Какие антибиотики можно пить при почечной недостаточности. Препараты при почечной недостаточности

Особенности лечения острой формы недуга

Если диагностирована почечная недостаточность в острой форме, основной целью терапии будет устранение причин, которые спровоцировали развитие указанного состояния. Так, при развитии ее после шока, в первую очередь состояние человека стабилизируют, нормализуют показатель артериального давления.

Когда имеет место отравление, лечение начинается с обычного промывания желудка. В отдельных случаях обращаются к современной методике экстракорпоральной гемокоррекции, когда в организм попали токсические вещества.

https://www.youtube.com/watch?v=t4zUnFek-tA

Когда проблема была изначально спровоцирована появлением новообразований в области мочевого пузыря либо мочеточника, их удаляют, что дает явный положительный эффект, если проводится на ранней стадии развития недуга.

После устранения основной причины, подбираются действия для сужения кровеносных сосудов в данной области. Нередко именно на этом этапе обращаются к терапии с применением антибиотиков, когда имел место некроз почечной ткани.

В целом в ходе терапии почечной недостаточности применяются лекарства следующие:

  • фуросемид;
  • лозартан;
  • реоглюман;
  • трометамол;
  • манниит.

Нередко при почечной недостаточности больным проводится гемодиализ. Необходимость в нем обоснована, когда присутствует нарушение метаболизма, почки не справляются с возложенной на них функцией. В ходе гемодиализа происходит очистка крови, что в свою очередь исключает ряд серьезных осложнений.

Хроническая форма – более сложная и опасная. Основная цель проводимого лечения здесь – торможение развития патологического процесса, чтобы предотвратить серьезное изменение в работе почек.

Какие антибиотики можно пить при почечной недостаточности. Препараты при почечной недостаточности

Основные методики лечения хронической формы заболевания является диализ и гемодиализ

Основные методики лечения – диализ и гемодиализ. Зачастую обе процедуры несут поддерживающую функцию, чтобы потянуть время до операции по пересадки почки.

В самых сложных случаях требуется трансплантация органа. Здесь важно тщательно подбирать донора. В среднем период приживаемости пересаженного органа составляет около одного года. В идеале органы пересаживают от близких родственников.

Обратимый процесс поражения тканей почки известен под названием острая почечная недостаточность. Определить ОПН можно, ссылаясь на симптомы отказа почек у человека, которые выражаются полным или частичным прекращением мочевыделения.

Постоянному ухудшению состояния пациента на терминальной стадии сопутствует плохой аппетит, тошнота, рвота и другие болезненные проявления. Причинами возникновения синдрома выступают следующие факторы:

  • инфекционные болезни;
  • ренальное состояние;
  • декомпенсированное нарушение почечной гемодинамики;
  • обструкция мочевых путей;
  • экзогенные интоксикации;
  • острые заболевания почек.

Хроническая почечная недостаточность постепенно приводит к полной потере возможности функционирования для данного органа, вызывает сморщивание почки, гибель нефронов и полное замещение ее тканей. Находясь на терминальной стадии недуга, в организме пациента начинается отказ в выделении мочи, что влияет на электролитный состав крови.

  • системная красная волчанка;
  • опухоли;
  • хронический гломерулонефрит;
  • гидронефроз;
  • подагра;
  • мочекаменная болезнь;
  • амилоидохронический пиелонефрит;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • поликистоз;
  • геморрагические васкулиты;
  • недоразвитие почек;
  • склеродермия;

Возникающее при различных болезнях, и характеризуется нарушением работоспособности почек, именно вырабатывать и выделять мочу, а вместе с ней выводить из организма ненужные вещества.

Существует острая и хроническая формы . При остром течении наблюдается внезапное ухудшение работы почек под действием различных заболеваний, травм, оперативного вмешательства, токсического воздействия на организм. Хроническая форма характеризуется длительным постепенным процессом поражения почек.

Острая форма почечной недостаточности, в зависимости от причин бывает:

  • Преренальная. Характеризуется уменьшением кровотока в почках и снижением скорости клубочковой фильтрации. Из-за этого нарушается процесс образования мочи. Такое патологические изменения связаны с уменьшением крови во всем организме, которое случается при снижении сердечного выброса, резком падении артериального давления, обезвоживание организма (после рвоты, диареи, приеме мочегонных средств), болезни печени, в частности цирроз.
  • Ренальная. Кровообращение в почках в норме, но происходит поражение перенхимы органа, из-за чего почки не в состоянии образовывать мочу. К такому состоянию могут привести интоксикация различными химическими элементами, ядами змей, тяжелыми металлами, травмы органа, некоторые воспалительные процессы, а также патологии, при которых поражаются почечные сосуды.
  • Постренальная. Возникает через нарушения оттока мочи из-за препятствия в мочеиспускательном канале (опухоли мочевого пузыря, мочеточников, предстательной железы, перекрытие протока конкрементами, воспалительные болезни органов мочевыделения, травмы).

Можно отнести:

  • Различные почечные заболевания хронической формы;
  • Врожденные и наследственные патологии органа;
  • Состояния, при которых постепенно образуется препятствие в мочевыводящих путях;
  • Хроническая интоксикация некоторыми веществами;
  • Длительный неправильный прием некоторых лекарственных препаратов.

Если у больного диагностируется , фильтрационная и выделительная функции почек серьезно нарушаются. Это приводит к накоплению в крови азотистых шлаков, которые у здорового человека из организма выводятся с мочой.

Какие антибиотики можно пить при почечной недостаточности. Препараты при почечной недостаточности

Диагноз ХПН ставится, если болезнь существует более 3 месяцев. Причинами служат воспалительные и аутоиммунные патологии почек, сахарный диабет, вирусные гепатиты, мочекаменная болезнь и многие другие патологии.

Комплексное лечение патологии является чрезвычайно важным. Чем раньше оно начато, тем быстрее будет скорректирован водно-солевой баланс, а также, по возможности, устранены причины почечной недостаточности.

Без адекватной терапии возможны обострения болезни почек, при этом прогрессирование гибели почечных нефронов станет неотвратимым. При ХПН человеку дается инвалидность. На комиссию направляются люди с любой стадией заболевания, и после необходимых обследований присваивается та или иная группа инвалидности.

Подбор методов терапии будет зависеть от степени падения :

  1. На первых стадиях при показателях фильтрации до 40-15 мл/минуту возможна консервативная терапия.
  2. На терминальной стадии с показателями фильтрации менее 15 мл/минуту рекомендуется гемодиализ или пересадка почки.

При наличии острой почечной недостаточности лекарства должны обеспечить противостояние всем угрожаемым последствиям поражения организма:

  • задержке воды в клетках (гипергидратации);
  • гиперкалиемии (повышение концентрации калия в крови);
  • уремии (накопление азотистых шлаков, определяемых по уровню мочевины, креатинина);
  • анемии (падение эритроцитов);
  • нарушенному электролитному балансу;
  • ацидозу (отклонение кислотно-щелочного равновесия в кислую сторону);
  • присоединению инфекции.

При умеренно выраженной недостаточности применяется консервативное лечение.

Водный режим – общий объем введенной жидкости должен восполнять потери с мочой, рвотой, поносом иметь запас 400 мл. Контроль проводится с помощью ежедневного взвешивания больного. Лучше, если жидкость поступает с питьевой водой.

Следует придерживаться правила:

  • увеличение температуры пациента на каждый градус свыше 37 требует на 500 мл больше жидкости;
  • при одышке с частотой дыхания на 10 больше 20 в минуту добавляется еще 400 мл воды.

Внутривенные растворы помогают обеспечить необходимый объем. При наличии сниженной концентрации натрия в плазме гипергидратация потребует ограничения жидкости.

Хорошим показателем терапии является уменьшение веса на 250–500 г ежедневно

Для избежания гиперкалиемии у пациента с оперированной почкой необходима своевременная обработка раны, удаление некротизированных тканей, дренирование полостей. В питании ограничивают продукты, содержащие калий.

О проблемах питания при отказе почек можно подробно узнать .

Чтобы уменьшить распад белковых соединений назначают анаболические стероиды, проводят профилактику инфекционного заражения. Диета пациентов должна быть безбелковой, но калорийность пищи следует обеспечить в пределах 1500–2000 ккал/сут.

Следует учитывать, что антибиотики в условиях прекращения функционирования почек, увеличенной проницаемости сосудов становятся более токсичными. Показано, что даже сравнительно малотоксичные препараты пенициллинового ряда и цефалоспорины вызывают у больных геморрагические осложнения (кровотечения) из-за усиленного влияния на склеивание тромбоцитов и уровень протромбина.

Ренальное (внутрипочечное) поражение предполагает в методах противодействия применение любого способа уменьшения степени разрушения почечного эпителия. В начале лечения необходимо:

  • восстановить кровообращение в системе артерий и микроциркуляцию в ткани, для этого рекомендуется комбинация Реополиглюкина с Пентоксифиллином;
  • прекратить введение пациенту нефротоксических лекарств;
  • наладить контроль за содержанием азотистых шлаков и электролитов в крови, удельным весом и кислотностью мочи.

Для использования резервных возможностей почки предполагают обязательную стимуляцию функции работающих нефронов с помощью:

  • спазмолитиков (Эуфиллин, Папаверин вводятся по 6–12 раз в сутки, допускается сочетание с малой дозой Допамина);
  • ощелачивающих средств (раствор бикарбоната натрия внутривенно капельно);
  • петлевых диуретиков (мочегонных) – Лазикс, Фуросемид.

Для борьбы с гиперкалиемией применяются:

  • смесь Амбурже внутривенно (в составе 40% раствор глюкозы, инсулин, хлорид кальция);
  • повторное введение глюконата кальция 2–3 раза с перерывом в 5 минут при контроле за ЭКГ;
  • введение натрия бикарбоната;
  • прием ионообменных смол;
  • стимуляция диуреза.

Основные принципы

Причин возникновения почечной недостаточности существует много. Его могут вызвать:

  • отравления;
  • лекарственные препараты;
  • инфекционные заболевания;
  • воспалительные процессы;
  • обструкция мочевых путей;
  • нарушение гемодинамики;
  • урологическая патология и многое другое.

Лечение данного заболевания – это очень сложный процесс. Такую процедуру следует проводить только под наблюдением специалиста.

Специалист сначала обнаруживает причину возникновения болезни, а потом устраняет ее. Если состояние уже запущенное и обычные лекарства не помогают, то проводят гемодиализ – при помощи искусственной почки производят очищение крови.

При такой процедуре может произойти закупоривание артерий почек. В данном случае делается шунтирование, протезирование и проводится дополнительная процедура – баллонная ангиопластика.

При плохой циркуляции крови следует также провести ее восстановление. Из крови удаляются обменные вещества и после этого назначаются антибактериальные препараты.

В профилактических целях больному назначают определенное питание: расписывают необходимую диету, в которой имеется ограничение на употребление белков и лишней жидкости.

Целями терапия ХПН являются:

  • Восстановление нормальной среды организма (водно-солевого баланса, состава микроэлементов).
  • Снижение симптомов .
  • Уменьшение присутствия в крови продуктов азотного обмена.
  • Выведение из тканей застоявшихся вредных токсинов.
  • Снижение нагрузки на здоровые .
  • Коррекция артериального давления.
  • Оптимизация образования и выделения мочи.

По возможности, производится лечение основного заболевания, вызвавшего развитие почечной недостаточности. Например, при мочекаменной болезни удаляют конкременты из почек, при проводят гормональную терапию, при пиелонефрите осуществляют интенсивную антибиотикотерапию.

На начальной стадии почечной недостаточности обычно достаточно устранения причин, ведь поражение почек является обратимым. На второй стадии используются лекарства для снижения темпов развития ХПН, на третьей при помощи процедур и медикаментов выполняют лечение имеющихся осложнений. При более тяжелых стадиях помочь человеку может лишь операция или постоянный диализ.

Больным с почечной недостаточностью организуется особый режим дня, поскольку ему противопоказаны физические нагрузки, подъем тяжести, стрессы. Необходимо соблюдение специальной диеты, с достаточным отдыхом и адекватным медикаментозным лечением.

Такой подход обычно позволяет добиться стойкой ремиссии, а при устранении причин патологии – выздоровления. Обычно терапия производится в домашних условиях, лишь в терминальной стадии или при обострении ХПН необходима госпитализация.

  • Исключение приема лекарств с нефротоксическим действием.
  • Санация источников инфекции в организме.
  • Прием препаратов для связывания белковых метаболитов в кишечнике.
  • Адекватный прием жидкости.
  • Коррекция ацидоза, анемии, остеодистрофии и прочих осложнений.
  • Санаторно-курортное лечение.
  • Восстановление нормальной среды организма (водно-солевого баланса, состава микроэлементов).
  • Снижение симптомов уремии.
  • Уменьшение присутствия в крови продуктов азотного обмена.
  • Выведение из тканей застоявшихся вредных токсинов.
  • Снижение нагрузки на здоровые нефроны почек.
  • Коррекция артериального давления.
  • Оптимизация образования и выделения мочи.

По возможности, производится лечение основного заболевания, вызвавшего развитие почечной недостаточности. Например, при мочекаменной болезни удаляют конкременты из почек, при гломерулонефрите проводят гормональную терапию, при пиелонефрите осуществляют интенсивную антибиотикотерапию.

На начальной стадии почечной недостаточности обычно достаточно устранения причин, ведь поражение почек является обратимым. На второй стадии используются лекарства для снижения темпов развития ХПН, на третьей при помощи процедур и медикаментов выполняют лечение имеющихся осложнений. При более тяжелых стадиях помочь человеку может лишь операция или постоянный диализ.

Патология бывает острой и хронической. При этом различается этиология болезни и ее протекание:

  1. Острая почечная недостаточность (ОПН) характеризуется деструкцией гемостаза и возможностью наступления анафилактического шока. Симптоматика нарастающего типа с изменением жизненного тонуса пациента: пропадает аппетит, проявляется тошнота, рвота, судороги, одышка и тахикардия.
  2. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – это патология, при которой более явными становятся симптомы основного заболевания. Характерные признаки: сонливость, вялость, боль в пояснице, ногах, костном аппарате, может проявиться кровоточивость, анемия становится заметной. При продолжительном течении заболевания появляется сыпь, может развиться плеврит, перикардит, уремическая кома.

Причин возникновения ОПН и ХПН множество:

  • Отравление ядами, солями металлов, антибиотиками;
  • Инфекционные заболевания, воспалительные процессы;
  • Генетические или приобретенные изменения мочевыводящих путей;
  • Урологические проблемы, опухоли.

Вне зависимости от длительности патологии, обязательным пунктом идет диетотерапия и обозначение режима питья – пункты должны соблюдаться неукоснительно во избежание закупорки канальцев.

Почечная недостаточность: факторы риска

Факторы, при которых существует вероятность развитие почечной недостаточности Среди близких родственников есть люди,

страдающие синдромом;

Уменьшение почек в размерах и объеме;

Когда ребенок рождается раньше срока или с низкой массой тела;

Постоянное недоедание;

Низкий социальный уровень.

Факторы, провоцирующие развитие почечной недостаточности Сахарный диабет двух типов;

Аутоиммунные заболевания;

Инфекционные болезни мочевыделительных органов;

Обструкция мочевых путей;

Мочекаменная болезнь;

Длительный прием некоторых препаратов.

Факторы, которые влияют на прогрессирование почечной недостаточности Высокое содержание в моче белка;

Стойкое повышенное давление;

Недостаточной контроль над уровнем глюкозы в крови;

Курение и употребление наркотиков.

Факторы, при которых существует риск развития конечной стадии почечной недостаточности Анемия;

Несвоевременно начата почечнозаместительная терапия;

Низкая диализная доза;

Низкий уровень альбуминов крови.

Факторы, при которых существует вероятность развитие почечной недостаточности Среди близких родственников есть люди,

страдающие синдромом;

Уменьшение почек в размерах и объеме;

Когда ребенок рождается раньше срока или с низкой массой тела;

Постоянное недоедание;

Низкий социальный уровень.

Факторы, провоцирующие развитие почечной недостаточности Сахарный диабет двух типов;

Аутоиммунные заболевания;

Инфекционные болезни мочевыделительных органов;

Обструкция мочевых путей;

Мочекаменная болезнь;

Длительный прием некоторых препаратов.

Факторы, которые влияют на прогрессирование почечной недостаточности Высокое содержание в моче белка;

Стойкое повышенное давление;

Недостаточной контроль над уровнем глюкозы в крови;

Курение и употребление наркотиков.

Факторы, при которых существует риск развития конечной стадии почечной недостаточности Анемия;

Несвоевременно начата почечнозаместительная терапия;

Низкая диализная доза;

Низкий уровень альбуминов крови.

Особенности анатомии и функции почек

Данное заболевание бывает двух типов:

  • острая почечная недостаточность (ОПН);
  • хроническая почечная недостаточность (ХПН).

В первом случае появляются боли и нарушается гомеостаз. При этом может быть зафиксирован анафилактический шок. При обследовании выявляются бактерии. Такие симптомы со временем нарастают, у пациента пропадает аппетит.

Во втором случае симптомы становятся более выраженными, как и само заболевание. У больного наблюдается быстрая утомляемость, соответственно, снижается работоспособность, возникают головные боли и пропадает аппетит.

Со временем снижается мышечный тонус. Суставы и кости начинают болеть. Анемия становится более выраженной, и даже может появиться кровоточивость.

У больного развивается нестабильное эмоциональное состояние. Апатичное состояние может резко смениться возбужденным. Возникают нарушения сна и заторможенность реакций. Внешность ухудшается: становятся тусклыми кожа и волосы, может появиться зуд.

Такое состояние может быть признаком развития следующих недугов:

  • перикардита;
  • плеврита;
  • асцита;
  • комы уремической.

Чтобы выяснить, почему возникают такие заболевания, нужно сначала понять, какую роль играют почки для организма.

Почки – это важные органы, которые выполняют следующие функции: через них выводятся продукты обмена и поддерживаются водный и кислотный балансы. Данные функции работают за счет почечного кровотока.

Почечная недостаточность развивается вследствие серьезных ослаблений жизненных функций организма. Такое расстройство может привести к нарушению водного и кислотного баланса организма. И последствия этого могут быть необратимы. На любое неприятное и болезненное состояние следует обращать внимание.

Препаратов при почечной недостаточности существует много, но специалист всегда назначает только то, что эффективно в конкретном случае. Самыми распространенными медикаментозными средствами для лечения недуга считается:

  • эповитан;
  • фуросемид;
  • маннит;
  • ренагель и другие.

В эповитане содержится 165 полезных аминокислот, которые образуются в почках и стимулируют эритроидный рост в костном мозге. Препарат назначается в виде инъекций. При его изготовлении используется технология получения рекомбинантной ДНК.

Препарат запрещается применять больным с гипертензией, гиперчувствительностью, инфарктом миокарда, инфарктом легких, инфарктом головного мозга и другими недугами. Весь перечень можно прочитать в прилагающейся инструкции.

Во время проведения лечения обязательно следует наблюдать за уровнем гемоглобина. Лекарство само по себе очень сильное, и принимать его следует после полного обследования.

Помимо всего этого, есть еще ряд состояний, за которыми следует вести наблюдение. Этими состояниями является:

  • повышенное артериальное давление;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • гипертония;
  • тромботические осложнения и др.

Эффективные антибиотики при почечной недостаточности

Обычно препарат хорошо переносится пациентами. Его следует применять под строгим наблюдением врача.

Очень действенным медикаментозным средством является фуросемид. Он выполняет свои главные функции на протяжении всего лечения.

Единственный недостаток – его нельзя принимать постоянно. Лечение с помощью этого препарата осуществляется курсами с определенными перерывами. В противном случае пациент будет слабеть, возникнет ощущение усталости, снизится артериальное давление, могут появиться сердечные выбросы. Сроки приема следует всегда обговаривать с врачом.

Одним из самых действенных препаратов является маннит. Применяют его внутривенно. После введения лекарство вызывает водное перемещение в сосудистое русло. На некоторое время повышает кровообращение. Может свести до минимума гемолитический эффект. Поступившая в системный кровоток гемолизированная кровь уменьшает гемоглобинемию.

Маннитол всегда находится во внеклеточной жидкости. Если в кровеносной плазме создаются большие концентрации препарата или отмечается ацидоз, то лекарство может вызвать повышение внутричерепного давления.

Применение такого лекарства назначают только в стационарных условиях. При этом ведется наблюдение за осмотичностью крови, балансом ионов и воды. Перед его назначением сначала вводится пробная доза, после чего надо следить за диурезом.

Ренагель всегда назначается в профилактических целях. При приеме лекарства и препаратов, содержащих антибиотики, из организма выводится кальций. Вследствие этого происходит нарушение костных тканей, что может спровоцировать ряд других заболеваний.

Чтобы таких проблем не возникало, назначается препарат, восполняющий кальций в организме. После определенного времени приема лекарство в организме находится еще в течение года и задерживает выведение кальция.

При лечении дополнительными препаратами, такими как антибиотики, наблюдается целый ряд пенициллиновых накоплений в печени. Больших доз всегда следует избегать. При побочных эффектах может возникнуть кома или судороги.

Благодаря положительным спектрам действий и нормальной переносимости данные препараты относятся к часто применяемым.

Рубрики Темы

вчера в 15:34 Биологи МГУ описали новый способ лечения черепно-мозговых травм

Какие антибиотики можно пить при почечной недостаточности. Препараты при почечной недостаточности

вчера в 14:51 Главный врач ГКБ им. Филатова стал лауреатом «Первых лиц — 2017»

21 сентября в 16:56 Москва привлекает будущих управленцев со всей России

20 сентября в 12:59 Эксперты обсудили финансирование онкологической службы

20 сентября в 12:50 В ГКБ №15 им. О. М. Филатова открылась новая кафедра

Ревматология и нефрология Статьи 25 марта 2012, 17:43 X 8381 K 0 2012-03-25

Большинство препаратов частично или полностью выделяется через почки. У пациентов с нарушенной функцией почек часто требуется изменять режим дозирования многих антимикробных препаратов. Необходимость коррекции дозы и режима введения определяется функцией почек.

Одной из основных функциональных характеристик почек является клубочковая (гломерулярная) фильтрация, которую можно оценить по клиренсу креатинина. В данной статье приведены рекомендации по дозированию наиболее часто применяемых антимикробных препаратов в зависимости от клубочковой фильтрации.

Как известно, большинство антибактериальных препаратов частично или полностью выделяется через почки путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. У пациентов с нарушенной функцией почек часто требуется изменять режим дозирования (дозу и/или интервал) многих антибактериальных препаратов.

Необходимость коррекции дозы и режима введения определяется функцией почек. Одна из основных функциональных характеристик почек– клубочковая (гломерулярная) фильтрация, которую можно оценить по клиренсу креатинина (КК).

Существуют различные способы определения КК исходя из концентрации креатинина в сыворотке крови. Разработаны специальные формулы, по которым с учетом массы тела, возраста и пола пациента можно рассчитать КК у взрослых пациентов.

для мужчин:

KK =

[140 – возраст (лет)] x масса тела (кг)

Креатинин сыворотки (мкмоль/л) x 0,8

для женщин:

KK =

[140 – возраст (лет)] x масса тела (кг)

Креатинин сыворотки (мкмоль/л) x 0,8

x 0,85

         

Приведенные формулы применимы для пациентов с нормальной или сниженной массой тела. У пациентов с ожирением КК расчитывается по тем же формулам, но вместо фактической используется долженствующая масса тела.

для детей:

KK =

Длина тела (см)

Креатинин сыворотки (мкмоль/л) x 0,0113

x k

где k – возрастной коэффициент пересчета:

  • 0,33 – недоношенные новорожденные в возрасте до 2 лет;
  • 0,45 – доношенные новорожденные в возрасте до 2 лет;
  • 0,55 – дети в возрасте 2–14 лет;
  • 0,55 – девочки старше 14 лет;
  • 0,70 – мальчики старше 14 лет.

Таблица 1. Ориентировочное определение клиренса креатинина

Концентрации креатина в сыворотке крови

Клиренс креатина, мл/мин

мг%

мкмоль/л

{amp}lt; 2

{amp}lt; 177

{amp}gt; 40

2-4

177-354

20-40

4-8

354-707

10-20

Таблица 2.Дозирование аминогликозидных антибиотиков у пациентов с почечной недостаточностью

Традиционный режим введения аминогликозидов

Препарат

Т1/2, в норме / ПН *

Клиренс креатина, мл/мин

 

10-20

{amp}gt;10

Амикацин

1,4-2,3/17-150

60-90% каждые 12 ч

30-70% каждые 12-18 ч

20-30% каждые 24-48 ч

Гентамицин

2-3/20-60

60-90% каждые 12 ч

30-70% каждые 12 ч

20-30% каждые 24-48 ч

Тобрамицин

2-3/20-60

60-90% каждые 12 ч

30-70% каждые 12 ч

20-30% каждые 24-48 ч

Нетилмицин

2-3/35-72

50-90% каждые 12 ч

20-60% каждые 12 ч

10-20% каждые 12 ч

Стрептомицин

2-3/30-80

50% каждые 24 ч

50% каждые 24-72 ч

50% каждые 72-96 ч

Однократное введение аминогликозидов

КК**, мл/мин

{amp}gt;80

от 60 до 80

от 40 до 60

от 30 до 40

от 20 до 30

от 10 до 20

 

Препарат

Одна доза через 24 ч, мг/кг

Одна доза через 48 ч, мг/кг

Гентамицин Тобрамицин

ь э

ю

Амикацин Канамицин

Стрептомицин

ь э

ю

15,0

12,0

7,5

4,0

7,5

4,0

3,0

Нетилмицин

6,5

5,0

4,0

2,0

3,0

2,5

2,0

* ПН – почечная недостаточность, ** КК – клиренс креатина

Как известно, всем пациентам при назначении аминогликозидных антибиотиков (гентамицин, тобрамицин, нетилмицин, амикацин), обладающих потенциальным ото- и нефротоксическим действием, желательно проводить мониторинг сывороточной концентрации данных препаратов.

Поэтому на изменение дозирования и режима введения аминогликозидов у пациентов с почечной недостаточностью необходимо обратить особое внимание. Следует отметить, что в большинстве случаев аминогликозиды рекомендуется вводить 1 раз в сутки (табл. 2).

  • уменьшают нагрузку на функционирующие нефроны;
  • создают условия, которые будут стимулировать внутренние защитные функции организма для вывода продуктов азотистого обмена;
  • назначают лекарственные препараты при почечной недостаточности, с помощью которых можно скорректировать электролитные, витаминные и минеральные нарушения;
  • очищают кровь эфферентными методами: гемодиализ, ;
  • проводят заместительное лечение, вплоть до .
  • Эповитан, в котором содержится более 160 полезных компонентов, образуемых почками и стимулирующих эритроидный рост в костном мозге. Применяется инъекционно. Принимать только под наблюдением доктора.
  • Фуросемид – диуретик, считающийся одним из лучших в своей группе. Постоянный прием препарата запрещен, пить можно курсами с обозначенными перерывами. В случае длительного приема снижается АД, повышается риск сердечных выбросов.
  • Манит – внутривенный препарат, вызывающий водное перемещение в сосудистое русло. Нормализует кровообращение, снижает гемолитический эффект, при длительном приеме регулирует гемолизированную кровь. Принимать только курсом под присмотром доктора в стационаре во избежание повышения внутричерепного давления.
  • Ренагель – лекарство, принимаемое в целях профилактики. Содержит антибиотик, за счет чего способствует вымыванию кальциях из организма пациента, поэтому терапия показана с восполнением кальциевого баланса. Прием осуществлять только курсом, по назначению доктора.
  • Хронический гломерулонефрит.
  • Непроходимость мочеточников.
  • Почечный поликистоз.
  • Продолжительный прием некоторых групп медицинских препаратов.
  • Волчанка, сахарный диабет.
  • Хронический пиелонефрит.
  • Быстрая утомляемость.
  • Снижение аппетита.
  • Бледные и сухие кожные покровы.
  • Тошнота и рвота.
  • Кровоточивость.
  • Анемия.
  • Отеки.
  • Нарушение пищеварения.
  • Мышечные судороги.
  • Появление афтозного стоматита.
  • Частые головные боли.
  • Возможен тремор конечностей.
  • Суставные боли.
  • Ухудшается состояние волос и ногтей.
  • Лечебные ванны;
  • Прием минеральных вод;
  • Амплипульстерапия;
  • Магнитотерапия;
  • Электрофорез различных препаратов.
  1. Сорбенты. Абсорбируют аммиак и прочие токсины. Применяются Энтеродез, Карболен, Полисорб.
  2. Промывания кишечника с натрия гидрокарбонатом, глюкозой, калия хлоридом, прием ксилита и сорбита в качестве послабляющих средств.
  3. Противоазотемические средства (Хофитол, Леспенефрил). Нужны для увеличения выделения продуктов азотистого обмена.
  4. Антигипертензивные средства для снижения давления крови. Используются мочегонные (Лазикс, Фуросемид), а также Допегин, Клофелин, Индерал, Обзидан, Капотен.
  5. Препараты от анемии. Больному рекомендуются препараты железа (Конферон, Ферроцерон), андрогены (усиливают выработку эритроцитов – Тестостерон, Сустанон), в тяжелых случаях – переливание эритроцитарной массы.
  6. Витамины для восстановления нормальной деятельности органов и систем. Рекомендуются поливитаминные комплексы.
  7. Лекарства для лечения уремической остеодистрофии (Кальций Д3, витамин Д, Оксидевит, Остеохин). Необходимы для приведения в норму уровня кальция и фосфора.
  8. Лечение инфекционных осложнений. Это направление терапии требуется при присоединении инфекции. Обычно применяются аминогликозиды как самые нетоксичные для почек антибиотики – Канамицин, Тобрамицин, Гентамицин, а также нитрофураны (Фурамаг, Фурадонин).
  9. Гормональная терапия. Назначается при гломерулонефрите или после пересадки почки (Преднизолон, Метилпреднизолон).
  • Гиперкалиемия более 6,5-7 ммоль/л.
  • Содержание креатинина выше 700-1200 ммоль/л.
ПОДРОБНОСТИ:   Тыквенное масло: польза и вред для женщин, мужчин и детей и как принимать в лечебных целях для здоровья? Рецепты применения масла из тыквенных семечек в медицине, косметологии, гинекологии

Симптоматика

Чаще всего почечная недостаточность развивается у людей, страдающих сахарным диабетом, гломерулонефритом, артериальной гипертонией. Таким пациентам нужно постоянно наблюдаться у врача, своевременно проходить обследования.

Признаки почечной недостаточности в острой и хронической форме отличаются временем их возникновения. При острой форме болезнь развивается стремительно. Но плюсом является то, что ее хорошо можно лечить и спустя некоторое время функции почек полностью восстанавливаются.

Какие антибиотики можно пить при почечной недостаточности. Препараты при почечной недостаточности

Хроническая форма усложняется тем, что болезнь развивается на протяжении многих лет, признаки появляются только тогда, когда произошли деструктивные изменения в почках и полностью восстановить их функции удается крайне редко.

Следует обязательно обратиться к врачу, если появились такие признаки:

  • Несмотря на обычное употребление жидкости, мочи стало выделяться меньше;
  • Появляются отеки, человек резко прибавляет в весе;
  • Больной теряет аппетит, ощущает постоянную тошноту, может быть рвота;
  • Могут появиться боли в животе и зуд по всему телу;
  • Наблюдается хроническая усталость и чувство апатии;
  • Появляется отдышка из-за того, что в легких скапливается жидкость;
  • Моча приобретает темный оттенок, иногда с кровью.

Общее состояние больного можно описать как сонливое, в критических ситуациях происходит потеря сознания.

Рубрики Темы

Дозирование антибиотиков при гемодиализе и перитонеальном диализе

При антибактериальной терапии у пациентов, находящихся на гемо- или перитонеальном диализе, предпочтение следует отдавать препаратам с низкой способностью к кумуляции. Так как большинство антибиотиков выводится из организма при диализе, то, как правило, их следует назначать в конце данной процедуры (не удаляются при диализе клиндамицин, фузидиевая кислота, ванкомицин).

Необходимо обращать внимание на то, что при диализе в редких случаях антибиотики могут частично возвращаться обратно в плазму, что зависит от свойств диализующих мембран. Рекомендации по дозированию антибиотиков при проведении диализа приведены в табл. 4.

Таблица 3. Дозирование антибиотиков у пациентов с почечной недостаточностью [2]

24

Препарат

Разовая доза, г

Интервал дозирования, ч

Клиренс креатина, мл/мин

{amp}gt; 80

80-50

50-10

{amp}lt; 10

Пенициллины

Азлоциллин

2,0-4,0

4-6

4-6

8

12

Амоксициллин

0,25-0,5

8

8

8-12

12-24

Амоксициллин/ клавуланат

0,25-0,5

8

8

12

12-24

Ампициллин

0,5-2,0

4-6

4-6

8

12

Ампициллин/ сульбактам

0,75-3,0

6-8

6-8

8-12

24

Бензилпенициллин

1-4 млн ЕД

4-6

4-6

4-6

4-6 (0,5-2,0 млн ЕД)

Бензилпенициллин/ новокаиновая соль

0,6-1,2 млн ЕД

12

12

12

12

Мезлоциллин

3,0-4,0

4-6

4-6

8

8 (2,0 г)

Оксациллин

0,5-2,0

4-6

4-6

4-6

4-6

Пиперациллин

3,0-4,0

4-6

4-6

8

12

Пиперациллин/ тазобактам

2,5-4,5

6-8

6-8

8

8-12

Тикарциллин/ клавуланат

3,2-5,2

6-8

6-8

8-12 (3,2 г)

12 (1,6 г)

Феноксиметил- пенициллин

0,25-0,5

6

6

6

6

Пероральные цефалоспорины

Цефадроксил

0,5-1,0

12-24

12-24

12-24 (0,5 г)

36 (0,5 г)

Цефаклор

0,25-0,5

8

8

8

8

Цефалексин

0,25-1,0

6

6

8-12

24-48

Цефиксим

0,4

24

24

24 (0,3 г)

48

Цефподоксим проксетил

0,1-0,4

12

12

24

24

Цефуроксим аксетил

0,125-0,5

12

12

12

24 (0,25 г)

Парентеральные цефалоспорины

Цефазолин

0,5-2,0

8

8

8-12 (0,5-1,0 г)

12-24 (0,5-1,0 г)

Цефамандол

0,5-2,0

4-8

6

8

12 (0,5-1,0 г)

Цефепим

1,0-2,0

12

12

24

48

Цефокситин

1,0-2,0

6-8

8-12

12-24

12-48 (0,5-1,0 г)

Цефотаксим

0,5-2,0

8-12

8-12

12-24

Цефтазидим

1,0-2,0

8-12

8-12

12-24

24-48

Цефтизоксим

1,0-3,0

6-8

8 (0,5-1,5 г)

12 (0,25-1,0 г)

24 (0,5 г)

Цефтриаксон

0,5-2,0

24

24

24

24

Цефуроксим

0,75-1,5

8

8

8-12

24 (0,75 г)

Монобактамы

Азтреонам

1,0-2,0

6

8-12

12-24

24

Карбапенемы

Имипенем

0,5-1,0

6-8

6-8 (0,5 г)

8-12 (0,5 г)

12 (0,5 г)

Меропенем

0,5-1,0

8

8

12

24

Тетрациклины

Доксициклин

0,1

12

12

12

12

Миноциклин

0,1

12

12

12

12

Окситетрациклин

0,25-0,5

6

6

Используется доксициклин

Тетрациклин

0,25-0,5

6

6

Макролиды

Азитромицин *

0,5

Без изменений

Кларитромицин

0,25-0,5

12

12

12-24

24

Рокситромицин

0,15

12

12

12

12

Эритромицин:

     основание

0,25-0,5

6

6

6

6

     стеарат

0,25-0,5

6

6

6

6

     этилсукцинат

0,4

6

6

6

6

     лактобионат

0,5-1,0

6

6

6

6

Линкосамиды

Клиндамицин

0,15-0,3

6

6

6

6

Фторхинолоны

Левофлоксацин внутрь

0,25-0,5

24

24

24 (0,25 г)

24 (0,125 г)

Левофлоксацин внутривенно

0,5

24

24

24 (0,25 г)

24 (0,125 г)

Ломефлоксацин

0,4

24

24

24 (0,2)

Норфлоксацин

0,4

12

12

24

24

Офлоксацин внутрь

0,2-0,4

12

12

24

24 (0,1-0,2 г)

Офлоксацин внутривенно

0,2-0,4

12

12

24

24 (0,1-0,2 г)

Пефлоксацин

0,8

       

Ципрофлоксацин внутрь

0,25-0,75

12

12

12 (0,25 г)

24

Ципрофлоксацин внутривенно

0,2-0,4

12

12

12 (0,25 г)

24

Другие антибиотики

Ванкомицин

15 мг/кг

12

Дозируется по формуле

Ко-тримоксазол **

2-5 мг/кг

6-12

18

24

Не применяют

Метронидазол

0,25-0,5

8

8

8

8

Тейкопланин

0,4

24

48

48

72

Фузидиевая кислота

0,5-1,0

8

8

8

8

Хлорамфеникол

0,25-0,75

6

6

6

6

Противогрибковые препараты

Амфотерицин В

0,03-0,07

24

24

24

24-36

Итраконазол

0,2-0,6

24

24

24

24

Кетоконазол

0,2

12

12

12

12

Миконазол

0,6-0,8

12

12

12

12

Флуконазол

0,2-0,4

24

24

24 (0,2 г)

48 (0,2 г)

Флуцитозин

2,5

6

6

24 (2,5 г)

48 (2,0 г)

Противовирусные препараты

Ремантадин

0,1

12

12

12

24 (0,1)

Ацикловир

5-10 мг/кг

8

8

12 (5-7,5 мг/кг)

24 (5-7,5 мг/кг)

Валацикловир

1,0

8

8

12-24

24 (0,5 г)

Ганцикловир

5 мг/кг

12

12-24

24 (3 мг/кг)

24 (1,5 мг/кг)

Зидовудин

0,2

8

8

8

12 (0,1 г)

Индинавир

0,8

8

Нет данных

Ламивудин

0,15

12

12

24 (0,1-0,15 г)

24 (0,025-0,05 г)

Невирапин

0,2-0,4

24

Нет данных

Нельфинавир

0,75

8

«

Ритонавир

0,6

12

«

Сангинавир

0,6

8

«

Ставудин

0,03-0,04

12

12

12 (0,015-0,02 г)

24 (0,015-0,02 г)

Фамцикловир

0,5

8

8

12-48 (0,25-0,5 г)

48 (0,25 г)

Фоскарнет

60 мг/кг

8

8-12

12 (30 мг/кг)

24 (30 мг/кг)

Цидофовир

5 мг/кг

7 дней

7 дней

7 дней (0,5-2,0 мг/кг)

7 дней (0,5 мг/кг)

  * Азитромицин назначается обычно трехдневным курсом по 500 мг 1 раз в сутки. ** Ко-тримоксазол дозируется по триметоприму.

Таблица 4. Дозирование антибиотиков при диализе

Препарат

Доза после гемодиализа, г

Доза во время перитонеального диализа, г

Интервал дозирования во время перитонеального диализа, ч

Пенициллины

Азлоциллин

2,0-4,0

2,0-4,0

Амоксициллин

0,25-0,5

0,25

12

Амоксициллин/ клавуланат

0,25

025

12

Ампициллин

0,5-2,0

0,25-0,5

12

Ампициллин/ сульбактам

3,0

Бензилпенициллин

0,5 млн ЕД

0,5 млн ЕД

6

Мезлоциллин

2,0-3,0

3,0

12

Оксациллин

0,5-2,0

0,5-2,0

Пиперациллин

1,0

3,0

8

Пиперациллин/ тазобактам

2,5

2,5

8

Тикарциллин/ клавуланат

3,2

3,2

12

Феноксиметил- пенициллин

0,25

Оральные цефалоспорины

Цефаклор

0,25-0,5

Цефадроксил

0,5-1,0

Цефалексин

0,25-1,0

Цефиксим

Не применяется

Цефподоксим-проксетил

0,1-0,4

Цефуроксим-аксетил

0,25-0,5

Парентеральные цефалоспорины

Цефамандол

0,5-1,0

Цефазолин

0,5-1,0

0,5

12

Цефепим

1,0-2,0

1,0-2,0

48

Цефотаксим

0,5-2,0

Цефокситин

1,0-2,0

Цефтазидим

1,0

0,5

24

Цефтизоксим

1,0-2,0

3,0

48

Цефтриаксон

0,5-2,0

0,5-2,0

24

Цефуроксим

0,75

Монобактамы

Азтреонам

1,0

1,0

24

Карбапенемы

Имипенем

1,0

Меропенем

1,0

Макролиды

Азитромицин

0,5

0,5

Рокситромицин

0,15

0,15

Эритромицин:

     онование

0,25-0,5

0,25-0,5

     стеарат

0,25-0,5

0,25-0,5

     этилсукцинат

0,4

0,4

     лактобионат

0,5-1,0

0,5-1,0

Линкосамиды

Клиндамицин

0,15-0,3

0,15-0,3

Фторхинолоны

Левофлоксацин внутрь

0,125

0,125

24

Левофлоксацин внутривенно

0,125

0,125

24

Офлоксацин внутрь

0,1

0,1

24

Офлоксацин внутривенно

0,1

0,1

24

Ципрофлоксацин внутрь

0,25

0,5

6

Ципрофлоксацин внутривенно

0,20

50 мг на 1 л диализата

6

Другие антибиотики

Ванкомицин

1,0 в неделю

0,5-1,0 в неделю

Тейкопланин

0,8, а затем 0,4 в неделю

20 мг на 1 л диализата

Ко-тримоксазол

2-5 мг/кг

2-5 мг/кг

48

Метронидазол

0,25-0,5

0,25-0,5

Хлорамфеникол

0,25-0,75

0,25-0,75

Противогрибковые препараты

Амфотерицин В

0,03-0,07

Интраконазол

0,2-0,6

0,2-0,6

Кетоконазол

0,2

0,2

Миконазол

0,6-0,8

0,6-0,8

Флуконазол

0,2

Флуцитозин

2,5

Противовирусные препараты

Ацикловир

5-10 мг/кг

Зидовудин

0,1

0,1

12

  • Отравление организма.
  • Влияние медикаментозных средств.
  • Невылеченные инфекционные недуги.
  • Воспаления.
  • Непроходимость мочевых путей.
  • Нарушение кровотока и многие другие проблемы.

Лечение почечной недостаточности является довольно сложным процессом, поэтому терапия должна проходить под строгим контролем медицинского специалиста.

По результатам проведенного обследования, врач назначает эффективное лечение, которое поможет справиться с заболеванием. Когда болезнь выявлена довольно поздно, то обычные лекарственные средства не помогут.

Для решения такой проблемы, больному назначают курс гемодиализа. Это означает, что при помощи специального аппарата (искусственная почка), проводится очищение крови. Однако такая процедура не такая уж безопасная, у некоторых больных наблюдалось закупоривание кровеносных артерий, находящихся в почках.

Какие антибиотики можно пить при почечной недостаточности. Препараты при почечной недостаточности

Тогда необходимо проводить шунтирование, иногда протезирование и в некоторых исключительных случаях баллонную ангиопластику. Если у человека нарушилось кровообращение, его необходимо срочно восстановить, чтоб не начался процесс отмирания тканей.

Кроме того, в качестве профилактики, врач рекомендует пациенту придерживаться определенной диеты. Расписывается она только индивидуально под каждого пациента, исходя из его общего состояния здоровья. Однако каждая диета будет направлена на уменьшение количества белков и жидкости.

  • Травматический шок.
  • Обильные кровопотери.
  • Отравления нейотропными ядами.
  • Интоксикация медпрепаратами, рентгеноконтрастными веществами.
  • Инфекционные заболевания, такие как холера, сепсис, дизентерия.
  • Опасны тромбозы и эмболии.
  • Пиелонефрит острый или гломерулонефрит.
  • Аборт.
  • Ожоги больших участков тела.
  • Переливание крови, если обнаружится несовместимость.
  • Непрекращающаяся рвота.
  • При беременности – сильный токсикоз.
  • Инфаркт миокарда.
  • Опухолевое образование или камни в мочеточнике.

При всех этих состояниях существует вероятность развития заболеваний почек, поэтому необходимо знать первые симптомы недугов.

Длится подобное состояние от суток и более. Главное – не игнорировать, если это острая почечная недостаточность, симптомы. Лечение должно быть назначено незамедлительно.

Развитие заболевания можно разделить на 4 этапа.

Какие антибиотики можно пить при почечной недостаточности. Препараты при почечной недостаточности

Первый период – шоковый – длится пару дней. Проявляются такие симптомы:

  • Озноб.
  • Повышенная температура тела.
  • Бледность или желтушность кожных покровов.
  • Тахикардия, пониженное давление.

Во втором периоде прекращает образовываться моча, в крови накапливаются азот и фенол. Длится примерно от одной до двух недель и имеет еще такие проявления:

  • Пропадает аппетит.
  • Слабость, головная боль, головокружения.
  • Бессонница.
  • Тошнота и рвота.
  • Запах аммиака.
  • Возможен отек легкого.

Третий период называется восстановительным, возможно улучшение состояния, а может быть и ухудшение. В некоторых случаях у человека появляется аппетит, он начинает чувствовать себя значительно лучше.

  • лечебные ванны;
  • сауны (обычные и инфракрасные);
  • лечение в санатории, расположенном в зоне теплого и сухого климата.

Народные методы

Лечение народными средствами может лишь помочь больным почкам поддержать их функции, но о приеме препаратов забывать нельзя. Перед началом такого лечения консультация врача является обязательной.

Рецепты народной медицины при ХПН могут быть такими:

  1. Смешать по столовой ложке мяты, зверобоя, мелиссы, календулы, 2 ложки сбора залить в термосе 600 мл воды, настоять 2 часа. Принимать по 100 мл настоя дважды в день. Это средство особенно рекомендуется, если почечная недостаточность развилась на фоне хронического пиелонефрита.
  2. Соединить в равных частях плоды боярышника, листья лавра, корни петрушки, семена укропа, плоды шиповника. Столовую ложку сбора заварить в термосе 300 мл воды, настоять 4 часа. Пить сбор при любой форме болезни по 50 мл трижды в день.
  3. Корки арбуза измельчить, залить половиной литра воды 3 столовые ложки кусочков. Настоять час, пить эту жидкость вместо воды. Этот способ понадобится для промывания почек и выведения вредных веществ из организма.

Гемофильтрация представляет собой методику снятия интоксикации, при которой производится удаление более 20 л воды с одновременным ее замещением полиионными растворами, содержащими необходимый набор электролитов.

Считается, что этот метод более физиологичен, поскольку используются фильтрационные мембраны и давление приближенное к почечным клубочкам. Эффективно удаляет из организма вещества со средними размерами молекул, лучше улучшает газообмен в легких.

Плазмаферез используется как один из компонентов диализа. В лечении острой почечной недостаточности проявляется:

  • непосредственным удалением токсических веществ из плазмы;
  • выводом лишней жидкости из сосудистого русла.

Считается особенно результативным в фазу купирования олигоанурии (до гемодиализа) для дополнительной возможности в увеличении количества вводимой жидкости, удаления нефротоксических и гемолитических ядов. Особенно показан плазмаферез:

  • больным миеломой, тромбоцитопенической пурпурой, осложненными острой почечной недостаточностью;
  • при ДВС-синдроме;
  • пациентам с быстро прогрессирующим гломерулонефритом.

Метод энтеросорбции – предполагает использование таблеток, порошка, которые при попадании в кишечник собирают на себя токсические вещества, продукты метаболизма, азотистые шлаки. Примером препарата из группы сорбентов служит Энтеросгель.

Чайная ложка Энтеросгеля перед приемом растворяется в воде

Лечение почечной недостаточности народными средствами не имеет доказательной базы по результативности. Практически информация существует на уровне рекламы. Можно уверенно утверждать, что нет травы с целебными свойствами, восстанавливающими погибшую почечную ткань.

Какие антибиотики можно пить при почечной недостаточности. Препараты при почечной недостаточности

Использование народных средств эффективно только в стадии выздоровления

Растительные отвары и препараты урологи рекомендуют в стадию выздоровления после перенесенной острой недостаточности почек. Они подойдут и хроникам для предупреждения инфицирования почек. Лекари предлагают растения с противовоспалительным и дезинфицирующим действием на мочевыводящие пути. К ним относятся травяные сборы из:

  • череды;
  • листьев брусники;
  • одуванчика и календулы;
  • мелиссы;
  • мать-и-мачехи;
  • цветков ромашки и фиалки;
  • семян укропа;
  • мяты;
  • зверобоя;
  • лаврового листа;
  • толокнянки;
  • плодов шиповника и боярышника;
  • корня петрушки.

Принимать необходимо в виде отвара. Выпитую жидкость учитывать в общем объеме. У пациента могут быть заболевания, имеющие противопоказания к траволечению. Поэтому следует проконсультироваться с врачом.

С каждым годом появляются новые препараты и методы для лечения почечной недостаточности. Результативность зависит от запущенности основной болезни. Любая почечная патология требует внимательного отношения к терапии, соблюдения профилактических мер.

Сегодня самые современные препараты при почечной недостаточности вполне эффективны и не имеют большого количества противопоказаний. К примеру, наиболее популярным лекарственным средством является «Гипотиазид», который относят к самым лучшим и эффективным мочегонным препаратам.

  • артериальной гипертензии;
  • несахарного диабета;
  • отеков;
  • почечной недостаточности.

В списке наиболее распространенных побочных действий можно выделить: рвоту, аритмию, сухость во рту, длительный запор, тошноту, резкие боли в животе, частое сердцебиение, усталость, у мужчин — снижение потенции, слабость, головокружение. Не рекомендуется использовать препарат женщинам, которые кормят грудью.

Лекарство сегодня выпускают в виде таблеток. Оно оказывает наилучшее мочегонное действие, постепенно снижает давление и существенно уменьшает объем крови. Наиболее важные показания к использованию лекарства:

  • почечная недостаточность;
  • отеки;
  • печеночная кома;
  • артериальная гипертензия;
  • гиповолемия;
  • дегидратация;
  • нарушение оттока мочи;
  • гиперурикемия;
  • митральный стеноз;
  • обструктивная кардиомиопатия.

антибиотики для кошек и собак при лечении почечной недостаточности

Во время приема «Лазикса» у пациента могут появиться: сильная боль в животе, тошнота, застой желчи, рвота, запор, снижение давления, понос, слабость, длительные судороги, сонливость, спутанность сознания, головная боль.

Помимо этого, может наблюдаться снижение уровня тромбоцитов, лихорадка, крапивница, ноющая боль в мышцах. Дозировка лекарства должна быть подобрана врачом индивидуально, что зависит от состояния больного.

Принимать таблетки следует перед едой и запивать их водой. Не рекомендуют использовать лекарство во время беременности. Однако, лечить почечную недостаточность у кормящих матерей с помощью «Лазикса» разрешено. В этом случае нужно перевести ребенка на самое качественное питание искусственными смесями.

Народное лечение – хорошее дополнение к основной терапии хронической почечной недостаточности. Важно отметить, что такие методы будут более эффективными на ранних стадиях заболевания.

Для снижения прогресса хронической почечной недостаточности рекомендуется использовать следующие рецепты:

  • Смешать 80 гр. ромашки, 50 гр. одуванчика и по 30 гр. цветений терновника, фиалки, плодов бузины и зверобоя. Столовую ложку смеси залить стаканом закипевшей воды и поварить на слабом огне около 5 минут. Заем отвар должен настояться не менее 10 минут, после чего его необходимо процедить и принимать 3 раза в день до еды. Это средство имеет хороший антисептический, мочегонный и жаропонижающий эффект.
  • Улучшить состояние больного при почечной недостаточности сможет корень лопуха, известный своими целебными свойствами. Измельченный корень заливается кипятком и оставляется настаиваться на ночь. На следующий день средство необходимо выпить небольшими дозами, соблюдая при этом питьевой режим.

Народные методы лечения помогут повысить иммунитет больного, что придаст сил для борьбы с болезнью и вести качественную жизнь вопреки ХПН.

Антибиотики при почечной недостаточности должен назначать врач. Нередко люди обращаются к специалистам с крайне неприятным заболеванием – почечная недостаточность, которая лечится при помощи нетрадиционной медицины и применения антибиотиков.

  1. Хроническая.
  2. Острая.
  • утомляемость;
  • головные боли;
  • потеря аппетита;
  • тошнота;
  • повышение или понижение давления;
  • бледность кожных покровов;
  • неприятный вкус во рту;
  • понижение мышечного тонуса.

Какие антибиотики можно пить при почечной недостаточности. Препараты при почечной недостаточности

Помимо этого при ХПН человек испытывает нестабильность эмоционального состояния, проблемы со сном, ухудшение внешнего вида.

  • уремическая кома;
  • перикардит;
  • плеврит.
  • рвоту;
  • слабость;
  • судороги и незначительные спазмы мышц;
  • сонливость.

Что касается запущенной стадии опн, то она вызывает одышку, тахикардию, заторможенность и анемию.

Любая почечная недостаточность возникает по причине наличия серьезных заболеваний, что нередко приводит к нарушению кислотного и водного баланса в организме.

Последствия таких заболеваний могут оказаться необратимыми, по этой причине следует тщательно следить за изменениями в состоянии здоровья.

Особое внимание всегда должно уделяться печени и почкам, так как причины возникновения проблем могут быть самыми различными, наиболее распространенными являются:

  • интоксикация лекарственными препаратами;
  • отравления;
  • обструкция мочевых путей;
  • инфекция;
  • воспаления;
  • проблемы с гемодинамикой;
  • врожденная или приобретенная патология.

Исходя из этого, исключительно специалист может назначить соответствующее лечение почечной недостаточности, которое будет направлено не только на устранение проблем с почками, но и саму первопричину.

  1. Лечебные процедуры, направленные на устранение причины развития уремии.
  2. Строгий режим.
  3. Особое питание, направленное на уменьшение или полное исключение запрещенных продуктов.
  4. Борьба с имеющейся азотемией.
  5. Борьба с ацидозом.
  6. Препараты для снижения артериального давления.
  7. Борьба с анемией.
  8. Лечение имеющихся инфекций.

Пациенту необходимо не допускать переохлаждения и нагрузок как физических, так и эмоциональных. Не стоит пренебрегать и употреблением снижающих давление препаратов, так как в противном случае состояние здоровья только ухудшится.

Если состояние здоровья критическое и лекарства при почечной недостаточности уже не помогают, нередко назначается гемодиализ, представляющий собой процедуру, когда при помощи специальной искусственной почки происходит очищение кровяного состава.

Разновидности патологии

Две жизненно важных функции выполняют эти маленькие фильтры, весом не более 200 грамм. Во-первых, почки контролируют гомеостаз водного и кислотно-щелочного баланса. Во-вторых, природные фильтры удаляют из человеческого организма продукты обмена.

Классификация острой почечной недостаточности

Почечная недостаточность – это тяжелые отклонения в работе почек. Их утрачивают стабильность и баланс, что приводит к невозможности в полной мере фильтровать загрязненную кровь, которая распространяется по всему организму и нарушает работу всех органов и систем.

Почечная недостаточность может быть или хронической. Острая форма, несмотря на скорость развития, поддается лечению, в то время как при медленно прогрессирующей хронической форме, восстановить утраченные функции невозможно.

Однако на сегодняшний день медицина может предложить лечение хронической почечной недостаточности, которое улучшит качество жизни больного и избавит от тяжелых последствий. Жизнь вопреки ХПН продолжается, хотя и требует серьезного подхода к своему здоровью.

  • почечные патологии, к таковым можно отнести хронический пиелонефрит или гломерулонефрит;
  • врожденные почечные нарушения: сужение почечной артерии, почечное недоразвитие, а также ;
  • заболевания, связанные с нарушением обмена веществ: , подагра и сахарный диабет;
  • такие сосудистые заболевания, как , которые со временем нарушают кровоток в почках;
  • ревматические патологии: геморрагические васкулиты, красная волчанка и склеродермия;
  • патологии, которые препятствуют оттоку мочи из почек: , образование опухолей и камни в почках.

Чаще всего ХПН развивается у людей, которые страдают хроническим или , врожденными почечными патологиями или сахарным диабетом.

Почечная недостаточность всегда развивается из-за постепенной гибели – основных рабочих компонентов органа. Гибель одного нефрона автоматически повышает нагрузку на оставшиеся, что ведет к их постепенным изменениям и гибели.

Даже тот факт, что компенсаторные возможности почек довольно высокие (контролировать водно-электролитный баланс могут даже 10% оставшихся нефронов), неспособен предотвратить патологические процессы, которые происходят уже в самом начале развития ХПН.

Список лекарств, назначаемых при описываемой болезни очень велик. При выборе препарата учитываются степень заболевания, сроки болезни, анамнез и многое другое.

Почечная недостаточность разделяется на два вида:

  • Острая почечная недостаточность или опн.

больной начинает отказываться от еды, у него появляется тошнота и приступы рвоты, мышечные судороги, общая слабость и постоянно клонит ко сну. Если не начать лечение вовремя, то появится анемия, одышка, учащенное сердцебиение.

  • Хроническая почечная недостаточность или хпн.

Этот вид характеризуется более яркими проявляющимися признаками, так же как и протекание самого заболевания. Человек начинает быстро уставать, снижается его работоспособность, появляется боль в голове и он начинает отказываться от пищи.

Постепенно понижается мышечный тонус, появляются болевые ощущения в суставах, ломят кости. Анемия проявляется более выражено, у некоторых больных может открыться кровотечение.

Основные причины хронической почечной недостаточности

Пациенты начинают страдать бессонницей, их реакции становятся заторможенными, поэтому в таком состоянии им нельзя управлять транспортными средствами или механизмами, которые требуют повышенной концентрации.

Все эти признаки могут указывать на развитие таких заболеваний, как:

  • Перикардит.
  • Плеврит.
  • Асцит и многих других.

Из ежедневного рациона, необходимо убрать такие продукты, как:

  • Кисломолочные.
  • Мясо и рыбу.
  • Бананы.
  • Картофель.

Все они содержат много калорий.

Также следует сократить потребление продуктов питание, в состав которых входит много магния и фосфора. Также следует придерживаться режима работа/отдых, сильно не перетруждаться и чаще отдыхать.

Выбор правильного питания при почечной недостаточности

В период проведения терапии, врач может порекомендовать лекарственное средство «кардонат». В состав этого препарата входит карнитин, который называют основным средством, контролирующим обменные процессы в человеческом организме.

Также в состав «кардоната» входит лизин, это самая важная кислота, которая участвует во всех процессах и способствует росту. Кроме этого, в составе есть витамины группы В.

Как терапия зависит от уровня поражения почек?

При острой форме почечной патологии проявляются серьезные нарушения жизненно важных функций организма. Сбои в работе почек приводят к нарушению кислотного и водного баланса и в организме появляются серьезные осложнения.

  • В первую очередь лечить основные заболевания.
  • Соблюдать диету.
  • Проводить профилактику и лечение хронического пиелонефрита и хронического гломерулонефрита.
  • Проходить тщательное обследование и проводить своевременное лечение заболеваний почек, не допуская осложнений.
  • Лечить артериальную гипертонию.
  • Инфекционные заболевания почек и мочеполовых путей устранять на ранних стадиях, курс терапии важно пройти до конца.
  • Пациентам, перенесшим острую почечную недостаточность, регулярно наблюдаться у врача и контролировать показатели крови и мочи.

При диагнозе “почечная недостаточность” лечение, препараты должен назначать только специалист, иначе это может привести к гибели больного. Это не тот случай, когда можно заниматься самолечением. Почки – очень важный орган, об их здоровье необходимо заботиться всегда.

  • преренальные;
  • постренальные;
  • ренальные.

Преренальная недостаточность расценивается как вторичное явление, связана с нарушением кровообращения. Лечение требует восстановления почечного кровотока. При значительной потере жидкости потребуется возмещение, терапия состояния гиповолемии.

Назначение стандартных препаратов без учета первопричины может вызвать усугубление тяжести состояния больного:

  • мочегонные типа салуретиков, при гиповолемии приводят к замкнутому порочному кругу в течение недостаточности;
  • в случае синдрома малого выброса при наличии сердечной недостаточности обильное введение растворов противопоказано.

Не всегда мочегонные полезны при поражении почек

Медикаментозное лечение почечной недостаточности

При постренальной олигурии интенсивная терапия проводится на фоне инструментального или оперативного вмешательства в хирургических стационарах урологического профиля. Путем катетеризации, пункции лоханок необходимо обеспечить отток мочи по мочевыводящим путям.

Уремия создает высокий риск развития инфекционного процесса в почечной ткани. Распространенная инфекция является непосредственной причиной летальности у 1/3 пациентов с постренальной недостаточностью в послеоперационном периоде. Чаще всего инфекционный процесс развивается в трахее и бронхах, поражает мочевые пути.

Для антибактериальной терапии целесообразно применять:

  • комбинации Метронидазола и антибиотиков группы цефалоспоринов третьего поколения (Клафоран, Цефтриаксон, Фортум, Лонгацеф);
  • при тяжелом сепсисе с шоковым состоянием показана терапия Тиенамом (Меронем).

Почка является органом мочевыделительной системы. Её главная функция – образование мочи.

Это происходит следующим образом
:

  • Кровь, поступающая в сосуды почки из аорты, достигает клубочка из капилляров, окруженного специальной капсулой (капсула Шумлянского-Боумана). Под большим давлением жидкая часть крови (плазма) с растворенными в ней веществами просачивается в капсулу. Так образуется первичная моча.
  • Затем первичная моча движется по системе извитых канальцев. Здесь вода и необходимые организму вещества всасываются обратно в кровь. Образуется вторичная моча. По сравнению с первичной она теряет в объеме и становится более концентрированной, в ней остаются только вредные продукты обмена: креатин, мочевина, мочевая кислота.
  • Из системы канальцев вторичная моча поступает в почечные чашечки, затем в лоханку и в мочеточник.

Консультация врача

Функции почек, которые реализуются при помощи образования мочи
:

  • Выделение из организма вредных продуктов обмена.
  • Регуляция осмотического давления крови.
  • Продукция гормонов. Например, ренина, который участвует в регуляции кровяного давления.
  • Регуляция содержания различных ионов в крови.
  • Участие в кроветворении. Почки выделяют биологически активное вещество эритропоэтин, который активирует образование эритроцитов (красных кровяных телец).

При почечной недостаточности все эти функции почек нарушаются.

Описание патологии

Диета подбирается индивидуально и зависит от стадии болезни и показателей функции почек. Важнейшим пунктом в терапии является коррекция водного режима (менее 2 литров в сутки) и снижение количества поваренной соли в рационе.

Количество белка в рационе не превышает 20-60 г в зависимости от тяжести болезни. Калорийность рациона при этом должна быть достаточной, зато количество калия строго контролируется. В рационе человека с ХПН весьма ограниченно включаются белый хлеб, рис, орехи, какао, а грибы и бобовые вовсе исключаются.

Мясо нежирное потребляется в малых количествах, жирное вовсе исключается. При избытке калия в крови убирают из меню бананы, сухофрукты, картофель, петрушку. Наряду с диетой больным показан прием заменителя аминокислот Кетостерила, который не влияет на азотистый обмен.

Положительное влияние мелобелковой диеты при ХПН

Из рациона исключают только определенные калийсодержащие продукты:

  • молоко;
  • рыбу;
  • мясо;
  • сухофрукты;
  • бананы;
  • картофель.

Ограничивают потребление продуктов с большим содержанием фосфора и магния. Помимо этого важно соблюдать щадящий режим труда, избегать больших физических напряжений и часто отдыхать.

Во время лечения специалист может назначить комбинированный препарат – кардонат. Его можно отнести к лекарствам с анаболическим действием. Синтезируется он в нервной системе, печени и почках. В кровеносной плазме находится в свободной сфере и как ацилкарнитиновый эфир.

Карнитин, содержащийся в этом препарате, является самым главным регулятором метаболизма кислот во всем организме. Благодаря карнитину из цитоплазмы выводятся токсичные вещества и улучшаются метаболические процессы.

Со временем начинает повышаться работоспособность, увеличивается мышечная масса и уменьшаются жировые клетки. Основной обмен при гипертиреозе полностью нормализуется.

Помимо того, в препарате присутствует лизин. Это одна из самых главных кислот, которая принимает участие во всех процессах ассимиляции и роста. Вместе с этим организм еще получает необходимые витамины: В12, В1, В6.

Положительное влияние мелобелковой диеты при ХПН

При острой или при хронической почечной недостаточности пациенту может понадобиться парентеральное питание. Это способ получения питательных веществ, которые обычно поступают с пищей, путем внутривенных инъекций.

  • «Аминостерил КЕ Нефро» в своем составе имеет все необходимые организму аминокислоты и белки. Медикамент вводят в вену при помощи капельницы. Дозировка зависит от суточной потребности в веществах и от состояния почек больного. Негативных последствий от употребления лекарства не наблюдалось. В период беременности и лактации вводить раствор допустимо под наблюдением доктора.
  • «Нефротект» содержит комплекс аминокислот, которые помогают белкам лучше усваиваться. В комплексе с медикаментом рекомендован прием других растворов, которые содержат витамины и необходимые организму микроэлементы. Побочные реакции на «Нефротект» не обнаружены.
  • «Кетостерил» представляет собой смесь белков и аминокислот, необходимых организму при почечной недостаточности. Назначение препарата разрешено для детей от 3 лет.

Достаточный прием жидкости

Следует помнить, что почки — это орган, который выполняет важные для организма функции. Поэтому для его лечения нужно использовать только лучшие препараты, рекомендованные квалифицированными специалистами.

Показания к использованию: восполнение необходимого количества аминокислот при гемодиализе и осуществление питания при хронической почечной недостаточности. Лекарство не рекомендуют пациентам, которые имеют наиболее серьезные нарушения функций печени, индивидуальную непереносимость компонентов медикамента, неправильный обмен аминокислот и сердечную недостаточность.

Интересен тот факт, что при правильном применении препарата и подобранной дозировке специалисты не смогли зафиксировать каких-либо побочных явлений. Использование «Аминостерила нефро» при беременности возможно, но осуществлять лечение нужно только под регулярным контролем доктора.

Сегодня антибиотики часто применяют во время лечения почечной недостаточности. Среди наиболее распространенных лекарств можно выделить препарат под названием «Неомицин сульфат», который представляет собой лучшее противомикробное средство, состоящее из смеси сульфатов органических оснований. Этот антибиотик можно также использовать при развитии следующих заболеваний:

  • мастит;
  • пневмония;
  • цистит;
  • эндометрит;
  • блефарит.

Существуют побочные явления, которые могут возникнуть у пациента во время применения указанного антибиотика. Это может быть аллергия, потеря аппетита, тошнота, нарушение равновесия, рвота, фотодерматозы, понос, дисбактериоз, ослабление слуха, кандидоз.

Особенности лечения острой формы недуга

Своевременное лечение таких болезней, как хронический пиелонефрит и гломерулонефрит помогут предотвратить дальнейшие осложнения, а регулярное соблюдение рекомендаций врача обеспечит сохранение работоспособности органов мочеполовой системы.

Профилактика почечной недостаточности применяется для любой категории пациентов, на какой бы стадии недуга они не находились. Несложные правила, включающие соблюдение диеты, регулировку водно-солевого баланса и применение медикаментозных препаратов помогут предупредить развитие заболевания.

Если у пациента диагностируется ХПН на компенсированной стадии, в этом случае применяются радикальные меры лечения, вплоть до хирургического вмешательства для восстановления оттока мочи. Своевременное лечение компенсированной стадии ХПН имеет все шансы к ее регрессу в начальную стадию.

При ХПН в интермиттирующей стадии оперативное вмешательство, как правило, не проводится. Слишком высокий риск. В таком случае применяют методы детоксикации и нефростомию. Если же функции почек восстановятся, то скорей всего больной будет допущен к радикальной операции.

Терминальная или выраженная почечная недостаточность сопровождается потерей из организма калия, натрия, воды, метаболическим ацидозом, . Поэтому только грамотно спланированное лечение способно восстановить утерянные функции и продлить жизнь вопреки ХПН.

  • Показатели приходят в норму.
  • Восстанавливаются функции почек.

Длиться этот период может от нескольких месяцев до нескольких лет.

Однако стоит отметить, что при таком заболевании повреждаются и клетки печени, это объясняет желтушность кожных покровов. Если было острое состояние, его признаки могут еще в течение года или двух напоминать о себе нарушенной работой внутренних органов, например, печени или сердечной мышцы.

Также удаление камней или опухоли из мочеточника или мочевого пузыря нормализует состояние больного. Все эти процедуры выполняются на начальной стадии заболевания.

Далее проводятся мероприятия, которые поспособствуют сужению артерий и кровеносных сосудов. Удаляют участки с некрозом тканей, назначается терапия антибиотиками с учетом поражения почечной ткани. Больному назначается специальная безбелковая диета. Медикаментозное лечение почечной недостаточности включает в себя такие препараты:

  • «Фуросемид».
  • «Кокарбоксилаза-Эллара».
  • «Лозартан».
  • «Трометамол».
  • «Реоглюман».
  • «Маннит».

На раннем этапе развития почечной недостаточности или в целях профилактики врач может назначить гемодиализ. Он показан, если доктор видит, что идет нарушение функций почек, ухудшение метаболизма. Гемодиализ делается для предотвращения осложнений. Эта процедура позволяет очистить кровь до того как она пройдет через почки.

Трансплантация – замена пораженной почки органом донора. Им может стать как родственник, так и недавно умерший человек. Вначале проводят много анализов на совместимость. После операции почка приживается в течение года.

После того как провели трансплантацию почки, больному назначают иммуносупрессанты, их необходимо будет принимать всю жизнь. Существует один отрицательный момент: на фоне принятия этих препаратов у человека заметно снижается иммунитет, и он легко может заразиться каким-либо инфекционным заболеванием.

Реабилитация

Гентамицин

К сожалению даже сам диагноз – хроническая почечная недостаточность – подразумевает и дальнейшее течение и развитие болезни, за исключением случаев полного устранения ее причины. Поэтому человеку придется научиться жить с этой патологией, поменять образ жизни.

Многим придется ходить на диализ, при этом всем необходимо соблюдать диету, отказаться от курения и приема алкоголя. Питание человека должно быть строго расписано, высчитано относительно количества соли и белка.

Недостаточность почек – острое или хроническое ухудшение функции парного фильтрующего органа вследствие сердечно-сосудистых, инфекционных или других заболеваний. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) патология обозначается кодами N17-N19.

Антибиотикотерапия проводится с большой осторожностью при почечной недостаточности, поскольку существует риск возникновения опасных для жизни побочных эффектов. Перед введением любых средств этой группы нужно определить клиренс креатинина.

Диагноз «почечная недостаточность» предполагает немедленное начало лечения. Препараты при почечной недостаточности должны иметь направленное действие и полностью заменять функции почек. К перечню таковых прежде всего относятся мочегонные медикаменты, сорбенты и витаминные комплексы.

Одновременный прием медикаментов обеспечит стабильную работу мочеполовой системы и будет способствовать выздоровлению. Назначить правильные средства лечения способен лишь доктор. Самостоятельный прием медикаментов недопустим.

  1. Хроническая.
  2. Острая.

Таблетки

Также помимо всего вышеперечисленного, пациенту с нарушениями функций почек необходимо придерживаться особой диеты, которая ограничивает жидкость и белки.

Антибиотики при почечной недостаточности пенициллиновой природы слабо накапливаются, так как они в большей степени инактивируются в печени. Не следует превышать указанную врачом дозировку, так как в этом случае может начаться кома и судороги.

Наиболее действенными антибиотиками для лечения проблем с почками являются Ампициллин и Карбенициллин. Но приобретать их самостоятельно нельзя, так как самолечение нередко усугубляет ситуацию. Именно врач должен назначать необходимую дозировку в каждом конкретном случае.

Помимо этого для лечения данной патологии используются аминогликозиды, к которым относятся:

  • гентамицин;
  • неомицин;
  • канамицин;
  • срептомицин.

Но использовать их можно далеко не всегда, а только в случаях, вызванных септическими расстройствами. Из перечисленных выше лекарств наиболее безопасным препаратом является гентамицин. Если почечная недостаточность связана с олигурией, то отмечаются повышенные концентрации лекарственного средства в крови, что и вызывает развитие побочных реакций.

Помимо этого, существует огромное количество действенных различных медикаментов, но что именно будет эффективным в конкретном случае, решает только врач.

  • Фуросемид;
  • Эповитан;
  • Маннит.

Например, в Эповитане имеется огромное количество аминокислот, образующихся в почках. Он чаще всего назначается именно в форме инъекции, но Эповитан категорически запрещен к использованию людям, которые имеют гиперчувствительность, инфаркт, гипертензию и так далее.

Почечная недостаточность

Используя в качестве лечения именно этот медикамент необходимо тщательно следить за уровнем гемоглобина. Помимо него во время лечения Эповитаном следует уделить внимание и проблемам артериального давления.

Препараты при почечной недостаточности у человека могут вызвать различные реакции организма по причине применения именно ациклиновой группы антибиотиков. Они могут вызвать ацидоз, желтуху, различные поражения печени и шок. По этим причинам необходимо постепенно снижать дозировку препарата.

Применяя антибиотики полипептидного ряда, также дозировка постепенно должна снижаться. Если у пациента имеется гиперчувствительность к препаратам, то нередко он может наблюдать психические расстройства различной степени.

Цефалоспорины часто заменяют нефротические антибиотики при условии наличия тяжелых уроинфекций, которые вызваны грамотрицательными бактериями. Например, Рифадин позволил лечить туберкулез почек, который сопровождается почечной недостаточностью, так как он менее токсичен.

Пациенту следует знать, что лечение антибиотиками дает негативную реакцию со стороны печени, то есть в ней накапливаются пенициллины. По этой причине большие дозы следует избегать. Если использовать их бесконтрольно, то нередко могут возникнуть судороги или кома.

В последнее время большей популярностью начинает пользоваться новое лекарство, которое обладает отличной эффективностью в отношении борьбы с грамотрицательными микроорганизмами, к тому же оно отлично переносится.

Ярким примером таковых является Уровалидин, но использовать его следует с особой осторожностью тем пациентам, которые страдают психическими расстройствами или эпилепсией, также не стоит использовать его людям с проблемами давления.

Еще одним препаратом является Септрин, который борется с практическими всеми грамотрицательными микроорганизмами.

Помимо прочего, он не токсичен и отлично переносится больными. Используется он у людей, которые страдают от легкой и средней почечной недостаточности.

Мочегонные лекарства

Первые симптомы, которые сопровождают почечную недостаточность, это нарушение вывода жидкости и вредных веществ из организма.
Как следствие, происходит накопление вредного натрия. Какие именно медикаменты следует принимать, зависит от общего состояния здоровья и от протекания болезни. К наиболее популярным и эффективным относятся:

  • «Лазикс». Действующим веществом в лекарстве выступает фуросемид, обладающий сильным диуретическим действием. Результат виден спустя час после первого приема. Использование при беременности и кормлении грудью запрещено. Перед началом употребления следует проконсультироваться с лечащим врачом и далее следовать рекомендованной дозировки.
  • «Фуросемид» – сильный диуретический препарат, применяемый в условиях стационара во избежание передозировки и побочных реакций в виде потери таких элементов, как кальций и калий. Эффект наступает в течение часа после приема. Использовать беременным можно в случае, когда риск здоровью матери превышает возможные последствия для плода.
  • «Гипотиазид» способствует ускоренному выходу лишней жидкости из организма вместе с вредными натрием и хлором, при этом не влияя на уровень кальция. Людям с почечной недостаточностью на поздних стадиях употребление средства следует проводить под тщательным наблюдением доктора.
  • «Диакарб» снимает отечность и оказывает мочегонный эффект. У пациента с острой формой почечной недостаточности может вызвать нежелательные побочные реакции. Запрещен при беременности и в период грудного вскармливания.
  • «Тригрим» оказывает мочегонное действие, при этом не нарушая баланса веществ. Не рекомендовано к использованию малолетними детьми, беременными и кормящими женщинами.

Препараты для парентерального питания

Из-за хронической или острой почечной недостаточности фильтровальная функция этих парных органов заметно снижена, особенно если поражены оба. Объем крови, который очищается в нефронах, снижается, поэтому процесс фильтрации и выведения метаболитов происходит медленнее, продукты распада дольше задерживаются в крови и тканях почек.

Безопасные препараты при почечной недостаточности отвечают нескольким условиям:

  • обладают минимальной нефротоксичностью, то есть не откладываться в почечных канальцах, не вызывают воспаления в тканях почек;
  • при метаболизме медикаментов не образуется большого количества токсичных для организма веществ;
  • средства имеют максимальную эффективность, чтобы врач мог минимизировать дозировку;
  • после распада на метаболиты препараты выделяются из мочи в большой концентрации, чтобы длительность их пребывания в канальцах почек была минимальна.

Если выбранные лекарства при таком диагнозе обладают этими качествами, то проводимая терапия не окажет заметного негативного влияния на состояние организма.

  • Энтеродез. Сильный энтеросорбент, применяется по назначению врача с учетом противопоказаний.
  • Фильтрум СТИ. Препарат с дезинфицирующим эффектом. Таблетки характеризуются побочным действием, но допустимы для применения в отношении детей раннего возраста.

Плазмозамещающие препараты применяется внутривенно через уколы или капельницы.

Медикаменты с плазмозамещающим эффектом направлены на восполнение запасов циркулирующей жидкости в организме. Препараты, которые делают это за счет плазмы:

  • «Реоглюман» замещает плазму в крови и другие ее составляющие. Кроме этого, способствует улучшению микроциркуляции и кровообращения. Отличается минимальным количеством побочных реакций. Применяется посредством переливания.
  • «Сорбилакт» выпускается в виде раствора для внутривенного введения через уколы или капельницы. Применяется в условиях стационара. Побочные реакции возникают при превышении рекомендованных доз. Для детей препарат назначают лишь под строгим наблюдением врача.

Кроме выше перечисленных медикаментов, для лечения от почечной недостаточности используют:

  • «Нордитропин Симплекс» выпускается в виде раствора для введения под кожу. Состоит из гормонов, отвечающих за рост и увеличение мышечной массы. Применяется в детском возрасте при выраженной задержке роста на фоне хронической почечной недостаточности. Противопоказан беременным и кормящим женщинам.
  • «Севеламер» призван регулировать и нормализовать нарушенные процессы обмена в организме. Препарат назначается при повышенных показателях фосфатов в крови, обусловленных гемодиализом. Противопоказан лицам до 18 лет, а также беременным и женщинам в период грудного вскармливания.
  • «Кокарбоксилаза-Эллара» – витамин, выпускаемый в форме таблеток или раствора для приготовления инъекций. Разрешен к применению новорожденным детям.
  • «Эповитан» призван лечить анемию, образовавшуюся на фоне почечной недостаточности. Выпускается в форме раствора для подкожного введения. Уколы делаются в конечности либо в стенку живота. Имеет ряд побочных реакций, для минимизации которых необходима корректно рассчитанная дозировка.
  • «Маннит» – мочегонный препарат, который за счет изменения давления плазмы переводит лишнюю жидкость из тканей в сосуды. Способствует снижению глазного и черепного давления в течение 15 минут после приема. Диуретическое действие настает спустя 1−3 часа после введения.
  • «Ренагель» назначается при излишнем содержании фосфатов в крови. Запрещен для употребления лицам младше 18 лет.
  • «Преднизолон» – гормональный препарат. Оказывает противошоковое, противовоспалительное и антидепрессивное действия. Применение «Преднизолона» во время беременности способно навредить плоду.

Лекарственные препараты на растительной основе отличаются безопасностью применения, минимумом противопоказаний и побочных эффектов. При диагнозе «почечная недостаточность» широко используются:

  • «Лигнин гидролизный» – энтеросорбент на основе растительных компонентов. Выводит из организма тяжелые металлы, токсины и аммиак. К противопоказаниям относят язвенную болезнь ЖКТ и индивидуальную непереносимость ингредиентов средства. Возможны побочные реакции в виде запора и несварения желудка.
  • «Леспефрил» выпускается в форме раствора и представляет собой соединение биологически активных веществ. Препарат способен влиять на скорость реакции, поэтому при его употреблении рекомендовано отказаться от вождения автомобиля и работы, требующей повышенной концентрации.
  • «Нефрокс» выводит из организма азотные продукты обмена, чем оказывает позитивное влияние на органы мочеполовой системы. Противопоказан в период вынашивания ребенка и грудного вскармливания.
  • «Хофитол» обладает желчегонным и мочегонным эффектами. Кроме этого, уменьшает уровень мочевины в крови, выводит токсины и способствует лучшему обмену холестерина. Выпускается в форме таблеток, раствора для уколов или для приема внутрь. Применение в период беременности возможно под строгим наблюдением врача.

Очень часто врач, установив у человека диагноз почечная недостаточность»рекомендует принимат«Кетостерил»
. Данное лекарство выпускают в виде таблеток. Регулярный прием «Кетостерила» помогает улучшить обменные процессы в организме пациента.

Медик может рекомендовать эти таблетки, если у больного была выявлена белковая или почечная недостаточность. Не рекомендуется использовать «Кетостерил» в том случае, если имеется серьезное повышение уровня кальция в крови.

Среди наиболее распространенных побочных действий следует выделить сыпь на коже и сильный зуд. Беременным женщинам и кормящим матерям разрешается принимать лекарство под присмотром квалифицированного специалиста. Использование данного препарата обязательно должно сопровождаться калорийным питанием.

В определенных случаях врачи рекомендуют пациентам принимать такой препарат, как «Реоглюман», который относится к так называемым плазмозамещающим средствам. Данное лекарство выводит практически все токсины из организма человека и оказывает мочегонное и противошоковое действие.

Указанное лекарство противопоказано при наличии у человека сердечно-сосудистой недостаточности, отеков, диатеза, анурии и аллергии. «Реоглюман» имеет определенные побочные действия. У пациента может появиться кожный зуд, учащение сердцебиения, крапивница, снижение давления, сыпь. Беременным женщинам принимать это лекарство категорически запрещено.

У современных таблеток есть свои противопоказания. Среди наиболее распространенных побочных действий можно выделить серьезные аллергические реакции и обезвоживание. «Сорбилакт» не рекомендуют использовать для лечения почечной недостаточности у беременных женщин, так как на сегодняшний день полностью отсутствуют проверенные в клинических условиях данные о безопасности лекарства для жизни развивающегося в утробе матери ребенка.

епарат связывает тяжелые металлы, различные аллергены, аммиак и микроорганизмы, а затем помогает вывести их из человеческого организма. «Лигнин гидролизный» оказывает самое лучшее энтеросорбирующее, противопоносное и дезинтоксикационное действие.

Однако в любом случае следует помнить, что все вышеперечисленные препараты лучше всего использовать только после консультации с квалифицированным специалистом.

Предпосылкой для успешной терапии недостаточности почек является лечение основного заболевания – инфекции. Диагностика начинается с поиска источника инвазии. Чаще всего главное внимание уделяется легким, животу, мочевым путям, коже, костям и суставам, зубам или центральной нервной системе (например, менингиту, энцефалиту). Посторонние вещества в организме также могут быть местом инфицирования.

Основные группы препаратов для лечения бактериальной инфекции при почечной недостаточности:

  • пенициллины;
  • цефалоспорины;
  • карбапенемы;
  • монобактамы.

Первичные уропатогены включают грамотрицательные аэробные бациллы – колиформы или энтерококки. Pseudomonas aeruginosa, виды Enterobacter и Serratia встречаются редко.

При почечной недостаточности рекомендуется монотерапия левофлоксацином, цефалоспорином третьего или четвертого поколения. Однако при уросепсисе из-за энтерококков (Enterococcus faecalis) дополнительно прибегают к использованию ампициллина или ванкомицина.

Основные патогены, которые встречаются в нижней части живота и таза, – аэробные колиформные грамотрицательные бациллы. В дополнение к хирургическому вмешательству, когда требуется дренаж или восстановление внутрибрюшных внутренних органов, необходимы мощные антибактериальные препараты.

Рекомендуемая схема монотерапии при внутрибрюшных и тазовых инфекциях – имипенем, меропенем, пиперациллин/тазобактам, ампициллин/сульбактам или тигециклин. Альтернативная комбинированная терапия состоит из клиндамицина или метронидазола плюс азтреонам, левофлоксацин.

Альтернативой антибиотикам являются препараты, которые не зависят от функции почек. Азитромицин, клиндамицин, линезолид или моксифлоксацин не требуют коррекции дозировки. Цефтриаксон в основном выводится почками, но при недостаточности органа он метаболизируется через печень, поэтому существует широкий терапевтический диапазон.

Причины острой недостаточности почек

Тем не менее, не следует забывать, что хроническая форма заболевания (ХПН) также влияет на желудочно-кишечный тракт, печень и базальный метаболизм. Поэтому каждый пациент и препарат должны рассматриваться и согласовываться индивидуально, поскольку одновременное введение других нефротоксических веществ может увеличить потенциал побочных эффектов.

При одновременном введении некоторых антиинфекционных агентов и ингибиторов протонного насоса снижается концентрация первого. Поэтому фактический эффективный уровень препарата в кровеносном русле не будет достигнут.

Нужны ли антибиотики?

Врач наиболее часто назначает такие антибиотики при диагностированной почечной недостаточности, как: ампициллин и карбенициллин. Однако нельзя принимать эти лекарственные средства самостоятельно. Дозировку средства и курс лечения подбирает только врач в индивидуальном порядке.

Чаще всего при хронической почечной недостаточности или при острой почечной недостаточности назначаются такие антибиотики:

  • Неомицин.
  • Гентамицин.
  • Стрептомицин.
  • Канамицин.

Эти лекарственные средства выводятся почками, поэтому при таких заболеваниях пик их концентрации преподает именно на почки.

Однако использовать их разрешается только в критических ситуациях, когда наблюдаются септические расстройства. Наименее токсичным из них считается гентамицин.

При таком заболевании, человек должен поменять образ своей жизни. Чтоб почки больше не подводили, необходимо постоянно контролировать их состояние и по возможности отказаться от вредных привычек, ухудшающих здоровье.

Первое, что необходимо сделать, это контроль показателей кровяного давления. При необходимости принимать препараты для снижения. Больные с сахарным диабетом, должны пить таблетки, чтоб контролировать уровень сахара. Болеутоляющие лекарства следует полностью исключить, однако в крайних случаях их можно применить.

Современные специалисты могут рекомендовать различные препараты при почечной недостаточности. Из категории антибиотиков наиболее востребован в таких случаях Цефепим, который характеризуется не только антибактериальным, но и выраженным бактерицидным эффектом.

При назначении антибиотиков при указанном заболевании важно учитывать его особенности. Так, ввиду того, что стандартные функции почек нарушены, на фоне назначения традиционных дозировок происходит накопление основных компонентов препарата в организме.

Безопасны при заболевании препараты:

  • Цефепим, характеризуется антибактериальным и бактерицидным эффектом, допустим для малышей и беременных женщин.
  • Цефаклор, характеризуется комплексным действием, эффективен против ряда бактерий, но отличается множественными побочными действиями и обширными противопоказаниями.

Современная фармакология предлагает различные антибиотики. Препараты ампицилина применяются в рамках терапии почек чаще всего, также используются медикаменты на основе карбенициллина. Но это медикаменты, которые требуют приема строго по назначению и с соблюдением предписанных специалистом дозировок.

В ходе лечения почечной недостаточности могут применяться препараты из категории аминогликозидов:

  • Стрептомицин;
  • Гентамицин;
  • Неомицин;
  • Канамицин.

На фоне почечной недостаточности ухудшается процесс фильтрации, поэтому действующее вещество препаратов при указанном диагнозе может постепенно накапливаться в организме.

Современные специалисты не часто назначают лечение антибиотиками в рамках терапии почечной недостаточности. Обычно обращаются к ним в самых тяжелых случаях, в том числе в ситуациях, когда имеет место септическое расстройство. Среди множества препаратов с антибактериальным действием наиболее безопасным остается гентамицин.

При лечении почек могут применяться разнообразные лекарственные препараты. Но выбирать их нужно с учетом индивидуальных особенностей организма человека, чтобы они не спровоцировали нарушений иного рода.

Помимо антибиотиков при почечной недостаточности с осторожностью принимаются и обезболивающие средства. Обращение к ним допустимо только в исключительных случаях.

Какие антибиотики можно пить при почечной недостаточности. Препараты при почечной недостаточности

При лечении почек могут применяться разнообразные лекарственные препараты

Соблюдение особых условий требуется при переходе недуга в хроническую форму. В частности, в таких ситуациях важно минимизировать присутствие в ежедневном меню натрия, а также белковых продуктов. Еще один элемент, который по мере возможности исключается из пищевого рациона – это калий.

Симптомы заболевания почек

Почечная недостаточность – это серьезный недуг. Лечение его в любом случае должно проводиться под пристальным наблюдением и контролем со стороны опытных докторов. Они, в зависимости от анамнеза, определяют необходимость использования антибиотиков в рамках терапии недуга или назначают альтернативные средства.

Если почечная недостаточность характеризуется пенициллиновой природой, то характерно минимальное накопление антибактериальных веществ из медикаментозных препаратов. Это объясняется тем, что в этом случае процесс их инактивации протекает преимущественно в печени.

Для избежания последствий от судорожных явлений и коматозных состояний, превышение рекомендованных дозировок категорически недопустимо на фоне почечной недостаточности.

В современной медицинской практики в составе лекарственной терапии при указанном диагнозе редко обращаются к антибиотикам. Если имеет место острая необходимость в них, то предпочтение отдается препаратам группы Карбенициллинов и Ампициллинов. Но безопасные и эффективные нормы их приема подбирает врач.

В основу лечения ложатся медикаментозные препараты, представляющие прочие фармакологические группы. В терапии почечной недостаточности потребуются такие лекарства, как Эповитан, Фуросемид.

Так, в составе Эповитана присутствует ряд аминокислот, синтез которых протекает в почках. Но данный препарат имеет ряд серьезных противопоказаний, поэтому всегда назначается исключительно врачом. В ходе терапии почечной недостаточности он позволяет контролировать показатели гемоглобина крови.

Лечение почечной недостаточности

Обращение к антибиотикам может спровоцировать ряд негативных реакций на фоне почечной недостаточности, до желтухи и шоковых состояний. В случае приема их дозировка с течением времени сокращается.

К самым эффективным антибиотикам для лечения почек относят ампициллин (бенотал) и карбенициллин. С такими препаратами самолечением заниматься не желательно. Дозировка применяемых лекарств назначается только специалистом.

Для лечения недуга применяются антибиотики аминогликозиды (неомицинового ряда). К ним относят:

  • неомицин;
  • стрептомицин;
  • канамицин;
  • гентамицин.

Данные препараты с помощью почек постепенно выводятся из организма благодаря клубочковой фильтрации. Поэтому при почечной недостаточности наблюдается повышенное накопление данных антибиотиков.

К применению таких препаратов можно прибегать только в самых крайних случаях, которые вызываются септическими расстройствами. Менее токсичным антибиотиком считается гентамицин.

Во время лечения и после него следует полностью изменить свой образ жизни. Чтобы почки оставались на протяжении всей жизни в форме, необходимо следить за их состоянием и вести здоровый образ жизни.

В первую очередь следует регулярно контролировать кровяное давление и при этом принимать нужные лекарства, чтобы держать под контролем артериальное давление. При сахарном диабете нужно следить за уровнем сахара в крови.

Во время тяжелого заболевания почек следует ограничить потребление калия.

При почечной недостаточности всегда необходимо следовать указаниям специалиста. После лечения желательно пройти профилактику в профильном санатории. Также можно проконсультироваться с врачом по приему фитопрепаратов. Это тоже является профилактикой недуга и помогает почкам нормально работать.

Общая характеристика препаратов, разрешенных при почечной недостаточности, представлена выше, детальнее стоит обсудить антибактериальные средства с лечащим доктором. Антибиотики – медикаменты, которые применяются для лечения инфекционных заболеваний, спровоцированных патогенными или условно патогенными микроорганизмами.

Используют медикаменты, чтобы остановить размножение микробов или уничтожить их полностью. Без этих средств сложно избавиться от патологий, вызванных многими бактериями, например, стафилококками, стрептококками.

При острой форме заболевания до последнего стараются не использовать антибактериальные препараты, так как для поддержания нормального состояния здоровья пациенту делают гемодиализ – очищение крови на специальном оборудовании. В таких условиях любые антибиотики могут оказаться слишком токсичными.

Они должны обладать расширенным спектром действия и высокой степенью биодоступности – это позволит сократить их дозы.

Антибиотик «Цефепим» обладает антибактериальным и бактерицидным действием.

При наличии у пациента почечной недостаточности орган не может эффективно выполнять возложенные на него функции. По этой причине назначение обычных доз антибиотиков провоцирует накопление в организме активных веществ.

  • «Цефепим» оказывает влияние на бактерии и оказывает бактерицидное действие. Лекарство разрешено для назначения детям от 2 месяцев. Во время беременности и грудного вскармливания препарат принимают под наблюдением врача.
  • «Цефаклор» опасен для большого количества бактерий. Выпускается в форме порошка для приготовления суспензии с добавлением воды. Имеет ряд противопоказаний и побочных реакций.

Какой должна быть диета

Независимо от способов лечения почечной недостаточности, диета должна строго соблюдаться. Для этого необходимо знать простые способы ее ведения:

  • исключить из рациона животные жиры;
  • исключить приготовление пищи способом жарки и выпекания;
  • употреблять как можно больше фруктов и овощей;
  • снизить потребление соли, консервов, специй и копченых продуктов;
  • при повышенной концентрации калия в крови, продукты, его содержащие, исключаются: мясные бульоны, какао и орехи, бананы и сухофрукты, шоколад, овощные бульоны;
  • если присутствует , тогда из рациона исключается телятина, гусятина, бобовые, и мюсли;
  • снизить потребление белковых продуктов, стараться употреблять только полезный белок, например, яйца или молоко;
  • лучше всего перейти на диетическое питание.

Лечить такую патологию необходимо не только лекарственными препаратами, но и в комплексе со специальной диетой. Основные правила ее таковы:

  • Добавьте в свой рацион больше свежих овощей и фруктов.
  • Исключите потребление животного жира.
  • Сократите потребление соленого, копченого, консервированного.
  • При повышенном уровне калия, исключите содержащие его продукты.
  • Готовьте блюда на пару и запекайте.
  • Употребляйте только диетические продукты.
  • Снизьте количество продуктов с высоким содержанием белка.

При хронической патологии, вдобавок к проведению лечения лекарственными препаратами, можно применить терапию рецептами народной медицины. Однако они больше помогут в начале заболевания.

Какие бы методы лечения почечной недостаточности ни использовались, необходимо придерживаться специальной диеты. Вот несколько правил ее соблюдения:

  • Рекомендуется употреблять больше овощей и фруктов.
  • Животный жир следует исключить из рациона.
  • Уменьшить количество соли, специй, копченостей, консервов.
  • Если уровень калия повышен, необходимо исключить продукты, его содержащие. Среди них – банан, орехи, какао, овощные и мясные бульоны, шоколад, сухофрукты.
  • При уремии необходимо убрать из рациона бобовые, рыбу, субпродукты, гусятину, телятину, мюсли, алкоголь.
  • Для приготовления пищи лучше всего использовать пищевую фольгу, исключить жарку и выпечку.
  • Желательно перейти на диетические продукты питания.
  • Снизить употребление белковой пищи. Употреблять полезный белок – яйца, молоко.

Если развивается хроническая почечная недостаточность, лечение народными средствамиможет стать хорошим дополнением к медикаментозной терапии. Следует отметить, что применение этих средств будет более эффективным на ранней стадии заболевания.

Сорбенты при почечной недостаточности

Данный препарат может использоваться в комплексной терапии с другими лекарственными средствами.

Почки у человека представляют собой фильтр, который выводит все вредные вещества и микроэлементы. Когда у больного развивается острая или хроническая почечная недостаточность, свои функции орган выполнять не может.

Это приводит к таким симптомам, как накопление вредных токсинов и шлаков в организме. Действие активных веществ сорбентов направлено на всасывание и дальнейшее выведение вредных частичек.
К наиболее эффективным относятся:

  • «Фильтрум-СТИ» оказывает сорбирующее и дезинфицирующее действия. Выпускается в таблетированной форме. Перед приемом пилюлю рекомендуется измельчить и соединить с небольшим количеством воды. Разрешен к приему детям от 3 месяцев. Имеет ряд противопоказаний и побочных реакций организма.
  • «Энтеродез» – сорбент, который выпускается в форме порошка и обладает сильным энтеросорбирующим эффектом. Противопоказанием служит индивидуальная непереносимость компонентов. Беременным и кормящим женщинам назначается в крайних случаях.

Возможные профилактические меры

Даже если пациенту поставили диагноз патология почек, то терапия этого недуга все равно должна быть щадящей для этого органа. В любом случае, следует постараться улучшить жизнь пациента, чтоб он не страдал почками.

Итак, профилактикой, влияющей на уменьшение риска появления заболевания, можно назвать:

  • Своевременное лечение инфекционных заболеваний.
  • Соблюдение специальной диеты.
  • Регулярно проводить профилактику пиелонефрита и гломерулонефрита.
  • Проходить ежегодное обследование. При выявлении патологии почки, вовремя начинайте лечение препаратами, чтоб в последствие не было осложнений.
  • Лечение высокого давления. Избегайте стрессовых ситуаций, снижающих или повышающих показатели.
  • До конца пройденное лечение инфекций мочевыводящих путей.
  • После лечения острой недостаточности, проходить регулярные осмотры у нефролога, который будет проводить контроль показателей крови и мочи.

При наличии такой патологии не стоит заниматься самолечением, потому что оно может привести к серьезным осложнениям. В некоторых случаях фиксируются летальные исходы. Поэтому при любых проявлениях недуга, лучше обратиться за помощью к опытному специалисту.

Помните, почки один из важных органов нашего организма и сбои в их работе могут быть достаточно серьезными. Лучше позаботиться об их здоровье заранее. При покупке лекарственных средств, не стоит выбирать дешевые, чтоб чек был небольшой. Приобретайте только те препараты, которые вам назначит лечащий врач.

После того, как вы пройдете весь курс лечения, отправляйтесь в санаторий профильного плана.

Гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, наличие кист и новообразований в почках, врожденные аномалии строения, удвоение или отсутствие и другие. Почки – являются органом выведения, то есть кровь, протекая по почечным канальцам фильтруется, и из нее выводятся продукты распада, и далее они с мочой естественным образом покидают организм.

Если человек страдает хроническим заболеванием почек, то их работа снижена, то есть они фильтруют меньше крови и часть продуктов основного обмена и азотистых шлаков остается в крови. Это приводит к хронической почечной недостаточности.

Этот диагноз выставляется врачом терапевтом, урологом или нефрологом на основании анализов крови, мочи и ультразвукового исследования почек. Большую роль в выявлении почечной недостаточности играют такие анализы, как скорость клубочковой фильтрации и клиренс креатинина, которые рассчитывает врач, и на основании этих анализов он может сказать, насколько же тяжела степень нарушения функции почек.

Человек, страдающий почечной недостаточностью, может заболеть инфекционным заболеванием так же, как и любой другой, и ему может потребоваться лечение антибактериальными препаратами. Перед доктором, который лечит такого пациента, может встать вопрос, можно ли назначать такому больному антибиотики
, и, если можно, то какие из них.

Сложность этого вопроса в том, что при почечной недостаточности
скорость выведения некоторых препаратов снижена, то есть они дольше циркулируют по сосудам, чем у здорового человека. При более длительном нахождении в организме человека, они могут оказать не только терапевтическое, но и токсическое действие.

Ведь, одна доза не успела полностью элиминироваться, а вы уже приняли следующую. Так же некоторые из антибиотиков сами по себе оказывают токсическое действие на паренхиму почек, а если есть фоновое заболевание этих органов, то этот риск повышается в разы.

Антибиотики пенициллинового ряда и цефалоспорины являются, в общем, относительно безопасными, и их прием при почечной недостаточности
не противопоказан, однако доза препаратов должна быть снижена. В то время как аминоглокозидные антибиотики (Гентамицин , Канамицин , Амикацин) выводятся почками в чистом виде и обладают выраженным нефротоксическим действием.

У людей с почечной недостаточностью прием таких препаратов крайне нежелателен. Наиболее ранние представители макролидов и фторхинолонов обладали губительным действием на почки, однако современные представители практически лишены этого эффекта, однако доза препаратов всегда должна быть меньше, чем в остальной популяции.

Для правильного подбора терапии вы должны всегда осведомлять своего лечащего врача о заболеваниях почек, которые у вас есть, и об операциях, которые вы перенесли.

Человеческий организм приспосабливается к условиям окружающей среды. И с годами они не становятся лучше. Все чаще в организм попадают не совсем экологически чистое питье и еда, а очищением всего этого занимаются почки. Вес одного органа – всего 200 грамм, а пропускают они 1000 литров крови в сутки.

Некачественная вода, синтетические напитки – все отражается на работе этих небольших “фильтров”. Заболевания, связанные с этим органом, обнаруживаются у детей и взрослых. Более всего настораживает почечная недостаточность.

Витамины и микроэлементы

Витамины «Витозаврики» улучшают сопротивляемость организма инфекционным болезням.

Для лечения и профилактики почечной недостаточности важным является количество витаминов и микроэлементов, поступающих в организм человека.
Для их пополнения во время болезни необходимо пить таблетки с их содержанием. К таковым относятся:

  • «Супер Комплекс». Производимый в Америке, данный препарат содержит 17 групп витаминов и 12 микроэлементов. Употребление его способствует улучшению общего состояния здоровья, повышению иммунитета и выходу токсинов и вредных элементов. Противопоказанием служит индивидуальная негативная реакция на компоненты капсул. Во время приема необходим контроль за уровнем кальция в крови.
  • «TNT» эффективно снимает симптомы авитаминоза за счет содержащихся в препарате пищевых волокон и антиоксидантов. Выпускается в виде порошка для приготовления напитка. При хронической почечной недостаточности дозировка зависит от уровня кальция и фосфора в организме.
  • «Витозаврики» подходит для пациентов на гемодиализе. Не требует корректировки в зависимости от уровня имеющихся веществ. Эффективно и безопасно пить детям с проблемами почек.

Профилактика и лечение органов мочеполовой системы может проводиться при помощи продуктов питания. Многие компоненты пищи обладают мочегонным эффектом. Кроме этого, в них содержатся необходимые организму вещества и микроэлементы.

Диагностика почечной недостаточности

Главным признаком присутствия у пациента тяжелой патологии является не только уменьшение частоты мочеиспускания, но и наличие повышенного количества калия или азотистых соединений в крови. Диагностика почечной недостаточности проводится в несколько этапов, состояние почек оценивают согласно диагнозу по результатам пробы Зимницкого. Основными показателями эффективности лечения является:

  • биохимический мониторинг крови;
  • Биопсия;
  • УЗДГ сосудов.

При подозрении на то, что у пациента почечная недостаточность, лечение необходимо начинать только после подтверждения диагноза. Необходимо обратиться к нефрологу и урологу. Назначат следующее обследование:

  1. Биохимический анализ крови на электролиты, креатинин, мочевину.
  2. Анализ мочи.
  3. УЗИ мочевого пузыря и почек.
  4. УЗГД.
  5. Биопсия почки при подозрении на гломерулонефрит.

При диагностировании хронического заболевания делается плюс ко всему проба Реберга и пробы Зимницкого.

Метод диагностики
Хроническая почечная недостаточность
Общий анализ мочи
В общем анализе мочи при острой и хронической почечной недостаточности можно выявить:
  • изменение плотности мочи, в зависимости от причины нарушения функции почек;
  • небольшое количество белка;
  • эритроциты при мочекаменной болезни, инфекции, опухоли, травме;
  • лейкоциты – при инфекциях, аутоиммунных заболеваниях.

Бактериологическое исследование мочи
Если нарушение функции почек было вызвано инфекцией, то возбудитель будет обнаружен во время исследования.
Также этот анализ позволяет выявить инфекцию, которая возникла на фоне почечной недостаточности, определить чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам.
Общий анализ крови
При острой и хронической почечной недостаточности в общем анализе крови выявляются изменения:
  • повышение количества лейкоцитов, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – признак инфекции, воспалительного процесса;
  • снижение количества эритроцитов и гемоглобина (анемия);
  • снижение количества тромбоцитов (обычно небольшое).

Биохимический анализ крови
Помогает оценить патологические изменения в организме, обусловленные нарушением функции почек.
В биохимическом анализе крови при острой почечной недостаточности можно выявить изменения:
  • снижение или повышение уровня кальция;
  • снижение или повышение уровня фосфора;
  • снижение или повышение содержания калия;
  • повышение уровня магния;
  • повышение концентрации креатина (аминокислоты, которая участвует в энергетическом обмене);
  • снижение pH (закисление крови).
При хронической почечной недостаточности в биохимическом анализе крови обычно выявляются изменения:
  • повышение уровня мочевины, остаточного азота крови, креатинина;
  • повышение уровня калия и фосфора;
  • снижение уровня кальция;
  • снижение уровня белка;
  • повышение уровня холестерина – признак атеросклероза сосудов, который привел к нарушению почечного кровотока.
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).
Эти методы позволяют осмотреть почки, их внутреннюю структуру, почечные чашечки, лоханки, мочеточники, мочевой пузырь.
При острой почечной недостаточности КТ, МРТ и УЗИ чаще всего применяют для поиска причины сужения мочевыводящих путей.
Ультразвуковая допплерография
Ультразвуковое исследование, во время которого можно оценить кровоток в сосудах почек.
Рентгенография грудной клетки
Применяется для выявления нарушений со стороны дыхательной системы, некоторых заболеваний, которые могут являться причиной почечной недостаточности.
Хромоцистоскопия
  • Пациенту внутривенно вводят вещество, которое выделяется через почки и окрашивает мочу.
  • Затем проводят цистоскопию – осмотр мочевого пузыря при помощи специального эндоскопического инструмента, введенного через мочеиспускательный канал.

Хромоцистоскопия – простой, быстрый и безопасный метод диагностики, который часто применяют во время неотложных ситуаций.

Биопсия почки
Врач получает фрагмент почечной ткани и отправляет для изучения под микроскопом в лабораторию. Чаще всего это делают при помощи специальной толстой иглы, которую врач вводит в почку через кожу.
К биопсии прибегают в сомнительных случаях, когда не удается установить диагноз.
Электрокардиография (ЭКГ)
Это исследование обязательно проводят всем больным с острой почечной недостаточностью. Оно помогает выявить нарушения со стороны сердца, аритмию.
Проба Зимницкого
Пациент собирает всю мочу в течение суток в 8 ёмкостей (каждая на 3 часа). Определяют её плотность и объём. Врач может оценить состояние функции почек, соотношение дневного и ночного объемов мочи.

Фуросемид

Острая почечная недостаточность требует немедленной госпитализации пациента в нефрологический стационар. Если больной находится в тяжелом состоянии – его помещают в отделение реанимации. Терапия зависит от причин нарушения функций почек.

При хронической почечной недостаточности терапия зависит от стадии. На начальной стадии проводится лечение основного заболевания – это поможет предотвратить выраженные нарушения функции почек и проще справиться с ними впоследствии.

При уменьшении количества мочи и появлении признаков почечной недостаточности необходимо бороться с патологическими изменениями в организме. А во время периода восстановления нужно устранить последствия.

Направление лечения
Мероприятия
Устранение причин преренальной острой почечной недостаточности
.
  • При большой кровопотере – переливание крови и кровезаменителей.
  • При потере большого количества плазмы – введение через капельницу физиологического раствора, раствора глюкозы и других препаратов.
  • Борьба с аритмией – антиаритмические препараты.
  • При нарушении работы сердечно-сосудистой системы – сердечные препараты, средства, улучшающие микроциркуляцию.
Устранение причин ренальной острой почечной недостаточности
  • При гломерулонефрите и аутоиммунных заболеваниях – введение глюкокортикостероидов (препаратов гормонов коры надпочечников), цитостатиков (препаратов, подавляющих иммунитет).
  • При артериальной гипертонии – препараты, снижающие уровень артериального давления.
  • При отравлениях – применение методов очистки крови: плазмафереза, гемосорбции.
  • При пиелонефрите, сепсисе и других инфекционных заболеваниях – применение антибиотиков, противовирусных препаратов.
Устранение причин постренальной острой почечной недостаточности
Необходимо устранить препятствие, которое мешает оттоку мочи (опухоли, камня и др.) Чаще всего для этого требуется хирургическое вмешательство.
Устранение причин хронической почечной недостаточности
Зависит от основного заболевания.
Устранение нарушений водно-солевого баланса
  • В стационаре врач должен внимательно следить за тем, сколько жидкости получает и теряет организм больного. Для восстановления водно-солевого баланса внутривенно через капельницу вводят различные растворы (натрия хлорид, кальция глюконат и др.), причем, их общий объем должен превышать потери жидкости на 400-500 мл.
  • При задержке жидкости в организме назначают мочегонные препараты, обычно фуросемид (лазикс). Врач подбирает дозировку индивидуально.
  • Для улучшения притока крови к почкам применяют допамин.
Борьба с закислением крови
Врач назначает лечение в случае, когда кислотность (pH) крови опускается ниже критического значения – 7,2.
Внутривенно вводят раствор натрия бикарбоната, пока его концентрация в крови не повысится до определенных значений, а pH не поднимется до 7,35.
Борьба с анемией
При снижении уровня эритроцитов и гемоглобина в крови врач назначает переливания крови, эпоэтин (препарат, являющийся аналогом почечного гормона эритропоэтина и активирующий кроветворение).
Гемодиализ, перитонеальный диализ
Гемодиализ и перитонеальный диализ – методы очищения крови от различных токсинов и нежелательных веществ.
Показания при острой почечной недостаточности
:
  • Обезвоживание и закисление крови, которые не удается устранить при помощи медикаментозных препаратов.
  • Поражение сердца, нервов и головного мозга в результате выраженного нарушения функций почек.
  • Тяжелые отравления аминофиллином, солями лития, ацетилсалициловой кислотой и другими веществами.

При гемодиализе кровь пациента пропускают через специальный аппарат – «искусственную почку». В нем есть мембрана, при помощи которой происходит фильтрация крови и её очищение от вредных веществ.

Пересадка почки
Трансплантация почки осуществляется при хронической почечной недостаточности, когда в организме больного возникают тяжелые нарушения, и становится ясно, что помочь больному другими способами не получится.
Почку берут от живого донора или трупа.
После пересадки проводят курс терапии препаратами, подавляющими иммунитет, чтобы не произошло отторжение донорской ткани.

Когда проводится гемодиализ?

Вопрос о необходимости диализной терапии решается при отсутствии эффекта от консервативного лечения острой недостаточности почек, росте содержания в крови азотистых соединений.

Гемодиализ показан при:

  • превышении концентрации калиевого порога в 7 ммоль/л;
  • состоянии олигоанурии в течении пяти суток и более;
  • развивающемся отеке легкого или головного мозга;
  • выраженных уремии и ацидозе.

Процедуры проводят ежедневно или раз в 2 дня, при этом увеличивается количество потребляемого белка с пищей и объем выпиваемой жидкости. В практике лечения используют способы медленного, но постоянного очищения крови с помощью гемофильтрации, гемодиафильтрации.

Если причиной недостаточности является острое отравление или сепсис, то гемодиализ сочетают с гемосорбцией, помогающей удалять из крови токсины и микроорганизмы.

Применение « » противопоказано, если имеются:

  • декомпенсация гиповолемии;
  • наличие внутреннего кровотечения;
  • кровоизлияние в мозг.

Оборудование для гемофильтрации предусматривает значительное замещение жидкой части крови пациента

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector