Соскоб эпителиальных клеток — Мой гинеколог

Соскоб или мазок из уретры у женщин: в каких случаях назначается лабораторное исследование и что оно показывает

При болях и дискомфорте при мочеиспускании, бесплодии, подозрении на заражение венерическими заболеваниями в обязательном порядке назначаются анализ и исследование микрофлоры из уретры.

Особую группу риска составляют заболевания, которые передаются половым путем (ЗППП).

Среди них можно выделить следующие патологии:

  • цитомегаловирус;
  • сифилис;
  • ВИЧ-инфекцию;
  • хламидиоз;
  • гонорею;
  • микоплазмоз.

При подозрении на заболевания мочеполовой сферы у женщин проводят разные клинические исследования. В их число входит мазок (соскоб) из уретры. Анализ помогает обнаружить наличие микрофлоры, которая стала возбудителем воспаления, определить количество лейкоцитов, эритроцитов и других веществ.

Мазок из мочеиспускательного канала представляет собой забор биоматериала со слизистой органа. Процедура требует специальной предварительной подготовки, назначается урологом или гинекологом не только при подозрении на ту или иную болезнь, но и с профилактической целью при плановых осмотрах.<p>

Во время процедуры врач берет небольшое количество слизи из мочеиспускательного канала на исследование, которое бывает 3 типов:

  • на микрофлору;
  • на стерильность;
  • на скрытые инфекции (ПЦР).

Чаще проводят анализ на выявление микрофлоры при заболеваниях органов малого таза и почек.

Мазок из уретры выявляет:

  • Escherichia coli;
  • Chlamydia trachomatis;
  • Ureaplasma;
  • Neisseria gonorrhoeae;
  • Gardnerella vaginalis;
  • грибы рода Candida.

В норме исследуемый материал должен содержать около 95% лактобактерий (при беременности меньше). В анализе здоровых женщин могут присутствовать условно-патогенные микроорганизмы, но в очень незначительном количестве.

Ослабление иммунитета может произойти по разным причинам:

  • беременность;
  • нарушения работы нервной системы;
  • хронические инфекции.

Чтобы выявить или исключить инфекции, которые передаются при половом контакте, оценить гормональный фон, проводят анализ мазка на стерильность. Он помогает вычислить уровень лейкоцитов.

Их количество, превышающее норму, свидетельствует о воспалительном процессе. О повреждении слизистой органов мочеполовой системы можно предположить по наличию эритроцитов.

У здоровой женщины их присутствие минимальное.

Мазок из уретры у женщин можно исследовать на чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. В лаборатории создают специальную среду для роста колоний патогенов. Когда колония разрастается до больших размеров, можно дифференцировать патогены от других возбудителей воспаления.

Показания к забору мазка из уретры у женщин:

  • болевой синдром в зоне мочевого пузыря или почек;
  • рези и жжение внизу живота;
  • обильные выделения;
  • ощущение наполненности пузыря после мочеиспускания;
  • нарушение диуреза;
  • кровь и гной в моче.

Для достоверности результата женщине нужно перед процедурой подготовиться. За неделю необходимо прекратить применение наружных и прием внутрь лекарств, которые каким-то образом могут повлиять на микрофлору в уретре.

Анализ из мочеиспускательного канала можно брать минимум через день после окончания месячных. Также за 2 суток до соскоба нужно отказаться от половых контактов, исключить употребление алкоголя.

На заметку! За 3 часа до процедуры помыть половые органы. За пару часов до соскоба воздержаться от посещения туалета. Лучшее время для взятия мазка из уретры – утро.

Существует 2 способа взятия мазка из уретры у женщин:

  • В первом случае в мочеиспускательный канал вводят узкий аппликатор с намотанным на него стерильным тампоном, прижимают его к стенке органа и аккуратно вынимают, слегка вращая.
  • Второй способ – во влагалище вводят палец, нажимают на переднюю стенку уретры, отделяемое специальным инструментом собирают на шпатель для исследования.

Во время процедуры женщине нужно сесть на гинекологическое кресло, расслабить таз. Чтобы не допустить инфицирования во время соскоба, лучше приобрести индивидуальный гинекологический набор, в котором есть одноразовое зеркальце и шпатель.

Чтобы понять, присутствуют ли в организме патологические процессы, нужно правильно ориентироваться в показателях результатов мазка. Расшифровать результат должен только врач.

Нормы показателей:

  • эпителий – 5 — 10;
  • лейкоциты – до 5;
  • эритроциты – до 2.

Полностью должны отсутствовать дрожжи, трихомонады, гонококки. Слизи в уретре быть не должно.

Отклонения от нормы

Если в организме имеются серьезные нарушения, повышается число эритроцитов и лейкоцитов. Их увеличение, как правило, происходит в случае перехода заболевания в тяжелую форму. Дисбактериоз приводит к росту дрожжей. Присутствие в мазке слизи свидетельствует о наличии инфекции.

Увеличение плоского эпителия не всегда является показателем патологии. Это может говорить и об уже перенесенной болезни.

Показатели мазка у беременных могут отличаться от нормы. Они могут меняться, при этом не указывать на наличие инфекции. Состояние микрофлоры во время беременности нужно контролировать особенно тщательно и сдавать мазок чаще, чем другим женщинам.

Забор отделяемого для микроскопии мазка и ПЦР сопровождается режущими болями в области мочеиспускательного канала. После взятия материала боль проходит в течение нескольких минут. Рези и жжение в уретре могут появляться в начале мочеиспускания в течение нескольких часов после процедуры.

Прием Канефрона, Цистона, Фитолизина или урологических сборов, обильное питье компотов и морсов помогут облегчить неприятные симптомы. Лучше отказаться от пряностей, алкоголя, копченостей на 2-3 дня, тогда продукты метаболизма в выделяемой моче не будут сильно раздражать поврежденную слизистую оболочку уретры.

Порядок забора биоматериала для исследований методом ПЦР, для посева на урогенитальные инфекции

Соскоб берется врачом гинекологом. На анализ необходимо изъять клетки слизистой из экзоцервикса. Для этого используется специальный гинекологический инструмент – кюретка или шпатель Эйра. В современных клиниках для такой процедуры применяют эндобраш. Он позволяет быстро получить нужное количество биоматериала для лабораторного исследования.

Соскоб эпителиальных клеток — Мой гинеколог

Предварительно гинеколог проводит осмотр пациентки на кресле с использованием гинекологических зеркал. Во время такой процедуры выполняется забор биоматериала для бактериологического исследования.

Небольшое количество слизи переносится на предметное стекло и готовый образец отправляется в лабораторию. К стеклу медик обязательно должен надежно прикрепить записку, в которой указаны данные пациентки (возраст, фамилия, дата последней менструации, предварительный диагноз).

Лаборант изучает соскоб под микроскопом. Выявление атипичных клеток в анализе может сигнализировать о развитии таких опасных заболеваний, как дисплазия, псевдоэрозия, лейкоплакия, инфекционная или воспалительная патология, рак или предраковое состояние.

Причинами ингибирования ПЦР-реакции могут быть:

  1. Наличие цервикальной слизи в клиническом материале (частой причиной патологических выделений могут быть воспаления, ассоциированные с бактериальным вагинозом и инфекционной патологией: кандидоз, трихомоноз, хламидийная или гонококковая инфекции).

  2. Гемоглобин.

  3. Гепарин.

  4. Слизь (мукополисахариды).

  5. Ионы металлов (Сa2 , Fе3 ).

  6. Соли.

  7. Билирубин и желчные кислоты.

  8. Гормоны.

  9. Ферменты.

  10. Иммуноглобулины.

  11. Продукты жизнедеятельности микроорганизмов.

  1. За 5–7 дней до приема необходимо прекратить прием химиопрепаратов и лечебные процедуры.

  2. Рекомендуется воздерживаться от мочеиспускания в течение 1,5–2 часов и более перед взятием материала.

  3. Исследуемый материал должен быть без примесей крови и слизи.

  4. При вялотекущих и хронических инфекциях урогенитального тракта рекомендуется применять провокацию. Забор материала производят после провокации и через 24–48–72 часа.

  5. Взятие материала должен производить врач акушер-гинеколог при подозрении на инфекционную природу патологического процесса.

  6. Контроль проведенной терапии следует проводить через 3–4 недели после окончания химиотерапии. Полная элиминация ДНК происходит в период от 2-х до 3-х недель.

  7. Оптимальным для персистенции и размножения возбудителей ИППП являются определенные участки цилиндрического эпителия мочеполовых путей (передняя уретра на глубине 2,5–4 см у мужчин и слизистая оболочка цервикального канала матки 1,5 см у женщин).

  8. При взятии соскоба из уретры у мужчин необходимо обработать область наружного отверстия уретры тампоном, смоченным стерильным физиологическим раствором, после чего зонд осторожно вводят на глубину 1–4 см и совершают одно–два вращательных движения, производя соскоб эпителиальных клеток, и переносят зонд в пробирку с транспортной средой.

  9. Для получения материала из уретры у женщин – зонд осторожно вводят на глубину 1 см и совершают одно–два вращательных движения, после чего зонд извлекают.

  10. При взятии материала из шейки матки ключевым моментом является удаление слизистой пробки. От тщательности проведения этой подготовительной процедуры во многом зависит возможность правильного соскоба из цервикального канала. Слизистую пробку удаляют стерильным ватным тампоном на стерильном пинцете, обрабатывают шейку матки стерильным физиологическим раствором и затем берут материал цитощеточкой cervex brush или voba–brush. Ее использование имеет ряд преимуществ, поскольку для получения информативного результата важно присутствие в соскобе клеток со всей поверхности шейки матки, цервикального канала, зоны трансформации и наружной части шейки матки. Щеточка вводится в канал на глубину 0,5–1 см и вращается примерно 15 секунд (одно–два вращательных движения) после чего извлекается.

  11. У женщин для выявления трихомонад, гонококков и гарднерелл, а также для интегральной диагностики бактериальных вагинозов также рекомендуется брать материал из заднего свода влагалища.

  12. Материал рекомендуется набирать в одноразовую стерильную пробирку (“Эппендорф” 1,5 мл) или в пробирку с 500 мкл транспортной среды. Она содержит компоненты для растворения слизи, угнетения роста посторонних микроорганизмов, стабилизирует ДНК/РНК возбудителей, а также контролирует рН среды (женская среда). Применение транспортной среды обеспечивает качество на преаналитическом этапе, так как позволяет хранить клинический материал при 25 оС в течение 28 суток.

  13. По Европейским стандартам диагностики заболеваний, передаваемых половым путем, для ПЦР–методов используется материал, полученный как инвазивным – из уретры, так и неинвазивным способом – первая порция мочи.

  14. Объектом исследования на наличие возбудителей ИППП могут быть также смывы со слизистой оболочки глаз, носоглотки, мокрота, бронхоальвеолярный лаваж.

studfiles.net

При взятии материала для проведения культурального и микроскопического исследования пациент не должен принимать антибактериальные препараты в течение предшествующих двух недель.

Микроскопические исследования. Для приготовления нативного препарата на предметное стекло помещают каплю теплого стерильного физиологического раствора (37°С), полученный материал смешивают с физиологическим раствором, накрывают покровным стеклом и исследуют непосредственно после получения.

При приготовлении мазка для микроскопического исследования рекомендуется прокатывать тампон по стеклу, а не «намазывать» материал. Для получения материала используют ватные/дакроновые тампоны, бактериологические петли.

При взятии материала для проведения культурального исследования тампон с материалом оставляют в пробирке с транспортной средой. Для получения материала используют ватные/дакроновые тампоны, бактериологические петли.

При взятии материала для выявления ДНК/РНК рабочую часть зонда обламывают и оставляют в пробирке с транспортной средой. В случае невозможности обломить рабочую часть зонда, следует максимально полно смыть биологический материал с рабочей части в пробирку с транспортной средой, прижав ее к внутренней стороне пробирки и вращая по 5–10 раз по и против часовой стрелки.

Соскоб эпителиальных клеток — Мой гинеколог

Недопустимо использование многоразовых ножниц для обрезания рабочей части зонда – это может привести к перекрестной контаминации биологического материала и, как следствие, получению ложноположительных результатов.

Мазки (соскобы) со слизистой оболочки цервикального канала. Доступ к цервикальному каналу обеспечивают с помощью одноразового или многоразового стерильного гинекологического зеркала. Удаляют слизь и отделяемое влагалища с поверхности шейки матки стерильным марлевым тампоном, вводят рабочую часть зонда (тампона) в цервикальный канал на 1–2 см и делают два–три полных оборота по часовой стрелке.

Мазки (соскобы) со слизистой оболочки уретры женщин. При наличии выделений из уретры их следует удалить ватным тампоном перед взятием материала. Зонд (тампон) вводят в уретру на 1–2 см, вращают в течение нескольких секунд, затем вынимают и помещают в пробирку с транспортной средой или прокатывают по предметному стеклу.

Мазки (соскобы) со слизистой оболочки влагалища. Во влагалище вводят стерильное гинекологического зеркало. При наличии обильных выделений их предварительно удаляют ватным тампоном. Материал для исследования собирают зондом (тампоном) из заднего и боковых сводов влагалища.

У девственниц: Зонд (тампон) вводят во влагалище через гименальное отверстие и собирают материал с задней стенки влагалища. Затем зонд (тампон) помещают в пробирку с транспортной средой или прокатывают по предметному стеклу. Допустимо умеренное присутствие примесей в виде слизи и крови.

Мазки (соскобы) со слизистой оболочки уретры мужчин. Перед взятием соскоба из уретры обрабатывают головку полового члена в области наружного отверстия уретры тампоном, смоченным стерильным физиологическим раствором.

Производят массаж уретры. При наличии свободно стекающих из уретры выделений удаляют их сухим тампоном. Вводят зонд (тампон) в уретру на глубину 1–2 см. Несколькими вращательными движениями производят соскоб эпителиальных клеток и переносят зонд в пробирку с транспортной средой или прокатывают по предметному стеклу.

Мазки (соскобы) со слизистой крайней плоти. Крайнюю плоть сдвигают по направлению к основанию полового члена. Зондом (тампоном) производят соскоб эпителиальных клеток со слизистой крайней плоти и переносят зонд в пробирку с транспортной средой или прокатывают по предметному стеклу.

Хранение образцов. Мазки (соскобы)

  • Микроскопическое исследование:

При необходимости транспортировки нативный препарат помещают в чашку Петри, в которой находится влажная фильтровальная бумага или ватный шарик, при доставке в лабораторию следует не допускать охлаждения, исследовать сразу после доставки.

Окрашенный препарат, предварительно высушенный на воздухе, стабилен в течение 24 ч. При необходимости более длительного хранения препарат фиксируют 96% спиртом в течение 3 мин.

  • Культуральное исследование:
    • для выявления Chlamydia trachomas – при температуре 2–8°С не более 24 ч;
    • для выявления Neisseria gonorrhoeae – при температуре 18–25°С не более 48 ч., не допускать охлаждение материала ниже 18°С;
    • для выявления Trichomonas vaginalis – при температуре 18–25°С не более 12 ч., не допускать колебаний температуры при хранении и транспортировке;
    • для выявления Herpes Simplex Virus – при температуре 18–25°С не более 24 ч.;
    • для выявления грибов рода Candida – при температуре 18–25°С не более 2 ч., при температуре 2–8°С не более 24 ч.
  • Выявление ДНК/РНК
  • Манипуляция проводится стоя или лежа; если переносимость процедуры плохая, пациента следует уложить (усаживать не нужно).
  • Выбрать соответствующий контейнер для забора биоматериала. Для исследований методом ПЦР — флакон с транспортной средой ПЦР («Эппендорф»). Для посевов выбрать контейнер в соответствии с Таблицей 10.
  • Промаркировать контейнер (наклеить на него штрих-код).
  • Попросить пациента оголить головку полового члена путем сдвигания крайней плоти.
  • Обработать головку полового члена в области наружного отверстия уретры тампоном, смоченным стерильным физиологическим раствором.
  • При наличии свободно стекающих из уретры выделений удалить их сухим тампоном.
  • Ввести зонд (тип А) в уретру на глубину 3–4 см (Рисунок 22).
  • Несколькими осторожными вращательными движениями в течении 3–5 секунд произвести забор биоматериала (Рисунок 23).
  • Вынуть зонд из уретры.
  • Перенести зонд во флакон/микропробирку со средой.
  • Погрузив рабочую часть зонда, вращать зонд в течение 10 секунд, избегая разбрызгивания раствора.
  • Вынуть зонд из раствора, отжать избыток жидкости, прижимая к стенке флакона/микропробирки, удалить зонд.
    Не допускается оставлять наконечник зонда во флаконе/микропробирке!
  • Закрыть флакон/микропробирку.
  • Поместить флакон/микропробирку в холодильник с температурой 2… 8 °С.
  • Манипуляция проводится стоя или лежа; если переносимость процедуры плохая, пациента следует уложить (усаживать не нужно).
  • Выбрать соответствующий контейнер для забора биоматериала в соответствии с Таблицей 10.
  • Открыть упаковку с транспортной средой и зондом, отклеив липкий слой сверху (Рисунок 24).
  • Промаркировать транспортную пробирку со средой (наклеить на нее штрих-код).
  • Попросить пациента оголить головку полового члена путем сдвигания крайней плоти.
  • Обработать головку полового члена в области наружного отверстия уретры тампоном, смоченным стерильным физиологическим раствором.
  • При наличии свободно стекающих из уретры выделений удалить их сухим тампоном.
  • Снять крышку с транспортной пробирки со средой (Рисунок 25).
  • Достать зонд (Рисунок 26).
  • Ввести зонд в уретру на глубину 3–4 см (Рисунок 22).
  • Несколькими осторожными вращательными движениями в течении 3–5 секунд произвести забор биоматериала (Рисунок 23).
  • Вынуть зонд из уретры.
  • Поместить зонд в транспортную пробирку со средой, плотно закрыв крышку (Рисунок 27).
  • Поместить транспортную пробирку в холодильник с температурой 2… 8 °С.
  • Узнать у пациентки живет ли она половой жизнью (жила раньше?)
  • Узнать у пациентки рожала она или нет, для того, чтобы выбрать необходимый размер зеркала. Если пациентка не рожала, необходимо выбрать зеркало «S». Если пациентка рожала, необходимо выбрать зеркало «М».
  • Промаркировать предметное стекло (наклеить на него штрих-код).
  • Забор биоматериала производится с трех участков: наружное отверстие цервикального канала (C), задний свод влагалища (V), наружное отверстие мочеиспускательного канала (U). Подписать предметное стекло в направлении слева направо водостойким маркером (Рисунок 28).
  • Ввести гинекологическое зеркало (зеркало Куско).
  • Установить зеркало в положение, при котором наиболее четко возможно осмотреть шейку матки, задний свод влагалища (обнажить шейку в зеркалах).
  • Избыток слизи и обильных выделений удалить с помощью пинцета стерильным тампоном.
  • Ввести урогенитальный зонд 1 (тип А) в цервикальный канал на глубину 1–2 см, собрать материал осторожными вращательными движениями в течение 3–5 секунд (Рисунок 29).
  • Нанести мазок на предметное стекло слева. Материал наносится на стекло мягкими движениями, равномерно. Неправильным является нанесение материала толстым слоем, каплей, небольшим мазком.
  • Провести урогенитальным зондом 2 (тип А) по поверхности слизистой влагалища в области заднего свода (Рисунок 30).
  • Нанести мазок в центре предметного стекла. Материал наносится на стекло мягкими движениями, равномерно. Неправильным является нанесение материала толстым слоем, каплей, небольшим мазком.
  • Извлечь гинекологическое зеркало.
  • Ввести урогенитальный зонд 3 (тип А) в уретру на глубину 1–1.5 см, аккуратно, не поранив слизистую, несколькими вращательными движениями произвести соскоб эпителиальных клеток.
  • Нанести мазок на предметное стекло справа. Материал наносится на стекло мягкими движениями, равномерно. Неправильным является нанесение материала толстым слоем, каплей, небольшим мазком.
  • Высушить предметное стекло на воздухе при комнатной температуре в течение 30 минут.
  • Стекло поместить в пластиковый контейнер с вентиляцией.
  • Узнать у пациентки живет ли она половой жизнью (жила раньше?)
  • Узнать у пациентки рожала она или нет, для того, чтобы выбрать необходимый размер зеркала. Если пациентка не рожала, необходимо выбрать зеркало «S». Если пациентка рожала, необходимо выбрать зеркало «М».
  • Выбрать соответствующий контейнер для забора биоматериала. Для исследований методом ПЦР — флакон с транспортной средой ПЦР («Эппендорф»). Для посевов выбрать контейнер в соответствии с Таблицей 10.
  • Промаркировать контейнер (наклеить на него штрих-код).
  • Ввести гинекологическое зеркало (зеркало Куско).
  • Установить зеркало в положение, при котором наиболее четко возможно осмотреть шейку матки, задний свод влагалища (обнажить шейку в зеркалах).
  • Избыток слизи и обильных выделений удалить с помощью пинцета стерильным тампоном.
  • Ввести урогенитальный зонд 1 (тип А) в цервикальный канал на глубину 1–2 см, собрать материал осторожными вращательными движениями в течение 3–5 секунд (Рисунок 29).
  • Вынуть зонд и перенести его во флакон/микропробирку со средой.
  • Погрузив рабочую часть зонда, вращать зонд в течение 10 секунд, избегая разбрызгивания раствора.
  • Вынуть зонд из раствора, отжать избыток жидкости, прижимая к стенке флакона/микропробирки, удалить зонд.
    Не допускается оставлять наконечник зонда во флаконе/микропробирке!
  • Провести урогенитальным зондом 2 (тип А) по поверхности слизистой влагалища в области заднего свода (Рисунок 30).
  • Перенести зонд в тот же флакон/микропробирку со средой.
  • Погрузив рабочую часть зонда, вращать зонд в течение 10 секунд, избегая разбрызгивания раствора.
  • Вынуть зонд из раствора, отжать избыток жидкости, прижимая к стенке флакона/микропробирки, удалить зонд.
  • Извлечь гинекологическое зеркало.
  • Ввести урогенитальный зонд 3 (тип А) в уретру на глубину 1–1.5 см, аккуратно, не поранив слизистую, несколькими вращательными движениями произвести соскоб эпителиальных клеток.
  • Перенести зонд в тот же флакон/микропробирку со средой.
  • Погрузив рабочую часть зонда, вращать зонд в течение 10 секунд, избегая разбрызгивания раствора.
  • Вынуть зонд из раствора, отжать избыток жидкости, прижимая к стенке флакона/микропробирки, удалить зонд.
  • Закрыть флакон/микропробирку.
  • Поместить флакон/микропробирку в холодильник с температурой 2… 8 °С.
  • Узнать у пациентки живет ли она половой жизнью (жила раньше?)
  • Узнать у пациентки рожала она или нет, для того, чтобы выбрать необходимый размер зеркала. Если пациентка не рожала, необходимо выбрать зеркало «S». Если пациентка рожала, необходимо выбрать зеркало «М».
  • Выбрать соответствующий контейнер для забора биоматериала в соответствии с Таблицей 10.
  • Открыть упаковку с транспортной средой и зондом, отклеив липкий слой сверху (Рисунок 24).
  • Промаркировать транспортную пробирку со средой (наклеить на нее штрих-код).
  • Ввести гинекологическое зеркало (зеркало Куско).
  • Установить зеркало в положение, при котором наиболее четко возможно осмотреть шейку матки, задний свод влагалища (обнажить шейку в зеркалах).
  • Избыток слизи и обильных выделений удалить с помощью пинцета стерильным тампоном.
  • Снять крышку с транспортной пробирки со средой (Рисунок 25).
  • Достать зонд (Рисунок 26).
  • Провести зондом по поверхности слизистой влагалища в области заднего свода (Рисунок 30).
  • Вынуть зонд.
  • Поместить зонд в транспортную пробирку со средой, плотно закрыв крышку (Рисунок 27).
  • Извлечь гинекологическое зеркало.
  • Поместить транспортную пробирку в холодильник с температурой 2… 8 °С.
  • Промаркировать флакон с транспортной средой ПЦР («Эппендорф») (наклеить на него штрих-код).
  • Предложить обследуемому лечь на бок, привести колени к животу, раздвинуть ягодицы.
  • Открыть упаковку со стерильным зондом (тип А).
  • Ввести зонд в задний проход на глубину 4–5 см.
  • Аккуратно вращать зонд вокруг оси, собирая материал.
  • Осторожно извлечь зонд.
  • Перенести зонд во флакон с транспортной средой.
  • Погрузив рабочую часть зонда в транспортную среду, вращать зонд в течение 3–5 секунд, избегая разбрызгивания раствора.
  • Вынуть зонд из раствора, прижимая его к стенке флакона и, отжав избыток жидкости, удалить зонд и закрыть флакон.
    Не допускается оставлять наконечник зонда во флаконе!
  • Поместить флакон в холодильник с температурой 2… 8 °С.
  • Промаркировать флакон с транспортной средой ПЦР («Эппендорф») (наклеить на него штрих-код).
  • После проведения массажа простаты осуществить забор материала из уретры с помощью урогенитального зонда.
  • Погрузить рабочую часть зонда во флакон со средой.
  • Вращать зонд в течение 10 секунд, избегая разбрызгивания раствора.
  • Вынуть зонд из раствора, отжать избыток жидкости, прижимая к стенке флакона, удалить зонд и закрыть флакон.
    Не допускается оставлять наконечник зонда во флаконе!
  • Хранить и транспортировать флакон с образцом при температуре 2… 8 °С.
  • Промаркировать флакон с транспортной средой ПЦР («Эппендорф») (наклеить на него штрих-код).
  • Открыть упаковку со стерильным зондом (тип А).
  • Попросить пациента запрокинуть голову, постараться не двигаться во время произведения забора биоматериала.
  • Ввести зонд последовательно в правую и левую ноздрю и вращательными движениями собрать материал с крыльев носа и верхнего угла носового отверстия (Рисунок 31).
  • При наличии в полости носа очагов воспаления или изъязвления собрать материал из очагов.
  • Перенести зонд во флакон с транспортной средой.
  • Погрузив рабочую часть зонда в транспортную среду, вращать зонд в течение 3–5 секунд, избегая разбрызгивания раствора.
  • Вынуть зонд из раствора, прижимая его к стенке флакона и, отжав избыток жидкости, удалить зонд и закрыть флакон.
    Не допускается оставлять наконечник зонда во флаконе!
  • Поместить флакон в холодильник с температурой 2… 8 °С.
  • Промаркировать флакон с транспортной средой ПЦР («Эппендорф») (наклеить на него штрих-код).
  • Открыть упаковку со стерильным зондом (тип А).
  • Попросить пациента запрокинуть голову, постараться не двигаться во время произведения забора биоматериала.
  • Взять зонд в правую руку, в левую взять шпатель.
  • Прижать язык пациента к нижней части ротовой полости шпателем.
  • Собрать материал, поочередно обрабатывая зондом правую миндалину, правую небную дужку, левую миндалину, левую небную дужку, язычок, на уровне язычка коснуться зондом задней стенки глотки (Рисунок 32).
  • Промаркировать флакон с транспортной средой ПЦР («Эппендорф») (наклеить на него штрих-код).
  • Открыть упаковку со стерильным зондом (тип А).
  • Попросить пациента запрокинуть голову, постараться не двигаться во время произведения забора биоматериала.
  • Большим пальцем левой руки опустить нижнее веко одного из глаз, одновременно приподнимая указательным пальцем верхнее веко того же глаза, максимально обнажая конъюнктиву.
  • Стерильным зондом, находящимся в правой руке, сделать 2–3 круговых движения по конъюнктиве глаза, не касаясь им ресниц (Рисунок 33).
  • Перенести зонд во флакон с транспортной средой.
  • Погрузив рабочую часть зонда в транспортную среду, вращать зонд в течение 3–5 секунд, избегая разбрызгивания раствора.
  • Вынуть зонд из раствора, прижимая его к стенке флакона и, отжав избыток жидкости, удалить зонд и закрыть флакон.
    Не допускается оставлять наконечник зонда во флаконе!
  • Поместить флакон в холодильник с температурой 2… 8 °С.
ПОДРОБНОСТИ:   Что такое урология у мужчин

Технология проведения анализа

Процедура проведения мазка состоит из нескольких важнейших этапов. При первичном объективном осмотре пациента вводится специальный инструмент внутрь мочеиспускательного канала.

Глубина введения не превышает 3 см, поскольку глубже стенки уретры не содержат никаких микроорганизмов, необходимых для исследования.

На следующем этапе эти стекла высушиваются, окрашиваются специальными реагентами.

Подготовленные таким образом материалы после высыхания тщательно исследуются под микроскопом в лабораторных условиях.

Микроскопия урогенитального мазка и его анализ за счет разного окрашивания клеток микроорганизмов проводится более точно и качественно.

Исследование и анализ параметров мазка учитывает следующие критерии:

  1. вид, количество микроорганизмов;
  2. совокупность клеток крови: лейкоцитов, эритроцитов;
  3. наличие гноя и слизи;
  4. включения эпителиальных фрагментов, которые отслоились.

Для выявления активных подвижных возбудителей венерических заболеваний, например, трихомониаза, исследования проводятся сразу после нанесения содержимого мазка на предметное стекло.

Несмотря на простоту и безопасность, урогенитальный мазок у мужчин может вызывать различные ощущения.

Это зависит от врачебной квалификации, индивидуальной чувствительности и заболеваний мочеполовой системы пациента.

При самых неприятных вариантах появляются боли при мочеиспускании, общий дискомфорт, обостряются воспалительные процессы в области уретры.

Такие проявления говорят о повреждении стенок мочеиспускательного канала. Интенсивность болевых ощущений напрямую зависит от степени выраженности таких дефектов.

В отличие от мужской диагностики, процедура взятия мазка на флору у женщин не вызывает неприятных ощущений.

Для этого пациентка располагается в гинекологическом кресле. В самом простом варианте достаточно ввести палец во влагалище и надавить на заднюю стенку мочеиспускательного канала.

Жидкость, выделенную уретрой, аккуратно собирают и наносят на предметное стекло специальным шпателем для дальнейшего анализа и исследования.

При другом способе используется аппликатор, который вводится на 2-4 см в уретру и вынимается с помощью вращательных движений.

Полученный таким способом материал наносится на предметное стекло, а затем проводится тщательное исследование при анализе в лабораторных условиях.

Проведение урологического анализа позволит выявить женские заболевания. Мазок из уретры у женщин необходим для установления точного диагноза. Данный способ диагностики представляет собой бактериологическое и микроскопическое исследование микрофлоры мочевыводящих каналов.

шпатель_эйра

Для диагностики патологии мочеполовой сферы следует провести полное обследование отделяемого из мочеиспускательного канала женщины. Мазок на флору берут при наличии следующих показаний:

  • инфекционные патологии (трихомониаз, гонорея);
  • воспалительные заболевания мочеполовых путей;
  • нетипичные выделения из уретры;
  • появление гнойных выделений;
  • учащенное мочеиспускание;
  • неприятный запах выделений.

Анализ берут при подозрении на воспаление предстательной железы, уретры. Для выявления генитального герпеса, хламидий и папиллом врачи проводят ПЦР мазок из уретры.

Взятие мазка из мочевыводящих каналов – относительно безболезненная процедура. Боли при проведении процедуры могут появиться в результате повреждения стенок мочеиспускательного канала по причине инфекционных или воспалительных процессов.

Чтобы получить достоверный результат, необходимо правильно подготовиться к сдаче мазка из уретры:

  1. За неделю до процедуры следует прекратить применение лекарственных средств как внутренних, так и наружных. Отмену медикаментозного лечения рекомендуется обсудить с доктором.
  2. Мазок из мочеиспускательного канала у женщины разрешается брать через неделю после окончания менструаций.
  3. За сутки до проведения процедуры следует воздержаться от половых актов и употребления алкогольных напитков.
  4. Перед тем как отправиться к врачу, нельзя купаться. Мыть половые органы разрешается, но за 3 часа до посещения гинеколога. Если нарушить это правило, микрофлора может измениться, в итоге результаты будут недостоверными, и процедуру понадобится повторить.
  5. Сдавать бактериальный посев рекомендуется не чаще 1 раза в полгода, когда происходит плановое посещение врача.
  6. От использования вагинальных свечей или проведения спринцеваний необходимо отказаться за 24 часа до взятия мазка из уретры.
  7. Проводят процедуру в утреннее время до посещения туалета. Если же сдача анализа происходит в дневное время, то за 2-3 часа до посещения гинеколога нельзя ходить в туалет.
  8. За 2 суток до похода к врачу следует прекратить использование гигиенических средств с ароматизаторами для ухода за интимной зоной.

После взятия мазка из уретры некоторое время может быть больно мочиться. Болезненность быстро пройдет, главное, пить много жидкости весь оставшийся день и вовремя посещать туалет.

Взятие анализа для биологического и микроскопического исследования происходит на гинекологическом кресле. Техника сдачи мазка зависит от девственности пациентки:

  • женщину просят сесть на гинекологическое кресло, расслабить тазовую область;
  • врач вводит специальный аппликатор в уретру на 2-4 см, инструмент немного прижимают к стенкам канала уретры, медленно вынимают вращая им;
  • вытаскивается аппликатор осторожно, чтобы хорошо собрать эпителиальные клетки.

Этот способ забора анализа и уретры чаще всего используется, когда необходимо провести обследование девушки-девственницы. В других случаях могут использовать второй способ. Он заключается в надавливании на заднюю стенку уретры пальцем, выделяемое содержимое собирают аппликатором или зондиком.

Если процедура была выполнена правильно и соблюдены все подготовительные мероприятия, результат будет наиболее достоверным. Микроскопическое исследование мазка покажет численность плоского эпителия, лейкоцитов. Также оно может выявить:

  • гонококки;
  • трихомонады;
  • ключевые клетки;
  • дрожжи;
  • микрофлору уретры;
  • состояние слизи.

Расшифровка полученных анализов проводится тем же специалистом, который делает забор мазка. При нормальных показателях значения будут следующими:

  • эритроциты – до 2 единиц;
  • эпителиальные клетки – до 10;
  • лейкоциты в мочевом канале до – 5 единиц;
  • во влагалище – до 10;
  • в шейке матки – до 15;
  • при хорошей микрофлоре дрожжи должны отсутствовать, ключевые клетки тоже;
  • наличие слизи во влагалище и шейке матки будет умеренным.

Любые отклонения от нормы означают наличие заболевания. Поэтому при их выявлении врач еще раз осматривает половые органы женщины, проводит бактериальный посев и ПЦР мазок. Только после этого на основании расшифровки и физического осмотра пациентки выставляется окончательный диагноз.

Исследование может проводиться для определения множества различных нарушений. Сама по себе наука гистология направлена на изучение тканей организма и выявления их отклонений. В гинекологии существует ряд патологий, при которых назначение гистологии обязательно.

Обследование может проводиться при жалобах пациенток на:

  • невозможность забеременеть на протяжении длительного времени;
  • болезненные или слишком обильные менструации;
  • кровянистые выделения в период климакса.

А также гистологический соскоб проводится при подозрении гинеколога на:

  • наличие злокачественных опухолевых разрастаний;
  • при неровностях на поверхности тканей полости матки и других органов;
  • при подозрении на лейкоплакию;
  • обнаружение атипичных или деформированных клеток.

И также гистологию делают:

  • перед рядом гинекологических операций;
  • для определения гормонального фона;
  • для выявления патологий при регулярных выкидышах и замерших беременностях.

По необходимости соскоб может проводиться и в период беременности, но только в тех случаях если в этом действительно есть крайняя необходимость. Направление на анализ для гистологического обследования, беременная получает при подозрительных состояниях шейки и полости матки.

Наиболее приемлемые сроки для проведения соскоба – второй триместр. В более ранние или поздние сроки увеличивается вероятность выкидыша и провести исследование не решится ни один специалист..

Расшифровка результата

Следует отметить, что наиболее правильную расшифровку полученных результатов мазка на флору может выполнить врач-уролог.

  1. 1Эпителий. В норме в общем мазке определяется небольшое количество эпителия мочеиспускательного канала (плоский, реже цилиндрический, количество клеток эпителия не более 5-10 в поле зрения). Обнаружение клеток переходного эпителия наблюдается при простатите и воспалении простатической части уретры. Превышение нормальных значений наблюдается при остром и хроническом воспалительном процессе.
  2. 2Уровень лейкоцитов менее 4-5 в поле зрения свидетельствует об отсутствии воспалительного процесса. Повышение уровня лейкоцитов указывает на воспалительный процесс в урогенитальном тракте и требует более глубокого обследования пациента (ПЦР).
  3. 3Слизь. Большое количество слизи в общем мазке ( или ) наблюдается при воспалении.
  4. 4Микрофлора. Большая часть микроорганизмов, попадающих на слизистые уретры, удаляется с током мочи. Организмы, которые смогли прикрепиться к эпителию, размножиться в окружающих условиях, являются микрофлорой уретры. Развитие инфекционного процесса сопровождается воспалительным ответом и повышением числа лейкоцитов в мазке. У мужчин на слизистой уретры в норме могут определяться S. epidermidis, Streptococcus spp., Corynebacterium spp. в небольшом количестве. Нормальная микрофлора очень чувствительна к местным и общим изменениям в организме.
  5. 5Трихомонады и гонококки в норме не должны быть обнаружены при микроскопии. Их обнаружение свидетельствует о трихомониазе и гонорее.
  6. 6В норме может определяться малое количество внеклеточных диплококков, уточнение их вида производится с помощью ПЦР.
  7. 7Грибы рода Candida не должны обнаруживаться при микроскопии.
  8. 8Ключевые клетки и гарднереллы в общем мазке визуализируются при гарднереллезе (баквагинозе).

7.1. Гонорея

Возбудители гонореи – Neisseria gonorrhoeae (гонококки Нейссера), бобовидные кокки, расположенные попарно, вогнутыми сторонами друг к другу.

Гонококки выявляются при:

  • Микроскопии окрашенного препарата (окраска по Граму, окраска метиленовым синим). Результат может быть положительным (обнаружены) или отрицательным (не обнаружены).
  • ПЦР. Результат ПЦР может быть положительным или отрицательным.
  • Бакпосеве (посев на шоколадный агар). Метод используется для постановки диагноза у детей вне зависимости от результатов микроскопии, при выявлении грамотрицательных диплококков в мазке и отсутствии клинических проявлений.

Соскоб из цервикального канала что это такое, Мочеполовая система

Гонококковый уретрит подтверждается при следующих результатах:

  1. 1Отсутствие/снижение уровня нормальной микрофлоры.
  2. 2Повышение числа полиморфноядерных, не разрушенных лейкоцитов (более 4-5).
  3. 3Выявление внутриклеточных диплококков (располагаются внутри фагоцитов).
  4. 4Выявление внеклеточных диплококков.

7.2. Трихомониаз

Возбудитель – влагалищная трихомонада, Trichomonas vaginalis, простейшее. Для обнаружения трихомонад необходимо исследовать свежесобранный материал из уретры.

Для подтверждения трихомониаза у мужчин используются:

  1. 1Микроскопия (метод «раздавленной» или «висячей» капли, окраска препарата по Леффлеру, Граму, Романовскому-Гимзе). В патологическом материале определяются живые подвижные трихомонады (грушевидная, овальная форма, толчкообразные, вращательные движения микроорганизма).
  2. 2ПЦР – диагностика.
  3. 3Культуральный метод (посев на питательную среду). У мужчин ввиду небольшого количества трихомонад в отделяемом целесообразно применять культуральный метод.

7.3. Хламидиоз

Хламидии трахоматис плохо видны в обычный микроскоп, поэтому материал, полученный при соскобе из уретры, исследуется методом ПЦР. Информативность и достоверность такого анализа при правильной подготовке (см. выше) очень высоки.

При хламидиозе и хламидийном уретрите возможны следующие результаты:

  1. 1При изучении простого мазка в микроскоп выявляется увеличение количества лейкоцитов (4 и более в поле зрения).
  2. 2Количество эпителиальных клеток может быть увеличено или в пределах нормы.
  3. 3При ПЦР — ДНК хламидий трахоматис обнаружены.

Инструкция по получению и обработке образцов биоматериала из уретры у мужчин

Исследование на генитальный герпес проводится в условиях специализированной лаборатории. Микроскопия с применением обычных методов окрашивания препаратов не применима ввиду низкой чувствительности и специфичности. Основные методы диагностики – иммунолюминесцентный (РИФ), молекулярно-генетический (ПЦР) методы.

В лабораторной диагностике ВПЧ применяют исключительно молекулярно-биологические методы (ПЦР). Микроскопия препаратов, окрашенных по Папаниколау, характеризуется низкой чувствительностью.

Характерные цитологические признаки ВПЧ: наличие койлоцитов (клетки с неоднородными гиперхромными ядрами, перинуклеарно определяется более светлый ободок цитоплазмы), потеря ядер. Описанные морфологические изменения клеток должны быть подтверждены молекулярно-биологическими методами (ПЦР).

ПОДРОБНОСТИ:   Какие продукты повышают потенцию

Нередко пациенты с симптомами ИППП используют в качестве основного источника информации Рунет, находят платные лаборатории, в которых можно пройти обследование без направления врача.

  1. 1По полученным результатам проконсультируйтесь с врачом!
  2. 2Обследование на половые инфекции должны проходить оба половых партнера!
  3. 3Отрицательный результат у одного из партнеров не является основанием к отказу от обследования второго.
  4. 4В случае установления возбудителя инфекции пациенту и его половому партнеру должна быть назначена антибактериальная или противовирусная терапия в зависимости от вида возбудителя. Через месяц после курса лечения забор мазков на флору и половые инфекции повторяется у обоих партнеров.
  5. 5Пациенту и его половому партнеру могут назначаться дополнительные исследования крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты (В,С).

sterilno.net

Соскоб относится к стандартным методам гинекологического исследования. Забор материала для лабораторного анализа занимает минимум времени, безболезненный, и не требует специальной подготовки пациентки.

Он может выполняться даже во время профилактического осмотра у гинеколога. После поступления в лабораторию соскоб изучается под микроскопом. Это довольно сложный и ответственный процесс, который может занять 5-8 дней.

Сразу необходимо отметить, что такое диагностический метод стандартный. Как мы говорили выше, что забор материала производится в течение нескольких минут, отметим, что это с учетом общего гинекологического осмотра.

Даже если вам сообщили, что цитология плохая, не спешите паниковать. Это вовсе не означает, что вы больны онкологией. Важно правильно расшифровать результат лабораторного анализа соскоба. Это ответственное дело лучше всего доверить опытному гинекологу.

  • Цифра 0 в результате анализа сообщает о том, что биоматериал не подходит для исследования. Нужно повторно выполнить соскоб и отправить его в лабораторию.
  • Цифра 1 – говорит о том, что все изученные клетки в норме, никаких патологических отклонений не выявлено.
  • Цифра 2 – в биоматериале есть немного атипичных клеток. Заболевание половых органов находится в начальной стадии развития.
  • Цифра 3 – более тревожный симптом. Он сигнализирует о развитии дисплазии шейки матки. Такое заболевание может прогрессировать, что опасно для здоровья и жизни пациентки.
  • Цифра 4 – первая предраковая стадия. Если анализ показал четвертую степень, пациентке назначается дополнительное обследование и усиленный курс терапии.
  • Цифра 5 – считается самой опасной, так как она обозначает онкологию.

Если заболевание протекает в легкой форме, у пациентки могут возникнуть незначительные симптомы воспаления. Такие признаки ни в коем случае не стоит игнорировать.

Незамедлительно обратитесь к врачу и пройдите полное обследование. Дисплазия опасна тем, что на начальной стадии практически не имеет каких-либо симптомов. Прогрессирование такой патологии может перейти в предраковое состояние и непосредственно онкологию.

studfiles.net

Показатели нормы результатов анализа урогенитального мазка не являются статичными, а меняются в зависимости от возраста пациента, индивидуальных особенностей организма и физиологии.

На точность показателей анализа могут значительно влиять внешние факторы. В любом случае точность постановки диагноза зависит от квалификации специалиста.

Иногда для точной диагностики ЗППП совершенно недостаточно результатов анализа мазка на флору.

Зачастую именно на основе комплексных данных исследования и анализа врач может определить точную причину заболевания, назначить адекватное лечение.

Соскоб эпителиальных клеток — Мой гинеколог

Поэтому обычной практикой при диагностике и лечении урологических, венерологических заболеваний является назначение дополнительных процедур в виде анализа крови, простаты у мужчин, бактериальных посевов.

Тем не менее, расшифровка анализа мазка на урологическую генитальную флору опирается на несколько значимых показателей, которые определяются в ходе микроскопического исследования: необычные клетки, грибковые микроорганизмы, лейкоциты, болезнетворные бактерии гонококка и диплококка, бактерии золотистого стафилококка, включения эпителия внутренних стенок мочеиспускательного канала.

Расшифровка результатов анализа опирается на нормальные показатели и отклонения от нормы:

  • в норме анализ мазка, взятый у мужчин, под микроскопом не должен показывать больше пяти лейкоцитов, а превышение этих показателей характеризует воспалительные процессы;
  • значения объема аллергических клеток при исследовании не должно превышать 10% от количества всех клеток, выявленных при микроскопическом анализе;
  • слизистые выделения без патологических включений могут свидетельствовать о сексуальном возбуждении и о воспалительных процессах;
  • скопление специфических клеточных образований на включениях эпителиального происхождения характеризуют воспалительные процессы внутри мочеиспускательного канала;
  • увеличение количества эритроцитов больше трех единиц при микроскопическом исследовании свидетельствует о травматических воспалениях слизистой уретры или опухолях;
  • сперматорея возникает при слабости семявыносящего протока и проявляется повышенным содержанием сперматозоидов в мазке;
  • включения эпителиальных клеток сигнализирует о воспалительных процессах, которые при повышенном содержании лейкоцитов характеризуют обострение;
  • простаторея характеризуется липоидными зернами в мазке и свидетельствует о воспалительных процессах предстательной железы.
  • в норме анализ мазка, взятый у мужчин, под микроскопом не должен показывать больше пяти лейкоцитов, а превышение этих показателей характеризует воспалительные процессы;
  • значения объема аллергических клеток при исследовании не должно превышать 10% от количества всех клеток, выявленных при микроскопическом анализе;
  • слизистые выделения без патологических включений могут свидетельствовать о сексуальном возбуждении и о воспалительных процессах;
  • скопление специфических клеточных образований на включениях эпителиального происхождения характеризуют воспалительные процессы внутри мочеиспускательного канала;
  • увеличение количества эритроцитов больше трех единиц при микроскопическом исследовании свидетельствует о травматических воспалениях слизистой уретры или опухолях;
  • сперматорея возникает при слабости семявыносящего протока и проявляется повышенным содержанием сперматозоидов в мазке;
  • включения эпителиальных клеток сигнализирует о воспалительных процессах, которые при повышенном содержании лейкоцитов характеризуют обострение;
  • простаторея характеризуется липоидными зернами в мазке и свидетельствует о воспалительных процессах предстательной железы.

Условия хранения материала

  • Манипуляция проводится стоя или лежа; если переносимость процедуры плохая, пациента следует уложить (усаживать не нужно).
  • Промаркировать предметное стекло (наклеить на него штрих-код).
  • Попросить пациента оголить головку полового члена путем сдвигания крайней плоти.
  • Обработать головку полового члена в области наружного отверстия уретры тампоном, смоченным стерильным физиологическим раствором.
  • При наличии свободно стекающих из уретры выделений удалить их сухим тампоном.
  • Ввести зонд (тип А) в уретру на глубину 3–4 см (Рисунок 22).
  • Несколькими осторожными вращательными движениями в течении 3–5 секунд произвести забор биоматериала (Рисунок 23).
  • Вынуть зонд из уретры.
  • Биоматериал, взятый с помощью зонда, нанести на предметное стекло. Материал наносится на стекло мягкими движениями, равномерно. Неправильным является нанесение материала толстым слоем, каплей, небольшим мазком.
  • Высушить предметное стекло на воздухе при комнатной температуре в течение 30 минут.
  • Стекло поместить в пластиковый контейнер с вентиляцией.
  • Промаркировать предметное стекло (наклеить на него штрих-код).
  • Предложить обследуемому лечь на бок, привести колени к животу, раздвинуть ягодицы.
  • Собрать соскоб с перианальных складок вокруг ануса методом «отпечатка» в нескольких местах липкой лентой длиной 5 см.
  • После получения отпечатка аккуратно наклеить липкую ленту на предметное стекло клейкой стороной вниз.
  • Стекло поместить в пластиковый контейнер с вентиляцией.
  • Хранение и транспортировка контейнера производятся при комнатной температуре.
  • Выбрать соответствующий контейнер для забора биоматериала в соответствии с Таблицей 10.
  • Открыть упаковку с транспортной средой и зондом, отклеив липкий слой сверху (Рисунок 24).
  • Промаркировать транспортную пробирку со средой (наклеить на нее штрих-код).
  • Предложить обследуемому лечь на бок, привести колени к животу, раздвинуть ягодицы.
  • Снять крышку с транспортной пробирки со средой (Рисунок 25), достать зонд (Рисунок 26).
  • Ввести зонд в задний проход на глубину 4–5 см.
  • Аккуратно вращать зонд вокруг оси, собирая материал.
  • Осторожно извлечь зонд.
  • Поместить зонд в транспортную пробирку со средой, плотно закрыв крышку (Рисунок 27).
  • Поместить транспортную пробирку в холодильник с температурой 2… 8 °С.
  • Выбрать контейнер в соответствии с Таблицей 10.
  • Открыть упаковку с транспортной средой и зондом, отклеив липкий слой сверху (Рисунок 24).
  • Промаркировать транспортную пробирку со средой (наклеить на нее штрих-код).
  • Попросить пациента запрокинуть голову, постараться не двигаться во время произведения забора биоматериала.
  • Снять крышку с транспортной пробирки со средой (Рисунок 25).
  • Достать зонд (Рисунок 26).
  • Ввести зонд последовательно в правую и левую ноздрю и вращательными движениями собрать материал с крыльев носа и верхнего угла носового отверстия (Рисунок 31).
  • При наличии в полости носа очагов воспаления или изъязвления собрать материал из очагов.
  • Вынуть зонд и поместить его в транспортную пробирку со средой, плотно закрыв крышку (Рисунок 27).
  • Поместить транспортную пробирку в холодильник с температурой 2… 8 °С.

Для исследования на дифтерию забор биоматериала осуществляется из зева и носа!Не допускается собирать материал из ротоглотки при воспаленном надгортаннике, так как проведение процедуры может привести к серьезной респираторной обструкции.При взятии пробы нельзя касаться тампоном слизистых щек, языка, десен, губ.

  • Выбрать контейнер в соответствии с Таблицей 10.
  • Открыть упаковку с транспортной средой и зондом, отклеив липкий слой сверху (Рисунок 24).
  • Промаркировать транспортную пробирку со средой (наклеить на нее штрих-код).
  • Попросить пациента запрокинуть голову, постараться не двигаться во время произведения забора биоматериала.
  • Снять крышку с транспортной пробирки со средой (Рисунок 25).
  • Достать зонд (Рисунок 26).
  • Взять зонд в правую руку, в левую взять шпатель.
  • Прижать язык пациента к нижней части ротовой полости шпателем.
  • Собрать материал, поочередно обрабатывая тампоном правую миндалину, правую небную дужку, левую миндалину, левую небную дужку, язычок, на уровне язычка коснуться зондом задней стенки глотки (Рисунок 32).
  • При наличии в полости носа очагов воспаления или изъязвления собрать материал из очагов.
  • Вынуть зонд и поместить его в транспортную пробирку со средой, плотно закрыв крышку (Рисунок 27).
  • Поместить транспортную пробирку в холодильник с температурой 2… 8 °С.
  • Выбрать контейнер в соответствии с Таблицей 10.
  • Открыть упаковку с транспортной средой и зондом, отклеив липкий слой сверху (Рисунок 24).
  • Промаркировать транспортную пробирку со средой (наклеить на нее штрих-код).
  • Попросить пациента запрокинуть голову, постараться не двигаться во время произведения забора биоматериала.
  • Снять крышку с транспортной пробирки со средой (Рисунок 25), достать зонд (Рисунок 26).
  • Большим пальцем левой руки опустить нижнее веко одного из глаз, одновременно приподнимая указательным пальцем верхнее веко того же глаза, максимально обнажая конъюнктиву.
  • Стерильным зондом, находящимся в правой руке сделать 2–3 круговых движения по конъюнктиве глаза, не касаясь им ресниц (Рисунок 33).
  • Вынуть зонд и поместить его в транспортную пробирку со средой, плотно закрыв крышку (Рисунок 27).
  • Поместить транспортную пробирку в холодильник с температурой 2… 8 °С.
  • Подготовить флакон с транспортной средой ПЦР («Эппендорф») и два стерильных зонда (тип А) (или любой другой аналогичный образец).
  • Промаркировать флакон (наклеить на него штрих-код).
  • Вскрыть стерильную упаковку первого зонда.
  • Попросить пациента запрокинуть голову, открыть рот и постараться не двигаться во время процедуры забора.
  • Ввести зонд в полость рта в щечно-десневой карман (в этом месте скапливается большое количество слущенного эпителия), слегка прижать его рукой снаружи, зажав между щекой и десной (Рисунок 34).
  • Возвратно-поступательными движениями, вращая зонд пол-оборота вправо, пол-оборота влево провести несколько раз (не менее 5), собирая клетки внутреннего эпителия.
  • Вывести зонд из полости рта и перенести его во флакон.
  • Погрузив рабочую часть зонда в транспортную среду, вращать зонд в течение 10 секунд, избегая разбрызгивания раствора.
  • Вынуть зонд из раствора, прижимая его к стенке флакона и, отжав избыток жидкости, удалить зонд.
  • Вскрыть стерильную упаковку второго зонда и повторить процедуру забора для другой щеки, собирая материал в тот же флакон.
  • Плотно закрыть флакон.
  • Поместить флакон в холодильник с температурой 2… 8 °С.

Не допускается взятие мазков после обработки шейки матки раствором уксусной кислоты или Люголя, так как полученный материал будет содержать только лизированные клетки и станет непригоден для исследования!

  • Материал из шейки матки должен брать врач-гинеколог специальными цитощетками.
  • Узнать у пациентки живет ли она половой жизнью (жила раньше?)
  • Узнать у пациентки рожала она или нет, для того, чтобы выбрать необходимый размер зеркала. Если пациентка не рожала, необходимо выбрать зеркало «S». Если пациентка рожала, необходимо выбрать зеркало «М».
  • Промаркировать два предметных стекла (наклеить на них штрих-коды).
  • Ввести гинекологическое зеркало (зеркало Куско).
  • Шейку матки обнажить в зеркалах, никаких манипуляций с ней не проводить: ничем не смазывать, слизь не удалять.
  • Щетку бережно ввести в наружный зев шейки матки, осторожно направляя центральную часть щетки по оси цервикального канала.
  • Наконечник щетки повернуть трижды на 360° по часовой стрелке и дважды на 360° против часовой стрелки, достигая тем самым взятия достаточного количества клеток с эктоцервикса и зоны трансформации.
  • Щетку вывести сразу! Однократно провести одной стороной щетки по поверхности первого предметного стекла, второй стороной щетки — однократно по поверхности второго предметного стекла. Материал наносится на стекла мягкими движениями, равномерно. Неправильным является нанесение материала толстым слоем, каплей, небольшим мазком.
  • Извлечь гинекологическое зеркало.
  • Высушить предметные стекла на воздухе при комнатной температуре. Ничем не фиксировать!
  • Стекла поместить в пластиковый контейнер с вентиляцией.
  • Материал из шейки матки должен брать врач-гинеколог.
  • Узнать у пациентки живет ли она половой жизнью (жила раньше?)
  • Узнать у пациентки рожала она или нет, для того, чтобы выбрать необходимый размер зеркала. Если пациентка не рожала, необходимо выбрать зеркало «S». Если пациентка рожала, необходимо выбрать зеркало «М».
  • Промаркировать предметные стекла (наклеить на них штрих-коды).
  • Ввести гинекологическое зеркало (зеркало Куско).
  • Шейку матки обнажить в зеркалах, обработать ее спиртом.
  • В полость матки ввести катетер диаметром 2–4 мм и произвести аспирацию содержимого с помощью шприца емкостью 20 мл и канюли от шприца Брауна. Введенную в полость матки канюлю продвинуть до маточного дна и трубных углов.
  • Постепенно, оттягивая поршень шприца и медленно поворачивая наконечник канюли, получить материал таким образом, чтобы отверстие канюли соприкасалось со слизистой оболочкой различных отделов полости матки.
  • Перед извлечением канюли оттягивание поршня прекратить, чтобы предотвратить попадание в содержимое шприца клеток из матки и влагалища.
  • Аспирированный материал, в зависимости от объема, выдавить поршнем шприца на 2–10 предметных стекол и распределить по их поверхности тонким слоем.
  • Извлечь гинекологическое зеркало.
  • Высушить предметные стекла на воздухе при комнатной температуре. Ничем не фиксировать!
  • Стекла поместить в пластиковый контейнер с вентиляцией.

После того как анализ был передан в лабораторию, его начинают исследовать. Мазок переносят на предметное стекло (если после сбора образца его поместили в пробирку) и начинают изучать под микроскопом. В первую очередь исследование направлено на обнаружение простейших микроорганизмов и движущихся частиц.

Все, что будет увидено под микроскопом, фиксируется в специальном бланке.

Иллюстрация 1

Окрашивание исследуемого материала является одним из основных этапов лабораторного исследования. В зависимости от того, с какой целью проводится анализ, подбирается соответствующий краситель. Так, если соскоб был взят на микрофлору, окраска образца осуществляется по Граму. Если мазок был взят для цитологического исследования, его окрашивают по Папаниколау.

  • при комнатной температуре – в течение 6 часов;
  • при температуре 2-8°С – в течение 1 недели;
  • при температуре минус 20°С – в течение 1 месяца;
  • при температуре минус 70°С – длительно.

Противопоказания и преимущества метода

В частности, при плановом посещении уролога или же при появлении первых симптомах на самой ранней стадии можно диагностировать простатит или предшествующие ему заболевания. Это сможет дать возможность быстрого начала лечения и с болезнью удастся справиться полностью.

Также такие пробы не проводят неадекватным больным, в агрессивной стадии опьянения, с серьезными нарушениями психики. Основанием для отказа от взятия мазка может стать сильная патология уретры, наличие в ней опухолей, кровотечение из мочеиспускательного канала и искривление полового члена, его травмы.

Забор пробы, проводимый урологом, занимает всего несколько минут, но является очень важной и информативной процедурой, помогающей получить массу информации о здоровье мужчины. Не рискуйте своим будущим, посещайте уролога регулярно профилактически, а при подозрении на неблагополучие немедленно записывайтесь на прием. От этого зависит очень многое в вашей личной жизни.

После того как мужчина получил направление на взятие мазка из уретрального канала, врач проинструктирует, как правильно себя к нему подготовить, чтобы не исказить результаты исследования.

Прежде всего, анализ сдают не ранее чем через 2 недели после антибактериальной терапии. То есть, если мужчина прежде проходил курс лечения антибиотиками, ему потребуется повременить с исследованием.

За сутки до взятия мазка из уретры мужчине рекомендуется отказаться от сексуальных контактов. В течение 2 часов непосредственно перед самим забором биологического материала мужчине не следует опорожнять мочевой пузырь.

Перед взятием самого анализа мужчине потребуется тщательно вымыть с мылом половые органы и область анального отверстия, затем ополоснуть водой и промокнуть стерильной салфеткой.

Некоторым пациентам перед сдачей мазка рекомендуется массаж предстательной железы (через прямую кишку) или массаж мочеиспускательного канала (с помощью бужа, который вводится в уретральный канал). Дополнительная подготовка дает возможность повысить чувствительность анализа, что помогает определить болезни, которые находятся в скрытой форме или развиваются уже давно.

В мазке из уретры у мужчин могут содержаться различные клетки и микроорганизмы. Важно знать, что должно присутствовать в материале, а что является сигналом об отклонении от нормы. Расшифровка результатов обследования осуществляется лечащим врачом.

Для здорового мужчины норма лейкоцитов находится в пределах от 0 до 5 единиц в поле зрения. Если лейкоциты находятся в большем количестве, то это указывает на наличие инфекции и течение воспалительного процесса.

ПОДРОБНОСТИ:   Как увеличить время полосового акта мужчине народные средства

Кроме лейкоцитов в мазке обязательно присутствует эпителий, так как его клетки выстилают уретральный канал. При отсутствии воспалительных процессов показатель эпителия находится в пределах 5-10 клеток.

Кроме того, эпителий может быть плоским и цилиндрическим. Если у мужчины наблюдается недостаточно единиц клеток эпителия, то это может указывать и на такую патологию, как гормональный сбой. Когда цилиндрический эпителий находится в избытке, возникает подозрение на присутствие онкологической проблемы.

Обязательно в мазке должна присутствовать и слизь. Ее количество тоже имеет значение. Когда слизи много, мужчина болен.

Для нормальной микрофлоры уретрального канала мужчины характерно присутствие в ней условно патогенных клеток. К ним относят стрепто-, этеро- и стафилококки. Для увеличения количества условно патогенных клеток нужны определенные условия.

Изображение 2

Полностью в исследуемом образце должны отсутствовать гонококки и трихомонады. При обнаружении гонококка ставится диагноз гонореи. Когда в анализе найдены трихомонады, мужчина болен трихомониазом.

sterilno.net

Забор материала для исследования выполняется врачом-урологом после проведения массажа простаты.

  • Выбрать контейнер в соответствии с Таблицей 10.
  • Промаркировать контейнер (наклеить на него штрих-код).
  • После проведения массажа простаты осуществить забор материала из уретры с помощью урогенитального зонда.
  • Поместить зонд в транспортную пробирку со средой, плотно закрыв крышку.
  • Хранить и транспортировать транспортную пробирку при температуре 2… 8 °С.

Забор материала для исследования ресниц производится только лечащим врачом-офтальмологом!

Урогенитальный мазок исследуют под микроскопом после предварительного окрашивания специальными красителями.

Показания

Анализ из цервикального канала отправляется на цитологическое исследование. Диагностика состояния микрофлоры и слизистой половых органов проводится даже тогда, когда у пациентки нет каких-либо жалоб на здоровье или тревожных симптомов.

Своевременный осмотр у гинеколога и проведение лабораторного исследования позволит обнаружить патологию на начальном этапе ее развития и быстро ее устранить.

Соскоб из матки и цервикального канала – что это такое? Говоря простыми словами – это забор небольшого количества слизистой ткани для дальнейшего изучения клеток под микроскопом.

При помощи такой диагностики можно выявить атипичные изменения в половых органах и предраковые состояния. Данная процедура обязательно проводится на этапе планирования зачатия ребенка, а также пациенткам, которые уже прошли курс лечения гинекологических заболеваний.

Если в соскобе были обнаружены атипичные клетки, рекомендуется проведение биопсии и кольпоскопии.

Гинекологическая чистка может проводиться в диагностических целях, когда необходимо получить ткани для гистологического исследования, или же в лечебных, когда удаляется патологическое образование.

Подготовка

Перед операцией сдются необходимые анализы;

  • коагулограмму;
  • общий анализ мочи и крови;
  • ЭКГ;
  • анализы на ВИЧ, гепатиты, сифилис;
  • мазок из влагалища.

Иллюстрация 3

Анализ из цервикального канала отправляется на цитологическое исследование. Диагностика состояния микрофлоры и слизистой половых органов проводится даже тогда, когда у пациентки нет каких-либо жалоб на здоровье или тревожных симптомов.

Соскоб из матки и цервикального канала – что это такое? Говоря простыми словами – это забор небольшого количества слизистой ткани для дальнейшего изучения клеток под микроскопом. При помощи такой диагностики можно выявить атипичные изменения в половых органах и предраковые состояния.

Основными медицинскими показаниями для выполнения соскоба из полости матки и цервикального канала можно считать:

  • Частые нарушения менструального цикла;
  • Воспалительный процесс на слизистой влагалища или матки;
  • Частые кровотечения из влагалища в промежутке между менструацией;
  • Безуспешные попытки зачать ребенка в течение 6 месяцев;
  • Подготовка пациентки к процедуре экстракопорального оплодотворения;
  • Обнаружение патогенной или вирусной микрофлоры во влагалище;
  • Эрозия.

Соскоб с шейки матки нужно проводить регулярно – 1-2 раза в год. Медик изучает результат лабораторного анализа, и исходя из полученных данных, назначает лечение, дополнительную диагностику, дает полезные советы. Если в соскобе были обнаружены атипичные клетки, рекомендуется проведение биопсии и кольпоскопии.

Норма и  патология цитограммы

Показатели Уретра (норма) Вагина (норма) Цервикальный канал (норма)
Лейкоциты 0-5 в п/з 0-10 в п/з 0-15-30 в п/з
Эпителий Умеренный или
5-10 в п/з
Умеренный или
5-10 в п/з
Умеренный или
5-10 в п/з
Слизь Умеренно/отсутствует Умеренно Умеренно
Гонококки Не выявлено Не выявлено Не выявлено
Трихомонады Не выявлено Не выявлено Не выявлено
Дрожжевые грибы (Candida) Не выявлено Не выявлено Не выявлено
Микрофлора отсутствует палочковая в большом количестве
или лактобациллярная
отсутствует
Ключевые клетки отсутствуют отсутствуют отсутствуют

Сдаёте анализы в частной клинике?

ДаНет

Отклонения от нормы любых показателей может указывать на патологический процесс или воспаление, но для того, чтобы назначить пациенту лечение и поставить диагноз, врачу нужно трактовать результаты исследования в совокупности.

Незначительное превышение или занижение показателей может рассматриваться врачом как индивидуальная норма, но это допустимо только при отсутствии жалоб пациента, а в ином случае необходимо проводить дополнительные анализы или повторный осмотр.

Показатели Уретра (норма)
Лейкоциты 0-5 в п/з
Эпителий 5-10 в п/з
Слизь Умеренное количество
Кокки единичные
Дрожжевые грибы отсутствуют
Гонококки отсутствуют
Трихомонады отсутствуют

Отклонения показателей от нормы- серьезный повод обратиться к врачу-андрологу или урологу, который в точности поставит диагноз и назначит лечение. Следует опять же отметить, что необходимо учитывать референсные значения лаборатории, которые могут быть указаны рядом в правом столбце.

Количественный и качественный состав мазка, взятого для проведения цитологии, может зависеть от двух факторов: правильности взятия биоматериала для проведения цитологии и состояния половых путей больного.

Существуют определенные медицинские нормы, которым должен соответствовать анализ соскоба шейки матки у здоровой женщины. В лабораторном анализе в видимой зоне обязательно должны содержаться эпителиальные клетки.

У здоровой пациентки они могут быть как однослойными цилиндрическими, так и многослойными метаплазированными. В многослойном эпителии чаще всего происходят патологические изменения, на которые медик обязательно обращает внимание.

Диагностика соскоба – это стандартная процедура, которая выполняется в любой женской консультации или в гинекологической клинике. В государственном медучреждении исследование бесплатное, а в частной – платное.

Анализ на цитологию может быть положительным или отрицательным. Во втором вариант патологических изменений в клетках не выявлено. Их структура остается неизменной, в биоматериале отсутствует патогенная микрофлора.

Положительная цитология соскоба матки свидетельствует о том, что в половых органах пациентки присутствуют аномальные клетки. Атипичные элементы могут иметь разную форму и размер. При таком результате рекомендуется повторное обследование. Также гинеколог может назначить дополнительные методы диагностики гинекологических заболеваний:

  • Тест ВПЧ;
  • Биопсию;
  • Кольпоскопию.

Также пациентке необходимо сдать кровь из вены на развернутый анализ. Все эти методы диагностики позволят медикам поставить правильный диагноз, и назначить максимально эффективное лечение.

  1. лейкоциты — до 4-5 в поле зрения
  2. эпителиальные клетки — до 5-10 в поле зрения
  3. слизь — умеренно, или
  4. бактериальная флора: кокки, палочки единичные
  5. гонококки — не обнаружено
  6. трихомонады — не обнаружено
  7. ключевые клетки — не обнаружено
  8. кандиды — не обнаружено

Соскоб эпителиальных клеток — Мой гинеколог

Прежде чем рассказать вам о патологии и как проводится обследование, необходимо знать общепринятые нормы анализа.

На момент изучения материала, клетки в обязательном порядке должны содержать эпителий, он однослойный цилиндрический. Отметим, во время сдачи теста, как правило, показывает метаплазированные – означает, что в материале обнаружен многослойный эпителий. Но, не стоит считать это отклонением, это тоже норма.

Если тест показал многослойный эпителий, тут врачам необходимо обратить внимание на изменение. В мазке не должно быть патологического изменения в клетках.

Где можно пройти диагностику? Забор материала производится в условиях женской консультации, можно пройти и в гинекологическом стационаре.

В платной клинике процедура дороже, но тут есть свои преимущества. В частной лаборатории можно получить быстрее результат обследования, и это порой спасает.

Техника проведения

Врач — гинеколог проводит соскоб с экзоцервикса, помимо этого, необходимо при помощи шпателя Эйра взять материал с поверхности слизистой оболочки.

Как брать соскоб с цервикального канала? Для того чтобы взять материал из цервикального канала, врачи используют специальный эндобраш. С его помощью можно быстро извлечь достаточное количество информативного материала.

Дополнительно врачи применяют аспирационный инструмент, он также используется для забора материала из цервикального канала.

Если необходимо взять соскоб с поверхности, то в этом случае врач использует стерильную медицинскую щеточку, которая называется Cervex-Brush.

Поэтапная схема процедуры:

  1. Сначала врач — гинеколог осматривает женщину в зеркалах. В этот момент доктор также может произвести забор материала.
  2. Берется материал для бактериологического исследования.
  3. После взятия материала, его переносят на медицинское прозрачное стекло, которое закрепляют и передают в лабораторию.

К стеклу с материалом доктор указывает: ФИО, число, возраст, дата последних месячных, а также предварительный диагноз.

Как долго берется соскоб? В условия поликлиники соскоб берется в течении 10-15 минут, женщина, как правило, не испытывает болезненных ощущений. Но, если у вас повышенный болевой порог, могут возникнуть неприятные ощущения.

Анализ может показать отрицательный или положительный результат. Если отрицательный результат – означает, что патологическому процессу клетки эндометрия не подверглись. Помимо этого, при отрицательном результате не обнаруживается патогенная микрофлора, и структура клеток не нарушена.

Положительный результат означает, что выявлены аномальные клетки. При таком результате отмечается и атипия, клетки разнообразной формы и размера.

Если у пациента показал текст наличие атипичных клеток, необходимо провести повторный забор материала. При необходимости доктор назначает дополнительные методы обследования:

  1. Биопсия.
  2. ВПЧ — тест.
  3. Кольпоскопия.

В обязательном порядке пациентке необходимо сдать развернутый анализ крови и пройти выскабливание эпителия цервикса.

Сразу необходимо отметить, что такое диагностический метод стандартный. Как мы говорили выше, что забор материала производится в течение 15 минут, отметим, что это с учетом общего гинекологического осмотра.

Как только материал поступает в лабораторию, лаборант его внимательно изучает под микроскопом. Если тест проводился по всем правилам, то полная обработка полученного материала происходит в течение 5-8 дней.

Что касается готового результата, его можно получить у врача спустя 14 дней.

Важно! Если врач выдает направление на cito, то в этом случае результат можно получить быстрее.

Для чего берут соскоб из матки

Соскоб из матки может быть взят из разных ее частей, а именно из полости и с шейки матки. Такая манипуляция делается в рамках диагностики различных заболеваний. Соскоб из матки берется в следующих случаях:

  1. Когда необходимо определить гормональный статус пациентки;
  2. Для выявления причин бесплодия;
  3. Если нужно провести биопсию на наличие злокачественных образований.

Соскоб может быть пробным, это подразумевает соскабливание небольшого участка слизистой оболочки шейки матки или различных зон в ее полости. Для более точного установления наличия или отсутствия раковых преобразований применяется полное выскабливание.

Каков механизм взятия соскоба из матки? Соскоб производится под наркозом. Сначала влагалище и шейку матки дезинфицируют, затем вводят зеркала. Пока помощник держит зеркала, врач стерильными сухими инструментами расширяет цервикальный канал и кюреткой проводит по стенкам матки, осторожно собирая верхний слой.

Движения ко дну должны быть максимально деликатными, обратно ко входу во влагалище – более интенсивными. Когда сбор материала для гистологического исследования завершен, зеркала убираются, шейка обрабатывается йодным раствором.

Изображение 4

Соскоб из матки – практически единственный способ достоверной диагностики рака тела матки. Известно, что рак шейки матки может быть распознан гинекологом даже при обычном осмотре, поскольку эта часть органа претерпевает существенные внешние изменения.

Тогда как тело матки, бывает, сохраняет неизменную форму и размеры, мышечный тонус может быть не нарушен до определенного момента времени. И только когда раковые клетки прорастут мышечные волокна, при пальпации врач сможет почувствовать характерную шишковатость поверхности.

В случае, если доктор назначил среди прочих исследований соскоб из матки, волноваться не нужно. Это рядовая процедура, гистологические исследования соскоба позволяют диагностировать множество заболеваний половой сферы.

Соскоб актуален при лечении бесплодия, диагностики эндокринных нарушений, а также в других случаях, когда обычными методами выявить природу заболевания затруднительно. В большинстве случаев выявление раковой опухоли целью исследования не является.

Цервикальный канал — это канал шейки матки, который выстлан цилиндрическим эпителием, вырабатывающим секрет -густую слизь, имеющую щелочную реакцию. Основная функция цервикального канала – секреторная.

Циклические изменения в цилиндрическом эпителии цервикального канала выражены слабо. Преобразования наиболее характерны для области стыка плоского многослойного и цилиндрического эпителия.

Специалист-гинеколог проводит осмотр шейки матки, чтобы исключить воспалительные процессы, опухоли и предраковые состояния. Воспаление цервикального канала -эндоцервицит может явиться причиной невынашивания беременности. Его чаще всего провоцируют инфекции, передающиеся половым путем.

Соскоб клеток из цервикального канала – это мазок для проведения исследования с целью обнаружения нарушений в клетках, которые свидетельствуют о наличии патологического процесса. Это абсолютно безболезненный, но чрезвычайно информативный метод исследования.

Такие цервикальные соскобы рекомендуют проводить раз в год независимо от клинических показаний, поскольку они позволяют выявить патологические изменения, которые происходят на клеточном уровне, включая отсутствие со стороны шеечного эпителия видимых изменений.

Соскоб из цервикального канала позволяет выявить атипичные (неправильные) клетки в шейке матки. для чего проводят анализ формы, размера и расположения клеток. Если атипичные клетки не выявлены, результаты анализа считаются хорошими. В норме в соскобе присутствуют без изменений клетки плоского и цилиндрического эпителия.

Цитологическое исследование соскоба цервикального канала позволяет провести раннюю диагностику воспалительных процессов, предраковых состояний, онкологических патологий.

Анализы для женщин репродуктивного возраста проводят в определенный период — за 5 дней до начала менструации и не ранее, чем спустя пять дней после ее окончания. За сутки до проведения процедуры необходимо исключить половые контакты без презерватива, спринцевание, введение медицинских препаратов во влагалище, использование интимных увлажняющих кремов.

Цитологическое исследование соскоба цервикального канала нельзя проводить во время месячных или при иных кровянистых выделениях из влагалища, при воспалительном процессе половых органов, которые сопровождаются желтыми или белыми выделениями, жжением, зудом и дискомфортом. Предварительно следует вылечить инфекцию.

Процедура приготовления препарата представляет собой нанесение полученного с поверхности слизистой уретры отделяемого на предметное стекло. Для более детального исследования под микроскопом мазок может быть окрашен специальными красителями.

  1. 1Как правило, забор материала для мазка осуществляется в положении стоя, с приспущенным бельем.
  2. 2При помощи салфетки удаляется слизь с наружного отверстия уретры, в отверстие вводится специальная щетка, зонд для соскоба со слизистой.
  3. 3При отсутствии выделений пациента просят помассировать мочеиспускательный канал от основания полового члена до головки.
  4. 4Щеточка вводится вглубь уретры на 2 см. Не стоит выполнять вращающие движения зондом, так как данная манипуляция сопровождается выраженными болевыми ощущениями.
  5. 5Полученный материал наносится на предметные стекла и маркируется.
  6. 6Для выявления подвижных трихомонад готовится нативный препарат: к нанесенному на предметное стекло материалу добавляется физраствор (37°С). Данный метод применим при наличии у мужчины обильных выделений из мочеиспускательного канала.
  7. 7Для последующей микроскопии в лаборатории стекла должны высушиваться на воздухе и маркироваться. При отсроченном исследовании может выполняться фиксация полученного биоматериала на стекле.
Возбудители
Chlamydia trachomatis
Mycoplasma hominis
Mycoplasma genitalium
Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum
Neisseria gonorrhoae
Trichomonas vaginalis
Gardnerella vaginalis
Candida albicans
Герпес-вирус человека 1 и 2 типа
Вирусы папилломы человека высокоонкогенные (16,18 и др.) и низкоонкогенные (6,11 и др.)

Таблица 1. Возбудители, определяемые методом ПЦР с использованием тест-систем

Основная цель исследования соскоба из шейки матки и цервикального канала заключается в том, чтобы предотвратить онкологический процесс. В анализе выявляют атипичные клетки.

Изображение 5

Показания:

  1. Клеточные аномалии.
  2. Если у пациента ранее выявили патогенную микрофлору.
  3. При нарушении менструального цикла.
  4. Болезни вирусного происхождения, например вирус папилломы человека, а также генитальный герпес.
  5. Цитологическое исследование матки назначается при бесплодии.
  6. Аномальные выделения из половых органов (часто исследуют шейку матку соскобом, если у женщины после сексуального контакта появляются выделения с кровью).
  7. Бесплодие.
  8. Эрозия.

Врачи назначают соскоб с поверхности шейки матки не только для постановки диагноза, но и в качестве скрининг исследования.

Например:

  1. Если женщина планирует завести ребенка.
  2. Если женщина вступает в роды несколько раз подряд в течение 4-х лет.
  3. Назначают исследование соскобов с шейки матки, если девушка до 18-ти лет родила.
  4. При выявлении патологического изменения шейки матки (изменение окраски и структуры).
  5. Заболевания с иммунодефицитом.
  6. Если в роду была онкология.

Необходимо отметить, скрининг соскобы из шейки матки должны проводиться ежегодно. В том случае, если обнаруживается выраженное клиническое отклонение от нормы, то обследование проводят 2 раза в год.

Как правильно подготовиться?

Особой подготовки в диагностики нет, пациент не испытывает боли и иных неприятных ощущений.

Этапы подготовки

Первое: женщине необходимо исключить все гигиенические процедуры в виде спринцевания, ведь можно получить ложный результат.

Второе: в течение нескольких дней до обследования женщине необходимо исключить интимную связь.

Третье: за два часа до гемотеста женщине нужно воздержаться от мочеиспускания.

Для того чтобы получить точный результат, каждый пациент, который проходит соскоб шейки матки (смешанный), должен знать:

  1. Не стоит сдавать ПАП — тест в период менструального цикла.
  2. При воспалении половых органов, можно получить ложный результат. Поэтому сначала нужно вылечить воспаление, и только потом приступить к цитологии.
  3. Если у женщины в период взятия мазка болит живот, зуд и жжение в половых органах, не стоит проходить обследование.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock
detector