Диффузные изменения паренхимы предстательной железы – что это такое

Что такое структурные изменения простаты?

Простата — железа, имеющая форму грецкого ореха и расположенная прямо под мочевым пузырем и перед прямой кишкой. Она охватывает со всех сторон верхнюю часть уретры (мочеиспускательного канала), представляющую собой трубку, которая начинается от мочевого пузыря и открывается наружу.

Предстательная железа вырабатывает часть (±0,5мл) семенной жидкости, содержащую питательные вещества. Шейка мочевого пузыря и простата образуют генитальный сфинктер, обеспечивающий антеградную эякуляцию и извержение семенной жидкости наружу, а не в обратном направлении, в мочевой пузырь.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – нераковое увеличение простаты. Её развитие зависит от мужских гормонов: тестостерона и дигидротестостерона. Со временем болезнь той или иной степени тяжести поражает всех мужчин, даже тех, чьи яички и простаты нормально функционируют.

Увеличение простаты приводит к деформации уретры, из-за чего нарушается ток мочи из мочевого пузыря, и появляются обструктивные или раздражающие (ирритативные) симптомы.

Размер простаты не оказывает непосредственного влияния на тяжесть проявляющихся симптомов. Иногда течение болезни предстательных желез очень больших размеров происходит бессимптомно, в то время как поражение маленькой простаты характеризуется очень тяжелыми симптомами.

Клинически значимая ДГПЖ присутствует у 50% мужчин в возрасте 60-69 лет. Из этого количества ±50% нуждаются в лечении. Риск того, что в течение всей жизни мужчине придется прибегнуть к хирургии простаты, равен 10%.

diffuzno-uzlovaya-giperplaziya-predstatelnoj-zhelezy-vidy

Диффузная гиперплазия предстательной железы – это изменения большей части мягких тканей простаты под влиянием многих неблагоприятных факторов. При этом заболевании простата изменяет форму и структуру.

В предстательной железе появляется узелок или несколько узлов, они растут и начинают давить на мочеиспускательный канал. Патология препятствует выведению урины, способствует развитию неприятной симптоматики и нарушению половой функции.

Диффузно-узловая гиперплазия предстательной железы обычно локализуется в ее центральной части органа, затрагивая и боковые доли. Узел растет, ткань простаты смещается наружу, образуя капсулу над ним. При этом ткань может разрастаться в разные стороны, например, к прямой кишке или мочевому пузырю.

В урологии принято выделять следующие формы патологии:

  • Подпузырная, характеризующаяся ростом новообразования к прямой кишке;
  • Внутрипузырная гиперплазия, при которой новообразование растет к мочевому пузырю;
  • Ретротригональная аденома локализуется под треугольником Льето.

Доброкачественная гиперплазия простаты (она же дгпж) – это разрастание тканей предстательной железы, которое не является злокачественным и не перерождается в онкологические патологии. Данное нарушение врачами считается нормальным явлением в процессе естественного старения организма.

По причине увеличения простаты возникает деформирование уретры (мочеиспускательного канала), из-за чего в большей или меньшей степени нарушается полноценный отток мочи. Вследствие этого и появляются симптомы патологии.

Имеются определенные причины и факторы, увеличивающие вероятность серьёзного разрастания простаты, которое потребует терапии. Лицам, входящим в группу риска, следует с особым вниманием относиться к своему здоровью.

Заболевание может проявляться незначительно и не прогрессировать. Терапия его в таком случае не требуется. Лечение при гиперплазии предстательной железы, когда оно необходимо, даёт хорошие результаты.

Вообще фосфатазы – это особый вид ферментов, которые считаются «водными» – гидролазами. Эти вещества можно найти не только в человеческом организме, но и в тканях, в органах почти всех животных, и даже во всевозможных растениях.

Фосфатаза активно участвует в нормальном обмене всех видов углеводов, в метаболизме клеток, по последним сведениям фосфатаза также влияет на формирование и поддержание нормального состояния костной ткани.

Любое изменение активности фосфатаз в плазме крови свидетельствует о той или иной патологии. На сегодняшний день хорошо изучены два подвида фосфатаз – щелочная, которая как раз отвечает за костную систему и функции печени, и кислую фосфатазу.

Щелочной фермент активно работает в тонком кишечнике, печени, костях, в малых количествах он находится и в лейкоцитах. Также как и щелочная, фосфатаза кислая практически повсеместно встречается в природе.

В человеческом организме она активно работает в основном для представителей сильного пола, так как в больших количествах содержится в эякуляте (сперме), а также в тканях предстательной железы. Существуют научные исследования, говорящие о прямой взаимосвязи синтеза этой фосфатазы и состоянием гормональной системы.

Так, если андрогены понижаются, одновременно снижается активность работы фосфатазы. Такие признаки позволяют вовремя распознать онкопроцесс в простате (предстательной железе), крипторхизм на ранних стадиях.

Кислая фосфатаза в крови – это основной и главный маркер онкологического процесса в простате. Показатель активности, превышающей норму, как правило бывает при раке без сопутствующих метастаз у четверти всех страдающих этим заболеванием.

У 90% пациентов, имеющих метастазы, анализ выявляет значительное превышение границ нормы. Как единичное исследование кислая фосфатаза в крови может быть полезна только на первом этапе обследования, более продуктивно проводить анализы периодически, чтобы увидеть динамику активности фермента и уточнить, скорректировать терапевтические назначения.

Большую роль кислая фосфатаза в крови играет совсем в другой области, далекой от медицины – в судебной экспертизе. Поскольку фермент особенно активен в сперме, судмедэкспертиза использует соответствующий анализ для идентификации всевозможных пятен, мазков и вещественных доказательств

При проведении ультразвуковой диагностики врач определяет насколько строение, размеры и объем железы претерпели изменения. В норме результаты исследования выглядят так:

  • четкие очертания;
  • гомогенная структура;
  • объем до 25 см³;
  • размеры 3*3*5 см;
  • плотность в норме;
  • хорошая визуализация семенных пузырьков;
  • равноудаленность.

Структурные изменения предстательной железы диагностируют, если, по крайней мере, один из приведенных параметров сильно отклонился от нормы.

Микроскопическое изменение при узловой гиперплазии простаты в основном заключается в пролиферации концевого железистого отдела, его расширении, а также разрастании фиброзно-мышечных стром. Базальная мембрана не изменяется.

В отличие от нормального состояния, эпителий образует сосочковые складки, выросты, имеющие направление в железистую полость.

Фото 6

Микропрепарат

Помимо этого, подчас обнаруживается очаг плоскоклеточной метаплазии выстилки железы и незначительная зона инфаркта. Макроскопическое изменение выражается скоплениями мелких, крупных концевых отделов органа с частичным их кистозным расширением.

Концевая железа выстлана 2-хслойным эпителием, внутренним слоем, обращенным в просвет и представленным цилиндрическим экзокриноцитом. А вот внешний, базально ориентированный слой имеет кубические либо уплощенные элементы.

Методика позволяет точно установить степень заболевания, а также область распространения поражения тканей.

На сегодняшний день одним из самых распространенных заболеваний среди мужчин, в области урологии, считается доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Чаще всего болезнь встречается у людей пожилого возраста.

Гиперплазия простаты представляет собой доброкачественные изменения тканей предстательной железы и увеличение размеров этого органа. ДГПЖ на первой стадии своего развития выглядит как маленький узел, по мере увеличения которого у мужчин начинается нарушение мочеотделения.

Когда рост доброкачественной опухоли увеличивается, зачастую, это не сопровождается метастазами, но если болезнь запущена, то новообразование может перерасти в злокачественную опухоль. Отследить этап перерождения доброкачественной гиперплазии предстательной железы в карциному возможно, исследовав анализ крови на содержание опухолевого маркера.

Если структура паренхимы простаты меняется под воздействием провоцирующих факторов, это значит, что имеет место обширная патология, негативно сказывающаяся на репродуктивной активности мужчины. Такие дистрофические изменения называются диффузными, требуют подробной диагностики и дальнейшей коррекции.

Бояться характерного недуга не стоит, важно своевременно его распознать – методом проведения УЗИ. Диффузные изменения в предстательной железе у мужчин включают несколько видов заболевания, а степень тяжести определяется индивидуально каждой клинической картиной

Все заболевания предстательной железы так или иначе связаны с изменением первоначального строения ее паренхимы. Это могут быть склеротические изменения, отек, уплотнение, наличие новообразований в окружении здоровых тканей.

Простата – железа, имеющая форму грецкого ореха и расположенная прямо под

и перед прямой кишкой. Она охватывает со всех сторон верхнюю часть

(мочеиспускательного канала), представляющую собой трубку, которая начинается от мочевого пузыря и открывается наружу.

Предстательная железа вырабатывает часть (±0,5мл) семенной жидкости, содержащую питательные вещества. Шейка мочевого пузыря и простата образуют генитальный сфинктер, обеспечивающий антеградную эякуляцию и извержение семенной жидкости наружу, а не в обратном направлении, в мочевой пузырь.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – нераковое увеличение простаты. Её развитие зависит от мужских гормонов: тестостерона и дигидротестостерона. Со временем болезнь той или иной степени тяжести поражает всех мужчин, даже тех, чьи яички и простаты нормально функционируют.

3. Эпидемиология заболевания

Доброкачественная гиперплазия ПЖ – частая патология, которая поражает одного из трех мужчин в возрасте 50 лет и старше. В возрастной группе 85 лет и старше гиперплазия простаты наблюдается у 9 из 10 мужчин.

Во всем мире симптомы гиперплазии простаты беспокоят более 30 млн мужчин. Доброкачественная гиперплазия ПЖ развивается одинаково часто у белого и цветного населения.

Однако у афроамериканцев ДГПЖ характеризуется более тяжелым течением (ввиду более высоких уровней тестостерона, большей активности 5-alpha-редуктазы, высокой концентрации рецепторов дигидротестостерона).

Возможные последствия и осложнения

К причинам такой перестройки относят:

  • метаболические изменения на клеточном уровне;
  • нарушение кровоснабжения простаты;
  • разрастание соединительной ткани;
  • прорастание опухолей в здоровые ткани;
  • воспалительный процесс, приводящий к уплотнению ткани.

Обычно изменение структуры простаты свидетельствует о наличии:

  • Аденомы предстательной железы. Заболевание характеризуется увеличением размеров железы, нарушением оттока мочи. Типичными симптомами недуга являются: задержка мочи, уменьшение напора струи, частые позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. На УЗИ гиперплазия простаты отмечается увеличением размеров простаты и отдельных аденоматозных узлов.
  • Простатита (воспаления предстательной железы). К симптомам заболевания относят: жжение/дискомфорт при семяизвержении и мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию, расстройство сексуальных функций. На УЗИ простатит выглядит как характерное увеличение предстательной железы.
  • Онкологии. В большинстве случаев рак простаты протекает бессимптомно. Чтобы выявить онкологию своевременно, необходимо ежегодно проходить УЗИ предстательной железы.
  • Кисты простаты. Заболевание характеризуется образованием в железе полости, наполненной жидкостью.

Диффузные изменения в предстательной железе всегда носят доброкачественный характер. Однако при длительном игнорировании такого состояния у человека могут развиться серьезные осложнения. Они значительно ухудшат состояние человека, могут снизить продолжительность его жизни. Среди осложнений диффузных изменений в предстательной железе выделяют:

  1. Поражение почекПоражение почек – из-за того, что организм не может выводить достаточное количество мочи, он начинает впитывать в себя отработанные шлаки и токсины. Это приводит к изменению структурной ткани почек, из-за чего со временем они могут отказать в работе. Нередко на фоне застоя в них возникают конкременты, может сформироваться почечная недостаточность. Также в качестве поражения почек выступает гидронефроз – когда орган расширяется и отмирает.
  2. Застой мочи – одно из наиболее серьезных осложнений, которое может привести к опасным нарушениям в функционировании организма. Кроме влияния на почки, диффузные изменения могут спровоцировать заброс мочи в крови или забрюшинное пространство.
  3. Разрыв мочевого пузыря – из-за того, что из организма не может нормально выходить моча, она задерживается в мочевом пузыре. Со временем его объем заполняется, а жидкость в него поступает. Из-за этого происходит разрыв его стенок. Такое состояние требует незамедлительной медицинской помощи, может легко привести к абсцессу и смерти человека.
  4. Диффузная гиперплазия предстательной железы – патология, при которой также моча не может выходить из организма. Из-за этого человек сталкивается с серьезными болезненными ощущениями, у него формируются отеки, распухает живот.

Осложнения развиваются в результате хронической обструкции уретры и застоя мочи в пузыре, повышения остаточного объема мочи, роста внутрипузырного давления.

В результате происходит повышение давления в мочеточниках, лоханке почки, что сопровождается их расширением. Итогом приведенной цепи патологических изменений является ряд осложнений [5] :

  1. 1Задержка мочи. Острая и хроническая. Острая задержка мочи может развиваться в результате спазма мышечной части увеличенной простаты. Чаще всего острая задержка мочи развивается на фоне переохлаждения, перегревания (бани, сауны), приема спиртного.
  2. 2Хроническая почечная недостаточность. Длительное повышение давления в мочеточнике и лоханке почки приводит к атрофии паренхимы. Результатом данных изменений является снижение функции почек, повышение уровня креатинина, азота мочевины в биохимическом анализе крови, гиперкалиемия, артериальная гипертензия.
  3. 3Рецидивирующие инфекции мочевыделительной системы. Нарушение дренирования мочи приводит к облегчению миграции бактериальной флоры из нижних отделов мочевыделительной системы в мочевой пузырь и лоханку почки.
  4. 4Камни мочевого пузыря. Застой мочи, хронический цистит приводят к оседанию солей мочи, их агрегации с белками воспаления и формированию камней.

Диффузные изменения в предстательной железе обычно являются доброкачественными. Однако отсутствие своевременной терапии провоцирует опасные последствия для здоровья. К основным осложнениям стоит отнести следующие:

  1. Патологии почек. При диффузных изменениях наблюдается снижение объема выводимой мочи. В результате организм накапливает токсические вещества и шлаки. Это провоцирует структурные изменения в почках. Спустя некоторое время их функции нарушаются. На фоне застойных процессов в органе формируются камни. Также есть риск развития почечной недостаточности. К опасным состояниям относится и гидронефроз: в этом случае почки расширяются и отмирают.
  2. Застойные явления в мочевом пузыре. Это очень опасное состояние, которое приводит к негативным последствиям для здоровья. Помимо воздействия на почки, патология может стать причиной попадания мочи в брюшную полость или кровь.
  3. Разрыв мочевого пузыря. Нарушение оттока мочи приводит к ее скоплению в мочевом пузыре. Спустя некоторое время орган наполняется настолько сильно, что его стенки разрываются. Это состояние нуждается в срочной помощи, поскольку оно может стать причиной абсцесса и летального исхода.

Патология простаты носит доброкачественный характер, но при отсутствии терапии могут развиваться серьезные осложнения:

  1. Нарушение функций почек, необратимое изменение их структуры. Со временем появляется почечная недостаточность вплоть до отказа органа. Иногда в почках могут появиться конкременты.
  2. При застое урины длительный период времени развивается гидронефроз.
  3. Острая задержка урины может привести к разрыву мочевого пузыря.

Диффузные изменения паренхимы предстательной железы – что это такое

При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Несвоевременное лечение может привести к развитию осложнений и негативных последствий.

  1. Для гиперплазии характерно сужение просвета мочеиспускательного канала. В результате развивается затрудненное мочеиспускание, может развиться анурез.
  2. В случае развития болезни из-за воздействия патогенных микроорганизмов и бактерий частым явлением считаются воспалительные процессы.
  3. При дисфункции аденомы возникает застой мочи. Она образует осадок, который со временем накапливается, уплотняется, и образуются камни в мочевом пузыре.
  4. Ослабленные стенки мочевого пузыря приводит к развитию дивертикулеза. Застойные процессы приводят к растягиванию соединительной ткани. В этих областях начинают накапливаться бактерии, которые являются источниками развития инфекции.
  5. Развитие дивертикулеза приводит к повреждению и разрыву мочевого пузыря. Мышечная ткань переполненной мочеполовой системы со временем начинает растягиваться, теряет эластичность и способность сокращаться. Что приводит к ее повреждениям при напряжении или физических нагрузках.
  6. Моча, которая не выводится из мочевого пузыря, образует дополнительное давление на почки. Эти приводит к развитию почечной недостаточности.
  7. При дальнейшем развитии заболевания возникает острая задержка мочи, то есть возникают осложнения и болевые ощущения при мочеиспускании. Основной причиной патологии является переохлаждение, хроническая усталость, сидячая работа.
  8. При данной патологии могут наблюдаться варикозные изменения вен шейки мочевого пузыря, о чем может свидетельствовать цвет мочи.

Конечно же, это доброкачественное новообразование, но всё же даже оно может вызвать серьёзные осложнения, самыми распространёнными среди которых являются:

  • дисфункция почек, что обусловлено заметным увеличением размеров собирательной системы;
    появление разрывов мочевого пузыря по причине застоя мочи и отсутствия возможность за одно посещение туалета полностью опорожнить его;
  • острая задержка мочи, в результате больной ощущает сильные боли во время мочеиспускания и сильно распухший живот, что без своевременного хирургического вмешательства приводит к разрыву мочевого пузыря.

По мнению большинства специалистов основной причиной развития гиперплазии предстательной железы остаются гормональные изменения, которые происходят в организме мужчины пожилого возраста. Изменение гормонального фона и заметное снижение уровня вырабатываемого тестостерона способствует ускорению роста эстрогена и часто — его избытку. Это в свою очередь вызывает разрастание простаты, которое происходит бесконтрольно.

Данное заболевание часто сопровождается ещё одним не менее распространённым в нашей стране — простатитом. Кроме роста размеров простаты вызвать заболевание могут инфекции различного рода, протекающие в мочеполовых путях.

Кроме этого некоторые урологи убеждены, что факторами, которые стимулируют возникновение болезни являются вредные привычки: курение, частое употребление алкогольных напитков и полуфабрикатов — всё это только ускорить процесс.

Старение вызывает симптомы воспаления простаты

Также было доказано, что риск возникновения заболевания значительно возрастает у тех людей, в семейном анамнезе которых уже были случаи гиперплазии предстательной железы. Эта цифра составляет 90%, поэтому следует ещё тщательнее следить за своим здоровьем тем, кто имеет в семье родных с данным заболеванием.

Кроме этого вам следует регулярно проходить профилактическое обследование, чтобы своевременно обнаружить первые патологические изменения в работе систем и начать эффективное лечение. Такой подход позволит вам избежать хирургического вмешательства и появления других болезней.

Любое заболевание может привести к серьезным осложнениям, устранить которые значительно сложнее, чем вылечить недуг на раннем этапе его развития. Простата постепенно увеличивается до конкретных размеров, принимая разные формы. Она может быть ретротригональной, подпузырной, внутрипузырной.

При развитии подпузырной формы опухоль предстательной железы увеличивается в направлении прямой кишки. Внутрипузырная разновидность характеризуется тем, что доброкачественная опухоль растет в направлении мочевого пузыря. При ретротригональном виде недуга новообразование наблюдается под треугольником мочевого пузыря.

Если своевременно не начать лечение, доброкачественная гиперплазия простаты провоцирует проявление таких осложнений:

  • обструкция мочевыводящих путей;
  • поражение почек;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • появление камней в мочевом пузыре;
  • разрывы пузыря;
  • появление дивертикул в органе;
  • острое нарушение оттока мочи.

Дополнительные анализы

Обычно такое заключение дается при узловой форме аденомы или наличии кальцинатов. Если эхоструктура неоднородная, врач может порекомендовать сделать дополнительные анализы:

  • биопсию – гиперэхогенные включения в простате требуют гистологического исследования на наличие атипичных клеток;
  • анализ мочи;
  • мазок из уретры на наличие инфекции;
  • анализ крови – общий, на онкомаркеры, биохимический;
  • проба секрета простаты.

Диагностика секрета ПЖ не проводится в стадии острого простатита. Анализ проводится после курса лечения воспалительного процесса.

Как распознать диффузные изменения в простате?

Все подобные изменения специалисты объединили в четыре категории:

  • Гипоплазия, или уменьшение объема размеров простаты.
  • Атрофия.
  • Гиперплазия, или увеличение размеров органа.
  • Дисплазия.

 Умеренные диффузные изменения обнаруживаются на начальных этапах заболевания, при невыраженном воспалении, если патологический процесс был своевременно купирован с помощью правильного лечения.

Кислая фосфатаза в крови: женский и мужской организмы

Назначение медикаментозных препаратов, схема лечения и продолжительность терапии будут исходить из вида заболевания, а так же тяжести и особенностей его протекания. Четкой схемы нет.

У представителей сильного пола кислая фосфатаза в большом количестве вырабатывается в простате. В столь важном для мужчин органе активность фосфатазы выше в сто раз, чем в других, менее комфортных для этого фермента зонах.

У представительниц прекрасной половины человеческого вида в выработке фермента – кислой фосфатазы, участвуют красные клетки – эритроциты, также тромбоциты и печень.

Диффузная гиперплазия простаты

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Классификация

Гиперплазия бывает разной:

  • очаговой;
  • железистой;
  • диффузной;
  • железисто-стромальной.

Есть еще один тип — диффузно узловая гиперплазия предстательной железы. В этом случае происходит практически равномерное увеличение железы во всех ее зонах. При этом может появиться один узел, разрастающийся из многих других узелков. Такое явление наблюдается в различных частях железы.

Лечение зависит от многих факторов, в том числе от симптомов болезни. Его подбирает исключительно врач после проведенной диагностики.

Несмотря на то, что патология развивается по одному принципу, формы и виды образований бывают разные. Специалист, при постановке диагноза, обращает внимание на структуру ткани новообразования, ее положение и направление роста.

В первом случае рост тканей предстательной железы идет в направлении мочевого пузыря. На начальном этапе простата упирается в дно мочевого пузыря, а после начинает врастать в него. Это приводит к тому, что шейка верхнего отдела уретры сильно деформируется.

Если не диагностировать заболевание на ранней стадии, в дальнейшем опухоль растет и начинает давить на мочеточник – это приводит к уменьшению его просвета. При этом виде аденомы предстательной железы типично нарушение мочеотделения (частые позывы, плохой отток урины).

Важно! Когда ткани предстательной железы разрастаются под мочевым пузырем, вначале это происходит на боковых долях. При таком виде патологии форма пузыря и его шейка не сильно видоизменяются, а также заболевание протекает практически бессимптомно. В этом случае мужчина может даже не знать о наличии болезни.

Подпузырная гиперплазия образуется на задней части простаты, которая находится возле прямой кишки. При этом виде заболевания не наблюдается дискомфорта при мочеиспускании. Чаще всего пациент испытывает неприятные ощущения при дефекации.

Классифицируют два типа аденомы простаты по форме роста тканей железы:

  1. Диффузное разрастание простаты. В этом случае предстательная железа увеличивается равномерно.
  2. Узелковый рост тканей железы. При этом виде заболевания внутри простаты образуются узелки. В зависимости от стадии заболевания узелков может быть либо масса, либо один.

Сегодня медицине известно несколько форм данного заболевания. Но для верного диагностирования и установления конкретного вида недуга предстательной железы потребуется проведение биопсии органа.

У пациента может быть выявлена такая гиперплазия простаты, как:

  • железисто-стромальная – характеризуется увеличением секреторной клетки и элемента стромы. Этот тип носит распространенный характер;
  • железистая – диагностируется при наличии увеличенного количества секреторных клеток и отличается наличием повышенного уровня ПСА;
  • очаговая – в процессе изучения последнего вида болезни доктором обращается внимание на четкость границы и размера железы, симметричность ее долей и эхогенность. Благодаря последнему критерию можно максимально точно установить природу очагового изменения органа;
  • диффузнаяформа железы увеличивается практически равномерно во всей ее зоне. Одновременно с этим обычно появляется 1 узел, который разрастается из большого числа других узелков.

Установить, какой именно тип недуга развивается у пациента, можно лишь после проведения определенных исследований и сдачи анализов.

Диффузные изменения можно дифференцировать исходя из типа повреждения: атрофия, гипоплазия, гиперплазия, дисплазия. Рассмотрим подробнее каждое из состояний.

  1. Атрофические процессы в тканях — часто возникают в следствии гормональных возрастных изменений, в результате которых нарушается строение и функционирование половых органов, железа начинает отмирать. Атрофия может развиться так же из-за воспаления яичек (орхита).
  2. Гипоплазия — развивается довольно в молодом возрасте от 16 до 19 лет в результате недоразвития простаты. Патологию не трудно распознать по анализу на гормоны и УЗИ.
  3. Паренхима предстательной железы

  4. Гиперплазия стенок простаты — возникает на фоне длительно протекающего воспалительного процесса.

    В результате эпителиальные клетки железы разрастаются и образуют характерные для гиперплазии узелки, сдавливающие мочевыводящий канал и нарушающие нормальный отток мочи.

    В медицине гиперплазию называют аденомой (доброкачественное новообразование, не дающие метастаз).

  5. Диплазия — характеризуется разрастанием на стенках простаты участков ткани (атипичных клеток), нехарактерных для этого органа. Болезнь может протекать в трех стадиях: первая (легкая), вторая (средняя) и третья (выраженная). Последняя из них наиболее опасна, поскольку может переродиться в онкологию.

В современной медицине такое патологическое состояние клеток простаты изучено клинически, а лечение важно начать своевременно. Например, диффузная гиперплазия предстательной железы склонна к хроническому течению, поэтому патогенез характерного недуга положено установить сразу.

В мужской организм могла попасть болезнетворная инфекция с дальнейшим абсцессом и простатитом. Также характерной проблеме со здоровьем предшествует рак – злокачественные новообразования с отклонениями от общепринятой нормы.

Для каждого заболевания имеется типичная клиническая картина, ориентируясь на которую уролог назначает лечение. В норме предстательная железа имеет следующие параметры:

  • вес около 20 грамм;
  • объем 25 см3;
  • длина 4 – 4,5 см;
  • ширина 2,5 – 3 см;
  • толщина 1,4 – 2 см;
  • форма симметричная;
  • структура однородная, уплотнений и узловых образований нет;
  • семенные пузырьки визуализируются;
  • эхогенность при ТРУЗИ мелкозернистая, средняя;
  • капсула отделена от железистой ткани по эхоплотности, контуры четкие и ровные.

Отклонение от этих показателей позволяет заподозрить урологическое заболевание. Самое распространенное диффузное изменения простаты – это гиперплазия, то есть изменение клеточного состава железы, появление фиброэпителиальных клеток в области около мочеиспускательного канала.

Изменение объема органа в меньшую сторону называется атрофией, врожденное недоразвитие – гипоплазией. Паренхима предстательной железы включает в себя трубчато-альвеолярные доли, сосуды, соединительную ткань.

ПОДРОБНОСТИ:   Какой алкоголь можно пить при камнях в почках

Секрет железы выводится при сокращении гладких мышц через мочеиспускательный канал. Заболевания простаты часто сопровождаются нарушением эякуляции и мочеиспускания. ТРУЗИ позволяет оценить кровоснабжение железы. Обследование венозного сплетения выявляет варикозное расширение вен.

Существует 3 основных вида патологических изменений тканей простаты, которые выявляются с помощью ультразвукового исследования (УЗИ):

  1. дисплазия — это изменение клеточной структуры органа с ее повышенной трофикой. Такой вид диффузных изменений является самым диагностически сложным и часто имеет неблагоприятный прогноз. Дисплазия простаты бывает доброкачественной и злокачественной. Причем доброкачественная форма склонна перерождаться в онкологическое состояние. Дифференцировать ее можно с помощью биопсии;
  2. гиперплазия — характеризуется избыточным разрастанием ткани. Встречается при аденоме простаты и некоторых злокачественных опухолях;
  3. атрофия — возникает в случае недостаточного клеточного питания предстательной железы. Бывает как врожденная, так и приобретенная. Развивается в случае травмы половых органов и непосредственно самой железы, а также при хронических гормональных нарушениях.

Появление диффузных изменений в предстательной железе может быть и при ее относительно здоровом состоянии, например, в начальных стадиях нарушения метаболизма в паренхиме органа, а также при слабом его кровоснабжении, которое появляется в результате сосудистых патологий, злоупотребления алкоголем и курения.

Показанием к проведению исследования органов мочеполовой системы мужчины станут следующие симптомы:

  • частые позывы к мочеиспусканию, которые невозможно терпеть;
  • процесс опорожнения пузыря сопровождается жжением, болевыми ощущениями;
  • боль отдает в область паха, поясницы, таза;
  • после посещения санузла мужчину беспокоит ощущение, что пузырь не полностью опустошен;
  • мочеиспускание затруднено и др.

Структура простаты меняется под воздействием патологий мочеполовой системы. Провоцирующими факторами становятся:

  • нарушение кровоснабжения простаты;
  • увеличение соединительной ткани;
  • метаболические изменения в клетках железы;
  • воспалительный процесс, вызывающий разрастание ткани;
  • формирование новообразования.

Учитывая преобразование предстательной железы, урологи выделяют изменения:

  • атрофию (истощение);
  • гиперплазию (изменение структуры);
  • гипоплазию (пороки развития);
  • дисплазию (здоровые клетки перерождаются в атипичные).

Первые две указывают на воспаление, последняя – на предраковое состояние. Со временем патологические процессы могут приостановиться, но если игнорировать проблему, есть риск формирования раковой опухоли.

Железа не всегда перерождается в один-единственный тип клеток. При разных заболеваниях диффузные изменения паренхимы простаты могут быть различны. Специалист может назвать несколько видов:

  1. Атрофия, или истощение, паренхимы простаты.
  2. Гипоплазия, когда происходит патологическое развитие органа.
  3. Структурные изменения тканей простаты, близкие к раковым процессам.

Существует несколько разновидностей диффузных изменений:

  1. Дисплазия. Этот вид изменений встречается чаще всего. В таком случае структура клеток становится атипичной. При легкой степени дисплазии речь идет о воспалении, которое хорошо поддается консервативным методам лечения. Более серьезное нарушение является предраковым состоянием. Особенную опасность представляет заметные неоднородные изменения. В такой ситуации нужно провести срочную диагностику.
  2. Гиперплазия. Под этим термином понимают разрастание предстательной железы. Хотя гиперплазия носит доброкачественный характер, она вызывает у мужчин серьезный дискомфорт. Увеличенная железа провоцирует сужение мочеиспускательного канала и сдавливание внутренних органов. Потому процесс сопровождается выраженной болью при мочеиспускании.
  3. Гипоплазия. Под этим термином понимают недоразвитие паренхимы простаты. Такое нарушение нередко возникает еще в период внутриутробного развития. При появлении гипоплазии предстательная железа плода прекращает свое развитие. Это нарушение характерно для недоношенных детей. Также оно может возникать после тяжелых болезней в детстве. Патология имеет бессимптомное течение и практически не поддается терапии.
  4. Атрофия. В этом случае предстательная железа уменьшается в размерах и весе. Это происходит под влиянием разных факторов или врожденных аномалий. Причиной атрофии часто становится паренхиматозный простатит. Также атрофические процессы нередко связаны с операциями на тазовых органах, повреждениями пениса, сосудистым атеросклерозом. Изменения не сопровождаются специфическими симптомами. Распространенным проявлением патологии является ухудшение сексуальных возможностей.

Стадия ДГПЖ Характеристика стадии
I стадия Данная фаза характеризуется компенсацией обструкции мочевыводящих путей посредством гипертрофии стенки мочевого пузыря. Пациента беспокоят расстройства мочеиспускания при полном опорожнении мочевого пузыря. Остаточной мочи либо не определяется, либо ее объем менее 50 см3
II стадия Стадия субкомпенсации, сопровождается снижением функции мочевого пузыря, повышением объема остаточной мочи свыше 50 см3
III стадия Дальнейший рост объема остаточной мочи приводит к декомпенсации функции мочевого пузыря, развитию парадоксальной ишурии, дивертикулов стенки пузыря, нарушению функции почек

Клиническая картина

Первые симптомы нарушения должны стать основанием для визита к врачу. К ним относят следующее:

  • уменьшение напора струи во время мочеиспускания – в запущенных случаях наблюдается выведение по каплям;
  • физиологические и психологические проблемы в начале мочеиспускания;
  • небольшие перерывы между позывами к мочеиспусканию;
  • отсутствие постоянной струи во время опорожнения мочевого пузыря;
  • сложности с нормальным опорожнением;
  • желание помочиться сразу после выхода из туалета;
  • развитие мочекаменной болезни – обусловлено постоянным застоем мочи;
  • серьезные поражения почек;
  • сдавливание канала простатой – как следствие, моча выводится тонкой струйкой или маленькими порциями.

Диффузные изменения паренхимы предстательной железы – что это такое

Перечисленные симптомы категорически не рекомендуется оставлять без внимания. При их появлении нужно провести комплексную диагностику.

Лечение диффузно-узловой гиперплазии простаты

Прежде чем преступить к интенсивной терапии, требуется пройти диагностику, которая при воспалении предстательной железы включает трансректальное УЗИ для измерения простаты и выявления особенностей ее структуры, цистоскопию для внутреннего изучения мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, урофлоуметрию в виде выполнения ряда тестов.

Трансректальным методом можно с максимальной точностью зафиксировать объем воспаленной предстательной железы и окончательно определиться с диагнозом. Общие рекомендации врача при ДГПЖ представлены ниже:

  1. На начальной стадии требуется восстановить системное кровообращение, медикаментозным путем обеспечить естественный отток мочи. Дополнительно отказаться от вредных привычек, правильно питаться и вести подвижный образ жизни.
  2. На второй стадии клиническая картина осложняется, может потребоваться хирургическое лечение. Если врач заподозрил обструкцию уретры, без проведения операции с последующим реабилитационным периодом не обойтись.
  3. Третья стадия ДГПЖ предстательной железы является осложненной, лечится только радикальными методами. Консервативная терапия неэффективна. Рекомендованная резекция предстательной железы требует длительного реабилитационного периода.

Для борьбы с болезнью применяются медикаментозные препараты для лечения, или назначается оперативное вмешательство. Первый способ показан при начальной стадии болезни, а хирургическое лечение осуществляется при значительном разрастании тканей.

Основные препараты, используемые при терапии дгпж, относятся к двум группам: альфа-1-адреноблокаторы и блокаторы 5-альфа-редуктазы.

Первую группу лекарств представляют следующие препараты: теразозин, тамсулозн и доксазозин. Они позволяют устранить мышечные спазмы и предотвратить развитие обструкции мочеиспускательного канала.

Лекарства из второй группы: пермиксон, дутастерид и финастерид. Действие этих препаратов направленно на регуляцию гормонального фона и уменьшение за счёт этого размеров железы.

Оперативное лечение является высокоэффективным и позволяет полностью устранить заболевание без риска рецидивов. Чаще всего операция проводится открытым методом. Она довольно травматичная, но, несмотря на это, хорошо переносится больными. Восстановление после неё достаточно быстрое.

В том случае если проведение хирургического вмешательства в виду общего состояния больного противопоказано, а медикаментозная терапия не даёт результатов, прибегают к постановке катетера. Он позволяет полноценно отводить мочу, и это не предотвращает развитие почечной недостаточности.

Как лечить заболевание, определяет врач в зависимости от стадии, в которой находится разрастание, и общего состояния пациента. Хорошие результаты в самом начале появления разрастания даёт массаж предстательной железы.

Его проводят курсами. В большинстве случаев специалист массирует железу ректальным способом, что позволяет произвести на неё максимальное воздействие. Процедура улучшает кровообращение в органе и устраняет отёчность железы, появляющуюся при дефиците поступления питательных веществ.

В качестве дополнительного лечения больному могут назначить употребление растительных сборов и чаёв, действие которых направлено на улучшение оттока мочи и снятие воспаления. Заниматься только самолечением, используя методы народной медицины, категорически не рекомендуется, так как в этом случае из-за несвоевременной терапии могут возникнуть серьёзные осложнения.

Собственно, лечения требуют не изменения, а те заболевания, которые имеются у пациента. Терапевтические методы зависят от диагноза пациента:

  1. Киста в предстательной железе. В подавляющем большинстве случаев от нее избавляются хирургическим методом. Прием медикаментозных препаратов с целью рассасывания узловых кист помогает в крайне редких случаях.
  2. Воспалительные процессы в простате. У пациента могут быть как очаговые изменения в предстательной железе, когда патогены локализовались в отдельной зоне органа, так и общие, когда воспалительный процесс затронул всю простату.
  3. Кальцинаты. От кальцинатов избавляются разными методами, в зависимости от места их локализации и размеров таких камней. Кальцинаты дробят лазером или ультразвуком, рассасывают во время проведения процедуры электрофореза. Если образования достаточно большие, то более правильным решением будет хирургическое лечение, то есть избавиться от них оперативно.
  4. Аденома простаты. Сначала врач медикаментами способствует восстановлению функций мочеполовых органов (предстательной железы, мочеиспускательного канала, мочевого пузыря), а затем смотрит на состояние простаты. Иногда гиперплазия предстательной железы в больших масштабах затрагивает орган. Это мешает мужчине вести активную жизнь, и бороться с состоянием препаратами не всегда возможно. Такие зоны с патологией предстательной железы удаляют на операции. Иногда имеет смысл ничего не делать, а выжидать и контролировать состояние органа. Если он стабилен, а болезнь не имеет признаков прогрессирования, то никаких дополнительных действий по отношению к органу не требуется. Конечно, во время выжидательной тактики лечения пациент должен поменять свой образ жизни и придерживаться рекомендаций врача.
  5. Злокачественные новообразования в простате. Современное лечение онкологии – это гормональная терапия, лучевое облучение и химиотерапия. В каждом конкретном случае врач решит, какой метод лучше использовать. Сложность заключается в том, что гарантировать полное выздоровление нельзя. Даже оперативное удаление злокачественного новообразования в простате не говорит о том, что пациент может оставить онкологические проблемы в прошлом. Рецидивы при таких заболеваниях нередки, а значит, пациент будет наблюдаться у проктолога и онколога всю жизнь.

В течение последнего десятилетия ТУР аденомы простаты всё шире внедряют в клиническую практику. Применение трансуретральной хирургии позволило значительно расширить показания к оперативному лечению больных с аденомой простаты и сопутствующими интеркуррентными заболеваниями, которые до недавнего времени были обречены на пожизненное отведение мочи путем цистостомии.

Совершенствование эндоскопического оборудования и накопленный опыт позволили расширить возможности ТУР и применять этот метод у больных с аденомой простаты больших размеров (более 60 см2), а также в случае ретротригонального роста, что ранее было противопоказанием к этой операции.

Среди различных методов лечения аденомы простаты ТУР в настоящее время занимает ведущее место, что, несомненно, связано с ее малой травматичностью и высокой эффективностью. Данный метол оперативного лечения обладает рядом преимуществ перед открытой операцией.

  • Отсутствие травмы мягких тканей при доступе к простате.
  • Чётко контролируемый гемостаз во время операции.
  • Менее длительная реабилитация больных в послеоперационном периоде.
  • Возможность оперативного лечения у лиц с интеркуррентными заболеваниями.

Для проведения ТУР необходимо определённое инструментальное и техническое обеспечение.

В раннем послеоперационном периоде ТУР простаты также возможно развитие кровотечения, связанного с локальным фибринолизом в ткани простаты или системным внутрисосудистым свёртыванием крови.

Поздние кровотечения (на 7-8-е. 13-14-е, 21-е сутки) чаще всего связаны с отхождением послеоперационного струпа. Они, как правило, имеют интермиттирующее течение и в большинстве случаев их можно купировать консервативно (гемостатическая терапия, установление уретрального катетера с натяжением).

При некупирующемся в течение суток кровотечении показано проведение повторного эндоскопического вмешательства, направленного на коагуляцию кровоточащих сосудов. В патогенезе поздних кровотечений немаловажную роль играют наличие хронической инфекции в простате, а также возникшие гнойно-воспалительные осложнения в ближайшем послеоперационном периоде, способствующие торможению процессов заживления раневой поверхности и раннему отхождению струпа.

Одно из грозных послеоперационных осложнений ТУР простаты развитие водной интоксикации организма (ТУР-синдром), частота которой варьирует от 0,5 до 2%. В патогенезе ТУР-синдрома главную роль играет поступление в кровоток большого количества ирригационной жидкости во время эндоскопической операции через пересечённые венозные сосуды разного калибра при использовании для ирригации мочевого пузыря во время операции гипоосмолярных растворов.

Чем дольше длится операция, тем больше количество всасываемой жидкости и чем больше диаметр венозных стволов, тем больше жидкости может проникнуть в венозные коллекторы, определяя степень водной интоксикации организма.

Следовательно, нераспознанное в ходе операции повреждение венозного синуса увеличивает вероятность возникновения данного осложнения. ТУР-синдром проявляется рядом симптомов, возникающих уже в раннем послеоперационном периоде (в течение первых суток).

Это брадикардия, снижение артериального давления, изменения биохимических показателей и электролитного состава крови (гипонатриемия, гипокалиемия) на фоне гиперволемии. В развитии ТУР-синдрома можно выделить несколько стадий.

падение артериального давления, массированный гемолиз эритроцитов, развитие олигоанурии. общего беспокойства, цианоза, одышки, болей в груди и судорог. При отсутствии эффекта от проводимой терапии острой почечной и печеночной недостаточности и грубых электролитных нарушений наступает смерть больного.

При возникновении ТУР-синдрома необходимо проведение экстренных консервативных мероприятий, направленных на нормализацию водно-электролитного баланса и стабилизацию гемодинамики. Для профилактики ТУР-синдрома нужно:

  • использовать только изотонические промывные растворы;
  • стремиться к сокращению времени операции за счёт улучшения видимости (использование высококачественного оптического оборудования, видео-ТУР). совершенствованию мастерства уролога;
  • строго соблюдать принципы выполнения ТУР простаты.
  1. Выжидательная тактика. Данное заболевание обычно не вызывает тяжелых осложнений, поэтому пациенты отдают предпочтение выжидательной тактике. Она представляет собой смену образа жизни и плановое ежегодное обследование. Основная цель такого лечения доброкачественной гиперплазии – восстановление нормального выведения мочи и устранение признаков заболевания.
  2. Лечение медикаментозными средствами. Этот способ лечения применяется в случае, когда пациента раздражают проявляемые симптомы патологии.
  3. Оперативное вмешательство. В конечном итоге, большинство представителей сильного пола с тяжёлыми и смягченными симптомами используют хирургический метод. Самым распространенным видом хирургического лечения является лазерное удаление тканей простаты.
  1. Цифровая ректальная экспертиза. Цифровая ректальная экспертиза является неотъемлемой частью оценки мужчин с предполагаемым диагнозом ДГПЖ. Во время экспертизы могут быть оценены размер простаты и контур, узелки, также обнаруживаются области, которые подозревают на злокачественность.
  2. Лабораторные исследования.
    • Анализ мочи. Исследуйте мочу, используя методы измерительного стержня и/или через центрифугируемую оценку осадка, чтобы оценить присутствие крови, лейкоцитов, бактерий, белка или глюкозы.
    • Бактериологическое исследование мочи (бакпосев). Данное исследование может быть полезно для исключения инфекционных причин болезненного мочеиспускания. Обычно используется, если при анализы мочи были найдены отклонения.
    • Определение антиген. Хотя диффузная гиперплазия предстательной железы не вызывает рак простаты, мужчины все равно находится в зоне риска и должен пройти обследование.
    • Анализ на электролиты, азот мочевины крови и креатинин. Данные исследования являются полезными инструментами для определения хронической почечной недостаточности.
  3. Ультрасонография. Ультрасонография (брюшной полости, почечная, трансректальная) полезна для определения размеров мочевого пузыря и простаты, а также степени гидронефроза (если такие имеются) у больных с задержкой мочи или признаками почечной недостаточности.
  4. Цистископия и эндоскопия. Данные исследования могут быть назначены больным, у которых подозревают рак простаты или инородное тело. Кроме того, эндоскопия может быть назначена больным с историей болезни, передающейся половым путем (например, гонококковый уретрит), длительным зондированием или травма.

    Другие тесты для диагноза ДГПЖ:

    • Скорость потока жидкости. Полезный тест в начальной оценке и помощи для определения лечения.
    • Объем мочи используется, чтобы измерить серьезность декомпенсации мочевого пузыря. Это может быть получено хирургически с катетером или безоперационно с абдоминальным сверхзвуковым сканером.
    • Исследования противопотока.
    • Исследования уродинамики. Чтобы помочь отличить плохую способность к сокращению мочевого пузыря от ДГПЖ.
  • блокаторы тестостерона в дигидротестостерон. Благодаря им происходит остановка роста простаты. Уменьшение в размерах отмечается у 25% людей. Терапия требует длительного подхода, поэтому на лечение иногда уходит несколько месяцев;
  • спазмолитики. Медикаменты такого действия расслабляюще действуют на мышцы органа, восстанавливая нормальный процесс мочеиспускания. Часто лечение приводит к улучшению процесса снабжения кровью. В результате пропадают признаки, свидетельствующие о плохом отводе мочи;
  • сочетание альфа-адреноблокаторов и ингибиторами 5-альфа редуктазы. Клинические исследования доказали, что прогрессирование болезни уменьшается на 87%.

Медикаментозное лечение аденомы простаты

  • Альфа-адреноблокаторы.
    • Неселективные.
    • Селективные.
  • Ингибиторы 5-а-редуктазы.
    • Синтетические.
    • Растительного происхождения.
  • Фитотерапевтические агенты.
  • Комбинированная медикаментозная терапия.

Они принимаются по схеме, подбираемой урологом индивидуально.

Применять препараты можно только по назначению врача и под его наблюдением.

Методы диагностики

Диффузные изменения простаты

Сегодня исследование узловой гиперплазии предстательной железы осуществляется несколькими способами.

Так, для диагностики заболевания прибегают к:

  • опросу, помогающему врачу собрать анамнез – выслушать жалобы, изучить историю недуга;
  • осмотру, выполняемому посредством пальпации. Устанавливается однородность железы, количество и объемы узелков, появившихся в ней;
  • лабораторному изучению с назначением ОАК, ОАМ, анализа для установления биохимического состава в жидкости организма. Данный этап позволяет ответить на вопрос, имеется ли простатический антиген;
  • инструментальному обследованию, состоящему из КТ, УЗИ, урофлоуметрии, уретроцистоскопии, цистоманометрии.

Высокая эффективность диагностирования патологии возможна лишь при комплексном подходе, способном показать истинную причину недомогания.

Только сведения, полученные по результатам вышеуказанных исследований, позволят врачу назначить больному правильный лечебный курс.

Диагноз «доброкачественная гиперплазия простаты» ставят на основании истории болезни, физического осмотра и некоторых подтверждающих анализов.

  • позывы к мочеиспусканию (нетерпимые и частые);
  • боли в тазу, пояснице, паху;
  • боль/жжение при мочеиспускании;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • затруднение мочеиспускания и т.д.

На сегодняшний день единственным достоверным методом, позволяющим выявить наличие патологических очагов в тканях простаты, является ультразвуковое исследование.

Во время УЗИ удается выявить такие диффузные изменения, как дисплазию, гиперплазию, атрофию, гипоплазию.

Чаще всего в заключениях встречаются понятия «гиперплазия» и «дисплазия». Самостоятельными заболеваниями они не являются, но свидетельствуют о наличии той или иной патологии.

Под дисплазией предстательной железы понимается процесс перестройки здоровой ткани в атипичную, не характерную для этого органа. Данный процесс происходит на клеточном уровне. По степени изменения дисплазия делится на выраженную, умеренную и легкую.

Первый вид сообщает о наличии предракового состояния простаты, а последние два – о длительном воспалительном процессе. Дисплазия со временем может регрессировать, однако при отсутствии должного лечения существует вероятность развития онкологии.

Критериями здоровой ткани являются:

  • симметричность;
  • четкие контуры;
  • однородная структура;
  • разделение на пять зон;
  • объем до 25 смᶟ;
  • визуализация семенных пузырьков;
  • плотность в пределах нормы;
  • поперечный разрез 30-45 см, передне-задний – 13-25 см.

При изменении любого из перечисленных критериев говорят о наличии в простате диффузно-очаговых изменений.

Также для оценки состояния ткани используют эхопризнаки диффузных изменений.

Каждому заболеванию свойственно наличие эхопризнаков:

  • при наличии абсцесса анэхогенные зоны сочетаются с гипоэхогенными;
  • для острого простатита характерна значительно сниженная эхогенность;
  • при хроническом простатите наблюдается повышенная эхогенность;
  • при наличии кист выявляются анэхогенные зоны;
  • для онкологии характерно наличие на периферии гипоэхогенной зоны (на ранней стадии эхогенность может оставаться неизмененной).

Также на УЗИ отмечается нарушенная структура ткани, что свидетельствует о наличии отеков, фиброза, гноя, инфильтрации, кальцинатов.

При появлении проблем с мочеполовой системой не стоит медлить с походом в медицинское учреждение. Врач назначит обследование для постановки точного диагноза. Сначала он изучит анамнез, проведет осмотр и пальпацию простаты.

  • лабораторные анализы крови и мочи;
  • тест на ПСА;
  • УЗИ (ректально). Процедура является безопасной и не причиняет боли. Этот метод позволяет оценить состояние железы, увидеть изменения и размер новообразования;
  • МРТ и КТ при подозрении на онкологию;
  • уротроцистоскопия для выявления состояния мочевого пузыря;
  • урофлоуметрия позволяет отследить процесс мочеиспускания и измерить объем урины.

Паренхима предстательной железы

Лабораторная диагностика аденомы простаты сводится к выявлению воспалительных осложнений, признаков почечной и печеночной недостаточности, а также изменений свёртываемости крови. Клинические анализы крови и мочи при неосложнённой аденоме простаты должны быть нормальными. При наличии воспалительных осложнений может быть лейкоцитарная реакция и увеличение СОЭ.

При хронической почечной недостаточности возможно снижение содержания гемоглобина и количества эритроцитов. Лейкоцитурия свидетельствует о присоединении воспалительных осложнений, а гематурия может быть следствием варикозного расширения вен области шейки мочевого пузыря, камней мочевого пузыря, хронического цистита.

Для уточнения всех случаев микрогематурии нужно провести соответствующие диагностические мероприятия. Перед операцией во всех случаях следует производить бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам и химиопрепаратам.

О нарушении функций почек свидетельствует повышение уровней креатинина и мочевины сыворотки крови. Более ранний признак – снижение концентрационной способности почек, на что указывает снижение удельного веса мочи.

Нарушения функции печени могут сопутствовать хроническая почечная недостаточность или быть следствием сопутствующих заболеваний, что можно выявить определением общего, прямого и непрямого билирубина, активности аминотрансфераз, протромбина холинэстеразы, содержания белка и белковых фракций крови.

Диспротеинемия – важный диагностический признак вялотекущего хронического пиелонефрита у больных аденомой простаты, что указывает на нарушение синтеза белков печенью Исследования показывают, что в латентной фазе пиелонефрита у больных аденомой простаты есть тенденция к снижению общего белка крови, в то время как в фазе активного воспаления наблюдалась гиперпротеинемия. нарастающая по мере развития хронической почечной недостаточности.

Исследование свёртываемости крови перед операцией имеет важное значение. Нарушения функций почек у больных аденомой простаты при развитии хронического пиелонефрита сопровождаются сдвигами в гемокоагуляционной системе, что проявляется как в виде снижения коагуляционной способности крови, так и признаками гиперкоагуляции и лежит в основе возможных тромбоэмболических и геморрагических осложнений.

Определение уровня ПСА в сочетании с пальпацией простаты и трансректальной эхографией в настоящее время – лучший способ выявления рака, сопутствующего аденоме простаты, и отбора группы больных для биопсии.

На величину показателей ПСА могут влиять такие факторы, как эякуляция накануне исследования, хронический простатит, инструментальные манипуляции в области простатического отдела мочеиспускательного канала, ишемия или инфаркт простаты. Вопрос о влиянии пальцевого ректального исследования в настоящее время изучают.

Диагностическая значимость метода существенно возрастает при определении концентрации свободной фракции ПСА и её отношения к общему ПСА сыворотки крови. Известно, что простатический антиген может быть представлен свободной (ПСА 10-40%) и формами, связанными с а1-антихимотрипсином (ПСА-ACT -60-90%), а2-макроглобулином (<

0,1%), ингибитором протеаз (<1,0%) и ингибитором интер-а-трипсина (<0,1%). Установлено, что при раке простаты содержание ПCA ниже, чем при аденоме простаты. Соотношение (ПСА/ПСА менее 15% свидетельствует о возможном наличии латентного рака простаты. Пациентам с таким показателем необходима биопсия.

Основные показания к биопсии при аденоме простаты клинические данные, указывающие на возможность сочетания данного заболевания с раком простаты. Наличие пальпаторных признаков, подозрительных в отношении рака простаты, или увеличение уровня ПСА выше 10 иг/мл (при величине ПСА >

0,15) делает биопсию простаты необходимой. Список показаний к биопсии у больных аденомой простаты может быть расширен. Рост интереса к медикаментозной терапии и увеличение роли консервативных методов лечения диктуют необходимость более активных мероприятий, направленных на выявление скрытого рака, тем более что 20-40% злокачественных новообразований простаты на ранней стадии не сопровождаются повышением уровня ПСА.

Эндоскопическое обследование нижних мочевыводящих путей у больных аденомой простаты относят к факультативным методам. Уретроцистоскопия показана при наличии гематурии, даже анамнестической, или подозрении на новообразование мочевого пузыря по данным рентгенологического исследования или УЗИ простаты.

В ряде случаев выраженные изменения детрузора в результате его гипертрофии, трабекулярности, дивертикулёза или образования конкрементов не позволяют исключить наличие опухоли мочевого пузыря. Это показание к выполнению эндоскопического исследования.

Кроме того, результат некоторых альтернативных видов лечения аденомы простаты, таких, как термотерапия, фокусированная ультразвуковая термоаблация, радиочастотная трансуретральная термодеструкция, интеостициальная лазерная коагуляция, трансуретральная игольчатая аблация, баллонная дилатация, стентирование, зависит от анатомической конфигурации простаты что оправдывает применение уретроцистоскопии при подготовке к этим процедурам.

Важное место в оценке функционального – состояния почек и верхних мочевыводящих путей занимают динамические радиоизотопные методы. Динамическая нефросцинтиграфия и радиоизотопная ренография позволяют оценить фильтрационную и секреторную функции почек, транспорт мочи по верхним мочевыводящим путям, выполнить радиоизотопную УФМ и определить количество остаточной мочи.

Диффузные изменения паренхимы предстательной железы – что это такое

Рентгенологические методы исследования не так давно были ведущими в диагностике и определении тактики лечения больных аденомой простаты. Однако в последнее время взгляд на роль этих методов претерпел изменения, что отразилось в рекомендациях Международного согласительного комитета по вопросам аденомы простаты, согласно которым экскреторная урография отнесена к факультативным методам, и её нужно выполнять отдельным больным по следующим показаниям:

  • инфекции мочевых путей в настоящее время или в анамнезе;
  • гематурия;
  • мочекаменная болезнь в настоящее время или в анамнезе:
  • перенесённые операции на мочеполовых путях в анамнезе.
ПОДРОБНОСТИ:   Недержание мочи после родов - лечение, причины

Особенности питания и диета

Одним из методов лечения и профилактики заболевания аденомы является соблюдение правил рационального питания. При составлении ежедневного рациона необходимо соблюдать определенные рекомендации:

  • избегать употребления продуктов, которые могут вызвать осложнения или аллергию;
  • пища должна быть легкоусвояемой;
  • продукты питания не должны вызывать дисфункции желудочно-кишечного тракта;
  • в ежедневный рацион включить пищу, которая насыщена витаминами и микроэлементами.

Ежедневное меню должно состоять из продуктов, с высокой концентрацией полезных веществ и элементов, которые легко перерабатываются и усваиваются организмом. Соблюдения данного правила поможет нормализовать работу внутренних органов, укрепить иммунную систему.

При заболевании аденомы простаты рекомендуется употреблять следующие продукты питания:

  • овощи и фрукты;
  • кисломолочные продукты;
  • хлеб с отрубями или из ржаной муки;
  • все крупы, за исключением манки;
  • куриные яйца;
  • продукты пчеловодства;
  • тыква, арбуз, дыня, ягоды;
  • сухофрукты;
  • морепродукты и рыба;
  • диетические виды мяса;
  • растительные масла;
  • твердый сыр с низким процентом жирности;
  • зеленый чай.

При дисфункции аденомы простаты следует избегать употребления жирной и жареной пищи, бобовых, субпродуктов, консервов, сладостей, газировки, жирные мясные супы и бульоны, хлебобулочные изделия, крепкого кофе.

Диффузные изменения паренхимы предстательной железы – что это такое

При заболевании предстательной железы есть необходимо в течение дня небольшими порциями. Между приемами пищи допускается употребление ягод, фруктов, пить морсы, компоты, свежеприготовленные соки, кисломолочные продукты.

Объем жидкости, который необходимо употреблять за сутки должен находится в пределах 2,5л. В противном случае создается дополнительная нагрузка на почки и мочеполовую систему. Для приготовления пищи рекомендуется использовать технику тушения, варения на пару, томления, запекания в духовке.

Признаки

Болезненное мочеиспускание, жжение, боли в паху, лобковой области, общая усталость – все это признаки диффузных изменений предстательной железы у мужчин.

Если человек обратился с жалобой на болезненные ощущения в почках, то прежде всего изменения предстательной железы проявляются как проблемы с почками. И только детальное обследование может установить истинную причину почечной недостаточности.

Умеренные диффузные изменения предстательной железы – это степень, при которой симптомы выражены достаточно ярко. Самое время начать лечение, чтобы остановить процесс дегенерации клеток. Обратимые – это те, которые еще можно лечить до восстановления функций. Необратимые процессы – это некроз, вследствие раковой опухоли, метастазы.

Фото 1

Для подробной оценки диффузных изменений применяют ультразвуковое исследование, на котором видны признаки:

  • Снижение эхогенности паренхимы при остром воспалительном процессе.
  • Если есть абсцесс, гнойник, то анэхогенные зоны чередуются с гиперэхогенными.
  • Равномерное повышение эхогенности можно встретить при самом распространенном диагнозе  — хроническом простатите.
  • Наличие анэхогенных зон говорит о возможных кистах.

Ультразвуковое исследование предстательной железы является стандартом диагностики и именно благодаря ему врач определяет наличие или отсутствие диффузных изменений органа. Тем не менее, метод лишь информирует специалиста о той или иной патологии и не является основой для постановки диагноза.

Заболевание Признаки Показатели на УЗИ
Простатит
  • Жжение
  • Дискомфорт при мочеиспускании
  • Проблемы в сексуальной жизни
Увеличение размеров предстательной железы
Аденома простаты
  • Сильные боли при мочеиспускании
  • Ощущение, что мочевой пузырь опорожнен не полностью
  • Слабый напор мочи во время мочеиспускания
  • Невозможность вывода мочи ( в серьезных запущенных случаях)
Увеличение объемов простаты и аденоматозных узлов
Киста Бессимптомна, выявляется только на УЗИ Небольшая ниша в простате, наполненная жидкостью.
Опухоли злокачественной природы Бессимптомны Неоднородная структура. Выявление узлов. Новообразования прорастают в здоровые клетки тканей
Кальцинаты(Камни) в предстательной железе

Медики установили закономерность появления злокачественных изменений простаты у мужчин после 60 лет. Очень важно по достижении этого возраста проходить ультразвуковое обследование. Только оно сможет вовремя обнаружить проблему, потому что рак долгое время не дает о себе знать, что приводит к серьезным последствиям.

Нередки случаи, когда диффузные изменения не являются патологией и связаны исключительно с физиологическими особенностями организма мужчины. Поэтому поддаваться панике при оглашении предварительного диагноза не стоит.

prostatit.guru

Разрастание ткани простаты приводит к сдавливанию извне, проходящей через строму железы, уретры. Как результат развивается целый перечень симптомов, которые могут приводить к значительному снижению качества жизни пациента с доброкачественной гиперплазией ПЖ:

  1. 1Учащенное мочеиспускание.
  2. 2Возникновение ургентных позывов на мочеиспускание. Пациента начинает беспокоить чувство, что он не успеет добежать до туалета, чтобы помочиться.
  3. 3Никтурия. Данный симптом сопровождается учащением мочеиспускания в ночное время.
  4. 4Трудности в начале мочеиспускания, прерывистая, вялая струя.
  5. 5Учащение походов в туалет, при этом у пациента остается ощущение неполного опорожнения пузыря.

Причины заболевания

Медики выделяют предпосылки развития заболевания. К ним относят:

  1. Гормональные изменения в организме, происходящие с возрастом. Тестостерон по мере старения организма начинает синтезироваться в меньшем количестве. Постепенно его заменяет эстроген – женский гормон. В результате этого клетки простаты начинают изменяться, а затем разрастаются.
  2. Простатит. Заболевание часто приводит к развитию диффузной гиперплазии, поэтому нужно вовремя лечить воспаление.
  3. Травмирование области половых органов.
  4. Патологии мочеполовой системы.
  5. Неправильный образ жизни, отсутствие физической активности, злоупотребление алкоголем и никотином, неправильное питание.
  6. Наследственная предрасположенность. Риск развития патологии увеличивается до 90% при наличии заболевания у близких родственников.

Если человек входит в группу риска, ему рекомендуется периодически проходить обследование у уролога. Так можно выявить заболевание на раннем этапе развития и провести медикаментозную терапию.

Диффузные изменения паренхимы предстательной железы – что это такое

Диффузные изменения простаты могут быть связаны с влиянием разных факторов. Существуют некоторые болезни, которые провоцируют возникновение этих изменений. К самым распространенным относят следующие очаговые заболевания предстательной железы:

  1. Простатит. Под этим термином понимают дегенеративно-дистрофическое поражение предстательной железы. Аномальный процесс связан с нарушением метаболизма в органе, что обусловлено дисбалансом мужских гормонов. Именно простатит в половине случаев провоцирует диффузные изменения в органе. При развитии болезни возникают проблемы с мочеиспусканием, нарушение потенции, болевые ощущения.
  2. Гиперплазия предстательной железы. Ее также называют аденомой предстательной железы. Для этого нарушения характерно увеличение тканей органа. Процесс приводит к неприятным последствиям, включая проблемы с мочеиспусканием и почечную недостаточность. В сложных ситуациях даже происходит разрыв мочевого пузыря.
  3. Фиброз предстательной железы. Самым распространенным последствием продолжительного простатита являются фиброзные изменения. Патология обусловлена замещением здоровых тканей железы рубцовыми. Это приводит к нарушению функций органа.
  4. Рак простаты. Патология заключается в злокачественном заболевании, которое поражает орган. В этом случае происходит инфильтративное развитие тканей. Причем у мужчин не всегда наблюдается первичное поражение. Иногда больные клетки попадают в предстательную железу с током крови или лимфы.
  5. Конкременты. Появление камней в простате тоже сопровождается диффузными изменениями органа.

Помимо этого, причиной диффузных изменений может быть инфицирование простаты вирусами или бактериями. Нередко диффузные изменения в органе спровоцированы грибковыми микроорганизмами, хламидиями, уреаплазмой. Также к провоцирующим факторам относят следующие заболевания и состояния:

  • склероз предстательной железы;
  • нарушение метаболизма в структуре клеток;
  • проблемы с кровотоком в тазовых органах;
  • систематическое переохлаждение половых органов;
  • травмы таза;
  • нарушения в рационе.

Точных данных о причинах возникновения диффузной гиперплазии простаты не имеется.

К факторам риска специалисты относят возраст и связанное с ним нарушение гормонального фона – уменьшение в крови уровня андрогенов (мужских гормонов) за счёт увеличения эстрогенов (женских гормонов).

Внимание! Прямая связь развития диффузной гиперплазии с употреблением алкоголя, табачных изделий, с особенностями половой жизни, перенесёнными заболеваниями окончательно не установлена. Но вредная еда, спиртные напитки, пассивный образ жизни и другие факторы могут способствовать развитию гиперплазии простаты.

Предстательная железа состоит из железистых структур и стромы. Второй элемент содержит гладкие мышечные волокна и соединительную ткань. При ДГПЖ увеличиваются все составляющие простаты, но строма, всё же, относительно больше остальных.

Для роста железы необходимы мужские гормоны (тестостерон и дигидротестостерон). Они не являются первопричиной появления доброкачественной гиперплазии, но без них её развитие невозможно.

Старение и мужские гормоны – единственные подтвержденные факторы риска, которые могут спровоцировать развитие ДГПЖ. У каждого представителя мужского пола со здоровой простатой и нормально функционирующими яичками возникает данная болезнь, если он живет достаточно долго.

Яички вырабатывают 95% тестостерона, находящегося в организме. В предстательной железе этот гормон превращается в дигидротестостерон, к которому она более чувствительна, чем к тестостерону. Фермент, называемый 5-альфа-редуктазой, является промежуточным звеном в цепочке трансформации тестостерона в свою активную форму.

С течением времени дигидротестостерон стимулирует образование ростового фактора в простате, которые, в свою очередь, приводят к дисбалансу между ростом клеток и их запрограммированной гибелью (апоптоз).

Итогом всего этого является медленное, со временем прогрессирующее, увеличение предстательной железы. Такое клинически выраженное заболевание есть у подавляющего числа мужчин пожилого возраста, однако, само по себе оно не обязательно вызывает симптомы или приводит к осложнениям.

Существует несколько разновидностей гиперплазии предстательной железы. Для каждой из них характерны определенные симптомы. Итак, заболевание может иметь такие формы:

  • очаговая гиперплазия;
  • железистая гиперплазия;
  • диффузная гиперплазия предстательной железы;
  • железисто-стромальная гиперплазия.

trusted-source

Причины ДПГЖ пока не установлены. По мере старения в организме мужчины происходят возрастные изменения, нарушается баланс гормонов, атрофируются ткани. При развитии гормонального дисбаланса наблюдается бесконтрольный рост клеток простаты.

К дополнительным факторам, которые увеличивают риск развития недуга, относят следующее:

  1. Генетическая предрасположенность. Мужчинам, близкие родственники которых сталкивались с ДГПЖ, нужно ежегодно проходить обследование у врача.
  2. Воспаления простаты, венерические патологии.
  3. Особенности сексуальной жизни. Причины могут крыться в слишком активных половых контактах или отсутствии регулярности. Также к проблеме нередко приводит нетрадиционная ориентация.
  4. Неблагоприятные экологические условия.
  5. Сидячая работа.
  6. Наличие вредных привычек.

Прямая связь с данным факторами и развитием ДГПЖ доказана не была, однако врачи утверждают, что все они негативно влияют на работу мужских органов.

Патология может развиваться в течение многих лет, причем на начальной стадии явные симптомы нарушения отсутствуют. Сначала наблюдается образование нескольких очагов на поверхности железы.

Затем аномальный процесс поражает железистую часть простаты, мышцы, соединительную ткань. Именно поэтому лечащий врач может выявить разные формы недуга – существует миоматозная, фиброзная и аденоматозная гиперплазия предстательной железы.

Врачи утверждают, что разрастание узловой гиперплазии происходит по итогам нарушения работоспособности яичек и перестройки гормонального фона, связанных с возрастным изменением, начинающимся у мужчин старше 45-летнего возраста.

Болезнь иногда прогрессирует при негативном влиянии на работоспособность органов мочеполовой системы со стороны иных факторов.

Важнейшая причина образования патологии – возраст. Все специалисты сходятся во мнении, что имеются и другие явления, способные оказывать влияние как на формирование недуга, так и процесс его течения.

В группу повышенного риска входит такая категория представителей сильного пола, у которых в роду мужчины уже страдали от описываемого недуга.

Предстательная железа состоит из железистых структур и стромы. Второй элемент содержит гладкие мышечные волокна и соединительную ткань. При ДГПЖ увеличиваются все составляющие простаты, но строма, всё же, относительно больше остальных.

Для роста железы необходимы мужские гормоны (тестостерон и дигидротестостерон). Они не являются первопричиной появления доброкачественной гиперплазии, но без них её развитие невозможно.

Старение и мужские гормоны – единственные подтвержденные факторы риска, которые могут спровоцировать развитие ДГПЖ. У каждого представителя мужского пола со здоровой простатой и нормально функционирующими яичками возникает данная болезнь, если он живет достаточно долго.

Яички вырабатывают 95% тестостерона, находящегося в организме. В предстательной железе этот гормон превращается в дигидротестостерон, к которому она более чувствительна, чем к тестостерону. Фермент, называемый 5-альфа-редуктазой, является промежуточным звеном в цепочке трансформации тестостерона в свою активную форму.

С течением времени дигидротестостерон стимулирует образование ростового фактора в простате, которые, в свою очередь, приводят к дисбалансу между ростом клеток и их запрограммированной гибелью (апоптоз).

Итогом всего этого является медленное, со временем прогрессирующее, увеличение предстательной железы. Такое клинически выраженное заболевание есть у подавляющего числа мужчин пожилого возраста, однако, само по себе оно не обязательно вызывает симптомы или приводит к осложнениям.

Причины развития недуга

Таким способом можно своевременно диагностировать тяжелый недуг, начать комплексное лечение и не допустить перетекания доброкачественного новообразования в злокачественное.

Предпосылки развития болезни:

  • Возрастные гормональные изменения в организме – с возрастом выработка тестостерона сокращается, его заменяют женские гормоны эстрогены из-за чего и мутируют клетки соединительной ткани предстательной железы;
  • Воспалительные процессы – простатит влечет аденому простаты, которая перерастает в диффузную гиперплазию;
  • Травмы паховой зоны – механические повреждения паховой зоны приводят к развитию опухолевых процессов;
  • Заболевания мочевыводящей системы – развитие гиперплазии предстательной железы взаимосвязано с воспалительными процессами мочевого пузыря, мочеточников, но определить, какое заболевание является первичным сложно.

По статистике у мужчин старше 55 лет вероятность развития этого заболевания 50%, а у пациентов старше 80 лет недуг развивается в 90% случаев. Если своевременно его диагностировать, он не повлечет изменений привычного образа жизни.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу вылечить заболевания предстательной железы удается в большинстве случаев. В развитых странах регулярное посещение врача-уролога является элементом культуры. Такой подход позволяет в несколько раз снизить показатели смертности от недугов предстательной железы.

Если своевременно пролечиться, клинический исход при ДГПЖ для мужчины благоприятный, пациент вскоре сможет вернуться к полноценной сексуальной жизни. После операции проблем с потенцией тоже не возникает, если четко придерживаться всех правил реабилитационного периода. А вот на последней стадии болезни без хирургического вмешательства возможны осложнения.

Профилактика гиперплазии

По мере старения организма вероятность развития аномальных изменений в предстательной железе увеличивается. Многие мужчины ведут не слишком здоровый образ жизни, что дополнительно повышает риск появления патологических изменений.

Чтобы свести все угрозы к минимуму и приостановить диффузные изменения, нужно придерживаться следующих правил:

  • отказаться от курения и чрезмерного употребления спиртного;
  • полноценно отдыхать;
  • минимизировать эмоциональные и физические нагрузки;
  • избегать травм и переохлаждений;
  • систематически заниматься сексом;
  • укреплять иммунную систему.

Чтобы своевременно диагностировать нарушения в организме и повысить шансы на полное выздоровление, нужно систематически посещать уролога. При появлении аномальных процессов в организме необходимо сразу начинать лечение.

Чтобы не допустить развитии гиперплазии простаты, нужно выполнять эффективные профилактические мероприятия. Они включают следующее:

  • правильное и сбалансированное питание – врачи советуют минимизировать потребление жирных продуктов;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • систематические физические нагрузки;
  • отказ от вредных привычек – рекомендуется полностью исключить употребление алкогольных напитков, отказаться от курения.

Людям, которые входят в группу риска, рекомендуется систематически посещать уролога. Это поможет своевременно выявить переходной этап и приступить к терапии.

Гиперплазия простаты считается довольно серьезным заболеванием, которое может привести к отрицательным последствиям для здоровья. Чтобы этого не произошло, очень важно вести здоровый образ жизни. Если же проявления патологии все-таки появились, нужно сразу начинать терапию.

Высокая распространенность заболеваний простаты диктует необходимость частых профилактических осмотров, цель которых заключается в выявлении недуга и своевременном лечении. Регулярное посещение уролога позволяет вовремя выявить заболевание и подобрать оптимальную схему лечения.

Обычно профилактический осмотр включает:

  • беседу со специалистом;
  • сдачу крови на ПСА;
  • пальцевое ректальное исследование;
  • УЗИ простаты.

Пройти перечисленные процедуры можно за 1 час.

Чтобы сохранить здоровье предстательной железы и организма в целом, необходимо следовать трем простым принципам:

  • физическая активность;
  • правильное питание;
  • регулярное посещение врача.

Снизить риск развития заболеваний (особенно рака и аденомы) может правильное питание.

К продуктам, позволяющим предупредить развитие данных недугов, относятся:

  • крестоцветные овощи;
  • соевые продукты;
  • зеленый чай;
  • чеснок;
  • помидоры.

Что касается физической активности, то здесь следует отдавать предпочтение любым общеукрепляющим процедурам, способным восстановить работу иммунной системы и прочих защитных систем организма. Огромную пользу приносят пешие прогулки, закаливание, водные процедуры, регулярная сексуальная активность. Тяжелые физические нагрузки запрещены.

Развитие заболевание является нормальным явлением в пожилом возрасте, и потому полностью предотвратить его возникновение невозможно. Однако, так как не у всех разрастание становится значительным и требующим лечения, есть способы снизить риск появления пережатия уретры.

В первую очередь для предупреждения заболевания применяется диета. Очень важно, чтобы питание было сбалансированным и полноценным. Следует в обязательном порядке отказаться от фаст-фуда и различных вредных перекусов на бегу.

Достаточные физические нагрузки – неотъемлемое условие для предупреждения значительного разрастания предстательной железы. В том случае если мужчина проводит день на сидячей работе, для сохранения здоровья ему требуется совершать пешую прогулку длительностью в 5-6 км.

Регулярная половая жизнь очень важна для поддержания здоровья предстательной железы и позволяет максимально продлить её полноценную работу.

При постановке диагноза дгпж не следует пугаться, так как в пожилом возрасте это нормальное явление, которое не может спровоцировать онкологию.

Здоровый образ жизни – основа профилактических мер любого заболевания. Чтобы не допустить развития диффузных изменений в предстательной железе, вы должны заниматься спортом. Это поможет минимизировать застойные явление в малом тазу.

Диффузные изменения паренхимы предстательной железы – что это такое

Для здоровья предстательной железы необходимо вести регулярную половую жизнь. Важно, чтобы каждый орган в мочеполовой системе мог выполнять свои функции. Не забывайте о ежегодных медицинских осмотрах у узких специалистов.

Для предупреждения развития аденоматозной гиперплазии простаты необходимо:

  • питаться в соответствии с рекомендациями;
  • контролировать массу тела;
  • употреблять небольшое количество жидкости;
  • после 45 лет периодически посещать врача-уролога;
  • выполнять физические упражнения.

Больному нужно избегать запоров, чтобы не создавать лишнее давление на предстательную железу. Также важно не переохлаждаться и избегать переполнения мочевого пузыря.

Важно! Если заболевание диагностировано, необходимо настойчиво его лечить и проходить контрольное обследование каждые полтора-два года.

Профилактика заболевания заключается в соблюдении правил здорового образа жизни.

  1. Правильное питание. В рацион питания необходимо включить овощи, фрукты, морепродукты и кисломолочные продукты. Следует избегать употребления жирной пищи, фаст-фудов, сладостей, газировки.
  2. Контроль за употреблением жидкости. Объем употребляемой жидкости должен находиться в пределах 2,5 л. В противном случае возникает дополнительная нагрузка на почки. Не рекомендуется пить много воды на ночь.
  3. Физическая активность. Занятия спортом обладают общеукрепляющим эффектом. Благоприятно на мужское здоровье воздействуют пешие прогулки, бег, езда на велосипеде, плавание, скандинавская ходьба.
  4. Сексуальная активность. Регулярная половая жизнь способствует нормальному функционированию предстательной железы и половых органов.
  5. Психологическое спокойствие. Нестабильное психоэмоциональное здоровье приводит к ослаблению защитных функций организма и развитию различных заболеваний. Поэтому следует избегать стрессовых ситуаций, депрессий, эмоциональных нагрузок. Правильно совмещать физические нагрузки и отдых.
  6. Массаж предстательной железы. Данная манипуляция способствует выведению из простаты веществ, которые в ней накопились, бактерий и патогенных микроорганизмов. Кроме того, улучшается качество и продолжительность полового акта, усиливается сексуальная активность мужчины.

В настоящее время нет каких-либо средств профилактики разрастания клеток переходной зоны ПЖ, так как в основе развития данной патологии лежит возраст пациента и сохранение нормальной функции яичек.

Увеличение простаты в следствии диффузных изменений

В профилактике прогрессирования гиперплазии применяются ингибиторы 5-alpha-редуктазы. Препараты данной группы приводят к снижению риска острой задержки мочи на 60%, снижают вероятность оперативного лечения на 50%. [6]

sterilno.net

Иногда доброкачественная гиперплазия способна перерождаться в онкологическое заболевание. Поэтому так важно раннее ее диагностирование. Для этого, каждому мужчине старше 40 лет рекомендуется ежегодно проходить врачебный осмотр, даже если его ничего не беспокоит.

  1. Обеспечении мужчиной правильного и сбалансированного питания. В его рационе должны быть витамины (особенно С, D, Е и группы В) и микроэлементы (особенно селен и цинк), способствующих мужскому здоровью. Для этого следует отдавать предпочтение орехам, морепродуктам, кисломолочным продуктам, что позволит привести в норму работу мочеполовой системы.
  2. Соблюдении питьевого режима, который предполагает не менее 2,5 литров чистой воды без газа, выпитых в течение суток. Большая часть жидкости должны быть выпита в течение первой половине дня. Вечером же количество жидкости нужно уменьшить.
  3. Активном образе жизни. Регулярная активность и занятия спортом позволяют нормализовать кровообращение в тазовой области, что станет отличной профилактикой застойных процессов, негативно влияющих на состояние простаты. Особенно эффективными станут пешие прогулки, плавание, бег трусцой. А вот к видам спорта, которые сопровождаются повышенными нагрузками и подъемом тяжестей, нужно относиться аккуратно и заниматься только под присмотром тренера. Это позволит избежать слишком сильного перенапряжения.
  1. Обеспечении нормальной психоэмоциональной обстановки. Для этого следует научиться избегать стрессов не обращать внимания на конфликтные ситуации. А вот от использования успокоительных препаратов лучше отказаться.
  2. Сохранить хорошее состояние простаты помогает регулярный секс. Однако стоит помнить, что сексуальные излишества, а также незащищенные и случайные связи способны негативно отразиться на состоянии предстательной железы мужчины.
  3. При любых проблемах с предстательной железой, урологи рекомендуют проводить ее массаж. Процедура способствует выведению из нее болезнетворных микроорганизмов и вредных веществ. Кроме того, массаж способствует увеличению продолжительности полового акта и общей сексуальной активности. Однако, чтобы эффект был положительным, проводить его должен квалифицированный специалист.

Гиперплазия предстательной железы успешно лечится, особенно когда была диагностирована на начальной стадии. Чтобы не пропустить ее начало, важно регулярно проходить обследование у уролога и в случае необходимости начинать терапию.

Если же симптомы уже начали беспокоить мужчину, то откладывать с консультацией специалиста нельзя. Это связано с тем, что хоть и редко, но все же аденома может перерастать в онкологическое заболевание, угрожающее жизни пациента.

Диффузные изменения паренхимы предстательной железы – что это такое

Многие откладывают визит к врачу, так как боятся, что в случае необходимости оперативного вмешательства, о сексуальной жизни им придется забыть навсегда. Однако это совершенно не так. В среднем через 3-4 недели сексуальная функция больного полностью восстанавливается.

Симптомы и диагностика диффузно-узловой гиперплазии

ДГПЖ может сопровождаться отсутствием или наличием симптомов. Они возникают вследствие механического сдавливания уретры увеличенной простатой, вторичных изменений мочевого пузыря при обструкции, или осложнений ДГПЖ.

Обструкция (закупорка) выходного отверстия мочевого пузыря может привести к различным последствиям, например, утолщению и нестабильности мышц мочевого пузыря. Считается, что нестабильность вызывает раздражающие (ирритативные) симптомы.

Кроме того, сужение просвета уретры может привести к недостаточному сокращению мышц мочевого пузыря, или ещё больше усугубить их состояние. Результат этого нарушения на лицо – обструктивные симптомы и недостаточное опорожнение уринозного пузыря.

Обструктивные симптомы:

  • слабая струя мочи;
  • ощущение неполного опустошения мочевого пузыря;
  • прерывистая струя урины;
  • затруднённое начало мочеиспускания (его задержка);
  • напряжение во время испускания мочи.
  • Частота (частое хождение в туалет);
  • Неотложность (сильный позыв к мочеиспусканию, который трудно подавить);
  • Ноктурия (необходимость пробуждения ночью, чтобы опорожнить уринозный пузырь).
  • Кровь в моче (гематурия): ДГПЖ может быть причиной появления крови в моче. Однако эта болезнь не может считаться виновником кровотечения, кроме тех случаев, когда другие, более серьезные основания для этого, уже исключены.
  • Инфекция мочевых путей с такими симптомами, как жжение во время испускания мочи, боль в области мочевого пузыря, жар и частая уринация.
  • Задержка мочи (полная неспособность сходить в туалет).
  • Недержание мочи (её выделение вследствие переполнения мочевого пузыря, который не опустошается должным образом).
  • Почечная недостаточность (утомляемость, потеря веса, увеличение общего объёма крови (гиперволемия) и т.д.).

О том, что в организме человека произошли патологические изменения структуры предстательной железы, могут говорить такие признаки:

  • прерывистый характер мочеиспускания;
  • слабый напор струи;
  • частичное излияние мочи во время одного посещения туалета;
  • значительные потуги для полного облегчения;
  • частое прерывание сна в ночное время желанием помочиться;
  • хронические инфекции мочеполовых органов;
  • наличие камней в почках.

Обычно аденома даёт о себе знать уже тогда, когда приобретает хроническую форму.

Обнаружить диффузные гиперпластические изменения в простате в начале болезни помогут такие современные диагностические методы:

  • пальцевое ректальное исследование;
  • ультразвуковая томография;
  • урофлоуметрия;
  • уретроцистоскопия;
  • лабораторные исследования.

Каковы особенности каждого из названных методов?

Наиболее прост в осуществлении метод пальцевого ректального исследования. Его можно проводить в любой ситуации. Он безболезненный, хотя и не очень эстетичный.

Проводя обследование, врач отмечает изменение размеров органа, сглаживание срединной бороздки. Физическое состояние железы при аденоме остаётся неизменённым.

Для более точной диагностики патологии специалисты назначают исследование простаты ультразвуком. Оно может проводиться через брюшную стенку (трансабдоминальное УЗИ) или через прямую кишку с помощью специального датчика (трансректальное УЗИ).

Ультразвуковая томография позволит выявить дистрофические преобразования структуры всех элементов железы и степень этих нарушений.

Очень важным является исследование внутренней части уретры и мочевого пузыря. Такое обследование проводится при помощи уретроцитоскопии.

ПОДРОБНОСТИ:   Как самому сделать массаж простаты

Для измерения объёмной скорости мочи во время процесса мочеиспускания пользуются методом урофлоуметрии.

В диагностике мужского заболевания также большую роль играют анализы мочи и крови.

Важно! Если уролог назначил комплексное обследование, необходимо пройти все виды диагностики.

По результатам исследований простаты специалист сделает выводы о состоянии структуры органа и назначит необходимое лечение.

Для того чтобы своевременно обратиться за врачебной помощью, важно знать не только, что это такое дгпж, но и симптоматику патологии. Все симптомы заболевания разделяются на 2 большие группы. Первая – это обструктивные проявления, которые возникают по причине того, что нарушается работа мышц мочеточника и мочевого пузыря.

К первой группе симптомов относятся:

  • недостаточная сила струи мочи;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, особо сильно выраженное в ночное время;
  • затруднение в начале мочеиспускания – у больных при значительном увеличении простаты начало процесса мочеиспускания может быть с небольшой задержкой, которая вызвана появлением спазма мышц сфинктера мочевого пузыря, возникающим из-за слишком сильного сдавливания;
  • неприятное ощущение сильного напряжения в момент мочеиспускания, которое схоже с тем, какое возникает при запоре в момент ложного позыва к дефекации.

Ко второй группе симптомов возрастного увеличения предстательной железы относятся:

  • чрезмерно частые позывы к мочеиспусканию с выделением очень скудного количества мочи;
  • неотложные позывы к мочеиспусканию – при них мужчина не может сдерживать мочу более 2-3 минут, обычно в такой момент также отмечается и болевой синдром;
  • частые ночные мочеиспускания.

Обнаруживаются нарушения в такой ситуации в момент планового осмотра с применением УЗИ.

В тех случаях когда своевременное лечение заболевания отсутствует, оно постепенно приводит к появлению различных осложнений, которые могут быть опасны для жизни. О том, что они имеют место, свидетельствуют определённые симптомы.

Один из них – кровь в моче. В медицине состояние называется гематурия. Очень часто такое явление наблюдается в то время, когда к дгпж присоединяется воспаление мочевого пузыря или чрезмерное растяжение его стенок.

Также кровь в моче не редко сопровождает рак, который из-за разрастания предстательной железы не всегда выявляют своевременно, так как мужчина списывает все изменения в организме на уже имеющуюся патологию.

Жжение и боль в момент мочеиспускания являются свидетельствами того, что имеет место воспалительный процесс на фоне инфицирования мочевыделительной системы. В особо тяжёлом состоянии у больного отмечается повышение температуры тела до значительных показателей.

Диффузные изменения паренхимы предстательной железы – что это такое

Недержание мочи – такой признак свидетельствует о том, что мочевой пузырь опорожняется совсем плохо и возникает его переполнение. При отсутствии лечения быстро появляется почечная недостаточность и отравление организма мочевой кислотой. Лечение в такой ситуации чаще всего оперативное и срочное.

Причины осложнений при дгпж могут быть достаточно различными, так как на фоне основной болезни вся мочевыделительная система становится очень хрупкой и не может противостоять болезнетворным бактериям и вирусам.

Признаки диффузных изменений предстательной железы могут отсутствовать долгое время. Особенности интенсивности проявления симптомов зависят от разновидности патологии, которая возникла у мужчины. По мере развития патологии возникают характерные проявления:

  • проблемы с мочеиспусканием;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • боли при дефекации;
  • дискомфорт во время секса;
  • анурия;
  • боли в районе промежности и паха;
  • ослабление полового влечения;
  • гормональный дисбаланс;
  • нарушение эрекции;
  • общее ухудшение состояния здоровья.

Большая вероятность развития патологии зависит от возраста. Недуг редко появляется у сильного пола до 41 года. В основном болезнь развивается после этого рубежа. Наличие заболевания у ближайших родственников или в анамнезе также увеличивают риск развития.

Общая симптоматика включает:

  • сильнейшие и постоянные позывы к мочеиспусканию;
  • колебания и прерывистость процесса;
  • напряжение при мочеиспускании;
  • слабые или прерывистые струи мочи;
  • жжение или болезненность в процессе опорожнения мочевого пузыря.

Одним из самых беспокойных симптомов является задержка мочи, то есть у человека пропадает способность к мочеиспусканию. Такая патология требует немедленного врачебного вмешательства.

Узловая гиперплазия предстательной железы устанавливается на основе нескольких диагностических методов.

  1. анализ мочи — он позволяет выявить признаки кровотечения или наличия инфекции;
  2. урофлоуметрия — используется электронный текст, позволяющий выявить скорость потока мочи;
  3. цистоскопия — выявляет проблемы в нижних мочевых отделах, в том числе в уретре;
  4. УЗИ — позволяет получить информацию о размере и форме простаты;
  5. объем остаточной мочи — измеряется количество жидкости, которая остается в пузыре после опорожнения. Как правило, если остается около 200 мл, это показывает наличие достаточно серьезных нарушений.

diffuzno-uzlovaya-giperplaziya-predstatelnoj-zhelezy-chto-eto-takoe

Признаки диффузной гиперплазии предстательной железы должны быть серьезным поводом к дальнейшему обследованию. Если своевременно не начать лечение, то может появиться:

  • дисфункция почек — связана с существенным увеличением размеров системы, с появлением разрывов мочевого пузыря по причине застоя мочи и отсутствия возможности за один раз очистить его;
  • острая задержка приводит к сильным болям. Может распухнуть живот, что без помощи специалиста приводит к разрыву мочевого пузыря.

Важно! Если уролог назначил комплексное обследование, необходимо пройти все виды диагностики.

Основными видами лечения аденомы простаты являются воздействие на патологические процессы медикаментами и хирургическая терапия.

Чаще всего у мужчин развивается диффузно-узловая гиперплазия предстательной железы. Визуально опухоль на органе напоминает множество узелков, соединенных между собой. Заболевание протекает медленно, переходя из одной стадии в следующую. Симптомы на каждой стадии отличаются.

При гиперплазии простаты первой начальной степени могут возникать незначительные рези при мочеиспускании, струя становится тоньше. Других симптомов пока нет. Если вы чувствуете малейший дискомфорт при мочеиспускании, это уже является поводом для обращения к врачу.

  • инициальная задержка мочеиспускания,
  • вялая струя мочи,
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря,
  • необходимость напряжения мышц брюшного пресса при мочеиспускании,
  • прерывистое мочеиспускание и отделение мочи по каплям в конце мочеиспускания

Стадии патологии

Медицина разделяет 4 стадии роста аденомы простаты в зависимости от локализации новообразования, меры увеличения, а также уровня нарушения выделения мочи.

  • Появление слабой струи мочи и необходимость прикладывать усилия для мочеиспускания. Учащение количества мочеиспусканий в дневное время (до 10-15) и появление позывов в ночное время. Такие симптомы возникают из-за сдавления увеличенной железой части уретры.
  • Струя мочи становиться тонкой. У мужчины появляется ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Возможно развитие острой задержки мочи, появление цистита, мочекаменной болезни. В этой стадии увеличенная предстательная железа перекрывает просвет уретры практически на 50%, тем самым, повышая давление в мочевом пузыре и способствуя появлению остаточной мочи – постоянное наличие до 50 мл мочи в мочевом пузыре.
  • Парадоксальная ишурия – мочевой пузырь переполнен мочой, однако она растягивает его стенки и не дает возможности сократиться. При полном мочевом пузыре, у мужчины постоянные позывы к мочеиспусканию, моча выделяется по каплям. Предстательная железа практически полностью перекрывает просвет уретры.
  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы проходит через 3 стадии.

    Внимание: Несмотря на то что патология не может вызвать рак, при отсутствии лечения она приводит к очень тяжёлым нарушениям, которые без срочной врачебной помощи иногда даже становятся причиной смерти.

    Летальный исход может иметь место в том случае, если развивается осложнение на 3-й стадии (последней) гиперплазии предстательной железы.

    Согласно стадиям клинического нарушения, медиками выделяются 3 степени заболевания:

    1. компенсированная. Определение недуга происходит по внешним симптомам – наблюдаются вялая струя урины и признаки цистита. Пока еще происходит полное опорожнение мочевого пузыря, работоспособность почек не нарушается. Продолжительность первой степени составляет 3-12 лет;
    2. субкомпенсированная. Мочевой пузырь не в состоянии полностью освобождаться от мочи, мужчина с утра посещает уборную несколько раз, причем струя урины прерывистая, отвесная, а в органе сохраняется порядка 1.5-1 л жидкости. Напряжение приводит к разрыву сосудов, появлению грыжи, а подчас и выпадению прямой кишки. Если МП переполняется, моча может выделяться непроизвольно, поскольку она застаивается в мочеточнике и почках. Иногда эта степень приводит к инфицированию почек и пиелонефриту;
    3. декомпенсированная. Мочевой пузырь перерастянут, поскольку в нем сохраняется порядка 1-2 л остаточной урины. Она регулярно подтекает, а мочевым пузырем тонус утрачивается таким образом, что больной не в состоянии сходить в туалет. Докторами такая патология именуется «парадоксальной ишурией». Диагностируется усиление почечной недостаточности, а медикаментозный препарат уже не оказывает помощи.

    Во время увеличения простаты в этот процесс постепенно вовлекаются разные ткани – железистая, мышечная и т. д. В урологии выделяют несколько степеней ДГПЖ, которые связаны с расположением образования.

    Таблица 1. Степени гиперплазии

    Степень заболевания Изменения, сопровождающие гиперплазию
    Гиперплазия предстательной железы 1 степени Происходит задержка мочеиспускания, учащаются ночные позывы. Железа на данном этапе увеличена незначительно. Пальпация простаты безболезненная. Средняя продолжительность периода ДГПЖ 1 степени – 3 года, во время которых, мужчину ничего не беспокоит.
    ДГПЖ 2 степени Мужчина отмечает учащенные позывы. При этом ему кажется, что опорожнение произошло не до конца. Моча становится мутной, возможны примеси крови. На данном этапе пациент может заподозрить заболевание. В среднем такой период продолжается порядка 5 лет.
    ДГПЖ 3 степени Происходит утолщение стенок мочевого пузыря. Мочеиспускание происходит капельно. Дополнительно наблюдается нарушение функционирования почек. В моче появляется кровь. Пациент жалуется на сухость слизистых оболочек ротовой полости. Изо рта отчетливо улавливается запах мочи. Происходит снижение веса мужчины. Его беспокоят запоры, кожа становится серой.
    ДГПЖ 4 степени На данной стадии симптомы те же, что и на предыдущей, только проявляются они значительно ярче. Мочеиспускание происходит с трудом, а в некоторых случаях возникает обструкция мочевыводящего канала. В результате застоя мочи, происходит интоксикация организма, поэтому пациент жалуется на общую слабость и другие ее проявления.

    Существует несколько этапов развития болезни, на каждом из которых будет проявляться соответствующая симптоматика:

    1. Первая степень заболевания характеризуется нарушением мочеиспускания. Урина задерживается в мочевом пузыре, отсюда частые позывы в туалет.
    2. Вторая степень -моча выходит тонкой струей, причем она выводится не полностью, поэтому возникает дискомфорт после мочеиспускания. Такое явление провоцирует расстройство почек.
    3. На третьей стадии заболевания развивается парадоксальная ишурия – переполненность мочевого пузыря при отсутствии позывов к мочеиспусканию. Из мочевыделительного канала постоянно капает урина, так как он значительно расширен. Такое состояние является опасным для жизни.

    Трансуретральная микроволновая термотерапия

    Оперативное вмешательство для лечения аденомы предполагает применение следующих методик:

    • простатэктомию – удаление пораженной болезнью внутренней части предстательной железы;
    • трансуретральная резекция – электровыпаривание ткани простаты посредством введения в МП через уретру резектоскопа, особой проволочной петли, являющейся проводником электрического тока;
    • открытая простатэктомия – процедура, во время которой ткань поврежденной предстательной железы удаляется сквозь надрез внизу брюшной полости.

    Хирургическое вмешательство дает прекрасный результат, и пусть возможны некоторые осложнения, связанные с длительным пребыванием в больнице и продолжительным восстановительным периодом, все же основная масса больных положительно отзываются о таком варианте терапии.

    МСКТ не позволяет дифференцировать зональную анатомию и визуализировать капсулу предстательной железы, что ограничивает возможности этого метода при выявлении РПЖ и определении локальной распространённости онкопроцесса.

    Высокая частота ложноотрицательных результатов МСКТ при стадировании РПЖ связана с тем, что стадию Т3 устанавливают только при наличии крупной опухоли с экстрапростатическим ростом и вовлечением семенного пузырька.

    Выявление стадии Т3а, особенно при ограниченном экстракапсулярном росте опухоли, или начального вовлечения семенных пузырьков с помощью МСКТ практически невозможно. МСКТ недостаточно информативна при оценке эффективности лечения рака простаты и выявлении локального рецидива.

    Средняя чувствительность МРТ при выявлении РПЖ (в первую очередь, микроскопических очагов) не позволяет использовать этот метод для исключения неопластического процесса.

    При биохимическом рецидиве рака после радикальной простатэктомии МРТ позволяет с 97-100% точностью выявить локальный рецидив опухоли или метастазы в регионарные лимфатические узлы.

    diffuzno-uzlovaya-giperplaziya-predstatelnoj-zhelezy-simptomy

    Точность МРТ при выявлении очагов неопластического поражения предстательной железы составляет 50-90%. Чувствительность МРТ в локализации РПЖ составляет около 70-80%, при этом микроскопические очаги рака нельзя выявить с помощью МРТ.

    Клиническая информация (уровень ПСА, ранее проведённое лечение), знание анатомии предстательной железы, использование эндоректального датчика, динамического контрастирования и спектроскопии позволяют приблизить точность выявления очагов рака с помощью МРТ к 90-95% (в большей степени повышается специфичность).

    Чувствительность МРТ в отношении эксграпростатической экстензии находится в пределах 43-87%, что, в первую очередь, связано с невозможностью визуализации микроскопического прорастания капсулы предстательной железы.

    Чувствительность выявления экстензии глубиной менее 1 мм при эндоректалыюй МРТ составляет всего 14%, тогда как при прорастании опухоли за пределы железы более чем на 1 мм показатель возрастает до 71%.

    В группе низкого риска (ПСА <10 нг/мл, показатель Глисона <5) частота выявления распространения опухоли за пределы предстательной железы невысока, макроскопическую экстензию наблюдают достаточно редко, что значительно повышает частоту ложноотрицательных результатов.

    Чувствительность выявления инвазии семенных пузырьков составляет 70-76%. Наиболее высокую специфичность (до 95-98%) и прогностическое значение положительного результата МРТ достигают при обследовании больных среднего или высокого риска зкстракапсулярной инвазии (ПСА >10 нг/мл, показатель Глисона 7 баллов и более).

    Операция “экстренная аденомэктомия” показана:

    • при угрожающем жизни кровотечении;
    • при острой задержке мочеиспускания и общем удовлетворительном состоянии больного.

    Острая задержка мочеиспускания редко проходит самостоятельно. В большинстве случаев катетеризация мочевого пузыря – вынужденная мера.

    Неотложная аденомэктомия противопоказана в случае наличия острого воспалительного процесса в мочевой системе, сопутствующих заболеваний в стадии декомпенсации (гипертоническая болезнь III стадии, хроническая ИБС, сахарный диабет и др.), терминальной стадии хронической почечной недостаточности.

    Характер и цель предоперационной подготовки определяют те отклонения в состоянии здоровья больного, которые необходимо устранить для уменьшения риска осложнений и тяжести послеоперационного периода. При наличии изменений сердечно-сосудистой и дыхательной системы проводят соответствующую медикаментозную терапию.

    Большое внимание уделяют лечению сопутствующей инфекции почек и мочевыводящих путей. Для этого больным назначают уроантисептики и антибиотики широкого спектра действия согласно чувствительности микрофлоры мочи, отдавая предпочтение наименее нефротоксичным препаратам.

    Исследуют состояние системы свёртываемости крови и назначают соответствующее лечение с целью профилактики послеоперационных осложнений. При наличии сахарного диабета проводят антидиабетическую терапию, а при необходимости больных переводят на инъекции инсулина.

    Подробное описание техники различных методов оперативного лечения аденомы простаты приведено в специальных монографиях и пособиях по оперативной урологии, поэтому в настоящем руководстве рассмотрим лишь общие и принципиальные положения.

    В зависимости от доступа к простате различают чреспузырную, позадилонную, и трансуретральную аденомэктомию.

    История применения лазеров в урологии насчитывает более 30 лет. Основанием для применения лазерных технологий при лечении аденомы простаты стало желание улучшить результаты ТУР за счёт уменьшения числа осложнений, в первую очередь геморрагических.

    Энергия лазера используется для коагуляции, рассечения и выпаривания ткани. До 60-70% лазерной энергии абсорбируется, а 30-40% отражается тканями. Абсорбция лазерного излучения, вызываемые им тканевые эффекты и глубина поражения обусловлены длиной волны и мощностью.

    Следует иметь в виду, что излучение высокой мощности, сфокусированное в небольшом объёме даже при относительно коротком времени аппликации, может быстро привести к карбонизации ткани, препятствующей дальнейшему лечению.

    Коагуляция и выпаривание относятся к базовым техникам лазерной хирургии аденомы простаты. Лечение можно осуществлять контактным и бесконтактным способами.

    • Лазерная вапоризация простаты.
      • Бесконтактная (Side-fire).
      • Контактная.
    • Лазерная коагуляция простаты.
      • Бесконтактная (Side-fire).
      • Контактная.
      • Интерстициальная.

    Диагностика ДГПЖ

    Применяют также комбинированный метод, предусматривающий использование этих техник одновременно. Отдельно выделяют метод интерстициальной лазерной коагуляции простаты.

    Для дистанционной (бесконтактной) эндоскопической лазерной коагуляции применяют фиброоптические волокна типа Urolase (Bard), Side-fire (Myriadlase), ADD (Laserscope), Prolase-II (Cytocare), Ablaster (Microva-sive) со специальными наконечниками, направляющими лазерный луч под углом к продольной оси волокна.

    При этом угол падения в различных конструкциях составляет от 35° до 105° В зарубежной литературе метод назван визуальной (эндоскопической) лазерной аблацией простаты (VLAP или ELAP). Бесконтактная методика отличается от контактной меньшей концентрацией энергии, так как удаление наконечника волокна от поверхности ткани увеличивает рассеивание лазерного пучка и уменьшает плотность энергии.

    Трансуретральную контактную лазерную вапоризацию простаты под эндоскопическим контролем осуществляют путем прямого контакта наконечника волокна с тканью. При этом благодаря созданию большой плотности энергии в месте соприкосновения волокна с тканью достигают высокой температуры, приводящей к эффекту выпаривания.

    Для контактной вапоризации применяют волокна со специальными сапфировыми наконечниками либо световоды с боковым направлением луча, наконечник которых защищен специальным кварцевым колпачком: STL, Ultraline, Prolase-I.

    Преимущество метода – возможность одномоментного удаления гиперплазированной ткани под контролем зрения. Однако эта процедура требует больших затрат энергии и более продолжительна по сравнению с бесконтактной методикой. Так.

    затраты энергии при аденоме массой 20-40 г составляют от 32 до, 59,5 кДж, а при массе более 40 г могут достигать 62-225 кДж при продолжительности процедуры от 20 до 110 мин. Обычно используют мощность 60-80 Вт.

    Частота интра- и послеоперационных кровотечений, недержания мочи, сексуальных расстройств и стриктур мочеиспускательного канала при контактной вапоризации значительно ниже, чем при ТУР. Одно из наиболее частых осложнений метода – длительная послеоперационная задержка мочеиспускания, которая возникает у 5-8% больных.

    Комбинированная техника подразумевает сочетание контактной и неконтактной методик. При этом операцию делят на 2 этапа. Сначала контактным способом проводят рассечение простаты на 5, 7 и 12 ч условного циферблата, а затем гиперплазированную ткань коагулируют на 2, 6 и 10 ч соответственно. Метод даёт хорошие результаты при небольшом количестве осложнений.

    В последнее время появились сообщения о новом эндоскопическом метоле резекции аденомы простаты с использованием гольмиевого лазера. Техника oпeрации существенно отличается от описанной выше. Гольмиевый лазер обеспечивает лучший эффект выпаривания при меньшей (до 2 мм) глубине коагуляции, что позволяет с успехом применять его для рассечения тканей.

    Наименее инвазивный метод лазерной терапии аденомы простаты интерстициальная лазерная коагуляция простаты, при которой световод (5 СН) вводят непосредственно в ткань простаты трансуретрально под эндоскопическим контролем или трансперитонеально под ультразвуковым наведением.

    Факторы риска

    Несмотря на то что заболевание является естественным процессом старения, оно при наличии провоцирующих факторов может развиваться более бурно, а также и в более молодом возрасте. Ускорить процесс формирования аденомы предстательной железы могут следующие условия и заболевания:

    • неправильное питание по западному типу;
    • сахарный диабет первого и второго типа;
    • стойкая гипертоническая болезнь;
    • ожирение (не путать с непатологической полнотой);
    • негативное воздействие внешних факторов, таких как выбросы производств и выхлопные газы;
    • нарушение гормонального фона в организме;
    • наследственные генетические особенности, провоцирующие ускоренное старение железы.

    Диффузная гиперплазия предстательной железы (она же аденома) возникает и при недостаточно активном образе жизни, когда из-за постоянной сидячей работы возникает застой крови в органах малого таза, из-за чего они не получают необходимого питания и начинают стареть ускоренными темпами.

    В такой ситуации обострения заболевания провоцируются сильным переохлаждением или бактериальным инфицированием, по причине которых происходит дополнительное увеличение железы, вызываемое отёком. Аналогичное явление происходит и когда имеет место узловая гиперплазия предстательной железы, которая более известна под названием простатит.

    Потенциально возможные факторы риска:

    • западное питание;
    • повышенное кровяное давление;
    • диабет;
    • избыточный вес;
    • индустриализированная окружающая среда;
    • увеличенные андрогенные рецепторы;
    • дисбаланс уровней тестостерона и эстрогена.

    Любой здоровый мужчина, проживший достаточно долго, станет жертвой гиперплазии простаты. Время и мужские гормоны (дигидротестостерон и тестостерон) – единственные факторы риска, чье влияние на развитие ДГПЖ было установлено.

    Клетки предстательной железы гораздо чувствительнее к дигидротестостерону, чем к тестостерону. Фермент, 5-альфа-редуктаза, присущий исключительно простате, превращает тестостерон в дигидротестостерон.

    Последние исследования показывают, что существует вероятная генетическая связь с ДГПЖ. Риск хирургии для мужчины возрастает в четыре раза, если его ближайший родственник был оперирован в связи с данной болезнью. Генетическая связь особенно сильна для мужчин с большой простатой в возрасте до 60 лет.

    Некоторые медицинские изыскания обнаружили, что в клетках ДГПЖ число рецепторов мужских гормонов (андрогенных рецепторов) может быть увеличено. А роль экологического фактора, также как питания, избыточного веса и индустриализированной окружающей среды, до конца не выяснена.

    Частота заболеваемости среди восточных мужчин (особенно японцев) низкая. Питание, характерное для их региона, богато фитоэстрогенами и, возможно, оказывает защитное действие.

    Вероятные факторы риска: Генетика.

    Любой здоровый мужчина, проживший достаточно долго, станет жертвой гиперплазии простаты. Время и мужские гормоны (дигидротестостерон и тестостерон) – единственные факторы риска, чье влияние на развитие ДГПЖ было установлено.

    Клетки предстательной железы гораздо чувствительнее к дигидротестостерону, чем к тестостерону. Фермент, 5-альфа-редуктаза, присущий исключительно простате, превращает тестостерон в дигидротестостерон.

    Последние исследования показывают, что существует вероятная генетическая связь с ДГПЖ. Риск хирургии для мужчины возрастает в четыре раза, если его ближайший родственник был оперирован в связи с данной болезнью. Генетическая связь особенно сильна для мужчин с большой простатой в возрасте до 60 лет.

    Некоторые медицинские изыскания обнаружили, что в клетках ДГПЖ число рецепторов мужских гормонов (андрогенных рецепторов) может быть увеличено. А роль экологического фактора, также как питания, избыточного веса и индустриализированной окружающей среды, до конца не выяснена.

    Частота заболеваемости среди восточных мужчин (особенно японцев) низкая. Питание, характерное для их региона, богато фитоэстрогенами и, возможно, оказывает защитное действие.

    Эффективные народные средства для рассасывания аденоматозных узлов простаты

    Аденома простаты

    Помимо указанных выше методик избавления от описываемого заболевания, можно воспользоваться средствами народной медицины.

    Самыми распространенными народными рецептами являются:

    • тыквенные семечки. Употреблять их следует немного подсушенными (не поджаренными). 100 шт. семян очищается от кожуры с сохранением бледно-зеленой оболочки. Поедать их рекомендуется в течение суток целыми либо измельченными. Длительность курса – не меньше 30 суток;
    • чистотел. 1 столовая ложка растения заливается 200 мл спирта и настаивается 10 суток в темном месте, а затем процеживается. Принимать настойку необходимо каждый день до еды. В 1-й день 1 капля раствора размешивается в стакане с водой, на второй день уже 2 капли и так далее. Продолжительность курса 30 суток с каждодневным увеличением объема принимаемой настойки на 1 каплю, а затем еще 30 суток, но уже с уменьшением объема. После этого терапия прекращается;
    • массаж. Следует встать, ноги при этом поставить вместе и присесть, сгибая нижние конечности в коленках примерно на 1/3. Затем нужно поочередно двигать коленями с выставлением вперед то правого, то левого. Выполнять упражнение желательно 3-4 мин.

    Мужчины, предпочитающие подвижный,

    активный образ жизни

    , страдают от гиперплазии простаты намного меньше, чем их малоподвижные одногодки.

    Для лечения заболевания аденомы используются народные средства на основе чистотела, петрушки, зверобоя, ромашки, хвоща, подорожника, крапивы.

    1. В состав травяного отвара входят: хвощ полевой, кора крушины, зверобой, ромашка, полынь, подорожник, крапива, шиповник. Ложку полевого хвоща нужно прокипятить в 1 л воды в течение 10 минут, затем добавить ложку коры крушины. Через 5 минут к отвару добавляется ромашка и зверобой в том же количестве. Спустя еще 5 мин. отвар следует снять с огня и добавить полынь, подорожник и крапиву. Охлажденное средство необходимо профильтровать и соединить с аптечной настойкой шиповника. Готовое лекарство следует перелить в емкость из темного стекла и поставить в прохладное место. Употреблять препарат следует перед едой по 2 ложки трижды в день.
    2. Для приготовления настойки из чистотела следует соединить свежеприготовленный сок чистотела и водку в одинаковых пропорциях. Пить средство нужно сутра перед едой по одной капле. Дозу препарата необходимо увеличивать до 30 капель. Потом в том же порядке снижать.
    3. Целебными свойствами обладает средство, которое состоит из 3 частей чистотела, 7 частей зверобоя и ромашки, 3 частей липового цвета. Две ложки травяной смеси следует залить 500 мл кипятка. Настаивать отвар необходимо не менее часа, затем можно добавить мед. Пить лекарство рекомендуется по 0,5 стакана перед употреблением еды 2 раза в сутки.
    4. В качестве профилактики можно пить сок петрушки по 2 чайные ложки трижды в день перед едой.
    5. Для приготовления настойки из крапивы, хвоща и брусники необходимо 2 ложки сырья залить 0,5 л кипяченой воды. Настаивать лекарство необходимо в течение часа. Употребляют средство за полчаса до еды по полстакана трижды в сутки.
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Эндоурология
    Adblock
    detector