Анализ биохимии крови при хпн

Как происходит подготовка к биохимическому анализу?

Мочевина
– при прогрессирующей почечной
недостаточности достигает 70-90% остаточного
азота (норма 50%). Может повышаться при
любом состоянии, сопровождающемся
увеличением интенсивности белкового
обмена и катаболизма белков (лихорадка,
острые и хронические нагноительные
процессы, опухоли, обширные ожоги,
травмы, оперативные вмешательства), а
также при нарушениях водно-элетролитного
баланса (обезвоживание при неукротимой
рвоте и диарее, ограничении употребления
жидкости, при мочегонной терапии)

Креатинин
– значительно возрастает при острой и
хронической почечной недостаточности.
Не зависит от действия экстраренальных
факторов, хотя может повышаться при
выраженной деструкции мышечной ткани,
массивном некрозе мышц, мышечной
дистрофии.

Индикан
– повышается только при терминальной
почечной недостаточности

Мочевая кислота
– повышается при острой и хронической
почечной недостаточности и др. заболеваниях

Гипокалиемия,
гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальцемия
– при полиурии
у больных с хронической почечной
недостаточностью, при полиурической
фазе хронической почечной недостаточности,
при схождении отеков, при применении
мочегонных

Перед тем, как сдавать кровь, нужно тщательно подготовиться к этому процессу. Тем, кто интересуется, как правильно сдать анализ, нужно учесть несколько достаточно простых требований:

  • сдавать кровь нужно только натощак;
  • вечером, накануне предстоящего анализа, нельзя пить крепкий кофе, чай, потреблять жирную еду, алкогольные напитки (последние лучше не пить на протяжении 2-3 дней);
  • нельзя курить, по крайней мере, в течение часа до анализа;
  • за сутки до сдачи анализов не стоит практиковать любые тепловые процедуры – ходить в сауну, баню, также человек не должен подвергать себя серьезным физическим нагрузкам;
  • сдать лабораторные анализы нужно утром, перед проведением любых медицинских процедур;
  • человек, который готовится к анализам, придя в лабораторию, должен немного успокоиться, несколько минут посидеть и отдышаться;
  • негативным является ответ на вопрос, можно ли чистить зубы перед сдачей анализов: чтобы точно определить сахар в крови, утром перед проведением исследования нужно проигнорировать эту гигиеническую процедуру, а также не пить чай и кофе;
  • не следует перед забором крови принимать антибиотики, гормональные лекарства, мочегонные средства и др.;
  • за две недели до исследования нужно прекратить прием средств, которые влияют на липидыв крови, в частности, статины;
  • если нужно сдать полный анализ повторно, это нужно делать в одно и то же время, лаборатория тоже должна быть той же самой.

Если был проведен клинический анализ крови, расшифровка показателей проводится специалистом. Также интерпретация показателей биохимического анализа крови может проводиться с помощью специальной таблицы, в которой указаны нормальные показатели анализов у взрослых и у детей.

Если какой-либо показатель отличается от нормы, важно обратить на это внимание и проконсультироваться с врачом, который может правильно «прочитать» все полученные результаты и дать свои рекомендации.

Общее описание

Анализ биохимии крови при хпн

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — это патология, возникающая как следствие постепенной гибели нефронов при любом прогрессирующем почечном заболевании.

Известно, что симптоматика ХПН манифестируется, когда уровень нефронной популяции снижается более чем на половину. При терминальной же стадии ХПН нефронная популяция составляет менее 1/10.

Причины:

  • почечные заболевания, протекающие с поражением клубочков, канальцев и интерстиция;
  • системные заболевания, осложненные поражением почек;
  • сахарный диабет;
  • врожденные дефекты строения почек;
  • артериальная гипертензия;
  • болезни мочевой и половой системы;
  • аренальные состояния.

1. Ферменты

2. Субстраты и белки

Какие почечные показатели крови могут повышаться?

Показатели

Единицы
СИ

Цвет

бурый,
цвет
“мясных
помоев”

от
соломенно-желтой до янтарно-желтой

Прозрачность

мутная

полная

Реакция

кислая

4,5-8,4

Плотность

1005-1028

Белок



отсутствует
или следы (0,033‰)

Глюкоза

отсутствует

отсутствует

Билирубин

отсутствует

отсутствует

Уробилин

отсутствует

отсутствует

Кетоновые
тела, мг/сут

отсутствует

отсутствует

Микроскопия
мочевого осадка

Эпителий
(клеток в поле зрения)

-плоский

-переходный

-цилиндрический
(почечный)

1-2



до 2-4

до 2-4

Лейкоциты



0-2(м)

2-4(ж)

Клетки
Штейнгеймера-

Мальбина

отсутствуют

отсутствуют

Эритроциты

покрывают
поле зрения

0-1(м)

1-2(ж)

Цилиндры

-гиалиновые

-зернистые

-восковидные

-прочие





отсутствуют

эритроцитарные

отсутствуют

отсутствуют

отсутствуют

отсутствуют

Слизь

отсутствует

отсутствует

Соли

единичные
кристалы уратов

единичные
кристаллы уратов и оксалатов

Бактерии

сапрофиты
единичные в препарате

Сапрофитовая
флора единичная в препарате

Время
исследова-

ния

Норма

Умеренное
снижение концентрационной функции
почек (ХПН)

Резкое
снижение концентрационной функции
почек (развернутая ХПН)

Объем

Плотность

Обьем

Плот-ность

Обьем

Плотность

9
ч

300

1028

400

1015

400

1008

12
ч

250

1015

300

1014

350

1007

15
ч

150

1006

250

1023

300

1006

18
ч

200

1011

150

1020

250

1005

21
ч

100

1013

250

1018

250

1006

24
ч

50

1025

300

1012

400

1005

3
ч

50

1015

450

1018

450

1007

6
ч

100

1023

300

1020

400

1008

Общий
диурез

1200

2400

2800

Дневной
диурез

900

1100

1300

Ночной

диурез

300

1300

1500

Соотно-шение
ночного и дневного диуреза

3:1

(2:1
и более)

норма

1:1,1

умень-шенное
колеба ние плот-ности мочи

1:1,2

Изогипостенурия

В почечных показателях присутствуют 3 основных группы данных. Это данные анализов на креатинин, мочевая кислота и мочевина. Именно по их показателям определяют, как почка работает.

Все 3 компонента являются продуктами обмена, и с помощью почки они из организма выводятся вовремя, если, конечно, почка здорова, но стоит этому органу дать слабинку, как концентрация этих веществ тут же ощутимо возрастает, тогда можно определить, что у человека почечная недостаточность. Особенно по уровню креатинина можно поставить этот диагноз и диагностировать работу почек.

Креатинин конечный продукт в процессе метаболического распада креатинфорсфата. Это такое соединение, которое необходимо, чтобы вовремя дать энергию мышцам, когда они сокращаются.

Креатинин должен производиться постоянно, имея стабильную концентрацию, он всецело зависит от объема мышечной массы. Вот почему у мужчин его количество обычно выше, чем у женщин.

Прибавляется возраст – увеличивается и концентрация вещества в крови. И при чтении анализа этот фактор учитывается. Происходит это вследствие атрофии мышц.

Креатинин выводится вместе с мочой, обратного всасывания быть не должно, а если нет патологий, он проходит фильтрацию в почечных клубочках и удаляется как ненужный отработанный материал. Если показатели крови сигнализируют, что креатинин высокий, значит, нарушена фильтрация почек.

Симптомы хронической почечной недостаточности

Начальная стадия ХПН протекает бессимптомно: наличествуют только те признаки, которые характерны для заболевания, послужившего ее причиной. Прогрессирование ХПН являет следующие симптомы уремической интоксикации:

  • гипертония, устойчивая к гипотензивной терапии;
  • слабость;
  • нарушения ночного сна и сонливость днем;
  • снижение аппетита, тошнота, рвота;
  • неустойчивость стула;
  • головная боль;
  • деменция;
  • суставные боли;
  • патологические переломы;
  • полинейропатия;
  • увеличение частоты, глубины и ритма дыхания;
  • боли в прекардиальной области;
  • снижение зрения;
  • кровотечения;
  • склонность к тромбозам;
  • у мужчин — импотенция;
  • желтушность кожи и ее ксероз;
  • исхудание;
  • запах аммиака изо рта;
  • частые пневмонии, плохо поддающиеся обычной антибактериальной терапии.

Для больных ХПН считается приемлемой АГ с уровнем систолического давления в пределах 160-170 мм Hg.

Лечение ХПН в консервативной стадии:

  • санация заболевания, являющегося причиной ХПН;
  • соблюдение охранительного режима;
  • диетическое питание;
  • поддержание адекватного водно-электролитного баланса;
  • антигипертензивная терапия;
  • профилактика анемии;
  • лечение дистрофии костной ткани;
  • терапия осложнений инфекционного характера.

Анализ биохимии крови при хпн

Лечение терминальной ХПН:

  • соблюдение охранительного режима;
  • диетическое питание;
  • поддержание адекватного гидробаланса;
  • перитонеальный диализ;
  • гемодиализ;
  • трансплантация почки.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  1. Повидон (Энтеродез) — энтеросорбент. Режим дозирования: препарат принимают внутрь, спустя 1-2 ч после приема пищи или лекарственных препаратов по 5 г на 100 мл воды 3 раза в день.
  2. Хофитол (фитопрепарат с желчегонным и диуретическим эффектом, уменьшающий азотемию). Режим дозирования: взрослым назначают по 2-3 таб. или по 2,5-5 мл раствора для приема внутрь 3 раза/сут. перед едой. Курс лечения — 2-3 недели. Необходимость повторных курсов терапии врач определяет индивидуально.
  3. Леспенефрил (гипоазотемическое средство). Режим дозирования: применяется внутрь по 1-2 чайные ложки в день, в более тяжелых случаях — начиная с 2-3 до 6 чайных ложек в день. Для поддерживающей терапии назначается длительно по ?-1 чайной ложке через день. Леспенефрил также выпускается в ампулах в виде лиофилизированного по-рошка. Вводится внутривенно или внутримышечно (в среднем по 4 ампулы в день). Вво-дится также внутривенно капельно в изотоническом растворе натрия хлорида.
  4. Ретаболил (анаболический стероид для системного применения — депо-форма). Режим дозирования: анаболические препараты применяются для уменьшения азотемии в начальных стадиях ХПН, при лечении этими средствами азот мочевины используется для синтеза белка. Рекомендуется ретаболил по 1 мл внутримышечно 1 раз в неделю в тече-ние 2-3 недель.
  5. Фуросемид (диуретик). Режим дозирования: применяют в таблетках, в дозе 80-140-160 мг в сутки.
  6. Допегит (стимулятор центральных альфа2-адренорецепторов, антигипертензивный препарат). Режим дозирования: применяют внутрь в дозе 0,25 г 3-4 раза в день, суточная доза не должна превышать 1,5 г.
  7. Каптоприл (Капотен) — ингибитор АПФ, гипотензивное средство). Режим дозирования: назначается внутрь за 1 ч до еды по 0,25-0,5 мг/кг 2 раза в день. Преимуществом Капотена и его аналогов является их нормализующее действие на внутриклубочковую гемодинамику.
  8. Ферроплекс (комбинированный препарат для лечения и профилактики железодефицитной анемии). Режим дозирования: драже и таблетки принимают внутрь (не разжевывая) по 2 таблетки 3 раза в день, за 30 мин до еды, запивая 100 мл жидкости. После нормализации показателей гемоглобина лечение проводится в течение 1-3 мес. до полного насыщения депо железа в организме. 
  9. Тестостерона пропионат (андроген, стимулятор эритропоэза). Режим дозирования: назначают мужчинам внутримышечно по 400-600 мг 5% раствора 1 раз в неделю.
  10. Рекормон (рекомбинантный эритропоэтин, стимулятор эритропоэза). Режим дозирования: одна ампула препарата для инъекций содержит 1000 МЕ. Препарат вводится только подкожно, начальная доза составляет 20 МЕ/кг 3 раза в неделю, в дальнейшем при отсутствии эффекта число инъекций увеличивается на 3 каждый месяц. Максимальная доза составляет 720 ЕД/кг в неделю. После повышения гематокрита на 30-35% назначают поддерживающую дозу, которая равна половине той дозы, на которой произошло увеличение гематокрита, препарат вводится с 1-2-недельными перерывами.
  11. Карбонат кальция (нормализует электролитный баланс, подавляет остеокласты и тормозит резорбцию костной ткани). Режим дозирования: внутрь, запивая 200 мл воды, в суточной дозе 3 г при клубочковой фильтрации 10-20 мл/мин. и около 5 г в сутки при клубочковой фильтрации менее 10 мл/мин. Суточную дозу делят на 2-3 приема. Таблетку сначала следует разжевать, а затем проглотить; шипучую таблетку растворяют в стакане воды.
  12. Иприфлавон (препарат для лечения остеопороза любого происхождения). Режим дозирования: назначается препарат внутрь, после еды по 0,2 г 3 раза в день в среднем в течение 8-9 месяцев.

Диагностика

Анализ мочи – определяется плотность(удельный вес) и кислотность(PH) пробы мочи, наличие и уровень содержания крови, глюкозы и др, что помогает в диагностике ХПН. Удельный вес – это показатель, который дает информацию о способности почки концентрировать мочу.

Почки у больных кошек не концентрируют мочу в нужной степени, и поэтому низкий удельный вес показывает на наличие почечной недостаточности. Относительная плотность мочи имеет нормальный диапазон 1,015 – 1,060, но только концентрация мочи выше, чем 1,020, может быть твердым доказательством нормального функционирования почек.

Хотя считается , что специфическое снижение удельного веса мочи происходит до того, как поднимется уровень креатинина, некоторые кошки при начальной стадии заболевания имеют значения выше 1,020 из-за высокой концентрационной способности у кошек.

Почечная недостаточность часто возникает как результат инфекционного процесса в почках и для исключения наличия инфекции необходимо сделать бактериологический посев мочи и определить чувствительность микрофлоры к антибиотикам.

По результатам клинического анализа крови можно выявить наличие воспалительного процесса, и степень развившейся анемии.

ПОДРОБНОСТИ:   Одна почка больше другой у новорожденного. Что делать, если у ребенка одна почка меньше другой

Определение скорости клубочковой фильтрации

Расшифровка биохимического анализа крови

По клиренсу
эндогенного креатинина (проба
Реберга-Тареева)

Необходимо знать
– концентрацию
креатинина в плазме, моче и минутный
диурез.

С=—
x V (мл/мин),

С – клиренс
креатинина, U
концентрация креатинина в моче, P
– концентрация креатинина в плазме, V
– минутный диурез

У здорового человека
клиренс эндогенного креатинина колеблется
от 80 до 180 мл/мин (в среднем 125 мл/мин).

Формула
Cockcroft–Gault

Упрощенная
формула MDRD

186
x (Креатинин сыворотки)–1.154
x (возраст)–0.203
x 0.742 (для женщин) x 1.210 (для представителей
негроидной расы)

почки и надпочечники внутри тела


обеих формулах возраст указывается в
годах, вес – в килограммах, креатинин
сыворотки – в мг/дл.

Клинические и
биохимические анализы крови при
коллагенозах

Лабораторные
показатели при ревматизме

Степень
активности

Показатель

Лейкоциты

СОЭ

СРБ

2
и -глобулины

фибриноген

Серомукоид

ДФА-реакция

АСЛ-О

АСТ

АСК

III
максимальная

Нейтрофильный
лейкоцитоз

{amp}gt;40
мм/ч

II
умеренная

 или
норма

20-40
мм/ч

умеренно

умеренно

умеренно

умеренно

умеренно

I
минимальная

или
норма

или
норма

или норма

умеренно

или норма

умеренно

или норма

умеренно

или норма

умеренно

или норма

умеренно

или норма

Анализ крови при ревматоидном артрите

  • Анемия – наиболее
    частое системное проявление ревматоидного
    артрита.Характерны
    нормо- или гипохромия, микроцитоз.
    Коррелирует с активностью заболевания.

  • Сывороточное
    железо –
    умеренно
    сниженное, снижено насыщение трансферрина
    железом, повышена общая железосвязывающая
    способность сыворотки крови, высокая
    концентрация ферритина

  • Ретикулоциты –нормальное
    количество ретикулоцитов

  • Лейкоциты –иногда
    умеренный лейкоцитоз, при длительном
    течении – лейкопения (синдром Фелти)

  • Эозинофилы –часто
    повышены при висцеральных проявлениях
    и васкулите

  • Тромбоциты –часто
    повышены

  • С-реактивный
    белок –
    увеличивается
    в период обострения

  • Протеинограмма
    повышены
    2
    и γ-глобулинов

  • Ревматоидные
    факторы

    реакция положительная при титре 1:20 и
    выше (реакция латекс-агглютинации) или
    1:16 (реакция Валера-Розе) и выше

  • ИЛ-1β
    – концентрация
    возрастает по мере увеличения активности.
    Прогностически неблагоприятным
    признаком является отсутствие повышения
    содержания цитокина при тяжелом
    быстропрогрессирующем течении
    заболевания

  • ФНО
    – содержание повышено

  • IgG,
    IgV, IgA

    повышены

  • Комплемент –С3-компонент
    комплемента внорме или
    несколько повышен

  • Циркулирующие
    иммунные комплексы –
    количество
    ЦИК резко повышено при серопозитивном
    ревматоидном артрите (норма 22-66 ЕД)

Анализ крови при системной склеродермии

  • LE-клетки
    – обнаруживаются
    более чем у 90% больных системной красной
    волчанкой. Может быть позитивным у 20%
    больных ревматоидным артритом,
    склеродермией, с синдромом Шегрена, с
    патологией печени

  • Антинуклеарные
    антитела –
    диагностически
    значимый титр 1:40 и выше.

  • Комплемент –
    как правило,
    низкие титры С3
    и С4
    компонентов комплемента сочетаются с
    высоким титром антинуклеарных антител.
    Низкие значения С3
    и С4
    компонентов комплемента свидетельствуют
    о возможном развитии активного люпус
    нефрита

  • Антитела к
    кардиолипину

  • Волчаночный
    антикоагулянт –
    определяют
    для исключения антифосфолипидного
    синдрома

  • Анемия – чаще
    при длительном течении заболевания

  • Лейкоцитоз, реже
    лейкопения

  • Протеинограмма
    гиперпротеинемия,
    гипоальбуминемия, гипергаммаглобулинемия

  • Трансаминазы –
    могут
    повышаться при поражении мышц

  • Иммуноглобулины
    частое
    повышение IgG,
    реже – IgA,
    IgM.Иногда
    повышены криоглобулины

  • Ревматоидный
    фактор –
    в
    низком и среднем титре у половины
    больных. Высокий титр – при синдроме
    Шегрена

  • Антинуклеарные
    антитела (
    SCL-70,
    AcA,
    RnP)
    титр
    повышен у 70-90% больных

  • Циркулирующие
    иммунные комплексы –

    степень повышения отражает активность
    процесса

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины Женщины
Возраст,
лет
0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60
Кол-во
заболевших
3 25 25 30 50 3 25 25 30 50

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

  • Анализ крови на гликозилированный гемоглобин (НbA1c)

    При хронической почечной недостаточности наблюдается повышение концентрации HbA1c.

  • Анализ крови на липидный профиль

    При хронической почечной недостаточности повышен уровень холестерина.
    При хронической почечной недостаточности наблюдается повышение или понижение уровня холестерина ЛПВП.
    При хронической почечной недостаточности повышается уровень холестерола ЛПНП.
    При хронической почечной недостаточности наблюдается повышение значений ЛПОНП.

  • Анализ крови на маркеры остеопороза

    При хронической почечной недостаточности концентрация остеокальцина повышена.

  • Анализ крови на онкомаркеры

    При хронической почечной недостаточности концентрация Cyfra 21-1 повышена, концентрация РЭА в пределах 10 нг/мл.

  • Анализ крови на С-пептид

    При хронической почечной недостаточности в крови повышена концентрация С-пептида.

  • Анализ на ЛГ

    ЛГ повышен при почечной недостаточности.

  • Анализ на прогестерон

    Уровень прогестерона повышен при почечной недостаточности.

  • Анализ на тестостерон

    Патологическое снижение уровня общего тестостерона у мужчин может свидетельствовать о почечной недостаточности.

  • Анализ на ФСГ

    Причиной повышения уровня ФСГ может быть почечная недостаточность (70%).

  • Коагулограмма (анализ крови на свертываемость)

    При острой и хронической почечной недостаточности наблюдается увеличение концентрации РФМК.

  • Общий анализ крови

    При хронической почечной недостаточности тромбокрит (Pct) понижен.

  • Анализ мочи общий

    Для хронической почечной недостаточности характерно длительное выделение бледной, бесцветной или водянистой мочи; длительное выделение мочи низкой плотности. При почечной недостаточности реакция мочи — резко кислая.

  • Биохимический анализ крови

    При почечной недостаточности может наблюдаться повышение уровня мочевой кислоты в плазме (гиперурикемия). При хронической почечной недостаточности может наблюдаться превышение верхнего предела нормы содержания α-Амилазы в крови менее чем в 5 раз; повышение уровня креатинина; повышение уровня фосфора (гиперфосфатемия).

  • Биохимическое исследование мочи

    При почечной недостаточности возможно уменьшение активности диастазы мочи. При хронической почечной недостаточности отмечается снижение уровня креатинина, увеличение концентрации креатина в моче. Уменьшение концентрации магния в моче характерно для тяжелой почечной недостаточности.

  • Анализ на РЭА

    При хронической почечной недостаточности уровень РЭА (раково-эмбрионального антигена) повышен (70%).

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

  • Анализ крови на гликозилированный гемоглобин (НbA1c)

    При хронической почечной недостаточности наблюдается повышение концентрации HbA1c.

  • Анализ крови на липидный профиль

    При хронической почечной недостаточности повышен уровень холестерина.
    При хронической почечной недостаточности наблюдается повышение или понижение уровня холестерина ЛПВП.
    При хронической почечной недостаточности повышается уровень холестерола ЛПНП.
    При хронической почечной недостаточности наблюдается повышение значений ЛПОНП.

  • Анализ крови на маркеры остеопороза

    При хронической почечной недостаточности концентрация остеокальцина повышена.

  • Анализ крови на онкомаркеры

    При хронической почечной недостаточности концентрация Cyfra 21-1 повышена, концентрация РЭА в пределах 10 нг/мл.

  • Анализ крови на С-пептид

    При хронической почечной недостаточности в крови повышена концентрация С-пептида.

  • Анализ на ЛГ

    ЛГ повышен при почечной недостаточности.

  • Анализ на прогестерон

    Уровень прогестерона повышен при почечной недостаточности.

  • Анализ на тестостерон

    Патологическое снижение уровня общего тестостерона у мужчин может свидетельствовать о почечной недостаточности.

  • Анализ на ФСГ

    Причиной повышения уровня ФСГ может быть почечная недостаточность (70%).

  • Коагулограмма (анализ крови на свертываемость)

    При острой и хронической почечной недостаточности наблюдается увеличение концентрации РФМК.

  • Общий анализ крови

    При хронической почечной недостаточности тромбокрит (Pct) понижен.

  • Анализ мочи общий

    Для хронической почечной недостаточности характерно длительное выделение бледной, бесцветной или водянистой мочи; длительное выделение мочи низкой плотности. При почечной недостаточности реакция мочи — резко кислая.

  • Биохимический анализ крови

    При почечной недостаточности может наблюдаться повышение уровня мочевой кислоты в плазме (гиперурикемия). При хронической почечной недостаточности может наблюдаться превышение верхнего предела нормы содержания α-Амилазы в крови менее чем в 5 раз; повышение уровня креатинина; повышение уровня фосфора (гиперфосфатемия).

  • Биохимическое исследование мочи

    При почечной недостаточности возможно уменьшение активности диастазы мочи. При хронической почечной недостаточности отмечается снижение уровня креатинина, увеличение концентрации креатина в моче. Уменьшение концентрации магния в моче характерно для тяжелой почечной недостаточности.

  • Анализ на РЭА

    При хронической почечной недостаточности уровень РЭА (раково-эмбрионального антигена) повышен (70%).

Повышение показателей концентрации этого вещества может говорить о том, что есть вероятность таких заболеваний:

  1. Пиелонефрита в хронической стадии, поликистоза почек, мочекаменной болезни, стеноза почечной артерии.
  2. Болезней, возникших после приема медпрепаратов, оказывающих разрушительное действие на почки, например, диуретики, пенициллины и многие другие.
  3. Гигантизма и акромегалии, то есть болезней связанных с эндокринной системой.
  4. Повреждения мышц. Происходит чаще всего от физических воздействий при падениях, сильных ушибах, некрозах.
  5. Почечной недостаточности, вызванной кровотечениями и обезвоживанием.

Креатинин повышается тогда, когда происходит сильная физическая нагрузка. В первую очередь речь идет о спортсменах и бодибилдерах. Если в рацион включено большое количество мяса или продуктов с большим количеством белка, это вещество будет в организме больше нормы.

Необходимость проверить креатинин возникает, если нужно исследовать работу почек или проверить, в порядке ли скелетные мышцы. Кровь для лабораторного исследования нужно сдать с утра. За единицу измерения концентрации в крови берут микромоль на литр.

Если креатинин повышен, можно ощутить это по:

  • болям в нижней части спины;
  • моче, она может вырабатываться слишком активно, более 2 литров в сутки, или почти совсем не выводиться, и в ней присутствуют белок и эритроциты;
  • повышенному давлению;
  • сильным отекам;
  • судорогам;
  • одышке;
  • постоянной усталости;
  • анемии.

Для снижения вещества в крови обычно назначают те препараты, которые могут восстановить процессы распада белка. Если повышение не такое сильное, патологии органов не наблюдаются, необходимо наладить питание, обсудив проблему с диетологом. Необходимо уделить внимание питьевому режиму и правильно рассчитанной физической нагрузке.

Мочевина – низкомолекулярное соединение – начинает повышаться от мясной диеты или во время голодания, при почечной недостаточности и от тех же состояний, что и при высоком уровне креатинина. Но есть у них значительное отличие: повышенное присутствие мочевины говорит о длительных патологических процессах, а не об острых.

ПочкиЧто является главной функцией почек?

Появляется мочевина, когда в печени идет необходимый процесс обезвреживания аммиака, и фильтруется из крови в клубочках. Ее количество в плазме всецело зависит от скорости:

  • собственного синтеза;
  • клубочковой фильтрации;
  • ренальной перфузии.

Она не имеет большой токсичности, но вместе с ней присутствуют производные гуанидина, а также ионы калия, они представляют угрозу в плане токсичности. Когда мочевина повышена, то начинают страдать ткани:

  • центральной нервной системы;
  • подкожной клетчатки;
  • парехиматозных органов;
  • миокарда.

Большое количество мочевины сопровождается интоксикацией. Причины ее возрастания следующие:

  • катаболические состояния;
  • много белка, который поступает в организм;
  • кровотечения желудка, когда происходит всасывание белков и аминокислот;
  • обезвоживание.

Анализ биохимии крови при хпн

Мочевая кислота и цистатин С. Если показатели крови говорят о повышении мочевой кислоты, скорее всего, человек имеет такое заболевание, как:

  • лейкоз;
  • подагра;
  • почечная недостаточность, хроническая форма;
  • изменения в щитовидной железе;
  • отравление;
  • алкоголизм.

Показатели могут повышаться и после приема некоторых лекарств. В последнее время используют при анализе цистатин С. Он еще раньше креатинина реагирует на изменения организма, настолько является чувствительным.

Самое лучшее его качество заключается в том, что он применяется для исследования в случаях, когда у пациентов больна печень, так как при многих болезнях печени те клетки, которые должны синтезировать креатинин, погибают.

Морфология
эритроцитов:

  • средний объем
    эритроцита (МСV – mean corpuscular volume) – фл,

МСV=(Нт(%)*10)/(RВС(10-12/л))

  • среднее содержание
    гемоглобина (МСН – mean corpuscular hemoglobin) –
    пг,

МСН=(НВ9г/дл*10/RBC(10-12/л))

  • средняя концентрация
    гемоглобина (МСНС – mean corpuscular hemoglobin
    concentration) – г/дл.

МСНС=
(НВ(г/дл)*100)/(Нт(%)).

  • показатель
    анизоцитоза эритроцитов – RDW(red cell
    distribution width) – %.

Хроническая почечная недостаточность

RDW=SD/MCV*100%,

где SD – стандартное
отклонение объема эритроцитов от
среднего значения, а МСV –

средний объем
эритроцитов.

Изменение количества
эритроцитов:

  1. Уменьшение:

  • Анемии

  • Острая кровопотеря

  • Поздние сроки
    беременности

  • .Гипергидратация

  • Увеличение:

    • Реактивные
      эритроцитозы, вызванные недостатком
      О2 в тканях:

    Врожденные и
    приобретенные пороки сердца

    Легочное сердце

    Эмфизема легких

    Пребывание на
    значительных высотах

    • Реактивные
      эритроцитозы, вызванные повышенным
      образованием эритропоэтинов:

    ПОДРОБНОСТИ:   Вредно ли пить кофе при мочекаменной болезни

    Поликистоз почек

    Водянка почечных
    лоханок

    Новообразования
    (гемангиобластома, гепатома, феохроцитома)

    Влияние
    кортикостероидов

    Болезнь и синдром
    Кушинга

    Лечение стероидами

  • Лейкоцитоз – до
    12-15х109/л,
    выявляется к концу первых суток от
    начала заболевания и сохраняется при
    неосложненном течение примерно в течение
    недели

    Палочкоядерный
    сдвиг формулы крови влево –
    умеренный

    Анэозинофилия

    Увеличение СОЭ
    – определяется
    спустя несколько дней от начала
    заболевания и сохраняется в течение
    2-3 недель

    Анализы при дерматомиозите

    • Креатинин в
      моче, повышение уровня креатинфосфокиназы,
      трансаминаз и альдолазы в крови –
      свидетельство
      остроты и распространенности поражения
      мышц

    • Анемия – умеренная

    • Лейкоцитоз –
      умеренный
      или реже лейкопения

    • Эозинофилия

    • С-реактивный
      белок –
      повышен

    • γ-глобулины,
      фибриноген, сиаловые кислоты, серомукоид
      повышены

    • Антиядерные и
      другие антитела, ревматоидный и
      волчаночный факторы, иммунные комплексы

    Ферменты крови

    Хроническая почечная недостаточность

    Каждая биохимическая лаборатория определяет также ферменты, особые белки, ускоряющие химические реакции в организме.

    Основные ферменты крови:

    • аспартатаминотрансфераза (АСТ, AST);
    • аланинаминотрансфераза (АЛТ, ALT);
    • гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ, LDL);
    • щелочная фосфатаза (ЩФ);
    • креатинкиназа (КК);
    • альфа-амилаза.

    Перечисленные вещества содержатся внутри разных органов, в крови их очень мало. Ферменты в крови измеряют в Ед/л (международные единицы).

    Ферменты, отвечающие в химических реакциях за перенос аспартата и аланина. Большое количество АЛТ и АСТ содержится в тканях сердца, печени, скелетной мускулатуре. Если отмечается повышение АСТ и АЛТ в крови, это свидетельствует о том, что клетки органов разрушаются.

    Соответственно, чем больше уровень этих ферментов входит в состав крови человека, тем больше клеток погибло, а, значит, происходит разрушение какого-либо органа. Как снизить АЛТ и АСТ, зависит от диагноза и назначения врача.

    Определяются три степени увеличения ферментов:

    • в 1,5-5 раз — легкая;
    • в 6-10 раз — средняя;
    • в 10 раз и более — высокая.

    Какие заболевания ведут к увеличению АСТ и АЛТ?

    • инфаркт миокарда (отмечается больше АЛТ);
    • острые вирусные гепатиты (отмечается больше АСТ);
    • злокачественные образования и метастазы в печени;
    • токсическое поражение клеток печени;
    • краш-синдром.

    Этот фермент определяет отщепление фосфорной кислоты от химических соединений, а также доставку внутри клеток фосфора. Определяется костная и печеночная формы ЩФ.

    Уровень фермента повышается при таких болезнях:

    • миелома;
    • остеогенная саркома;
    • лимфогранулематоз;
    • гепатиты;
    • метастазирования в кости;
    • лекарственное и токсическое поражение печени;
    • процесс заживления переломов;
    • остеомаляция, остеопороз;
    • цитомегаловирусная инфекция.

    Следует учесть, обсуждая GGT, что это вещество участвует в обменном процессе жиров, переносит триглицериды и холестерин. Наибольшее количество этого фермента содержится в почках, простате, печени, поджелудочной железе.

    Если ГГТ повышен, причины чаще всего связаны с заболеваниями печени. Фермент гаммаглутаминтрансфераза (GGT) повышен также при сахарном диабете. Также фермент гамма-глутамилтрансфераза повышен при инфекционном мононуклеозе, интоксикации алкоголем, у больных с сердечной недостаточностью.

    Подробнее о том, ГГТ — что это такое, расскажет специалист, который расшифровывает результаты анализов. Если ГГТП повышен, причины этого явления можно определить путем проведения дополнительных исследований.

    Следует учесть, оценивая КФК крови, что это фермент, высокие концентрации которого наблюдаются в скелетных мышцах, в миокарде, меньшее количество его есть в головном мозге. Если отмечается повышение фермента креатинфосфокиназа, причины повышения связаны с определенными заболеваниями.

    Этот фермент участвует в процессе превращения креатина, а также обеспечивает поддержание в клетке энергетического обмена. Определятся три подтипа КК:

    • ММ – в ткани мышц;
    • МВ – в сердечной мышце;
    • ВВ — в мозге.

    Анэозинофилия

    Фермент

    Начало
    повышения активности, час

    Пик
    увеличения активности, час

    Возвращение
    к норме, сутки

    МВ-КФК

    3-4

    10-12

    2

    КФК

    6-12

    24

    3-4

    ЛДГ

    8-10

    48-72

    8-14

    ЛДГ1

    8-10

    24-84

    10-12

    АсАт

    4-12

    24-36

    4-7

    МВ-КФК –
    наиболее специфичный маркер острого
    инфаркта миокарда. Возможно кратковременное
    повышение при любых кардиохирургических
    вмешательствах

    КФК –
    увеличение активности возможно при
    ряде других клинических ситуаций (при
    внутримышечных инъекциях, тяжелой
    физической нагрузке, после любого
    хирургического вмешательства, у больных
    с полимиозитом, миопатией, при повреждении
    скелетных мышц, при судорожном синдроме,
    инсультах, гипотиреозе, пароксизмальных
    тахиаритмиях, миокардите ТЭЛА, после
    коронароангиографии, электроимпульсной
    терапии)

    ЛДГ –
    повышается также при заболеваниях
    печени, шоке, застойной сердечной
    недостаточности, гемолизе эритроцитов
    и мегалобластной анемии, ТЭЛА, миокардите,
    воспалении любой локализации,
    коронароангиографии, электроимпульсной
    терапии и др.

    Энтеродез

    ЛДГ1
    – более
    специфичный изофермент для инфаркта
    миокарда, чем общая ЛДГ

    АсАт – может
    повышаться при многих патологических
    состояниях, в том числе при заболеваниях
    печени

    Щелочная фосфатаза (ЩФ) присутствует во всех органах человека, высокая активность определяется в печени, остеобластах, плаценте и кишечном эпителии.

    Превышение верхней границы нормы менее чем в 5 раз:

    • беременность (последний триместр);
    • детский возраст;
    • менопауза;
    • опухоли кости;
    • почечная остеодистрофия;
    • первичный гиперпаратиреоз с вовлечением кости;
    • заживающие переломы;
    • остеомиелит;
    • объемные поражения печени (опухоль, абсцесс);
    • инфильтративное заболевание печени;
    • гепатит;
    • воспалительное заболевание желудка.

    Превышение верхней границы нормы более чем в 5 раз:

    • болезнь Педжета;
    • остеомаляция и рахит;
    • холестаз;
    • цирроз.
    Норма щелочной фосфатазы (ЩФ)
    20-120 Е/л (страше 18 лет)

    Аминотрансферазы

    Хофитол

    Аминотрансферазы представлены в организме аспартатаминотрансферазой (АСАТ) и аланинаминотрансферазой (АЛАТ). Наиболее высокая активность АСАТ отмечена в печени, нервной ткани, скелетной мускулатуре, миокарде.

    Превышение верхнего предела нормы менее чем в 5 раз:

    • физиологическое у новорожденных;
    • болезни печени (кроме указанных ниже);
    • панкреатит;
    • гемолиз;
    • прием алкоголя, салицилатов, стероидов, оральных контрацептивов, ингибиторов МАО, опиатов, сульфаниамидов, барбитуратов, препаратов меди и железа, антибиотиков, пиридоксина и др. лекарственных препаратов.

    Превышение верхнего предела нормы в 5-10 раз:

    • инфаркт миокарда;
    • травма или хирургическое вмешательство;
    • заболевания скелетных мышц;
    • холестаз;
    • хронический гепатит.

    Превышение верхнего предела нормы более чем в 10 раз:

    • острый гепатит и некроз печени;
    • тяжелый синдром сдавления;
    • тяжелая гипоксия тканей.

    Снижение активности АСАТ может встречаться при малярии и беременности.

    Норма аминотрансферазы
    мужчины женщины
    АЛАТ {amp}lt; 45 Е/л,
    АСАТ {amp}lt; 35 Е/л
    АЛАТ {amp}lt; 34 Е/л,
    АСАТ {amp}lt; 31 Е/л

    α-Амилаза

    α-Амилаза — ее основными источниками в организме человека являются слюнные железы и поджелудочная железа. Клиническое значение определения активности фермента связано, в первую очередь с дифференциальной диагностикой «острого живота».

    • поражения слюнных желез;
    • хроническая почечная недостаточность;
    • макроамилаземия;
    • введение морфина (спазм сфинктера Одди);
    • травмы верхнего отдела брюшной полости.
    • прободная дуоденальная язва;
    • непроходимость кишечника;
    • другие состояния «острого живота»;
    • острая почечная недостаточность с олигурией;
    • диабетический кетоацидоз.

    Снижение активности α-амилазы наблюдается при выраженном кистозном фиброзе, тяжелых заболеваниях печени и после панкреатэктомии.

    Норма α-Амилазы
    в сыворотке крови — 25−220 Е/л;
    в моче — 10−490 Е/л

    Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) — фермент, который служит маркером тканевого повреждения. Выявлена высокая специфическая активность для печени, миокарда, скелетной мускулатуры, почек и эритроцитов.

    • инфаркт миокарда;
    • миокардит;
    • нарушения ритма сердца;
    • гемолиз;
    • мышечная дистрофия Дюшенна;
    • миозиты;
    • инфаркт почек;
    • эмболия легочной артерии.
    • токсический гепатит;
    • вирусный гепатит;
    • ифекционный мононуклеоз.

    Низкая активность ЛДГ:

    • лекарственная интоксикация сульфаниламидными препаратами;
    • генетические нарушения, обнаруженные у американских индейцев и японцев.
    Норма лактатдегидрогеназы (ЛДГ)
    {amp}lt; 248 Е/л

    Креатинкиназа (КК)

    Креатинкиназа (КК) играет важную роль в энергетическом обмене мышечной, нервной и других тканей. Определение КК используется в диагностике и лечении инфаркта миокарда, а также является наиболее чувствительным маркером повреждения мышц.

    • физиологическое у новорожденных;
    • гипотиреоз;
    • последствия хирургического вмешательства;
    • травма скелетных мышц;
    • тяжелая физическая нагрузка;
    • эпилепсия;
    • миозит;
    • мышечная дистрофия;
    • инфаркт миокарда;
    • острый некроз скелетных мышц;
    • злокачественная гиперпирексия.
    Норма креатинкиназы (КК)
    мужчины женщины
    в сыворотке крови {amp}lt; 195 Е/л в сыворотке крови {amp}lt; 170 Е/л

    γ-Глутамилтрансфераза (гаммаглутамилтранспептидаза, ГГТ) — фермент, который содержится в эпителии желчных путей, печеночных канальцев, проксималь-ных канальцев нефрона, панкреатической экзокринной ткани и выводных протоках, ворсинчатых клетках тонкой кишки. Наиболее частая причина повышения активно-сти ГГТ в плазме (сыворотке) крови — патология печени.

    Превышение верхнего предела нормы менее чем в 10 раз:

    • хронический гепатит;
    • компенсированный цирроз печени;
    • нефропатии в период обострения;
    • инфаркт миокарда в период репарации;
    • алкоголизм;
    • наркомания;
    • прием лекарственных препаратов (барбитураты, фенитоин, ацетаминофен, стреп-токиназа, антикоагулянты гидроксикумаринового ряда, противоэпилептические препараты).
    • вирусный гепатит;
    • метастазы опухоли в печень;
    • острый панкреатит;
    • обтурационная желтуха.

    Ретаболил

    Снижение активности ГГТ:

    • при беременности, особенно, в первые ее недели;
    • у детей до периода полового созревания;
    • при циррозе печени.
    Норма γ-Глутамилтрансферазы
    мужчины женщины
    в сыворотке крови {amp}lt; 55 Е/л в сыворотке крови {amp}lt; 40 Е/л

    Показатели желудочной секреции

    Анэозинофилия

    Показатель

    Нормальные
    значения

    Количество,
    л/сут

    2-3

    Цвет

    Бесцветный

    Запах

    Отсутствует

    Кислотность,
    рH

    1,6-2

    Слизь

    Небольшое
    количество

    Микроскопия
    желудочного содержимого

    Непереваренная
    клетчатка

    Показатель

    Секреция
    желудка

    Натощак

    Базальная

    После
    пробного завтрака

    Субмаксимальный
    тест

    Максимальный
    тест

    Обьем
    желудочного сока, мл

    5-40

    50-100

    50-100

    100-140

    180-220

    Общая
    кислотность ммоль/л

    6-8

    40-60

    40-60

    80-100

    100-120

    Свободная
    соляная кислота, ммоль/л

    20-40

    20-40

    65-85

    90-100

    Дебит-час
    соляной кислоты, ммоль/л

    1,5-5,5

    1,5-6,0

    8-14

    16-26

    Дебит-час
    свободной соляной кислоты, ммоль/л

    1,0-4,0

    1,0-4,5

    6,5-12

    16-24

    Дебит-час
    пепсина, мг/л

    0-21

    10-40

    20-40

    50-90

    90-160

     – повышение
    секреции (язвенная болезнь, гиперацидный
    гастрит, синдром Золлингера-Эллисона),
    замедление эвакуации (стойкий спазм,
    стеноз привратника, опухоль желудка),
    рефлекторное увеличение (острый
    холецистит, острый аппендицит);

     – снижение
    секреции, ускоренная эвакуация, неполное
    закрытие привратника, при введении
    лекарственных веществ (атропина,
    ганглиоблокаторов, инсулина, диазепама)

    Желтовато-зеленый
    – при примеси
    желчи

    Допегит

    Коричневый –
    при продолжительном пребывании крови
    в желудке

    Кровь в виде
    прожилок –
    травма слизистой, при кровотечениях из
    верхних дыхательных путей

    Гнилостный – при
    застое, стенозе привратника, отсутствии
    соляной кислоты, распаде опухоли, гниении
    белков

     – гастриты,
    язвенная болезнь, полипоз, рак

    – дуоденальная
    локализация язвы, гиперацидный
    гастродуоденит, синдром Золлингера-Эллисона,
    при действии некоторых веществ (гистамина,
    кофеина, алкоголя, препаратов раувольфии)

    Каптоприл

    – язвенная болезнь
    желудка, хронический гипоацидный
    гастрит, синдром Пламмера-Винсона

    Ахлоргидрия:

    • диффузный
      атрофический гастрит, новообразования
      желудка, В12
      и фолиеводефицитная анемия, интоксикации,
      инфекционные заболевания

    Ахилия:

    • новообразования
      желудка, В12
      и фолиеводефицитная анемия, интоксикации,
      инфекционные заболевания

     – язвенная
    болезнь, гипертиреоз, после проведения
    АКТГ

     – атопический
    гастрит, болезнь Аддисона-Бирмера,
    гипотиреоз, интоксикации, инфекционные
    заболевания

    Общие сведения

    Биохимический анализ крови– один из наиболее популярных методов исследования для пациентов и врачей. Если четко знать, что показывает биохимический анализ крови из вены, можно на ранних стадиях выявлять ряд серьезных недугов, среди которых – вирусный гепатит, сахарный диабет, злокачественные новообразования. Раннее выявление таких патологий дает возможность применить правильное лечение и излечить их.

    Кровь на исследование медсестра набирает на протяжении нескольких минут. Каждый пациент должен понимать, что неприятных ощущений эта процедура не вызывает. Ответ на вопрос, откуда берут кровь для анализа, однозначен: из вены.

    Говоря о том, что такое биохимический анализ крови и что входит в него, следует учесть, что полученные результаты фактически являются своеобразным отображением общего состояния организма. Тем не менее, пытаясь самостоятельно понять, нормальный анализ или есть определенные отклонения от нормального значения, важно понимать, что такое ЛПНП, что такое КФК (КФК — креатинфосфокиназа),  понимать, что такое urea (мочевина) и др.

    Общие сведения о том, анализ биохимии крови — что это такое и что можно узнать, проведя его, вы получите из этой статьи. Сколько стоит проведение такого анализа, сколько дней нужно, чтобы получить результаты, следует узнавать непосредственно в лаборатории, где пациент намеревается провести это исследование.

    Общий белок сыворотки крови, фракции общего белка

    Мочевина

    Мочевина синтезируется в печени при обезвреживании аммиака, образующегося в реакциях дезаминирования аминокислот. Увеличение (обычно в несколько раз относительно верхнего показателя нормы) концентрации мочевины, сопровождающееся, как правило, выраженным клиническим синдромом интоксикации, называет-ся уремией.

    Повышение уровня мочевины в плазме:

    • гломерулонефрит;
    • амилоидоз почек;
    • пиелонефрит;
    • туберкулез почек;
    • прием нефротоксичных препаратов;
    • сердечная недостаточность;
    • сильные кровотечения;
    • шок;
    • кишечная непроходимость;
    • ожоги;
    • нарушение оттока мочи;
    • дегидратация;
    • кахексия;
    • лейкоз;
    • злокачественные опухоли;
    • прием глюкокортикоидов, андрогенов;
    • лихорадочные состояния;
    • усиленная физическая нагрузка;
    • диета с избыточным содержанием белка.

    Понижение уровня мочевины в плазме:

    • нарушение функции печени (нарушается синтез мочевины);
    • отравление фосфором, мышьяком;
    • беременность;
    • вегетарианская низкобелковая диета;
    • голодание;
    • акромегалия;
    • синдром мальабсорбции;
    • гипергидратация;
    • состояние после диализа.
    ПОДРОБНОСТИ:   Как лечить кисту яичника без операции в домашних условиях?
    Норма мочевины
    в сыворотке крови 2,8–7,5 ммоль/л,
    в моче 250–570 ммоль/день (у взрослых)

    Креатинин

    Креатинин образуется в процессе спонтанного необратимого дегидратирования креатина. Повышение уровня креатинина и мочевины в крови — признак почечной недостаточности.

    Повышение уровня креатинина в плазме:

    • острая и хроническая почечная недостаточность;
    • акромегалия и гигантизм;
    • прием нефротоксических препаратов (соединений ртути, сульфаниламидов, тиазидов, антибиотиков из группы аминогликозидов, цефалоспоринов и тет-рациклина, барбитуратов, салицилатов, андрогенов, циметидина, тримето-прим-сульфометоксазола);
    • механические, операционные, массивные поражения мышц;
    • синдром длительного раздавливания;
    • лучевая болезнь;
    • ложное повышение: возможно при увеличенной концентрации в крови неко-торых эндогенных метаболитов (глюкоза, фруктоза, кетоновые тела, мочеви-на, некоторых лекарств – аскорбиновой кислоты, леводопа, цефазолина, це-факлора, резерпина, нитрофуразона, ибупрофена);
    • преобладание мясной пищи в рационе;
    • гипертиреоз;
    • обезвоживание.

    Понижение уровня креатинина в плазме:

    • голодание, снижение мышечной массы;
    • прием кортикостероидов;
    • беременность (особенно 1 и 2 триместр);
    • вегетарианская диета;
    • гипергидратация;
    • миодистрофии.
    Норма креатинина
    мужчины женщины
    в сыворотке крови — 74–110 мкмоль/л (до 50 лет), 70–127 мкмоль/л (после 50 лет), в моче (124–230 мкмоль/кг/сут.) в сыворотке крови — 60–100 мкмоль/л, в моче — 97–177 мкмоль/кг/сут.

    Мочевая кислота

    Капотен

    Мочевая кислота является конечным продуктом пуринового обмена. Повышение содержания мочевой кислоты (гиперурикемия) в крови приводит к отложению уратов в тканях, формированию клинического синдрома — подагры.

    Повышение уровня мочевой кислоты в плазме (гиперурикемия):

    • подагра;
    • синдром Леша-Нихана (генетически обусловленная недостаточность фермента гипоксантин-гуанин фосфорибозил-трансферазы — ГГФТ);
    • лейкозы, миеломная болезнь, лимфома;
    • почечная недостаточность;
    • токсикоз беременных;
    • длительное голодание;
    • употребление алкоголя;
    • прием салицилатов, диуретиков, цитостатиков;
    • физиологическое повышение (повышенная физическая нагрузка, диета, бога-тая пуриновыми основаниями);
    • идиопатическая семейная гипоурикемия;
    • повышение катаболических процессов при онкологических заболеваниях;
    • пернициозная (В12-дефицитная) анемия.

    Понижение уровня мочевой кислоты в плазме:

    • болезнь Коновалова-Вильсона (гепатоцеребральная дистрофия);
    • синдром Фанкони;
    • прием аллопуринола, рентгеноконтрастных средств, глюкокортикоидов, азатиоприна;
    • ксантинурия;
    • болезнь Ходжкина;
    • дефекты проксимальных канальцев почек;
    • низкопуриновая диета.
    Норма мочевой кислоты
    мужчины женщины
    в сыворотке крови — 200–430 мкмоль/л, в моче — 250–750 мг/день в сыворотке крови — 140–350 мкмоль/л, в моче — 250–750 мг/день

    Белок общий

    Белок общий сыворотки представляет собой сумму всех циркулирующих белков и является основной составной частью крови. Определение общего белка используется в диагностике и лечении различных заболеваний, включая заболевания печени, почек, костного мозга, а также нарушений метаболизма и питания.

    Повышение уровня общего белка (гиперпротеинемия):

    • дегидратация (диарея у детей, холера, рвота при кишечной непроходимости, обширные ожоги);
    • острые и хронические инфекционные заболевания;
    • аутоиммунная патология (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, ревматизм и т. д);
    • онкологические заболевания (миеломная болезнь, макроглобулинемия Вальденстрема);
    • гипериммуноглобулинемия, моно- и поликлональные гаммапатии.

    Понижение уровня общего белка (гипопротеинемия):

    • недостаточное поступление белка в организм с пищей (голодание, панкреатиты, энтероколиты, опухоли, последствия оперативных вмешательств);
    • синдром мальабсорбции;
    • заболевания печени;
    • повышенные потери белка организмом (острые и хронические кровотечения, нефротический синдром, гломерулонефрит, обширные ожоги);
    • усиленный катаболизм белка (продолжительные гипертермии, травмы, тиреотоксикоз, термические ожоги и ожоговая болезнь, длительные физические нагрузки, онкологические заболевания);
    • выход белка из сосудистого русла при образовании экссудатов и транссудатов;
    • гипергидратация, массивные переливания кровезаменителей;
    • агаммаглобулинемия.
    Норма белка общего
    в сыворотке крови — 67–87 г/л (у взрослых)

    Альбумин

    Альбумин представляет собой самую большую фракцию белков плазмы крови человека. Основными биологическими функциями альбумина являются поддержание онкотического давления плазмы, транспорт молекул и резервом аминокислот.

    Повышение содержания альбумина в сыворотке крови:

    • обезвоживание;
    • гемоконцентрация.

    Понижение содержания альбумина в сыворотке крови (гипоальбуминемия):

    • хронические заболевания печени: гепатиты, цирроз, атрофия, карцинома;
    • голодание, кахексия, низкобелковая или несбалансированная по аминокислотному составу диета;
    • синдром мальабсорбции (гастроэнтеропатии) и патология ЖКТ;
    • хроническая почечная патология: нефротический синдром, диабетическая нефропатия), термические ожоги, травмы тканей;
    • после кровотечений и введения кровезаменителей;
    • образование экссудатов и транссудатов;
    • лихорадочные состояния, сепсис, инфекционные заболевания, тиреотоксикоз, злокачественные новообразования, ревматические заболевания;
    • гипергидратация (увеличение объема циркулирующей крови);
    • генетический дефект — анальбуминемия;
    • застойная сердечная недостаточность;
    • прием лекарственных препаратов, таких как эстрогены, оральные контрацептивы, амиодарон, стероидные гормоны.
    Норма альбумина
    в сыворотке крови — 35–52 г/л (у взрослых)

    Билирубин

    Билирубин образуется в клетках ретикулоэндотелиальной системы печени. Его повышение в сыворотке крови называется гипербилирубинемия. Ряд заболеваний оказывает влияние на образование, метаболизм и экскрецию билирубина.

    Повышение содержания билирубина в сыворотке крови:

    • В12-дефицитная анемия;
    • талассемия;
    • обширные гематомы;
    • острые и хронические диффузные заболевания печени, первичный и метастатический рак печени;
    • вторичные дистрофические поражения печени при различных заболеваниях внутренних органов и правожелудочковой сердечной недостаточности;
    • холестатический гепатит;
    • первичный билиарный цирроз печени;
    • токсическое повреждение печени: четыреххлористым водородом, хлороформом, трихлорэтиленом, фторотаном, алкоголем, мухомором (альфа-аманитин);
    • лекарственные отравления: парацетамолом, изониазидом, рифампицином, хлорпромазином;
    • внепеченочная обтурация желчных протоков;
    • желчнокаменная болезнь;
    • новообразования поджелудочной железы;
    • гельминтозы;
    • синдром Жильбера (врожденная гипербилирубинемия);
    • синдром Дубина-Джонсона (врожденная гипербилирубинемия);
    • синдром Криглера-Найяра, тип 1 и тип 2 (врожденная гипербилирубинемия) ;
    • синдром Ротора (врожденная гипербилирубинемия).
    Норма билирубина
    5–21 мкмоль/л

    Глюкоза

    Глюкоза: измерение ее содержания в крови является основным лабораторным тестом в диагностике и мониторинге лечения сахарного диабета, используется для диагностики других нарушений углеводного обмена.

    Повышение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипергликемия):

    • сахарный диабет у взрослых и детей;
    • физиологическая гипергликемия (умеренная физическая нагрузка, сильные эмоции, стресс, курение, выброс адреналина при инъекции);
    • эндокринная патология (феохромоцитома, тиреотоксикоз, акромегалия, гигантизм, синдром Кушинга, соматостатинома);
    • заболевания поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит, панкреатит при эпидемическом паротите, муковисцидозе, гемохроматозе, опухоли поджелудочной железы);
    • хронические заболевания печени и почек;
    • кровоизлияние в мозг, инфаркт миокарда;
    • наличие антител к инсулиновым рецепторам;
    • прием тиазидов, кофеина, эстрогенов, глюкокортикоидов.

    Понижение уровня глюкозы в сыворотке крови (гипогликемия):

    • заболевания поджелудочной железы (гиперплазия, аденома или карцинома, инсулинома, дефицит глюкагона);
    • эндокринная патология (болезнь Аддисона, адреногенитальный синдром, гипопитуитаризм, гипотиреоз);
    • в детском возрасте у недоношенных, детей, рожденных от матерей с сахарным диабетом, кетотическая гипогликемия;
    • передозировка гипогликемических препаратов и инсулина;
    • тяжелые болезни печени (цирроз, гепатит, карцинома, гемохроматоз);
    • злокачественные непанкреатические опухоли: рак надпочечника, рак желудка, фибросаркома;
    • ферментопатии (болезнь Гирке, галактоземия, нарушенная толерантность к фруктозе);
    • функциональные нарушения — реактивная гипогликемия (гастроэнтеростома, постгастроэктомия, вегетативные расстройства, нарушение перистальтики ЖКТ);
    • нарушения питания (длительное голодание, синдром мальабсорбции);
    • отравления мышьяком, хлороформом, салицилатами, антигистаминными препаратами, алкогольная интоксикация;
    • интенсивная физическая нагрузка;
    • лихорадочные состояния;
    • прием анаболических стероидов, пропранолола, амфетамина.
    Норма глюкозы
    в сыворотке крови — 3,5–5,9 ммоль/л, в гемолизате — 3,3–5,5 ммоль/л, в моче — 0,1–0,8 ммоль/л (у взрослых)

    Холестерин синтезируется в организме повсеместно и является необходимым компонентом клеточных мембран, входит в состав липопротеинов, является предшественником синтеза желчных кислот и стероидных гормонов.

    Норма холестерина и фракций холестерина
    холестерин {amp}lt; 5,2 ммоль/л; β-Холестерин оптимальный {amp}lt; 2,6 ммоль/л, нормальный 2,6–3,3 ммоль/л

    Триглицериды

    Нарушение пигментного обмена в организме

    В организме происходит не только строительство клеток. Они также распадаются, и при этом накапливаются азотистые основания. Формирование их происходит в печени человека, выводятся они через почки. Следовательно, если показатели азотистого обмена повышены, то вероятно нарушение функций печени или почек, а также избыточный распад белков.

    Специфические окрашенные белки – это пептиды, в составе которых есть металл (медь, железо). Это миоглобин, гемоглобин, цитохром, церуллоплазмин и др. Билирубин– это конечный продукт распада таких белков.

    Когда завершается существование эритроцита в селезенке, за счет биливердинредуктазы вырабатывается билирубин, который называется непрямой или свободный. Этот билирубин токсичен, поэтому для организма он вреден.

    Ферроплекс

    В то же время у людей, которые страдают циррозом, гепатитом, в организме связи с глюкуроновой кислотой не происходит, поэтому анализ показывает высокий уровень билирубина. Далее происходит связывание непрямого билирубина с глюкуроновой кислотой в клетках печени, и он превращается в связанный или прямой билирубин (DBil), не являющийся токсичным.

    Высокий уровень его отмечается при синдроме Жильбера, дискинезиях желчевыводящих путей. Если проводятся печеночные пробы, расшифровка их может демонстрировать высокий уровень прямого билирубина, если повреждены печеночные клетки.

    Далее вместе с желчью билирубин транспортируется из печеночных протоков в желчный пузырь, после этого в двенадцатиперстную кишку, где происходит образование уробилиногена. В свою очередь, он всасывается в кровь из тонкой кишки, попадает в почки.

    Есть три механизма развития в организме желтухи:

    • Слишком активный распад гемоглобина, а также иных пигментных белков. Это происходит при гемолитических анемиях, укусах змей, также при патологической гиперфункции селезенки. В таком состоянии продукция билирубина происходит очень активно, поэтому такие количества билирубина печень не успевает перерабатывать.
    • Заболевания печени – циррозы, опухоли, гепатиты. Образование пигмента происходит в нормальных объемах, но печеночные клетки, которые поразило заболевание, не способны на нормальный объем работы.
    • Нарушения оттока желчи. Это происходит у людей с желчекаменной болезнью, холециститом, острым холангитом и др. Вследствие сдавливания желчевыводящих путей прекращается поступление желчи в кишечник, и она накапливается в печени. В итоге билирубин поступает обратно в кровь.

    Для организма все эти состояния являются очень опасными, их необходимо срочно лечить.

    Общий билирубин у женщин и мужчин, а также его фракции исследуют в следующих случаях:

    • токсические и вирусные гепатиты;
    • опухоли и цирроз печени;
    • развитие желтухи.

    Рекормон

    Для биологической жизнедеятельности клетки очень важны липиды. Они задействованы в строительстве стенки клетки, в продукции ряда гормонов и желчи, витамина Д. Жирные кислоты являются источником энергии для тканей и органов.

    Жиры в организме подразделяются на три категории:

    • триглицериды (что такое триглицериды – это нейтральные жиры);
    • общий холестерин и его фракции;
    • фосфолипиды.

    Липиды в крови определяются в виде таких соединений:

    • хиломикроны (в их составе в основном триглицериды);
    • ЛПВП (HDL, липопротеиды высокой плотности, «хороший» холестерин);
    • ЛПНП (ВЛП, липопротеиды низкой плотности, «плохой» холестерин);
    • ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности).

    Обозначение холестерина присутствует в общем и биохимическом анализе крови. Когда проводится анализ на холестерин, расшифровка включает все показатели, однако самое важное значение имеют показатели общего холестерина, триглицеридов, ЛПНП, ЛПВН.

    Сдавая кровь на биохимию, следует помнить, что если у пациента были нарушены правила подготовки к анализу, если он ел жирную пищу, показания могут быть неправильными. Поэтому есть смысл проверить показатели холестерина еще раз.

    Общий холестерин снижается, если отмечаются:

    • цирроз;
    • злокачественные образования печени;
    • ревматоидный артрит;
    • голодание;
    • гиперфункция желез щитовидной и паращитовидных;
    • ХОБЛ;
    • нарушение всасывания веществ.

    Показатели триглицеридов увеличиваются, если отмечаются:

    • цирроз печени алкогольный;
    • вирусные гепатиты;
    • алкоголизм;
    • билиарный цирроз печени;
    • желчекаменная болезнь;
    • панкреатит, острый и хронический;
    • почечная недостаточность в хронической форме;
    • гипертония;
    • ИБС, инфаркт миокарда;
    • сахарный диабет, гипотиреоз;
    • тромбоз сосудов мозга;
    • беременность;
    • подагра;
    • синдром Дауна;
    • острая перемежающаяся порфирия.

    Показатели триглицеридов уменьшаются, если отмечаются:

    • гиперфункция желез, щитовидной и паращитовидных;
    • ХОБЛ;
    • нарушение всасывания веществ;
    • недоедание.

    Содержание холестерина в крови:

    • при 5,2-6,5 ммоль/л отмечается легкая степень увеличения холестерина, однако уже существует риск развития атеросклероза;
    • при 6,5-8,0 ммоль/л фиксируется умеренное повышение холестерина, которое можно скорректировать с помощью диеты;
    • 8,0 ммоль/л и больше – высокие показатели, при которых необходимо лечение, его схему, чтобы понизить уровень холестерина, определяет врач.

    В зависимости от того, насколько изменяются показатели липидного обмена, определяется пять степеней дислипопротеинемии. Такое состояние – предвестник развития тяжелых болезней (атеросклероза, диабета и др.).

    Глюкоза

    Глюкоза считается основным показателем обмена углеводов. Она является основным энергетическим продуктом, который поступает в клетку, так как жизнедеятельность клетки зависит именно от кислорода и глюкозы.

    После того, как человек принял пищу, глюкоза попадает в печень, а там происходит ее утилизация в виде гликогена. Контролируют эти процессы гормоны поджелудочной – инсулини глюкагон. Вследствие недостатка глюкозы в крови развивается гипогликемия, ее избыток говорит о том, что имеет место гипергликемия.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Эндоурология
    Adblock detector