Высокий креатинин и мочевина при хпн

Стадии и способы снижения креатинина в крови при ХПН

Биохимический анализ крови говорит о проблемах и заболеваниях, которые присутствуют в организме человека. Поставить точный диагноз определить тип заболевания, стадию и подобрать лечение.

Уровень креатинина в крови, показывает на какой стадии заболевания находятся почки.

Показатели количества креатина в крови помогает выявить патологию органов почек, выяснить нормально ли они функционируют.

Основным правилом питания является снижение потребления соли. Поскольку из-за соли в организме задерживается жидкость, большое ее количество в пище провоцирует повышение кровеносного давления. Все это приводит к увеличению концентрации креатинина.

В рационе не должно быть консервированных супов, соусов, солений и прочих продуктов с высоким содержанием соли. Норма соли в день для больного с почечной недостаточностью — 2−3 г. Кроме отказа от большого количества соли, следует питаться продуктами с низким содержанием белков.

Из-за этого из меню убирается красное мясо и молочные продукты. Полностью отказываться от белковой пищи нельзя, поэтому животные белки заменяют на растительные аналоги. В том случае если креатинин значительно повышен, нельзя использовать в рационе фосфорсодержащие продукты, а также с высоким содержанием калия. Биодобавки, в составе которых есть креатинин, исключаются из питания.

Азотные шлаки

Из этих биохимических соединений наиболее показателен для диагностики ХПН последний: по концентрации креатинина можно уверенно поставить стадию болезни. Уровни остальных азотистых шлаков малоэффективны и не влияют на определение стадии ХПН.

Главная функция почек заключается в том, чтобы выводить из организма человека всевозможные вредные компоненты и токсины. Этот процесс должен происходить регулярно. Если удаление таких веществ по каким-либо причинам не происходит, то все органы постепенно отравляются и начинают хуже выполнять свою работу.

  • Остаточный азот;
  • Мочевина;
  • Мочевая кислота;
  • Креатинин.

Именно последнее вещество является наиболее показательным при диагностике ХПН: зная его количество можно безошибочно установить диагноз и его стадию. Выявив объем прочих азотных шлаков, специалист не сможет определить точную стадию. Но мочевина и остаточный азот способны уточнить постановку диагноза.

Выделяют два типа почечной недостаточности

  1. Острая. Эта патология обуславливается, таким состоянием организма, как шок, коллапс и обильное кровотечение. Диагностика острой стадии почечной недостаточности происходит после принятия нефротоксических ядов. Явным симптомом болезни считается отсутствие мочеиспускания, вялое и сонливое состояние, ощущение тошноты и возможна рвота, иногда происходит даже обмороки.
  2. Хроническая. При отсутствии каких-либо мер по лечению возникает хроническая форма почечной недостаточности. Привести в такое состояние, могут такие заболевания почек, как пиелонефрит, нефроптоз, гломерулонефрит и др. Симптомы болезни проявляются крайне медленно. Больной может испытывать ощущение слабости, быстрой утомляемости, частые головные боли, может повышаться артериальное давление, присутствовать горький вкус во рту. При хронической почечной недостаточности нередко повышается уровень креатинина в крови, а также группы азотного остатка: уратов, мочевины, аммиака.

анализ крови

Существует классификация хронической почечной недостаточности, которую определяют по уровню содержания креатинина в крови по Лопаткину.

Азотемия

При лечении ХПН врач будет в динамике определять уровень азотемии, значительное увеличение которой происходит при ухудшении состояния или при отсутствии эффекта от лечебных мероприятий. Концентрация креатинина в крови наиболее специфичный признак, но желательно учитывать уровни мочевины и мочевой кислоты. Порой от этого зависит определение причины болезни.

При высоких показателях мочевины крови и нормальных значениях креатинина врач будет искать состояния, которые не связаны с почечной патологией:

  • чрезмерное употребление белковой пищи;
  • выраженное недоедание и голод;
  • сильная потеря жидкости организмом;
  • избыточные метаболические процессы.

Если синхронно повышаются все азотсодержащие соединения, то можно уверенно говорить о хронической почечной недостаточности.

При борьбе с хронической почечной недостаточностью специалист будет выявлять количество азотемии. Этот показатель увеличивается, когда состояние больного становится хуже или лечение не приносит должного эффекта.

Уровень креатинина — это самый показательный параметр, однако важно принимать во внимание и показатели других азотосодержащих шлаков. Нередко такое решение позволяет врачу установить первопричину появления заболевания.

Если диагностические мероприятия выявили высокий уровень мочевины и нормальное количество креатинина, то врач должен будет найти проблему, которая не связана с болезнями почек:

  • Большое потребление белка;
  • Явный недостаток пищи;
  • Недостаток жидкости;
  • Усиленный метаболизм.

Если одновременно увеличиваются показатели всех азотных шлаков, то это свидетельствует о наличии ХПН.

Стадии ХПН по содержанию креатинина в крови

  1. Первая стадия ХПН имеет название – латентная. На этой этапе норма креатинина составляет 1,6 мг/дл, это чуть больше нормы при оптимальном функционировании почек – 1,2 мг/дл. Первая стадия протекает бессимптомно. Уменьшается синтез аммиака и осмолярность мочи. Ренограмма имеет незначительные изменения. Выявить заболевание на данном этапе развития можно только случайным образом, когда человек проходит обследование.
  2. Стадия 2-А носит название – полиурическая (компенсированная). Для этого этапа развития уровень креатинина составляет – 2,7 мг/дл. Работа почек на этой стадии компенсируется за счет печени и других органов. Характерные симптомы: слабость, особенно в первой половине дня, ощущение жажды, температура тела несколько снижена относительно нормы. Ренограмма имеет пологий характер. На стадии 2-А клубочковая фильтрация и осмолярность заметно снижены. Дальнейшее развитие ХПН по стадиям уровня креатинина имеет более яркую выраженность в симптомах и осложнениях течения заболевания.
  3. Стадия 2-Б – интермитирующая. Уровень креатинина в крови значительно превышает норму – 4,5 мг/дл. Количество мочи увеличивается, а ее среда становится щелочной. Мочевина на стадии 2-Б увеличивается в два раза. На этом этапе течения болезни происходит снижения кальция и калия. Характерные симптомы: ощущение постоянной слабости, нарушается рефлекторность, появляется подергивание мышц, возникают судороги, кожа становится сухой, появляются признаки анемии и артериальной гипертензии. Больной на этом этапе течения болезни ощущает тошноту, возникают рвотные рефлексы, возможна анорексия, запоры и ощущение вздутия живота.
  4. Третья стадия – терминальная. На этом этапе нарушается сон и психологическое состояние. Помимо сухости кожи, появляется зуд. Судороги становятся более явными и ярко выраженными. Уровень креатинина высокий, как и показания мочевины и остаточного азота.

С каждой стадией болезнь только прогрессирует, поэтому при любых подозрениях и первых симптомах заболевания необходимо обратиться к врачу.

Диагностика

К основным лабораторным показателям для уточнения работоспособности почек относят: содержание плазмы, прошедшей через фильтр, за единицу времени; а также количество креатинина и мочевины в кровеносной системе; количество мочи, вырабатываемой в течении определенного временного промежутка.

Также по результатам анализов видно наличие пониженного содержания гемоглобина и тромбоцитов, большого количества фосфатов и гипер или гипокальциемия, изменение регулирования объема крови на фоне пониженного давления и нарушения кислотно-щелочного равновесия.

Кроме этого положительные результаты в диагностировании болезни могут дать и некоторые инструментальные исследования:

  • УЗИ всей мочевыводящей системы с одновременным определением кровотока в почках.
ПОДРОБНОСТИ:   Киста почки - причины, симптомы, диагностика и лечение

Кроме этого для диагностирования хронической почечной недостаточности необходимо обратиться за консультацией к нефрологу, офтальмологу и неврологу.

Что делают на каждой стадии ХПН

На первой стадии лечение направлено на купирование воспалительных процессов, это помогает снизить почечную недостаточность.

На второй стадии лечение проводится так же, как и на первой, только кроме этого выполняют оценку скорости развития болезни. Врач выписывает больному лекарственные препараты на растительной основе, помогающие уменьшить прогрессирование почечной недостаточности.

На третьей стадии лечение соответствует второй стадии. Также проводят лечение осложнений, таких как как анемия, гипертензия и другие сопутствующие заболевания. Если почки уже не могут нормально выполнять свою функцию, то больному требуется пересадка органов.

Стадии развития почечной недостаточности и характерный уровень креатинина

Специалисты выделяют довольно много различных классификаций заболевания. Однако среди врачей принято применять всего два вида: по уровню понижения клубочковой фильтрации и по количеству креатинина в крови.

Для первой характеристики есть несколько стадий:

  1. Скрытая — скорость клубочковой фильтрации от 90 мл/мин и более;
  2. Ранняя — СКФ от 60до 89 мл/мин;
  3. Средняя — при которой почки выполняют свою работу лишь наполовину, СКФ составляет от 30 до 59 мл/мин;
  4. Консервативная. Для этой классификации характерна фильтрационная функция почек составляет 20-50% от требуемого количества, СКФ — 15-29мл/мин;
  5. Терминальная стадия хпн, когда почки практически перестают работать, СКФ менее 15мл/мин.

По количеству креатинина:

  1. Обратимая стадия.
  2. Стабильная.
  3. Прогрессирующая.

Латентное течение

На первой стадии почечная недостаточность имеет латентный характер. Нормальная концентрация креатинина при почечной недостаточности составляет 1,6 мг/дл, что немного превышает показатель здорового человека.

Явных проблем со здоровьем у больного не возникает, все патологические изменения происходят внутри. Снижается скорость синтезирования аммиака, а также концентрационная функция почек. Радиоизотопное исследование функции почек выявляет незначительные отклонения.

Второй этап развития почечной недостаточности называется полиурический или компенсированный. Концентрация креатинина возрастает и уже составляет 2,7 мг/дл. Проблемы с почечными функциями компенсируются активной работой печени и других органов. Появляются первые заметные симптомы. В их число входит:

  • ощущение слабости во всем теле (обостряется утром);
  • сильная жажда;
  • незначительное снижение температуры (присутствует постоянно).

Ренограмма во время радиоизотопного исследования приобретает пологий характер. Для данного этапа характерно значительное снижение клубочковой фильтрации и концентрационной функции почек. Следующие этапы хронической почечной недостаточности имеют ярко выраженную симптоматику и для них характерно возникновение осложнений, поскольку со временем состояние почек стремительно ухудшается.

Высокий креатинин и мочевина при хпн

Далее заболевание перетекает в интермитирующую стадию. Концентрация креатинина в плазме возрастает в 2 раза и составляет 4,5 мг/дл. Увеличивается объем выделяемой урины, водородный показатель (pH) сдвигается в щелочную сторону.

  • слабость в теле в течение всего дня;
  • проблемы с рефлекторностью нервной системы;
  • неконтролируемые сокращения мышц, сопровождаемые болью;
  • сухость кожных покровов;
  • анемия;
  • тошнота и позывы ко рвоте;
  • проблемы со стулом;
  • вздутие желудка;
  • хроническое повышение артериального давления.

Поставить диагноз хроническая почечная недостаточность можно только с течением времени. Если проявления хпн длятся в течение нескольких месяцев. Наиболее вероятно появления хронической почечной недостаточности у больного с большим количеством патологий почек.

Нередко причины хронической почечной недостаточности — это заболевания мочеполовой системы. Постепенно происходит снижение работоспособности почек, так как работающих нефронов становится меньше. С развитием заболевания функционирование почек нарушается и это приводит к тому, что все процессы прекращаются. В этом суть всех проблем и по такому шаблону заболевание развивается.

У больного выявляется сильная анемия при хронической недостаточности. Течение болезни всегда происходит по-разному, зависит скорость разрушения от множества внешних и внутренних факторов, а также от основного заболевания, которое провоцирует хпн.

Скорость развития патологии наиболее сильна при фоновом заболевании при диабетической нефропатии, нефрите, а также при наличии системной волчанки. Медленное течение болезни происходит при поликистозе, пиелонефрите.

Острая почечная недостаточность возникает по причине травм или в послеоперационный период, а также от токсического медикаментозного лечения. Крайне редко и беременность, и послеродовый период могут стать причиной изменения состояния почек.

Для исключения хронической почечной недостаточности необходимо проводить профилактические меры. Меры профилактики при хпн заключаются в своевременном обращении за медицинской помощью при симптомах почечной патологии.

врач и пациент

Предотвратить все провоцирующие факторы, значит, избежать возможного возникновения хронической почечной недостаточности. Необходимо принимать меры по лечению таких заболевании, как пиелонефрит, камни в почках, гломерулонефрит.

Для выявления почечных проблем и выбора тактики лечения при хронической почечной недостаточности врач будет проводить целый комплекс диагностических исследований. Среди всех методов обследования одним из важнейших считается определение уровня азотистых соединений в крови.

По количеству азотсодержащих шлаков, которые должны быть выведены из организма по мочевым путям, можно с высокой достоверностью узнать степень нарушения почечных функций. Определение стадий ХПН по концентрации креатинина является очень показательным и высокоинформативным, поэтому широко применяется в комплексной диагностике почечной недостаточности.

Что поможет снизить уровень креатинина в крови при ХПН?

Питание

Необходимо снизить потребление соли. Если потреблять пищу насыщенную солью, то это ведет к задержке жидкости в организме и возникновению высокого давления в кровеносной системе. Это может привести к повышению креатинина в крови. Чтобы держать уровень этого вещества в норме, следует:

  1. Включать в рацион продукты с низким содержанием соли. Стоит исключить такие продукты и напитки, как консервированные супы, соусы, соленья и прочее.
  2. Соль в качестве добавки не должна превышать норму 2-3 г в день.

Количество пищи с высоким содержанием белка необходимо снизить или исключить из рациона. Особенно вредно при повышенном уровне креатинина употреблять в пищу красное мясо, молочные продукты.

  1. Продукты животного происхождения являются основным источником креатинина, поэтому употреблять их при высоких показателях стоит осторожно и даже вредно.
  2. Белок крайне важен для нормальной работы организма, поэтому белки животного происхождения можно заменить на растительные.

Исключить из рациона пищевые добавки, содержащие креатин. Креатин как продукт распада способствует к повышению уровня креатинина в крови. Биодобавки с содержанием этого вещества часто принимают спортсмены, однако нужно внимательно читать состав и при высоких показателях креатинина исключить такие продукты из рациона.

Народные методы

Травяные чаи. Некоторые чаи способны снизить уровень креатинина в крови:

  • принимать травяной чай по стакану два раза в день;
  • чай из корня одуванчика и листьев крапивы.

Эти средства помогают наладить работу почек, считаются хорошими мочегонными, благодаря этому возможно снизить уровень креатинина в крови.

Крапивные добавки помогают увеличить выделение мочи. За счет этого концентрация креатинина в организме понижается. В составе крапивы присутствуют ферменты гистамины и флавоноиды, благодаря чему улучшается кровоток к почкам и фильтрация мочи происходит значительно лучше.

Шалфей. Это растение способствует увеличению скорости работы почек, в особенности помогает наладить функцию клубочковой фильтрации. Это позволяет быстрее выводить креатинин из организма в составе шалфея присутствует литоспермент В, который и помогает наладить работу почек.

Образ жизни

Количество потребления воды. В день следует пить от шести до восьми стаканов воды. При недостаточном потреблении воды уровень креатинина может повышаться. При недостатке воды в организме, уменьшается выделение мочи, креатинин выводится из организма именно с мочой, поэтому если этот процесс снижается, соответственно повышается уровень вещества.

ПОДРОБНОСТИ:   Мочевина в крови понижена — причины низкой мочевины

Не стоит также употреблять излишнее количество воды, так как это приводит к большой нагрузке на почки и негативно отражается на ее функционировании. Пейте воду умеренно, если только врач не порекомендовал вам другое.

Физическая активность должна быть умеренной. При излишних нагрузках организм перерабатывает все продукты в энергию, и в результате может повыситься уровень креатинина в крови. Стоит сменить бег на ходьбу с палками или на занятие йогой.

Сон играет немаловажную роль для организма. Во время ночного отдыха все процессы протекают медленнее, соответственно и увеличение креатинина тоже. Это помогает почкам нормально функционировать и выводить креатинин эффективнее.

kreatinin-v-krovi-pri-xpn

Некоторые препараты, принимаемые больным, способствуют повышению креатинина в крови. Эти препараты способны нанести вред почкам. Также некоторые лекарства, которые назначают для лечения заболевания почек, тоже могут быть опасными:

  • с особой осторожностью, особенно при заболевании почек, принимайте препарат Ибупрофен;
  • препараты, которые могут повысить креатинин (используют для лечения почек): ингибиторы АПФ, циклоспорин;
  • пищевых добавок ванадий и других следует избегать, так как они вызывают повышение уровня креатинина.

Прежде чем прекращать прием лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с врачом. Некоторые лекарства, способные вызвать повышение креатинина, приносят хорошие результаты в лечении заболевания почек.

Некоторые пищевые добавки способны снизить уровень креатинина. Лекарства и пищевые добавки подбираются в зависимости от причины повышения креатинина в крови. Для начала врач должен выяснить, какое заболевание вызвало повышение показателей, а потом подбирается соответствующее лекарство.

Гипогликемические лекарства. Часто причиной почечной недостаточности становится диабет, который является толчком для повышения креатинина. При диабете важно поддерживать уровень инсулина в норме, чтобы не допустить разрушения почек.

Снижение высокого уровня креатинина лекарственными препаратами. Часто врачи выписывают препарат – кетостерил. Его применяют по 4-8 таблеток три раза в день во время приема пищи. Прежде чем применять это лекарство, проконсультируйтесь с доктором. Также врач может выписать прием пищевых добавок:

  1. Добавка с альфа-липоевой кислотой, помогает наладить работу почек, блокирует воздействие токсинов и способствует снижению креатинина. Каждый день необходимо принимать по 300 мг.
  2. Хитозан применяют в основном для похудения, но он также способствует снижению креатинина в крови. В сутки препарат принимают 1000 до 4000 мг.

Все об урологии и мужском здоровье При копировании материалов активная ссылка на сайт обязательна.

Питание

  • тыква;
  • кабачок;
  • рыба;
  • сыр;
  • орехи;
  • свинина;
  • соя;
  • молочные продукты.
  • банан;
  • картофель;
  • сухофрукты;
  • бобы;
  • горох.

Образ жизни

Симптоматика

К основным признакам относят:

  • Повышенная утомляемость, слабость и недостаточное питание;
  • Понижение температуры;
  • Дефицит жидкости или, наоборот, она начинает скапливаться в тканях организма;
  • Снижение защитных функций организма;
  • Количественные изменения выделяемой урины.

Высокий креатинин и мочевина при хпн

В начале заболевания почечные клубочки гипертрофированы (происходит увеличение размера почки), а при терминальной (когда происходит отравление организма веществами, которые задерживаются в нем из-за недуга почек), наоборот, имеют маленький объем.

При прогрессировании заболевания в кровеносной системе происходит накопление токсических компонентов (продуктов обмена белка) из-за этого создается высокое содержание в сыворотке креатинина, мочевины и мочевой кислоты, которые впоследствии и наносят вред организму.

Заболевание ХПН развивается не резко, а постепенно. На последней стадии необходима заместительная терапия почек.

Стадия 1. Имеет симптомы основной болезни (сахарный диабет или гипертония). Чаще всего наблюдается артериальная гипертензия. На данном этапе нужно выявить факторы развития и устранить причину заболевания.

Стадия 2. Наблюдается повышение восприимчивости к обезвоживанию организма и инфекции мочевыделительной системы. Это может происходить на фоне недостатка холекальцеферола. Также может иметь место недостаточное содержание гемоглобина в кровеносной системе.

Стадия 3. Появляется увеличение образование мочи и выделение большой части суточной мочи в ночные часы. А также повышенное ощущение нехватки воды. У ½ с этой стадией недуга проявляется повышение артериального давления и низкое содержание гемоглобина в сыворотке крови, которое вызывает повышенною утомляемость.

Стадия 4. на этом этапе развития заболевания уже задействованы все органы и системы пациента. Необходимо проведение заместительной терапии (пересадка почки или диализотерапия).

Показатели нормы и отклонения

Содержание креатинина регулируется объемом мышечной массы в теле. Из-за такой особенности данного вещества больше у мужчин, чем у женщин. Нормальными показателями содержания креатинина в крови здорового человека считается 88—177 мкмоль/л у мужчин и 44—141 мкмоль/л у женщин.

Повышенное содержание креатинина появляется при:

  • нарушении функционирования почек;
  • проблемах в передней доле гипофиза, провоцирующих гигантизм и акромегалию;
  • длительном употреблении медикаментов, в составе которых есть токсины (барбитураты, антибиотики, сульфаниламиды и другие);
  • травматическом токсикозе, связанным с нарушением кровоснабжения сдавленных мягких тканей;
  • сильном обезвоживании организма;
  • повышении образования гормонов щитовидной железы;
  • лучевой болезни.

Высокий креатинин и мочевина при хпн

Избыточная задержка воды в организме влечет снижение содержания креатинина.

Кроме того, в результатах анализа крови иногда отмечается ложное повышение по уровню креатинина. Это связано с увеличенным количеством метаболитов в составе крови или с приемом некоторых лекарственных средств, таких как «Цефалоспорин», «Левадопа», «Ибупрофен» и содержащих большие количества витамина С.

  • длительное голодание, из-за которого человек резко потерял в весе;
  • отсутствие в рационе мясной пищи;
  • лечение кортикостероидами;
  • избыточная задержка воды в организме;
  • во время беременности на первых двух триместрах;
  • дистрофия мышечной ткани.

Лечение сопутствующих заболеваний

При небольшом количестве креатинина в кровеносной системе в начальных стадиях ХПН необходимо ограничить употребление белковой пищи. Рекомендуется — белок растительного происхождения (соя), не желательно мясные и рыбные продукты. Также нужно сохранять нормальную калорийность еды для поддержания энергетического баланса.

На более поздних стадиях ХПН необходимо значительно уменьшить употребление белков, фосфора и калия. Для поддержания нормального количества аминокислот специалисты назначают лекарственные средства. Из рациона нужно исключить:

  • Грибы;
  • Бобы;
  • Орехи;
  • Хлебобулочные изделия из пшеничной муки;
  • Молочные продукты;
  • Шоколад;
  • Какао.

Дезинтоксикация

Проводят путем введения растворов в вену. Это помогает связывать и выводить отравляющие компоненты из организма, скопившиеся в русле сосудов. Чаще всего применяют сорбенты или карбонаты. При неэффективности внутривенных вливаний(по результатам азотемии) необходимо проведение заместительной терапии.

Гемодиализ

Важным показателем для проведения диализа считается высокое содержание соединений азота. Если присутствуют такие тяжелые недуги, как сахарный диабет или гипертензия, то диализную очистку проводят уже на 2 стадии. Однако основной показатель проведения этого метода считается 3 стадия.

После любой процедуры проводятся лабораторные обследования с целью определения показателей:

  • Общий анализ крови и мочи;
  • Содержание креатинина и мочевины через 1 час после процедуры;
  • Выявление количества кальция, фосфора и натрия.

Улучшению общего состояния способствуют процессы выведения соединений азота, так как повышенное содержание отравляющих веществ может вызвать развитие следующих недугов: низкое содержание гемоглобина в сыворотке крови, воспаление слизистой желудка эрозивного характера, заболевания суставов и костной системы организма, повышенное содержание соединений фосфатов с высоким риском развития мочекаменной болезни.

ПОДРОБНОСТИ:   Урологическое лечение в стационаре

Основные цели лечения сопутствующих заболеваний это:

  • Выравнивание давления;
  • При сахарном диабете — нормализация сахара в кровеносной системе;
  • Уменьшение содержания липидов в крови;
  • Профилактические мероприятия, направленные на предотвращение развития нежелательных последствий;
  • Нормализация водно-электролидного баланса.

Высокий креатинин и мочевина при хпн

Также нужно уменьшить потерю белка с мочой до 0,3 гр/сутки для этого назначают средства из группы ингибиторов или блокаторов рецептора. Для уменьшения содержания холестерина применяют статины, фибраты. Если присутствуют последние стадии ХПН, то проводят гемодиализ или трансплантацию почки.

Чтобы снизить концентрацию креатинина и восстановить функционирование почек, пациенту после обследований назначаются медикаментозные препараты. На начальной фазе очень важно приостановить патологический процесс, угнетающий функции почек.

Из препаратов используется «Кетостерил». Обычно принимается от 2-х до 8-ми таблеток во время приема пищи 3 раза в сутки. Также используется «Леспефан» и «Хитозан». Количество «Хитозана» для терапии колеблется от 1000 до 4000 мг.

Препараты, содержащие альфа-липоевую кислоту, также используются для того, чтобы понизить креатинин. Ежедневная норма приема составляет около 300 мг. Точные дозировки и определенный тип препарата определяется врачом в зависимости от запущенности случая больного и проявившихся симптомов.

При переходе болезни на второй этап лечение сохраняет тот же характер. Кроме того, врач обследует больного и оценивает, насколько быстро прогрессирует болезнь. Для усиления действие медикаментов назначаются растительные препараты.

На терминальной фазе заболевания пациента помещают в больницу на стационарное лечение. Проводится внутривенное введение сорбентов. Их действие направлено на связывание и выведение токсинов. При обострениях почечной недостаточности человеку требуется срочно провести гемодиализ и в дальнейшем такая процедура становится жизненно необходимой.

Гемодиализ

Гемодиализ подразумевает внепочечную очистку крови, применяемую при хронической почечной недостаточности. Основным показателем, который предопределяет необходимость гемодиализа, считается количество азотистых соединений.

В том случае если у пациента есть какие-либо серьезные сопутствующее болезни, к примеру, сахарный диабет или артериальная гипертензия, очищение крови проводится уже на второй стадии развития почечной недостаточности, когда концентрация креатинина становится выше 0,71 ммоль/л.

Необходимость в гемодиализе возникает при тяжелых заболеваниях почек.

Высокий креатинин и мочевина при хпн

Чаще всего очистка крови назначается на третьем этапе развития болезни, на которой азотемия приобретает выраженный характер. После каждой процедуры пациент направляется на исследование, во время которого определяются:

  • общие анализы урины и крови;
  • оценка накопления азотистых продуктов обмена — определяется по креатинину и анализом на мочевину (проводится через 1 час после диализа);
  • определение содержащихся в крови минеральных веществ (кальций, натрий, фосфор).

При ухудшении общего состояния организма необходимо проводить лечение всех сопутствующих заболеваний. При хронической почечной недостаточности проблемы возникают по причине переизбытка вредных веществ в крови. Как правило, возникают признаки следующих заболеваний:

  1. Анемия.
  2. Эрозивный гастрит.
  3. Заболевания суставов и костей.
  4. Мочекаменная болезнь.
  5. Почечная остеодистрофия.

Терапия сопутствующих заболеваний обязательна, однако, проводя ее необходимо помнить о слабом состоянии почек, и что не все методы лечения подходят. При риске даже небольшого токсического воздействия на почки препараты заменяются.

В данном случае предполагается только стационарное лечение, так как необходим постоянный контроль над состоянием больного и регулярное лабораторное исследование всех важных показателей жизнедеятельности.

При наличии у пациента сахарного диабета, терапевтические меры будут направлены на уменьшение уровня сахара, а при ожирении или гипертонии – на контроль над артериальным давлением. Так как основные классификации почечной недостаточности базируются на значениях креатинина и мочевины, то необходимо постоянное измерение и контроль данных показателей, ведь на их основе можно делать вывод об изменениях состояния мочевыделительной функции почек и о стадии развития почечной недостаточности.

При проведении процедуры гемодиализа показатели азотемии контролируются обязательно. Если держать под контролем все показатели, то возможно спрогнозировать, насколько будет прогрессировать патология в дальнейшем и с какой скоростью.

При минимальных концентрациях креатинина в латентную стадию ХПН необходимо использовать питание с умеренным содержанием белка. Желательно употреблять растительный белок, отдавая предпочтение сое и избегая мясо и рыбу. Необходимо сохранение нормальной калорийности пищи для поддержания энергетических расходов.

Очищение крови от азотистых соединений достигается с помощью внутривенного введения растворов, которые помогают связывать и выводить вредные вещества, скапливающиеся в сосудистом русле. Обычно используются растворы-сорбенты и препараты солей кальция (карбонат).

Важный критерий начала очистки крови диализом – концентрация азотистых соединений. На фоне сопутствующих тяжелых болезней (сахарный диабет, артериальная гипертензия), гемодиализ можно начинать при 2 стадии, когда уровень креатинина превышает 0,71 ммоль/л. Однако типичным показанием для диализа является 3 стадия с выраженной азотемией.

После каждого сеанса очистки крови обязательно проводятся диагностические исследования, при которых определяются такие показатели, как:

  • общеклинические анализы мочи и крови;
  • оценка уровня азотемии по креатинину и мочевине через 1 час после окончания сеанса гемодиализа;
  • определение минералов (кальций, натрий, фосфор) в крови после аппаратной очистки.
  1. Лечение сопутствующих болезней.

Улучшение общего состояния организма с коррекцией патологических изменений поможет восстановить процессы удаления азотистых соединений. Порой именно вредные вещества, накапливающиеся при ХПН в крови, способствует возникновению следующих проблем:

  • анемия;
  • эрозивный гастрит;
  • заболевания суставов и костей;
  • накопление фосфатных соединений с повышением риска мочекаменной болезни.

Все варианты патологий, выявляемых при хронической почечной недостаточности, требуют проведения курса терапии с учетом возможностей почек. Нельзя использовать препараты, обладающие даже минимальным нефротоксическим действием.

Лечение должно проводиться в условиях больницы под постоянным наблюдением врача с регулярным контролем лабораторных показателей. Важным фактором терапии станет коррекция сахара и артериального давления у людей с сахарным диабетом, ожирением и гипертонической болезнью.

Среди всех классификаций, используемых для диагностики и лечения хронической почечной недостаточности, одной из оптимальных, довольно простых и информативных, является определение стадии болезни по уровню азотемии.

В биохимическом анализе крови концентрация креатинина и мочевины наиболее показательны для оценки мочевыделительной функции почек и для контроля при проведении курсового лечения ХПН. Практически всегда применяется оценка азотемии при любых методах заместительной терапии, осуществляемой в отделении гемодиализа.

Оптимальный вариант прогнозирования будущих осложнений – динамическое отслеживание концентрации азотсодержащих соединений в крови. Именно поэтому врач на всех этапах обследования и лечения почечной недостаточности будет использовать лабораторные анализы с обязательным определением концентрации креатинина.

Стадии развития ХПН по креатинину

Латентное течение

Хроническая почечная недостаточность или хпн код по МКБ 10 – N 18– это сложнейшая патология почек. При данном заболевании почки перестают выполнять свои главные функции. Заболеваемость почечной недостаточностью среди населения разных возрастов увеличивается с каждым годом.

Роль почек в организме человека очень важна, так как они участвуют в очень важных процессах, регулирующих и поддерживающих нормальную жизнедеятельность организм. Почки не только выводят лишнюю жидкость, но и нормализуют кислотно-щелочной баланс в организме, поддерживают кровяное давление, а также удаляют продукты обмена веществ. Различают несколько стадий хронической почечной недостаточности по креатинину.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector