Урология удаление камней из мочеточника у мужчин

Причины возникновения камней в мочеточнике

Чаще камни в мочеточнике – перемещенные из почек солевые отложения, реже – это первичные образования, которые могут локализоваться в верхнем, среднем, дистальном (нижнем) отделе мочеточника.

Основу конкрементов составляют отложения разных по составу солей, которые скрепляются между собой белковыми веществами. Главной причиной камней в мочеточнике считают нарушение обменных процессов, и вследствие этого – преобразование состава мочи, уровня ее кислотности. Изменение свойств мочи и выпадение в осадок солевых кристаллов приводят к формированию ядра камня, который постепенно обрастает клеточными элементами, фибрином, элементами крови.

На образование конкрементов у мужчин влияют разные факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • воспаления почек инфекционного и неинфекционного характера;
  • аномалии чашечно-лоханочной системы почек;
  • стриктуры мочеточника;
  • эндокринные нарушения;
  • недостаточное употребление жидкости;
  • неправильное питание;
  • вредные привычки;
  • застой мочи;
  • дефицит витамина Д;
  • аденома простаты;
  • простатит и другие.

Существует большое количество различных причин возникновения камней в мочеточнике. На появление и развитие конкрементов могут влиять как генетическая предрасположенность, так и его образ жизни, питание, физическая активность, а также состояние всего организма. Часто образованию камней способствуют воспалительные заболевания внутренних органов и систем, нарушения щавелевокислого и фосфорнокислого обменов и т. д. Риску образования камней в мочеточниках подвержены пациенты со следующими патологиям в анамнезе:

  • инфекционные поражения мочеполовой системы;
  • неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь;
  • патологии ЖКТ;
  • сбои в работе эндокринной системы;
  • аденома простаты;
  • подагра;
  • гиперпаратиреоз;
  • стриктура уретры;
  • дивертикулы мочевыводящих путей и т. д.

1. Эпидемиология

Частота мочекаменной болезни (далее МКБ) в популяции составляет примерно 2-3%. Риск формирования конкрементов в течение жизни у мужчин – 12%, у женщин – 5-6%, то есть камни у мужчин в мочевыделительной системе образуются чаще. Вероятность рецидива заболевания после полного удаления камней на протяжении жизни составляет 50%.

Вероятность рецидива возрастает с течением времени и составляет 10% в течение первого года после удаления конкремента, 35% – в течение пяти лет, 50% – в течение 10 лет.

За последние десять лет наблюдается рост заболеваемости мочекаменной болезнью в популяции, что связано с повышением потребления белковой пищи, изменением пищевого рациона. Риск камнеобразования также зависит от расы, этнической принадлежности, региона проживания.

У мужчин возрастной пик диагностики МКБ отмечается в возрасте 30 лет, у женщин существует 2 возрастных пика – 35 и 55 лет.

Урология удаление камней из мочеточника у мужчин

Частота мочекаменной болезни (далее МКБ) в популяции составляет примерно 2-3%. Риск формирования конкрементов в течение жизни у мужчин – 12%, у женщин — 5-6%, то есть камни у мужчин в мочевыделительной системе образуются чаще. Вероятность рецидива заболевания после полного удаления камней на протяжении жизни составляет 50%.

Вероятность рецидива возрастает с течением времени и составляет 10% в течение первого года после удаления конкремента, 35% — в течение пяти лет, 50% — в течение 10 лет.

У мужчин возрастной пик диагностики МКБ отмечается в возрасте 30 лет, у женщин существует 2 возрастных пика — 35 и 55 лет.

3. Клиническая картина

Конкремент, который вышел из почечной лоханки в мочеточник, становится причиной выраженного болевого синдрома (почечная колика).

Пациента беспокоят интенсивные боли в области поясницы. Боли при почечной колике имеют спастический характер, часто иррадиируют по ходу мочеточника, паховую область, промежность. К другим симптомам относятся:

  1. 1Тошнота, рвота на высоте приступа колики. Рвота может приводить к временному облегчению состояния пациента и уменьшению боли.
  2. 2Лихорадка.
  3. 3Учащение/урежение мочеиспускания. Уменьшение объема суточного диуреза.
  4. 4Микрогематурия.
  5. 5Присоединение вторичной инфекции сопровождается симптомами общей интоксикации.
  6. 6Примерно у 50% пациентов с почечной коликой на момент поступления в стационар конкремент может не определяться на рентгенограмме.

У мужчин

Эта патология очень часто характеризуется распространением болевого синдрома на область мошонки и самого полового члена. Камень в мочеточнике у мужчины что делать? Если конкремент не слишком большой в своих габаритах, то возможно будет достаточно консервативного решения проблемы с применением трав (пол-пала и полевого хвоща), а так же натуральных препаратов, по типу «Фитолизина» и «Цистона».

В противном случае при непроходимости камней их достают или дробят с помощью современных методик.

Выделить камни в мочеточнике симптомы у женщин лечение характерными особенностями практически невозможно. Единственное, к
основным признакам может добавиться боль, отдающая к наружным половым органам (половым губам). Обратившись к врачу стоит обследоваться и решить, какую тактику применять: выжидательную или оперативную.

Основные симптомы

Камни небольших размеров могут самостоятельно выводиться с мочой наружу, не вызывая беспокойства. Если в мочеточник попадает большой конкремент, то он препятствует оттоку мочи. В результате возникают характерные проявления:

  • выраженная острая боль в области от поясницы до паха;
  • кратковременное повышение температуры, артериального давления;
  • тошнота и рвота.

Урология удаление камней из мочеточника у мужчин

Камень в мочеточнике у мужчин может характеризоваться распространением боли на мошонку или половой член, у женщин – в большие половые губы. Боль является главным симптомом. Она бывает очень сильной, сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию. Если конкремент полностью перекрывает просвет мочеточника, то моча перестает выделяться и нарастают симптомы острой почечной недостаточности.

Если камень долго находится в мочевыводящих путях, то могут возникнуть следующие осложнения:

  • гидронефроз,
  • острая почечная недостаточность,
  • обструктивный пиелонефрит,
  • свищи мочеточника и др.

Другая картина наблюдается, если имеется песок в мочеточнике: симптомы мало выражены. Иногда бывают незначительные кратковременные боли, но с выведением песка признаки вновь исчезают. Когда песок скапливается в большем количестве, то могут возникнуть классические симптомы почечной колики.

Камни, имеющие незначительные размеры, в состоянии выводиться наружу вместе с мочой самостоятельно, не причиняя больному особого беспокойства. Если же в мочеточник попал конкремент средний или большой, то он может заблокировать отток мочи. Признаками подобного явления в данном случае будут служить:

  • выраженная боль острого характера, локализующаяся в зоне поясницы и распространяющаяся до зоны паха;
  • тошнота и рвота;
  • недолговременный скачок температуры и артериального давления вверх.

Камень в мочеточнике у мужчин может вызывать боль, которая распространяться на половой член или на мошонку, в случае, когда камень в мочеточнике у женщин распространение боли идет в направлении половых губ.

Если конкременты долгое время находятся в мочевых путях, то это может привести к следующим осложнениям:

  • гидронефрозу;
  • обструктивному пиелонефриту;
  • острой почечной недостаточности;
  • развитию на мочеточнике свищей, и пр.
ПОДРОБНОСТИ:   Урология заболевания мужчин аденома предстательной железы гиперплазия

Иную картину можно наблюдать при наличии в мочеточнике песка. Тогда симптомы заболевания очень слабо выражены. Они могут
проявляться в виде несильных кратковременных болей, возникающих лишь в момент выхода песка с мочой. При скоплении песка в большом количестве возможно появление классических признаков почечных колик.

Появление камней в мочеточниках сопровождается выраженными симптомами: болями внизу живота, повышением температуры, ознобом. Приступы развиваются внезапно, часто при резких движениях или физических усилиях. В тех случаях, когда камень перекрывает просвет мочеточника не до конца, боль обычно тупая, с локализацией в области позвоночника и ребер.

урология удаление камней из мочеточника у мужчин

Продолжительность приступа может варьировать от нескольких часов до суток. В случае полного перекрытия камнем просвета мочеточника отток мочи нарушается, что приводит к перерастяжению почечной лоханки. Это состояние сопровождается сильнейшей острой болью, вызываемой раздражением нервных окончаний, и частыми позывами на мочеиспускание.

Диагностика

Сначала мужчине нужно обратиться к урологу, специалист проведет осмотр. По особенностям локализации колики врач при пальпации может заподозрить наличие камня в мочеточнике. Легкое постукивание в месте нахождения камня сопровождается усилением болевого синдрома.

Для уточнения диагноза назначаются дополнительные исследования:

  • биохимический и общий анализ мочи, крови;
  • бакпосев;
  • УЗИ почек и мочевыводящих путей;
  • цистоскопия;
  • уретроскопия;
  • рентгенография мочевыводящих путей;
  • МРТ и КТ.

Лечение лекарствами

Удаление камней из мочеточника возможно несколькими способами, каждый из которых имеет свои положительные и отрицательные стороны. Основные из них, которые применялись несколько десятилетий тому назад, – лечение народными средствами и оперативное вмешательство – уретеролитотомия. Медикаментозная терапия не всегда оказывало желаемое действие и больше служило для снятия боли при выведении камней из организма.

Сейчас уретеролитотомия проводится скорее в исключительных случаях, нежели планово. Операции делают при камнях очень большого размера, нарушении работы почек, обтурации мочевыводящих протоков, тяжелом течении заболевания и цистите у мужчин.

В настоящее время появилось новое поколение лекарств, воздействующих непосредственно на конкремент в мочеточнике. Эти препараты изменяют структуру камня и приводят к его разрушению на мелкие осколки.

При необходимости удаления камней врачи могут воспользоваться и медикаментозными средствами. Таблетки помогают при образованиях маленького размера, которые по своему составу хорошо дробятся.В процессе лечения мочекаменной болезни применяются препараты разных групп, которые имеют различное назначение:

  1. Средства для снятия спазмов гладкой мускулатуры – обычно используют в процессе выхода камней из организма, поскольку это может сопровождаться болезненными ощущениями. При расслаблении гладкой мускулатуры конкременты выходят быстро и без каких-либо препятствий. К таким препаратам относятся Но-шпа, Галидор, Дипрофен, Папаверин.
  2. Обезболивающие средства назначаются вместе со спазмолитиками – снимают боли при прохождении камней. Среди этой группы рекомендуют Пенталгин, Темпалгин, Баралгин, Анальгин.
  3. Антибактериальные средства – назначаются как с профилактической целью, так и при обнаружении в моче признаков воспаления мочевыводящих протоков. Назначение медикаментов строго в компетенции врача, самостоятельно антибиотики принимать нельзя.
  4. Препараты для лечения уратов – преимущественно применяют Аллопуринол, или его аналоги – Зилорик, Пуринол, Аллозим, Милурит, Санфипурол и др. Дополнительно назначают – Этамид, Уродан, Уралит-У, Блемарен, Солимок.
  5. Средства для выведения фосфатов в большинстве своем содержат экстракт марены. Это вещество способно разрыхлять фосфатные камни и выводить их из мочеточника. Самый широко применяемый препарат этой группы – Марелин.
  6. Средства для выведения оксалатных камней. Самый распрастраненный – Пролит, а также применяются литолитические травяные сборы.
  7. Лечение цистиновых камней осуществляют посредством препаратов с дисульфид пеницилламинцистеин. Это химическое соединение легко растворяется в моче и служит для профилактики и растворения цистиновых камней. Врачи назначают такие средства, как Пеницилламин, Тиопронин, натрия бикарбонат, Уралит.

Медикаментозная терапия всегда воспринимается в первую очередь как вариант симптоматического воздействия. При приступах почечной колики спазмолитики и анальгетики являются первостепенными способами решения возникшей проблемы.

Только с недавним появлением новых групп лекарственных средств, направленных на нарушение химической структуры камней и выведение их из организма, медикаментозное лечение заняло передовые позиции в борьбе с мочекаменной болезнью.

Если камень не препятствует оттоку мочи, то выбирают выжидательную тактику. В это время не выполняется какого-либо активного лечения. Часто конкремент выходит самостоятельно. В течение нескольких недель больной принимает спазмолитики и обезболивающие средства. Рекомендуется выпивать не менее 2 л жидкости в день.

  • дистанционная литотрипсия,
  • чрескожная нефролитотомия,
  • уретероскопия,
  • хирургическое вмешательство.

При дистанционной литотрипсии камень дробят с помощью специального аппарата – литотриптера. Под воздействием ударных магнитных или ультразвуковых волн он распадается на более мелкие части, которые потом могут свободно пройти по мочевым путям.

Этот способ применяют при камнях диаметром более 2 см и локализации его в верхней трети мочеточника. Под общей анестезией в почку вводят через уретру и мочеточник трубку, через которую поступает контрастное вещество. В поясничной области через небольшой разрез устанавливают нефроскоп. Этот аппарат представляет собой тонкую трубку с камерой и световодом. Конкременты дробятся ультразвуком, который подводится непосредственно к ним. Частицы камня удаляют специальными щипцами.

Уретероскопия

При уретероскопии удаление камня из мочеточника производят при помощи уретероскопа. Металлический или гибкий уретероскоп вводится через уретру, затем в мочевой пузырь и мочеточник. Светодиод освещает камень, и врач может видеть на экране его форму и локализацию. С помощью щипцов конкремент захватывается и удаляется из мочеточника. Если размер не позволяет удалить камень целиком, то выполняется его дробление. Для этого в просвет уретероскопа вводится лазерное волокно.

Сейчас открытая операция проводится редко, так как имеются другие способы. При операции чаще развиваются осложнения, пациенту требуется больше времени для восстановления трудоспособности. Но при длительном нахождении камня в просвете органа, больших размерах и невозможности применения других методов прибегают к хирургическому вмешательству.

Диетотерапия

Диета при камнях в мочеточнике является важным звеном лечения и профилактики рецидива. Содержание суточного меню во многом зависит от химического состава камней. Исключают продукты, способствующие камнеобразованию, и увеличивают употребление тех, которые их растворяют и выводят. Желательно ограничить или полностью исключить продукты, содержащие щавелевую кислоту:

  • капусту,
  • шпинат,
  • щавель,
  • петрушку,
  • смородину,
  • бобовые,
  • орехи,
  • инжир и другие.

метод

Особенно нельзя сочетать их употребление с молочнокислыми продуктами, сырами, в состав которых входит много кальция. Иначе щавелевая кислота может образовать с кальцием нерастворимые соли, которые участвуют в камнеобразовании. Рекомендуется больше есть тыквы, брокколи, моркови. Витамин А этих овощей улучшает работу мочевыводящей системы.

Есть несколько способов, как выгнать камень из мочеточника самостоятельно. Ими можно воспользоваться в тех случаях, когда скорая помощь опаздывает, или нет возможности обратиться к врачу.

  1. Для начала следует принять спазмолитик. Гладкая мускулатура мочеточника расслабится, и камню будет легче выйти наружу.
  2. Для уменьшения резкой боли можно принять обезболивающее средство.
  3. Чтобы быстрее вышел камень, надо сесть в ванну, наполненную теплой водой. Лучший эффект будет, если одновременно пить простую воду или мочегонный отвар (из укропа, хвоща полевого).
    После 20-30 минут ванны следует немного подвигаться.
ПОДРОБНОСТИ:   Мочекаменная болезнь симптомы и лечение у женщин

Когда имеются камни в мочеточнике симптомы обычно быстро проходят, как только конкремент выйдет. Если после проделанных процедур камень не вышел, то без медицинской помощи не обойтись.

lechim-pochki.ru

Отсутствие нарушений оттока мочи не предполагает активного лечения патологии. В данном случае ограничиваются выжидательной тактикой, поскольку конкременты могут выйти самостоятельно. Кроме того, при необходимости больному назначают обезболивающие и спазмолические препараты, а также рекомендуют ежедневно пить не меньше двух литров воды. Жидкость лучше всех знает, как выгнать камень из мочеточника.

В случае необходимости удаления камней из мочеточника больших размеров назначают более серьезное лечение, которое зависит от формы камня и места его расположения, а также от интенсивности болевого синдрома и наличия осложнений.

В современной медицине выделяют следующие активные методики удаления камней из мочеточника:

  • самая распространенная — это дистанционная итотрипсия камней в мочеточнике;

Но иногда вместо нее применяют:

  • чрескожную нефролитотомию;
  • уретероскопию (удаление камня из мочеточника через уретру);
  • хирургическую операцию.

Дистанционной литотрипсией называют методику удаления камней из мочеточника при помощи специального аппарата, называемого литотриптером, когда под действием ультразвуковых или магнитных волн происходит измельчение конкремента на более мелкие фрагменты, которые могут беспрепятственно двигаться вдоль мочевых путей.

Метод чрескожной нефролитотомии применяют при необходимости удаления камней из мочеточника, диаметр которых превышает два сантиметра, и которые расположены в верхней трети органа. Операцию проводят под общей анестезией. Она заключается во введении через уретру и мочеточник трубки, по которой пускается контрастное вещество.

https://www.youtube.com/watch?v=ZQCYU9PADW8

В зоне поясницы через незначительный разрез устанавливается нефроскоп – аппарат в виде тонкой трубки, оснащенной световодом и камерой. Дробление конкрементов осуществляется с помощью подводимого к ним ультразвука. Осколки камней вынимают специальными щипцами.

При использовании методики удаления камней из мочеточника, называемой уретероскопией, применяют уретероскоп (гибкий или металлический), который вводится в уретру, а оттуда – в мочевой пузырь и в мочеточник.

Существует  несколько методик как выгнать камень из мочеточника. Ее можно практиковать в домашних условиях, если нет возможности посетить врача или вызвать его на дом. Данная методика состоит из следующих действий:

  1. Примите спазмолитик, который поможет гладкой мускулатуре вашего мочеточника расслабиться, благодаря чему камню легче будет пройти по нему.
  2. При сильной боли примите обезболивающее.
  3. С целью ускорения выхода камня сядьте в ванну, предварительно наполненную теплой водой, и оставайтесь в ней в течение получаса. Одновременно с принятием ванны выпейте чистой воды или любого мочегонного отвара.
  4. Выйдя из ванны, немного подвигайтесь.

Подготовка к операции по удалению камней

литотропсия

Реабилитация после открытой полостной операции заключается в выполнении нескольких обязательных условий:

  • употребление в день не менее 2,5 литра жидкости;
  • применение препаратов – стимуляторов диуреза;
  • послеоперационная диета (стол № 0);
  • прием мочегонных средств для скорейшего выведения частей камня;
  • первые дни больному необходимо ограничить подвижность.

Пациенты должны исключить из рациона алкогольные напитки, острые и соленые блюда, консервацию. В первый месяц после проведения хирургического вмешательства не рекомендуется посещение сауны или бани, переохлаждение поясницы. Выписавшись из клиники пациенты могут аккуратно передвигаться. Это позволит исключить застоя в почках и поможет выйти камням быстрее.

Большинство врачей рекомендуют пересмотреть пациентам отношение к образу жизни. Камни, образовавшиеся в мочеточнике, – результат неправильного питания, поэтому для профилактики дальнейшего камнеобразования врачами рекомендована строгая диета.

С помощью современных методик срок реабилитации после удаления камней из мочеточника не составляет более 4 – 5 дней, после чего пациенты могут вернуться к обычной жизни, соблюдая диету.

В связи с развитием современных возможностей медицины хирургическое вмешательство в классическом его проявлении утратило свой смысл и, соответственно, популярность. Удалить камень из мочеточника эндоскопически сейчас гораздо проще, чем проводить полостную хирургическую манипуляцию. Пациент прикладывает меньше усилий при подготовке к процедуре, испытывает меньше неприятных ощущений и быстрее восстанавливается после эндоскопии.

Оперативное вмешательство на почках требует также нанесения крупных разрезов для достижения оптимальной ширины операционного поля, что в результате приводит к формированию большого послеоперационного рубца. Открытое хирургическое вмешательство может быть назначено только в том случае, если диагностируются дополнительные показания, например, опухоли, гнойные очаги, кровотечения.

Адекватное лечение пациента с камнями мочеточника начинается с обезболивания. Анальгезия может быть достигнута назначением следующих групп лекарственных препаратов:

  1. 1Инъекционные НПВС: диклофенак, кетопрофен, ибупрофен, метамизол, кеторолак.
  2. 2Альфа-адреноблокаторы: тамсулозин, теразозин, доксазозин.
  3. 3Комбинированные препараты на основе НПВС и миорелаксантов: спазматон, спазган, максиган, баралгетас (все препараты применяются в виде раствора для инъекций).
  4. 4Наркотические анальгетики: трамадол, промедол, морфин.

Диклофенак в сравнении с наркотическими анальгетиками обладает меньшим числом побочных эффектов при адекватном уровне аналгезии, при регулярном применении препарат способен предотвращать повторные приступы почечной колики.

Наблюдение за пациентом включает:

  1. 1Мониторинг функции почек.
  2. 2Оценка динамики и локализации конкремента (степень продвижения камня по мочеточнику).
  3. 3Наблюдение оправдано при диаметре конкремента до 7 мм. Камни диаметром менее 4 мм с вероятностью 80% могут выйти в мочевой пузырь спонтанно. Помочь им выйти без осложнений могут спазмолитики, уросептики и увеличение суточного диуреза.

Время, необходимое для спонтанной миграции конкремента, также определяется его размерами и локализацией. В одном из исследований было отмечено, что среднее время спонтанного выхода конкремента составило 5 дней для мелких и 59 дней для крупных камней.

Таким образом, консервативное лечение в сочетании с активным наблюдением в течение 4-6 недель может быть оправдано при бессимптомном течении болезни.

Помимо вышеперечисленных обследований при подготовке к операции необходимо провести:

  1. Исследование крови на свертываемость.
  2. Электрокардиографию.
  3. Осмотр терапевта и кардиолога.
  4. Осмотр гинеколога для женщин.
  5. Флюорографию.
  6. Обследование на антитела к ВИЧ, гепатитам и сифилису.

Если до операции выявляется бактериурия, проводится лечение антибактериальными препаратами, к которым чувствительны выделенные микробы.

К каждому методу есть свои показания и противопоказания.

В связи с повсеместным применением и совершенствованием малоинвазивных методов, показания к открытому удалению камней значительно сократились. Но в некоторых случаях – это единственный метод избавления от камня. Открытая операция по удалению камня из мочеточника называется уретеролитотомия.

  • Неоднократное неэффективное лечение малоинвазивными методами (ДЛТ, УЛТ, ПЛТ).

  • Противопоказания к литотрипсии.
  • Невозможность проведения литотрипсии по техническим причинам (ожирение, деформации костно-суставной системы).
  • Камни смешанного типа.
  • Анатомические пороки почки и мочеточника.
  • Крупные камни верхнего сегмента мочеточника, осложнившиеся гнойным воспалением почки.

Доступ может быть – люмботомия (для верхней трети мочеточника), параректальный межмышечный при камне средней трети, и подвздошный при низких локализациях камня. Мочеточник выделяется, проводится продольный разрез выше места расположения камня. Камень удаляется. Разрез ушивается. Мочеточник дренируется стентом. При гнойном пиелонефрите лоханка почки дренируется нефростомой.

ПОДРОБНОСТИ:   Сколько по времени выходит камень из мочеточника — Почки

Удаление камней у женщин и у мужчин проводится по следующим показаниям:

  • длительная систематическая боль, несмотря на то, что проводится медикаментозная терапия;
  • развитие рецидивирующей почечной колики;
  • ухудшение функции опорожнения мочевого пузыря с опасностью появления недостаточности функции почек;
  • двустороннее расположение конкрементов;
  • если мочекаменное заболевание сочетается с инфекционным процессом, а также если имеется опасность развития серьезных осложнений – пионефроз и уросепсис.

Чтобы уточнить размер конкрементов, тяжесть нарушения функций органов мочевыделительной системы, а также чтобы правильно подобрать соответствующий алгоритм лечения, пациент должен пройти ряд диагностических мероприятий:

  • Лабораторные исследования кровяной жидкости на определение уровня свертываемости.
  • Электрокардиограмма.
  • Консультация узких специалистов – гинеколога (если пациент женщина), кардиолога, терапевта.
  • Флюорография.
  • Анализы кровяной жидкости на наличие заболеваний, которые передаются половым путем.

Дополнительно обязательными методами диагностики являются:

  • Проведение ультразвукового исследования. С помощью данной процедуры можно обнаружить наличие конкрементов, их расположение и диаметр. Ультразвук определяет также структуру образований.
  • Проведение рентгенограммы почек. С ее помощью можно определить присутствие рентгеноположительных образований.
  • Проводится внутривенная урография. Этот метод информативный для определения размеров, расположения камня и нарушений в оттоке биологических жидкостей.
  • Бактериологическое исследование урины.
  • При необходимости проводится эндоскопия уретрального канала.
  • Исследуется мочевой осадок.

Если до проведения процедуры диагностируется инфекционный процесс, предварительно назначаются антибактериальные препараты для его купирования. Если конкременты удаляют у мужчин, дополнительно могут понадобиться анализы выделений уретры для исключения инфекционных процессов в мочеиспускательном канале.

Такой хирургический метод лечения в настоящее время используется не так часто. Это обусловлено внедрением многих других альтернативных и малоинвазивных способов.

Полостная операция проводится под общей анестезией, хирург выполняет надрез в области, где расположен камень. После чего его удаляют, а уретра зашивается.

операция

mpsdoc.com

В настоящее время открытую операцию проводят крайне редко, поскольку существуют более простые и безопасные методики удаления камней из мочеточника. Хирургическое вмешательство может повлечь за собой развитие осложнений, кроме того, пациент более длительное время восстанавливает свою трудоспособность.

Однако существует ряд случаев, когда избежать хирургического вмешательства нельзя. Сюда можно отнести длительное нахождение в просвете органа конкремента, а также слишком большие его размеры. 

Проводят операцию под общей анестезией через разрез в коже и в нижележащих тканях. Мочеточник также подвергается продольному разрезу, через который камень удаляют, а рану зашивают.

Многие задаются вопросом, камень в мочеточнике как вывести, но мало кто знает, что легкий способ лежит на поверхности. Среди методик удаления камней из мочеточника можно выделить диетотерапию. Она является составляющей основного лечения, а также профилактики рецидива. На содержание лечебного суточного меню, прежде всего, влияет химический состав конкрементов. Из рациона исключают способствующие камнеобразованию продукты и, наоборот, увеличивают употребление тех из них, которые камни растворяют и выводят.

диета

Специалистами рекомендуется минимизировать или исключить из рациона продукты с содержанием щавелевой кислоты:

  • щавель;
  • шпинат;
  • капусту;
  • орехи;
  • бобовые;
  • петрушку;
  • смородину;
  • инжир, и пр.

Нельзя сочетать перечисленные продукты с молочными и кисломолочными, содержащими большое количество кальция, иначе произойдет образование в организме нерастворимых солей, принимающих непосредственное участие в камнеобразовании.

Полезно есть побольше тыквы, моркови, брокколи, поскольку витамин А, содержащийся в этих продуктах, нормализует функцию мочевыводящих органов. Также полезно еженедельно устраивать разгрузочный день, огуречный или арбузный, и выпивать не менее двух литров воды, которая будет способствовать снижению концентрации мочи. В результате, в почках не будут откладываться соли.

Длительное время придерживаться строгой диеты не следует, особенно назначенной себе самостоятельно, тем более что однообразное меню также может явиться причиной образования камней.

5. Визуализация конкремента в мочеточнике

  1. 1Рентгенография органов брюшной полости, ультрасонография не обладают достаточной чувствительностью и специфичностью в диагностике камней мочеточника.
  2. 2Внутривенная урография в течение долгого времени оставалась основным средством визуализации камней у пациентов с болями в области поясницы. Данное исследование противопоказано пациентам с аллергической реакцией на контрастные препараты, пациентам с сенной лихорадкой, множественной аллергией, бронхиальной астмой.
  3. 3В последнее время внутривенную урографию заменяет КТ-урография, которая имеет большую специфичность в диагностике конкрементов, не требует введения контраста, занимает меньше времени. Длительность процедуры составляет несколько минут.
  4. 4МРТ-урография является точным диагностическим методом визуализации конкрементов в мочеточнике, однако больницы редко оснащаются дорогостоящими МР-томографами.
  1. 1Остаточные конкременты представляют собой клиническую проблему, так как становятся источником формирования новых камней. Они же являются причиной персистирующей мочевой инфекции.
  2. 2При диаметре остаточных камней менее 5 мм и отсутствии симптомов возможно наблюдение за пациентом с периодическим мониторингом функции почек и ультрасонографией. Таким пациентам рекомендован прием спазмолитиков, уросептиков. При наличии симптомов обструкции, мочевой инфекции, почечной недостаточности пациенту показано активное удаление остаточных камней.
  3. 3Диаметр остаточных конкрементов более 6 мм является показанием к их активному удалению.

sterilno.net

Последствия и возможные осложнения

Профилактика образования камней особенно важна у людей с наследственной предрасположенностью к развитию заболевания. Соблюдение правильного режима питания и употребления воды, прогулки на свежем воздухе и регулярные физические нагрузки укрепят здоровье почек, а систематические врачебные осмотры помогут вовремя поставить диагноз и начать лечение.

Если избежать образования камней не удалось и пришлось прибегнуть к инструментальному удалению, то необходимо знать, каких осложнений стоит ждать после подобных манипуляций. Последствия операции в форме появления крови в выделенной моче могут быть вариантом нормы в течение 3 дней после процедуры дробления и удаления камня.

Камни, попадающие в мочеточник, препятствуют мочеоттоку, что может послужить развитием таких осложнений:

  • пиелонефрит;
  • сепсис;
  • гидронефроз;
  • почечная недостаточность;
  • патологические стриктуры мочеточника.

Уролитиаз в данной локализации может привести к серьезным осложнениям. Поэтому, если у пациента диагностированы камни в мочеточнике, лечение этой патологии следует начинать как можно быстрее. При отсутствии своевременной медицинской помощи на фоне камней в этом отделе выделительной системы возможно развитие таких патологий, как гидронефроз, пиелонефрит и почечная недостаточность.

Профилактика и последствия удаления камней из мочеточника

Камни в мочеточнике

Большинство взрослых мужчин имеют камни в почках и даже не догадывается об этом.

Чтобы свести к минимуму риск камнеобразования, необходимо обеспечить соблюдение профилактических мер:

  • употреблять ежедневно 2-2,5 л жидкости;
  • питаться сбалансировано, не допускать однообразия в еде, чрезмерного употребления продуктов, способствующих отложению солей;
  • бросить вредные привычки;
  • не допускать застоя мочи, вовремя опорожнять мочевой пузырь;
  • своевременно купировать воспалительные процессы в мочевыводящих органах;
  • регулярно проводить диагностику состояния мочевыводящей системы.

vseopochkah.com

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector