Степень хпн по уровню креатинина

Как развивается ХПН

Процесс замещения пораженных клубочков почки рубцовой тканью одновременно сопровождается функциональными компенсаторными изменениями в оставшихся. Поэтому хроническая почечная недостаточность развивается постепенно с прохождением в своем течении нескольких стадий.

Основная причина патологических изменений в организме – снижение скорости фильтрации крови в клубочке. Скорость клубочковой фильтрации в норме равняется 100-120 мл за минуту. Косвенный показатель, по которому можно судить о СКФ – креатинин крови.

  • Первая стадия ХПН – начальная

При этом скорость клубочковой фильтрации сохраняется на уровне 90 мл за минуту (вариант нормы). Имеются подтвержденные повреждения почек.

Она предполагает повреждение почек с легким снижением СКФ в пределах 89-60. Для пожилых при отсутствии структурных повреждений почек такие показатели считаются нормой.

При третьей умеренной стадии СКФ падает до 60-30 мл в минуту. При этом процесс, протекающий в почках, часто скрыт от глаз. Яркой клиники нет. Возможно увеличение объемов выделяемой мочи, умеренное снижение числа эритроцитов и гемоглобина (анемия) и связанные с этим слабость, вялость, снижение работоспособности, бледность кожи и слизистых, ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи, снижение аппетита.

Она называется консервативной, так как может сдерживаться лекарственными препаратами и так же, как первая, не требует очищения крови аппаратными методами (гемодиализа). При этом клубочковая фильтрация удерживается на уровне 15-29 мл за минуту.

Появляются клинические признаки почечной недостаточности: выраженная слабость, падение трудоспособности на фоне анемии. Увеличивается объем выделяемой мочи, значительное мочеотделение ночью с частыми ночными позывами (никтурия). Примерно половина пациентов страдает от повышений артериального давления.

Пятой стадией почечной недостаточности досталось название терминальной, т.е. конечной. При снижении клубочковой фильтрации ниже 15 мл за минуту падает количество выделяемой мочи (олигурия) вплоть до ее полного отсутствия в исходе состояния (анурия).

Появляются все признаки отравления организма азотистыми шлаками (уремия) на фоне нарушений водно-электролитного равновесия, поражений всех органов и систем (прежде всего, нервной системы, сердечной мышцы).

Почечная недостаточность бывает двух видов. Острой. Это угрожающее жизни состояние развивается очень быстро на фоне шока, коллапса и обильного кровотечения. Острая недостаточность может возникнуть после попадания в организм нефротических ядов.

Степень хпн по уровню креатинина

Самым главным симптомом поражения почек является прекращение выделения мочи. Пациент выглядит вялым и сонным. Данная патология сопровождается тошнотой, возможно возникновение рвоты. Резкое ухудшение самочувствия при почечной недостаточности сопровождается потерей сознания.

ХПН развивается, если больной не получил соответствующего лечения при остром течении заболевания почек. К хронической почечной недостаточности могут привести пиелонефрит, нефроптоз, гломерулонефрит. В этом случае заболевание развивается медленно.

Симптомы хронической почечной недостаточности следующие:

  • Слабость.
  • Быстрая утомляемость.
  • Сильные периодические головные боли.
  • Повышенное АД.
  • Во рту привкус горечи.

При плохой работе почек значительно повышается уровень креатитинина в крови, что хорошо видно по анализу. Одновременно с этим появляются мочевина, аммиак. Почечную недостаточность подразделяют на несколько классов, и разделение это происходит на основании того, каковы показатели креатинина в крови.

Варианты азотистых шлаков

Мочевыделительная функция почек обеспечивает постоянное удаление из организма человека вредных веществ и токсических соединений, которые образуются в процессе жизнедеятельности. Если этого не происходит, то наступает постепенное отравление с нарушением работы всех органов и систем.

Часть ненужных веществ выявить очень трудно, часть – достаточно просто. Одними из основных диагностических критериев для выявления хронической почечной недостаточности стали азотсодержащие шлаки, к которым относятся:

  • остаточный азот;
  • мочевина;
  • мочевая кислота;
  • креатинин.

Из этих биохимических соединений наиболее показателен для диагностики ХПН последний: по концентрации креатинина можно уверенно поставить стадию болезни. Уровни остальных азотистых шлаков малоэффективны и не влияют на определение стадии ХПН.

Каковы стадии ХПН по креатинину

ХПН стадии по креатинину определяются не только по симптоматике, но и исходя из анализа крови. Первая стадия — латентная. Если в этой стадии взять кровь на анализ, то уровень креатинина будет лишь незначительно превышать норму и составлять 1,6 мг/дл. В норме этот показатель равен 1,2 мг/дл, и означает, что почки работают нормально.

Происходит синтез аммиака, но он снижен. На ренограмме заметны небольшие изменения. Заметить начало болезни, без проведения целого комплекса анализов невозможно. Поэтому хроническая почечная недостаточность на этой стадии обнаруживается редко и совершенно случайно.

ХПН по креатинину можно выявить, когда результаты анализов будут на руках. Следующая стадия — полиурическая. Уровень креатинина возрастает до 2,7 мг/дл. Почки уже плохо справляются с возложенными на них обязанностями. Часть работы, которую должны были выполнять почки, берет на себя печень и остальные органы.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение мочекаменной болезни народными средствами

Симптомы заболевания:

  • Сильная слабость особенно до обеда.
  • Сильная жажда.
  • Сниженная температура тела.

Характер ренограммы — пологий. На этой стадии и клубочковая фильтрация, и осмолярность снижены. Дальше уровень креатинина будет нарастать все больше и больше, появятся новые осложнения и симптомы. Следующая стадия интермитирующая.

На этой стадии уровень креатинина в крови зашкаливает и значительно превышает норму 4,5 мг/дл. На этой стадии увеличивается количество выделяемой мочи и изменяется ее среда. Моча становится щелочной.

  • Слабость.
  • Мышцы начинают подергиваться. Могут возникнуть судороги.
  • Кожа становится сухой.
  • Появляются ярко выраженные признаки анемии.
  • Нарастает артериальная гипертензия.
  • Тошнота с позывами на рвоту.
  • Запоры и связанное с ними вздутие живота.

Третья стадия — терминальная. В этой стадии наступают проблемы со сном. Значительно ухудшается психологическое состояние. Зуд кожи очень сильный. Приступы судорог учащаются. Уровень креатинина высокий, показания мочевины и остаточного азота тоже.

Болезнь прогрессирует. Если при первых симптомах болезни не обратиться к врачу, то переход от стадии к стадии проходит очень быстро. На начальных стадиях почечная недостаточность развивается на фоне воспалительных заболеваний.

Азотемия

При лечении ХПН врач будет в динамике определять уровень азотемии, значительное увеличение которой происходит при ухудшении состояния или при отсутствии эффекта от лечебных мероприятий. Концентрация креатинина в крови наиболее специфичный признак, но желательно учитывать уровни мочевины и мочевой кислоты. Порой от этого зависит определение причины болезни.

Степень хпн по уровню креатинина

При высоких показателях мочевины крови и нормальных значениях креатинина врач будет искать состояния, которые не связаны с почечной патологией:

  • чрезмерное употребление белковой пищи;
  • выраженное недоедание и голод;
  • сильная потеря жидкости организмом;
  • избыточные метаболические процессы.

Если синхронно повышаются все азотсодержащие соединения, то можно уверенно говорить о хронической почечной недостаточности.

Что делать при ХПН

Главная задача лечения состоит в прекращении воспаления. Подобные меры позволяют уменьшить нагрузку на почки. При второй стадии лечение заключается в том же приеме лекарственных препаратов, снимающих воспаление и излишнюю нагрузку на почки.

Если степень поражения почек настолько высока, что они не в состоянии выполнять свои функции, больному предлагают пересадку. Еще одна задача, стоящая перед медиками — снизить уровень креатинина в крови. Сделать это можно с помощью питания.

В первую очередь необходимо исключить соль из рациона. Чем больше соли употребляет человек, тем больше жидкости удерживается в организме. Из-за соли может повышаться артериальное давление. Соль также влияет на уровень креатинина.

Поэтому продукты даже с минимальным содержанием соли желательно из питания исключить. Нельзя употреблять в пищу консервы и соления. Пациент не всегда может обходиться без соли, ему разрешается употребление соли до 3 г в сутки.

Пищу, содержащую большое количество белка, необходимо также убрать из рациона. На уровень креатинина влияют мясо и молочные продукты. Все блюда, изготовленные из продуктов животного происхождения, повышают уровень креатинина. Их рекомендуется употреблять в незначительном количестве или исключить вовсе.

Больным необходимо помнить о том, что эти продукты вредны. И диету соблюдать необходимо. Блюд из продуктов с высоким содержанием фосфора также желательно избегать. В число продуктов, которые необходимо исключить из питания, входят: рыбные блюда, сыр, орехи, сало, соя, молоко и его производные.

Степень хпн по уровню креатинина

Очень важно, чтобы доля продуктов с содержанием калия в меню была невысокой. К продуктам с высоким содержанием калия относятся бананы, картофель, бобовые. Большое число пищевых добавок имеет в своем составе креатин, который, в свою очередь, провоцирует рост креатинина. Обычно такие добавки популярны среди спортсменов.

Классификации ХПН

Предложено довольно много видов классификации хронической почечной недостаточности, при которых учитываются разные показатели. Из лабораторных классификаций врачи широко и активно используют следующие 2 варианта:

  1. По степени снижения клубочковой фильтрации.
  • Начальная. Уменьшение очистительной возможности почек достигает почти 50% от нормальных значений.
  • Консервативная. Почечное очищение существенно ухудшается и составляет всего 20-50% от необходимого.
  • Терминальная. Фильтрационная способность паренхимы почек падает менее 20%, достигая в худшем случае крайне низких показателей.
  1. По концентрации креатинина крови (при норме 0,13 ммоль/л).
  • латентная или обратимая стадия (уровень азотистого соединения составляет от 0,14 до 0,71);
  • азотемическая или стабильная (уровень креатинина от 0,72 до 1,24);
  • уремическая или прогрессирующая стадия (при превышении показателя выше 1,25 ммоль/л).

N18 Хроническая почечная недостаточность.

N18.0 – Терминальная стадия поражения почек.

N18.8 – Другая хроническая почечная недостаточность.

Степень хпн по уровню креатинина

N18.9 – Хроническая почечная недостаточность не уточнена.

N19 – Не уточнена почечная недостаточность.

Каждый из кодов применяется для шифровки заболевания в медицинской документации.

Для удобства назначение лечения международные эксперты разработали несколько разновидностей классификации недостаточности почек. Градации базируются на изменение лабораторных показателей, скорости клубочковой фильтрации.

ПОДРОБНОСТИ:   Питание при хпн 4 степени и сахарном диабете
  • При первой стадии уровень креатинина 178-440 мкмоль/л;
  • 2 стадия 441-882 мкмоль/л;
  • Третья стадия 883-1325 мкмоль/л;
  • 4 стадия свыше 1326 мкмоль/л.
  • Современные специалисты модифицировали классификацию по Ратнеру и считают более практичным считать 1 стадию ХПН при креатинине более 100 мкмоль/л. Подход позволяет раньше начать лечение, что предотвратит осложнения.

  • Легкая скорость фильтрации свыше 50 мл в минуту;
  • Умеренная от 10-ти до 30-ти;
  • Тяжелая скорость фильтрации в пределах 5-10 мл в минуту;
  • Терминальная фильтрация менее 5 мл в минуту.
  • Начальная креатинин более 180 мкмоль/л, скорость фильтрации 50 мл/мин;
  • Средняя креатинин 181-200 мкмоль/л, клубочковая фильтрация 20-40 мл/мин;
  • Терминальная креатинин более 280 мкмоль/л, скорость фильтрации менее 20 мл/мин.
  • Новый термин под названием «хроническая болезнь почек» был введен в 2002 году, когда поражение почечной ткани у пациентов прослеживалось более 3 месяцев, независимо от природы патологии.

    Независимо от используемой классификации важно выявить поражение почек на ранней стадии, когда с помощью консервативных процедур еще удается остановить прогрессирование.

    Как понизить уровень креатинина в крови?

    Как только будет выявлено повышение креатинина, важно не допустить его дальнейший рост. Следует предпринимать действия по уменьшению концентрации данного вещества. Поскольку креатинин и мочевина являются конечными продуктами белкового обмена, то нужно начать с питания, уменьшив поступление белка с пищей.

    Кроме этого, нужно изменить образ жизни, воспользоваться медикаментозной терапией и средствами народной медицины. На последних стадиях почечной недостаточности наиболее эффективной методикой по снижению креатинина остается гемодиализ.

    Питание

    Почечная недостаточность у женщин: симптомы и лечение

    Креатинин – вещество, выделяемое при распаде креатина, который участвует в энергетическом обмене белков, поступивших в организм. Любые нарушения в работе почек ведут к повышению содержания его в крови, так как он фильтруется этим органом.

    Увеличение в рационе травяных чаев будет действовать как мочегонное средство, что приведет к повышенному выделению мочи и снижению уровня креатинина.

    Рецепты настоев и отваров:

    • Две столовые ложки коры дуба и толокнянки залить двумя стаканами кипятка после чего в термосе настоять в течение ночи. Процедить, принимать по половине стакана на протяжении дня.
    • 250 мл воды залить 50 г листьев куста брусники, нагревать на водяной бане 30 минут. Дать отвару остыть и принимать по 70-80 мл перед каждым основным приёмом пищи.
    • Две столовые ложки крапивы залить стаканом кипятка и настоять 2-3 часа. Принимать по 100 мл утром и перед сном.
    • Смесь из листьев шиповника и корок граната залить двумя стаканами кипятка, настоять, процедить и пить по полстакана в течение дня.

    Питанием

    Лучшим блюдом при желании понизить в крови содержание креатинина – запаренный рис. Необходимо залить крупу водой так, чтобы она была выше уровня риса примерно на толщину двух пальцев, после чего оставить на 7-8 часов. Добавлять масло, специи и соль запрещено.

    Основные рекомендации к питанию сводятся к ограничению белковых продуктов и соли в рационе. Под строгий запрет попадают жирное мясо, рыба, молочные продукты. Нельзя употреблять жареные, острые, копченые блюда и продукты, приготовленные с добавлением специй. За количеством нежирной рыбы, курицы и яиц нужно строго следить.

    Ограничение белка в рационе необходимо, так как при его расщеплении поднимается уровень креатинина, альбумина и мочевины в крови. Основная часть белков должна быть животного происхождения, по причине того что растительные белки уступают в составе животным, а те в свою очередь влияют на синтез гормонов и антител в организме.

    Калорийность рациона ни в коем случае не должна быть ниже нормы, так как при понижении количества белка пациенты находятся на грани быстрой потери веса.

    При малом поступлении энергии с пищей организм начинает использовать собственные запасы белка. Поэтому калорийность рациона повышается благодаря продуктам, богатыми углеводами и жирами.

    Очень важно следить за уровнем сахара в крови, так как повышенное употребление углеводов может нарушить его баланс.

    Больные почки плохо справляются с выводом натрия, который накапливается в тканях. Это повод для ограничения соли в рационе.

    Рекомендуется употреблять постные сорта мяса, рыбы, крупы, макаронные изделия. Большой популярностью среди диет для больных ХПН пользуется картофель, а также салаты с большим количеством масла.

    Народная медицина тоже предлагает свои методы улучшения состояния пациента. В основном это травяные чаи, которые надо пить по 2 раза в день. Полезен чай из крапивы и корня одуванчика. Эти растения влияют на работу почек.

    Их считают лучшими природными мочегонными. Они могут повлиять на уровень креатинина в крови. Из-за того что выводится большое количество мочи, уменьшается и уровень креатинина. К примеру, крапива, содержит ферменты, которые улучшают кровоснабжение почек.

    ПОДРОБНОСТИ:   Можно ли кошкам с хпн давать сухой корм

    Крапива может приниматься в таблетках или в качестве специальных чаев. Шалфей влияет на скорость работы почек, улучшает фильтрацию мочи. Креатинин быстрее выводится из организма. В шалфее содержится вещество, которое влияет на почки — литоспермент.

    Образ жизни влияет на состояние любого человека, особенно больного. Для пациента с хронической почечной недостаточностью очень важно соблюдать определенные правила. Употребление воды должно достигать 8 стаканов.

    Воду надо пить в количестве, необходимом для обеспечения нормальной жизнедеятельности. Уровень физической активности нужно ограничить. При усиленных нагрузках организму требуется больше энергии, поэтому увеличивается распад веществ и, соответственно, вырастает уровень креатинина.

    Некоторые медицинские препараты могут способствовать повышению креатинина и даже из числа тех, которые назначают для лечения заболеваний почек. Поэтому можно принимать лишь те лекарства, которые были назначены лечащим врачом. К примеру, Ибупрофен, необходимо принимать очень осторожно.

    Прекращать прием препаратов по собственной инициативе тоже нельзя. Если прием препарата вызвал повышение креатинина, то необходимо, чтобы врач выяснил, чем вызван такой скачок. Хроническая почечная недостаточность может развиться как результат сахарного диабета. При данном заболевании очень важно следить за уровнем инсулина, чтобы избежать разрушения почек.

    Некоторые больные, узнав о результатах своих анализов, пытаются самостоятельно снизить уровень креатина. Делать это нельзя, так как, не имея медицинского образования, нельзя правильно подобрать необходимое лекарство. А последствия от приема первых попавшихся лекарств могут быть очень печальными.

    Поделитесь с друзьями в соц.сетях

    Лечение ХПН с учетом уровня креатинина

    Терапия заболевания зависит от степени ХПН по креатинину. Главная задача — улучшить фильтрационную скорость и снизить интоксикацию организма.

    Питание

    Одним из важнейших направлений терапии хронической почечной недостаточности является коррекция азотемии: надо улучшить фильтрационную способность почечной паренхимы, чтобы шлаки и вредные вещества выводились из организма.

    1. Диетотерапия.

    При минимальных концентрациях креатинина в латентную стадию ХПН необходимо использовать питание с умеренным содержанием белка. Желательно употреблять растительный белок, отдавая предпочтение сое и избегая мясо и рыбу. Необходимо сохранение нормальной калорийности пищи для поддержания энергетических расходов.

    В азотемическую и уремическую стадии ХПН показано значительное снижение белковой пищи, ограничение в питании фосфора и калия. Для поддержания уровня жизненно необходимых аминокислот врач назначит специальные препараты. Обязательно надо исключить следующие продукты:

    • грибы;
    • бобовые и орехи;
    • белый хлеб;
    • молоко;
    • шоколад и какао.
    1. Дезинтоксикация.

    Очищение крови от азотистых соединений достигается с помощью внутривенного введения растворов, которые помогают связывать и выводить вредные вещества, скапливающиеся в сосудистом русле. Обычно используются растворы-сорбенты и препараты солей кальция (карбонат).

    1. Гемодиализ.

    Важный критерий начала очистки крови диализом – концентрация азотистых соединений. На фоне сопутствующих тяжелых болезней (сахарный диабет, артериальная гипертензия), гемодиализ можно начинать при 2 стадии, когда уровень креатинина превышает 0,71 ммоль/л. Однако типичным показанием для диализа является 3 стадия с выраженной азотемией.

    После каждого сеанса очистки крови обязательно проводятся диагностические исследования, при которых определяются такие показатели, как:

    • общеклинические анализы мочи и крови;
    • оценка уровня азотемии по креатинину и мочевине через 1 час после окончания сеанса гемодиализа;
    • определение минералов (кальций, натрий, фосфор) в крови после аппаратной очистки.
    1. Лечение сопутствующих болезней.

    Улучшение общего состояния организма с коррекцией патологических изменений поможет восстановить процессы удаления азотистых соединений. Порой именно вредные вещества, накапливающиеся при ХПН в крови, способствует возникновению следующих проблем:

    • анемия;
    • эрозивный гастрит;
    • заболевания суставов и костей;
    • накопление фосфатных соединений с повышением риска мочекаменной болезни.

    Степень хпн по уровню креатинина

    Все варианты патологий, выявляемых при хронической почечной недостаточности, требуют проведения курса терапии с учетом возможностей почек. Нельзя использовать препараты, обладающие даже минимальным нефротоксическим действием.

    Лечение должно проводиться в условиях больницы под постоянным наблюдением врача с регулярным контролем лабораторных показателей. Важным фактором терапии станет коррекция сахара и артериального давления у людей с сахарным диабетом, ожирением и гипертонической болезнью.

    Среди всех классификаций, используемых для диагностики и лечения хронической почечной недостаточности, одной из оптимальных, довольно простых и информативных, является определение стадии болезни по уровню азотемии.

    В биохимическом анализе крови концентрация креатинина и мочевины наиболее показательны для оценки мочевыделительной функции почек и для контроля при проведении курсового лечения ХПН. Практически всегда применяется оценка азотемии при любых методах заместительной терапии, осуществляемой в отделении гемодиализа.

    Оптимальный вариант прогнозирования будущих осложнений – динамическое отслеживание концентрации азотсодержащих соединений в крови. Именно поэтому врач на всех этапах обследования и лечения почечной недостаточности будет использовать лабораторные анализы с обязательным определением концентрации креатинина.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Эндоурология
    Adblock detector