Анализ крови ПСА: общий и свободный, норма у мужчин разных лет, с какого возраста обязателен анализ на ПСА

Что собой представляют формы ПСА?

Данные формы являются составляющими общей фракции ПСА (ПСА-связанный ПСА-свободный = ПСА общий). Фракция определяется в крови при диагностике заболеваний предстательной железы или же в период проведения профилактических осмотров.

Для получения наиболее точной картины происходящих изменений в области предстательной железы рекомендуется одновременно определять общий и свободный простатический антиген. Для этого желательно использовать одну порцию крови.

Отличие от общего простатического специфического антигена

Свободный ПСА обозначает свободную фракцию, которая не связана с антихимотрипсином либо другими связывающими белками.

Процент содержания этого антигена в крови зависит от множества различных факторов, к примеру, от возраста пациента.

Анализ позволяет обнаружить онкологию и определить её вид: злокачественный или доброкачественный. Также с его помощью можно узнать о наличии других заболеваний простаты.

В организме мужчины всего 10% свободного антигена.

Свободный антиген находится в соотношении всего 10% к общему, однако именно данный показатель позволяет врачу определить наличие доброкачественных или злокачественных изменений в простате.

Нормой уровня свободного ПСА считается 0,93 нг/мл, данный показатель может как понижаться, так и повышаться.

В случае наличия злокачественных новообразований уровень свободного ПСА значительно ниже нормальных значений. Если опухоль доброкачественная (

ДГПЖ

), показатели будут выше.

ПСА – это белок, который образует простата. Он выступает в качестве онкомаркера и поступает в кровь в двух видах: в качестве свободного и связанного с белками.

Соотношение связанной формы и свободной составляет 9:1. Показатель повышается при возникновении как доброкачественных, так и злокачественных образований.

При карциноме повышается только общий показатель, тем самым уменьшая соотношение между цифрами фракций. Наиболее весомым при определении индекса ПСА является общий показатель, возросший от 4 до 10 нг/мл.

Чтобы правильно расшифровать результаты исследования и поставить пациенту верный диагноз, докторами используются общепринятые нормы соотношений. При условии доброкачественных прогнозов соотношение свободного и общего антигена будет составлять 15-70%. Если же прогноз неблагоприятен, показатель будет менее 15%.

Значение анализа в разных лабораториях может разниться. Поэтому не стоит отчаиваться, если во время исследования вы получите результат, в котором имеющаяся цифра будет отличаться от нормы несколькими десятыми.

Исследование крови на ПСА

Назначение и подготовка к анализу крови

Проведение исследования крови на простатический специфический антиген предполагает выявление в организме мужчины особого вещества, выработка которого производиться клетками простаты.

ПСА относится к онкомаркерам онкологии предстательной железы, и проведение такого анализа крови назначается в следующих случаях:

  • Контроль за развитием рака простаты и определение эффективности проводимого лечения.
  • Такое исследование может быть назначено в том случае, когда у специалиста возникают подозрения на образование опухоли в области простаты после проведенных иных исследований.
  • Анализ на такой онкомаркер проводится у тех больных, которые прошли противоопухолевое лечение рака простаты, причем проводить такое исследование им рекомендуется не менее 3-4 раз в год.

Анализ крови ПСА: общий и свободный, норма у мужчин разных лет, с какого возраста обязателен анализ на ПСА

Выявление уровня антигена может проводиться в профилактических целях и особенно часто этот анализ выполняется у мужчин, возраст которых перешагнул 40 лет.

Для того чтобы результаты проведенного исследования были точными и достоверными, то перед проведением анализа необходимо соблюдать определенные рекомендации:

  • Последний прием пищи должен быть не менее чем за 8-10 часов до проведения анализа, причем исключено употребление таких продуктов, как чай, кофе и алкогольные напитки.
  • Отказаться от употребления пищи с повышенным содержанием жиров придется за 24 часа до даты назначенного исследования.
  • Рекомендуется соблюдать перед процедурой полное спокойствие и избегать как физического, так и психологического перенапряжения.
  • Проводить забор материала для исследования необходимо до осмотра уролога либо чрез 1,5-2 недели после него.
  • Стоит отказаться от половых связей на протяжении 5-7 дней перед датой проведения анализа.

Видео. Анализ крови на ПСА.

На две недели придется отказаться от проведения исследования крови на антиген в том случае, если пациенту проводились следующие процедуры:

  • Массаж простаты
  • Ректальное исследование пальцевым методом
  • Трансректальное ультразвуковое исследование
  • Любые виды воздействия механического характера на простату

В том случае, если больному была проведена биопсия простаты, то перед выполнением анализа на ПСА рекомендуется выждать не менее месяца.

Расшифровка 

Результаты исследования крови

В здоровом мужском организме нормативные показатели ПСА свободного составляют 0,04-0,5 нг/мл.

Соотношение общего и свободного ПСА может быть следующим:

  • При показателе 15-100% можно говорить о благоприятном прогнозе.
  • Соотношение менее 15% можно считать неблагоприятным показателем.
  • В том случае, если показатели свободного ПСА превышают 12%, то это свидетельствует о низкой вероятности развития раковой опухоли в предстательной железе.
  • При выявлении уровня свободного ПСА в пределах 9-12% специалистом проводиться изучение клинических показателей и результатов исследования предстательной железы пальцевым методом. Именно на их основе принимается решении о необходимости выполнения биопсии.
  • При низких показателях свободного ПСА менее 9% и повышенном уровне общего ПСА могут возникнуть подозрения на прогрессирование раковой опухоли в области предстательной железы и принимается решение о назначении дополнительных обследований.

Для того чтобы снизить повышенный показатель ПСА и получить верный результат исследования, перед анализом следует исключить некоторые воздействия на организм.

  • Ректальное исследование может лишь незначительно повысить PSA, но для верной трактовки результата лучше не проводить диагностику 3 дня после ректального осмотра.
  • Массаж предстательной железы – это метод лечения, значительно повышающий PSA. Снизить антиген к норме удается в течение недели.
  • Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) также должно проводиться не позже, чем за неделю до выявления маркера, так как датчик раздражает орган, и концентрация будет повышена.
  • Повышенный уровень общего ПСА в крови наблюдается в течение 24-28 часов после эякуляции, поэтому за двое суток стоит воздержаться от полового акта.
  • Раздражающим действием на простату обладает катетеризация уретры, что повышает концентрацию фермента. Снизить показатель антигена к действительному можно за неделю.
  • Проблемой для урологов является то, что PSA стойко снижен у лиц, принимающих ингибиторы 5-а-редуктазы для лечения гиперплазии простаты. Через 12 месяцев содержание фермента можно снизить наполовину, поэтому у этих пациентов анализ часто не результативен.

Если PSA повышен из-за заболевания простаты, то, чтобы снизить этот показатель, следует пройти лечение заболевания. Повышение и понижение значений теста в процессе лечения трактуется лечащим врачом на основании других обследований (УЗИ простаты, ректальное исследование) и данных прошлых анализов.

Соотношение показателей ПСА свободного и ПСА общего также в процессе лечения может меняться. Нередко в начале терапии PSA резко возрастает, что связано с раздражающим действием лекарств, которые получает простата.

ПОДРОБНОСТИ:   Урология, диагностики и лечение в урологии

Причины повышения ПСА свободного или суммарного различны. Поэтому, если по данным анализа определяется повышенный предстательный специфический антиген, общий или не связанный, не стоит паниковать. Обратитесь к опытному специалисту, который выявит причину и скажет, что делать дальше.

Повышается уровень ПСА при наличии таких болезней, как простатит, аденома простаты и рак простаты. Анализ на определение количества простатического антигена назначается в следующих случаях:

  • Мониторинг течения болезни, проведение доклинической диагностики метастазирования и оценки эффективности проводимого лечения простатической карциномы.
  • Процесс наблюдения за состоянием больного гипертрофией простаты с целью ранней диагностики карциномы.
  • Скрининговая диагностика для пациентов в возрасте от 50 лет для определения динамики роста количества специфического простатического антигена.

Специалисты рекомендуют сдавать анализы на уровень простатического специфического антигена всем мужчинам без исключения в возрасте от 38 лет. Забор крови следует осуществлять не менее 1 раза в год, чтобы в полной мере контролировать происходящие физиологические изменения в организме.

Люди, состоящие в группе риска, должны четко следить за динамикой изменения уровня ПСА в сыворотке крови. Это необходимо мужчинам, имеющим родственников, больных раком, принадлежащим к африканской расе (в силу большей предрасположенности) и работающим на вредных производствах.

Подготовка и сдача анализа

Сдача крови на ПСА не вызовет трудностей, но к ней требуется тщательная подготовка. Анализ принято сдавать в утренние часы, хотя нет принципиальной разницы в концентрации ПСА в течение дня, а незначительное колебание не повлияет на достоверность полученных результатов.

  • За 10–12 часов до проведения анализа отказаться от еды, кофе, соков и алкоголя
  • За несколько дней до сдачи крови стоит исключить спортивные нагрузки и тяжёлую физическую работу. Не рекомендуется совершать велопрогулки.
  • За два дня до анализа исключить половые контакты и мастурбацию.
  • Перед анализом противопоказан массаж простаты.
  • Если не прошла неделя, после того как было проведено трансректальное ультразвуковое исследование, то от сдачи крови следует воздержаться.
  • Анализ на концентрацию ПСА после трансуретальной резекции, когда удалили часть простаты через мочеиспускательный канал, должен быть отложен на 6 месяцев.

Если учитывать все перечисленные факторы, значительно уменьшается вероятность ложноположительного результата исследования.

Прохождение исследования требует предварительной подготовки. Последняя трапеза должна состояться как минимум за 12 часов до анализа. Пить можно только воду.

Различные кофеиносодержащие и алкогольные напитки категорически запрещены перед сдачей ПСА. За 2 суток до сдачи крови пациенту необходимо соблюдать диетический рацион, исключив мясо, соленья, копчености, жирные и жареные блюда.

В меню должны присутствовать овощи, фрукты с нейтральной кислотностью, а также каши и овощные супы. За несколько дней до сдачи анализа откажитесь от физических тренировок (даже умеренных) и от половой жизни.

ПОДРОБНОСТИ:   Стоимость лечения хронического простатита. Лечение простатита цена.

Если ранее вы проходили какие-либо процедуры, воздействующие на простату (массаж, ТРУЗИ, биопсия и другие), обязательно сообщите об этом лечащему врачу. В подобных ситуациях процедура проводится не ранее, чем через неделю после последних манипуляций.

При условии соблюдения всех требований и рекомендаций можно получить максимально точные результаты исследования, которые, в свою очередь, могут выступить гарантом правильной постановки диагноза.

Как получить точные результаты?

Для получения точных показателей уровня маркеров в сыворотке крови необходимо проведение одновременно двух анализов:

  • на определение количества общего антигена (PSA-total);
  • на определение количества свободного антигена (f-PSA).

Свободная фракция антигена составляет только 10% от общего числа простатических белков. При постановке диагноза недоброкачественной или доброкачественной природы гиперплазии простаты необходимо исследовать изменение уровня именно свободной фракции.

Норма у мужчин по возрастам

Как и любой другой клинический показатель, ПСА имеет некоторые нормы и пределы. В основном они базируются на возрасте мужчины. Также во внимание могут приниматься индивидуальные особенности организма и группа населения, к которой относится пациент.
Обычно врачами используются следующие параметры:

  • после 40 лет соотношение свободного и связанного ПСА составляет 0,5–1,1 нг/мл и 2,5 нг/мл соответственно;
  • после 50 лет допускается увеличение показателей до 0,6–1,4 нг/мл и 3,5 нг/мл для свободного и связанного ПСА;
  • после 60 свободный и связанный показатель составляют в норме 0,9–3,0 нг/мл и 4,5 нг/мл;
  • после 70 лет для свободного и связанного ПСА допускаются пределы 0,9–3,2 нг/мл и 6,5 нг/мл соответственно.

Фото 1

Если специалисту требуется определение общего уровня ПСА, он складывает показатели свободного и общего значения.

Норма свободного простатспецифического антигена:

  • до 40 – до 0,5 нг/мл;
  • после 40 – от 0,5 до 1,1 нг/мл;
  • после 50 – от 0,6 до 1,4 нг/мл;
  • после 60 – от 0,9 до 3,0 нг/мл;
  • после 70 – от 0,9 до 3,2 нг/мл.

Эффективность анализа на ПСА

Сегодня для диагностики заболеваний простаты проводят не только анализ крови ПСА – общий и свободный. Важным является также учет скорости возрастания показателей простатических специфических форм. Скорость возрастания определяется в автоматическом режиме при сравнении показателей предыдущего и настоящего анализа. Для получения четких показателей следует не превышать интервал между анализами в один год.

Для диагностики заболеваний простаты огромную роль играют онкомаркеры ПСА. Общий и свободный анализ дают возможность определить наличие злокачественного процесса. При раке простаты количество свободного антигена ниже, чем связанного, что и является существенным поводом для контроля.

Исследование крови на ПСА

Повышение уровня ПСА всегда свидетельствует о течении воспалительных либо онкологических процессов в простате. Однако только наличия результатов исследования мало для точной постановки диагноза. Поэтому пациент, данные анализа которого не соответствуют норме, в большинстве случаев направляется на дополнительные виды обследования.

Повышенный показатель ПСА также может свидетельствовать и о некоторых других нарушениях. Поэтому с возрастом мужчинам рекомендуется регулярная сдача крови в профилактических целях.

В первую очередь необходимо знать, какие факторы влияют на повышение свободного простатического специфического антигена:

  • возрастная категория;
  • употребление различных медицинский препаратов (например, Проскар или Аводарт уменьшают реальный уровень ПСА наполовину);
  • индивидуальные особенности организма.
  • аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы). Концентрация ПСА повышается вследствие непрерывного размножения клеток;
  • различные воспалительные процессы, вызванные наличием бактерий, к примеру: кишечной палочки, протея и других;
  • карцинома простаты (рак). Заболевание характеризуется образованием аномальных клеток эпителия и быстрым течением;
  • инфаркт предстательной железы.

Расшифровка 

Правила проведения анализа

Категории мужчин, которым показано проведение анализ на ПСА:

  • Показания к сдачи анализа псаВсе мужчины, начиная с сорокалетнего возраста, должны сдать кровь на общий и свободный антиген. По достижении 50 лет, анализ необходим, как минимум, раз в год.
  • Если у мужчины имеется генетическая предрасположенность, и были зафиксированы случаи рака предстательной железы у ближайших родственников. В таком случае анализ проводится после 40 лет один-два раза в год.
  • При обнаружении увеличенных размеров простаты во время ректального исследования
  • Если у мужчины присутствуют признаки рака простаты, такие как болевые ощущения во время мочеиспускания, плохая струя, жжение и дискомфорт, ломота в костях таза.
  • Контролирование процесса лечения уже выявленного рака простаты.
  • Молодые люди, которые ощутили снижение половой активности и ослабление эрекции.

Для получения точных результатов при сдаче анализа на ПСА рекомендуется придерживаться некоторых правил:

  • забор крови должен осуществляться натощак или же через 6 часов после приема пищи;
  • последний сеанс массажа должен проводиться не ранее чем за неделю до проведения анализа;
  • после цистоскопии или катетеризации мочевого пузыря брать кровь следует не ранее чем через 2 недели;
  • в обязательном порядке нужно уведомить врача о приеме лекарственных препаратов.

Для получения точных результатов важно принимать во внимание наличие факторов, влияющих на уровень простатического специфического антигена. При проведении оценки значения ПСА следует учитывать суточные колебания уровня в организме, несмотря на то что они незначительны.

Трансректальное УЗИ может кардинально изменить показатели ПСА, поэтому сдавать анализ следует через неделю после диагностического исследования. Биопсия предстательной железы также увеличивает показатели.

ПОДРОБНОСТИ:   Острый пиелонефрит у детей: симптомы и лечение

Фракции показателя

Соотношение ПСА определяется в зависимости от уровня свободного и общего элемента. Чем же они отличаются? Простатспецифический антиген вырабатывается железистыми клетками предстательной железы и поступает в семенную жидкость.

Определение связанного с белками показателя необходимо для того чтобы рассчитать общий уровень, после чего и будет определено соотношение уровня ПСА. Для выявления опухолевого процесса необходимо определить именно соотношение фракций, так как злокачественные клетки выделяют измененный антиген, который плохо связывается с белками крови.

Поэтому нормальный PSA с низким уровнем связанного с белками антигена может свидетельствовать об онкопроцессе. Значение, повышенное за счет высокого связанного PSA, говорит о доброкачественном изменении в железе.

Анализ крови ПСА: общий и свободный, норма у мужчин разных лет, с какого возраста обязателен анализ на ПСА

Показатель ПСА в крови можно снизить двумя способами: естественным путем и при помощи медицинских препаратов.

Чтобы понизить уровень содержания ПСА в крови естественным путем, придерживайтесь следующих рекомендаций:

  1. соблюдайте диету. Продукты, содержащие насыщенные жиры, способствуют развитию патологий простаты. Сюда входят жирные сорта мяса, сливочное масло, молочная продукция. Поэтом их следует исключить из рациона. Мясо можно заменить индейкой, курицей или рыбой. Также в меню в обязательном порядке следует добавить листовые овощи, ягоды, виноград;
  2. употребляйте в пищу гранат. Этот фрукт содержит мощные антиоксиданты и витамин С, что способствует замедлению течения опасных процессов и укреплению иммунитета;
  3. ешьте помидоры. В этих плодах содержится каротиноид. Это вещество, позволяющее гармонично распределять энергию клеток и избегать стресса;
  4. применяйте БАДы. Биологически активные добавки также могут способствовать устранению патологий простаты. Лучшими помощниками в данном вопросе могут стать такие добавки, как Pomi-T и PC-Spes. Оба состава обладают определенными свойствами, которые положительно воздействуют на уровень ПСА.

Если народная медицина оказывается бессильной, всегда можно применить лекарственные препараты. Назначать медикаменты самостоятельно нельзя. Это должен делать исключительно лечащий врач.

Пациенту могут быть предписаны упомянутые ниже средства:

  1. диуретики тиазидные. Это препараты, нацеленные на снижение АД. Однако при условии длительного применения они также способны нормализовать уровень ПСА;
  2. ингибиторы 5-альфа-редуктаза. В число таких лекарств входят Дутастерид, Финастерид. Они обычно назначаются для лечения аденомы и положительно влияют на уровень содержания в крови ПСА;
  3. препараты, направленные на снижение холестерина. При условии длительного приема также способствуют нормализации показателя ПСА.

Каждому мужчине следует ежегодно сдавать анализ на ПСА общий и свободный. Норма простатического специфического антигена может существенно превышать допустимые границы, но при проведении дополнительной диагностики рак определяется не всегда.

В подобном случае следует в обязательном порядке повторить тест на ПСА спустя 3 месяца. Небольшую опухоль данный метод диагностики может не выявить вовсе, но повторное проведение исследования увеличивает вероятность постановки верного диагноза.

При получении гормонального лечения анализ на ПСА следует сдавать не реже чем один раз в 3 месяца. Если тест на простатический специфический антиген оказался положительным, и в области простаты врач обнаружил уплотнение, то паниковать не следует, так как это не обязательно указывает на наличие рака.

Ложноположительный тест на ПСА

Существует вероятность получения ложноположительного результата при проведении анализа сыворотки крови на уровень простатического специфического антигена. Подобный результат связан с отсутствием злокачественных процессов в организме и наличием иных причин, способствующих повышению его уровня.

Ложноположительные результаты анализа ПСА могут возникнуть и в том случае, если после проведения пальцевого ректального исследования простаты или эякуляции прошло менее 48 часов. Вероятность получения ложноположительного результата составляет от 4 до 30%.

Фото 1

Чувствительность теста очень высока. Это связано с тем фактом, что у лиц с раком простаты уровень простатических антигенов находится на грани допустимых пределов или превышает норму. Необходимо учитывать, что при получении положительного результата не снижается вероятность наличия сопутствующих заболеваний в организме. Другими словами, специфичность данной болезни низкая.

Существует небольшая вероятность наличия рака при нормальных показателях теста на ПСА. К примеру, при наличии уплотнения в области простаты, которое определяется при пальпации через район прямой кишки, в 1:4 случаев при нормальных показателях анализа на ПСА может быть обнаружен рак простаты.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock
detector