Дробление камней в почках лазером и ультразвуком: цена, отзывы

Как выполняется лечение методом дистанционной литотрипсии в ЦКБ РАН?

«Разрушал отложение 6 мм в мочеточнике. Дистанционную литотрипсию перенес без анестезии: врач по сигналу останавливал процедуру, пока успокоится боль. Общая стоимость лечения (камнедробление 2 дня в стационаре) обошлось в 50 тысяч, страховка покрыла только 35 тыс. рублей. Остальное доплачивал».

Викторчук Н. Г.

«Читал отзывы о разновидностях процедуры: неприятней всего проходит реабилитация, если вставляли стент. Остальное вытерпеть с анестезией можно. Мне делали ультразвуковую контактную литотрипсию. За обезболивающее лекарство доплатил 1000 рублей.

Паркинов С. Т.

Если человек нездоров, у него периодически возникают почечные колики. Это состояние сопровождается сильнейшими болевыми ощущениями. Пациент не может спокойно принимать пищу, лежать, сидеть, он вынужден постоянно двигаться, чтобы отвлечься от приступа.

Прием болеутоляющих средств помогает смягчить колики, но не решает суть проблемы. Дробление камней в почках – это единственная процедура, которая безопасно и эффективно устраняет конкременты без риска развития рецидива.

Теперь целесообразно ознакомиться с тем, какие заслужило дробление камней в почках отзывы среди людей, перенесших мочекаменную болезнь.

Большинство пациентов отмечают, что борьба с новообразованиями в почечных лоханках посредством лазерного луча – это самый безболезненный метод терапии. Литотрепсия (официальное название процедуры) проводится всего один раз, помогая позабыть о сильных болях, и дарит выздоровление.

Люди избавляются от очень крупных камней, диаметр которых превышает 12 мм. Однако среди отзывов встречаются жалобы на очень высокую стоимость лечебного сеанса. Подобная терапия может оказаться слишком дорогостоящей для людей с низким уровнем дохода.

фото 1

Врачи дополняют положительные оценки своими рекомендациями. Человеку, перенесшему мочекаменную болезнь, следует кардинально пересмотреть собственный образ жизни, чтобы заболевание не смогло вернуться вновь.

Не менее положительные оценки звучат относительно ультразвукового воздействия. Пациенты отмечают, что лечебный сеанс помогает избавиться сразу от нескольких образований. Кроме того, наркоз (чаще всего это эпидуральная анестезия) делает воздействие максимально комфортным, что очень важно для больных старшей и младшей возрастной групп.

Разрушать таким образом почечные конкременты можно контактно или дистанционно.

Литотрипсия дистанционная проводится с помощью воздействия ультразвука на камни через мышечные ткани. Но применение данного метода может привести к осложнениям, т. к. воздействие оказывается не только на конкременты, но и на близлежащие ткани. Это может привести к контузии почек.

Чаще проводится контактное дробление камней в почках ультразвуком. Отзывы пациентов свидетельствуют об эффективности такого лечения. Контактная литотрипсия проводится с помощью эндоскопического оборудования.

Фото 1

В зависимости от клиники от 15 до 45 тыс. рублей будет стоить такая процедура, как дробление камней в почках ультразвуком. Отзывы свидетельствуют, что контактная литотрипсия стоит несколько дороже, чем дистанционная.

Операция чаще всего проводится спинномозговой (эпидуральной) анестезией, реже – под наркозом (зависит от особенностей клинического случая). Хирург по мочеиспускательному каналу аккуратно вводит в мочеточник эндоскоп, оснащенный миниатюрной видеокамерой и системой подсветки, что дает возможность контролировать визуально весь ход операции.

Конкремент специальным прибором (лазерным литотриптором) разрушается на мелкие фрагменты, которые затем извлекаются щипцами или корзинками-экстракторами, или вымываются из мочеточника. Полученные фрагменты конкремента отправляются в лабораторию для определения солевого состава.

В случае выраженных изменений мочеточника в месте стояния камня или в устье, а также при высоком риске развития пиелонефрита, операция завершается установкой в почку мочеточникового стента (катетера).

При отсутствии рисков развития мочевой инфекции накануне операции пациенту единожды вводится антибактериальный препарат. При высоком риске пиелонефрита назначается антибиотикотерапия. Вся процедура занимает около часа.

После операции вы будете переведены в уютную палату, где в течение суток будете находиться под наблюдением медперсонала. После восстановления мочеиспускания контрольных анализов крови и при условии хорошего самочувствия, вас выпишут на амбулаторное лечение. Обычно выписка происходит в течение суток с момента операции.

  • Наличие в мочевыводящих путях или почках камней от 0,5 до 2 см
  • Возможность визуализации камней почек
  • Почечная колика, которая вызвана наличием камней в почках
  • Острые воспалительные, гнойные процессы в организме
  • Беременность
  • Нарушение свертываемости крови
  • Менструация
  • Ожирение 3-4 степени
  • Декомпенсация сопутствующих заболеваний
  • Серьезные нарушения сердечной деятельности
  • Опухоль почки
  • Безболезненно. Во время процедуры производится обезболивание – местное или внутривенное. Выбор анестезии обсуждается на консультации с врачом.
  • Под визуальным контролем. С помощью УЗ-наведения определяется локализация камня в почках или мочевыводящих путях. На протяжении всего процесса врач наблюдает за камнем в почках с помощью монитора аппарата.
  • Безопасно. Прибор создает ударные волны, которые постепенно разрушают камень. Процедуру прекращают, когда камень приобретает допустимые размеры для прохождения через мочеточник и мочеиспускательный канал. Во время процедуры производится обезболивание – местное или внутривенное. Выбор анестезии обсуждается на консультации с врачом.

Здравствуйте. На скорой меня отвезли в больницу с почечной коликой. После рентгена, узи и необходимых анализов, врачи обнаружили камень размером 5*6 мм. Он вышел из почки и застрял в верхней части мочеточника.

Я испытывала сильные боли, поэтому постоянно кололи обезболивающие. Но камень сам не вышел и мне назначили ДЛТ.

По мнению врачей, оперировать меня нельзя было и опасно. Тогда я нашла отделение дистанционной литотрипсии, где меня положили на стол, укололи обезболивающее.

Ощущения были не из приятных, после чего врач назначил Канефрон, обезболивающие средства и антибиотики. Как только камень вышел, я отправила его на исследование и по его составу смогла подобрать оптимальную диету.

Ольга, 27 лет

Уже около 20 лет у меня мочекаменная болезнь. Раньше камни вырастали небольшими и отходили сами. Это сопровождалось коликами, но спазмолитики и горячие ванны помогали избавиться от них без визита к врачу.

Но в прошлом году начались сильные колики и длительное время ничего не помогало. Обратилась в больницу, где сделали снимок с камнем 9 мм. Я боялась делать операцию, но назначили литотрипсию. Сделали внутримышечный укол и положили на кушетку.

Через рентген и УЗИ врачи направили аппарат на камень. Основными ощущениями были мягкие толчки. Понадобилось делать 2 сеанса, после чего камень раскололся и вышел через несколько дней с помощью физиотерапии и спазмолитиков.

Марина, 50 лет

Манипуляция выполняется урологом, имеющим допуск к работе на лазерных литотрипторах.

С помощью эндоскопа в мочеточник пациента вводится волокно – проводник для лазера, и подводится вплотную к конкременту.

Подача заряда вызывает постепенное разрушение камня, отломки очень мелкие, не травмируют ткани и полностью вымываются водным отсосом. Операция требует введения пациента в наркоз.

Противопоказания

К противопоказаниям к литотрипсии относятся: 

  • возраст 80 лет и старше;
  • беременность;
  • противопоказания для наркоза;
  • хронические заболевания в активной стадии;
  • заболевания почек (опухоли, снижение функции почек, воспаление) или врожденные аномалии, затрудняющие подведение зонда.

Процедура выполняется под общим эндотрахеальным наркозом или эпидуральной (спиномозговой) анестезией. Решение принимает опытный врач-анестезиолог после осмотра пациента и беседы с ним накануне операции.

Дробление камней в почках лазером и ультразвуком: цена, отзывы

Перед проведением литотрипсии пациенту необходимо пройти ряд процедур: 

  • комплекс общеклинических анализов крови, развернутые анализы мочи;
  • ультразвуковое исследование почек;
  • экскреторная и обзорная урография – рентгеновское исследование почек, «старый» метод диагностики почечнокаменной болезни;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • мультиспиральная компьютерная томография с введением контрастного вещества.
  • изотопное исследование функции почек.

Возникающие во время процедуры:

  • разрыв (отрыв) мочеточника;
  • перемещение камня или его отломков вглубь почки;
  • кровотечение.

К отдаленные осложнениям после процедуры литотрипсии относятся:

  • почечная колика, вызванная оставшимися обломками;
  • воспаление почки разной степени тяжести от катарального пиелонефрита до карбункула;
  • закупорка мочеточника кровяными сгустками;
  • сужение его просвета образовавшимся рубцом.

Эффективность лечения дроблением камней ультразвуком в почках и мочеточнике

Дробление камней лазером является новейшим методом и относится к эндоскопическим и малоинвазивным способам лечения, при котором вмешательство в организм человека происходит на минимальном уровне.

1. Его используют для удаления камней любой локализации в тех случаях, когда дистанционное медикаментозное лечение другими методами не привело к желаемым результатам.2. При наличии камня высокой плотности и (или) размером в диаметре более 1 см.3.

• урартные камни большой плотности;• широкие слои жировых тканей поглощают энергию направленной ударной волны;• у пациента имеются деформации в позвоночнике, повышающие риск его повреждения при ударе.

К сожалению, этот прогрессивный метод лечения не всегда можно использовать. Он категорически противопоказан при:• простатите в острой фазе;• гнойных инфекционных заболеваниях мочеполовой системы;• наличие протяженной стриктуры уретры;• наличие стенозы, находящейся непосредственно за камнем.

Наши врачи

История лечения любого заболевания так же длинна, как и оно само. Первоначально мочекаменную болезнь лечили только народными методами. Настои и отвары различных растений не растворяли твердые солевые образования, но выгоняли их по мочевыводящим путям из организма.

При тяжелых стадиях уже третье столетие врачи практикуют хирургическое вмешательство, открытые полостные операции.Современные способы лечения мочекаменной болезни основываются, как на достижениях научно-технического прогресса, так и на опыте предыдущих поколений. При ранней диагностике широко используются медикаментозные методы.

Отлично себя зарекомендовала дистанционная литотрипсия, при которой камни дробятся ударной ультразвуковой или лазерной волной от источника, находящегося вне организма человека, то есть без хирургического вмешательства. Однако, наиболее эффективным все же является метод лечения лазером.

• общий анализ мочи;• биохимический и общий анализ крови;• УЗИ почек и мочевого пузыря;• экскреторную урографию;• радиоизотопную нефросцинтиграфию;• антибактериальная и витаминная терапия.

Для того, чтобы удалить камни, используются специальные эндоскопические приспособления.

Манипулятор с микровидеокамерой и лазером осторожно вводится в мочевыделительные пути.

Дробление камней в почках лазером и ультразвуком: цена, отзывы

Изображение проецируется на мониторе, по которому отслеживается процедура операции. При сближении манипулятора с конкрементом, включается лазерный луч, который разбивает камень и превращает его в песок. Завершается операция промыванием мочеточника с целью удаления песчаных остатков.

Вся процедура проводится без наркоза и без разрезов приблизительно 20-40 минут. Всего через несколько дней после проведения манипуляций пациента можно считать здоровым. Иногда в сложных случаях для подводки манипулятора к камню больному делать небольшие разрезы.

Важно понимать, что литотрипсия не вылечивает от мочекаменной болезни, а только разрушает имеющийся камень. Для дальнейшего лечения болезни, необходимо постоянно консультироваться с урологом по профилактике образования камней в почках и мочевыводящих путях.

  • отсутствие или наличие обструкции (закупорки) мочевыводящих путей
  • масса тела пациента (при избыточном весе эффективность процедуры может быть снижена)
  • химический состав камня в почках или мочевыводящих путях , показатели его плотности
  • наличие инфекции в мочевых путях и т.д.

Показаниями к дроблению камней в почках являются следующие состояния:

  • наличие камней крупных размеров, которые, по причине своей величины, не могут эвакуироваться самостоятельно или при медикаментозном лечении, включающем комплекс препаратов, облегчающих выведение конкремента;
  • частые приступы почечной колики и/или отсутствие эффекта при купировании приступа медикаментозными средствами;
  • снижение объема мочи при мочеиспускании вследствие частичной закупорки мочеточника конкрементом.

При выявлении одного или нескольких перечисленных ниже заболеваний или состояний дробление и удаление мочеточниковых камней противопоказано:

  • аневризма брюшной аорты;
  • нарушения свертываемости крови;
  • наличие в почках кист больших размеров;
  • онкологические новообразования в почках;
  • беременность;
  • острые инфекционные заболевания или системные заболевания в острой стадии.

ДУВЛ. Дробление камней в мочеточнике, независимо от расположения конкремента, будет эффективно с помощью дистанционной ударно-волновой литотрипсии. Локализация камня в верхней трети мочеточника позволяет применять ДУВЛ в сочетании с уретроскопией.

Широкое применение дистанционной ударно-волновой литотрипсии в урологической практике обусловлено преимуществами данного метода дробления:

  • высокая результативность разрушения конкрементов;
  • возможность проведения операции по удалению камня из мочеточника с минимальным использованием анестезии;
  • простота операции и ограниченное количество нежелательных эффектов;
  • при неосложненных камнях их удаление может проводиться амбулаторно.

Показаниями к лечению камней методом ДУВЛ являются следующие состояния:

  • нарушение оттока мочи по причине закупорки мочеточника;
  • наличие камня в мочеточнике или почке.

цистиновые камни

Несмотря на эффективность и доступность метода ДУВЛ в ряде случаев возникает необходимость в проведении операции по удалению камня из почек эндоскопическим методом. Нередко показанием к такой операции становится неэффективность удаления конкрементов с помощью других, уже применявшихся методов, а также рентгенотрицательные образования (которые невозможно визуализировать).

Ретроградная уретеролитотрипсия. Показаниями к выбору данного метода является местонахождение камня в средней или нижней трети мочеточника. При необходимости эндоскопическая литотрипсия может проводиться без предварительного дробления методом ДУВЛ.

Операция удаления камня из мочеточника проводится по схеме «блок-баллон-катетер» и аспирационная система для предупреждения смещения и миграции. Такая техника особенно полезна во время операции на мочеточнике при локализации камня в верхней его трети.

Внутреннее стентирование. Стент – это полая трубка с дистальными самозакручивающимися сегментами, которая используется для внутреннего дренирования. Внедрение дренажа является одним из наиболее значимых методов эндоскопического вмешательства, особенно необходимым при диагностике обтурирующих конкрементов.

Использование внутренних стентов имеет несколько преимуществ:

  • купирование приступа почечной колики;
  • проведение перед сеансом ДЛТ мер профилактики обструкции верхних мочевыводящих путей и предупреждение таким образом ряда возможных осложнений;
  • при наличии конкрементов в интрамуральном отделе или его устье становится возможными эндоскопическое рассечение устья с помощью петли резектоскопа – это позволяет провести операцию по дроблению камней мочеточника с минимальным травмированием тканей и при этом быстро облегчить состояние пациента.
ПОДРОБНОСТИ:   Осложнения после операции по удалению почки — Лечим печень

Записаться на прием к специалисту, который проводит операции по удалению камней, можно, позвонив по следующему телефону: 8 (499) 390 37 39.

Главным показанием для проведения операции служит наличие относительно небольших конкрементов внутри почек: их размер – до 1,5 см. Минимальная инвазивность этой технологии позволяет сначала фрагментировать камень внутри почки, а потом вывести мельчайшие частицы наружу.

Наиболее сложные для дробления – камни цистиновой конфигурации, поскольку считаются самыми плотными. Выявить их можно только посредством компьютерной томографии и при наблюдении за изменениями мочи. Конкременты не поддаются измельчению дистанционно, поэтому устранять их нужно лазерным лучом и уникальными инструментами, которые позволяют без разрезов, проколов добраться до камня, осуществить его дробление, а затем экстракцию.

цистиновые камни

К выполнению процедуры существуют определенные противопоказания:
• Простатит в острой форме течения.
• Гнойное воспаление почек.
• Эпилептический статус.
• Тяжелые психические расстройства (шизофрения, психоз).

• Прогрессирование в организме острых воспалительных процессов.
• Общее тяжелое состояние больного (часто обусловлено положительным ВИЧ-статусом, терминальной стадией онкологического процесса, наличием туберкулеза открытой формы, беременностью третьего триместра или ранним послеродовым периодом).

Также оперативное вмешательство не проводится в период менструации и при наличии у пациента острой респираторно-вирусной инфекции. Важным ограничением для выполнения камнедробления служит наличие у человека проблем со свертываемостью крови и нарушения деятельности сердца.

Если установлена аритмия, недостаточность клапанов, кардиомиопатия, осуществить дробление лазером нельзя лишь по одной причине – исключена возможность проведения наркоза. Лазерная литотрипсия не проводится без предварительного обезболивания пациента.

Из народных методов стоит внимания употребление содового раствора (чайная ложка на стакан воды), родниковой воды и лимонного сока по утрам. Относительно того, чтобы применять травы и настойки, нужно посоветоваться с врачом:

Дробление камней в почках лазером и ультразвуком: цена, отзывы

не исключено, что в почке не только конкремент, но и водянка (гидронефроз). В этом случае применять некоторые лекарственные растения строго запрещено. Как альтернатива – таблетки Камнелом совместно с обезболивающими средствами (для подавления боли при выходе осколков камней) и Уронефроном.

Альтернативным вариантом устранения камневидных осложнений является воздействие ультразвуком. Такой вид литотрипсии также имеет свои противопоказания, а суть метода состоит в разрушении конкремента импульсами ударной волны низкой продолжительности.

Также следует уяснить, что литотрипсия удаляет уже существующие в почках камни, но не предотвращает их рецидив. Во избежание появлений столь нежеланных новообразований необходимо во всех деталях соблюдать рекомендации лечащего специалиста, придерживаться правильной диеты и здорового образа жизни.

Противопоказания

Диагностика

Для реализации более точной диагностики и оценки состояния больного может быть назначен дополнительный комплекс мероприятий:

  • Флюорография.
  • ЭКГ – электрокардиограмма.
  • Анализ крови на сахар, биохимию.
  • Компьютерная томография.

В зависимости от результатов обследования может быть предложено ультразвуковое или лазерное дробление камней в почках. Подобные манипуляции признаны самыми эффективными и безопасными, именно они включаются в план лечения в современных медицинских центрах.

Как определить камни в почках? Существует лабораторная диагностика их определения и инструментальная. Первая включает в себя выполнение различных лабораторных исследований. Инструментальная выполняется при помощи специального оборудования.

  1. Клинический анализ крови входит в обязательное обследование при любых заболеваниях. При присоединении инфекции могут быть выявлены: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево или анемия.
  2. Биохимия крови назначается для определения концентрации мочевой кислоты, кальция, магния, неорганического фосфора. Их повышенное содержание в крови может свидетельствовать о нарушении обменных процессов в организме.
  3. Общий анализ крови входит в обязательное обследование при различных патологиях, а особенно мочевыделительной системы. При мочекаменной болезни в осадке мочи при микроскопии могут присутствовать эритроциты, кристаллы солей, а при присоединении инфекции – бактерии и повышенное количество лейкоцитов.
  4. Для выявления камней в почках назначаются различные мочевые пробы: Нечипоренко, Амбурже, Аддис-Каковского.
  5. Биохимическое исследование мочи.
  6. Выполняют посев мочи на бактериальную флору.
  1. Обзорная рентгенография.
  2. Контрастная рентгенография.
  3. УЗИ мочевыделительной системы (почек, мочевого пузыря).
  4. Магнитно-резонансная томография.
  5. Компьютерная томография.
  6. Радиоизотопная нефросцинтиграфия.
  7. Цистоскопия.

Диагноз ставится на основании сбора анамнеза, пальпации и результатов инструментального исследования. При пальпации наблюдается резко положительный симптом поколачивания и болезненность в трех точках Турне.

Дробление камней в почках лазером и ультразвуком: цена, отзывы

Перед госпитализацией необходимо получить консультацию

) и выполнить стандартное обследование:

  • клинический анализ крови
  • общий анализ мочи
  • биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий билирубин, глюкоза)
  • коагулограмма (МНО, протромбин, АЧТВ)
  • анализ крови на ВИЧ, RW, HBsAg, HCV;
  • анализ крови на группу, резус-фактор и антитела к резус-фактору с фенотипированием
  • ЭКГ
  • рентгенография органов грудной клетки

Может потребоваться

или обзорная внутривенная урография.

При наличии показаний о необходимости дополнительной диагностики врач сообщит на консультации.

Вмешательство проводится под наркозом, вариант которого определяет анестезиолог: внутривенный, эпидуральный или эндотрахеальный.

Уретеропиелоскоп проводится последовательно в мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, мочеточник; при необходимости – дальше в почку до визуализации камня.

Выше камня проводят или баллонный катетер или корзинку – для фиксации камня.

Вплотную к камню через канал эндоскопа вводится лазерный световод. Подается лазерный импульс, происходит разрушение камня. Мельчайшие фрагменты удаляются специальной корзинкой (или щипцами). После контрольного осмотра мочеточника эндоскоп извлекается.

Для профилактики осложнений в мочеточник устанавливается стент (тонкая трубка-проводник), обеспечивающая нормальный пассаж мочи по мочеточнику. Стент оставляется на 10-30 дней. На одни сутки устанавливается катетер в уретру.

Через 2-3 суток пациент выписывается.

Риски лазерного дробления камней в почках

Считается в среде урологов золотым стандартом. Используя инновационный подход, позволяет быстро лечить мочекаменуую болезнь, но гораздо эффективнее оперативного лечения мочекаменной болезни. Лазерное дробление камней в почках — самая щадящая и малоболезненная процедура изо всех, разрушающих камни.

В процессе операции уролог проводит эндоскоп через уретральный канал, мочевой пузырь и мочеточник к конкременту, затем включается лазер. Лазер дробит камень практически в пыль, то есть осколков не остается. Пыль выводится естественным путем из почек с мочой.

Лазерное дробление камней в почках рассматривается многими урологами как особый метод, имеющим свои неоспоримые преимущества над ультразвуковым дроблением камней в почках:

  • Дробление лазером возможно использовать для разрушения камней сложной природы;
  • В ходе одной процедуры можно полностью удалить все камни в локализации;
  • Метод совершенно безболезненный;
  • Осколков (фрагментов) камня не остается;
  • Операция малоинвазийная, не оставляет рубцов и не портит кожу;
  • Отлично срабатывает при уничтожении камней ничтожно малых размеров.

Для проведения лазерной литотрипсии применяется специальный гольмиевый лазер, позволяющий эффективно дробить камни любого химического состава с минимальным числом осложнений. Благодаря небольшой глубине проникновения в организм, гольмиевый лазер безвреден для окружающей ткани.

Лазерное дробление камней в почках делает врач-уролог, используя зрительный контроль, посредством эндоскопа. Использование лазера дробит камни почек в пыль, не оставляя ни осколков, ни песка. Это абсолютно устраняет риски непреднамеренного повреждения лазером соседних тканей и совершенно безболезненно для пациента.

Наркоз для проведения лазерного удаления камней в почках делается с учетом возраста пациента, протяженности операции, наличия противопоказаний.

Лазерное дробление камней в почках может исправить это, но необходимо иметь в виду что многие камни образуются в мочеточниках.

И лишь незначительная часть образуется непосредственно в просвете мочеточников – «лигатурные» камни (образуются на нитях после открытых операций на мочеточниках), и камни образующиеся при сужениях мочеточников.

фото 2

Классическая «открытая» операция – уретеролитотомия. При этом рассекаются: кожа, подкожно-жировая клетчатка, мышцы и фасции, пересекаются и перевязываются кровеносные сосуды, мочеточник над камнем. Эта операция наносит организму существенную операционную травму. Длительный реабилитационный период (выздоровление).

Лапароскопическая уретеролитотомия – метод, при котором в пояснице делается 3-4 отверстия по 1 см и через них заводятся инструменты, которыми находится и рассекается мочеточник над камнем, камень удаляется, отверстие в мочеточнике зашивается, на несколько дней оставляются дренажные трубки.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) – метод, основанный на применении нацеленного на камень пучка ультразвуковых волн. Это бесконтактный метод, т.е. трубка-излучатель волн находится вне организма пациента.

Воздействие на камень происходит через ткани организма, поэтому дробление камней возможно не во всех отделах мочевыводящего тракта. Также у данного метода наименьшая эффективность по сравнению с остальными, часто требует проведения повторных сеансов дробления.

Лазерное дробление камней в почках (Трансуретральная лазерная уретеролитотрипсия (ТЛУЛТ)Антеградные эндоскопические методики связаны с перкутанными доступами (проколы кожи и тканей, почечной ткани, чашечно-лоханочной системы почки), затем заводится инструмент внутрь почки, мочеточник и выполняется основной этап операции.

Ретроградные эндоскопические методики связаны с прохождением инструментов по естественным каналам организма (мочеиспускательный канал, мочеточник), т.е. инструмент подводится к камню через мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, мочеточник.

При этом не повреждаются кожные покровы, ткань почек. На камень воздействует определенный физический агент, непосредственно подведенный к нему под контролем глаза (ультразвук, электрогидравлическая энергия, пневматическая энергия, лазерная энергия).

Эффективность лазерной литотрипсии в зависимости от локализации камня составляет 98-100% при расположении камня в нижней и средней трети мочеточника, 89-100% в верхней трети мочеточника и 77-89% при камнях почек.

Расскажите Вашему врачу:

  • Когда впервые возник приступ почечной колики.
  • Как долго Вы болеете мочекаменной болезнью.
  • Какие методы лечения применялись по этому поводу Вам.
  • Какие оперативные вмешательства в течение жизни у Вас были, как Вы их перенесли.
  • Принимаете ли Вы какие-либо лекарства.
  • Есть ли у Вас аллергическая реакция на медикаменты (в том числе и йод).
  • Принимаете ли Вы противосвертывающие препараты (аспирин, варфарин, кардиомагнил и т.п.), есть ли проблемы с кровотечениями.
  • Какие у Вас проблемы с мочеиспусканием, были ли выделения из мочеиспускательного канала, влагалища.
  • Для мужчин: были ли у Вас проблемы с предстательной железой.
  • Есть ли у Вас проблемы с сердцем или легкими, с венами на ногах (варикозная болезнь).
  • Имеется ли у Вас кардиостимулятор.

Необходимо иметь перечень амбулаторных (стационарных) обследований:

  1. общий анализ крови, общий анализ мочи,
  2. биохимический анализ крови, коагулограмма,
  3. группа крови и резус,
  4. кровь на RW,
  5. ЭКГ,
  6. УЗИ почек,
  7. рентгенснимки почек,
  8. компьютерная томография почек.

В некоторых случаях Вашему врачу могут понадобиться данные мазка из мочеиспускательного канала, посева мочи (это решает Ваш врач индивидуально с Вами).

Перед операцией Вам нужно будет подписать форму информированного согласия. Обсудите с Вашим врачом все, что Вас беспокоит по поводу операции, как она будет проводиться, что будут означать результаты.

Удаление камней в почках лазером проводиться врачом-урологом, владеющим эндоскопическими методиками.

Трансуретральная лазерная уретеролитотрипсия может стать причиной повреждения внутренней выстилки мочеиспускательного канала (слизистой оболочки), мочеточника, причиной прокола стенки мочеточника, причиной обострения хронической инфекции мочевыводящих путей или кровотечения.

фото 3

Если используется общая анестезия, есть риск выхода из анестезии. Общие послеоперационные осложнения (при открытых, «классических» операциях) имеют наименьший процент возникновения, но имеют место быть.

Противопоказания к дроблению камней в почках лазером:

  • Невозможность укладки больного на урогинекологическом кресле с разведенными ногами.
  • Беременность.
  • Острые воспалительные заболевания мочеиспускательного канала, предстательной железы, яичка и его придатка, мочевого пузыря, почек, влагалища.
  • Повреждения мочеиспускательного канала.
  • Протяженное сужение мочеиспускательного канала (стриктура).
  • Атония мочевого пузыря и верхних мочевых путей, осложненная пузырно-мочеточниково-почечными рефлюксами (патологический заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники и почки).
  • Выраженное почечное кровотечение.
  • Высокое артериальное давление (требует коррекции).
  • Выраженные нарушения сердечного ритма.
  • Нестабильное течение стенокардии.
  • Острый инфаркт миокарда менее чем за 6 месяцев до операции.
  • Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт) менее чем за 6 месяцев до операции.
  • Некоторые противопоказания возможно откорректировать после предварительного стентирования блокированной почки.

Дробление камней в почках ультразвуком показано в том случае, если размер патологических образований не превышает 2 см. Во время лечебного сеанса больной получает анестезию и не испытывает болевых ощущений.

Последовательность действий состоит в следующем:

  • Человек ложится на операционный стол и вводится в наркоз.
  • Медик определяет точную локализацию конкремента.
  • Пациент укладывается в ту позу, которая обеспечивает точное воздействие ультразвука.
  • В проекцию патологического образования устанавливается специальный пузырь, наполненный водой. Оборудование создает целенаправленные ударные волны, нарушающие структуру камней.
  • Контроль осуществляется при помощи мониторов, на которых отображается состояние конкрементов.
  • Операция прекращается, когда камень распался и образовались мелкие частички, способные свободно пройти через уретру и мочеточник.

Больному назначается план терапевтических мероприятий, цель которых – облегчение выхода оставшихся элементов. Это различные антибиотики, спазмолитики, обезболивающие препараты и мочегонные чаи.

После завершения лечебного сеанса человек находится под наблюдением медиков (24-48 ч.), затем следует выписка. Врач назначает особые рекомендации, относящиеся к режиму питания, питья и приему лекарственных средств.

Непосредственно после лечебных манипуляций проводится осмотр больного. В первые сутки пациент может испытывать учащенное мочеиспускание, что вполне нормально. В моче могут наблюдаться кровянистые включения, что обусловлено естественным выходом остатков камней. Подобные симптомы должны исчезнуть через 72 часа, в обратном случае необходимо посетить врача.

ПОДРОБНОСТИ:   Почему грудничок плачет, перед тем как пописать

Во время прохождения осколков по мочевыводящим путям могут развиваться приступы почечной колики. Они не вызывают таких болей, как раньше, но человек может принять спазмолитическое средство для снятия неприятной симптоматики. В редких случаях происходит повышение температуры.

При уролитиазе народная медицина предлагает множество способов лечения. Главным образом это применение различных лекарственных трав. Их используют как по отдельности, так и в сборах. Применяют отвары и настои шиповника, спорыша, душника, молодых листьев березы, плоды можжевельника, траву зверобоя продырявленного, траву тимьяна ползучего и др.

фото 4

Самый простой способ приготовить такое лекарство – это сделать настой в термосе. Для этого одну ст. ложку сухого сырья надо с вечера засыпать в термос и залить одним стаканом только что вскипяченой воды.

Преимущества лазерной литотрипсии

Мочекаменная болезнь (urolithiasis) — болезнь, которая наиболее часто беспокоит современного человека, представляет собой заболевание хронического характера, вызываемое нарушением обмена веществ, что приводит к образованию камней в почках и мочевых путях.

Формируются камни из составляющих мочи. Величина камней может достигать 0,1 – 15 см, а масса от нескольких долей граммов до 2,5 кг и больше. Мочекаменной болезнью могут страдать люди любого возраста, однако наибольшее распространение она получает у контингента 30 – 50 лет.

Наиболее широко известна дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ). Однако этот прогрессивный метод применим не всегда. Сложности возникают в следующих случаях:

  1. камни высокой плотности
  2. «вколоченные» камни мочеточника
  3. рентгеннегативные или малоконтрастные камни
  4. сочетание камней разной локализации.

Кроме того после ДУВЛ в мочеточнике часто остаются мелкие фрагменты камня, которые могут самостоятельно не отойти или вызывать почечную колику.Самая передовая методика дробления камней – эндоскопическая контактная лазерная литотрипсия.

  • может использоваться при камнях любой локализации и любой контрастности (камень визуализируется с помощью видеокамеры эндоскопа)
  • методика осуществляется через естественные пути (через мочеиспускательный канал)
    камень измельчается до мельчайших частиц (практически в пыль); частицы сразу же улавливаются и
  • эвакуируются специальными корзинками

Связывать образование камней можно с различными факторами: наличие патологий почек, пороки в развитии мочевых путей, изменение углеводного обмена, перенесение того или иного заболевания, а также с составом и качеством употребляемой воды.

Около 13% из числа страдающих мочекаменной болезнью даже не догадываются о болезни из-за отсутствия симптомов. Про то, как определить у себя симптомы мочекаменной болезни, читайте в следующей статье. У таких пациентов выявление оказывается случайным – во время обследования по иному поводу. Постановка диагноза не представляет сложности.

Основные методы диагностики – рентгенологическое и ультразвуковое методы исследований. Хирургическое лечение заболевания путем удаления камней из почек и мочевыводящих путей считается успешным, однако не гарантирует полное излечение.

Оперативное вмешательство показано в нескольких случаях:

  1. Возникновение болей, лишающих трудоспособности
  2. Гидронефротическая транформация
  3. Обострение пиелонефрита и гематурии.

Следует помнить, что несвоевременное обращение за помощью и возникновение тяжелых изменений в почке, может стать причиной необходимости нефреэктомии – удаления почки, иными словами.Процедура литотрипсии назначается пациентам в том случае, если:

  • Размер камней превышает 6-7мм
  • Пациент испытывает хронические боли, несмотря на проведение правильного лечения
  • Пациент имеет хроническую обструкцию, вызывающую риск почечной дисфункции
  • У пациенты имеются камни на фоне воспаленных мочевых путей
  • Имеется риск развития пионефроза, уросепсиса, двусторонней обструкции.
  • Перед проведением операции проводится дообследование. Все необходимые анализы можно сдать в больнице в течение дня, можно сдать их в иной предпочитаемой пациентом клинике.

Необходимо проведение:

  1. Общего анализа крови с тромбоцитами
  2. Общего анализа мочи
  3. Биохимии крови (белок, глюкоза, билирубин, креатинин, мочевина)
  4. Коагулограммы
  5. RW – исследования крови
  6. Флюрографии (можно предоставить результат, полученный не позднее, чем в течение последних 12
  7. месяцев)
  8. ЭКГ пациентами от 50
  9. Гепатита В,С

Также необходимо посещение консультации врача-терапевта. Все перечисленные исследовании, кроме флюорографии, должны быть выполнены не более чем за 2 недели до проведения операции. Сама операция проводится в первый же день поступления пациента.

После завершения операции и вывода камней, последние подвергаются исследованию в специальной физико-химической лаборатории, что позволяет подобрать соответствующую диету для пациента с целью предупреждения рецидива. После оперирования пациент пребывает под наблюдением не более 4 суток.

Эффективность литотрипсии можно оценить уже сразу после проведения лечения.

Разновидности Краткая характеристика Область применения
Дистанционная (экстракорпоральная) ударно-волновая литотрипсия Литотриптор располагают снаружи тела над областью почки. Под контролем УЗИ либо рентгена в центр камня направляют ультразвуковые волны, и под их ударами дробится образование. Осколки выходят во время мочеиспускания. Конкременты в мочеточнике размером до 1 см, почке – до 2.5 см
Контактная лазерная уретеролитотрипсия По уретре, через мочевой пузырь, и по мочеточнику к камню продвигают эндоскоп, устройство с гольмиевым лазером, корзинки либо щипцы для удержания конкремента. Литотриптором разрушают образование до пыли, песка. Фрагменты выходят с мочой.
Контактная ультразвуковая уретеролитотрипсия Ударно-волновой прибор подводят к камню через уретру. Ультразвук направляют в центр конкремента, разрушают его на мелкие фрагменты. Осколки меньше 5 мм выходят с мочой.
Контактная перкутанная (чрескожная) нефролитотрипсия На спине в области расположения почки прокалывают эпидермальные и мягкие ткани до чашечно-лоханочной полости органа. В отверстие вставляют нефроскоп с ультразвуковым или лазерным литотриптором, начинают дробление. Осколки удаляют по трубке инструмента наружу. Коралловидные, множественные и/или крупные камни в почке либо верхней трети мочеточника

Дистанционную литотрипсию делают в амбулатории. Контактное и чрескожное камнедробление проводят в стационаре. Во втором случае пациента выписывают на 3―10 день после процедуры.

Под общим наркозом выполняют чрескожную нефролитотрипсию всем пациентам, а экстракорпоральное камнедробление – детям до 10 лет. Такой препарат врач может порекомендовать взрослым с низким болевым порогом.

При множественных камнях часто устанавливают перед литотрипсией стент (расширительную трубку) в мочеточные пути. Он улучшает выведение осколков с мочой, предупреждает закупорку, повреждение стенок. Устройство вводят после дезинфекции и обезболивания. Стент убирают через 2―8 суток.

фото 6

За разрушением камня врач наблюдает с помощью мониторов рентгена либо УЗИ, или эндоскопической камеры. На экране идет видео в реальном времени, доктор имеет возможность сразу корректировать волны в центр конкремента. При контактной литотрипсии крупные осколки достаются корзинкой.

Дробление камней в почках лазером проводится в том случае, когда ультразвуковое воздействие малоэффективно, то есть проблема находится в запущенном состоянии. Именно эта методика необходима для борьбы с крупными образованиями.

Во время лечебного сеанса больному делается точечный надрез. Он может быть локализован в области мочевого пузыря или на пояснице. Через полученное отверстие подводится специальный наконечник прибора. Устройство включается и воздействует на патологическое образование, которое либо полностью уничтожается, либо превращается в пыль. Впоследствии все вещества выводятся естественным путем посредством мочеиспускания.

Преимущества лазерной процедуры раскрываются следующим образом:

  • Высокая эффективность воздействия на камешки любого размера.
  • На теле пациента не остается постоперационных следов.
  • Действие луча показано для уничтожения камней сложных пород.
  • Полное выздоровление может быть достигнуто после одной процедуры.
  • Пациент не вводится в наркоз.
  • Быстрое устранение болевых ощущений, снятие воспаления, улучшение оттока мочи.

Лазерная терапия не проводится при выявлении острого простатита у мужчин, при гнойном пиелонефрите, при общем тяжелом состоянии человека.

Через 48-72 часа после реализации лечения человек может вернуться к рабочей деятельности, а спустя 14 дней считается полностью здоровым.

Данный вид лечения может избавить пациента от конкрементов любого состава и размера всего за одну процедуру. Этот метод также относится к контактной литотрипсии, которая проводится с помощью эндоскопического оборудования. Цена такого лечения в несколько раз выше, чем ультразвукового.

Если обнаружены камни в почках, лазер способен безболезненно и всего за один сеанс избавить пациента от конкрементов.

Процедура проходит под постоянным контролем. На мониторе отражается изображение, передаваемой камерой, расположенной на конце введенного оборудования. При необходимости специалист вносит изменения в ход операции.

После дробления распавшийся конкремент вымывают при помощи нагнетающейся жидкости через мочеточник. При необходимости применяют отсос.

Перед манипуляцией врач обязательно анализирует размер, состав и плотность камня.

Операция по удалению конкрементов лазером совершенно бескровная, не сопровождается болью. Риск повреждения мочевыводящих путей осколками минимален, так как камни рассыпаются практически в пыль. Поэтому риск возникновения кровотечений сведен к минимуму.

Длительность процедуры редко превышает полчаса. Шрамов и рубцов не остается. Риск рецидива и образования нового конкремента минимален. Однако рекомендуется соблюдать специальную диету.

Эффективность лечения дроблением камней ультразвуком в почках и мочеточнике

Правильная диагностика позволяет оптимально подготовить пациента лечению болезни методом литотрипсии (дроблению камней в почках). По данным наших специалистов результативность этого метода лечения  болезни составляет около 97%.

Стоимость лечения зависит от категории сложности операции (размера камней в почках или мочевыводящих путях, расположения, их количества, наличия сопутствующих заболеваний). Все определяется врачом после сбора анамнеза и результатов диагностики.

фото 7

Несмотря на то, что дробление камней в почках или мочевыводящих путях – малотравматичная методика, после ДУВЛ возможно учащенное мочеиспускание, слабая резь и боль. Иногда присутствует кровь в моче, так же возможно небольшое повышение температуры.

После процедуры, по показаниям, назначаются спазмолитики и анальгетики. Возможен прием антибиотиков для профилактики инфекционных заболеваний мочеполовой системы.Важно потреблять не менее 1,5 литров жидкости в день, чтобы облегчить выход “песка” после дробления камней в почках или мочевыводящих путях.

Сразу после операции Вас отвезут в послеоперационную палату, где медсестры будут следить за Вашим состоянием и заботиться о Вас. Ваша медсестра будет выполнять назначения врача (инъекции препаратов и т.д.).

Катетер в мочевом пузыре будет находиться от суток до 3-х, в зависимости от ситуации. Стент внутри Вас будет находиться от 10 дней до 2-3-х месяцев, тоже в зависимости от ситуации, затем стент удаляется в отделении.

В норме у Вас могут быть рези в мочеиспускательном канале, как при мочеиспускании, так и без мочеиспускания. У Вас также может быть незначительная примесь крови в моче. Могут возникать боли при мочеиспускании в боку, на стороне операции, связанные с нахождением стента внутри Вашего организма. Как облегчить эти состояния Вам скажет Ваш врач.

После выписки из стационара следуйте всем рекомендациям Вашего врача. Позвоните ему, если у Вас:

  • Обильная примесь крови в моче.
  • Высокая температура тела.
  • Сильная боль над лобком или в боку.
  • Отсутствует мочеиспускание или мочеиспускание по каплям.
  • Нехватка воздуха.
  • Рвота.

Удаление камней из почек лазером – современная разработка мировой медицины. Технология позволяет избавить пациента от мочекаменной болезни. Процедура сводит к минимуму риск развития осложнений. Она легко переносится пациентами и не требует применения общего наркоза.

Манипуляцию можно осуществлять для избавления от камней любого вида. При помощи такой технологии можно избавиться даже от сложно поддающихся лечению коралловидных конкрементов.

Лазерное удаление камней – наиболее щадящий метод. Однако существуют и другие:

  • Лапароскопическая операция. В коже делается несколько проколов, через которые добираются до камня, чтобы удалить.
  • Полостная операция. Наиболее травматичная из-за разреза мышечных и других тканей.
  • Ультразвук. Камни дробятся при помощи ударной волны.
  • Традиционная лекарственная терапия.

Кроме этого, для избавления от камней используют нетрадиционную медицину. Заваривают различные отвары из трав, делают настои и т.д. Метод малоэффективный и чреват побочными эффектами.

После операции пациент получает все необходимые рекомендации, относящиеся к реабилитации и соблюдению диетического питания. Назначается противовоспалительная терапия. При необходимости возможно нахождение в стационаре.

Осуществляется контроль состояния пациента как заочно, так и в условиях клиники при помощи ультразвукового и другого оборудования.

Врач регулярно созванивается с пациентом, с целью уточнения его самочувствия и, при необходимости, внесения изменений в послеоперационную терапию. Кроме этого, больной может самостоятельно позвонить в центр в случае возникновения побочных эффектов и болезненных ощущений. Мы не бросаем пациентов один на один с их проблемой.

фото 8

Безболезненное лечение мочекаменной болезни ультразвуковым лазером успешно проводится в клинике «Частная практика» уже более десяти лет. Это эффективная методика, суть которой – постепенное «рассыпание» камней в результате дистанционного воздействия.

Ключевое слово здесь – постепенное. Почечный камень, или конкремент, если применять «научное» название – не монолит. Он склеивается медленно, постепенно, из мелких песчинок. Задача нашего лечения – в течение курса из десяти процедур максимально расшатать, разрушить структуру камня, заставить его рассыпаться.

Под воздействием лазерного луча, который подается с определенной частотой, камень начинает вибрировать в импульсном режиме. Сначала поддаются края камня, они более рыхлые, потому что там недавно присоединившиеся частички.

Это означает, что продуктом распада, образующимся в результате «расшатывания» лазером кристаллической решетки камня, является только мелкий песок. Песок выводится с мочой, практически не причиняя вреда мочевыводящим путям.

Это отсутствие травматичности и есть основное преимущество нашего метода по сравнению с другими, например, с дистанционной литотрипсией (ДЛТ), при которой осколки разрушенного камня порой травмируют пути прохождения, оставляя «каменную дорожку», вызывая колику, острый пиелонефрит и другие осложнения и проблемы вплоть до операции.

ПОДРОБНОСТИ:   Сколько действительны анализы на ВИЧ и гепатит: сдача крови перед операцией и госпитализацией, какие анализы нужно сдать для оформления медкнижки

Наша методика безвредна, физиологична и высокоэффективна. Качество жизни улучшается у 100% пациентов: конкременты если и не исчезают в результате проведенного курса, то существенно уменьшаются, уходят колики, улучшается перистальтика почки и уродинамика в целом.

После окончания лечения еще месяц-полтора лазер продолжает работать: срабатывает отложенный эффект. Для лечения используется лазерный аппарат УЛАН БЛ 3К, разработка Калужской лазерной академии. Это одно из лучших на сегодняшний день лазерных устройств, настоящий физиотерапевтический кабинет в одном кейсе, имеющий российский и европейский сертификаты.

Лечение ультразвуковым лазером назначает врач на основании первичной консультации, УЗИ диагностики и анализов! Как правило, это УЗИ почек, мочеточников мочевого пузыря (в зависимости от расположения камня). Необходимые анализы – общий анализ крови, мочи, биохимия, осадочная проба мочи, посев мочи.

Показания к применению данного лечения: единичные или множественные конкременты до 2-2,5 см; песок в чашке или лоханке почки; почечная колика; проведенная литотрипсия.

Фото 2

Противопоказания: возраст более 60 лет; лихорадка неясного генеза; онкологические заболевания; некоторые заболевания крови; заболевания эндокринной системы.

Пациент лежит на кушетке на животе или на спине, если лечение направлено на почку; на спине, если на мочеточники или на мочевой пузырь. Врач направляет излучатели на проекцию органа, то есть на область поясницы (почки) или на низ живота (мочевой пузырь, мочеточники). Длится лечение 25-30 минут.

Количество процедур на курс обычно 10. Количество курсов – от одного до двух-трех.

Во время лечения лазером пациент принимает растительные препараты, пьет почечные чаи и фитосборы строго по назначению врача; также соблюдает рекомендации по питанию и образу жизни.

Методика, которую мы практикуем, – во многих случаях прекрасная альтернатива операции. Многие пациенты обратились к нам, именно желая избежать оперативного лечения. Начинать лечение можно в период обострения и колик.

Кропотливое соблюдение всех рекомендаций вместе с приемом всех фитопрепаратов плюс лазер дает замечательный результат, вплоть до полного исчезновения камней. Конечно, успех в борьбе с камнями ко всем пациентам приходит по-разному, но он обязательно будет!

Многие пациенты наблюдаются у нас годами: ведь мочекаменная болезнь может давать рецидивы. На каждого пациента заводится медицинская карта, и врач наблюдает в динамике, что происходит с конкрементом.

К проведению медицинского вмешательства пациента готовят тщательным образом: состояние здоровья должно быть настолько крепким, чтобы выдержать не только дробление конкремента, но и наркоз.

1. Диагностические подготовительные мероприятия включают в себя рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества (Триомбраста или Тразографа). Получить информацию об особенностях состава и формы камней можно благодаря рентгеновскому снимку, где отобразится их кристаллическая структура.

2. В числе обязательных подготовительных процедур – лабораторное обследование: нужно сдать кровь из вены и пальца, а также мочу.

3. Вечером, накануне операции, пациенту ставят очистительную клизму: после нее нельзя употреблять пищу, но можно пить воду. Утром, в день дробления, уже нельзя ни есть, ни пить. Повторно клизма не ставится.

4. Вечером, готовя больного к литотрипсии, медсестра выполняет пациенту удаление волос с лобковой области.
При выполнении контроля на рентгенологическом аппарате, метеоризм препятствует визуализации почки, находящейся за брюшиной.

Многофункциональное урологическое место для проведения лазерного дробления камней включает в себя стационарный литотриптор с интегрированными системами ультразвуковой и рентгеновской локализации.

Во время контактной литотрипсии изображение передается на монитор с помощью камеры в формате HD и является более четким и понятным для хирурга.

Врачу нужно подвести к конкременту тонкий эндоскоп: он имеет трубчатый внешний вид. Инструментом сначала осматривается просвет. Затем его проводят через мочеиспускательный канал, преодолевая мочевой пузырь и мочеточник, затем включают лазерный луч, предварительно отрегулировав на аппарате необходимую мощность воздействия.

  • категории медицинского учреждения;
  • квалификации врача, проводящего манипуляцию;
  • комплекса обследования перед процедурой.
  • региона проживания.

Стоимость лечения

Дистанционное дробление камней в мочеточнике или почке ультразвуком по цене дешевле контактной литотрипсии: техника выполнения первого способа менее сложная. В бюджетных медучреждениях в стоимость процедуры включают только используемые материалы и медпрепараты.

Стоимость камнедробления в клиниках Москвы по состоянию на март 2019 года:

  • дистанционная ударно-волновая литотрипсия – от 5000 руб.;
  • контактная ультразвуковая уретеролитотрипсия мочеточника – от 5500 руб.;
  • контактная ультразвуковая уретеролитотрипсия почки – от 6000 руб.;
  • перкутанная ультразвуковая нефролитотрипсия – от 9000 руб.

Если реализуется дробление камней в почках лазером, цена лечебного сеанса составит не менее 27-30 тыс. руб. Полная стоимость зависит от общего состояния организма и размера патологических элементов.

Дробление камней в почках (цена колеблется от 15 до 40 тысяч рублей) при помощи ультразвука немного дешевле, но тоже влечет серьезные финансовые издержки. Дорогостоящее лечение проводится в частных клиниках, государственные медицинские учреждения предлагают услуги по более низкой стоимости.

Все этапы вмешательства обозначены и четко предопределены: во время операции не приходится решать, как поступить – технология всегда одна и та же.

Подготовка к процедуре

Перед любой литотрипсией проводят профилактическую терапию инфекционно-воспалительных болезней. Человеку назначают на 3―5 дней антибиотики, лекарства группы НПВП, поливитамины. За 1―2 недели до процедуры отменяют средства, разжижающие кровь.

По медицинским показаниям делают:

  • УЗИ органов малого таза, почек;
  • обзорную и контрастную рентгенографию;
  • ретроградную пиелографию;
  • ЭКГ;
  • томографию;
  • биохимию мочи;
  • фото 5флюорографию;
  • исследование на ВИЧ, сифилис, гепатит.

За день до процедуры повторно сдают мочу, кровь на общий и развернутый анализ, урину отправляют на бакпосев и микроскопию осадка, делают коагулограмму. Перед контактной литотрипсией камня мочеточника либо почки нужен осмотр гинеколога/андролога. При выявлении болезней половой системы вначале проходят этиологическую терапию.

Специальной подготовки не требуется. При наличии выраженного воспалительного процесса мочевых путей перед процедурой проводится антибактериальная терапия.

Вместо завершения

Мочекаменная болезнь вызывает крайне неприятные симптомы. У пациента снижается качество жизни, он испытывает невыносимую боль. Современные методики лечения, несмотря на высокие затраты, позволяют восстановить здоровье и обрести радость жизни.

Камни в почках – это достаточно распространенная проблема сегодня. Чаще их образование происходит у пациентов в возрастной категории после 30 лет. По статистике, в России приблизительно 3% населения страдает от мочекаменной болезни.

Обнаружен камень в почке… Что делать? Этим вопросом задается большинство пациентов с мочекаменной болезнью (уролитиазом). О способах лечения недуга поговорим в этой статье. Но сначала разберемся с факторами, которые способствуют возникновению мочекаменной болезни.

Образование камней в почках – процесс, причины которого могут быть самые разные. Современная медицина предлагает новейшие методы лечения этой патологии, в том числе использование лазера и дробление камней в почках ультразвуком.

Какие факторы способствуют возникновению уролитиаза?

К таким факторам относятся:

  • Повышенная жесткость воды. Существуют целые регионы в РФ, где процент пациентов, страдающих мочекаменной болезнью, очень высок именно по этой причине.
  • Излишнее употребление в пищу соленых, жареных, острых блюд.
  • Нарушение питьевого режима. Недостаток жидкости в организме приводит к образованию более концентрированной мочи, вследствие чего риск отложения солевых кристаллов в почках возрастает.
  • В регионах с жарким климатом при недостаточном употреблении жидкости у людей риск развития мочекаменной болезни возрастает.
  • Гиподинамия приводит к застою крови. Внутренние органы, в том числе и почки, страдают от недостатка питания. Доказано, что при гиподинамии происходит вымывание кальция из костей. Это приводит к повышенному содержанию кальция в моче, а следовательно, и риску роста камней в почках.
  • Нарушение работы мочевыделительной системы.
  • Хронические заболевания и инфекции мочевой системы.
  • Наследственность.
  • Недостаток или, наоборот, избыток некоторых витаминов ведет к нарушению обменных процессов. Необходимо поддерживать оптимальный баланс витаминов С, А, а также группы Д.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Бесконтрольный прием определенных лекарственных средств (диуретиков, сульфаниламидных препаратов и др).

Камни при мочекаменной болезни могут находиться в любом из отделов мочевыделительной системы (почках, мочевом пузыре, мочеточниках). Виды камней в почках бывают самые разные. Они могут отличаться по химическому составу, форме, размерам, весу и количеству.

Бывают одиночные конкременты или множественные. Иногда их численность достигает несколько сотен и даже тысяч. Размеры почечных конкрементов варьируют от мельчайших песчинок до величины кулака, а по весу – от десятых долей грамма до килограмма и даже больше.

Виды камней в почках по химическому составу также бывают разнообразные:

  • Фосфаты – образуются из солей фосфорной кислоты (фосфорно-кислый кальций или магнезия). Трипельфосфаты – это фосфорнокислая аммиак-магнезия. Эти камни образуются в щелочной моче, они рыхлые, мягкой консистенции. Обычно белого или сероватого цвета. Они быстро растут и хорошо дробятся. Обычно образуются при хронических воспалительных процессах мочевыделительной системы.
  • Оксалаты – это соли щавелевой кислоты (щавелевый кальций или аммоний). Это труднодробимые плотные камни черного или темно-коричневого цвета. Имеют неровную бугристую поверхность, часто шиповидные.
  • Ураты – это соли мочевой кислоты (мочевой натрий, или аммоний). Это камни плотные , гладкие, как правило, без отростков, бурого цвета.
  • Ксантиновые – состоят из ксантина и мочевой кислоты. По цвету серовато-зеленые или темно-желтые. Очень плотные. Образуются в кислой моче. Встречаются редко.
  • Карбонаты – эти камни состоят из углекислой магнезии и углекислого кальция. Они имеют белую окраску, легко дробятся.
  • Цистиновые – обычно находятся сразу в обеих почках, гладкие, блестящие, бледно-серого цвета и мягкой консистенции. Наблюдаются у больных с редким наследственным заболеванием – цистинурией. Встречаются у пациентов с уролитиазом.
  • Белковые – состоят из фибрина, различных образований из бактерий и солей, уплощенной формы, белые, слоистые.
  • Холестериновые – черного цвета, легко крошатся. Встречаются редко.
  • Смешанные – это камни, состоящие из различных химических компонентов. Вокруг ядра камня одного состава формируются концентрические круги из других химических элементов.

По статистике в 80% случаев при уролитиазе встречаются оксалаты, реже – ураты (от 5 до 15%) и фосфаты (от 5 до 8%). Остальные виды камней в почках встречаются редко.

Этот метод лечения направлен на растворение камней в почках и ощелачиванию мочи. Применяют его в основном при наличии уратных и смешанных конкрементов, которые формируются в кислой среде. Для этого используют такие лекарственные средства, как “Блемарен” и “Уралит У”.

Фото 3

Для растворения почечных, а также желчных конкрементов применяют препарат на растительной основе “Уролесан”, в состав которого входит экстракт пихты, хмеля, душицы и мяты. Это лекарственное средство обладает противовоспалительным действием и расслабляет гладкую мускулатуру, что способствует отхождению мелких камней.

Фотографии отделения

В урологическом отделении ЦКБ РАН проводится лечение пациентов :• с воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей и половых органов (цистита, уретрита, пиелонефрита, хронического простатита);• с опухолями мочевого пузыря и почек;

Основные направления работы урологического отделения:

  • восстановление проходимости мочевыводящих путей всех отделов мочевой системы, установка стент-катетера, операция по ликвидации недержания мочи;
  • чрескожная малоинвазивная нефростомия, резекция почки, нефрэктомия при объемных образованиях почки, пункция, лапароскопическая и традиционная операция при кисте почки,
  • эндоурологическая операция при мочекаменной болезни;
  • цистэктомия, трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря;
  • пластическая операция при стриктуре различной локализации;
  • пластическая операция на половом члене и мошонке;
  • трансуретральная резекция (ТУР),
  • лазерная вапоризация предстательной железы,

Простатэктомия;

Медикаментозное лечение

При возникновении воспалительного процесса в мочевыделительной системе и наличии конкрементов сначала врач назначает антибиотики. Только после снятия воспаления принимается решение о методе лечения уролитиаза.

Для купирования боли обычно применяют анальгетики: “Баралгин”, “Но-Шпа”, “Ибупрофен”, “Метамизол Натрия”, “Индометацин”, “Диклоберл”, “Дексалгин”, “Морфин”, “Баралгетас”. Применение этих препаратов не только устраняет болевой синдром, но и способствует снятию спазма с мочеточников и расслаблению мускулатуры всей системы мочевыделения.

Фото 4

Применяя медикаментозное лечение уролитиаза, специалисты советуют соблюдать питьевой режим и больше двигаться. Это способствует отхождению камней.

Симптомы

Самый распространенный симптом – почечная колика, она сопровождает наличие конкремента в 90 % случаев. Болевой синдром обусловлен нарушением оттока мочи из почки. Чаще всего боль локализуется в области поясницы, но может наблюдаться иррадиация боли в пах, половые органы, живот, бедро.

Также во многих случаях боль в почке способна вызывать тошноту и рвоту, а во время мочеиспускания в моче могут наблюдаться примеси крови (гематурия).Локализация камня в нижней трети мочеточника проявляется учащенным мочеиспусканием, при котором моча выделяется небольшими порциями.

Этот же симптом может свидетельствовать о расположении конкремента в мочеиспускательном канале или о наличии крупного конкремента в мочевом пузыре.Постренальная анурия (полное отсутствие мочи) – наиболее тяжелый симптом, который развивается вследствие закупорки обоих мочеточников или при наличии камня в мочеточнике при единственной почке.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock
detector