Операция по удалению кисты яичника видео

Показания к проведению операции

Специалисты в числе показаний к такому вмешательству, как удаление кисты на почке, называют:

  • появление болей резкого характера;
  • из-за наличия новообразования нарушается отток мочи из-за пережатия мочеточника;
  • на фоне разрушения тканей начинается сосудистая гипертония;
  • появление примеси крови в моче;
  • киста увеличивается в размере свыше 10 см;
  • киста провоцирует гнойный абсцесс;
  • содержимое кисты изливается в брюшную полость по причине разрыва образования;
  • прослеживается тенденция преобразования доброкачественной опухоли в злокачественную форму и обнаружение в ней клеток, характерных для раковой опухоли.

Специалисты начинают рассматривать оперативное лечение с того момента, когда габариты кисты выходят за отметку в 3 см. Со временем проявляется боль. Патологическую динамику образования можно подтвердить посредством полноценного обследования.

Существуют следующие показания к оперативному вмешательству:

  • Болевой синдром;
  • Большие размеры новообразования;
  • Обнаружение эритроцитов в урине (признак дисфункции почек);
  • Проблемы с мочеиспусканием;
  • Возникновение абсцессов (гнойных осложнений);
  • Разрыв кисты;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Хронические заболевания паренхиальных органов (пиелонефрит, гломерулонефрит).

Операция по удалению кисты необходима, если диаметр новообразования равен более 50 мм. При меньшем размере почечной кисты хирургическое вмешательство не оправдано, особенно если имеются другие противопоказания. К ним относят:

  • Рецидив сахарного диабета;
  • Бессимптомное развитие кисты;
  • Поликистоз почки;
  • Декомпенсацию патологий дыхательной или сердечно-сосудистой системы;
  • Недостаточную свертываемость крови.

Как лечить бессимптомную кисту на почке без операции? После диагностирования проблемы лечащий врач назначает медикаментозное лечение. Больному прописывают препараты, снимающие симптомы и блокирующие дальнейшее развитие образования.

Можно провести пункцию. Этот действенный метод считают альтернативой оперативного решения. На первом этапе в кисте делают прокол. Через него удаляют жидкость. На втором вводят в новообразование лекарственные средства, обладающие склерозирующим эффектом.

Шрамы после лапароскопической операции

Шрамы после лапароскопической операции

Лапароскопия является предпочтительным методом выбора, однако, на данный момент в России она еще не получила широкого распространения из-за особенностей операционного оборудования, дорогой стоимости и ограниченного количества врачей, способных осуществлять данную процедуру. Но с каждым годом количество операций, сделанных этим способом, постоянно растет.

Фото сделанное во время лапароскопии (слева видна киста)

Фото сделанное во время лапароскопии (слева видна киста)

Лапароскопия проводится под общей анестезией, время операции в среднем составляет около 2,5 часа. Больного размешают на операционном столе в удобной для хирурга позе и через маленький прокол в брюшину накачивают углекислый газ. Создается пространство, облегчающее визуализацию и осуществление манипуляций с органами.

Далее производят проколы для введения троакаров – специальных инструментов и лапароскопа (эндоскопа). Последний представляет собой устройство, оснащенное микрокамерой и источником холодного освещения.

Затем троакары подымают почку, она осматривается. Из кисты удаляется жидкость через особый прокол (аспирация), иссекается ткань капсулы новообразования. Одновременно с этим эндоскопическими ножницами запаиваются сосуды путем коагуляции (электрическая или аргоновая), чтобы не вызвать обильного кровотечения, а также с целью профилактики рецидива.

Оперирующий врач должен соблюдать предельную осторожность, чтобы не войти в собирательную систему почки при иссечении кисты. В особых случаях в органе предварительно размещается специальный стент, установленный урогенитально, для предупреждения подтекания мочевых масс.

Вырезанные ткани подлежат дальнейшему гистологическому анализу. После операции все инструменты удаляются, а раны ушиваются. В местах нескольких проколов могут быть оставлены на день или два несколько трубок для осуществления дренажа.

Как правило, накладывают косметические швы, самостоятельно рассасывающиеся через определенный временной промежуток. Для того чтобы не формировались спайки применяют саморастворяющиеся противоспаечные барьеры, поэтому после регенерации кожного покрова на теле практически не остается рубцов.

Необходимость в проведении операции есть всегда, однако в некоторых случаях вмешательство можно отложить. Это можно сделать, если образование не прогрессирует и не увеличивается в размерах.

Показанием к срочному проведению операции является:

  1. Инфицирование содержимого полости;
  2. Разрыв ее оболочки;
  3. Появление повышенного артериального давления;
  4. Возникновение сильных болей в области поясницы;
  5. Нарушение мочеиспускания или появление крови в моче (она окрашивается в красный);
  6. Возможное перерождение тканей в злокачественную опухоль.

При подозрении на озлокачествление лечение кисты почки проводится в экстренном порядке.

В некоторых случаях при кисте почки операция противопоказана. Это могут быть общие противопоказания – тяжелые болезни сердца и сосудов, дыхательной системы, декомпенсированный сахарный диабет. Данные состояния требуют стабилизации состояния пациента.

Нельзя проводить операцию при наличии такого заболевания, как поликистоз почек. Кроме того, важное значение имеет состояние системы свертываемости крови. Если она работает неправильно, то возможны тяжелые послеоперационные осложнения. Они могут быть спровоцированы:

  1. Наследственными патологиями системы гемостаза, например, гемофилией;
  2. Тромбоцитопенией любого происхождения;
  3. Длительным приемом веществ-антиагрегантов, например, ацетилсалициловой кислоты.

При наличии перечисленных состояний необходимо сначала провести коррекцию состава крови пациента, а затем уже проводить оперативное вмешательство.

Характеристика заболевания

Киста почки чаще выявляется у мужчин в возрастной группе старше 40-45 лет. В большинстве случаев патология не проявляется никакими симптомами. Ее часто выявляют при проведении диагностических процедур, например, при УЗИ почек.

Операция по удалению кисты яичника видео

Иногда у пациентов возникают несильные тянущие боли в области поясницы, может резко повышаться давление и определяться примесь крови в моче. В некоторых случаях у пациента может прощупываться уплотнение в том месте, где на кожу проецируются почки. Тогда больным стоит знать о кисте почки – что это такое и как проводится лечение.

ПОДРОБНОСТИ:   Холинолитики препараты в урологии

Лапароскопия кисты почки

Исходя из того, в какой области находится новообразование, выбирается подходящий вариант доступа. В зависимости от этого фактора будет проведение оперативного вмешательства:

  • чрезкожного типа, оно требует наличия надрезов на животе;
  • ретроградного типа, оно требует введения эндоскопа в уретру.

Существует ряд методик проведения хирургического вмешательства. Распространение в практической медицине получили:

  • пункционная склеротерапия;
  • лапароскопическая кистэктомия;
  • интраренальная операция ретроградного типа;
  • открытая операция.

Киста почки – биологическая полость округлой или эллипсоидной формы, всегда заполненная жидкостью. Образование может локализоваться в любой точке почек как снаружи, так и под эпителием. Патология диагностируется более чем у 5% населения планеты, но в случае простого образования, не отягощенного отрицательной динамикой, кистоз не требует удаления.

Если же наблюдается развитие и рост образования, необходимо оперативное вмешательство, различаемое по типам проведения, длительности реабилитационного периода и прочим признакам. Рекомендация на удаление кисты почки выдается только специалистом на основании собранных анализов и анамнеза пациента!

Хирургическое вмешательство применяется в случаях, когда консервативная терапия неэффективна

Операция по удалению кисты яичника видео

Хирургическое вмешательство применяется в случаях, когда консервативная терапия неэффективна, в частности:

  1. Непроходящий в течение длительного времени болевой синдром. Это может быть острая или тупая ноющая боль;
  2. Разрастание полости до 10 и более см;
  3. Давление и препятствование кисты на почке нормальному оттоку мочи;
  4. Инфицирование жидкости, нагноение, абсцесс, вызванный кистозом;
  5. Атрофия или некроз почечной ткани и развитие сосудистой гипертонии почки;
  6. Разрыв кистозной сумки и выплескивание содержимого в брюшную полость;
  7. Кровь в моче;
  8. Динамика перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную, присутствие в кистозной жидкости раковых клеток.

Противопоказания к проведению операции:

  • Обострение сахарного диабета;
  • Заболевания сердечнососудистой, дыхательной системы;
  • Отсутствие симптоматики заболевания;
  • Хронические или острые воспалительные процессы, находящиеся в пиковой стадии;
  • Аллергические реакции;
  • Сезонные заболевания.

Чтобы хирургическое вмешательство прошло как можно более успешно, пациент должен сдать все анализы

Чтобы хирургическое вмешательство прошло как можно более успешно, пациент должен в точности исполнять рекомендации доктора:

  1. Исключить прием медикаментозных и народных средств, способствующих разжижению крови.
  2. Операция – стресс для иммунной системы, поэтому важно избегать переохлаждений, простудных заболеваний.
  3. Операция не должна проходить при циклических кровотечениях у женщин, оптимальное время 7-20 день цикла.
  4. Обязательно сдать положенные анализы: кровь, мочу, ЭКГ и пройти другие назначенные процедуры. Срок давности анализов не может быть позднее 28 дней. Часто для определения динамики развития требуется УЗИ, компьютерная томография.
  5. Рекомендованную диету необходимо держать как до операции, так и после. Как правило, это исключение молочных продуктов, некоторых овощей и фруктов. Перед днем операции нужно отказаться от ужина, сделать клизму, а за 8-9 часов до процедуры не кушать и не пить, если это не запрещено по медицинским показаниям.

Иногда требуется удалить волосяной покров, но некоторые доктора против данной процедуры, а вот тщательно подмыться не мешает, как и убрать пирсинг.

Врачи в момент проведения лапароскопии

Полное удаление кистовых образований проводится при открытой полостной операции

Сегодня существует несколько методик удаления кистоза. Полное удаление кистовых образований проводится при открытой полостной операции, подразумевающей иссечение части органа или полностью всей почки, но такие случаи используются редко и по жизненным показаниям.

Проводимое лапароскопическое удаление кисты почки, другие малоинвазивные способы не являются операцией в полном смысле, так как не удаляется кожистый мешочек, а происходит схлапывание стенок образования.

По типам доступа оперативное вмешательство разделяется так:

  • Ретроградное, проводимое посредством введения эндоскопа в уретру;
  • Чрескожное – лечение, осуществляемое через прокол в брюшной или спинной области.

Лапароскопия (малотравматичное хирургическое вмешательство) кисты почки это наиболее распространенный метод, с помощью которого удаляют новообразования на поверхности почки.

Положительными моментами являются:

  • высокая точность манипуляций и хорошая эффективность;
  • малоинвазивность, на теле остаются еле заметные следы от нескольких проколов (нет полостных разрезов);
  • низкий уровень болевого синдрома;
  • быстрые сроки реабилитации;
  • ничтожная вероятность развития послеоперационных рецидивов;
  • бескровное иссечение кист благодаря использованию коагуляции;
  • наложение косметических швов.

Основным недостатком является высокая цена. Также важно заметить, что для осуществления лапароскопии необходима специальная аппаратура и квалифицированный персонал, последние на данный момент в Российской Федерации являются дефицитом, поэтому для лечения данным способом нужно подбирать специальные клиники, как правило, размещенные в крупных городах.

Другие методы лечения и их эффективность

Кисты почки

Мастер-класс с комментариями: Лапароскопический доступ в лечении ретроцервикального эндометриоза – «шейвинг» передней стенки прямой кишки, удаление кисты яичника. Оперирует профессор К. В. Пучков (2017 г).

В фильме представлен мастер-класс профессора Пучкова К.В. с комментариями, проведенного в Швейцарской университетской клинике (Москва, 2016 г.). Пациентка 29 лет, с инфильтративным ретроцервикальным эндометриозом.

По данным МРТ очаг прорастает стенку прямой кишки, без вовлечения в процесс подслизистого слоя. В фильме показана техника выделения эндометриоидного инфильтрата из окружающих тканей 5 мм монополярным электродом и 5 мм инструментом Liga Sure MEDTRONIC COVIDIEN.

ПОДРОБНОСТИ:   Почечные сборы при камнях в почках

Уделено внимание тщательной диссекции мочеточников и отведение их в латеральную сторону. Пораженный участок кишки иссекается в пределах подслизистого слоя и ушивается нитью Полисорб 3-0 узловым интракорпоральным ручным швом.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича 

Цена на лапароскопию варьируется в широких пределах: от 50 000 до 220 000 российских рублей. Сделать операцию можно практически в любом урологическом медицинском центре Москвы и московской области. Бесплатно оперироваться по полису ОМС возможно пациентам в группе риска.

Операция по удалению кисты яичника видео

Стоимость открытого хирургического вмешательства колеблется от 15 000 до 40 000 рублей. Точную цену каждой процедуры рекомендуется уточнять в медицинском центре, поскольку она существенно отличается.

Отзывы пациентов не отражают объективную эффективность отдельных процедур. Согласно урологам, прокол кисты хорошо убирает боль в боку и улучшает самочувствие. Лапароскопия характеризуется высоким терапевтическим эффектом, если проводится опытным хирургом.

Отдельные кисты почек часто не нуждаются в лечении. Только когда они становятся очень большими и вызывают дискомфорт, их можно удалить хирургическим путем. АДПБП, с другой стороны, требуют непрерывной медицинской помощи.

Толокнянка, тысячелистник, брусничные листья или мелисса лекарственная оказывают противовоспалительный и легкий спазмолитический эффекты. Народные способы при солитарной кисте не принесут ни вреда, ни особенной пользы. Перед применением рекомендуется консультироваться с врачом.

Причинная (этиотропная) терапия невозможна, поэтому проводится симптоматическая. Важно нормализовать артериальное давление и постоянно проходить антибиотикопрофилактику. Очень крупные кисты могут быть удалены только хирургическим путем.

Пункционная склеротерапия

Операция требует контроля с помощью УЗИ. Этот вариант признан травматичным, в сравнении с прочими. К нему обращаются, когда обнаруживаются доброкачественные новообразования, у которых не прослеживается тенденция к перерождению в злокачественную форму.

По итогам исследований выбираются подходящие области для проколов. Ориентиром служит и состояние больного. Чтобы пациент принял комфортное положение, вокруг него располагается несколько валиков. Начинается процедура с местной анестезии наряду с обработкой предполагаемой области для вмешательства посредством асептического раствора.

Операция по удалению кисты яичника видео

Пункционная склеротерапия — довольно травматичный вариант удаления кисты

Для рассечения верхних тканей применяется скальпель. В дальнейшем хирург действует уже иглой, прокалывая ею кисту. Дренажную трубу устанавливают и фиксируют в подготовленной области. Это приспособление обеспечит удаление внутреннего содержимого кисты.

Китэктомия лапароскопическая

Операции такого рода начали проводить с 1992-го года. Она позволяет избавить пациента от ряда образований различных размеров и природы. Это также вариант малотравматичного оперативного вмешательства.

Наглядная схема расположения кисты

В современной медицине чаще всего выполняется именно лапароскопическое удаление кисты почки. Во многом это объясняется минимальной болезненностью и травматизмом для пациента. На восстановление после проведенного достаточно всего пары дней.

В ходе планирования такой операции специалист назначит ультразвуковое исследование, для уточнения положения и состояния новообразования.

При вмешательствах данного типа в большинстве случаев практикуется общая анестезия. Но если требуется операция для ребенка, возможен также вариант эндотрахеального наркоза.

В первую очередь прокол выполняется в районе пупка на животе. Дополнительно требуется еще пара надрезов. Их делают в различных местах, исходя из особенностей образования в конкретном случае. Именно через них вводятся необходимые инструменты – снабженные камерой зонд, эндоскоп и лапароскоп,

Реабилитация

После операции на почке пациент должен пройти период восстановления – реабилитацию, которая имеет следующие цели:

  1. Снижение боли в раннем послеоперационном периоде;
  2. Ускоренное восстановление тканей почек;
  3. Быстрое заживление кожных покровов и профилактика инфицирования послеоперационной раны;
  4. Восстановление хорошего самочувствия пациента.

киста яичника

Реабилитационные мероприятия начинаются сразу же после завершения операции. Это обеспечивает ускоренное выздоровление больного.

После проведения операции пациент должен какое-то время пробыть в стационаре, так как только там ему могут предоставить полноценный круглосуточный уход.

Реабилитация в первые сутки после операции включает в себя ряд мероприятий. По завершению хирургического вмешательства пациент переводится либо в реанимацию, либо в хирургическое отделение. Медицинский персонал следит за восстановлением сознания пациента, нормализацией процессов дыхания и кровообращения. Сразу же больному вводятся анальгезирующие вещества для снятия болевого синдрома.

На вторые сутки после операции больной должен начать вставать с постели и медленно передвигаться по палате. Ранняя активизация пациента – залог того, что реабилитация пройдет успешно. В этот же день проводится удаление послеоперационного дренажа (при отсутствии каких-либо осложнений).

Всего пациент находится в стационаре около недели. При открытых операциях срок должен быть продлен. При этом ежедневно ему ставятся капельницы с инфузионными растворами, вводятся анальгетики, в некоторых случаях – антибиотики (для профилактики инфекции).

Для лежачих пациентов важное значение имеет борьба с пролежнями. Для этого под спину и копчик им подкладываются специальные валики или используются функциональные кровати.

После восстановления нормального состояния пациент выписывается из стационара домой.

Выписка больного из стационара еще не означает, что он должен вернуться к обычному образу жизни. Период реабилитации продолжается еще два месяца. Он включает:

  1. Прием таблетированных лекарственных средств (анальгетиков, антибиотиков, противовоспалительных препаратов);
  2. Ограничение физической нагрузки;
  3. Соблюдение правильного режима питания;
  4. Отказ от курения, ограничение приема алкоголя.

Часто пациентам назначается физиотерапия, которая ускоряет заживление послеоперационных рубцов и стимулирует восстановление тканей.

лапароскопия кисты яичника

В восстановительном периоде большое значение имеет правильное питание пациента. Он должен соблюдать следующие рекомендации:

  1. Снизить употребление соли до минимума;
  2. Ограничить объем выпиваемой ежедневно жидкости;
  3. Не употреблять в пищу жареные и острые продукты, а также кофе, шоколад, пряности;
  4. Увеличить содержание растительных углеводов в рационе.
ПОДРОБНОСТИ:   Аденома простаты после операции: реабилитация

Эти мероприятия позволят снизить нагрузку на почку и восстановить их нормальное функционирование.

Таким образом, киста – это опасная патология, которая при отсутствии лечения грозит развитием осложнений. Пациенты с кистой почки не должны долго думать, что делать. Нужно сразу обратиться к врачу и записаться на операцию. Своевременное лечение и правильная реабилитация – залог быстрого выздоровления пациента.

Прием пищи после прошедшей полостной операции по удалению кисты яичника, строго оговаривается вашим наблюдающим врачом. Как и после любого оперативного вмешательства, необходимо строгое соблюдение послеоперационной диеты, для комфортного выздоровления и приведения «в форму» функций организма.

В послеоперационный период и в период восстановления запрещается прием любых алкоголь содержащих напитков и тяжелой пищи, для того чтобы не угнетать и не нагружать организм.

Восстановительный период после лапароскопии, как правило, быстр и проходит легко

Восстановительный период после лапароскопии, как правило, быстр и проходит легко

Реабилитация пациента после лапароскопии проходит значительно быстрее, нежели при использовании традиционных методов оперировании. Примерно через 10–14 дней человек может полностью вернуться к привычному образу жизни.

Сначала показан постельный режим, но уже на второй день можно вставать и ходить. Физические нагрузки в первые недели должны быть ограничены. В первую неделю рекомендуют щадящую диету, желательно отдать предпочтение кашам, супам, кисломолочным продуктам, нельзя есть острое, соленое, жареное и другую пищу, тяжелую для желудка.

Полностью исключают алкоголь, крепкий чай, кофе, курение. До полного восстановления нельзя принимать горячие водные процедуры (ванны, бани). Периодичность посещения уролога укажет лечащий врач.

Вне зависимости от выбранного способа выполнения операции, на протяжении самых первых дней после нее человек должен обязательно находиться под присмотром специалистов. Причем от правильности проведенного реабилитации во многом зависит конечный успех мероприятия.

Кисты почек

Так, в случае строгого следования всем рекомендациям, данным специалистом, предотвращается ряд осложнений. Важно, чтобы на протяжении первых суток после вмешательства пациент придерживался постельного режима.

Операция по удалению кисты яичника видео

Реабилитация после операции в среднем длится около двух месяцев

В среднем продолжительность реабилитационного периода составляет 2 месяца. При положительном исходе пациенты полностью возвращаются к полноценной обычной жизни.

При обширном рассечении остаются раны внушительных размеров. Их важно своевременно обрабатывать и перевязывать, оценивать качество швов и их изменение. Обычно послеоперационный период в таком случае предполагает обязательный прием не только обезболивающих препаратов, но и противовоспалительных, а также антибиотиков.

На сегодняшний день существует немалое число вариантов, как удалить кисту почки. Выбор в пользу того или иного варианта всегда делается индивидуально в зависимости от особенностей организма пациента, места расположения кисты и вовлечения тканей органа в патологический процесс.

В послеоперационный период пациенту требуется соблюдать строгий постельный режим. Особенно в первые дни после оперативного вмешательства. Вставать разрешено только после того, как врач убедиться в том, что операция прошла без осложнений и нет опасности внутреннего кровотечения.

Реабилитация после операции включает в себя не только контроль за физической нагрузкой, но и специальную питание. В рационе пациента должна отсутствовать жареная, жирная и острая еда. Диета после операции исключает употребление, кофе, шоколада и спиртных напитков.

Интрареральное ретроградное вмешательство

В случаях, когда образование находится в нижней области органа, актуален интрареральный ретроградный метод – действовать иными способами оказывается затруднительно.

Такая операция также входит в число безболезненных и быстрых. Во многом это объясняется тем, что она не предполагает выполнения надрезов. Тем не менее, современные специалисты не относят ее к безопасным вмешательствам. Поэтому на практике обращаются к ней крайне редко, когда прочие варианты выглядят неэффективными.

Измерение сахара

Для вмешательства пациент пребывает под действием общего наркоза. Специальный зонд, снабженный камерой, вводится через мочеточник и мочевой пузырь непосредственно к проблемной области почки. Аналогично в рабочую область вводятся и иные необходимые инструменты.

В ходе операции киста выделяется через надрез на почке, а затем она иссекается. Причем стенки новообразования фиксируют на тканях органа. Со временем здесь появится рубец.

Среди прочих возможных методов это – самый травматичный. Он особенно актуален, когда диагностирована злокачественная форма новообразования, либо если оно приобрело существенные размеры. По статистике такую операцию назначают всего 5% от общего числа пациентов.

Полосное вмешательство требуется в случаях:

  • у больного присутствует ожирение в 3-й стадии;
  • выявлено значительное нарушение в почечной паренхиме;
  • имеет место разрыв кисты почки;
  • начался процесс перерождения кисты в образование злокачественного типа.

Выполнить такое вмешательство можно только под действием общего наркоза.

Чтобы выявить, где именно находится новообразование, обычно применяется прощупывание. Нередко его выполняют уже после рассечения мягких тканей. В любом случае внутреннее содержимое новообразование выводится посредством прокола в нем.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock
detector