа.

В ходе эндоскопической операции лазер вводится в мочеточник, который испаряет разросшиеся ткани и увеличивает его просвет. Одновременно производится прижигание сосудов. Такие операции проводятся довольно спокойно, без вреда для самой железы и окружающих ее органов.

После проведенной операции больным устанавливают катетер, который вынимают по рекомендации врача, когда просвет уретры приобретет нормальные размеры.

Хотя лазерная вапоризация простаты считается самым щадящим и безопасным методом лечения, но и она имеет побочные эффекты. Перед операцией врач обязательно озвучит их, но следует понимать, что другие методы более агрессивны и побочные эффекты проявляются после них чаще.

После проведения лечения лазером возможны:

  1. Нарушение процесса мочеиспускания, недержание мочи.
  2. Неприятные ощущения в уретре, а также прямой кишке.
  3. Выделения с примесью крови.
  4. Нарушение эрекции, редко – импотенция.
  5. Попадание спермы в мочевой пузырь.
  6. Рубцовое сужение мочеточника.

Чтобы избежать каких-либо последствий, следует внимательно выполнять все рекомендации лечащего врача. Большинство из этих осложнений проходят сами через месяц-другой. Эрекция восстанавливается, недержание мочи и жжение проходят спустя несколько дней.

С целью избежания ретроградной эякуляции рассекают лазерным волокном аденоматозной ткани кпереди на 1см от семенного бугорка (соединяют точки у 4 часов у.ц. с 8 часами у.ц.)  В последующем проводят разрез от мочевого пузыря к семенному бугорку и созданию двух борозд на 5 и 7 часах у.ц.

ПОДРОБНОСТИ:   Как проверяют гормоны надпочечников, какие анализы нужно сдавать? Анализы на гормоны надпочечников

, тем самым выделяя среднюю долю. За счет тубуса инструмента необходимо механически приподнимать аденоматозную ткань средней доли (анатомическое выделение слоев аденомы) и производят ее отсечение от капсулы предстательной железы.

Удаление аденомы простаты лазером

Необходимо помнить, что лазерное волокно должно совершать движение от центра к перефирии (от 5 и 7 часов у.ц.  к 2-3 и 9-10 часам у.ц). Далее борозды с 12 часов у.ц. латерально соединяются на 2 и 10 часах у.ц.

морцелляция смещенной в просвет мочевого пузыря адноматозной ткани с помощью морцеллятора. Послеоперационный материал отправляется на гистологическое исследование. Оперативное пособие заканчивается дренированием мочевого пузыря уретральным катетером на двое-трое суток.

Фото 6 (картина до операции)

Фото 7 (картина после операции)

GreenLaser - удаление аденомы простаты

Имеется ряд преимуществ HoLEP перед другими операциями при аденоме: полное удаление всей  ткани аденомы простаты, кровопотеря во время хирургического пособия незначительная или отсутствует. Объем аденомы не ограничивает выполнение HoLEP, возможность использовать во время хирургического пособия в качестве ирригационной жидкости физиологический раствор, длительность нахождения в клинике от 3 до 5 дней, длительность опорожнения мочевого пузыря уретральным катетером около 2-3 дней, на эректильную функцию HoLEP не оказывает воздействия.

Реабилитация

Больного зачастую отпускают домой в день операции. Но следует четко выполнять указания медиков. Врач расскажет сколько нужно выпить жидкости в первый и последующие дни, чтобы восстановить процесс мочеиспускания.

Кушать рекомендуется не раньше, чем через 20-24 часа после операции. Также назначается курс антибиотикотерапии. Мочевой пузырь на протяжении нескольких дней в качестве дезинфекции промывают фурацилином.

Больным, перенесшим операцию, следует серьезно задуматься о здоровом образе жизни и полном отказе от вредных привычек: курения и употребления алкоголя. Не лишним будет выполнение специальных упражнений, которые улучшат кровообращение в органах малого таза. Главное помнить о том, что физические нагрузки разрешены только спустя 2 месяца после процедуры.

Практически все пациенты хорошо переносят лечение аденомы лазером. Открытое оперативное вмешательство чревато более долгим восстановительным процессом. Да и осложнений значительно больше. Отзывы об ухудшении эрекции, затрудненном мочеиспускании и ретроградной эякуляции (попадание семенной жидкости в мочевой пузырь) встречаются во всех методах лечения.

Если надоело каждую ночь вставать, чтобы сходить в туалет, страдать от боли и избегать интимной близости, значит пора серьезно заняться своим мужским здоровьем. Новейшие технологии помогут сделать это максимально комфортно, безболезненно и с минимальными осложнениями.

Лазерную вапоризацию проводят не только частные клиники. Для начала нужно обратиться к врачу за консультацией и постановкой диагноза, а тогда уж можно приступать к поискам медучреждения. Задача медиков – улучшить жизнь каждого пациента, независимо от возраста и сопутствующих болезней.

Аденому простаты можно победить, а современная медицина и ее методы лечения подтверждают это. Отзывы о лазерной вапоризации аденомы простаты свидетельствуют о том, что мужчина, если своевременно решится на лечение, быстро избавиться от проблемы и так же быстро вернется к привычной, но улучшенной жизни.

Суть лазерной вапоризации

Лазерные установки за последние годы были значительно усовершенствованы. Сегодня с помощью лазера специалисты выполняют широкий спектр манипуляций на предстательной железе, которые проходят бескровно и не провоцируют развития послеоперационного кровотечения.

Осложнения после вапоризации развиваются очень редко. Основные показания к проведению процедуры:

  • объем аденомы простаты составляет 30-80 мл,
  • нарушена функция мочеиспускания,
  • проведенная медикаментозная терапия не дала положительного эффекта,
  • боль во время мочеиспускания и полового акта.

    К операции необходимо подготовиться, сдать анализы.

Существует несколько методов проведения лазерной вапоризации:

  1. Контактная вапоризация применяется при наличии новообразований простаты объемом до 30 мл.
  2. Контактная лазерная резекция.
  3. Интерстициальная лазерная коагуляция.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock
detector