Синдром хронической тазовой боли – устранение болевого синдромаСиндром хронической тазовой боли

Что такое синдром хронической тазовой боли?

Патология проявляется в резких, нестерпимых ощущениях. Они локализованы областью промежности, вследствие чего и получили свое название. Чтобы диагностировать указанную патологию, необходимо чтобы такие ощущения отмечались на протяжении трех месяцев или более.

При этом данное проявление у мужчин и у женщин разделяется на две основные группы. Основанием классификации заболевания стала его причина, что представляется совершенно обоснованным.

Основные причины, которые способны обусловить заболевание у мужчин и у женщин:

  • воспалительные процессы у мужчин и у женщин. Они всегда связаны с попаданием инфекции во внутренние органы. Инфекции в выводящих путях, почках, способны вызывать резкие приступы в области промежности;
  • невоспалительные причины у мужчин являются одновременно и неинфекционными. Как правило, они связаны с нарушениями в работе уретры. А точнее, ее предстательного отдела. Указанные нарушения выражаются в виде спазмов, носящих хронический характер. Они препятствуют полному опорожнению простаты. Данная причина и вызывает синдром хронической тазовой боли.

При этом нужно сказать, что точные причины синдрома до конца не изучены. Поэтому, в медицинской практике могут встречаться различные терминологии и описания. Кроме того, имеются и специфические причины, которые вызывают постоянные резкие ощущения у женщин. Это миома матки, воспалительные проявления в области матки, туберкулез мочеполовой системы у женщин.

Патогенетический механизм

Главным фактором, который оказывает влияние на возникновение СХТБ у мужчин, выступает раздражение ряда рецепторов, локализованных в тазовой костной ткани. Вследствие из влияния трансформируется тонус мышечных волокон и сосудистой сети. Болевой импульс развивается при усиленной деятельности медленных нейронов, в этом случае происходи поддержка высокого болевого порога. Развивается вследствие:

  1. Воспалительных процессов в крестцовом отделе позвоночного столба.
  2. Расстройства кровообращения остеоткани.
  3. Излишней активации костных нейронов.
  4. Увеличения порога возбуждения миоволокон.
  5. Спастических проявлений у пациента.

В малой тазовой полости размещаются толстый кишечник и мочевой пузырь, участвующие в развитии СХТБ и обуславливают стойкие проявления.

Причины появления синдрома

Это заболевание по-другому называют хроническим абактериальным простатитом. Существует несколько теорий происхождения синдрома тазовой боли у мужчин.

  1. Простатит, воспаление кишечника, цистит. То есть воспаления сухожилий и тазового дна из-за близкого расположения с очагом воспалительного процесса инфекционного происхождения. На этом фоне появляются сильные боли в области живота, ануса и паховой области.
  2. Химическое воспаление. Происходит по причине рефлюкса мочи в простату. При нормальном функционировании она не попадает в простату. Но при патологии наличие этой жидкости вызывает воспаление, так как моча содержит соли и другие раздражающие простату вещества.
  3. Ущемление нервов таза. Боль возникает из-за того, что связки, расположенные рядом с нервами, уходящими в мошонку и ноги, увеличиваются в размерах и припухают. Происходит сдавливание нервов, расположенных вблизи. Это сопровождается болями, которые отдают в область спины, мошонки, ног, копчик и половой член.
  4. Расстройства в работе иммунной системы. Встречается как недостаточная активность, при которой бактерии долго находятся в пораженном органе,  так и гиперактивность, то есть иммунная система сама атакует предстательную железу.
  5. Повышенное восприятие боли. Оно возникает, когда боль носит длительный характер, вследствие чего нервная система истощается. В результате боли становятся чаще и интенсивней, а эффект от болеутоляющих препаратов уменьшается.
  6. Психические и психологические проблемы. Частые стрессы, переутомления и депрессии также могут привести к данному заболеванию.

К другим причинам можно отнести травмы позвоночника, инфекции и нарушения кровообращения.

Наличие разных факторов, которые привели к возникновению синдрома хронической тазовой боли одновременно у одного больного, делают процесс диагностики и лечения более трудным.

Болевые ощущения в малом тазу возникают из-за раздражения сети нервных волокон, которые соприкасаются с органами кишечного тракта и мочеполовой системы. Заболевания могут носить разный генез, начиная от обычных бактериальных воспалений с вялотекущим течением и заканчивая психоневротическими расстройствами. Среди всех патологий, которые приводят к возникновению СХТБ у мужчин, наиболее часто диагностируют:

  • хронический небактериальный или тазовый простатит;
  • хронический вялотекущий бактериальный простатит;
  • интерстициальный цистит;
  • тендиниты крестцово-тазовых связок;
  • нарушения кровообращения в органах малого таза;
  • воспалительные и онкологические заболевания прямой и сигмовидной кишки;
  • боли мышечного характера (фибромиалгия);
  • старые травмы крестца и копчика.

В основе патогенеза развития болевых ощущений лежит несколько причин. Первая – это изменение порога чувствительности нервов из-за постоянного пероксидазного стресса. Вторая – это органическая патология, которая возникает на фоне длительного воспалительного процесса любой этиологии. Третья – психогенная травма, связаная с нарушением эректильной функции, депрессией или перенесенными эпизодами насилия.

При хроническом простатите дискомфорт возникает из-за раздражения нервных волокон, которые идут от тазового сплетения. Само по себе воспаление приводит к постоянному выходу биологически активных веществ из тучных клеток. Эти вещества раздражают нервную ткань и вызывают боль с разной локализацией по ходу нервного сплетения.

Классификация

По механизму возникновения хроническую тазовую боль можно разделить на такие виды:

  • Ноцицептивная. Возникает при непосредственном контакте патологического фактора с органом или тканью.
  • Нейрогенная. Связанная с прямым повреждением нервных волокон. В таких случаях может иррадиировать в другие органы.
  • Психогенная. Бывает при патологиях коры головного мозга или центров восприятия.
ПОДРОБНОСТИ:   Ночное недержание мочи у мужчин — причины и лечение

Сам по себе СХТБ имеет некоторые особенности. Мужчины часто жалуются на такие виды боли:

  • резкая колющая или режущая;
  • постоянная ноющая или тянущая;
  • периодическая, моменты интенсивной боли сменяются незначительным дискомфортом.

Синдром хронической тазовой боли - устранение болевого синдромаСиндром хронической тазовой боли

По интенсивности синдрома тазовой боли выделяют три клинические стадии:

  1. В первой боль умеренная, не прогрессирует. Психогенный фактор в процесс не включается.
  2. Вторая характеризуется постоянными болевыми ощущениями, которые отражаются на психическом здоровье и трудоспособности человека.
  3. Третья – это период, когда на фоне болевого синдрома органы малого таза начинают функционировать неправильно (дизурия, импотенция).

Тазовая боль у мужчин

Главным местом расположения болевого ощущения выступает околопупковая зона, которая затрагивает нижнюю часть брюшной области. Однако, такое дискомфортное чувство может возникнуть и в другом участке таза:

  • промежность;
  • прямая кишка;
  • поясничная зона.

Ему не свойственна четкая локализация, иррадиирует в иные части тела, от медиального бедренного края до ягодичной области. Ей характерен разлитой и постоянный характер, длительность не менее шести месяцев с момента возникновения. СХТБ базируется на образовании особой чувствительности у нейральных клеток ЦНС. Пациенты могут описывать ее следующим образом:

  • ноющая либо колющая;
  • жгучая либо давящая.

Развивается в мужском организме как самостоятельная патология. В некоторых вариантах больные присоединяют к списку многих жалоб, которые касаются других патпроцессов.

Выявить истинный генез возможно только после исключения повреждений крестцовых и копчиковых костных структур, нервных стволов, которые иннервируют тазовые органы.

Тазовая боль – довольно распространенное явление, которое встречается в урологии и гинекологии. Болевой синдром проявляется в виде импульса от пораженного органа:

  • мочевыводящей системы;
  • яичников;
  • прямой кишки;
  • матки.

Длительное оттягивание должного лечения чревато серьезными последствиями для женского здоровья.

Хроническая тазовая боль отличается многофакторностью и зачастую является следствием серьезных заболеваний:

  • миома матки;
  • опущение матки;
  • образование спаек;
  • кисты яичников:
  • остеохондроз;
  • эндометриоз.

Для успешного лечения и предотвращения необратимых последствий важно определить фактор-провокатор тазовой боли.

Симптоматика болезни

Тазовая боль у женщин, как правило, сопровождаются дискомфортным состоянием. Не лишним будет обратить внимание на более часто встречающиеся симптомы:

  1. Тупые, часто тянущие боли в нижней области живота, не имеющие четкой локализации.
  2. Болевой предменструальный синдром и болезненное течение менструации.
  3. Дискомфортные ощущения при половом акте.
  4. Снижение трудоспособности и психоэмоциональные расстройства.

Длительное болезненное состояние приводит к расстройствам нервной системы, нарушает социальную адаптацию. Не стоит игнорировать болевые симптомы и халатно относиться к своему здоровью.

Диагностика

Поскольку причины возникновения болевого синдрома имеют многофакторный характер, необходимо проведение комплексной диагностики. Обычно диагностирование в таком случае включает три этапа:

  1. На первом этапе выясняется анамнез заболевания.
  2. Следующие действия заключаются в общеклинических гинекологических исследованиях, проводятся мероприятия под руководством уролога и хирурга.
  3. Третий этап носит более глубокий характер исследования болезни. На этой стадии проводится анализ крови и мочи, берется мазок влагалища на болезни, передаваемые половым путем.

Синдром хронической тазовой боли - устранение болевого синдромаСиндром хронической тазовой боли

Стоит отметить, что обследование должно включать многие составляющие:

  • эндоскопические исследования;
  • диагностическую лапароскопию;
  • УЗИ малого таза;
  • рентгеновское исследование тазобедренных костей.

Только квалифицированное обследование и детальное изучение результатов анализов позволяет выявить причину болевого синдрома и назначить должное лечение.

Принципы лечения

Синдром тазовой боли у женщин требует довольно продолжительного и всеохватывающего лечения. Многофакторный аспект заболевания обуславливает индивидуальный подход к методике лечения каждой пациентки.

Довольно часто в практике уролога встречаются жалобы мужчин на боли в области таза. Факторы, вызывающими болевой синдром, как правило, бывают разного характера:

  • заболевания мочеиспускательной системы;
  • проктологические болезни;
  • проблемы половой системы;
  • неврологические причины заболевания.

Лечение синдрома тазовой боли требует немедленного диагностирования и своевременного лечения.

В 60% случаев причина тазовой боли у мужчин кроется в простатите. Однако это далеко не единственный фактор, способный вызвать этот синдром. Существует множество причин возникновения боли в тазобедренной области:

  • спайки в органах малого таза;
  • гиперплазия простаты;
  • кисты простаты и яичек;
  • водянка яичек;
  • злокачественные образования.

урологическая тазовой боли у мужчин

Большинство заболеваний можно устранить без хирургических вмешательств, что позволит избавиться от хронической боли.

Синдром хронической тазовой боли у мужчин сопровождается неприятными ощущениями:

  1. Тихая или стреляющая боль в промежности и мошонке.
  2. Жжения и покалывания в уретре.
  3. Нарушения мочеиспускания.
  4. Ухудшение эрекции и, как следствие, снижение сексуального влечения.

Кроме всего, может отмечаться повышенная раздражительность или агрессивность.

Учитывая многообразие причин возникновения болевого синдрома, возникает необходимость тщательного медицинского обследования. Базовое исследование включает изучение жалоб, урологический осмотр и проведение анализов. Этот этап обязателен для всех пациентов. К дополнительному обследованию прибегают в случаях уточнения диагноза, оно включает следующие действия:

  • микробиологическая диагностика;
  • микроскопическое исследование мочи;
  • урофлоуметрия.

Только после комплексного осмотра пациента назначается лечение.

Лечение синдрома

Цель лечения – подавление, а затем полное устранение болевого синдрома. Процесс терапии должен базироваться на подходе комплексности. Как правило, лечение заключается в применении лекарственных препаратов, массаже предстательной железы и физиотерапии.

Симптомы

Насторожить мужчину и стать стимулом к походу в медицинское учреждение должны такие проявления, как:

  • боли разной интенсивности и продолжительности в области мошонки, полового члена, внизу живота, промежности, малого таза, в пояснице;
  • болевые ощущения при эякуляции;
  • какие-либо нарушения мочеиспускания;
  • сексуальные расстройства.
ПОДРОБНОСТИ:   Как восстановить мужскую силу народными средствами чтобы хорошо стоял член, что нужно сделать чтобы восстановить мужскую силу и потенцию

Женщина держится за живот

Все эти проявления влияют на качество жизни мужчины и могут стать причиной психических расстройств, что в свою очередь, только усугубит общую картину болезни.

Как правило, симптоматика данного заболевания схожа для обоих полов. Среди основных проявлений патологии, нужно указать боль, которая проявляется следующим образом:

  • локализация ощущений сосредоточена в области малого таза у женщин, внизу живота, промежности, пениса у мужчин;
  • она постоянная и редко прерывается. Интенсивность ощущений очень высокая, она изматывает и лишает сил;
  • отмечаются расстройства в сексуальной сфере, затруднениях при опорожнении мочевого пузыря.

Указанная симптоматика, как правило, сочетается. Одновременно имеют место все указанные симптомы, что серьезно нарушает ритм жизни человека.

Проявления боли в первую очередь зависят от факторов, которые её вызывают. Клинические признаки условно можно разделить на три категории:

  1. Развитие болевых ощущений.
  2. Нарушение функции органов.
  3. Изменение психического состояния.

Возникновение симптомов боли при СХТБ связано с эрекцией, мочеиспусканием, эякуляцией и другими физиологическими потребностями. Боль часто мигрирует в пределах таза и может иррадиировать в кости и мышцы. Она не имеет чёткой локализации и обычно кажется разлитой.

Характерен дисбаланс функций органов. Постоянные болевые раздражения приводят к истощению нервных волокон. При нарушении иннервации изменяется трофика органа, снижаются его возможности. Обычно при СХТБ страдает простата, у женщин – матка и яичники.

Отмечается нарушение психического состояния. Дискомфорт и боль сильно снижают качество жизни. У пациентов появляются раздражительность, бессонница, апатия. В тяжёлых случаях может возникнуть депрессия.

Проявления у женщин несколько отличаются. Боль также перемещается по тазу, не имеет чётких границ. Болят влагалище, матка, яичники, нарушаются менструации. Женщины склонны к ипохондрии, на фоне СХТБ возникают фобии. Женщины начинают думать об онкологических проблемах, закрываются в себе.

Диагностика

Диагностирование данного заболевания происходит в несколько этапов. При продолжительных приступах, необходимо провериться. Начинать следует с осмотра специалистом. У женщин осмотр должен проводить, в первую очередь, гинеколог. Такой осмотр либо подтвердит либо опровергнет гинекологическую причину ощущений.

В ходе осмотра у мужчин и у женщин, врач выяснит информацию о прежде перенесенных болезнях, продолжительности ощущений и их интенсивности. После чего, необходимо провести ряд исследований:

  • МРТ малого таза у женщин;
  • ультразвуковое исследование для мужчин и для женщин;
  • необходимо сдать анализы крови и мочи.

Получив полную информацию, врач сможет поставить точный диагноз. И тазовый хронический синдром может и не подтвердиться.

Обследование пациента направляется на выявление конкретных болезней. Чтобы сузить круг возможных заболеваний, приводящих к развитию СХТБ, была создана шкала NIH-CPPS. Она включает в себя 9 вопросов, интерпретация которых позволит предположить возможные заболевания.

Вся диагностика заключается в поочередном исключении патологий, которые могут вызывать хроническую боль. С целью диагностики используют:

  • ультразвуковое исследование органов таза;
  • уродинамические исследования;
  • посев секрета простаты на бактериальную микрофлору;
  • пальцевое ректальное исследование простаты и прямой кишки;
  • общий анализ мочи и крови;
  • четырехстаканный тест мочи;
  • определение уровня ПСА;
  • рентгенография, МРТ и КТ органов таза и нижних отделов позвоночника.

Посев секрета из простаты следует брать в двух вариациях – до массажа простаты и после. УЗ-исследования помогут натолкнуть на верный диагноз или исключить новообразования в полости таза. КТ и МРТ можно делать для исследования крестцового отдела позвоночника с целью исключения повреждений тазового нервного сплетения.

Как лечить

При подтвержденном диагнозе лечение желательно проводить комплексное. Оно будет более результативным, и облегчение симптомов настанет быстрей.

Синдром хронической тазовой боли у мужчин на сегодняшний момент поддается лечению многими способами:

  • лечение лекарственными препаратами;
  • массаж простаты;
  • трансуретральная резекция простаты;
  • физиотерапия;
  • лазерная терапия;

Медикаментозное лечение подразумевает прием таких препаратов как антибиотики, спазмалитики, цитомедины, обезболивающие препараты, альфа-адреноблокаторы, антидепрессанты, анксиолитики, мышечные релаксанты. Назначение делается исходя из причины заболевания и личных особенностей здоровья и хронических болезней конкретного человека.

Массаж простаты позволяет наиболее точно определить стадию болезни. Болевой синдром уменьшается, восстанавливается кровообращение и нормализуется отток секрета.

Физиотерапия практически не имеет побочных эффектов. При ее применении уменьшается рост микроорганизмов и снижается воспалительный отек. Ускоряется заживление и повышается устойчивость к повреждениям. Улучшается кровообращение и приходят в норму обменные процессы.

Лазерная терапия позволяет ускорить процесс регенерации. При ее проведении эффект от применения лекарственных препаратов увеличивается и активизируются обменные процессы.

На ранних стадиях для успешного лечения достаточно коррекции образа жизни, диета, отказ от алкоголя и курения, коррекция массы тела, физические нагрузки. Лечение лекарственными препаратами такое же, как при атеросклерозе других органов, а именно, прием статинов и гиполипидемических препаратов.

Воспалительные процессы в крестце также могут быть причинами хронической тазовой боли. У больного может возникать тупая, острая или ноющая боль после перенесенных травм, при высоких физических нагрузках, нарушении метаболизма, наличии новообразований. Боль в области крестца свидетельствует о патологии кишечника, остром или хроническом простатите.

Каждая кость имеет собственное кровоснабжение. Его нарушение в результате травмы или перелома приводит к отмиранию ткани в области таза и тазобедренных суставов. В результате пациент ощущает сильную боль и ограничение движения.

Поскольку, синдром выражается в сильной постоянной боли, то лечение заключается в ее снятии. Поражение целого ряда систем обуславливает сложность лечения. Применяются нейротропные средства, психотерапевтические занятия, прием обезболивающих средств, физкультурные упражнения. Помимо этого, следует изменить свой образ жизни – отказаться от вредных привычек, правильно питаться, включить умеренные физические нагрузки.

ПОДРОБНОСТИ:   Мочевая кислота в крови повышена

Данная патология поддается лечению посредством приема антидепрессантов, транквилизаторов, препаратов для расслабления мышц. Очень часто используются антибиотики, средства спазмолитической группы. Мощность выбираемых средств зависит от интенсивности ощущений. Кроме того, рекомендуются болеутоляющие и антивоспалительные препараты.

Лечебная гимнастика помогает снять ощущения, она позволяет расслабить мышцы. Например, врачи рекомендуют занять положение лежа и поднимать поочередно левую и правую ногу от пола максимально вверх. Эффективным является упражнение, когда лежа на спине, человек совершает вращательные движения ногами.

Лечение хронической тазовой боли разделяется на 3 этапа. Это этиологическое (воздействие на причину болезни, если она известна), патогенетическое лечение(воздействие на сам процесс развития боли), а также симптоматическая терапия (борьба непосредственно с болевыми ощущениями).

Когда синдром боли в тазу возникает из-за инфекции при простатите, для его лечения применяют: антибиотики (чаще цефалоспорины 3–4-го поколения, фторхинолоны) противовирусные и противогрибковые препараты (если на ПЦР был выявлен вирус или при посеве вырос грибок). Для улучшения результатов назначают иммуномодуляторы в виде суппозиториев.

Если боль нейрогенного происхождения, терапия включает в себя приём таких лекарств: нейропротекторы ( альфа-липоевая кислота), витамины группы В и витамин Д. В комплексе назначают бигуаниды (Метформин). В крайних случаях применяют оперативные методы.

Мужчина у врача

При обнаружении таких образований, как аденома простаты или анатомические аномалии, используют хирургические методы лечения. Если консервативная терапия бессильна, выполняют блокаду нервов, которые могут провоцировать боль. К дополнительным методам относятся лечебная физкультура, иглоукалывание и рефлексотерапия.

Первая помощь

При возникновении симптомов необходимо срочно обратиться к специалисту для полноценного обследования и грамотного лечения. При незначительной боли можно принять препараты из группы обезболивающих, НПВС, спазмолитиков (Найз, Ибупрофен, Мовалис, Нурофен, Спазмолгон, Но-шпа). Важно знать, нет ли аллергических реакций организма на данные препараты.

Обязательно посмотрите видео на эту тему

Хроническая тазовая боль сильно снижает качество жизни пациентов, оказывает влияние на интимную жизнь и психику человека. Заболевание часто распространено среди населения, к сожалению, малоизучено и плохо поддается лечению. Поэтому при возникновении каких — либо отклонений необходим осмотр врача, который выявит причину, обследует и назначит эффективное лечение.

Профилактика

Чтобы обезопасить себя от данного заболевания желательно выполнять некоторые рекомендации.

  1. Сексуальная активность должна быть регулярной. Для мужчин в возрастной категории от 20 до 45 лет средние показатели нормы около 2-3 интимных отношений за 7 дней. При этом частота должна носить естественный характер, без искусственного увеличения количества. Иначе это может спровоцировать нарушение кровотока и появление простатита.
  2. Нормализовать сексуальные отношения. Имеется ввиду наличие постоянного партнера и использование средств защиты.
  3. Уменьшить число прерванных актов. При частой практике это может привести к застойным изменениям в простате.
  4. Избегать воздействия длительных вибраций и травм.
  5. Исключить переохлаждения.
  6. Важно лечить во время и долечивать все заболевания, особенно воспалительной этиологии мочеиспускательного канала.
  7. Уменьшить или исключить употребление алкогольных напитков. Из-за них к малому тазу усиливается приток крови, одновременно нарушается кровоток, что способствует возникновению застойного простатита. Также снижается уровень мужских гормонов, что приводит к появлению половой слабости.
  8. Утренняя зарядка и активные виды спорта считаются одной из лучших профилактик. Однако если в течении дня имеется большая физическая нагрузка, то отдых должен быть пассивным.
  9. Ввести  рацион отвары и настои из полезных для мужчин трав, которые обладают общеукрепляющим действием. К ним можно отнести шиповник, рябину, калину, облепиху, клюкву, чернику, плоды и листья черной смородины. Полезны будут употребление щавеля обыкновенного, лука любого сорта и ревеня огородного. Настои можно приготовить из медуницы, крапивы, спорыша. Лимон с медом также окажет благоприятное воздействие, особенно в весенне-осенний период.

В патогенезе развития тазовых болей лежат метаболические и сосудистые заболевания. Для снижения риска их возникновения следите за своим весом, тренируйте сердце и сосуды при помощи ходьбы. В зимне-осенний период принимайте курсы витаминных препаратов или обеспечьте их поступление с едой или напитками.

Следует наладить свою сексуальную жизнь. Для снижения риска инфекции следите за гигиеной вашей половой жизни. Тренируйте мышцы промежности. Периодически проводите курсы профилактики заболеваний при помощи настоев и чаёв на травах с мочегонным и иммуномодулирующим эффектами. Проходите осмотры в урологии или проктологии для предупреждения возникновения болезни.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector