Об организации оказания медицинской помощи больным с хронической и острой почечной недостаточностью

Приложение N 1. Положение о Региональном регистре больных с хронической почечной недостаточностью (ХПН)

ПРИКАЗ

от 8 апреля 2005 года N 91

https://www.youtube.com/watch?v=upload

О региональном регистре больных с хронической почечной недостаточностью (ХПН)

Комитетом по здравоохранению правительства Ленинградской области последовательно реализуется программа совершенствования специализированной медицинской помощи больным, страдающим хронической почечной недостаточностью (хронический гемодиализ, трансплантация почек).

Учитывая медицинские, социальные и экономические аспекты этих видов медицинских услуг, важнейшее значение приобретает диспансеризация населения, направленная на раннее выявление заболеваний почек.Приказом комитета по здравоохранению Ленинградской области от 24.03.

2004 N 82 определен контингент больных, подлежащих обязательному контролю показателей креатинина плазмы крови. В 2004 году число вновь зарегистрированных случаев ХПН увеличилось.Руководствуясь необходимостью перспективного планирования потребностей в высокотехнологических методах коррекции хронической почечной недостаточности

1.1. Положение о “Региональном регистре больных с хронической почечной недостаточностью (ХПН)” (приложение N 1).

1.2. Форма извещения о больном с ХПН (приложение N 2).

1.3. Форму журнала учета больных с ХПН в РТМО (приложение N 3).

1.4. Форму карты динамического наблюдения за больным с ХПН (приложение N 4).

2.1.1. Ввести в подведомственных учреждениях здравоохранения Региональный регистр больных с хронической почечной недостаточностью (ХПН) с 1 июля 2005 года.

2.1.2. Назначить в подведомственных учреждениях здравоохранения ответственного врача по ведению Регионального регистра больных с хронической почечной недостаточностью (ХПН). Копию приказа о введении регистра и назначении ответственного врача представить в комитет по здравоохранению в срок до 01.06.2005.

2.1.3. Обеспечить своевременное заполнение и передачу учетных форм регистра (приложения N 2 и 3) в соответствии с положением о регистре (приложение N 1).

2.2.1. Обеспечить прием из ТМО первичных учетных документов регистра, а также ведение карт динамического наблюдения (приложение N 4).

2.2.2. Обеспечить оказание консультативной амбулаторной и, при необходимости, стационарной помощи больным с ХПН.

2.3. Ответственным лицом за ведение Регионального регистра больных с хронической почечной недостаточностью (ХПН) по Ленинградской области назначить заведующего отделением сосудистой хирургии (трансплантации почек) К.М.Гринева.

2.4. Научно-методическое руководство возложить на главного нештатного нефролога С.Г.Борового и главного терапевта комитета по здравоохранению А.В.Вальденберга.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возлагаю на заместителя комитета по здравоохранению М.М.Фомина.

Председатель комитетапо здравоохранениюПравительства Ленинградской областиА.Я.Гриненко

Приложение N 1к приказуот 08.04.2005 N 91

I. Общие положения

Региональный регистр больных с хронической почечной недостаточностью (ХПН) (далее – “Регистр”) имеет целью формирование перспективной потребности населения Ленинградской области в высокотехнологичных методах заместительной терапии хронической почечной недостаточности (хронический гемодиализ, трансплантация почек) путем своевременного выявления и учета пациентов с заболеванием почек и формирования групп диспансерного учета.

1. Учету подлежат все вновь выявленные случаи заболеваний почек (хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, амилоидоз, поликистоз, поражения почек при системных заболеваниях, сахарном диабете, аномалии развития)* с явлениями снижения функции (ХПН).

2. При выявлении случая заболевания почек со снижением функции заполняется “Извещение о больном с ХПН” (приложение N 2).

3. Заполнение “Извещения о больном с ХПН” производится врачом, установившим заболевание. Извещение заверяется заведующим отделением и регистрируется в журнале учета карт (приложение N 3).

4. Заполненные извещения хранятся у врача, ответственного за ведение регистра, и не позднее 15 числа следующего за отчетным месяца передаются в ЛОКБ ответственному за ведение регистра по области.

5. На основании переданных извещений ответственный по области организует консультации пациентов для верификации диагноза и определения тактики ведения.

ПОДРОБНОСТИ:   Сколько времени держится канопля в организме — schket

6. Отчет о выявленных случаях ХПН ответственным врачом заместителю комитета по здравоохранению ежеквартально, итоговый ежегодный – не позже 15 января.

1. Для эффективного сбора информации врачи отделений сосудистой хирургии (трансплантации почек), урологии и нефрологии ЛОКБ постоянно взаимодействуют с ответственными врачами районов.

2. Кураторы районов – нефрологи при выездах в районы осуществляют мониторинг регистра и своевременность и качество заполнения отчетных форм.

Об организации оказания медицинской помощи больным с хронической и острой почечной недостаточностью

постановление министерства здравоохранения Астраханской области от 05.04.2013 N 37П)

приказ Министерства здравоохранения Астраханской области от 06.06.2011 N 320-Пр;

приказ Министерства здравоохранения Астраханской области от 24.12.2010 N 742-Пр;

приказ Министерства здравоохранения Астраханской области от 18.08.2010 N 451-Пр;

приказ Министерства здравоохранения Астраханской области от 05.02.2010 N 44-Пр;

приказ Министерства здравоохранения Астраханской области от 28.12.2009 N 747Пр)

В целях совершенствования организации оказания медицинской помощи больным с хронической и острой почечной недостаточностью на территории Астраханской области

1.1. Порядок оказания медицинской помощи (гемодиализа) больным с хронической и острой почечной недостаточностью.

1.2. Состав комиссии министерства здравоохранения Астраханской области по отбору и направлению больных с хронической почечной недостаточностью для проведения гемодиализа (далее – Комиссия).

2.1. Организовать доставку пациентов в организацию, осуществляющую оказание медицинской помощи (гемодиализ) больным с хронической и острой почечной недостаточностью, определенную министерством здравоохранения Астраханской области по результатам торгов (далее – Организация) в соответствии с установленным для данного пациента режимом процедур.

(Пункт 2.1. в редакции приказа Министерства здравоохранения Астраханской области от 24.12.2010 N 742-Пр)

2.2. Обеспечивать пациентов Организации средствами коррекции анемии и прочими необходимыми медикаментами, в соответствии с индивидуальной программой лечения, в том числе предусмотренных программой обеспечения необходимыми лекарственными средствами, за исключением лекарственных средств, непосредственно обеспечивающих процедуру диализа.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

(Пункт 2.2. в редакции приказа Министерства здравоохранения Астраханской области от 24.12.2010 N 742-Пр)

2.3. Организовать необходимую медицинскую помощь больным, которым был прерван курс гемодиализа по медицинским показаниям.

3. Главному врачу государственного учреждения здравоохранения Александро – Мариинская областная клиническая больница Н.И. Кабачеку: обеспечить плановую госпитализацию в отделение хирургии сосудов больных с хронической почечной недостаточностью с целью создания постоянного сосудистого гемодиализного доступа.

4. Рекомендовать председателю комитета по здравоохранению администрации г. Астрахани П.А. Крупнову, при наличии медицинских показаний, организовать госпитализацию пациентов Организации в профильные отделения муниципальных учреждений здравоохранения г. Астрахани для оказания неотложной помощи.

(Пункт 4 в редакции приказа Министерства здравоохранения Астраханской области от 24.12.2010 N 742-Пр)

5. Признать утратившим силу приказ министерства здравоохранения Астраханской области от 16.05.2008 N 198Пр “Об организации оказания медицинской помощи больным с хронической и острой почечной недостаточностью”.

6. Отделу организации лечебно-профилактической помощи населению министерства здравоохранения Астраханской области (С.Ф. Семеновой) направить настоящий приказ в двухдневный срок со дня его подписания в агентство связи и массовых коммуникаций Астраханской области, в семидневный срок – в Управление Министерства юстиции Российской Федерации по Астраханской области.

7. Отделу правового и технического обеспечения министерства здравоохранения Астраханской области направить настоящий приказ в информационные агентства “Гарант” и “Консультант Плюс” для включения в электронную базу данных.

8. Контроль исполнения настоящего приказа оставляю за собой.

9. Приказ вступает в силу с момента его подписания.

Министр

В.Г. Акишкин

УТВЕРЖДЕНприказом министерстваздравоохраненияАстраханской областиот 04.12.2009 N 691Пр

1. Настоящий порядок регулирует порядок оказания медицинской помощи (гемодиализа) больным с хронической почечной недостаточностью (далее – ХПН), а также перечень показаний для проведения гемодиализа больным с острой почечной недостаточностью (далее – ОПН).

(Абзац в редакции приказа Министерства здравоохранения Астраханской области от 24.12.2010 N 742-Пр)

– проводит сеансы гемодиализа больным с ХПН и ОПН;

ПОДРОБНОСТИ:   Урология заболевания и их лечение.

– информирует больного о процедуре гемодиализа и получает согласие на лечение;

– при возникновении ситуации, угрожающей жизни больному, оказывают первую медицинскую помощь, вызов бригады скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи для осуществления транспортировки больного в лечебно-профилактическое учреждение (далее – ЛПУ) г. Астрахани;

(Абзац в редакции приказа Министерства здравоохранения Астраханской области от 18.08.2010 N 451-Пр)

– при возникновении противопоказаний для проведения программного гемодиализа, информируют главного врача ЛПУ, направившего больного, о причинах прерывания курса лечения;

– организует выезд бригады специалистов Организации для оказания медицинской помощи больным с ОПН в реанимационные отделения государственного учреждения здравоохранения Александро-Мариинская областная клиническая больница (г.

Астрахань, ул. Татищева, 2), муниципального учреждения здравоохранения “Городская клиническая больница N 3” (г. Астрахань, улица Хибинская, 2), государственного учреждения здравоохранения “Областная инфекционная клиническая больница имени А.М. Ничоги” (г.

– организует выезд бригады специалистов Организация в токсикологическое отделение для проведения срочного гемодиализа больным с острыми отравлениями, находящимися в палате интенсивной терапии.

– организует диспансерное наблюдение больных с ХПН и ОПН;

– проводит отбор, подготовку и направление больных, нуждающихся в пересадке почки в установленном порядке;

– выполняет обязательства, определенные настоящим приказом, связанные с проведением гемодиализа.

1. Отбор и направление пациентов на плановое лечение в Организацию производится комиссией министерства здравоохранения Астраханской области (далее – Комиссия), состав которой утверждается настоящим приказом.

(Пункт 1 в редакции приказа Министерства здравоохранения Астраханской области от 24.12.2010 N 742-Пр)

2. Заседания Комиссии проводятся по мере необходимости, решение Комиссии принимается большинством голосов и оформляется протоколом. В случае отсутствия председателя Комиссии его обязанности исполняет заместитель председателя.

3. Для принятия решения о направлении на плановое лечение в Организацию в Комиссию направляется обращение главного врача государственного, муниципального учреждения здравоохранения, к которому прикреплен пациент, гарантирующих обеспечение его доставки в установленное время, снабжение препаратами для коррекции анемии и прочими необходимыми медикаментами в соответствии с индивидуальной программой лечения, в том числе предусмотренные программой обеспечения необходимыми лекарственными средствами.

К письму прилагается подробная выписка из медицинской карты больного, содержащая заключение ответственного специалиста государственного, муниципального учреждения здравоохранения, данные клинических, рентгенологических и лабораторных исследований, перечень которых определен пункта 6 раздела II настоящего Порядка.

(Пункт 3 в редакции приказа Министерства здравоохранения Астраханской области от 24.12.2010 N 742-Пр)

– о направлении больного на лечение в Организацию;

– о вызове его на очную консультацию;

– о проведении дополнительных исследований;

– об отказе в направлении на лечение в Организацию, с обязательными в этом случае рекомендациями по дальнейшему ведению больного.

5. Решение Комиссии направляется главному врачу соответствующего учреждения здравоохранения, а также больному. В случае положительного решения указывается срок начала плановой подготовки к проведению гемодиализа, больному сообщается перечень необходимых документов и порядок поступления на лечение в Организацию.

(Пункт 5 в редакции приказа Министерства здравоохранения Астраханской области от 24.12.2010 N 742-Пр)

– действующий паспорт гражданина РФ и постоянную или временную регистрацию на территории Астраханской области, за исключением лиц одновременно имеющих временную регистрацию на территории Астраханской области и постоянную – на территории других субъектов Российской Федерации;

– решение комиссии о направлении на лечение в Организацию;

– выписку из медицинской карты стационарного и (или) амбулаторного больного, содержащую данные о группе и резус-факторе крови, результатах рентгеноскопии/графии легких или флюорографии грудной клетки, клинического и биохимического (билирубин, холестерин, креатинин, мочевина, глюкоза, общий белок, ACT, AЛT) анализов крови, электролиты крови (К, N a);

– результаты анализов на HBsAg, HCV, RW, ВИЧ давностью не более 3-х месяцев.

1. Клинические и рентгенологические признаки угрожающего отека легких на фоне анурии, не поддающиеся консервативному лечению и при стабильной самостоятельной гемодинамике с систолическим АД не ниже 100 мм.рт.ст.

ПОДРОБНОСТИ:   ХПН: диагностика и лечение хронической почечной недостаточности

При определении плазменного калия выше 7 ммоль/л на фоне анурии, резистентной к введению салуретиков.

При определении уровня креатинина плазмы выше 500 мкмоль/л, мочевины – выше 20ммоль/л на фоне развившейся олигоанурии и при условии исключения урологической и хирургической патологии, требующей оперативного лечения.

Приложение N 2. Извещение о больном с ХПН

Приложение N 2к приказуот 08.04.2005 N 91

РАЗДЕЛ 1. Идентификация

1. Учреждение, отделение

2. Ф.И.О. больного

3. Пол 1 – мужчина, 2 – женщина

4. Дата рождения (число, месяц, год), возраст

5. Адрес, почтовый индекс, телефон

РАЗДЕЛ 2. Сведения о заболевании

1. Диагноз (по МКБ 10)

2. Дата установления (число, месяц, год)

3. Давность заболевания до установления диагноза

4. Способ установления диагноза: 1 – клинический, 2 – лабораторный, 3 – биопсия.

5. Наличие ХПН 1 – ХПН – 1, 2 – ХПН – 2, 3 – ХПН – 3, 4 – нет.

6. Артериальная гипертензия: 1 – да, 2 – нет

7. Рост (в см)

8. Вес (в кг)

9. Назначенное лечение (диета, препараты)

10. Последние лабораторные данные: общий белок крови

Креатинин крови

Мочевина крови

Клубочковая фильтрация

Гемоглобин

Суточная протеинурия

Культура мочи

Белок мочи

Удельный вес

Цилиндры

Лейкоциты

Эритроциты

Соли

Бактерии

Дата заполнения

Лечащий врач

(Ф.И.О.)

Заведующий отделением

(Ф.И.О.)

_________________Курсив – обязательные исследования.

Приложение N 4. Карта динамического наблюдения больного с ХПН (заполняется нефрологом ЛОКБ)

Приложение N 3к приказуот 08.04.2005 N 91

N

Ф.И.О.

Диагноз

Дата заполнения карты

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

Приложение N 4к приказуот 08.04.2005 N 91

РАЗДЕЛ 1. Идентификация

1. Номер в регистре

2. Учреждение, отделение

3. Ф.И.О. больного

4. Пол: 1 – мужчина, 2 – женщина

5. Дата рождения (число, месяц, год), возраст

6. Адрес, почтовый индекс, телефон

РАЗДЕЛ 2. Сведения о заболевании

1. Диагноз

2. Дата установления

3. Давность заболевания до установления диагноза

4. Способ установления диагноза

а – клинический, б – лабораторный, в – биопсия

5. Подтверждение диагноза: 1 – да, 2 – нет

6. Способ подтверждения диагноза:

а – клинический, б – лабораторный, в – биопсия

7. Наличие ХПН 1 – ХПН – 1а, 2 – ХПН – 1б, 3 – ХПН – 2а, 4 – ХПН 2б, 5 – ХПН 3а, 6 – ХПН 3б, нет.

8. Динамика ХПН 2005 – , 2006 …, 2007 …, 2008 …, 2009 …, нет

9. Рост (в см)

10. Вес (в кг)

11. Дата постановки на учет (число, месяц, год)

ДАТА

Вес (кг)

АД

Диурез (ml)

Эритроциты

Гемоглобин

ЦП

Лейкоциты

Лимфоциты

СОЭ

Креатинин крови

Мочевина крови

Сахар крови

К крови

Na крови

Общий белок

Альбумин

Билирубин

АЛТ

АСТ

Р крови

Са (общ.) крови

Са ( ) крови

Щелочная фосфатаза

Fe сыворотки

ПТГ

Т

Т

Диурез (min)

Креатинин мочи

Клуб. фильтрация

Кан.реабсорбция

СПБ

РАЗДЕЛ 3. Группы диспансерного учета

1. Обсервационная – контроль лабораторных показателей 1 раз в 6 месяцев.

2. Контролируемая – контроль лабораторных показателей 1 раз в 3 месяца.

3. Перманентно-контролируемая – контроль лабораторных показателей 1 раз в месяц.РАЗДЕЛ 4. Исход наблюдения1 – продолжение наблюдения,2 – начало гемодиализа, перитонеального диализа, дата 3 – трансплантация почки, трупная, родственная, дата4 – смерть, дата5 – выбывание из-под наблюдения по другим причинам (…………………………..)дата

Ответственный врач (Ф.И.О.)

Официальныйэлектронный текстИПС “Кодекс”

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Текст документа сверен по:рассылка

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector