Ветеринарные препараты при хпн

Лечение ХПН у кошек и собак

В данной статье мы напомним принципы и предложим свой протокол лечения почечной
недостаточности у собак и кошек. Расскажем когда нужно использовать плазмаферез
и гемодиализ.

ДДиагноз почечная недостаточность ставится на основании повышенного уровня
мочевины и креатинина в крови. Далее проводим дифференциацию на до, после и
собственно почечную недостаточность. Далее пытаемся дифференцировать острая,
хроническая, обострение хронической, и если возможно устанавливаем причину
повреждения почек.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

наиболее частые причины: 1 воспалительные – пиелонефрит острый и хронический,
2 аллергические – гломерулонефрит острый и хронический, амилоидоз, 3 токсические
поражения почек – нефротоксичные вещества и медикаменты, гемоглобин, 4
ишемические поражения почек – при сердечной недостаточности и в ходе операций
под общим наркозом, 5 генетические – поликистоз почек.

2 Детоксикация

общедоступны на данный момент форсированный диурез – вывод
токсинов через почки, энтеросорбенты – механическое удаление
токсинов из жкт.

витамины, пробиотики, стимуляторы кроветворения и в зависимости
от сопутствующих поражений органов.

1. Цифран – байтрил в дозе 1/2 от стандартных назначений от 10 до 100 дней.Мы используем фторхинолоны, хотя они являются атибиотиками последнего выбора, но
большинство наших пациентов лечатся давно, и у нас нет времени на подбор
антибиотиков.

Препараты широкого спектра действия, удобно применять – инъекции 1
раз в день, таблетки 2 раза в день. Для длительного применения недорогой и
действенный препарат.Антибиотики используются для лечения пиелонефрита и угнетения гнилостных
процессов в поврежденном уремией кишечнике.

2. Дексаметазон в дозе 1 – 10 мг/10 кг веса в сутки. Из-за возможности
кишечных кровотечений дозы минимальные. Срок применения – длительно, иногда
пожизненно.Именно дексаметазон, а не преднизолон, потому что дексаметазон меньше
задерживает жидкость.

3. Фуросемид под контролем калия в дозе 1% раствор 1 – 2 мл /10 кг веса в
сутки. Срок длительный с последующим переходом на верошпирон.Фуросемид дает максимальное увеличение диуреза за счет задержки натрия в извитых
канальцах и уменьшения обратного всасывания.

При первичном обнаружении олигоурии (менее 0,5 мл мочи на кг веса в час) или
анурии, можно попробовать следующую схему: капельная инфузия 2 – 5% от массы
тела и в/м или в/в фуросемид 1мл/10 кг веса, при отсутствии эффекта через 2 – 4
часа 2 мл/10 кг веса, через 2 – 4 часа 4 мл/10 кг веса.

При увеличении диуреза
продолжать инфузию и каждые 4 – 8 часов колоть эффективную дозу фуросемида.
Контролировать гематокрит, калий, натрий. Если моча не образуется дальнейшее
применение фуросемида бессмысленно.

Дальнейшее замещение функции почек возможно только гемодиализом или
перитонеальным диализом.

ПОДРОБНОСТИ:   Какие антибиотики противопоказано при хпн

4. Капельные инфузии – используются при острой форме пн или обострении хпн.
На практике почти всегда животные попадают к ветеринарам в острой форме или
обострении хронической формы и только иногда удается начать лечить животное в
стабильном состоянии.

Доза жидкости от 1 до 8 % от массы тела в сутки, под контролем
гематокрита, так как легко возникает гиперволемия. Капельницы
максимально дробно и медленно, а еще лучше подкожно – легко
контролировать объем инфузий по степени всасывания жидкости.

Срок – эффективность применения инфузий оценивается по ежедневным (по
возможности) анализам крови на мочевину и креатинин. Если в течение 3-х дней не
наступает одновременного улучшения общего состояния и анализов, то срочно нужно
усилить лечение гемодиализом и плазмаферезом.

не оставляем внутривенные катетеры. (если 3 дня подряд в одну и ту же вену
ставить катетер, то вена заживет и сохранится лучше, чем если в ней простоит
один катетер 3 дня)

вв/в инъекции – забор крови, струйное вливание препаратов – через иглы
минимального диаметра

по возможности используем вены на тазовых конечностях.

Инфузии внутривенные или подкожные продолжаются до стабилизации общего
состояния, нормализации аппетита, улучшения и стабилизации анализов.

Состав капельниц:Для парентерального питания – у собак с анорексией развивается гиперкатаболизм,
и для его остановки или предотвращения требуется глюкоза 40% – 10 мл/кг веса в
сутки, надо контролировать глюкозу в крови и при необходимости инсулин.

При возможности энтерального питания (сохранен аппетит, нет рвоты) – за
основу берется 5% глюкоза, а в зависимости от калия и натрия в крови добавляются
физ раствор или раствор рингера.

Принципиальное значение имеет использование больших доз рибоксина – 40 мл/10
кг веса в сутки, так как любое поражение почек сопровождается ишемией почечной
ткани и усугубляет проблему, а рибоксин об47ет противо-ишемическим эффектом.

ПОДРОБНОСТИ:   Тестостерон в таблетках для мужчин: повышаем тестостерон

Применение витаминов, антиоксидантов, гомеопатии возможно, но является
вспомогательной терапией.

ДДля борьбы с ацидозом бикарбонат натрия 4% – от 1 мл/кг веса в сутки.
Контроль осуществляется по рН крови и уровню лактата крови.

Маннитол мы не используем, потому что нормальная осмолярность крови около 300
мОсмоль, маннитол может увеличить осмолярность до 320 и за счет повышения
осмолярного давления увеличивается диурез. Когда мочевина в крови 15 – 20 ммоль/литр
осмолярность крови уже больше 320 и соответственно маннитол не оказывает
диуретического действия.

Итак капельницы используем для борьбы с обезвоживанием и форсированный диурез
для детоксикации, парентерального питания, нормализации кислотно-щелочного
состояния, нормализации калия и натрия.

5. Применение плазмафереза и гемодиализа.

ВВыбор процедур и их количество индивидуально, но вот примерные ориентиры: так
как пф об47ет очистительным и лечебным действием его применение должно быть как
можно более ранним и всегда предпочтительно, пока мочевина не превысила 40 ммоль/литр
(а еще лучше до 25 – 30 ммоль/литр) – очень важно в этот моме����т не надеяться на
капельницы, а провести лечебный пф ,.

так как он убирает из крови за 1 сеанс 1/3
токсинов, метаболитов, антигенов – минуя пораженные почки, и не создает нагрузки
на сердечно-сосудистую систему. Как мы описывали в предыдущей
статье о применении пф.

Плазмаферез не отменяет и не заменяет капельницы, но вот сравнительная
таблица применения пф и инфузий.

  Почечная недостаточность  

Патологический процесс

Воздействие плазмафереза

Воздействие капельницы

Интоксикация

ППлазмаферез удаляет токсины вместо почек, нормализует обмены в тканях
и уменьшает гиперкатаболическую интоксикацию, улучшает тканевое дыхание
– уменьшает метаболический ацидоз

Незначительно разбавляет кровь, нормализует кислотно-щелочное
состояние.

ООтдельный вид терапии – парентеральное питание для подавления
гиперкатаболизма

Гиперволемия

Плазмаферез удаляет воду, улучшает работу сердечнососудистой системы

Добавляет жидкость и увеличивает нагрузку на сердце

Гипертензия

ППлазмаферез снижает системное и почечное давление за счет уменьшения
объема жидкости и снижения активности ренин-ангиотензин системы

Увеличивает давление

Снижение клубочковой фильтрации

Плазмаферез улучшает микро-циркуляцию и питание тканей почек и других
органов. Удаляет бактериальные токсины, удаляет патологические иммунные
комплексы ответственные за развитие воспаления в клубочках. Таким
образом плазмаферез оказывает прямое лечебное действие на почечную ткань
и увеличивает скорость клубочковой фильтрации

Усугубляет нарушения в почках за счет увеличения нагрузки на почечные
структуры

ПОДРОБНОСТИ:   Гомеопатические препараты от хпн

Необходимо совместное применение методов, что позволяет ускорить стабилизацию
состояния.

ВВ случае если мочевина больше 40 ммоль/литр, что соответствует сильной
степени интоксикации и прогрессирующему ухудшению состояния животного, только
капельницы не помогут.

Лечение надо начать с гемодиализа, который обладает наибольшими
очистительными возможностями и позволяет удалить за одну процедуру 1/3 токсинов
не только из крови, но и из всех тканей организма. Гемодиализ позволяет
поддерживать жизнь и дает возможность продолжать лечение.

При анурии лечение кошек и собак с почечной недостаточностью возможно только
с применением гемодиализа, перитонеального диализа, плазмафереза.

ВВосстановление почек после наступления анурии может произойти в течение 2 – 4
недель. В более поздние сроки благоприятный исход маловероятен, то же касается
анурии наступившей в терминальной стадии хпн.

6. Лактусан – если высокая мочевина и анорексия, а также задержка жидкости,
то доза должна вызывать диарею. Если состояние стабильное, то стул должен быть
кашицеобразный. Применение чаще всего постоянное.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

В организме в стабильном состоянии 50% всей мочевины происходит из аммиака
поступающего из кишечника, из них 40% из толстого отдела. Большая часть
выводится почками при первой фильтрации. Примерно 5% мочевины выделяется обратно
в жкт и бактериями разлагается на аммиак.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector