Трансуретральная резекция аденомы простаты – ТУР при ДГПЖ

DMU: сопровождение операций в Германии

В Центре хирургии «СМ-Клиника» при проведении ТУР простаты применяют общую или спинальную/эпидуральную анестезию. Процедура выполняется в положении пациента лежа на спине с поднятыми и слегка разведенными ногами для лучшего доступа.

После начала действия анестезии хирург-уролог через отверстие мочеиспускательного канала вводит в уретру резектоскоп и по достижении простаты с помощью петли удаляет лишнюю ткань. Для обеспечения лучшей видимости в зоне вмешательства мочевой пузырь постоянно промывается, а кровоточащие сосуды коагулируются.

После того как все лишние ткани будут устранены, хирург удаляет резектоскоп и вводит катетер, который обеспечит промывание мочевого пузыря и быстрое восстановление пациента. В Центре хирургии операция по трансуретральной резекции простаты длится не более 1 часа.

Малоинвазивное хирургическое вмешательство требует использования специализированного оборудования – резектоскопа, который состоит из режущих петель-электродов и системы, позволяющей визуализировать ход операции на монитор компьютера.

Подача электротока на металлическую петлю позволяет избежать кровотечения, поскольку поврежденные сосуды сразу же коагулируются. Несмотря на «закрытость» малоинвазивной методики, специалист проводит все манипуляции под визуальным наблюдением.

Трансуретральная резекция простаты выполняется под спинальным наркозом, а время ее проведения не превышает часа. Однако покинуть клинику пациент может только спустя 3-4 дня Сразу же после операции в уретру вводится катетер Фолея, выполняющий роль дренажа. Это позволяет изолировать травмированные в ходе операции ткани от раздражающего действия мочи.

От качества лечения аденомы зависит не только здоровье мужчины, но и его сексуальная жизнь, способность к созданию семьи. Специалисты медицинского центра DMUокажут Вам содействие в организации лечения у «светил» европейской медицины, устранят все бюрократические и информационные препоны.

Наши менеджеры подберут для Вас клинику, согласуют стоимость лечения и время визита. В путешествии за границу Вам составит компанию специалист нашего медицинского центра, гарантирующий полную осведомленность о действиях и предписаниях врача.

Цена трансуретральной резекции аденомы простаты в Германии не так высока, чтобы лишать себя активной жизни и уверенности в себе. А все организационные вопросы Вы можете доверить профессионалам DMU.

Необходимо пройти клинико-урологическое обследование для госпитализации в стационар:

  • лабораторная диагностика (ОАК, ОАМ, биохимию крови, кровь на сифилис, вирусные гепатиты В и С, ВИЧ-инфекцию, кровь на простатспецифический антиген (ПСА), кал на я/г).
  • инструментальная диагностика включает в себя УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы с контролем остаточной мочи, урофлоуметрию (измерение скорости мочеиспускания), ЭКГ, ФЛ-графия.
  • консультация терапевта и других специалистов, если есть сопутствующие заболевания.

Иногда, в качестве дополнительных методов обследования, назначают обзорную и экскреторную урографию для уточнения функциональной способности почек и патологии мочеполовой системы, и МРТ органов малого таза.

Нежелательные последствия после ТУР достаточно редки. Но учитывая то, что лазерная резекция является оперативным вмешательством, могут встречаться следующие осложнения.

На сегодняшний день в мировой медицине применяют три основных метода для операций на предстательной железе:

  • Аденомэктомия позадилонная
    Операция проводится через разрез брюшины в области лобка. Эффективна для мужчин с большим объемом предстательной железы (более 100 куб. см). Может сопровождаться большой кровопотерей, недержанием мочи в постоперационный период и достаточно долгой реабилитацией.
  • Лапароскопический метод
    Хирург удаляет предстательную железу или ее часть через небольшие проколы под контролем эндоскопического оборудования. Эффективна для мужчин с большим объемом аденомы при общем объеме простаты более 100 куб. см. Отличается малой травматичностью. Пациенты значительно быстрей возвращаются к нормальной жизни.
  • Вапоризация аденомы простаты лазером
    Проводится через уретру. Главное преимущество – минимальная кровопотеря. Эффективна при небольших объемах аденомы (до 25 куб. см). Хорошая альтернатива лекарственным препаратам, когда их нельзя принимать по тем или иным причинам.
  • ТУР простаты
    ТУР простаты сегодня – один из самых эффективных методов оперативного лечения аденомы предстательной железе, который быстро убирает симптомы заболевания и помогает в течение всего нескольких дней восстановить нормальное мочеиспускание в подавляющем большинстве случаев.

Обратите внимание: какой метод выбрать, наши специалисты определят по результатам тщательной диагностики, учитывая ряд факторов, среди которых – само заболевание и степень его тяжести, размеры и форма вашей предстательной железы на момент обследования, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний, общее состояние организма и другие.

Трансуретральная резекция аденомы простаты – ТУР при ДГПЖ

Еще раз повторимся: прежде чем назначить вам ТУР простаты или любое другое лечение, будь то консервативное или хирургическое, врач назначит вам ряд диагностических процедур, которые помогут поставить точный диагноз.

Что включает непосредственная подготовка перед ТУР простаты:

  • За 1 – 1,5 недели до операции прекратите принимать лекарства, которые могут разжижать кровь (Аспирин, Ибупрофен, Напроксен, витамин Е, Клопидогрел, Варфарин и другие)
  • Накануне вечером перед операцией побрейте лобковую область и сделайте очистительную клизму
  • В ночь перед операцией ничего не ешьте и не пейте после полуночи
  • В день операции принимайте только те лекарственные препараты, которые прописали вам наши специалисты

ТУР простаты проводится под общим наркозом или спинальной анестезией. Анестезирующие препараты наши анестезиологи подберут индивидуально – исходя из результатов предварительной диагностики и противопоказаний к тем или иным анестезирующим веществам.

Продолжительность операции зависит от сложности вашего случая и колеблется от 1 до 2,5 часов.

После ТУР простаты вы пробудете у нас в стационаре до тех пор, пока наши специалисты не сочтут, что операция прошла успешно и вашему здоровью ничего не угрожает.

Подготовительный этап к такой операции, как ТУР простаты, включает полное диагностическое обследование организма. Если противопоказаний не было выявлено, то происходят консультации с анестезиологом, который объясняет особенности разного вида наркоза, и хирургом, который рассказывает, чем в данном случае трансуретральная техника удаления аденомы предпочтительней других методик оперирования. По желанию пациентов может быть показано видео подобной операции.

За несколько дней до операции мужчине необходимо прекратить прием препаратов, разжижающих кровь, отказаться от спиртных напитков и сократить количество выкуриваемых сигарет. Для проведения ТУР простаты нужно выбрить волосы в области паха, сделать очистительную клизму и не принимать пищу за 8 часов до процедуры.

Перед проведением операции, необходимо провести полное обследование организма.

Трансуретральная резекция аденомы простаты может осуществляться как под эпидуральной анестезией, так и под общим наркозом. Пациент ложится на спину, сгибает ноги в коленях и разводит их в стороны. Врач накрывает верхнюю часть туловища больного стерильным бельем, а его половые органы обрабатывает анестетиком и наносит в место введения резектоскопа охлаждающий гель.

Этот хирургический инструмент представляет собой металлическую трубку, содержащую видеокамеру с осветительным прибором, изображение которой выводится на монитор, а также электропетлю и два тубуса для промывания водой оперируемой зоны.

Резектоскоп вводится в отверстие мочеиспускательного канала до аденомы предстательной железы. Далее врач проводит осмотр больного органа и начинает срезать пораженную часть ткани с помощью электронной петли.

Срезанная «стружка» выводится из организма помпой. Во время ТУР аденомы простаты возможно возникновение кровотечения из-за повреждения кровеносных сосудов, окружающих простату. Эти места коагулируются электрическими импульсами, а кровь вымывается ирригационной жидкостью, бегущей по каналам резектоскопа. На последнем этапе операции происходит промывание мочевого пузыря и оценивание состояния железы.

ПОДРОБНОСТИ:   Анализы мочи при пиелонефрите у женщин: какие исследования нужно сдавать при острой и хронической форме заболевания почек, нормальные показатели и расшифровка результатов

После того как инструмент вывели из мочеиспускательного канала, туда вводится катетер Фалея. Его особенностью является баллон с воздухом, надуваемый после установки для предупреждения соскальзывания. Через него мочевой пузырь ежедневно промывают, чтобы предотвратить спадание стенок и забивание кровяными сгустками места оттока мочи. Через 4 суток после ТУР предстательной железы катетер вынимается.

ТУР операция аденомы простаты выполняется во многих клиниках страны, а ее цена зависит от размера гиперплазии

Название операции

Объем опухоли /мл

Цена / руб.

ТУР аденомы простаты

До 60

20 000

ТУР аденомы простаты

До 100

25 000

ТУР аденомы простаты

Более 100

35 000

Таким образом, чем раньше пациент обратится за медицинской помощью, тем более доступной будет цена за эту оперативную процедуру.

Цена операции зависит от размера гиперплазии.

Отсутствие крови в моче является признаком удачной резекции и основанием для выписки пациента. Дома мужчина продолжает принимать антибиотики и другие препараты, назначенные специалистом. Отзывы вылечившихся людей говорят о болезненном мочеиспускании в первое время после процедуры.

Это происходит из-за частого контакта раны с мочой. Поэтому в реабилитационный период запрещено питаться соленой, копченой или жирной пищей. Еда должна быть легкоусвояемой, а жидкость – некрепкой и несладкой.

  • Владимир, 58 лет. После оперативного лечения ДГПЖ появляются проблемы с опорожнением мочевого пузыря. Возникает дискомфорт, сильная боль, недержание мочи, полная эректильная дисфункция;
  • Игорь, 47 лет. У меня диагностировали аденому простаты. Сначала доктор назначил медикаментозное лечение, которое не помогало. После отсутствия положительных изменений было проведено оперативное вмешательство. К счастью, удалось избежать серьезных осложнений. Постепенно иду на поправку.

Виды операций на предстательной железе

ДГПЖ – аденоматозное разрастание парауретральных желез. Недуг может привести к изолированному увеличению простаты. Патология может проявляться доброкачественной простатической обструкцией.

Симптомы и признаки могут быть разными в зависимости от вида роста новообразования, темпа его развития, локализации, стадии заболевания и степени нарушения сократимости мочевого пузыря.

Фото 1

У человека с ДГПЖ могут прослеживаться следующие симптомы:

  • задержка начала опорожнения мочевого пузыря;
  • частое мочеиспускание, особенно в ночное время суток;
  • прерывистое выделение урины в конце акта мочеиспускания;
  • симптомы почечной недостаточности, которая протекает в хронической степени;
  • семяизвержение, сопровождающееся неприятными ощущениями;
  • слабость;
  • ухудшение аппетита;
  • сухость слизистых оболочек рта;
  • острая задержка мочи;
  • наличие капель крови или сгустков слизи в урине;
  • моча становится непрозрачной;
  • появление неприятного запаха мочи изо рта;
  • проблемы со стулом.

Оценка симптоматики проводится по анкете простатических симптомов (IPSS). Врач осматривает пациента. В частности, доктор осуществляет пальцевое ректальное исследование.

Среди всевозможных методов диагностики используют следующие:

  1. определение уровня простатспецифического антигена (ПСА) в крови. Он позволяет исключить вероятность развития онкологии простаты. При помощи этой манипуляции есть возможность оценить риск прогрессирования острой задержки мочи и необходимость немедленного оперативного вмешательства;
  2. сдача анализа для определения уровня креатинина. Проводится мониторинг состояния верхних мочевых путей;
  3. проведение общего клинического анализа мочи для того, чтобы исключить другие заболевания или своевременно выявить сопутствующие недуги;
  4. больному назначается ультразвуковое исследование почек;
  5. пациенту нужно пройти трансректальное УЗИ простаты, которое помогает определить габариты каждой доли органа, наличие узелков и включений в его паренхиме;
  6. урофлоуметрия помогает выявить проблемы, связанные с мочеиспусканием;
  7. доктор назначает пациенту ультразвуковое исследование мочевого пузыря. Это дает возможность выявить дисфункцию органа, наличие остаточной мочи и ее объем;
  8. проводится уретро-цистоскопия. Метод исследования помогает исключить другие патологические изменения и выбрать подходящее лечение;
  9. исследование “Давление-поток” проводится при необходимости, при трудностях осуществления дифференциальной диагностики по результатам предыдущих методов исследования.
Фото 4

Нормальная и увеличенная простата

Виды заболевания по характеру роста новообразования:

  1. подпузырная аденома, отличающаяся ростом в сторону прямой кишки;
  2. внутрипузырная. Характеризуется развитием и ростом в сторону мочевого пузыря;
  3. ретротригональная опухоль. Локализована под треугольником мочевого пузыря;
  4. многоочаговая. Отличается смешанным типом роста.

Есть несколько видов оперативных вмешательств:

  1. трансуретральная резекция. Этот вид хирургического лечения проводится с задействованием эндоскопической аппаратуры. Цистоскоп нужно ввести в уретральный канал до участка разрастания ткани железы. По прибору к данному месту проводится моно- или биполярный электрод. При его помощи срезается лишняя ткань. Сразу после этого коагулируются кровеносные сосуды. Это помогает свести к минимуму кровотечение. После хирургического вмешательства ставится мочевой катетер, при помощи которого промывается и выводится иссеченная ткань и сгустки крови. Примерно несколько месяцев необходимо больному для полного восстановления;
  2. трансуретральная вапоризация. Операция состоит в выпаривании тканей простаты при помощи лазера. Плюсы метода заключаются в минимальной кровопотере в сравнении с другими распространенными способами хирургического лечения. Минус в том, что значительно увеличенную в размерах простату посредством данного способа удалить не получится. Не каждая современная клиника имеет это оборудование для проведения вапоризации;
  3. трансуретральная инцизия ДГПЖ. Процедура проводится только молодым пациентам, простата которых не сильно увеличена. Во время хирургического вмешательства наносятся насечки на пораженную заднюю часть предстательной железы. Уретральный просвет от этого становится шире, что убирает клинику болезни. Способ лечения хорошо подходит тем лицам, которые желают сохранить эректильную функцию. Еще эта манипуляция – частый выбор престарелых больных, когда проведение продолжительной анестезии и потеря крови в больших объемах могут привести к серьезным проблемам со здоровьем;
  4. чрезпузырная аденомэктомия. Операция заключается в проведении нижней лапаротомии. Через разрез в мочевом пузыре удаляется простата. Вмешательство проводится на запущенных стадиях аденомы, а также наличии больших камней в полости мочевого пузыря. Это опасный вид лечения, после которого вероятно появление осложнений.

В урологии есть три вида хирургического вмешательства для лечения заболеваний предстательной железы.

Возможные осложнения и последствия для мужчин

После проведения хирургического лечения пациент на протяжении нескольких суток находится в стационаре под наблюдением медперсонала.

При ДГПЖ послеоперационный период подразделяется на ранний и поздний. Каждый из них может сопровождаться определенными осложнениями.

Ранний послеоперационный период нередко характеризуется такими осложнениями, как кровотечение и появление инфекции. После обезболивания во время процедуры многие больные ощущают небольшую тошноту и даже рвоту.

Трансуретральная резекция аденомы простаты – ТУР при ДГПЖ

Для избавления от этих симптомов следует принимать противорвотные лекарственные препараты. В качестве профилактической меры против развития воспалительного процесса рекомендуется начать прием антибиотиков.

После операции не всегда восстанавливается потенция. Эту проблему поможет решить прием лекарственных средств группы ингибиторов ФДЭ-5 и упражнения Кегеля.

После хирургического лечения нужно как можно чаще посещать своего

ПОДРОБНОСТИ:   Что нужно есть чтобы стоял у мужчин долго Мужское здоровье

уролога

, проходить осмотр и ультразвуковое исследование органов малого таза, а также сдавать анализы крови и урины.

Какой способ оперативного лечения самый эффективный?

Трансуретральная резекция – это самый распространенный метод борьбы с болезнью. Этот вид малоинвазивного вмешательства имеет высокую эффективность.

ТУР (трансуретральная резекция) имеет ряд ограничений. Операция не будет проведена, если аденома превышает в объеме 60 мл, а количество остаточной мочи – 150 мл. Манипуляция также запрещена при наличии почечной недостаточности.

Показанием к трансуретральной резекции является разрастание аденомы, перекрывающее мочеполовой канал. В Европе 95 % лечения доброкачественных опухолей предстательной железы сводится именно к применению биполярной резекции, а в последние годы вместо электродов нередко применяют и лазерный луч.

Оперативное вмешательство считается необходимым при обнаружении ряда симптомов:

  • хроническая задержка мочеиспускания, которая свидетельствует об обструкции мочевого пузыря;
  • острые боли внизу живота и воспалительные процессы в простате.

Трансуретральная резекция аденомы простаты в Германии наиболее часто проводится с использованием биполярных электродов, которые позволяют сделать методику безопасной для людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и вживленным кардиостимулятором.

Причина возникновения заболевания заключается в сбое гормональной системы. То есть уровень тестостерона значительно уменьшается, а вот эстрогены, наоборот, увеличиваются.

Лечение аденомы простаты полностью зависит от степени ее запущенности. Если болезнь была обнаружена на первой или второй стадии, то приблизительная последовательность терапии будет такая:

  • медикаментозная терапия;
  • правильная гигиена;
  • соблюдение диеты;
  • физиологические процедуры.

Однако на более поздних сроках, когда болезнь уже усугубилась настолько, что консервативные методы лечения не эффективны, потребуется хирургическое вмешательство. В зависимости от размеров пораженных тканей, возраста, здоровья пациента и многих других факторов выбирается вид операции. Сегодня мы поговорим о наиболее распространенных методах. Среди которых:

  • радикальная простатэктомия;
  • трансуретральная резекция;
  • инцизия.

Отзывы людей, перенесших операцию по удалению аденомы предстательной железы

Николай

Скажу только одно, важен профессионализм хирурга. Требуется найти действительно компетентного доктора. В моем случае повезло, я благодарен своему врачу. Благодаря ему, я смог избежать последствий и осложнений.

Сейчас я веду свой обычный образ жизни. Аденома простаты долгое время была для меня большой проблемой. Но долгое время я терпел и никуда не обращался. Побежал уже тогда, когда терпеть было просто невмоготу.

Виталий

Когда узнал, что мне грозит удаление аденомы простаты, то сразу же начал искать в интернете полезную информацию. Начитавшись статей, и вооружившись обретенными знаниями, пошел я к медикам. Благо у знакомых был хороший врач на примете.

При первой же встрече он мне сказал, что осложнения бывают только у тех, кто болеет сахарным диабетом, у кого ранее были операции на мочевом пузыре или из-за непрофессионализма хирурга. В моем случае все обошлось, так как ни с одной из названых причин я не встречался.

Андрей

Наверное, так нельзя говорить, но аденома простаты намного хуже рака. Если рак выявить на ранних стадиях, то от него можно избавиться. А вот с простатитом все гораздо сложнее. Когда мне назначили операцию, я обрадовался, что избавлюсь от болей.

Но не тут то было, операция вызвала тяжелые последствия. На следующий день у меня началось кровотечение. Врачи долго мучились над этой проблемой, даже потребовалось даже переливание крови. Это сейчас все трудности позади, и я могу вести здоровый образ жизни, поэтому не стоит отказываться от операции, лучше потерпеть несколько дней, чем мучиться всю жизнь.

tur_prostaty_01.jpg

Дмитрий

Аденома полностью разрушила мою жизнь. Я молодой парень, а уже знаю, что такое жить в одиночестве. С предстательной железой у меня начались проблемы еще в 18 лет. Но я не обращал на это внимания. И в 23 года моя жизнь превратилась в ад.

Я отказался от друзей, девушки, от всего, и жил одними болями. Они сопровождали меня круглосуточно. Никто из врачей не мог мне помочь. И вот, когда совсем отчаялся, решил сходить на прием к очередному доктору.

После консультации и сдачи анализов, была назначена операция. Я тоже боялся последствий, но их не было. Да, несколько дней больно было ходить в туалет, но это мелочи по сравнению с тем, что терпел. Так что все вылечить можно, главное вовремя!

Артем

У моего отца 10 лет назад уже удаляли аденому. Тогда он был помоложе, и сильных осложнений не было. Но спустя 10 лет у него снова появилась эта проблема. После долгого обследования, врачи снова порекомендовали удаление.

Вот в этот раз он встретился с самыми сложными последствиями. Спустя несколько дней у него началось кровотечение, потом острая задержка мочи. Долгое время организм восстанавливался. К счастью, сейчас все хорошо.

Показания к трансуретральной резекции простаты

Аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – основной повод для применения ТУР простаты. Вот основные симптомы этого заболевания:

  • Частые позывы к мочеиспусканию, в том числе – по ночам
  • Трудности в начале мочеиспускания
  • Медленное и долгое мочеиспускание
  • Прерывистое мочеиспускание
  • Ощущение, что мочевой пузырь опорожнен не полностью
  • Кровь в моче

Яровой Сергей Юрьевич

Отметим: аденома простаты – не единственная патология, при которых проводится ТУР простаты. Врач может назначить вам эту операцию для лечения или профилактики осложнений из-за заблокированного потока мочи, который обычно провоцируют:

  • Повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей
  • Сужение уретры протяженностью не более 1 см
  • Различные лечебные процедуры при раке простаты

ТУР простаты предпочтительней других хирургических методов, если:

  1. Объем простаты менее 60 – 80 см3
  2. Молодой возраст пациента, которому необходимо сохранить половую функцию
  3. Ожирение
  4. Тяжелые сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной и эндокринной систем
  5. Сопутствующие заболевания нижних мочевых путей
  6. Ранее перенесенные операции на мочевом пузыре, простате, передней брюшной стенке или кишечнике
  7. Аденома простаты в сочетании с хроническим простатитом

Обратите внимание: в отличие от многих других методов лечения увеличенной предстательной железы, ТУР простаты помогает быстро достичь долгосрочных результатов и полностью восстановить мочеиспускание и мужское здоровье даже в тяжелых случаях.

Если у вас есть любой из симптомов, описанных выше, это уже веский повод обратиться к урологу. Помните: от многих заболеваний мужской мочеполовой системы можно избавиться без хирургического вмешательства, если вовремя выявить и устранить проблему.

В Центре хирургии «СМ-Клиника» операцию по ТУР простаты выполняют:

  • при задержке мочи;
  • в случае почечной недостаточности;
  • при наличии крови в моче в течение длительного времени;
  • при хронических инфекциях мочевыделительной системы;
  • при наличии камней в мочевом пузыре.

Трансуретральную резекцию простаты рекомендуется проводить в случае, когда опасна и противопоказана открытая аденомэктомия. Основными показаниями к проведению операции являются:

  • наличие рецидивирующей мочевой инфекции;
  • выраженная почечная недостаточность;
  • наличие остаточной мочи;
  • увеличение размеров простаты;
  • наличие псевдодивертикулов.
ПОДРОБНОСТИ:   Массаж простаты в нии урологии

Трансуретральная резекция аденомы простаты – ТУР при ДГПЖ

Данная операция не проводится в случае наличия у пациента следующих патологических состояний:

  • наличие сердечно-сосудистых заболеваний;
  • сахарный диабет в стадии обострения;
  • в случае приема пациентом препаратов, которые разжижают кровь (препараты нужно отменить за неделю до проведения операции);
  • инфекционные и острые воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
  • курение (рекомендуется отказаться от курения за 1 месяц до проведения операции);
  • заболевания дыхательной системы;
  • нарушение свертываемости крови.

Показанием к проведению трансуретральной резекции являются аденомы при объеме простаты менее 60-80 кубических сантиметров. При необходимости аденомэктомии у пациентов старческого возраста и больных с большим количеством факторов риска (наличием дыхательной, сердечно-сосудистой патологии) максимальный объем предстательной железы, допускающий проведение ТУР, может быть пересмотрен в сторону увеличения.

Кроме того, методику используют при грыжах и рубцах в зоне брюшной стенки, которые препятствуют выполнению чрезпузырной аденомэктомии. Иногда трансуретральную резекцию осуществляют при раке органа, осложненном обструкцией мочевыводящих путей, учитывая, что ТУР может увеличить риск метастазирования опухоли из-за возможного обсеменения мочевых путей злокачественными клетками.

Противопоказанием к операции являются крупные аденомы, деформации и стриктуры уретры, препятствующие введению резектоскопа, острое воспаление в области мочеполовых органов. Перечень общих противопоказаний к трансуретральной резекции простаты включает в себя болезни дыхательной и сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации, ХПН III стадии, острый и подострый периоды инфаркта миокарда, общие острые инфекции, локальные гнойные процессы и нарушения свертываемости крови.

Прямое показание к проведению ТУР операции – доброкачественная опухоль, фиброз и хроническое воспаление простаты. Патологические изменения проявляются в следующей симптоматике:

  • Постоянные позывы к мочеиспусканию – во время схождения мочи ощущаются сильные боли, тяжесть в области лобка. Боли иррадиируют в позвоночник и яички.
    В тяжелых случаях, наблюдается недержание мочи, постоянное капельное выделение по причине спазмов мочевого пузыря. Ночные позывы увеличиваются до 8-10 раз. Диагностируется ноктурия.
  • Задержка мочи – аденома, разрастаясь, сдавливает уретральный канал. Небольшие проблемы мочеиспускания со временем перерастают в серьезные нарушения, вплоть до полной остановки мочи.
  • Кровяные и гнойные выделения – кровь в моче, наблюдаемая во время похода в туалет, указывает на внутреннее кровотечение по причине повреждения сосудов. Гной образуется из-за воспалительного процесса.
  • Остаточная моча – суженый уретральный канал препятствует нормальному оттоку жидкости из мочевого пузыря, который постепенно растягивается. Объем остаточной мочи постоянно увеличивается.
    Несмотря на частые мочеиспускания, проблема все время усугубляется. Нарушение отвода жидкости приводит к образованию камней в почках.

Все указанные симптомы не считаются абсолютными показаниями к проведению ТУР. В 85% случаев будет достаточно медикаментозной терапии. Целесообразность трансуретральной резекции определяет врач уролог, после общего обследования организма и получения результатов анализов.

Проведение трансуретральной резекции показано не в каждом случае диагностирования ДГПЖ. Существуют патологии и нарушения, делающие невозможным проведение ТУР операции.

Противопоказания к трансуретральной резекции:

  • Острые инфекции мочеполовой системы. Перед проведением хирургического вмешательства, необходимо добиться устойчивой ремиссии воспалительного процесса, либо использовать другой хирургический метод. На воспалительный процесс указывает высокая температура, гной в моче, уровень лейкоцитов – 100 и выше.
    Лейкоцитурия (повышенное содержание в крови лейкоцитов), возникает при затяжном инфекционном заболевании. Любое воспаление – прямое противопоказание к проведению ТУР.
  • Заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови. Проведение ТУР запрещено при болезни Виллебранда, гемофилии. По крайней мере за неделю до проведения трансуретральной резекции, пациент прекращает прием антикоагулянтов и других препаратов, разжижающих кровь.
  • Анкилоз тазобедренных суставов.
  • Тяжелые нарушения функций почек.

При большом объеме аденомы свыше 80 мл, трансуретральная резекция малоэффективна по причине затрудненного введения эндоскопических хирургических инструментов. Первый этап оперативного вмешательства, назначение препаратов для снижения объема простаты. Только после уменьшения железы до 65 мл, назначается ТУР.

Аденома – не единственная болезнь, нуждающаяся в трансуретральной резекции. Если объем железы не превышает 60-80 кубических сантиметров, ТУР простаты проводится при раке и хроническом простатите. Показаниями к этому виду хирургического вмешательства выступают:

  • Желание пациента сохранить потенцию.
  • Невозможность проведения аденомэктомии.
  • Частое развитие инфекционных заболеваний в мочеполовой системе.
  • Боль, жжение, резь при мочеиспускании.
  • Невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь.
  • Наличие крови в моче.

Этот метод проведения операции имеет свои противопоказания. К ним относятся острая фаза любого воспалительного процесса, включая кариес, варикозное расширение вен мошонки, нарушение свертываемости крови.

ТУР простаты: возможные осложнения

Как и при любом оперативном вмешательстве, при проведении трансуретральной резекции аденомы простаты возможно развитие осложнений.

  • Внутрибольничное инфицирование

Несмотря на то, что процедура всегда осуществляется в стерильных условиях, остается риск заражения больничной микрофлорой. Эти микроорганизмы отличаются повышенной невосприимчивостью к антисептикам, поэтому для лечения всегда используют самые сильные варианты лекарств, то есть антибиотики последнего поколения.

Так называется заброс семенной жидкости в полость мочевого пузыря. Симптомом этого распространенного осложнения является отсутствие или небольшой объем спермы во время полового акта. Поэтому у мужчин данный процесс может вызвать дискомфорт во время секса или привести к невозможности зачатия ребенка.

При ретроградной эякуляции, после полового акта, у мужчины выделяется малое количество спермы.

  • Стриктуры мочеиспускательного канала

Введение резектоскопа заставляет увеличиваться канал мочеиспускания. Но после операции у некоторых мужчин он патологически сужается. Из-за этого происходит застаивание мочи, повышающее риск развития воспалительных процессов. Лечение такого осложнения осуществляется с помощью бужей или пластической хирургии.

Аденома простаты – это доброкачественный тип заболеваний, при котором ткани предстательной железы начинают стремительно разрастаться. Одним из наиболее щадящих способов лечения этой болезни является трансуретральная резекция.

Отзывы вылечившихся мужчин говорят о небольшой длительности этой хирургической процедуры и недолгом восстановительном периоде. Если своевременно обратиться к врачу и выполнить все условия подготовительного этапа, ТУР позволит полностью избавиться от болезни и при этом сохранить выделительную, половую и репродуктивную функции.

ТУР простаты – один из самых безопасных методов хирургического лечения предстательной железы. Но, как всякая операция, ТУР простаты может вызвать осложнения – как ранние, так и поздние.

Осложнения, которые чаще всего возникают в ходе операции:

  • перфорация капсулы простаты;
  • повреждение уретры;
  • перфорация прямой кишки, брюшной полости и мочевого пузыря;
  • эрекция полового члена.

Трансуретральная резекция аденомы простаты – ТУР при ДГПЖ

Период восстановления после операции достаточно короткий – уже спустя 3-4 дня пациент направляется домой. Но наблюдение и прием антибактериальных препаратов остается необходимым. Также рекомендуется воздержаться от половых отношений на протяжении 1-2 месяцев.

В отличие от более ранних методик лечения, неприятные последствия трансуретральной резекции простаты практически полностью исключены – осложнения наблюдаются лишь в 1-2 % случаев и связаны больше с несоблюдением пациентом рекомендаций для послеоперационного восстановления.

К тому же проведение операции специалистом высокой квалификации, обладающим значительным опытом малоинвазивных вмешательств, в разы снижает риски развития осложнений. Цена трансуретральной резекции простаты имеет второстепенное значение для мужчин, желающих сохранить репродуктивное здоровье и возможность ведения активной социальной жизни.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock
detector