Подтекание мочи после мочеиспускания у мужчин

Общие сведения

Недержание мочи у женщин – непроизвольное и неконтролируемое выделение мочи из уретры, обусловленное нарушениями различных механизмов регуляции микции. Согласно имеющимся данным, с непроизвольным выделением мочи в репродуктивном возрасте сталкивается каждая пятая женщина, в перименопаузальном и раннем менопаузальном возрасте – каждая третья, а в пожилом (после 70 лет) – каждая вторая.

Проблема недержания мочи наиболее актуальна для рожавших женщин, особенно имеющих в анамнезе естественные роды. Недержание мочи имеет не только гигиенический, но и медико-социальный аспект, поскольку оказывает выраженное отрицательное влияние на качество жизни, сопровождается вынужденным снижением физической активности, неврозами, депрессиям, сексуальной дисфункцией. Медицинские стороны данного нарушения рассматриваются специалистами в сфере теоретической и клинической урологии, гинекологии, психотерапии.

Недержание мочи у женщин

Недержание мочи у женщин

Причины явления

Перед тем, как назвать причины патологии, следует разобраться в физиологии мочеиспускательной функции. Весь мочевыделительный цикл можно разделить на две фазы: наполнения мочевого пузыря и выделением мочи.

В периоде наполнения мочевика вся моча скапливается, как в резервуаре. В это время сфинктер находится в сокращенном состоянии и предотвращает выделение капель урины. При акте мочеиспускания наступает полное расслабление сфинктеров.

Этот процесс способствует легкому и свободному оттоку мочи, который может так же произвольно прерваться. Учитывая этот факт, недержание урины, в основном, происходит из-за нарушения работы сфинктеров.

Кроме этого, существуют такие причины непроизвольного мочеиспускания:

  • Опущение стенок влагалища;
  • Опущение и выпадение матки;
  • Стремительные или затяжные роды;
  • Гинекологические вмешательства (удаление новообразований, экстирпация матки и пр.);
  • Травмы промежности;
  • Воспаления женских половых органов;
  • Эндоуретральные операции;
  • Опухоли мочевого пузыря;
  • Хронические процессы мочеполовой системы (недержание мочи при цистите);
  • Травмы и заболевания позвоночника.

Лечение женского недержания мочи должно начинаться после грамотного и объективного обследования. Для постановки правильного диагноза следует пройти такие этапы:

  1. Сбор анамнеза. Этап включает в себя опрос женщины, в ходе которого уролог собирает информацию о количестве родов, характере их продолжительности, наличие оперативного вмешательства на органах малого таза, а также сопутствующих соматических заболеваниях
  2. Исследование влагалища, забор мазка
  3. Взятие общего анализа мочи, бактериологическое и цитологическое исследование
  4. Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря
  5. Исследование уродинамики:
    • Урофлоуметрия (показатель мочеиспускания);
    • Цистометрия (показатель давления в мочевике при полном наполнении с помощью катетера);
    • Профилометрия (определение давления в мочеиспускательном канале);
    • Электромиография (измерение сократительной функции мышц промежности);
    • Ведение дневника выделения мочи.

Женская мочевыделительная система

Симптомы недержания мочи у женщин в значительной мере ухудшают нормальную жизнь. Представительницам слабого пола приходится все время искать туалет, поэтому они избегают длительных поездок, концертов или других мероприятий. В некоторых случаях недержание мочи может повлиять и на интимные отношения.

СОВЕТ: Не скрывайте патологию и не обманывайте себя в том, что все пройдет само по себе! Чем раньше диагностировать заболевание, тем быстрее можно вернуть полноценную жизнь, в том числе и личную!

ПОДРОБНОСТИ:   Симптомы и лечение аденомы простаты у мужчин

Часто специалистам приходиться сталкиваться с проблемой недержания мочи у женщин после удаления матки. Гистерэктомия – это серьезное оперативное вмешательство, после которого уродинамические нарушения наблюдаются у большинства женщин.

Это связано с гормональной перестройкой в организме и резким снижением уровня женских половых гормонов. То же происходит в климактерическом периоде. Многие женщины отмечают у себя недержание мочи при климаксе и в менопаузе.

В зависимости от результатов исследований и анализов, специалистами назначается курс лечения, который может включать терапевтические мероприятия. В этот комплекс входят:

  • Упражнения Кегеля (тренировка мышц тазового дна);
  • Коррекция гормонального фона;
  • Стабилизация веса;
  • Лечение хронических патологий (запоров, заболеваний дыхательной системы и пр.);
  • Физиотерапевтическое лечение.

ВАЖНО! Часто консервативных мероприятий является достаточно, чтобы справиться с неприятными симптомами и начать контролировать непроизвольное мочеиспускание. Однако упражнения или таблетки от недержания мочи не всегда могут стать панацеей.

Сегодня можно говорить о том, что разнообразие методов хирургического лечения не оставляют ни единого шанса заболеванию. Большинство из них являются малоинвазивными и щадящими, что дает возможность избавиться от патологии практически безболезненно.

1. Введение гелей и других объемообразующих субстанций в подслизистый слой мочеиспускательного канала

Методика заключается в сужении просвета мочеиспускательного канала с помощью своеобразных “подушек”, с помощью которых происходит удержание мочи. Операция быстрая и подкупает своей простотой. Выполняется манипуляция под местным обезболиванием с помощью цистоскопа без единого разреза.

2. Передняя пластика (кольпорафия) – самая распространенная операция

В ходе вмешательства выполняется срединный разрез влагалища, диссекция тканей в боковых направлениях. Затем ткани собираются и стягиваются с помощью специального шовного материала. Создается некая поддержка мочеиспускательного канала, которая удерживает мочу. Несмотря на свою распространенность, кольпорафия имеет узкие показания и ряд осложнений.

3. Кольпосуспензия по Берчу

Вмешательство заключается в подвешивании тканей вокруг мочеиспускательного канала и фиксации к паховым связкам. Операция проводится через абдоминальный доступ – открытый или лапароскопический. Этот метод считается эффективным в случае стрессового недержания мочи.

4. Слинговая операция (установка имплантата)

Метод является современным и эффективным в 85-90% случаев. Во время операции проводится протезирование поврежденного фасциального урогенитального аппарата синтетическим имплантатом, который прорастает собственными тканями и становится поддерживающим механизмом при повышенном внутрибрюшном давлении. В ходе имплантации женщина находится в сознании, разрез проводят в стенке влагалища.

Часто люди обращаются к врачу с жалобами на подтекание мочи после опорожнения пузыря. Это неприятное явление, называемое дриблингом, ухудшает качество жизни человека, мешая заниматься привычными делами

Недержание мочи – это проблема, которая имеет достаточно эффективных и безопасных решений. Не стоит отказываться от достойной жизни и переживать стресс от бесконечности неприятных симптомов. Разнообразие методов лечения дает сегодня шанс каждой женщине быть полноценной во всех смыслах этого слова.

Факторами возникновения инконтиненции может быть:

  • Снижение функций ЦНС при остром нарушении мозгового кровообращения, после травм головного и спинного мозга, а также хроническая интоксикация у алкоголиков и наркоманов.
  • Неудачные оперативные вмешательства на органах мочеполовой системы.
  • Преклонный возраст, когда органы недостаточно снабжаются кровью.
  • Заболевания с развитием инфекции мочевыводящих путей.
  • Новообразования различного характера.
  • Дисфункция мочеполовой системы.
  • Ослабление мышц тазового дна.
  • Постоянный стресс и затяжные депрессии.
  • Побочные эффекты различных препаратов.
  • Камни в почках и мочевом пузыре.
  • Химиотерапия.
  • Врождённые аномалии развития мочевыделительной и половой системы.
  • Беспорядочное ведение половой жизни.
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Избыточный вес.
ПОДРОБНОСТИ:   Урологические памперсы для мужчин как выбрать

Речь может идти как о патологических состояниях, так и о вполне физиологических причинах. Во втором случае наблюдается слабость сфинктера, закрывающего мочевыделительный путь (выход из мочевого пузыря).

После опорожнения пузыря мышечное кольцо закрывается не полностью, как итог — капли мочи после мочеиспускания. Патологических же факторов гораздо больше:

  • Аденома простаты. Иначе называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Представляет собой разрастание железистого органа. Увеличенная простата давит на мочевыделительные пути, а также сфинктер мочевого пузыря, не позволяя полностью выйти моче. Кроме того, при аденоме в структуре пузыря остается урина. По мере уменьшения компрессии она может спонтанно выходить из организма в виде капель мочи после мочеиспускания;
  • Лишний вес. Приводит к росту нагрузки на мочевыделительный тракт. Как доказали медики, риск дриблинга у полных людей выше на 30% (или около того);
  • Длительные чрезмерные физические нагрузки. Физическое перенапряжение приводит к расслаблению сфинктеров (своеобразная компенсаторная функция организма). Итогом становится подтекание мочи после мочеиспускания;
  • Проблемы со спинным мозгом. Вызываются, как правило, межпозвоночными грыжами или запущенным остеохондрозом. В области спинного мозга существуют особые нервные корешки, ответственные за рефлексы мочеиспускания и дефекации. Их повреждение оказывается фактором, влекущим за собой недержание мочи и кала;
  • Простатит и иные заболевания предстательной железы. Чем чревато воспаление и разрастание простаты – уже известно. Сфинктер не может выполнять свою функцию и, как итог, развивается недержание мочи;
  • Рак предстательной железы. На развитых стадиях может прорастать сквозь мочевой пузырь, вызывая не только подтекание, но и полноценное недержание;
  • Опухоли пузыря;
  • Уретральные дивертикулы;
  • Хронический и острый цистит. Цистит представляет собой воспаление мочевого пузыря в результате инфекционных и иных факторов. Воспаляется не только слизистая оболочка органа, но и мышечный слой, в том числе и сфинктер. В результате сократимость мускульного кольца падает и становится недостаточной для сдерживания урины. Потому при циститах часто наблюдается недержание мочи;
  • Уретральные стриктуры. Это области патологического сужения мочеиспускательного канала. Вызывают нарушения иннервации сфинктера;
  • Колликулит. Воспаление семенного бугорка (или холмика);
  • Недавно проведенные операции по поводу простатита и аденомы простаты, выполненные открытым и трансуретральным доступами. Причиной в этом случае является травма;

Существует множество вероятных причин развития недержания мочи у мужчин. Выявить первопричину сложно. Сделать это может только врач.

Сфинктер мочевого пузыря начинает сокращаться при поступлении урины. При мочеиспускании сфинктер постепенно расслабляется, а пузырная оболочка напрягается, а затем выталкивает накопившуюся жидкость. 

Когда все системы мужского организма работают в нужном ритме, то этот процесс является вполне естественным и не требует особого контроля. Но в случае нарушения функциональности сфинктера могут наблюдаться изменения, из-за которых нарушается мочеиспускание. Такое явление наблюдается при выраженной слабости бульбо-кавернозной мышцы.

Предпосылками для стрессового недержания мочи у женщин могут служить ожирение, запоры, резкое похудение, тяжелый физический труд, лучевая терапия. Известно, что заболеванием чаще страдают рожавшие женщины, при этом не столь важно количество родов, сколько их течение. Рождение крупного плода, узкий таз, эпизиотомия, разрывы мышц тазового дна, использование акушерских щипцов – эти и другие факторы являются предопределяющими для последующего развития инконтиненции.

ПОДРОБНОСТИ:   Кровь из уретры у мужчин после мазка

Непроизвольное мочеиспускание обычно отмечается у пациенток менопаузального возраста, что связано с возрастным дефицитом эстрогена и других половых стероидов и возникающими на этом фоне атрофическими изменениями органов мочеполовой системы. Свою лепту вносят операции на органах малого таза (оофорэктомия, аднексэктомия, гистерэктомия, пангистерэктомия, эндоуретральные вмешательства), опущение и выпадение матки, хронические циститы и уретриты.

Непосредственным производящим фактором стрессового недержания выступает любое напряжение, приводящее к повышению внутрибрюшного давления: кашель, чихание, быстрая ходьба, бег, резкие движения, подъем тяжестей и другое физическое усилие. Предпосылки возникновения ургентных позывов такие же, как при стрессовом недержании, а провоцирующими факторами могут выступать различные внешние раздражители (резкий звук, яркий свет, льющаяся из крана вода).

Рефлекс-недержание может развиваться как следствие повреждений головного и спинного мозга (травм, опухолей, энцефалита, инсульта, рассеянного склероза, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона и др.). Ятрогенное недержание возникает как побочный эффект некоторых лекарственных препаратов (мочегонных, седативных, адреноблокаторов, антидепрессантов, колхицина и др.) и исчезает после отмены этих средств.

  1. В положении стоя:

    Встаньте прямо, ноги врозь и напрягите мышцы тазового дна, как если бы вы пытались избежать потери равновесия от сильного порыва ветра (если вы посмотрите в зеркало, вы увидите движение корня пениса ближе к животу и подтягивание сокращение мошонки). Удерживайте сокращение так сильно, как вы можете, не задерживая дыхание или напрягая ягодицы. Выполните три максимальных (как можно более сильных) сокращений утром, удерживая в течение 10 секунд и три максимальных сокращений вечером.

  2. В положении сидя:

    Сядьте на стул, колени врозь и напрягите мышцы тазового дна. Удерживайте сокращение так сильно, как вы можете, не задерживая дыхание или напрягая ягодицы. Выполните три максимальных (как можно более сильных) сокращений  утром, удерживая в течение 10 секунд и три максимальных сокращений вечером.

  3. В положении лежа:

    Лягте на спину, колени согнуты, колени врозь. Техника – как в положении сидя.

  4. Во время прогулки:

    Поднимите мышцы тазового дна немного вверх при ходьбе.

  5. После мочеиспускания:

    После опорожнения мочевого пузыря, напрягите мышцы тазового дна вверх как можно сильнее, чтобы избежать подкапывания мочи.

К какому врачу обратиться

Так как причины такого симптома, когда после мочеиспускания выделяется моча каплями, могут быть совершенно разными и даже разноплановыми, нельзя точно определить, какой специалист может оказать помощь мужчине.

Если просачивается моча после опорожнения пузыря, стоит обратиться к врачу, выяснить источник проблемы и лишь после этого проводить лечение. Проблемой занимается уролог, гинеколог. Некоторым мужчинам при дриблинге требуется консультация андролога, инфекциониста, венеролога, нефролога, невропатолога.

Метод диагностики Манипуляции
Инструментальный Проверка пузыря ультразвуком
Уретероцистоскопия
Рентгеновское обследование органов мочевыведения с использование подсвечивающегося вещества
Сфинктеротомия
Профилометрия
Лабораторный Общий анализ урины
Лабораторное исследование крови
Бактериологический посев мочи

Если моча выделяется после опорожнения пузыря, необходимо обратиться к урологу. Начать обследование можно с посещения терапевта, который проведет первичную диагностику и направит к узкому специалисту.

Если моча выделяется после опорожнения пузыря, необходимо обратиться к урологу
Если моча выделяется после опорожнения пузыря, необходимо обратиться к урологу.

Патогенез

Механизм возникновения стрессового недержания мочи у женщин связан с недостаточностью уретрального или пузырного сфинктеров и/или слабостью структур тазового дна. Важная роль в регуляции мочеиспускания отводится состоянию сфинктерного аппарата – при изменениях архитектоники (соотношения мышечных и соединительнотканных компонентов) нарушается сократимость и растяжимость сфинктеров, в результате чего последние становятся неспособными регулировать выделение мочи.

В норме континенция (удержание) мочи обеспечивается положительным градиентом уретрального давления (т. е. давление в уретре выше, чем в мочевом пузыре). Непроизвольное выделение мочи происходит в том случае, если этот градиент изменяется на отрицательный. Непременным условием произвольного мочеиспускания является стабильное анатомическое положение органов малого таза относительно друг друга. При ослаблении миофасциального и связочного аппарата нарушается опорно-фиксационная функция тазового дна, что может сопровождаться опущением мочевого пузыря и уретры.

Патогенез императивного недержания мочи связан с нарушением нервно-мышечной передачи в детрузоре, приводящим к гиперактивности мочевого пузыря. В этом случае при накоплении даже небольшого количества мочи возникает сильный, нестерпимый позыв к микции.

Диагностика

Пациентка, столкнувшаяся с проблемой недержания мочи, должна быть обследована врачом-урологом и гинекологом. Это позволит не только установить причины и форму инконтиненции, но и выбрать оптимальные пути коррекции. При сборе анамнеза врача интересует давность появления недержания, его связь с нагрузкой или другими провоцирующими факторами, наличие императивных позывов и других дизурических симптомов (жжения, резей, болей). При беседе уточняются факторы риска: травматичные роды, хирургические вмешательства, неврологическая патология, особенности профессиональной деятельности.

Обязательно проводится осмотр на гинекологическом кресле; это позволяет выявить пролапс гениталий, уретро-, цисто- и ректоцеле, оценить состояние кожи промежности, обнаружить мочеполовые свищи, провести функциональные пробы (проба с натуживанием, кашлевая проба), провоцирующие непроизвольное мочеотделение. До повторного приема (в течение 3-5 дней) пациентке предлагается вести дневник мочеиспусканий, где отмечается частота микций, объем каждой выделенной порции мочи, количество эпизодов недержания, число использованных прокладок, объем потребляемой в сутки жидкости.

Для оценки анатомо-топографических взаимоотношений органов малого таза проводится гинекологическое УЗИ, УЗИ мочевого пузыря. Из лабораторных методов обследования наибольший интерес представляют общий анализ мочи, бакпосев мочи на флору, обзорная микроскопия мазка. Методы уродинамического исследования включает урофлоуметрию, цистометрию наполнения и опорожнения, профилометрию внутриуретрального давления – эти диагностические процедуры позволяют оценить состояние сфинктеров, дифференцировать стрессовое и ургентное недержание мочи у женщин.

При необходимости функциональное обследование дополняется методами инструментальной оценки анатомического строения мочевыводящих путей: уретроцистографией, уретроскопией и цистоскопией. Итогом обследования становится заключение, отражающее форму, степень и причины недержания.

План обследования пациента при подтекании мочи каплями включает:

  • общие анализы крови и мочи (необходимы для выявления признаков воспаления);
  • УЗИ органов малого таза (помогает обнаружить признаки цистита, уменьшение объема пузыря, доброкачественные и злокачественные новообразования);
  • уретроцистоскопию (эндоскопическое исследование мочеиспускательного канала и мочевика, направленное на выявление патологических изменений в слизистых оболочках);
  • рентгенологическое исследование органов выделительной системы;
  • анализ мазков из уретры и влагалища;
  • измерение скорости потока мочи при мочеиспускании;
  • анализ мочи по Зимницкому (используется для выявления заболеваний почек).

Чтобы определить причины и лечение выделения мочи после мочеиспускания, необходима тщательная и комплексная диагностика состояния здоровья мужчины. Для этого мужчину отправляют на следующие лабораторные способы обследования:

  • сдача общего анализа мочи и крови;
  • проведение УЗИ почек и всех других органов малого таза;
  • выполнение уретроцистоскопии для исследования мочевого пузыря и уретры;
  • проведение рентгена;
  • выполнение других методик — профилометрии, сфинктерометрии, а также цитометрии.

Подтекание мочи после мочеиспускания у мужчин

Помимо этого медицинский специалист должен провести учет объема мочи в течение трех суток, рассчитав при этом пропорции выделения мочи днем и в ночное время суток. Также во время беседы врач обсуждает образ жизни человека в целях сбора анамнеза. По окончанию могут назначить также проведения специального анализа — взятие «Кашлевой» пробы.

  • Тест, с помощью урологических вкладышей, определяющий количество теряемой мочи.
  • Лабораторное исследование мочи и крови.
  • Ультразвуковое обследование органов половой и мочевыделительной системы.
  • Эндоскопические исследования.
  • Скорость выделения мочи определяют с помощью урофлоуметра.
  • Рентгенография органов малого таза.
  • Кашлевая проба Гаккенбруха.
  • Классификация

    По месту выделения мочи различают трансуретральное (истинное) и экстрауретральное (ложное) недержание. При истинной форме моча выделяется по интактной уретре; при ложной – из аномально расположенных или поврежденных мочевых путей (из эктопически расположенных мочеточников, экстрофированного мочевого пузыря, мочевых свищей). В дальнейшем речь пойдет исключительно о случаях истинной инконтитенции. У женщин встречаются следующие разновидности трансуретрального недержания мочи:

    • Стрессовое – непроизвольное выделение мочи, связанное с несостоятельностью уретрального сфинктера либо слабостью мускулатуры тазового дна.
    • Императивное (ургентное, гиперактивный мочевой пузырь) – нестерпимые, несдерживаемые позывы, обусловленные повышенной реактивностью мочевого пузыря.
    • Смешанное – сочетающее в себе признаки стрессового и императивного недержания (внезапная, неудержимая потребность помочиться возникает при физическом напряжении, вслед за чем происходит неконтролируемое мочеиспускание.
    • Рефлекс-недержание (нейрогенный мочевой пузырь) – самопроизвольное выделение мочи, обусловленное нарушением иннервации мочевого пузыря.
    • Ятрогенное – вызывается прием некоторых лекарственных веществ.
    • Прочие (ситуативные) формыэнурез, недержание мочи от переполнения мочевого пузыря (парадоксальная ишурия), при половом акте.

    Первые три вида патологии встречаются в большинстве случаев, на все остальные приходится не более 5-10%. Стрессовая инконтиненция классифицируется по степеням: при легкой степени неудержание мочи происходит при физическом усилии, чихании, кашле; при средней – во время резкого вставания, бега; при тяжелой – во время ходьбы или в покое. Иногда в урогинекологии используется классификация, основанная на количестве используемых гигиенических прокладок: I степень – не более одной в сутки; II степень – 2–4; III степень – более 4-х прокладок в сутки.

    Как выявить недержание мочи

    В случае неконтролируемого выделения урины ввиду присутствия серьезных патологий, терапия может быть назначена урологом или невропатологом. 

    Для избавления мужчины от отрицательного симптома применяются следующие методы:

    • Активные физические упражнения, при систематическом выполнении которых укрепляется мышечный тонус органов в малом тазу;
    • Медикаментозная терапия, которая направлена на снижение отечности простаты, тонизируют уретральные мышцы, а также снимают повышенное напряжение мочевого пузыря;
    • Оперативное лечение, применяемое в редких ситуациях, когда прочие терапевтические методы не оказывают необходимого эффекта. Оперативное лечение, применяемое в редких ситуациях, когда прочие терапевтические методы не оказывают необходимого эффекта. На верхушке мочевого пузыря хирургом производится надрез, который обеспечивает нормальный отток мочи.

    Следует отметить, что способ лечения обусловлен заболеванием, вызывающим выделение излишней урины после опустошения мочевого пузыря у мужского пола. 

    Для комплексного укрепления мышечного тонуса органов малого таза и предотвращения непредвиденного испускания мочи, специалисты рекомендуют ежедневно отрабатывать следующую гимнастику:

    • Следует встать прямо со слегка расставленными в стороны ногами. Постараться напрягать мышцы таза так, чтобы чувствовалось подвижность полового органа. После задержать состояние напряжения, выдохнуть и расслабиться. Новичкам данное упражнение покажется немного сложным, однако, уже через несколько дней активной практики можно заметить положительные изменения. Следует практиковаться ежедневно и многократно в течение суток при любой возможности;
    • В сидячем положении следует развести врозь колени, максимально напрягая мышцы таза, при этом не задействовать ягодицы. Это же упражнение выполняется в лежачем положении, согнув и расставив ноги в коленях;
    • Упражнение можно выполнять при совершении пешей прогулки или по пути на работу: достаточно попеременно расслаблять и натуживать тазовые мышцы.
    • После очередного опорожнения пузыря следует напрягать тазовые мышц, стараясь приподнять их кверху.

    Это важно! В отдельных клинических случаях ежедневное выполнение лечебной гимнастику, можно добиться устранения непроизвольного подтекания урины

    Средства гигиены

    Мужской половой орган, из которого выделяется урина после опустошения мочевого пузыря, требует тщательного ухода. 

    Во избежание раздражений и дополнительного беспокойства мужчины, при мытье и купании следует использовать мягкие косметические составы. При возникновении раздражений рекомендуется применять ланолин, оксид цинка или разнообразные защитные крема.

    Коже полового члена должна быть обеспечена сухость и чистота. Для этого допускается использование специальных урологических прокладок, предназначенных для мужчин, которые имеют анатомическую форму. 

    В крайних ситуациях возможно применение одноразового абсорбирующего белья, а также подгузников или мочеприемников. 

    Подтекание мочи после мочеиспускания у мужчин

    Для устранения неприятного запаха, который неизбежно появляется при недержании мочи следует приобрести таблетки с дезодорирующим эффектом.

    У прекрасной половины общества подобного рода недержание мочи встречается намного чаще, чем у мужчин, и развивается гораздо раньше. Зачастую все происходит по причине неврологических нарушений и эмоциональных стрессов.

    Но как показывает практика, еще одним определяющим фактором выступает беременность с родами, так как где-то около половины рожениц отмечают, что у них непроизвольно капает моча спустя какое-то время после акта мочевыделения.

    Первопричина такого состояния скрывается за простым объяснением – во время беременности нарушается нормальное анатомическое соотношение между внутренними структурами малого таза и формируется родовой путь.

    В процессе родов мышцы тазового дна подвергаются изменению, они сдавливаются и плохо снабжаются кровью, что может сказаться на их функции. У каждой женщины, вынашивающей плод, по мере его роста увеличивается нагрузка на низшие мочеполовые пути, являющиеся опорой для растущего малыша.

    Более того, женский организм очень рано поддается возрастным изменениям. Гормональные перепады и климакс делают свое дело. Недостаток половых гормонов, в особенности эстрогена очень сильно нарушает работу многих внутренних органов, в том числе и мочеполовых.

    Нередко по определенным показаниям женщинам удаляют матку посредством операционного вмешательства – гистерэктомии. Один из побочных эффектов это опять-таки недержание мочи.

    Мочеиспускательный канал мужчины

    Скорректировать мочеиспускание можно несколькими путями:

    • Медикаментозным лечением;
    • Урологическим массажем;
    • Укреплением мышечных тканей с помощью упражнений;
    • Хирургическим вмешательством.

    Чтобы не усугублять ситуацию, необходимо не скрывать свою проблему, а сразу же обращаться к специалистам.

    Дриблинг — это термин, используемый для симптома, когда мужчины испытывают непреднамеренную потерю мочи сразу после завершения мочеиспускания, как правило, после выхода из туалета.

    Эти симптомы имеются у 17% здоровых взрослых мужчин и у 67% пациентов с симптомами нижних мочевых путей (СНМП). Подтекание мочи после мочеиспускания не угрожает жизни пациентов, однако ведет к резкому ухудшению ее качества.

    Подтекание мочи после мочеиспускания вызвано недостаточностью бульбо-кавернозной мышцы ( m.bulbocavernosus ), которая окружает среднюю и проксимальную части уретры (мочеиспускательного канала). В норме после мочеиспускания m.

    bulbocavernosus рефлекторно сокращается и способствует «эвакуации» мочи из мочеиспускательного канала . Подтекание мочи связано с задержкой мочи в бульбарном отделе уретры с последующим выделением последней при движении или под воздействием силы тяжести.

    Подтекание мочи после мочеиспускания у мужчин

    Что же может являться причиной подтекания мочи после мочеиспускания:

    • Стриктуры уретры
    • Дивертикул уретры
    • Опухоли уретры
    • Гипертрофия семенного холмика (семенной бугорок)
    • Колликулит (воспаление семенного холмика)
    • Обструкция шейки мочевого пузыря
    • Инфекции мочевыводящих путей
    • Слабые мышцы малого таза
    • Эякуляция (оргазм)
    • Простатит (увеличение простаты вследствие воспаления)
    • Доброкачественная гипертрофия простаты (аденома)
    • Рак предстательной железы
    • Ожирение
    • Заболевания позвоночника (грыжи)
    • Повреждения спинного мозга
    • Неврологические заболевания
    • Заболевания, связанные с нарушением кровоснабжения головного мозга
    • Некоторые лекарства (препараты для лечения остеопороза)
    • Операции на органах малого таза (простатэктомия, аденомэктомия,трансуретральная резекция простаты)

    Варианты лечения зависят от этиологии заболевания.

    — тщательно “сдаивать” мочеиспускательный канал, т.е. поместить пальцы за мошонку и нежно массировать бульбарный отдел уретры в направлении вперед и вверх, чтобы эвакуировать остаточную мочу из мочеиспускательного канала;

    — выполнить ряд ритмичных движений тазом перед тем, как поместить половой член в трусы;

    Упражнения для мужчин по тренировке мышц тазового дна (Dorey, 2006)

    1. В положении стоя

    Встаньте прямо, ноги врозь и напрягите мышцы тазового дна, как если бы вы пытались избежать потери равновесия от сильного порыва ветра (если вы посмотрите в зеркало, вы увидите движение корня пениса ближе к животу и подтягивание сокращение мошонки).

    Удерживайте сокращение так сильно, как вы можете, не задерживая дыхание или напрягая ягодицы. Выполните три максимальных (как можно более сильных) сокращений утром, удерживая в течение 10 секунд и три максимальных сокращений вечером.

    Подтекание мочи после мочеиспускания у мужчин

    2. В положении сидя

    Сядьте на стул, колени врозь и напрягите мышцы тазового дна. Удерживайте сокращение так сильно, как вы можете, не задерживая дыхание или напрягая ягодицы. Выполните три максимальных (как можно более сильных) сокращений утром, удерживая в течение 10 секунд и три максимальных сокращений вечером.

    3. В положении лежа

    Лягте на спину, колени согнуты, колени врозь. Техника – как в положении сидя.

    4. Во время прогулки

    Поднимите мышцы тазового дна немного вверх при ходьбе.

    5. После мочеиспускания

    После опорожнения мочевого пузыря, напрягите мышцы тазового дна вверх как можно сильнее, чтобы избежать подкапывания мочи.

    Если проблема не устраняется или является более тяжелой,

    Подтекание мочи после мочеиспускания у мужчин

    Если у вас есть другие симптомы, кроме выделения нескольких капель мочи после мочеиспускания —

    обратитесь к урологу для консультации и обследования.

    Как только мужчина стал замечать за собой, что у него капает прозрачная жидкость после мочеиспускания и в другое время дня, важно посетить как можно скорее врача. Возможно, речь пойдет о неправильном образе жизни или пищевых причинах, а может этому предшествуют серьезные урологические или неврологические расстройства. Исходя из выявленной причины, определяют, как лечить данную проблему.

    1. В положении стоя встают ровно с расставленными ногами, напрягая в это время мышцы таза. Мужчина при этом должен ощутить поднятие пениса и мошонки. Таким образом, как можно сильнее удерживается мышечной сокращение, но, не сжимая ягодиц. Дыхание ровное, продолжительность подхода — 10 сек. Проводить упражнение нужно по 3 раза утром и вечером.
    2. В сидячем положении раздвигают колени, сохраняя в напряженном положении тазовые мышцы. Таким образом, сильно сокращают мышцы, но не ягодицы. Дыхание ровное, продолжительность подхода — 10 сек. Проводить упражнение нужно утром и вечером по 3 раза.
    3. В лежачем положении на спине ноги сгибают в коленях, разводя их по сторонам. Все тонкости выполнения тренировки мышц повторяются, как и в предыдущих вариантах.
    4. Упражнения во время пеших прогулок. Во время ходьбы периодически поднимаются мышцы в тазовой части.
    5. Занятия после совершения мочеиспускания. Как только мужчина опорожнит мочевой пузырь, ему нужно сильно сократить мышцы в области тазового дна, как бы приподнимая их вверх.

    При стрессовой форме заболевания начинают замечать непроизвольное, без предварительного позыва к мочеиспусканию, подтекание мочи, которое случается при каком-либо физическом напряжении. По мере прогрессирования патологии количество теряемой мочи увеличивается (от нескольких капель до практически всего объема мочевого пузыря), а толерантность к физической нагрузке уменьшается.

    Ургентное недержание может сопровождаться целым рядом других симптомов, характерных для гиперактивного мочевого пузыря: поллакиурией (учащением мочеиспускания свыше 8 раз в сутки), ноктурией, императивными позывами. Если инконтиненция сочетается с опущением мочевого пузыря, может отмечаться дискомфорт или боли внизу живота, чувство неполного опорожнения, ощущение инородного тела во влагалище, диспареуния.

    Если отсутствует какая-либо грубая органическая патология, обусловливающая инконтиненцию, лечение начинают с консервативных мер. Пациентке рекомендуют нормализовать вес (при ожирении), отказаться от курения, провоцирующего хронический кашель, исключить тяжелый физический труд, соблюдать бескофеиновую диету. На начальных стадиях могут быть эффективны упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна (гимнастика Кегеля), электростимуляция мышц промежности, БОС-терапия. При сопутствующих нервно-психических расстройствах может потребоваться помощь психотерапевта.

    Фармакологическая поддержка при стрессовой форме инконтиненции может включать назначение антидепрессантов (дулоксетина, имипрамина), эстрогенов местного применения (в виде вагинальных свечей или крема) или системную ЗГТ. Для лечения императивного недержания применяются М-холино­литики (толтеродин, оксибутинин, солифенацин), α-адреноблокаторы (алфузозин, тамсулозин, доксазозин), имипрамин, заместительная гормонотерапия. В некоторых случаях пациентке могут назначаться внутрипузырные инъекции ботулинического токсина типа А, периуретральное введение аутожира, филлеров.

    Хирургия стрессового недержания мочи у женщин насчитывает более 200 различных методик и их модификаций. Наиболее распространенными способами оперативной коррекции стресс-инконтиненции на сегодняшний день являются слинговые операции (ТОТ, TVT, TVT-О, TVT-S). Несмотря на различия в технике исполнения, они базируются на едином общем принципе – фиксации уретры с помощью «петли» из инертного синтетического материала и снижении ее гипермобильности, предотвращающих утечку мочи.

    Однако, несмотря на высокую эффективность слинговых операций, у 10-20% женщин развиваются рецидивы. В зависимости от клинических показаний возможно выполнение других видов хирургических вмешательств: уретроцистопексии, передней кольпорафии с репозицией мочевого пузыря, имплантации искусственного сфинктера мочевого пузыря и др.

    • Патологические изменения внутренней части уретры, проявляющиеся ее сужением, что вызывает различного рода расстройства мочеиспускания.
    • Наличие широких углублений в стенке уретры, имеющих тонкое канальное сообщение с основным просветом (дивертикулы).
    • Новообразования уретры.
    • Воспалительные процессы в области семенного холмика.
    • Сужение шеечной части мочевого пузыря.
    • Инфекционные заболевания мочеотводящих путей.
    • Недостаточное развитие мышц дна малого таза.
    • Оргазм.
    • Изменения в простате воспалительной природы.
    • Разрастание тканей предстательной железы доброкачественного характера (аденома).
    • Злокачественные опухоли мужской железы.
    • Эндокринные нарушения, следствием которых является ожирение.
    • Грыжевые дефекты позвоночника.
    • Повреждения спинномозговых структур.
    • Заболевания неврологического профиля.
    • Патологии, сопряженные с недостаточностью кровообращения структур головного мозга.
    • Определенные группы лекарственных препаратов.
    • Оперативное лечение органов, расположенных в малом тазу.
  • Стрессовый дриблинг – характеризуется непроизвольным мочеиспусканием при физических нагрузках, резких движениях, поднятии тяжестей, а также во время кашлевых толчков, сильном смехе и чихании.
  • Ургетный – незамедлительное желание опорожнить мочевой пузырь, даже если он наполовину пуст. Этот вид чаще встречается в пожилом возрасте.
  • Комплексный вид или по-другому смешанный включает в себя не менее двух типов недержания мочи.
  • После операции на органах мочеполовой системы – послеоперационный дриблинг.
  • Капельная инконтиненция возникает из-за переполнения мочевого пузыря уриной вследствие его недостаточного опорожнения.
  • Временное подтекание мочи происходит под воздействием провоцирующих факторов. После их устранения мочеиспускание нормализуется.
  • Если есть патологии в строении органов, то назначается оперативное лечение.

    Препараты

    Как лечат недержание мочи

    Следует отметить, что встречается и стрессовое недержание мочи, которое возникает в случае повышения давления внутри брюшины. Его может спровоцировать кашель или чихание, смех и поднятие тяжелого предмета. Обычно имеет разовый характер.

    Постоянное же подтекание урины
    обычно вызвано снижением мышечного тонуса сфинктера уретры и тазового дна. Характерными причинами могут стать следующие патологические процессы:

    • Аденома и рак простаты;
    • Повышенная масса тела;
    • Новообразования мочеиспускательного канала, а также мочевого пузыря (включая доброкачественные);
    • Воспалительные заболевания семенного бугорка;
    • Неврологические заболевания;
    • Травмы спинного мозга, развитие грыж и прочие патологии позвоночного столба.

    Это важно! Для профилактики излишнего выделения мочи рекомендовано тщательно опустошать мочеиспускательный канал. Нужно пальцами аккуратно производить массаж уретры за мошонкой по направлению вверх и вперед.

    Главная рекомендация, если у мужчин появилось подтекание мочи после мочеиспускания — пройти обследование у специалиста. При отсутствии опасных заболеваний, нуждающихся в медикаментозной и оперативной коррекции, основным направлением лечения является укрепление мышечных структур тазового дна, и максимальное освобождение уретры от застойного скопления мочи.

    Для получения стойкого результата придется воспользоваться следующими советами:

    • Для полного удаления остатков урины необходимо выполнять самомассаж бульбарного отдела мочеиспускательного канала. Для этого необходимо пальцы вложить в мошонку и совершать плавные движения, направленные вперед и вверх.
    • Сделайте несколько резких движений тазом по окончании мочеиспускания.
    • На протяжении одного-двух месяцев регулярно выполняйте ниже приведенные упражнения. Они заметно укрепят мышечные волокна малого таза.
    • Положение стоя перед зеркалом. Выпрямить спину, расположить ступни на ширине плеч. Напрягайте мышцы таза, имитируя балансировку при сильных порывах ветра. При этом корень члена должен начать смещаться к животу, а в паху станут ощутимы непроизвольные сокращения. Желательно добиться максимально длительных сокращений, до десяти-пятнадцати секунд, без задержки дыхания, а ягодичные мышцы должны находиться в расслабленном положении. За день нужно выполнять не мене двух подходов по утрам и в вечернее время.
    • Сидя на стуле в прямом и расслабленном положении. Согнутые колени расставлены врозь. Сохраняя дыхание и не сокращая ягодичные мышцы, напрягайте мышечные структуры таза по три движения перед сном и с утра. Принять положение лежа, повторить, соблюдая необходимые условия.
    • Выполняя пешие прогулки старайтесь приподнимать вверх мышцы таза.
    • Если подтекает моча, после завершения каждого мочеиспускания нужно выполнять интенсивные тазовые толчки, чтобы освободить уретру от задержавшейся влаги.

    Ежедневное выполнение подобной гимнастики уже по истечении месяца принесет нужные результаты: проблема разрешится, либо будут заметны положительные изменения. В противном случае, необходимо посетить врача для подключения иных консервативных методов лечения.

    Чтобы не допустить переполнения мочевого пузыря составьте график его опорожнения, где интервал между каждым последующим актом мочеиспускания не превышает двух часов.

    Регулярно выполняйте комплекс укрепляющих упражнений. Во избежание воспалительных заболеваний и местных реакций старайтесь менять влажное белье.

    Если заболевание находится на запущенной стадии — воспользуйтесь специальными приспособлениями, отводящими и учитывающими мочу. Вовремя выполняйте их гигиену.

    Не менее двух-трех раз в день выполняйте санитарные процедуры в паховой зоне. Следите за состоянием кожи, используя увлажняющие средства, крема, присыпки.

    Подавляющее же большинство случаев внезапного мочеиспускания у взрослых женщин является истинным. То есть при нормально расположенных внутренних органах женщина не может сдержать мочу во время чихания, кашля, при звуках текущей воды или в других ситуациях.

    Со временем такое недержание из досадной неприятности может вырасти в настоящую проблему. Если сначала речь идет о подтекании небольшого количества мочи, то без лечения объем отделяемого увеличивается.

    Женщина начинает испытывать психологические комплексы, связанные со страхом внезапно обмочиться в присутствии людей, во время секса или не добежать до уборной. Это состояние негативно сказывается на уровне жизни и может даже привести к депрессии.

    • Подтекание мочи во время физической нагрузки. Это может быть не только поднятие тяжестей, но и банальное чихание, покашливание, потуги при дефекации.
    • Недержание мочи при половом акте. Обычно его вероятность увеличивается при выборе позиций, когда партнер оказывает физическое давление на мочевой пузырь, например, находит сверху.
    • Утреннее недержание происходит, когда женщина встает с постели. Слабые мышцы не могут сдержать возросшее давление мочевого пузыря, которое возникло из-за резкой перемены положения тела из горизонтального в вертикальное. Обычно при этом мочевой пузырь полон после длительного сна.
    • Самопроизвольное мочевыделение под влиянием раздражителя. У каждой женщины он может быть индивидуальным. Часто пациентки называют звук или вид текущей воды, яркий свет. Такие позывы возникают часто и могут быть настолько сильными, что заканчиваются неконтролируемым отделением мочи.

    Подтекание мочи после мочеиспускания у мужчин

    Частое мочеиспускание – свыше 8 раз в день – также относится к симптомам инконтиненции. При нормальном потреблении жидкости это может свидетельствовать о гиперактивном мочевом пузыре. В этом случае женщина может и не подозревать, что страдает недержанием мочи, поэтому и не обращается за помощью к специалистам.

    Врачебный анамнез – то есть сбор информации об образе жизни пациентки, симптомах и наличии сопутствующих заболеваний.

    • PAD-тест – состоит в подсчете количества прокладок, использованных женщиной в сутки. Дает возможность оценить тяжесть инконтиненции у пациентки.
    • Гинекологический осмотр на кресле. Часто при недержании мочи у женщин фиксируется опущение или выпадение внутренних органов, что и должен заметить врач.
    • Общий анализ мочи – этот простой тест выявляет воспаление мочевого пузыря (цистит) или уретры (уретрит), симптомами которых может быть боль при мочеиспускании и случаи недержания.
    • УЗИ – быстрое и безболезненное исследование, позволяющее визуально оценить состояние мочевого пузыря, мочеточников, уретры и других органов малого таза.
    • МРТ – высокоточный метод визуализации, показанный в том случае, когда по результатам обследований ультразвуком нельзя составить точную клиническую картину.
    • Уродинамические исследования – это комплекс процедур, направленных на изучение функций мочевыделительной системы.

    Более продвинутым вариантом является БОС-тренинг, который позволяет контролировать эффективность гимнастики и гарантированно повышает тонус мочевого пузыря.

    Хороший результат дает использование различных тренажеров для интимных мышц, а также психологические тренинги.

    Лечение стрессового непроизвольного мочеиспускания начинается с приема медикаментов. Показаны следующие группы препаратов:

    • Адреномиметики, повышающие тонус мышц. В настоящее время используются редко из-за побочных эффектов.
    • Антихолинэстеразные препараты с аналогичным действием.
    • Антидепрессанты и препараты, влияющие на ЦНС. Эти средства используются редко из-за их малой эффективности при стрессовом недержании.

    Если медикаментозная терапия не дает желаемого результата, то показано оперативное вмешательство.

    Существует несколько типов операций при недержании мочи у женщин. Выбор между ними всегда остается за врачом, который исходит из конкретной клинической картины болезни.

    Слинговые операции – под шейку мочевого пузыря или уретру помещается петля из синтетического материала, которая обеспечивает физиологическое положение внутренних органов даже при значительном возрастании нагрузки.

    Лечение императивного недержания проводится только медикаментозно. Для этого показаны такие препараты, как:

    • Оксибутинин – снижает тонус мочевого пузыря.
    • Тамсулозин – расслабляет мочевой пузырь и улучшает трофику тканей.
    • Также проводится заместительная гормональная терапия для дам в период климакса.

    Что делать при императивном недержании мочи, если лекарства, перечисленные выше не помогают? Специалисты рекомендуют прибегнуть к общим методам терапии, включая психологические тренинги.

    Стоит отметить, что заниматься самолечением в случае недержания не стоит. Возникает вероятность запустить болезнь, что приведет к еще большим соматическим и психологическим проблемам. О том, как лечить недержание мочи, лучше спросить врача-уролога, который проведет тщательную диагностику и подберет оптимальный вариант терапии.

    Очень часто от недержания мочи можно избавиться, скорректировав образ жизни и отказавшись от вредных привычек. Если причиной стрессового недержания мочи у женщины является кашель, то стоит отказаться от курения или посетить аллерголога для выявления других причин постоянного покашливания.

    Врачи настоятельно рекомендуют отказаться от приема спиртных напитков, которые могут стать проблемой недержания по утрам или ночного подтекания мочи. Иногда чтобы предотвратить произвольное мочеиспускание достаточно сбросить несколько килограммов. Ведь ожирение является важным фактором риска у всех женщин.

    Подтекание мочи после мочеиспускания у мужчин

    Если при помощи этих действий не удалось избавиться от проблемы, то необходимо без промедления обратиться к врачу.

    Профилактические мероприятия

    Предотвратить развитие дриблинга помогают отказ от вредных привычек, нормализация массы тела, ведение активного образа жизни. Укреплению тазовых мышц способствуют умеренные физические нагрузки. Кофе потребляют только в небольших количествах.

    Такая деликатная проблема, когда капает моча после посещения туалета, советуют придерживаться определенных правил профилактики:

    1. Тщательный уход за областью паха, который включает в себя такие меры:
    • чистота и стерильность вокруг уретрального канала;
    • водные процедуры подразумевают применение только теплой воды;
    • купание проводят при помощи моющих антибактериальных средств;
    • если пах имеет больные места, после мытья их увлажняют специальными средствами на основе цинка, вазелина или глицерина, какао-масла, парафина или линолина.
    1. Устранение специфического запаха в области паха, для этого необходимо:
    • принимать внутрь дезодорирующие таблетки;
    • применять местно раствор уксуса (в одинаковых пропорциях с водой), таким же раствором убирают капли мочи с ткани;
    • чтобы побороть неприятный запах, можно использовать подгузники или абсорбирующее бельё.

    К сожалению, даже малейшее выделение мочи всегда приводит к неправильному, а именно халатному отношению мужчины к этому. Мало кто знает, что за болезнь этому предшествует, поэтому врачебная помощь оказывается позже нужного времени.

    Осложнения

    Сталкиваясь с неконтролируемым подтеканием мочи, женщина испытывает не только гигиенические проблемы, но и серьезный психологический дискомфорт. Пациентка вынуждена отказываться от привычного образа жизни, ограничивать свою физическую активность, избегать появления в публичных местах и в компании, отказываться от секса.

    Постоянное подтекание мочи чревато развитием дерматита в паховой области, рецидивирующих мочеполовых инфекций (вульвовагинита, цистита, пиелонефрита), а также нервно-психических расстройств – неврозов и депрессии. Однако в силу стыдливости или ложного представления о недержании мочи, как о «неизбежном спутнике возраста», женщины крайне редко обращаются с этой проблемой за медицинской помощью, предпочитая мириться с очевидными неудобствами.

    Подтекание мочи после мочеиспускания у женщин

    Энурез – ночное недержание мочи

    В таблице приведены основные формы нарушения работы органов мочеиспускания.

    Энурез Зачастую данное заболевание встречается у детей и подростков, но иногда и взрослые страдают от этого недуга. Энурез – это недержание мочи в ночное время. У человека после первого же недержания появляются опасения, что после засыпания может снова случиться произвольное выделение мочи. Тревожные сон способствует развитию хронической усталости и нервозности, что никак не способствует выздоровлению.
    Инконтиненция Это заболевание, которое и является собственно недержанием. В зависимости от причин развития данного состояния различают несколько разновидностей недуга. Заболевание требует немедленного лечения, так как вероятность развития осложнений весьма высока.
    Подтекание урины после мочеиспускания Явление, при котором после окончания процесса мочеиспускания человек замечает выступившие капли мочи, объясняется физиологическим фактором. У мужчин мочеиспускательный канал значительно длиннее, чем у представительниц прекрасного пола.

    После диагностики и определения точной причины возникновения недуга требуется применить комплексный подход к проблеме. Иногда требуется посетить специалистов разных профилей. Общим правилом во время лечения урологических заболеваний является соблюдение правил личное гигиены.

    Чтобы избежать конфузов и иметь возможность покидать жилище рекомендуется пользоваться специальными урологическими вкладышами, трусами или подгузниками для взрослых. Каждое средство гигиены рассчитано на впитывание определенного объема урины. Поэтому подбор подходящего средства осуществляется, исходя из степени тяжести заболевания.

    В зависимости от причин его вызвавших, врачи разработали следующую классификацию:

    • Стрессовое недержание мочи у женщин – связано с ослаблением внутренних мышц тазового дна или нарушением работы сфинктера мочевого пузыря.
    • Императивная инконтененция мочи у женщин – еще называется синдромом гиперактивного мочевого пузыря, который посылает сигналы к опорожнению раньше его физического наполнения.
    • Смешанное – сочетает в себе симптомы первых двух типов.
    • Рефлекторное – проявляется при нарушениях иннервации органов малого таза. Оно встречается крайне редко.
    • Ятрогенная инконтиненция – неконтролируемое отделение мочи из-за приема некоторых лекарственных препаратов, которое проходит после отмены терапии.
    • Ситуативное мочеиспускание – происходит во время полового акта или при истинном переполнении мочевого пузыря.

    Стоит отметить, что подавляющее большинство клинических случаев, с которыми сталкиваются врачи, относится к первым двум видам инконтиненции. На них приходится порядка 90% от всех обращений.

    Стрессовое недержание связано с тем, что тазовые мышцы и сфинктер мочевого пузыря у женщин по ряду причин становятся несостоятельными, то есть не справляются с обычной нагрузкой. Сначала это проявляется в капельном подтекании мочи во время чихания, кашля или при других физических нагрузках (например, занятии сексом).

    Беременность. Она может спровоцировать инконтиненцию даже у молодых женщин. Из-за постоянно увеличивающейся в размерах матки давление на мочевой пузырь и кишечник возрастает, что способствует неконтролируемому отделению их содержимого.

    Кроме того, колебания гормонального фона вызывают атонию мышц, которые не в силах противостоять все увеличивающейся физической нагрузке. Неконтролируемое мочеиспускание при беременности является самым благоприятным с точки зрения прогноза, ведь после родов оно может исчезнуть само по себе.

    Роды. Несмотря на то, что они связаны с предыдущим фактором, родоразрешение является отдельным провоцирующим агентом непроизвольного мочеиспускания. Особенно негативно сказываются на состоянии мышц таза естественные роды с длительными потугами, внутренние разрывы и эпизиотомия.

    Впоследствии у девушек наблюдается недержание мочи, кала и газов, которое в зависимости от интенсивности и наличия других заболеваний может пройти самостоятельно или, напротив, прогрессировать с возрастом.

    Полостные операции на органах малого таза. Любые хирургические вмешательства могут способствовать образованию спаек. Они-то и вызывают хроническое недержание мочи из-за изменения внутрибрюшинного давления.

    Менопауза. Урологические проблемы знакомы 50% женщин, вступивших в период менопаузы. По мере старения количество женщин, страдающих от инконтиненции возрастает до 75%. Это связано с дефицитом эстрогенов – женских половых гормонов, которые влияют на эластичность тазовых мышц и обменные процессы.

    Стрессовое недержание доставляет женщинам много проблем. Из-за него они отказываются вести привычный образ жизни, появляться на людях, заниматься спортом, вести интимную жизнь. Очень важно вовремя отбросить ложный стыд и обратиться к врачу.

    Императивные позывы к мочеиспусканию появляются под влиянием внешних факторов. Они могут быть настолько сильными, что женщина попросту не успевает дойти до ближайшего туалета. Это связано с повышенной раздражимостью мышц мочевого пузыря, который требует опорожнения даже с минимальным количеством мочи. Причины, вызывающие такую гиперактивность мочевого пузыря, пока не известны.

    В отличие от стрессового данный вид недержания редко случается при физической нагрузке, беге или быстрой ходьбе. Он может проявляться в виде ночного энуреза и усиливается при приеме алкоголя или в связи с обострением воспалительных заболеваний органов малого таза.

    В организме женщины все процессы настолько взаимосвязаны, что лучшей профилактикой неконтролируемого отделения мочи является своевременное лечение гинекологических, эндокринных, урологических и психологических заболеваний.

    Каждая девушка с юности должна ежедневно выполнять гимнастику Кегеля, которая помимо профилактики недержания является и отличной подготовкой тазовых мышц к предстоящим родам

    Самая распространенная причина кроется в ослаблении бульбокавернозной мышцы, окружающей уретральный канал. При нормальных условиях она сокращается в процессе мочеиспускания, что обеспечивает отток мочи под силой давления.

    Если рефлекторная функция нарушается, то порция урины может задерживаться на половине пути и самопроизвольно покидать мочеиспускательный канал при удобном случае, например при интенсивном движении или при применении силы.

    Что еще способствует подтеканию мочи у мужчин:

    • Стриктура уретры, при которой внутренний просвет мочеиспускательного канала патологически сужается, что приводит к неблагоприятному исходу для мочевыделения;
    • Дивертикул уретры – аномальное выпячивание либо углубление на стенке уретры;
    • Опухоли на уретре, перекрывающие путь для выводимой жидкости;
    • Гипертрофия семенного холмика, семенной бугорок, он же мужская маточка, представляющая собой небольшое образование с маленьким отверстием на вершине;
    • Колликулит – воспалительный процесс, в который вовлечен семенной холмик;
    • Инфекционные заболевания мочевыводящих структур;
    • Обструкция шейки пузыря;
    • Ослабленные мышцы в малом тазу;
    • Увеличение предстательной железы на фоне воспалительного процесса при простатите;
    • Доброкачественное (аденома) или злокачественное (рак) разрастание тканей простаты;

    Если после обследования, никакого из выше упомянутых заболеваний у Вас не было выявлено, то можете воспользоваться несколькими правилами:

    • По завершению мочеиспускания легкими движениями пальцев нужно бережно помассировать уретру и ритмично подвигать тазом, чтобы оставшаяся моча покинула мочеиспускательный канал;
    • Ежедневно осуществлять гимнастику, направленную на укрепление тазовых мышц.

    1. В положении стоя

    2. В положении сидя

    3. В положении лежа

    Профилактика неконтролируемого мочеиспускания

    Прогноз определяется причинами развития, тяжестью патологии и своевременностью обращения за медицинской помощью. Профилактика состоит в отказе от вредных привычек и зависимостей, контроле веса, укреплении пресса и мышц тазового дна, контроле за дефекацией.

    Важным аспектом является бережное ведение родов, адекватное лечение урогенитальных и неврологических заболеваний. Женщинам, столкнувшимся со столь интимной проблемой, как недержание мочи, необходимо преодолеть ложную стыдливость и как можно раньше обратиться за специализированной помощью.

  • Поддержание чистоты области паха крайне важно при такой деликатной проблеме. Водные процедуры тёплой водой с антибактериальными средствами помогут избежать развития инфекционного процесса. Болезненные места, трещинки и сухую кожу необходимо смазать увлажняющем средством (например, цинковой мазью).
  • Для устранения неприятного запаха применяют специальные подгузники, абсорбирующее бельё, обтирание паховой области водой с уксусной кислотой в соотношении 1:1, либо принимать дезодорирующие таблетки.
  • Противогрибковый крем поможет защититься от дрожжевых инфекций.
  • Необходимо пить больше воды в течение дня, что уменьшит запах мочи и не позволит слизистым оболочкам высохнуть. За 2-4 часа до сна следует отказаться от употребления жидкости пациентам с энурезом.
  • Стоит соблюдать режим опорожнения мочевого пузыря, использовать при необходимости таймер. Посещать туалет рекомендуется не реже чем каждые 2 часа.
  • При крайне тяжёлой степени инконтиненции необходимо рассмотреть возможность использования специальных систем мочеприемников для отвода мочи, которые состоят из: наконечника на половой член, отводных трубок, резервуаров для урины, закрепляемых на бедре. Здесь важно следить за количеством мочи в мочеприемнике и не забывать о правилах дезинфекции. Очень важно постоянно проводить тренировку мышц сфинктера мочевого пузыря по системе Кегеля.
  • Для улучшения здоровья в целом важно отказаться от употребления алкоголя и кофе.
  • Если соблюдать правила личной гигиены и во время обращаться к специалисту, можно продлить своё здоровье на долгие годы.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Эндоурология
    Adblock
    detector