Уретрит у мужчин: симптомы, лечение

Что такое уретрит

Уретритом называют воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала. У мужчин он длинный и узкий, благодаря чему болезнетворным бактериям удаётся надолго задерживаться в нём и провоцировать развитие патологического процесса. Эта же особенность организма обуславливает более тяжёлое течение инфекции по сравнению с женщинами.

Иногда для подтверждения или опровержения подозрений на заболевание нужно осмотреть уретру. Сделать это без инструментов невозможно в силу анатомических особенностей. Поэтому применяется специальный прибор – уретроскоп. Он представляет собой тончайший шланг со встроенным источником света (в современных моделях и с видеокамерой), цистометр и специальный тубус. Уретроскоп вводится в уретру пациента, а получаемое изображение передается на монитор компьютера.

С помощью уретроскопа можно проводить два вида обследования:

  1. Сухое. Через тубус в мочевой пузырь закачивается воздух, это позволяет оценить состояние внутренней стороны стенок мочевого пузыря.
  2. Ирригационное. С помощью тубуса в мочевой пузырь через уретру подается специальная антисептическая жидкость, после чего врач проводит осмотр стенок.

С помощью уретроскопии врач может оценить степень патологических изменений на всем протяжении мочеиспускательного канала и, если нужно, стенок мочевого пузыря.

Мочевыделительная система мужчин

Также эта методика позволяет удалять небольшие камни, вводить лекарственные препараты непосредственно в полость мочевого пузыря, брать материал для микроскопического исследования (биопсию).

Уретрит появляется по целому ряду причин, кроме заражения половыми инфекциями размножению болезнетворных микроорганизмов способствуют определенные условия, провоцирующие факторы, рассмотрим все возможные причины:

  1. Половые инфекции – высокий риск развития уретрита у мужчин ведущих активную половую жизнь (не защищенный половой акт). ИППП при этом легко проникает в мочеиспускательный канал, вызывая стремительное или вялотекущее воспаление.
  2. Мочекаменная болезнь (камни в почках) чаще поражает мужчин, нежели женщин. Это заболевание приводит к травматическому уретриту, поскольку конкременты при выходе наружу легко травмируют стенки мочеиспускательного канала, провоцируя раздражение и активизацию условно-патогенных микроорганизмов.
  3. Любые травмы полового члена, а также изнурительный физический труд могут стать пусковым механизмом в развитии уретрита.
  4. Переохлаждение – важнейший провокатор любых обострений хронических заболеваний (в том числе скрытых инфекций, вирусов, внелегочного туберкулеза), поскольку при этом снижаются защитные силы организма.
  5. Общее снижение иммунитета – неполноценное питание, недосыпание, переутомление, злоупотребление алкоголем, курение приводят к истощению естественной защиты организма.
  6. Медицинские манипуляции (мазок, катеризация мочевого) может травмировать слизистую, а также при несоблюдении правил дезинфекции возможно внесение инфекции.
  7. Питание – обилие соленой, острой, кислой пищи вызывают раздражение слизистых, способствуя присоединению прочей инфекции. Недостаточное употребление жидкости приводит к редкому мочеиспусканию и не дает возможности для естественного очищения (промывания) микроорганизмов, случайно попавших в уретру.

Причины и факторы развития

Основной причиной развития заболевания являются патогенные бактерии, которые могут попадать в мочеиспускательный канал:

  • лимфоргенным — инфекция проникает с уретру по лимфатическим сосудам;
  • гематогенным — микроорганизмы попадают в кровь и с ней разносятся по всем органам;
  • половым путём — наиболее распространённый путь заражения, при котором бактерии передаются от одного полового партнёра другому.

Подобное может наблюдаться под действием разных факторов: специфических, неспецифических, инфекционных и неинфекционных. Поэтому уретрит часто становится следствием:

  • простатита;
  • мочекаменной болезни;
  • аденомы простаты;
  • герпеса;
  • наличия опухолей в органах мочевыделительной системы;
  • выполнения цистоскопии — эндоскопического обследования мочевого пузыря.

Предпосылками для возникновения уретрита считаются:

  • частый стресс;
  • сильное переохлаждение;
  • несбалансированная диета, в которую не включены в достаточном количестве фрукты и овощи;
  • травмы пениса разного характера;
  • злоупотребление алкоголем.

Предрасполагающими к переходу острого воспалительного процесса в хронический факторами служат:

  • слабость иммунитета;
  • отсутствие или неправильное лечение острого уретрита;
  • распространение инфекции на другие органы мочевыделительной системы и пр.

Риску заболеть данным заболеванием подвержен практически каждый представитель сильного пола. Но все-таки чаще болезнь передается от полового партнера. Для уретрита является типичным течение в скрытой форме. Иногда происходит так, что сам больной не замечает никаких симптомов. Основным фактором, ведущим к данному заболеванию, считается инфицирование различными инфекциями, передающимися при половом контакте. Имеется в виду вирус герпеса, хламидиоз, гонорея и прочие формы.

Нередко пациенты жалуются на болезненность в уретре, которая обусловлена раздражением мочеиспускательного канала, вызванного химическими веществами. Они нередко в большом количестве содержатся в косметических средствах, лосьонах, гигиенических гелях. У некоторых мужчин возникает реакция на спермицид, входящий в состав презервативов или других противозачаточных средств.

При лечении следует учитывать, что возникновению уретрита способствуют повреждения механического характера.

К примеру, если произошло даже минимальное травмирование во время медицинских процедур полового члена, может возникнуть воспаление. Иногда причиной таких травм является ношение белья из грубых тканей, мастурбация, грубый половой акт.

Еще одной причиной, влекущей за собой развитие данного недуга, может стать сужение мочеиспускательного канала, различные застойные явления, возникающие иногда в зоне малого таза.

Причиной уретрита является некий инфекционный агент, если речь идет об инфекционной форме и какое-либо повреждение, если это неспецифическая форма болезни. В первом случае целью лечения является уничтожение инфекции и восстановление нормальной работы органа. Во втором случае первой задачей выступает лечение основной болезни или устранение негативного фактора: вещества или лекарства, вызвавшие аллергическую реакцию или механическую травму.

Возбудители инфекционного уретрита могут попасть в мочеиспускательный канал 2 способами:

  • половой – самый распространенный. Гонококки, хламидии, грибок группы Кандида, герпесный вирус – все они передаются от партнера во время полового акта. Не всегда возбудитель начинает действовать сразу. Порой требуется дополнительный фактор, если иммунная система достаточно сильна и подавляет размножение болезнетворной микрофлоры;
  • гематогенный – через кровь и лимфу. Обычно таким образом в уретру попадают неспецифические возбудители. Очагом воспаления может быть буквально все что угодно – гайморит, тонзиллит, кариес.

В качестве дополнительных факторов, способных спровоцировать воспаление выступает:

  • ослабление иммунной системы – вследствие болезни, из-за недостаточного питания, нехватки витаминов и прочего. В этом случае активируется даже «спящая» болезнетворная микрофлора;
  • очаги хронического воспаления любого рода;
  • переохлаждение;
  • невыполнение рекомендаций по гигиене. Стоит отметить, что гигиенические процедуры мужчинам в принципе осуществить сложнее из-за строения члена, однако это необходимость, а не желательный элемент;
  • механические травмы половых органов;
  • общее плохое состояние – подверженность стрессам, нервное перенапряжение, злоупотребление алкоголем.

У мужчины причины уретрита точно такие же, как и у женщин – инфицирование мочевыводящих путей бактериями, вирусами и грибами. Инкубационный период инфекционного заболевания имеет достаточно широкий диапазон – от 5-7 дней до месяца, в зависимости от формы воспалительного процесса и иммунной системы больного.

Специалисты называют такие основные причины инфекционного воспаления уретры:

  1. ИППП – инфекции, передающиеся половым путем. К их числу принадлежит вирус простого герпеса, аденовирус, вирус папилломы человека, уреаплазмы, гонококки, микоплазмы, хламидии, трихомонады, гарднереллы, стрептококки, стафилококки, дрожжевые грибы. Очень часто уретрит является лишь признаком других серьезных инфекционных заболеваний, протекающих в организме мужчины, которые передаются во время полового акта.
  2. Нарушения обмена веществ в организме.
  3. Чрезмерное употребление в пищу слишком острой, соленой, кислой пищи, которая попадает в мочу и раздражает слизистую оболочку уретры.
  4. Застой венозной крови в подслизистой оболочке уретры. Этот процесс приводит к развитию такой формы заболевания уретры, как конгестивный уретрит. Застой венозной крови в уретре возникает в результате развития таких патологических процессов, как геморрой, хронические запоры, прерванные половые акты.
  5. Воздействие на организм токсических веществ.
  6. Аллергические реакции, вызванные некоторыми раздражающими факторами – средствами личной гигиены, пищевыми продуктами, медицинскими препаратами.

В большинстве случаев заболевание уретрит у мужчин вызвано инфекциями, передаваемыми половым путем. Несоблюдение правил личной гигиены – второй из основных факторов, провоцирующих развитие инфекционного заболевания уретры. Гораздо реже болезнь может развиваться в результате проникновения патогенных агентов из других очагов воспаления в мужском организме.

Среди факторов, провоцирующих развитие воспалительного процесса в уретре мужчины, урологи называют следующие:

  • переохлаждение организма;
  • стрессовые ситуации;
  • погрешности в питании;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • физическое и эмоциональное перенапряжение;
  • механические повреждения слизистой оболочки мочеиспускательного канала, которые чаще всего возникают при некоторых медицинских манипуляциях.

Бактериальный уретрит у мужчин – самая распространенная форма воспалительного процесса в уретре. Именно действие бактерий является основной причиной развития этого инфекционного заболевания. В организме здорового человека ведет свою жизнедеятельность множество микроорганизмов – это стафилококки, стрептококки, энтерококки, кишечная палочка, клебсиелла.

Известны такие благоприятные факторы для развития бактериального уретрита:

  • случайный незащищенный половой акт;
  • травмы органов малого таза, в том числе и мочеиспускательного канала;
  • в результате медицинских манипуляций;
  • травматизация уретры во время выхода камней и песка вместе с мочой;
  • бужирование уретры из-за стеноза;
  • общее снижение иммунитета.

Первые симптомы бактериального уретрита проявляются спустя 7-14 дней после возникновения факторов, способствующих развитию заболевания. Проявляется патологический процесс следующими симптомами:

  • боль в надлобковой области;
  • резкие жгучие боли во время мочеиспускания;
  • выделения из уретры необычного характера – чаще они серозно-гнойные или слизисто-пенящиеся;
  • наличие неприятного запаха при выделениях из уретры;
  • краснота и отечность половых органов.

Этиология заболевания

Причины болезни кроются в целом ряде факторов, которые провоцируют начало и развитие патологии (зуд и иные признаки). К основным из них относятся:

  • Половые инфекции. При незащищенном половом акте ИППП легко проникают в уретру, вызывая воспаление (трихомонадный, микотический и т.п).
  • Мочекаменная болезнь. Провоцирует травматический уретрит.
  • Чрезмерный физический труд, травмы пениса.
  • Переохлаждение.
  • Общее снижение иммунного статуса.
  • Медицинские манипуляции.
  • Плохое (несбалансированное) питание, приверженность к острой, соленой, копченой пище.

Виды уретрита

Существует много признаков, по которым можно разделить все уретриты на несколько видов. Заболевание бывает:

  • первичным — воспаление изначально развивается в мочеиспускательном канале;
  • вторичным — микроорганизмы проникают в уретру из других органов.

По характеру течения различают уретрит:

  • острый — воспаление протекает с ярко выраженными симптомами, интенсивность которых нарастает;
  • хронический — довольно редкое явление, становящиеся следствием отсутствия своевременного полноценного лечения острой формы заболевания, имеющее вялое течение и слабовыраженные признаки.

Вызывать уретрит способны различные микроорганизмы. Если возбудитель относится к числу представителей условно-патогенной микрофлоры (кишечная палочка, стафилококк, стрептококк и др.), диагностируют неспецифический вид патологии, когда же причина воспалительного процесса кроется в проникновении в мочеиспускательный канал патогенной флоры, говорят о специфическом уретрите. Поэтому в зависимости от типа возбудителя заболевания выделяют:

  • кандидозный;
  • трихомонадный;
  • хламидийный;
  • уреаплазменный;
  • гарднереллезный;
  • гонококковый;
  • герпетический;
  • смешанный.

В зависимости от провоцирующего фактора различают:

  • бактериальный, вызываемый бактериями разных видов;
  • аллергический, причиной развития которого стало воздействие аллергенов;
  • десквамативный, становящийся следствием дегенеративного процесса, приводящего к выраженным изменениям слизистой оболочки;
  • вирусный, причиной которого стали вирусы, например, герпеса;
  • травматический, спровоцированный разрывами или мелкими надрывами слизистой мочеиспускательного канала, что способно быть следствием цитоскопии, катетеризации и некоторых других факторов.

Нередко диагностируется бактериальный уретрит, и в этом случае болезнь вызвана хламидиозом. Обычно этот бактериальный возбудитель локализован в эпителии конъюнктивы, мужского мочеиспускательного канала, и в соответствующем органе начинается развитие воспалительного процесса. Часто встречается трихомонадный уретрит, его развитие начинается спустя неделю или две после заражения.

Если не проводить адекватного лечения, трихомонадный уретрит становится хроническим. Кроме того, примерно 20% таких случаев имеют осложнения в виде трихомонадного простатита. Подобный фактор осложняет процесс лечения, при этом данный вид заболевания имеет скрытое течение. Если диагностирован кандидозный вид уретрита, то следует знать, что его развитие происходит из-за дрожжевого грибка, поселившегося на слизистой мочеиспускательного канала, что встречается нечасто.

Стриктура уретры

Чаще кандидозный уретрит является следствием осложнений, возникающих в ходе длительного лечения различными антибиотиками. Может произойти и заражение от полового партнера, но подобное явление наблюдается реже. Патогенез уретрита этой разновидности включает в себя предшествующие воспалительные процессы, а также повреждения слизистой.

Как правило, для лечения в таких случаях характерна отмена антибиотиков, которые пациент принимает в данное время, и назначение препаратов, имеющих противогрибковый эффект. Иногда у мужчин обнаруживают хронический уретрит, который может возникнуть под влиянием определенных провоцирующих моментов. В первую очередь влияет неправильное лечение острой формы заболевания.

Прежде чем лечить уретрит у мужчин, важно не только принимать во внимание симптомы патологии, но и инфекционный агент, спровоцировавший начало болезни, причины и сопутствующие заболевания, интенсивность появления, стадии и запущенность воспаления. Нижеприведенная таблица дает исчерпывающую информацию об уретритах.

Таблица 1. Систематизация уретрита по этиологическим (причины) факторам

Инфекционные уретриты Неинфекционные уретриты
Любой вид уретрита вызван определенным возбудителем. При смешанном – провокационных факторов несколько:
  • Трихомонадный.
  • Гарднереллезный.
  • Гонорейный.
  • Микотический.
  • Уреаплазменный.
  • Хламидийный.
  • Микоплазменный.
  • Вирусный.
  • Туберкулезный.
  • Бактериальный.
  • Смешанный.
Патологии неинфекционной природы следующие:
  • Травматический уретрит. Причины ‒ в повреждении мочеиспускательного канала при травмах или после катетеризации, цитоскопии.
  • Аллергический уретрит.
  • Конгестивный (застойный) уретрит. Причина – венозный застой в малом тазу.
Систематизация по течению болезни По степени выраженности болей
Свежий уретрит разделяют на:- Острый.- Подострый.- Торпидный. Хронический уретрит. Подразделяется на острую стадию и периоды ремиссии (вне обострения):- Высокая степень активности патологии.- Умеренная степень.- Слабоактивная фаза уретрита.
Систематика по началу болезни  По специфичности
  • Уретрит первичный – является изолированным и самостоятельным заболеванием.
  • Уретрит вторичный – развивается как следствие воздействия прочих болезней.
  • Неспецифический. Причина ‒ в воздействии условно-патогенной микрофлоры организма, при снижении иммунитета.
  • Специфический – действие ЗППП (хламидии, трихомониаз, гонорея и т.п.) и туберкулеза.

Чаще всего провоцируют дискомфорт и вызывают воспалительные процессы у мужчин в мочеполовой системе хламидии и гонорея. Бактериальный и трихомонадный патогенные агенты выступают на втором месте.

Антибиотики для терапии уретрита назначают в разных формах выпуска. Существует несколько вариантов их применения:

  • Пероральный (в рот). В большинстве случаев терапии уретрита у мужчин назначают таблетки.
  • В/в (внутривенные).
  • В/м (внутримышечные).
  • Инстилляция (введение препарата в уретру).

Антибиотиками можно лечить по следующей схеме:

  • Монотерапия.
  • 2 лекарства (41%).
  • 3 лекарства (13%).
  • В 5% случаев назначают 5 и более препаратов.

В следующих таблицах отображено процентное назначение врачом при уретрите у мужчин тех или иных препаратов.

Таблица 3.

Трихомонадный уретрит в  совокупности с атипичными  агентами, % Гонококковый уретрит, % Смешанная форма (гонококковый атипичные патогенные м/о), %
Metronidazole 36 Ceftriaxone 61 Azithromycin 29
Doxycycline 21 Azithromycin 15 Doxycycline 25
Azithromycin 9 Metronidazole 10 Fluconazole 24
JosamycinOrnidazole 6 Ciprofloxacin 4 Secnidazole 15
Doxycycline 3 Ornidazole 14
Ceftriaxone 8
Josamycin 6

Таблица 4.

Негонококковый уретрит, спровоцированный атипичными агентами, % Уретрит неуточненной (неустановленной) этиологии, %
Azithromycin 35 Azithromycin 24
Fluconazole 24 Metronidazole, Doxycycline 18
Ofloxacin, Doxycycline 12 Ceftriaxone 10
Metronidazole 6 Fluconazole 9
Josamycin 5 Secnidazole, Josamycin, Nimorazole 4
Secnidazole, Clarithromycin 3 Tinidazole, Ciprofloxacin, Clarithromycin 3

В урологии известно несколько классификаций воспалительного процесса уретры у мужчин. В зависимости от типа возбудителя различается специфический и неспецифический уретрит. Специфическая форма заболевания возникает в результате попадания в мочевыводящие пути инфекционных агентов, передаваемых половым путем – микоплазм, хладимий, уреаплазм, гонококков, трихомонад, гарднерелл, вируса герпеса и других. Неспецифический уретрит у мужчин вызван действием условно-патогенных микроорганизмов – стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, грибов.

Уретрит у мужчин: симптомы, лечение

По первичности развития воспалительного процесса выделяют такие виды уретрита у мужчин:

  • первичный – когда инфекционное заболевание развивается в мочеиспускательном канале;
  • вторичный – когда инфекция в мочевыводящие пути проникает из соседних органов, являющихся очагом инфекции.

Воспаление при уретрите у мужчин делится на такие типы в зависимости от конкретного возбудителя инфекции:

  • гонорейный;
  • трихомонадный;
  • гарднереллезный;
  • уреаплазменный;
  • хламидийный;
  • микоплазменный;
  • кандидозный;
  • герпетический;
  • туберкулезный;
  • аллергический;
  • смешанный.
ПОДРОБНОСТИ:   Кровь при мочеиспускании у мужчин
Инфекционные уретриты Неинфекционные уретриты

Классификация по этиологическим показателям

Из  перечня названий видно, что каждый вид инфекционного уретрита вызывается определенным видом возбудителя, и только смешанный уретрит вызывается одновременным воздействием нескольких инфекций:
  • Гонорейный
  • Микоплазменный
  • Вирусный
  • Трихомонадный
  • Бактериальный
  • Микотический
  • Уреаплазменный
  • Хламидийный
  • Гарднереллезный
  • Смешанный
  • Туберкулезный
Среди заболеваний неинфекционной природы можно выделить:
  • Аллергический уретрит, который возникает при воздействии аллергенов
  • Травматический уретрит, вызванный надрывами или разрывами мочеиспускательного канала, а так же возникающий после различных медицинских вмешательств (цистоскопии, катетеризации)
  • Конгестивный уретрит.  К нему может приводить венозный застой в малом тазу

Классификация по  течению болезни

Классификация по степени выраженности болезненных проявлений

Свежий уретрит, который в свою очередь делится на: Хронический уретрит. Делится на острую стадию и периоды вне обострения.
  • Высокая степень активности болезни
  • Умеренная степень активности уретрита
  • Уретрит слабоактивный

Классификация по началу болезни

 Классификация по специфичности

  • Первичный — патология возникает как изолированное самостоятельное заболевание
  • Вторичный — развивается как следствие прочих заболеваний
  • Неспецифический – возбудителем являются микроорганизмы, постоянно присутствующие в организме, с которыми здоровая иммунная система в состоянии бороться
  • Специфический – это ИППП (гонорея, трихомониаз, хламидии и пр), а также туберкулез

Сужение мочеиспускательного канала: стадии и формы заболевания

Приобретенное заболевание в патогенезе проходит несколько стадий:

  1. Повреждается уротелий, в связи с чем нарушается целостность слизистой оболочки.
  2. Образуются мочевые затеки, развивается вторичная инфекция.
  3. Пролиферируются и гранулируются ткани, вследствие чего развиваются рубцово-склеротические процессы, то есть замещение нежной слизистой оболочки грубой рубцовой тканью.

В зависимости от того, насколько тяжело протекает болезнь, выделяют несколько форм сужения мочеиспускательного канала.

Кроме врожденной и приобретенной стриктуру уретры классифицируют и в зависимости от ряда других факторов:

  1. По этиологии, то есть характеру (причине) развития выделяют травматическую, воспалительную, врожденную и идиопатическую стриктуру, когда причина развития болезни не выявлена.
  2. По характеру течения болезни выделяют первичную, рецидивную (то есть повторную) и осложненную форму (например, если болезнь дала осложнения в виде абсцессов, свищей и др.).
  3. По месту локализации выделяют простатическую, мембранозную (в задней части уретры), бульбарную, пенильную и головчатую стриктуру (в области наружного отверстия уретры).
  4. По характеру сужения различают субтотальную стриктуру (когда поражено 2/3 уретры), тотальную, или пануретральную (когда сужен почти весь канал), и облитерацию (то есть полная непроходимость и отсутствие просвета уретры).
  5. По количеству стриктур выделяют одиночную стриктуру и множественную.
  6. По размеру (длине) выделяют короткую (до 1 см), среднюю (от 1 до 2 см) и длинную (более 2 см) стриктуру.

Сужение мочеиспускательного канала у мужчин сопровождает ряд симптомов, на которые необходимо обратить внимание.

Самый важный симптом, на который жалуются все пациенты, касается затрудненного процесса мочеиспускания. В этом случае мужчины отмечают различные нарушения: слабая струя мочи, необходимость приложить некоторые усилия, чтобы начался акт мочеиспускания (в частности, мужчины напрягают мышцы живота для этого), струя мочи разбрызгивается, а после мочеиспускания остается ощущение остаточной мочи в пузыре.

  • болевые ощущения в области таза;
  • примеси крови в моче или сперме;
  • снижение силы эякуляции (идет речь о самом процессе выброса спермы во время эякуляции);
  • болевые ощущения во время опорожнения мочевого пузыря;
  • наличие инфекций и связанные с ними нетипичные выделения из уретры;
  • объем выделяемой мочи резко уменьшается, однако после опорожнения, наоборот, ее выделяется больше;
  • при тяжелой форме заболевания моча выделяется по каплям, струи нет вовсе;
  • иногда наблюдается полная блокировка мочеиспускания.

Эти симптомы характерны и для других мужских урологических заболеваний. По этой причине довольно часто урологи ставят неверный диагноз, путая стриктуру с хроническим простатитом. Крайне важно не потерять время и начать лечение, поскольку сужение мочеиспускательного канала может привести к серьезным осложнениям.

Опасность заболевания заключается в том, что затрудненное мочеиспускание неминуемо приводит к тому, что перенапрягается мышца мочевого пузыря. Сначала это проявляется в утолщении (гипертрофировании) мышцы. Затем, наоборот, мышца атрофируется. Это чревато тем, что сократительная способность мышцы ухудшается.

Мочевой пузырь не опорожняется полностью. В нем постоянно остается моча, которая скапливается и со временем становится возбудителем различных инфекций. Инфекции, в свою очередь, являются причиной хронического воспалительного процесса в мочевом пузыре. Со временем в нем образуются камни, что еще больше усугубляет ситуацию.

При сужении мочеиспускательного канала наблюдается нарушение оттока мочи не только непосредственно из пузыря, но и из почек. Это способствует развитию гидронефроза и почечной недостаточности. А это уже прямая угроза не только здоровью, но и жизни человека. Вот почему так важно не потерять время и не ошибиться с диагнозом.

Кандидозный уретрит у мужчин: возбудители и методы лечения

Таким образом, с уретритом может столкнуться каждый. Но только своевременное обращение к урологу и точное соблюдение всех его рекомендаций позволит быстро справиться с болезнью и не допустить развития нежелательных последствий и осложнений.

Стриктура уретры характеризуется состоянием, когда здоровая слизистая оболочка уретры замещается грубой рубцовой тканью. Сужение мочеиспускательного канала — это вторая причина после аденомы, которая нарушает процесс мочеиспускания. Заболевание сопровождают некоторые симптомы, которые характерны и для других урологических болезней:

  • затрудненное мочеиспускание;
  • болезненные ощущения во время опорожнения мочевого пузыря;
  • учащаются позывы к мочеиспусканию;
  • во время опорожнения мочевого пузыря струя мочи разбрызгивается;
  • после мочеиспускания остается ощущение, что мочевой пузырь опорожнился не полностью.

Стриктура уретры встречается чаще у мужчин, нежели у женщин. Это объясняется рядом факторов:

  1. Строение мужского мочеиспускательного канала сложнее, он длиннее, чем у женщин.
  2. Мужчины больше подвержены травмам, которые могут послужить причиной развития болезни.

Среди причин, которые провоцируют развитие заболевания у мужчин, выделяют также следующие:

  • воспалительные процессы мочеполовой системы (например, уретрит);
  • различные травмы: проникающие ранения в области уретры, тупые травмы промежности, переломы полового члена и другие травмы, полученные во время занятий сексом, переломы тазовых костей;
  • химические и термические повреждения уретры (ожоги);
  • ятрогенные причины: неудачные урологические операции и процедуры (уретро- и цистоскопия, катетеризация, протезирование мужского полового члена, брахитерапия и др.);
  • нарушение кровообращения в тканях мочеиспускательного канала, ухудшение их метаболизма (например, в результате сахарного диабета, атеросклероза сосудов, артериальной гипертензии);
  • онкология и связанное с ней облучение.

Стриктура уретры может быть не только приобретенной, но и врожденной, хотя это случается крайне редко. Очень важно вовремя заметить нарушение и обратиться к врачу, поскольку заболевание может привести к серьезным осложнениям.

Лабораторные исследования. Без этого не обойтись в случае, если имеется подозрение на стриктуру воспалительного характера:

  • у пациента берут мазки на инфекции, которые передаются половым путем, при этом используются методы ПЦР, ПИФ;
  • общий анализ мочи для обнаружения отклонений (в частности, эритро- и лейкоцитурии, пиурии и др.);
  • бакпосев мочи, который позволяет выявить инфекции и их возбудителей и определить их чувствительность к антибиотикам.

Скрининговые методы. К этим методам относятся такие исследования:

  1. Урофлоуметрия, которая необходима для оценки скорости потока мочи. Заключается процедура в том, что больной мочится в емкость, подключенную к урофлоуметру. Как только мужчина завершил акт мочеиспускания, аппарат выдает результаты по средней и максимальной скорости процесса опорожнения мочевого пузыря. Результаты могут стать дополнительным основанием для постановки диагноза, но нужно учитывать, что скорость мочеиспускания снижается и при других урологических заболеваниях.
  2. Цисто-, профилометрия и видеоуродинамическое исследование обычно проводят в комплексе, сочетая с другими методами исследований, чтобы получить еще более достоверные данные.

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря. Метод применяется сразу же после мочеиспускания. Это необходимо для того, чтобы определить наличие остаточной мочи в пузыре, ее объем. В норме остатков быть не должно или они не должны превышать 30 мл. Полученные результаты позволяют судить о степени нарушений функций мочеполовой системы.

Рентгенологическая оценка. Чтобы оценить локализацию и длину стриктуры, применяются ретроградная уретрография, антероградная цистоуретрография, мультиспиральная цистоуретрография, которые также определяют наличие или отсутствие дивертикулов, камней и других осложнений в области уретры и мочевого пузыря.

Эндоскопическая диагностика. Она необходима для наблюдения зоны стриктуры, чтобы сделать окончательное заключение о причинах заболевания. К этим методам относятся уретро- и цистоскопия, в ходе которых одновременно выполняется и биопсия тканей для исследования морфологии заболевания. Уретроскопию выполняют не только с целью диагностики, но и с лечебной целью, чтобы рассечь стриктуру. Однако это возможно лишь в случае с короткой стриктурой, не превышающей длину 2 см.

Задача профилактики сужения мочеиспускательного канала — обезопасить себя от воздействия факторов, которые способствуют развитию заболевания. Профилактические мероприятия несложные, но при постоянном их соблюдении очень эффективны. К ним относятся:

  1. Предохранение во время сексуальных контактов. Инфекции, которые передаются половым путем, являются возбудителями стриктуры. Обезопасить себя от гонококков и хламидий можно только при помощи презервативов, если мужчина не имеет постоянного сексуального партнера, либо избегая случайных связей.
  2. Исключить попадание инородных тел, лекарственных, химических и прочих веществ в мочеиспускательный канал, чтобы предупредить ожоги и другие повреждения слизистой оболочки.
  3. Ни в коей мере не заниматься самолечением в случае повреждения слизистой, возникновения каких-либо нетипичных признаков (сыпь, выделения и т.д.). Лучше отбросить комплексы и обратиться за помощью к урологу.
  4. Избегать возможные травмы полового члена и уретры.

Эти простые правила являются профилактикой не только стриктуры уретры, но и многих других урологических заболеваний, которым подвержен каждый мужчина.

Уретра – полый непарный орган, позволяющий вывести мочу из мочевика. Эту роль мочеиспускательный канал выполняет как у мужчин, так и у женщин. Однако у мужчин он служит еще и каналом для вывода спермы во время семяизвержения.

Мужская уретра формируется из женской при половой дифференциации эмбриона. Он отличается размерами, расположением и строением. Канал проходит по всей длине члена и достигает в длину у взрослых мужчин до 18–23 см. Диаметр просвета меняется по длине. Имеются 2 сужения – при прохождении мочеполовой диафрагмы и возле наружного отверстия, и 3 расширения – возле простаты, в луковичной части и перед сужением на выходе, в ладьевидной ямке. В среднем диаметр равен 4–7 мм, у детей – 3–6 мм.

Мочеиспускательный канал включает оболочку из соединительной ткани, мускульную оболочку и слизистую. В толще слизистой и поперечной мышцы помещаются уретральные железы. Их задача – выделение щелочного секрета перед эякуляцией. Таким образом нейтрализуется кислая реакция мочи, остатки которой всегда находятся в мочеиспускательного канале, и обеспечивается активность сперматозоидов.

Уретру разделяют на заднюю и переднюю:

  • часть от места соединения с мочевым пузырем и до семенного холмика называется задней уретрой;
  • следующая часть до наружного отверстия – передняя уретра.

Кроме того, различают 3 части канала по другому признаку:

  • предстательная – или простатическая;
  • перепончатая;
  • губчатая – или пещеристая.

Уретра у мужчин имеет 2 S-образных изгиба: на участке перехода перепончатого отдела в пещеристый – подлонный изгиб, и в месте перехода фиксированной части мочеиспускательного канала с подвижной. Такое сложное строение как раз и объясняется 2 функциями уретры: выводом мочи и семени.

урология у мужчин уретра

Возможность выполнения той или другой функции полностью зависит от степени наполнения двух пещеристых тел и губчатого тела члена. При наполнении становится возможным семяизвержение, в то время как мочеиспускание можно совершить только при расслабленном состоянии пениса.

Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала, вызванное разными факторами. В основном мужчины становятся жертвами инфекционного уретрита. Поскольку строение уретры – длина, извилистость и малый диаметр неплохо защищают этот орган от проникновения болезнетворных бактерий. Однако и симптомы болезни у мужчин выражены намного сильнее и приносят куда больший дискомфорт – в основном, из-за того, что «страдает» важный для репродуктивной функции орган.

По распространенности уретрит считают едва ли не первым среди заболеваний в мочеполовой сфере. Воспаление возможно у всех представителей мужского пола – от маленьких детей до пожилых мужчин.

На фото особенности строения мужской мочеполовой системы

Классифицируется уретрит по самым разным признакам. Наиболее информативной является классификация, связанная с характером возбудителя, поскольку именно это и определяет лечение.

В первую очередь, различают инфекционные и неинфекционные уретриты. Первые вызваны определенным видом бактерий, вторые могут носить разное происхождение – травма, например, воспаление из-за переохлаждения и прочее.

К инфекционным относят следующие виды болезни:

  • гонорейный – передается гонококками. Отличительная его черта – быстрота проявлений, как правило, симптомы появляются уже через 3–7 дней. Важно обратиться к врачу при острой форме недуга: когда воспаление распространяется на стенки мочевого пузыря, симптомы становятся менее выраженными. Болезнь как бы «стихает», что приводит к переходу гонорейного уретрита в хроническую форму. Последняя излечивается намного сложнее;
  • хламидийный – вызывает Chlamidia trachomatis. Довольно часто пациент не знает о наличии у него хламидии, поскольку недуг проявляется не сразу. Как правило, для его активации требуется дополнительный фактор – инфекционное заболевание, сильная простуда. В таких случаях хламидийный уретрит переходит в острую форму и может дать осложнения – острый простатит, эпидимит;
  • трихомонадный – провоцируют трихомонады. Может иметь острую форму или сразу же переходить в хроническую;
  • гарднереллезный – вызывается стрептококками группы B или Gardnerella vaginalis. Симптомы уретрита выражены слабо, неспецифичны, что затрудняет диагностику;
  • микоплазменный и уреаплазменный – своеобразное заболевание, вызываемые микоплазмами и уреаплазмами. Идентифицировать недуг можно только при специфическом обследовании. Зачастую уретрит обнаруживают при диагностике простатита, когда пытаются найти его причины;
  • вирусный – герпетический чаще всего. Генитальный герпес зачастую проходит самостоятельно в течение 1–2 недель;
  • бактериальный – вызывается неспецифическими возбудителями, которые обычно в слизистой половых органов не встречаются. Сюда относят воспаления, вызванные попаданием в мочеиспускательный канал кишечной палочки, стафилококков, стрептококков;
  • микотический – то есть, появляющиеся из-за размножений грибков. Например, кандидозный уретрит, спровоцированный Симптомы смазанные, инкубационный период довольно долгий;
  • туберкулезный – весьма редкий вид недуга, где возбудителем оказывается туберкулезная палочка, попавшая с кровотоком в уретру;
  • смешанный – уретрит, вызванный несколькими бактериями или простейшими.

Когда возникают признаки

Если произошло заражение, то для появления признаков требуется до 10 дней. В некоторых случаях проявления болезни видны спустя 5 дней после инфицирования. В то же время в клинической практике имеются случаи, когда признаки уретрита дают о себе знать спустя месяцы. Зная симптомы, лечение проводят своевременно. Клиническими признаками заболевания считаются следующие маркеры:

  • жжение, возникающее чаще после мочеиспускания. Ощущение может быть очень болезненным и выраженным;
  • обильные выделения, сопровождаемые резким неприятным запахом. Они могут быть в виде гноя, слизи, с зеленоватым, синеватым оттенком. Подобный симптом наблюдается по утрам;
  • покраснение мочевыводящего канала. Если случай запущен, отмечается слипание;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • зуд в области половых органов;
  • повышенная чувствительность полового члена, припухлость. Пациент жалуется на сопровождающую половой акт болезненность;
  • обнаружение с сперме и моче следов крови.

Чтобы начать адекватное лечение уретрита, требуется проведение соответствующей диагностики. Диагностические меры при рассматриваемом заболевании включают в себя различные анализы, исследования.

Врач назначает анализ мочи, чтобы выявить возможные признаки инфекции и воспаления, проводит полный врачебный осмотр мошонки, полового члена, пальпирует простату. При этом для уточнения диагноза требуется анализ, показывающий состав содержимого уретры. Для дифференцирования уретрита от прочих болезней, распространяющихся половым путем, требуется анализ крови.

Бокал с алкоголем

По длительности и течения уретрита у мужчин различают две формы заболевания – острую и хроническую. Острый уретрит у мужчин представляет собой первичную форму болезни, для которой характерной является ярко выраженная клиническая картина. Основной симптом –воспаление уретры. Обычно развитие острого уретрита связано с проникновением патогенных микроорганизмов в мочеиспускательный канал во время полового акта с женщиной, зараженной определенной инфекцией или являющейся ее носителем.

ПОДРОБНОСТИ:   Урологические заболевания у мужчин — симптомы и лечение

Для острой формы заболевания характерной является следующая симптоматика:

  • покраснение мочеиспускательного канала, плоти и головки полового члена;
  • при пальпации полового члена мужчина испытывает сильные боли;
  • выделения из уретры различного характера;
  • образование корочек в результате засыхания выделений.

Бактериальный уретрит: причины возникновения и симптомы

Признаки заболевания дают о себе знать не сразу, а через некоторый период, длина которого зависит от вида возбудителя. В одних ситуациях первые симптомы возникают спустя несколько часов, в других — через 10 дней, в третьих для этого требуются недели, месяцы или даже годы.

Все виды острого уретрита проявляются одинаковым образом, но в одних ситуациях симптомы выражены сильнее, в других — слабее. Но хроническая форма патологии даёт о себе знать значительно менее выраженно. При ней выделения становятся скудными, а отёчность — незначительной. В результате этого мужчины часто ошибочно полагают, что выздоровели, и раньше положенного времени прерывают лечение, а это недопустимо.

В целом у мужчин уретрит протекает более болезненно, что, как ни странно, является преимуществом, поскольку боль заставляет пациента, не откладывая обратиться к врачу. В результате по статистке обращений это заболевание чаще фиксируется у мужчин и быстрее поддается излечению.

Симптомы недуга во многом определяются характером возбудителя, однако есть и общие признаки:

  • зуд и жжение во время акта мочеиспускания;
  • выделения – как правило, белые или зеленоватые, хотя при отдельных видах уретрита могут быть и гнойными. Обычно интенсивность выделений невелика;
  • болезненные ощущения в области лобка и живота периодического характера – не специфичны;
  • позывы к частому мочеиспусканию;
  • часто наблюдается своего рода «склеивание» уретры;
  • в моче и сперме может наблюдаться кровь.

При переводе болезни из острой формы в хроническую выраженность симптомов заметно снижается. Это не указывает на выздоровление и грозит появлением самых разнообразных осложнений – от баланпостита до импотенции и бесплодия, если воспаление переходит на семенники. Температурой, головокружением, слабостью или другими общими признаками уретрит не сопровождается.

Большинство специфических уретритов имеют и особенные признаки:

  • Гонорейный – сопровождается серо-желтыми выделениями из наружного отверстия мочеиспускательного канала. При мочеиспускании наблюдается острая резкая боль, моча зачастую мутная. Как правило, и в урине, и в сперме обнаруживается кровь. Проявляется болезнь быстро – от 3 до 7 дней.
  • Хламидийный – выделения скудные, белого или сероватого цвета, заметны только в утренние часы. Обычно жжение и зуд при мочеиспускании отсутствуют. Хламидийный может сразу принимать хроническую форму. Поводом для обследований являются не столько признаки, сколько сам факт полового акта без презерватива.
  • Трихомонадный – проявляется через большой срок: от 2 недель до 2 месяцев. Выделения серо-белые, мочеиспускание затруднено, но не столь болезненно. Характерный симптом – постоянный зуд в головке члена.
  • Гарднеллезный – характерных признаков не имеет и обычно является сопутствующим недугом.
  • Бактериальный – инкубационный период может длиться несколько месяцев, зачастую требуются дополнительные факторы для возникновения воспаления. Для бактериальной формы характерны гнойные выделения из мочеиспускательного канала с резким неприятным запахом. Остальные симптомы выражены слабо. В отличие от некоторых других видов уретрита бактериальный никогда не проходит самопроизвольно, а лишь трансформируется в хроническую форму.
  • Уреаплазменный – обычно сопровождает гонорейный уретрит или трихомониаз. Выделения белые или зеленоватые. Наблюдается боль при мочеиспускании, зуд и жжение в головке члена. Причем эти симптомы обостряются после употребления алкоголя.
  • Микотический – чаще всего кандидозный. Боль наблюдается редко, зуд и жжение наличествуют. Выделения обильные творожистые, обычно со слабым запахом.
  • Герпетический уретрит характерных симптомов не имеет, течение торпидное. Довольно часто наблюдаются воспаление суставов и конъюнктивиты.

Симптомы неинфекционных уретритов связаны с основным заболеванием. Выраженность симптомов также определяется течением основного недуга. Зачастую такой уретрит исчезает самостоятельно после излечения первичной болезни.

  • Конгестивный – обычные симптомы как характерные, так и общие регистрируются редко. Воспаляется при этом обычно задняя уретра, могут появиться белесоватые стекловидные выделения.
  • Травматический – признаки определяются тяжестью травмы. Обычно это боль и жжение при мочеиспускании, выделения и кровь в моче и так далее.
  • Аллергический – развивается мгновенно, сопровождается сильным жжением и зудом. Могут быть стекловидные выделения. Отличительный признак – отечность слизистой уретры.

Симптомы хронического уретрита у мужчин выражены слабо, возможным даже является бессимптомное течение болезни. Вылечить хронический уретрит гораздо сложнее, чем острый.

Эффективным может быть лечение симптомов хронического уретрита у мужчин только в результате точного определения возбудителя и правильного назначения препаратов.

При поражении мочеиспускательного канала этим возбудителем болезнь может длительное время характеризоваться скрытым течением – от недели до 2 месяцев. Чаще всего первые симптомы трихомонадного уретрита у мужчин обнаруживаются спустя 10-14 дней с момента заражения трихомонадой. В инкубационный период проявление симптомов болезни незначительное, больной может обнаружить скудные выделения из уретры, ощущать легкий дискомфорт во время мочеиспускания, жжение и зуд слизистых оболочек в области гениталий.

После скрытого периода развития инфекции она переходит в острую форму, когда симптомы становятся более выраженными. Больного беспокоит зуд, жжение, скудные выделения белого цвета, примесь крови в сперме, учащенное и болезненное мочеиспускание.

Если не провести своевременное и адекватное лечение болезни, симптомы инфекции примут сглаженный характер и уретрит перейдет в хроническую форму. Симптомы хронической трихомонадной инфекции очень схожи с проявлениями гонореи – периоды облегчения чередуются с обострением, которое усиливается после половых актов и употребления алкоголя.

Трихомонадный уретрит чреват многим серьезными осложнениями, среди которых:

  • простатит;
  • трихомонадная язва;
  • эпидидимит;
  • трихомонадные везикулиты;
  • трихомонадная инвазия.

Пробирки с мочой

При обнаружении первых признаков инфекционного заболевания необходимо срочно обратиться к врачу-андрологу или венерологу.

Как правило, специалисту для определения бактериального происхождения инфекции достаточно осмотра пациента. Однако с целью дифференциальной диагностики пациенту назначаются анализы на ИППП.

При обнаружении первых симптомов лечение уретрита у мужчин длится от полутора недель до нескольких месяцев. Продолжительность терапии зависит от запущенности заболевания, состояния иммунной системы пациента и сопутствующих инфекций, протекающих в организме больного.

Терапия лекарственными препаратами назначается только при определении возбудителя инфекции. Для уничтожения трихомонад используются антибиотики, которые воздействуют на простейшие микроорганизмы.

Эффективным антибиотиком является метронидазол и его аналоги

Трихопол, Флагил,

Нитазол, Фазижин,

Метрогил.

В результате распада тканей под действием гонококков образуется гной, он может быть серого или зеленого цвета. Гонорейный уретрит у мужчин начинает себя проявлять спустя 3- 5 суток с момента заражения организма гонококками. Отличительной особенностью этих микроорганизмов является то, что они вездесущи, кроме того, имеют способность длительное время не давать о себе знать, но потом снова начинают свою активность.

Симптомы гонорейного уретрита у мужчин могут варьироваться в зависимости от того, где локализовался возбудитель. Если гонококки поразили передний отдел уретры, то состояние пациента на начальной стадии течения болезни удовлетворительное, а боли слабовыраженные. При попадании гонококков в задний отдел мочеиспускательного канала возможным становится повышение температуры тела до 38-39,5 градусов, появляются признаки интоксикации организма, боль носит ярко выраженный характер.

Стриктура уретры

Лечение гонорейного уретрита проводится врачами-венерологами. На период терапии важно исключить из рациона больного жирную, соленую и острую пищу, а также алкогольные напитки. Специалисты отмечают, что гонококки со временем стали более устойчивыми к действию антибиотиков, которые ранее считались эффективными.

бензилпенициллин; бициллин;

ампиокс;

левомицетин.

При хронической форме воспалительного процесса в уретре, вызванного действием гонококков, венерологи могут назначить антибиотики тетрациклинового ряда

эритромицин, олететрин,

канамицин, клафоран.

Оротат калия – по 0,5 г два раза в день в течение двух недель;

Метилурацил – принимают после еды по 0,5 г два раза в сутки на протяжении 14 дней;

Глицирам – по 0,005 г 3 раза в день, курс лечения составляет 10 дней;

Экстракт алоэ – вводится подкожно по 1 мм в день, курс терапии длится месяц.

После инфицирования первые симптомы уретрита возникают спустя определенное время, в зависимости от инкубационного периода возбудителя: при гонорее 3-7 дней, хламидиозе 7-14 дней, трихомониазе и кандидозе 14-21 день, при вирусном — несколько месяцев, при туберкулезном — несколько лет, при аллергическом — несколько часов.

Самыми типичными симптомами уретрита у мужчин являются:

  • Боль, зуд и жжение при мочеиспускании
  • Наличие выделений из мочеиспускательного канала

Других симптомов, таких как гипертермия, общая слабость при уретритах обычно не наблюдается. В зависимости от возбудителя, вызвавшего заболевание, выделения из уретры могут носить различный характер.Чаще выделения белого или зеленого цвета появляются утром, имеют неприятный запах и могут образовывать желтые корки на половом члене.

Диагностика уретрита у мужчин

Эндоскопическая диагностика

Предположить наличие патологии уролог может ещё при первичном осмотре пациента. Чтобы подтвердить диагноз и определить тип возбудителя воспаления, назначается ряд лабораторных анализов:

  • бакпосев из уретры, необходимый для точного определения микроорганизма, вызвавшего заболевание, и его чувствительности к различным антибиотикам;
  • ПЦР — высокоточный метод определения возбудителя патологии, но требующий большого количества времени для получения результатов, так как его суть состоит в выявлении ДНК и РНК провокатора, выделенных из уретрального мазка;
  • ОАМ (общий анализ мочи) — играет важную диагностическую функцию. Особое внимание обращается на показатели эритроцитов, их характер, а также цвет биоматериала. Тёмный оттенок и примеси крови говорят о геморрагической форме патологии;
    Пробирки с мочой
    Примеси крови в моче говорят о геморрагической форме уретрита
  • трёхстаканная проба мочи — исследуемый материал берётся в начале, середине и конце мочеиспускания. Оценивая первую порцию, определяют наличие воспаления в мочевом пузыре или уретре. Исследование второй порции покажет затронуты ли почки или мочеточники. Третья порция поможет выявить поражение уретры и предстательной железы, что свойственно воспалению мочеиспускательного канала;
  • проба Нечипоренко необходима для оценки показателей эритроцитов и лейкоцитов. Для уретрита характерно повышение количества лейкоцитов, но не более чем в пять раз. В противном случае дискомфорт может быть вызван циститом;
  • микроскопия мазка из мочеиспускательного канала покажет степень воспаления.

Уретрит у мужчин нужно дифференцировать с:

  • инфекциями, передающимися половым путём;
  • циститом;
  • стриктурой мочеиспускательного канала.

При уретрите (воспаление мочеиспускательного канала) для подтверждения диагноза необходимо провести ряд анализов.

Уретрит у мужчин требует назначения следующих видов исследования:

  • Утренняя моча (первая порция).
  • Забор и посев мочи на микрофлору.
  • ПЦР, кровь на общий анализ.
  • Тесты на ИППП.

Дописследования назначают при необходимости, они должны показать, насколько распространен воспалительный процесс, затронуты ли мочевой пузырь, семенные пузырьки или простата. Уретрит можно диагностировать без особых сложностей при условии соблюдения всех правил при заборе крови, мочи. Важно установить, не принимал ли пациент перед анализами антибиотики, антимикотические средства.

Мужчине может показаться излишним столь обстоятельное обследование. Зачем столько телодвижений, если он обратился с конкретными симптомами: дискомфорт, покраснение меатуса, боль и резь при мочеиспускании? Но, во-первых, порядок проведения анализов пишет врач, во-вторых, это необходимо для дифференциальной диагностики, чтобы отсечь иные патологии, очень схожие по проявлениям. Правильное, а главное результативное, лечение проводится только при точно поставленном диагнозе.

Так, сдав кровь на исследование, можно установить, что причина воспалительного процесса ‒ в воздействии инфекционного фактора (гонококк) или условно-патогенной микрофлоры (уреаплазма, хламидии, микоплазма, гарднерелла). В обоих случаях лечение абсолютно разное. Если во время УЗИ находят изменения в малом тазу, что не бывает характерно для уретрита, значит, причина появления неприятной симптоматики ‒ в ином заболевании.

Тест на ПЦР позволяет «увидеть микроорганизмы в лицо» и установить, кто из них стал причиной воспалительного процесса в уретре. Посев и соскоб нужны для обнаружения источника воспаления в уретре и для того, чтобы узнать, насколько прописанное лечение будет эффективным.

Поскольку хронический уретрит часто протекает латентно, то анализы являются единственным 100% способом для его диагностики.

Для постановки диагноза специалист использует правильно собранный анамнез и жалобы больного, а также проводит осмотр половых органов мужчины. Затем приступают к основным методам лабораторной диагностики:

  • общий анализ мочи, двух и трехстаканные пробы;
  • бактериологический посев выделений из уретры с целью определения типа возбудителя;
  • бактериальные посевы мазков из уретры на питательную среду для определения эффективности антибиотика;
  • ПЦР – применяется для определения ряда возбудителей воспалительного процесса;
  • микроскопическое исследование мазка из мочеиспускательного канала под увеличением.

Кратко: анатомия, анализ при патологии

Дискомфорт, который возникает в уретре, значительно снижает качество жизни пациента, не позволяя ему вести привычный образ жизни. При изучении уретрита особое внимание ученых привлекли его неспецифические формы, причины которых кроются в снижении резистентности организма и развитии условно-патогенной микрофлоры. Это особенно актуально для современных мужчин, уделяющих мало внимания своему здоровью.

Разнообразие симптомов болезни, которые «выдают» неспецифические формы уретритов, заставляют пациентов проходить по множествам кабинетов: от дерматовенеролога до окулиста. Особенно сложно поддаются выявлению субъективные расстройства при хронических неспецифических уретритах, симптомы которых проявляются только в промежностном дискомфорте, зуде в уретре, вечерних парестезиях, незначительном слипании губок уретры и отсутствии обильных выделений.

оборудование для диагностики

Мазок из уретры – это полностью искусственная процедура, проводимая специалистом в условиях клиники. Мазок позволяет выявить уретрит у мужчин и уровень заражения при иных состояниях:

  • Воспаления мочеполовой системы.
  • Возможные заражения патогенными микроорганизмами.
  • Наличие специфических выделений.
  • Причины неприятных ощущений в уретре.

Для взятия анализа следует обратиться к врачу-урологу. После оценки результатов и установления причины, спровоцировавшей болезнь и дискомфорт, назначают лечение (антибиотики, инстилляция и т.п.). Особенно важно обратиться вовремя, если процесс острый или наблюдается кровь в моче.

Кандидозный уретрит у мужчин: возбудители и методы лечения

Диагностикой и лечением патологии мочевыделительной системы занимается уролог. Для успешного устранения воспаления уретры у мужчин обычно не требуется госпитализация, за исключением особенно тяжёлых случаев.

Но пациенты должны понимать важность соблюдения всех врачебных рекомендаций и не прерывать назначенный курс приёма препаратов раньше оговорённого срока. Большая роль в успешном лечении отводится правильному питанию, отказу от пагубных привычек и любых половых контактов.

Характер назначаемых препаратов напрямую зависит от того, какой именно микроорганизм стал причиной возникновения воспаления.

  1. Неспецифические уретриты, спровоцированные проникновением в мочеиспускательный канал кишечной палочки, стафилококков, стрептококков, то есть представителей условно-патогенной микрофлоры, лечатся путём назначения антибиотиков. Выбор конкретного медикамента основывается на данных бактериологического исследования мазка. Пациентам могут назначаться:
    • сульфаниламиды — препараты с выраженными антибактериальными свойствами, но не являющиеся антибиотиками. Это: Этазол, Сульфадиметоксин, мазь стрептоцида;
    • макролиды — высокоэффективные антибиотики последних поколений: Эритромицин, Кларитромицин (Клацид, Клерон, Клабакс, Лекоклар), Азитромицин (Азитрал, Азивок), Спирамицин (Ровамицин), Мидекамицин (Макропен);
    • фторхинолоны — группа противомикробных препаратов синтетического происхождения, в состав которых входят вещества, близкие по активности и действию к антибиотикам: Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Ломефлоксацин;
    • тетрациклины — одни из самых первых антибиотиков, обладающих широким спектром действия: Доксициклин, Тетрациклин;
    • Цефтриаксон — мощный препарат цефалоспоринового ряда.
  2. Специфические уретриты, вызываемые трихомонадами, хламидиями, гонококками микоплазмами лечатся узконаправленными средствами. Но при этом обязательно назначается антибиотик, к которому микроорганизмы показали повышенную чувствительность: Эритромицин, Рифампицин, Цефодизим, Цефтриаксон, Доксициклин, Спирамицин, Амоксициллин и др. Кроме того:
    • при гонорее обязательно назначаются растворы антисептиков (Мирамистин, Хлоргексидин, перманганат калия) и уроантисептики (Монурал, Фуразолидон, Фурадонин, Нитазол, Тинидазол, Цидипол);
    • при кандидозном уретрите показана противогрибковая терапия, в рамках которой применяются: Нистатин, Клотримазол, Флуконазол;
    • при герпетическом поражении применяются противовирусные препараты: Ацикловир, Ганцикловир, Пенцикловир и др.;
    • хламидийный и микоплазменный уретриты устраняются антибиотиками группы фторхинолонов, тетрациклинов.

Для скорейшего наступления выздоровления и повышения иммунитета пациентам нередко рекомендуется принимать:

  • гомеопатические средства, например, Канефрон;
  • витаминные комплексы.

Для оценки результатов проводимой терапии после её завершения мужчина должен трижды сдать мазки на контрольные анализы. Если ни в одном из них не будет обнаружено патогенной флоры, пациента можно считать здоровым.

ПОДРОБНОСТИ:   Что такое стенд в урологии — Почки

Результат проводимой терапии напрямую зависит от правильности определения вида возбудителя заболевания и точности соблюдения рекомендаций уролога. При завершении полного курса лечения уретрит успешно излечивается и не приводит к развитию никаких нежелательных последствий.

При отсутствии грамотной терапии или преждевременном прекращении приёма лекарств заболевание переходит в хроническую форму и способно стать причиной возникновения:

  • простатита;
  • цистита;
  • орхита;
  • пиелонефрита;
  • артрита;
  • эректильной дисфункции;
  • бесплодия.

Иногда происходит так, что, заболев острым уретритом, мужчина все-таки игнорирует выделения из мочеиспускательного канала, считая, что можно потерпеть и не ходить к врачу «по пустякам». Причем через некоторое время симптомы, казалось бы, исчезают без всякого лечения и затрат на лекарства. Это значит, что организму удалось подавить воспаление, но от возбудителей без лечения избавиться невозможно, они никуда не исчезли.

Местом локализации являются семенные пузырьки и предстательная железа. Следует знать, что при малейшем переохлаждении или при чрезмерном употреблении алкоголя, а также при бурной половой жизни может возникнуть очередное воспаление, то есть уретрит. Особенность в том, что в данном случае это будет уже не просто воспаление, а более серьезное заболевание.

как проходит уретроскопия и больно ли это

По мнению урологов, заболеть уретритом может каждый мужчина, и вовсе не обязательно, что он сразу же обнаружит симптомы болезни, выделения. Поэтому заболевания становится хроническим, инфицирован мочеиспускательный канал. Кроме того, хроническое течение уретрита имеет место, если лечение проводилось, но было неэффективным, или больной прекратил принимать назначенные урологом лекарства до того, как полностью выздоровел.

При длительном течении хронического уретрита нередко возникает множество осложнений, и стриктура уретры — одно из самых серьезных. В данном случае сужается просвет мочеиспускательного канала. Данное явление дает о себе знать усилившейся болью, которая беспокоит при мочеиспускании, струя мочи становится слабой.

При уретрите основной мерой лечения является терапия, основанная на антибактериальных препаратах. Их подбирает уролог, принимая во внимание данные исследований. В каждом отдельном случае длительность лечебного курса неодинакова. Но, как правило, это период от одной недели до двух. Здесь решающим фактором является стадия заболевания, его тяжесть, не на последнем месте и возраст пациента. Уретрит лечат в условиях поликлиники, госпитализируют больных с данным диагнозом редко.

http://www.youtube.com/watch??v=VY0OVRSaEZ8

Лечение при уретрите у мужчин не является сложным, и это следует знать. Даже если человек не болен, из-за распространенности заболевания будет полезно выяснить особенности данной терапии. В то же время ни один специалист не даст вам однозначного ответа, так как нет абсолютного средства, способного избавить от этой болезни каждого.

Из лекарственных средств уролог может назначить местное применение раствора протаргола, мирамистина или раствора марганцовки. У мужчин уретрит лечится такими антибиотиками, как норфлоксацин, амоксиклав, ципринол и другие. Параллельно врач назначает препараты, укрепляющие иммунитет, поливитамины. Только специалист может подобрать терапию индивидуально.

Кроме привычных лекарственных препаратов, которые обычно применяются, в борьбе с этим заболеванием важны профилактические меры. Например, требуется воздержаться от сексуальных отношений, при которых используются презервативы и прочие формы защиты. Нужно избегать средств, которые являются причиной раздражения кожных покровов.

Уретритом у мужчин и лечением недуга всегда занимается уролог. Нередко происходит, что, узнав о диагнозе уретрит, больной начинает искать различные способы лечения, относящиеся к области народной медицины. Человек пытается самостоятельно нормализовать мочеиспускание в домашних условиях. Подобное происходит, так как существует мнение о вреде антибиотиков и химических лекарственных препаратов.

Но следует знать, что такое серьезное заболевание невозможно вылечить, применяя лишь народные методы лечения. Уретрит у мужчин, лечение этого заболевания — вопрос сложный, и в некоторых случаях просто невозможно отменить официальную медицину, и это следует признать. В то же время, посоветовавшись с врачом, вы можете применять народное лечение дополнительно.

http://www.youtube.com/watch??v=9WVZKZwLAHA

Как и при других методах лечения, необходимо посоветоваться с лечащим урологом. вы получите точный ответ, каким методом лучше лечить воспаление уретры у мужчин. Нужно знать, что лечится уретрит сложно, если визит в поликлинику по разным причинам откладывается. Кроме того, при уретрите у мужчин страдает и психическое здоровье, ухудшается эмоциональный фон. В связи с этими факторами лечению при уретрите у мужчин уделяется особое внимание, и главное здесь — своевременное обращение к урологу.

После полной диагностики уролог может поставить окончательный диагноз и назначить курс лечения. Стоит отметить, что назначением лечения занимается исключительно врач, несмотря на большой выбор различных лекарственных средств и возможность применить методы народной медицины. Чтобы не навредить своему здоровью и как можно быстрее и эффективнее излечиться от недуга, нужно полностью довериться лечащему врачу.

  1. Метод бужирования. При помощи металлического стержня суженный участок мочеиспускательного канала растягивают, раздвигают, а при необходимости и разрывают. Метод эффективен при единичной стриктуре, короткой или средней протяженности. Результат носит временный характер, то есть уретра со временем вновь сужается. Вмешательство не нормализует кровообращение в пораженном участке, которое и является причиной заболевания. Нередки и рецидивы, причем стриктура становится еще длиннее, а ткани рубцуются еще больше. Минус и в том, что повторно этот метод применять нельзя.
  2. Метод оптической уретротомии. При помощи цистоскопа рассекается узкий участок уретры. Остальная процедура схожа с той, которую проводят при бужировании. Метод применяется в случаях с небольшого размера стриктурами. Рецидивы встречаются тоже, но реже, чем после бужирования. В случае рецидива и этот метод нельзя применять повторно.
  3. Метод стентирования. Стентирование заключается в том, что в суженный участок уретры помещают уретральный стент или пружину, благодаря которой просвет расширяется. Этот метод применяется очень редко в силу возможного побочного эффекта. Дело в том, что стент может смещаться в сторону, чем способен спровоцировать серьезные осложнения.
  4. Метод уретропластики. Это современный метод лечения, который эффективен при стриктурах разного размера. Так, при стриктуре до 1 см проводится операция, при которой уретру, пораженную стриктурой, заменяют здоровой тканью. При этом результативность составляет выше 80%. Если же стриктура имеет большую длину, от 1 до 2 см, то проводится открытая резекция мочеиспускательного канала в сочетании с анатомической уретропластикой по типу «конец в конец». Если же стриктура превышает 2 см, то проводят уретропластику с применением трансплантанта, который берут из собственных тканей больного (как правило, из слизистой щеки или кожи крайней плоти). Таким образом, благодаря этой методике можно излечить даже уретру, которая полностью поражена стриктурами.
  5. Лечение при помощи лазера. Этот метод является наименее травматичным для пациента. Перед вмешательством проводят оптическую ревизию уретры, после чего выполняют кратковременную операцию.
  6. Эндоскопический метод. Предполагает проведение внутренней уретротомии через мочеиспускательный канал. При этом стриктура рассекается на глаз, то есть без применения какой-либо аппаратуры. Метод эффективен при небольших стриктурах как передней, так и задней зон уретры. После вмешательства пациенту на 1-2 недели устанавливают катетер, который затем снимают.

Терапия уретрита у мужчин

Лечение уретрита, как и в любых случаях при ином заболевании, основывается на результатах диагностики. Учитываются признаки, есть ли кровь в моче, покраснение в области головки, боль во время опустошения мочевого пузыря, зуд. Важны окончательные показатели общих анализов (кровь, моча), бакпосева, исследования мазков, результаты уретроскопии.

Лечить уретрит можно амбулаторно, госпитализацию врач советует только при существенных осложнениях, если бактериальный, трихомонадный, гнойный или иные виды патологии дали значительные осложнения.

При лечении вне стационара важно соблюдать все предписания, точно и систематически пить антибиотики и иные препараты. Если прием таблеток ведется от случая к случаю, пациент прерывает курс, употребляет алкоголь, то болезнь плавно принимает хронизацию. В последующем каждый острый период обострения будет выдавать мужчине порцию неприятных симптомов, а вот лечение запущенной стадии уретрита длительное и нудное.

Самый важный аспект – для лечения необходим строго индивидуальный подбор препаратов. Часто мужчина, имеющий гонорейный уретрит, самостоятельно прокалывает сильнодействующие антибиотики без согласования с врачом и четкой схемы лечения. Это приводит к хронизации процесса и развитию лекарственной устойчивости возбудителя.

Все лекарства назначают только индивидуально, инфекционный уретрит лечится антибиотиками, а анализ на чувствительность патогенной микрофлоры позволяет подобрать максимально эффективный препарат при уретрите у мужчин.

Для каждого нижеописанного патологического состояния существуют свои особенности лечения:

  • Уреаплазменный, гарднерелезный, микоплазменный уретрит

Лечение проводят с помощью препаратов тетрациклинового ряда (Доксициклин), фторхинолов, макролидов (Кларитромицин), линкозамидов в совокупности с иммуностимуляторами. Все специфические уретриты подразумевают лечение половых партнеров одновременно, это непременное условие успешной терапии.

При трихомонадном уретрите назначают мужчинам Trichopol, Metronidazole, Метрогил. При хроническом течении присоединяют антибиотики. Отсутствие своевременного и адекватного лечения приводит к мужскому бесплодию.

  • Лечение гонорейного, бактериального уретрита.

При гонорейном уретрите хороший эффект оказывают антибиотики цефалоспориновой группы. Также применяют Erythromycin, Tetracycline, Канамицин (побочно действует на слух, снижает его, имеет высокую токсичность), Олететрин.

Препараты пролонгированного действия (Бициллин -3, Бициллин-5) назначают небольшими курсами, в крайних случаях при высокой степени осложнения гонорейного уретрита врач прописывает комплекс препаратов одновременного приема (Азитромицин (или Сумамед), Гентамицин).

В качестве профилактики кандидозов во время приема антибиотиков показаны назначения Нистатина, Пимафуцина, Леворина и иных противогрибковых препаратов, а кроме того, курсы витаминной терапии, иммуностимуляторы. После лечения пациент должен трижды сдать контрольные мазки. Это нужно, чтобы подтвердить отсутствие гонококка в организме. Отрицательные показатели указывают на то, что мужчина полностью здоров.

Лечение этого вида уретрита в корне отличается от предыдущих и требует назначения противогрибковых препаратов, чтобы совладать с Candida. Назначают Флуконазол, Клотримазол, Нистатин, Пимафуцин (терапия как при кандидозном баланопостите, молочнице у мужчин). В основе лечения лежит устранение основного заболевания, которое спровоцировало развитие кандидозного уретрита.

Лечение проводят противовирусными препаратами: Ribavirin, Aciclovir, Herpevir, Famciclovir и т.п. Антибиотикотерапия не адекватна, на вирусы она не действует.

  • Неспецифический хронический уретрит

Лечению поддается слабо, гораздо дольше, чем его инфекционные «собратья». Хроническое течение болезни почти всегда отягощено сопутствующими патологиями, а симптомы основного заболевания чуть видны или отсутствуют совсем. Лечение хронизации начинается с иммуностимулирующих препаратов, что позволяет активировать защитные силы организма мужчины на борьбу с болезнью. Позже присоединяют антибиотики.

Максимально эффективный антибиотик, позволяющий успешно бороться с патологией, – Азитромицин. Неправильно пролеченный хламидиозный уретрит приводит к бесплодию, развитию синдрома Рейтера, воспалительным процессам, эпидидимитам. Если пациент не переносит Азитромицин, ему подбирают альтернативные препараты: Офлоксацин, Кларитромицин, Эритромицин, Левофлоксацин, Доксициклин. В комплексе назначают иммуностимуляторы и витаминные препараты.

В частности – аллергической природы. При их лечении используют антигистаминные препараты, при конгестивной форме первично важно устранить застой крови в малом тазу. При травматическом уретрите назначают антимикробное лечение и при необходимости хирургическую терапию.

Все лечебные процедуры можно проводить амбулаторно, госпитализация не является обязательной, при лечении важна точность и систематичность в выполнении врачебных назначений. Если прием антимикробных препаратов проводится нерегулярно, пациент будет употреблять алкоголь, прерывать курс лечения, заболевание может перейти в хроническую форму (см. как правильно пить антибиотики).

Понятно, что для медикаментозного лечения уретрита у мужчин препараты подбирает врач, сам же пациент должен на весь период соблюдать определенные правила: исключить половую жизнь, не употреблять алкогольные напитки, пряности, специи, копчености и маринованные продукты, пить много жидкости и соблюдать гигиенические правила.

Лекарственные препараты подбираются строго индивидуально. Любой инфекционный уретрит у мужчин лечиться антибиотиками. Лучший эффект достигается при назначении антибактериального препарата после проведения анализа на чувствительность. Именно это исследование позволяет врачу выбрать самое эффективное лекарственное средство.

Осложнения

В норме осложнений быть не должно, но всегда есть исключения из правил. Обычно они связаны с анатомическими особенностями пациента или с патологией, но могут быть и следствием некомпетентности врача.

Сигналом для экстренного обращения к врачу являются:

  • резкое повышение температуры;
  • выделение крови из уретры каплями или струйкой;
  • слабая струя мочи;
  • сильные и продолжительные боли, локализованные в нижней части живота или лобке;
  • подозрительные выделения из уретры.

Если же диагностика прошла нормально – мужчина может ощущать 2-3 дня незначительную боль, особенно при мочеиспускании. Связана она с лёгким травмированием стенок уретры уретроскопом и проходит сама спустя 2-3 дня. Других проявлений быть не должно.

Базисный курс антибиотикотерапии направлен на снижение острой симптоматики болезни, но, кроме этого, приветствуются физиотерапевтические процедуры и местное лечение (инстилляция лекарств в уретру). Инстилляция предусматривает введение Мирамистина, препаратов гидрокортизона, Диоксидина.

Физиотерапия показана только при хронических процессах, используют магнитотерапию, УВЧ, электрофорез, лазеротерапию.

Чтобы избежать осложнений и предупредить возникновение уретрита, важно соблюдать следующие рекомендации:

  • Быть разборчивым в интимных связях.
  • Избегать переохлаждений.
  • Своевременно лечить все возникающие проблемы в мочеполовой системе.
  • «Не терпеть», опорожнять мочевой пузырь по мере позывов.
  • Исключить алкоголь, чрезмерно жирную, острую, соленую пищу.

Уретрит даже в незначительном своем проявлении – грозное заболевание, провоцирующее впоследствии простатит, орхит, везикулит, баланопостит, синдром Рейтера, бесплодие. Своевременное обращение к врачу-урологу поможет сохранить здоровье мочеполовой системы у мужчин на долгие годы.

Это достаточно «простая» болезнь очень легко переходит в хроническую форму. Причем в таком виде симптомы проявляет очень слабо, а вот заражение и распространение воспаления продолжаются.

В результате уретрит может привести к очень серьезным осложнениям:

  • простатит – воспаление предстательной железы;
  • везикулит – воспаление семенных пузырьков, что может привести к бесплодию;
  • орхит – воспаление яичек;
  • баланит – воспаление и отек кожи на головке пениса;
  • баланпостит – при этом воспаляется листок крайней плоти;
  • сужение мочеиспускательного канала – возникает при отсутствии лечения или длительном хроническом недуге. Сужение канала делает процесс мочеиспускания долгим и мучительным. В тяжелых случаях корректировать сужение можно только хирургическим путем;
  • бесплодие как результат всех осложнений.

Воспаление уретры очень легко распространяется на другие органы репродуктивной сферы – яичек, семявыводящих каналов, мочевого пузыря. Поэтому так важно вовремя обнаружить заболевание и приступить к лечению.

Уретрит у мужчин – очень распространенное заболевание, вызываемое, в основном, инфекционными возбудителями. Курс лечения в таких случаях обязательно включает антибиотики. Уретрит легко переходит в хроническую форму, которая чревата осложнениями и хуже поддается лечению.

Трихопол, Флагил,

Нитазол, Фазижин,

Метрогил.

Согласно статистике, каждый второй мужчина после 50 лет страдает от простатита. И не думаем, что представители сильного пола связывают эту патологию с когда-то перенесенным уретритом. Однако простатит нередко возникает на фоне имеющейся инфекции мочевыделительной системы. Уретрит может способствовать развитию везикулита, орхита, баланопостита, колликулита,  приводя к нарушению половой функции, бесплодию и синдрому Рейтера. Во избежании осложнений уретрита, мужчине следует:

  • Отказаться от беспорядочных половых связей, соблюдать гигиену интимной жизни
  • Своевременно лечить любые хронические патологии
  • Избегать переохлаждения
  • Опорожнять мочевой пузырь при любых позывах к мочеиспусканию, не «терпеть»
  • Не увлекаться алкоголем, жирной, острой, соленой пищей
  • Исключить интенсивные, чрезмерные физические нагрузки

Профилактика

Чтобы максимально снизить возможность развития уретрита, мужчинам рекомендуется:

  • ежедневно выпивать не менее 2 литров воды;
  • стараться не допускать травм полового члена;
  • избегать переохлаждений;
  • отказаться от беспорядочной половой жизни;
  • при появлении любых отклонений от нормы обращаться к врачам.

Меры предосторожности достаточно просты и включают следующие действия:

  • своевременное лечение хронических заболеваний – почечных, сердечных, печеночных;
  • предупреждение переохлаждений;
  • своевременно лечить инфекционные заболевания – любые существующие очаги инфекции или воспалений являются потенциальным источником воспаления мочеиспускательного канала;
  • отказ от беспорядочных половых связей. Нельзя практиковать секс без презерватива;
  • отказ от злоупотребления алкоголем, жирной и острой пищей;
  • ежегодно стоит проходить проверку на венерические инфекции;
  • точное и полное соблюдение всех правил гигиены.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector