Опухоль мочевого пузыря у мужчин и женщин: симптомы, лечение и причины

Что будет дальше: прогноз и качество жизни

Всё будет зависеть от реакции организма к применяемым методикам. Подразумевается индивидуальный подход к каждому пациенту, ведь одно и то же лекарственное средство может оказывать как положительное, так и отрицательное влияние на организм мужчины при онкологии.

И только в случае метастазирования опухоли прогноз выживаемости больного в ближайшие пять лет может резко понизиться независимо от начала и вида применяемого лечения.

Учитывая такую специфику рака, не стоит терять надежду на жизнь, ведь даже врачи, предписывая своим пациентам утешительные либо отрицательные прогнозы, сразу затрудняются ответить выживет пациент после пройденного курса лечения онкологии или нет.

Определенно ответить, сколько живут после удаления злокачественной опухоли мочевого пузыря, невозможно. Прогноз зависит от состояния больного, его возраста, наличия сопутствующих заболеваний, стадии развития болезни и многих других факторов.

По статистике, выживаемость в течение 5 лет после проведенного лечения составляет:

  1. нулевая и первая стадии онкологической патологии – 89-97%;
  2. вторая стадия – 60-65%;
  3. третья стадия – 47-50%;
  4. четвертая стадия – около 15-17%.

Приведенные данные усредненные и не претендуют на абсолютную точность.

Онкология на начальных стадиях поддается лечению, но однозначно утверждать, что человек избавиться от заболевания очень сложно. По статистике у 0-1 стадии процент выживаемости 96-85%, при 2-й – до 63%, при 3-й стадии выживают до 44%, 4-я стадия уменьшает шансы до 20%.

Прогноз после радикальной цистэктомии зависит от многих факторов, однако выживаемость пациентов после удаления опухоли в мочевом пузыре выше, чем при других онкопатологиях даже на запущенных стадиях.

  1. Быстрота роста опухоли, обширность зон поражения и глубина инвазии в соседние ткани и органы.
  2. Метастазирование в отдалённые лимфоузлы и органы. При наличии таких метастазов, значительно снижается длительность жизни, так как организм разрушают именно вторичные новообразования.
  3. Стадия онкопатологии. На поздних стадиях, как правило, уже имеются многочисленные метастазы, опухоль прорастает глубоко в соседние органы и ткани.
  4. Рецидивы заболевания – они имеют место почти в 25% случаев.

Качество жизни после радикального хирургического вмешательства определённым образом поменяется, однако. постепенно люди приспосабливаются к новому состоянию, связанному с отсутствием мочевого пузыря.

Если у пациента сформирован новый мочевой пузырь, то на образе жизни это практически не отразится. Соблюдать строгую диету не потребуется, однако, всё же, во избежание новых неприятностей со здоровьем, необходимо изменить образ питания и отказаться от пагубной привычки – курения.

Что представляет рак мочевого пузыря у мужчин

Рак мочевого пузыря — это злокачественная опухоль, образованная переродившимися клетками тканей пузыря. Неоплазию этого органа у мужчин диагностируют намного чаще, чем у женщин. Возрастной диапазон пациентов, которые подвержены патологии в большей степени, составляет 50–75 лет.

Раковая опухоль
Опухоль мочевого пузыря может быть первичной или вторичной, то есть возникшей в результате распространения метастазов из другого очага

Злокачественные образования различают по таким признакам:

  • Гистологическая структура, то есть клеточное строение.
  • Степень клеточной дифференцировки — сохранение переродившимися клетками характерных для них первоначальных признаков. Выделяют:
    • низкодифференцированный рак, клетки которого практически полностью утратили первоначальные характеристики;
    • умеренный — переходное состояние;
    • высокодифференцированный — клетки опухоли сохранили специфические черты здоровых тканей органа.
  • Характер роста:
    • инвазивный — агрессивно прорастающий все слои пузырной стенки и выходящий за её пределы;
    • неинвазивный — рост происходит преимущественно в пределах одного слоя стенки органа.
  • Склонность давать метастазы.
  • Анатомическое расположение — рак тела, дна или шейки пузыря.
Инвазивный и неинвазивный рак
Рак мочвого пузыря может быть неинвазивным (рисунок А) или инвазивным (рисунок В)

По гистологическому (клеточному) строению выделяют следующие разновидности неопластических образований мочевого пузыря:

  • переходно-клеточный рак — наиболее распространённый вид опухоли — диагностируют в 85–90% случаев;
  • плоскоклеточный рак — встречается реже; возникает на фоне хронического цистита;
  • аденокарцинома — редкий вид, встречается в 2–3% всех случаев заболевания;
  • уротелиальный рак (карцинома) — возникает на фоне хронического раздражения и механического повреждения стенок органа;
  • очень редкие виды: лимфома мочевого пузыря, карциноид, саркома;
  • папиллярный рак — развивается на эпителиальной оболочке, постепенно проникая в другие слои пузырной стенки.
Переходно-клеточный рак мочевого пузыря под микроскопом
Переходно-клеточный рак мочевого пузыря встречается чаще всего

К предраковым состояниям относят папилломатоз мочевого пузыря, доброкачественные папилломы.

Степень вовлечённости разных слоёв пузырной стенки в опухолевый процесс — от поверхностного низкостадийного до инвазивного высокостадийного — играет большую роль в выборе тактики лечения и прогнозирования.

Рост опухолевого образования по характеру может быть:

  • внутриэпителиальным;
  • плоским;
  • инфильтративным;
  • папиллярным;
  • узелковым;
  • смешанным.

При частом мочеиспускании можно заподозрить заболевания мочевого пузыря. Из-за расположения этого органа у мужчин возле простаты и семенными пузырьками, а у женщин – около влагалища, можно диагностировать различные болезни, воздействующие на работу мочевика.

Хотя болезни мочеполовой системы больше диагностируются у представительниц женского пола, нежели у мужчин, его опухоли (бластомы) преимущественно имеются у мужской части населения.

пожилой мужчина

Риск появления злокачественного новообразования (рака) возрастает после 50 лет. Этому могут предшествовать папилломы, начавшие злокачественное перерождение в результате неэффективной терапии.

Опухоль может быть первичной, если образование сформировалось из тканей мочевого пузыря, или вторичной, когда она – результат распространения опухолевых клеток из другого очага.

Аномальные клетки возникают на стенках органа, начинается переход здоровых клеток в раковые. Эта трансформация начинается с клеток эпителия, которые образуют внутреннюю часть поверхности органа.

Ведущие клиники в Израиле

Диагностика новообразований мочевого пузыря

Подозрение на заболевания мочеполовых органов, таких как рак мочевого пузыря, возникает у врача на основе жалоб пациента. Поскольку симптомы, указывающие на наличие у мужчины новообразования в мочевом пузыре, в начальной стадии болезни стерты, то применяют лабораторные и инструментальные методы исследования.

К лабораторным методам относятся:

  • общий анализ мочи. Позволяет выявить наличие эритроцитов в моче при отсутствии видимых признаков гематурии;
  • бакпосев на инфекции. Этот анализ делают с целью исключения инфекций мочеполовой сферы;
  • цитологическое исследование. С его помощью можно обнаружить атипичные опухолевые клетки;
  • забор крови на биохимию. Выявляет сопутствующие заболевания почек.

Для ранней диагностики можно провести тесты на онкомаркеры. Присутствие в крови специфических антигенов указывает на имеющиеся у мужчины новообразования мочевого пузыря с достоверностью 60-80%.

Инструментальная диагностика:

  • цистоскопия – эндоскопический осмотр через мочеиспускательный канал с одновременным взятием образцов тканей на биопсию. Наиболее информативный метод, обязательный для постановки окончательного диагноза;
  • УЗИ. Определяет локализацию опухоли, признаки поражения окружающих тканей. Метод информативен при размерах новообразования более 5 мм;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография. Применяются для оценки состояния региональных лимфоузлов и стенок мочевого пузыря.

Диагностика рака мочевого пузыря иногда требует проведения остеосцинтиографии –  лучевого сканирования скелета с целью выявления метастазирования в костные ткани.

Для выявления и верификации опухолей мочевого пузыря производится цистоскопия, эндоскопическая биопсия с морфологическим исследованием биоптата, цистография, КТ. УЗИ мочевого пузыря является неинвазивным скрининговым методом для диагностики новообразований, выяснения их расположения и размеров. Для уточнения характера процесса эхографические данные целесообразно дополнять компьютерной или магнитно-резонансной томографией органов малого таза с контрастированием.

Основная роль среди визуализирующих исследований мочевого пузыря отводится цистоскопии – эндоскопическому осмотру полости пузыря. Цистоскопия позволяет осмотреть стенки мочевого пузыря изнутри, выявить локализацию опухоли, размеры и распространенность, выполнить трансуретральную биопсию выявленного новообразования. При невозможности забора биоптата прибегают к выполнению цитологического исследования мочи на атипические клетки.

Среди лучевых исследований наибольшее диагностическое значение придается экскреторной урографии с нисходящей цистографией, позволяющим дополнительно оценить состояние верхних мочевыводящих путей. В процессе диагностики опухолевые процессы следует дифференцировать с язвами мочевого пузыря при туберкулезе и сифилисе, эндометриозом, метастазами рака матки и прямой кишки.

Признаки новообразований мочевого пузыря проявляются преимущественно на поздних стадиях болезни. Наблюдаемая симптоматика схожа с признаками других патологий. В отдельных случаях тщательную диагностику ошибочно не проводят, посредством оздоровительных процедур устраняют не сами новообразования, а их последствия.

Мочевой пузырь играет важную роль в нормальной жизнедеятельности организма

Диагностика новообразований мочевого пузыря подразумевает следующие процедуры:

  • цистографию;
  • эндоскопическую биопсию с морфологическим анализом биоптата;
  • цистоскопию;
  • компьютерную томографию;
  • УЗИ мочевого пузыря;
  • экскреторную урографию;
  • анализы крови и мочи.

Поскольку результаты перечисленных методов не всегда информативны при выявлении и лечении новообразований мочевого пузыря, точную клиническую картину можно получить, лишь сопоставив данные нескольких исследований. В частности, погрешность компьютерной томографии может достигать 50 %.

При диагностике определяют наличие заболевания, вид новообразования и стадию патологии. Если дальнейшее лечение предусматривает хирургическое вмешательство, в отдельных случаях дополнительно выявляют точную локализацию опухоли.

Рак мочевого пузыря проходит следующие стадии:

  • Т1 – раковые клетки проникли в подслизистый слой;
  • Т2 – инвазия затронула поверхность мышечного слоя;
  • Т3 – раковые клетки проникли глубоко в мышцы этого органа;
  • Т4 – патологические процессы начались в тазовой клетчатке, прилегающих органах;
  • N1-3 – метастазы затронули близлежащие лимфатические узлы;
  • М1 – метастазы образовались в отдаленных органах.

Люди, которые относятся к своему здоровью с должным вниманием, не упустят т первые симптомы заболевания. На первой стадии рак лечится в несколько раз успешнее, поэтому при первых очевидных симптомах нужно обращаться к врачу.

С помощью специалиста будет проведена диагностика симптомов и выявление заболевания:

  • цитологический и общий анализ мочи;
  • магнитно-резонансная томография;
  • цистоскопия;
  • биопсия;
  • рентген органов малого таза;
  • УЗИ мочевого пузыря.

Опухоль мочевого пузыря у мужчин и женщин: симптомы, лечение и причины

Диагностирование опухоли мочевого пузыря проводят при помощи:

  • общего и цитологического анализов мочи;
  • общего анализа крови (он выявляет увеличение СОЭ и анемию разного уровня — снижение количества эритроцитов и гемоглобина);
  • цистоскопии;
  • КТ и МРТ;
  • биопсии;
  • экспресс-теста ВТА для определения специфического антигена;
  • трансабдоминальной эхографии (ультразвукового исследования). Применяется для выявления новообразования на боковых стенках органа величиной более 5 мм.
  • рентгена (цистография и экскреторная урография). Оценивают характер развития новообразования и определяют дефект очертаний стенки пузыря;
  • венографии и лимфангиоаденографии, которые делаются для оценки вовлеченности лимфосистемы и вен таза в патологический процесс.

Иногда опухоль в мочевом пузыре можно прощупать при ректальном обследовании.

Дифференциальную диагностику проводят со следующими аномалиями:

  • гломерулонефрит (воспалительный процесс почечных клубочков);
  • уролитиаз (камни в почках);
  • уретрит, цистит (воспалительные процессы в нижних выводящих путях);
  • новообразования в почках, простате, мочеточнике, прямой кишке.

Симптоматика рака на ранних стадиях отсутствует, а появление признаков уже свидетельствует о распространении онкологического процесса. Диагностика у мужчин на возможное развитие рака мочевого пузыря включает следующие мероприятия:

  1. Компьютерная томографияАнализ мочи общего типа. Сдается в первую очередь, так как по нему можно определить не только состояние мочеполовой системы, но и организма в целом. Оцениваются органолептические свойства урины, показатели лейкоцитов, концентрация белков и некоторые другие параметры.
  2. Биохимический анализ крови на онкомаркеры. Суть метода заключается в изучении состава крови на наличие специфических белков или онкормаркеров, которые образуются в последствии появления раковых клеток.
  3. Цитология урины. Особая проверка мочи на наличие раковых соединений.
  4. УЗИ. Информативный и доступный метод исследования органов на существование новообразований. Они выделяются на поверхности более темным цветом, по сравнению с общими здоровыми тканями. Воздействие ультразвуком позволяет не только выявить местонахождение проблемного участка, но и оценить зону поражения. Рекомендовано узи мочевого пузыря и в целом всех органов малого таза.
  5. Цитоскопия. Визуальное изучение тканей мочевого пузыря через цитоскоп. Устройство вводиться через мочеиспускательный канал к проблемному участку. Есть возможность с помощью камеры просмотреть образование, взять фрагмент ткани или биопсию для дальнейшего изучения.
  6. Биопсия. Детальное рассмотрение элемента опухоли, взятого с пораженного органа. Определение структуры ткани, вида онкологического образования.
  7. Компьютерная томография. Позволяет выявить размеры наростов, локализацию и другие важные особенности.
  8. Рентген. Применяется в диагностических мероприятиях для формирования общей картины. Действие чаще направлено на проверку состояния грудной клетки.

Современное оборудование и анализ биологических материалов позволяет с точностью диагностировать любое онкологическое образование. Главное – делать такие исследования своевременно, в специализированных медицинских учреждениях.

Диагностирование опухолей в мочевом пузыре включает в себя ряд обследований и проводится в следующем порядке:

  1. Проведение пальпации. Проводится на пустой мочевой пузырь и кишечник, при наркозе. Доктор через живот и прямую кишку обследует мочепузырную область и выявляет плотность нарастаний, распространение на соседние органы;
  2. Сбор анализов:
  • Крови на биохимический анализ;
  • Крови на общий анализ. Кровь изучается на предмет деления раковых клеток;
  • Мочи. Исследование мочи является главным исследованием в определении заболевания. Осадок в мочи говорит о наличии опухолевидных клеток, но если раковые клетки не обнаружены, это не исключается заболевание;
  1. Исследование внутренней полости органа методом цистоскопии. При анестезии цистоскоп вводят в мочеиспускательный канал. Прибор показывает место локализации, размер, состояние слизистой опухолевидного нарастания;
  2. Ультразвуковое исследование. Звуковые волны способны уточнить размер, тип и структуру образования. Также выясняется, не задеты ли соседние органы;
  3. Компьютерное или магниторезонансное томографическое исследование. При помощи этих методов получают снимки мочевых путей.

Для того, чтобы вовремя диагностировать новообразование в мочевом пузыре, необходимо проходить диагностику у уролога раз в 12 месяцев.

Для определения болезни могут быть использованы анализы мочи, которые показывают есть ли воспалительные процессы в организме. После положительных результатов, берутся анализы крови на наличие метастазов, анализ мочи и производится УЗИ брюшной полости. Так производится первичное определение величины опухоли и стадия болезни.

Когда новообразование обнаружено, производится цитоскопия просмотр полости пузыря через мочеиспускательный проход и рентген, для точного определения размеров и места расположения новообразования.

Диагностика заболевания начинается с посещения врача. Специалист заподозрит новообразование через выяснение жалоб пациента, времени их появления, характера симптомов, а также проведя общий осмотр пациента.

Для уточнения диагноза назначается общий анализ мочи, исследование осадка мочи на атипичные клетки, цистоскопия со взятием ткани на биопсию, МРТ мочевого пузыря с использованием контраста. При необходимости направляют на рентгенологическую диагностику, если диагноз по-прежнему остается неясным.

Как распознать заболевание?

У мужчин злокачественная опухоль мочевого пузыря на начальных стадиях развивается практически бессимптомно. Определить нулевую и первую стадию можно только после сдачи анализов или проведения специальных исследований. Уже развивающаяся дальше I стадия дает о себе знать следующими признаками:

  • неприятные ощущения при мочеиспускании – болевые ощущения, частые, но безрезультатные позывы;
  • чувство полного мочевого;
  • наличие кровяных сгустков в моче;
  • боли внизу живота, особенно при пальпации;
  •  нарушения потенции;
  • слабость, температура до 38 градусов, снижение аппетита и впоследствии потеря веса.

Симптомы рака мочевого пузыря идентичные признакам цистита, определить истинную причину недомоганий у мужчин можно только путем специальных исследований.

Лечение

Фото 1

Выбор методов лечения опухолей мочевого пузыря у мужчин зависит от клинической ситуации и степени развития заболевания.

Лечится ли рак мочевого пузыря у мужчин консервативно? Однозначного ответа нет, но следует понимать, что при этом заболевании страдает вся слизистая.

Поэтому во избежание рецидивов рака в стандартный врачебный протокол включается комплекс мероприятий: это и удаление опухоли хирургическим путем, и проведение химиотерапии, иммунотерапии, а при необходимости – и лучевой терапии.

Оптимальным способом лечения поверхностного рака мочевого пузыря у мужчин можно назвать трансуретральную резекцию (ТУР).

Это органосохраняющая эндоскопическая операция, которая позволяет удалить новообразование через мочеиспускательный канал. Такой способ используется, если метастазов нет. При инвазивном онкологическом процессе ТУР не применяется.

Открытая резекция (ликвидация части мочевого пузыря) выполняется, если у пациента определена небольшая (не более 50-60 мм) инвазивная опухоль. Этот метод показан незначительному числу больных после всестороннего обследования и решения медицинского консилиума.

Выбор в пользу полного удаления мочевого пузыря (радикальной цистэктомии) делают в случаях инвазивных образований, рецидивирующего поверхностного рака и других онкологических процессов с высоким риском прогрессирования.

При радикальной цистэктомии у мужчин удаляют не только мочевой пузырь, но и простату, а также часть семенных пузырьков.

Опухоль мочевого пузыря у мужчин и женщин: симптомы, лечение и причины

После операции отведение мочи обеспечивается уростомой (по методике Брикера) или созданием ортотопического (искусственного) мочевого пузыря с задействованием сегмента подвздошной кишки (методика Штудера). В последнем случае больные после лечения сохраняют возможность самостоятельного мочеиспускания.

Длительность восстановительного послеоперационного периода зависит от объема и способа хирургического вмешательства. Во избежание негативных последствий от пациента требуется строгое соблюдение рекомендаций лечащего врача.

Такой способ лечения раковой опухоли мочевого пузыря производится с помощью введения специальных медикаментозных средств. Вводятся эти препараты в полость зараженного органа, способствуют уничтожению опухоли, активируют восстановление иммунной системы тканей данного органа.

Мочевой пузырь подвергается следующему действию:

  • Рак мочевого пузыряПроизводится внутриполостная иммунотерапия с помощью инъекции БЦЖ, которая выполняется в полость мочевого пузыря. Данная вакцина оказывает благоприятное влияние, лечение раковой опухоли получается более активным, приблизительно у 80% мужчин наблюдается абсолютное отсутствие рецидивов. Но этот способ возможен не всегда, нужно произвести предварительное обследование на наличие туберкулеза. Если данное заболевание обнаружено, то применять вакцину запрещается. В этом случае уже будут использоваться совершенно другие способы лечения, но какие конкретно, сможет определить лишь врач после полного исследования.
  • Противоопухолевое воздействие, которое имеют химиотерапевтические средства. Размеры образования рака начинают уменьшаться, хирургическое вмешательство уже не нужно.
ПОДРОБНОСТИ:   Узи в урологии для мужчин

Оперативное лечение раковой опухоли мочевого пузыря заключается в том, что специалистом проводится удаление зараженной части пузыря в пределах здоровых органов.

В данном случае хирургом выполняются следующие действия:

  • Причины возникновения раковых заболеванийТУР зараженного участка производится с помощью цистоскопа – специального операционного прибора. Однако этот способ используется, когда опухоль еще не прошла дальше, чем в подслизистую прослойку.
  • Электрокоагуляция или лазерная коагуляция пораженной части. Применяется только в том случае, когда находятся небольшие папилломы, которые нужно убрать.
  • Выполнение радикальной цистэктомии под собой понимает полное вырезание всего мочевого пузыря, когда опухоль разрослась на довольно большую площадь, вовлекая уретру в данный патологический процесс.

Во время лечения раковой опухоли важно применять такие медикаментозные средства, как уросептики, которые дают возможность восстановить уродинамику и значительно уменьшить участок воспаления. Прописывают антибиотики, нитрофураны и иные антибактериальные средства, препараты растительного происхождения, как фитолизин или канефрон.

Раковое новообразование в мочевом пузыре можно лечить с помощью разных способов и методов, все будет зависеть от того, на каком этапе находится в данный момент патология, возможны ли побочные явления и определения наличия противопоказаний.

Опухоль мочевого пузыря у мужчин и женщин: симптомы, лечение и причины

Назначается данное лечение лишь после того, как проводится полная диагностика пациента. Раковые новообразования, которые по размеру небольшие, вполне можно удалить с помощью консервативной терапии, однако, когда распространение опухоли довольно значительное, то в этом случае используется только хирургическое вмешательство.

Во время малейшего подозрения на возникновение раковых новообразований нужно себя защитить от действия внешних негативных факторов: канцерогены, курение, анилиновые вещества, химические контакты с вредными элементами и другими факторами.

Подход к терапии рака мочевого пузыря подразумевает использование разных методов – комплексный подход.

На последней стадии болезни лечение паллиативное, оно сконцентрировано на облегчении симптомов.

Лечебные процедуры проводят в зависимости от характера и стадии патологии:

  • папилломы и полипы удаляют посредством операционной цистоскопии с электрокоагуляцией или трансуретральной электрорезекцией. После процедуры в мочевой пузырь вводят катетер на срок до 5 суток. При необходимости назначают антибиотики и анестетики;
  • если доброкачественная опухоль привела к язвенному поражению или патология затронула соединительные ткани, проводят открытую операцию на мочевом пузыре;
  • рост злокачественных новообразований подавляют посредством химиотерапии и облучения, их удаляют при помощи трансуретральной резекции или же проводят радикальную цистэктомию — полное удаление мочевого пузыря.

При доброкачественных опухолях прогноз в целом благоприятный, но существует вероятность перерождения в злокачественное новообразование. На протяжении одного года после лечения каждые 4 месяца проводят цистоскопию. В течение последующих 3 лет нужна ежегодная диагностика.

После радикальной цистэктомии дополнительно решают задачу отведения урины, что можно сделать тремя способами:

  • провести уретерокутанеостомию – моча выводится постоянно и скапливается в мочеприемнике. Способ считается наименее предпочтительным, поскольку негативно сказывается на качестве жизни пациента;
  • вывести мочеточники в кишечник;
  • образовать кишечный мочевой пузырь, при этом опорожнение происходит привычным способом.

фото 1

Прогноз при лечении злокачественных опухолей зависит от вида и стадии патологии, а также используемой терапевтической методики:

  • в течение 5 лет после цистэктомии выживаемость составляет 50 %;
  • на стадиях рака Т1-2 пятилетняя выживаемость достигает 80 %, Т3-4 – 30 %;
  • способы отведения мочи влияют на дальнейшее развитие смертельных осложнений – обструкции кишечника и местного инфицирования. К примеру, если урина отводится в изолированный сегмент подвздошной кишки, на протяжении первого года после операции выживает до 84 % пациентов, а по прошествии 15 лет – до 54 %.

После лечения проводят регулярное обследование пациента и устраняют условия, способствующие рецидиву. Так, мужчина должен отказаться от курения и сменить профессию, если ранее он работал на вредном производстве.

Подход к лечению всегда комплексный и подразумевает использование разных подходов, среди которых на первом месте — оперативное вмешательство.

Существует три действенных способа лечения рака. К ним относится лучевая терапия и химиотерапия, операция по вырезанию опухоли.

Химиотерапия эффективно уничтожает раковые клетки или ограничивает их распространение.

Все знают о ее неприятных последствиях, но в ситуации с раком выбор невелик.

Операция может происходить на части мочевого пузыря, либо, если рак успел перейти в позднюю стадию, может быть удален весь пузырь. Рак может давать метастазы, удаляемые хирургическим путем. В течение 5–10 лет после операции необходим тщательный контроль за поведением раковых клеток.

Если по истечении этого времени раковые клетки перестали делиться и вообще исчезли, можно с уверенностью сказать, что человек здоров. Также могут возникнуть рецидивы, которые, вполне вероятно, потребуют проведения лучевой терапии или повторного хирургического вмешательства.

Лечения бессимптомных неэпителиальных опухолей обычно не требуется. Пациентам рекомендуется наблюдение врача-уролога с выполнением динамического УЗИ и цистоскопии. При полипах и папилломах мочевого пузыря выполняется операционная цистоскопия с трансуретральной электрорезекцией или электрокоагуляцией опухоли. После вмешательства производится катетеризация мочевого пузыря на 1-5 суток в зависимости от обширности операционной травмы, назначение антибиотиков, анальгетиков, спазмолитиков. Современной малоинвазивной методикой является лазерная en-bloc резекция, позволяющая удалять образование с захватом мышечного слоя, что чрезвычайно важно для последующего гистологического исследования.

Реже (при язвах, пограничных новообразованиях) возникает необходимость в трансвезикальной (на открытом мочевом пузыре) электроэксцизии опухоли, частичной цистэктомии (открытой резекции стенки мочевого пузыря) или трансуретральной резекции (ТУР) мочевого пузыря.

Выбор терапии и лечение имеет прямую зависимость от вида новообразований.

Новообразования мочевого пузыря лечат оперативно или консервативно. В зависимости от методики проведения операции их делят на эндовезикальные — когда операция осуществляется без рассечения стенки органа и трансвезикальные — оперативный доступ предусматривает рассечение или удаление.

Правильное питание

Корректировка питания под такое серьезное заболевание мочевого пузыря обязательно. Рацион подбирается с учетом состояния больного, организуется достаточное употребление витаминов, необходимых полезных веществ.

Достаточное употребление жидкости, рацион из натуральных продуктов, исключение вредной пищи – это основные рекомендации к диете. Меню по позициям может быть составлено специально для пациента и входит в обязательный пункт лечения.

Продукты, которые оказывают сдерживающий эффект, должны быть богаты ликопеном – томаты, грейпфруты, свежий томатный сок, арбузы.

Диета онкологического больного состоит в основном из растительной пищи, овощных супов на курином бульоне, паровых, тушеных, запеченных блюд, а белковые продукты (в частности, красное мясо) в рационе сокращают. Питаются не менее 5–6 раз в сутки небольшими порциями.

Причины патологии и показания для цистэктомии

Рак мочевого пузыря возникает у людей в пожилом возрасте (после 60 лет). У мужчин данная онкопатология развивается в несколько раз чаще, чем у женщин.

  • мужчины чаще и активнее контактируют с различными агрессивными химическими веществами (аминами, горюче-смазочными материалами, продуктами нефтепереработки);
  • заболевания предстательной железы у мужчин, в результате которых, увеличиваясь в размерах, орган препятствует полноценному оттоку мочи;
  • курение способствует образованию и росту атипичных клеток, а среди мужчин курящих больше, чем среди женщин.

Инвазивный рак мочевого пузыря является тяжёлой онкопатологией и отличается от неивазивного тем, что опухоль прорастает наружу сквозь стенки пузыря и поражает соседние ткани и органы. Неинвазивные новообразования не выходят за пределы органа, однако могут со временем перейти в форму инвазивных.

  1. Новообразование активно прорастает с поверхности слизистой оболочки пузыря наружу, затрагивает соседние органы, но не имеет метастазов.
  2. Имеются одиночные регионарные метастазы, которые поддаются хирургическому удалению.
  3. На последних стадиях рака в качестве временного облегчения, когда требуется устранение сильных болевых ощущений, кровотечений.
  4. На ранних стадиях рака, когда имеется большой риск рецидивов.
  5. Имеется опасность перерождения неинвазивной опухоли в инвазивную.
  6. В случае плоского рака, который не поддаётся химиотерапии и иммунотерапии вакциной БЦЖ.
  1. Преклонный возраст пациента – неудовлетворительное состояние сердечной мышцы, множественные хронические заболевания могут стать причиной осложнений или смерти во время операции из-за наркоза.
  2. Плохая свёртываемость крови может спровоцировать неконтролируемое кровотечение.
  3. Острые воспалительные процессы в мочевыводящих путях могут стать причиной сепсиса.
  4. Общее тяжёлое состояние пациента.

Операция по удалению мочевого пузыря является тяжёлым вмешательством в организм и требует определённой подготовки со стороны пациента.

Истинные причины, по которым возникает новообразование, неизвестны. Предположительно они возникают по следующим причинам:

  • Вреднее условия работы. Мужчины, работающие на производстве, где идет постоянное контактирование с химическими, резиновыми, лакокрасочными канцерогенами склонны к заболеванию в 20% случаев;
  • Злоупотребление курением. Никотин оказывает негативное воздействие на мочеполовую систему человека. Преимущественно 60% курящих обращаются к урологу с симптомами опухоли;
  • воспаления мочеполовой системы хронического характера. К этой категории относят такие постоянные заболевания как цистит, шистосомоз, заболевания предстательной железы и другие вирусные поражения, травмирующие эпителий мочевыводящей системы;
  • Несвоевременное опорожнение органа. Длительная задержка мочи провоцирует пролиферацию слизистой оболочки эпителия;
  • Анатомическое строение мочевыводящего органа, например, узкая уретра, которое вызывают неправильный отток мочи;
  • Такие заболевания как простатит, мочекаменная болезнь, аденома простаты провоцируют опухолевидные нарастания.

Факторами, которые провоцируют данную патологию, могут являться:

  • Контакт с вредными химическими веществами, к примеру, аминами. Шанс заболеваемости увеличивается в 20 раз.
  • Курение увеличивает риск появления опухоли в 8-12 раз.
  • Радиационное действие крайне отрицательно воздействует на общее состояние здоровья, шанс появления заболевания увеличивается в 5 раз.
  • Использование в качестве питья хлорированной воды увеличивает риск опухоли в 3 раза.
  • Наличие острого цистита, продолжительный хронический застой мочи, к примеру, при болезнях предстательной железы. В этом случае риск увеличивается в 3 раза.
  • Наличие такой болезни, как шистосоматоз мочевого пузыря, шанс появления новообразования увеличивается в 7 раз.

Чтобы своевременно диагностировать болезнь, мужчинам нужно ежегодно не менее раза проводить общее обследование. Специалист может назначить УЗИ отдельно мочевого пузыря или органов малого таза. Лишь таким образом, получится своевременно распознать болезнь, разработать лечение, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Этиология болезни до конца не изучена. Рак мочевого пузыря развивается у мужчин в 4-5 раз чаще, чем у женщин. Предполагается, что факторами, которые увеличивают риск онкологии мочевыводящих путей, являются:

  • курение;
  • работа на вредных химических производствах;
  • хронические инфекционные и воспалительные заболевания мочевого пузыря;
  • радиационное облучение;
  • генетическая предрасположенность.

Хирурги

Не исключено, что недуг может иметь паразитарное происхождение, например, заражение шистосомами во время купания в водоемах. Питьевая вода, содержащая много солей и хлора, тоже негативно влияет на здоровье мочеполовой сферы.

Почему развивается злокачественное новообразование, до сих пор точно выяснить не удалось. Ни одна из теорий, выдвигаемых с целью объяснить происхождение неоплазии, не получила полного подтверждения. Принято считать, что к развитию раковой опухоли приводят дефекты генов, возникающие под влиянием различных факторов.

Факторы риска, способствующие возникновению раковой опухоли:

  • Длительный стаз (задержка) мочи в мочевом пузыре. Концентраты различных продуктов обмена веществ, которые содержатся в моче и обладают канцерогенным действием, провоцируют злокачественное перерождение клеток уротелия. К мочевому стазу могут приводить такие урогенитальные заболевания:
    • простатит или опухоль предстательной железы (доброкачественная гиперплазия или рак);
    • дивертикулы мочевого пузыря;
    • цистит;
    • стриктура (сужение) мочеиспускательного канала;
    • цистолитиаз — камни в пузыре.
  • Инфекция. Доказано, что паразитарное заболевание шистосомоз способствует возникновению злокачественных образований мочевого пузыря.
  • Профессиональные вредности. Постоянный контакт с токсичными химическими соединениями, в том числе некоторыми медикаментами, серьёзно увеличивает риск заболеть раком. В группе риска находятся работники, задействованные на лакокрасочных, кожевенных, текстильных, литейных, типографических, химических, нефтеперерабатывающих предприятиях, водители, маляры, медицинские работники.
  • Табакокурение — один из наиболее серьёзных факторов, способных приводить к развитию злокачественной неоплазии. У заядлых курильщиков патологию диагностируют в 3 раза чаще, чем у некурящих.
  • Употребление сильно хлорированной воды для питья — ещё один фактор, повышающий вероятность развития патологии.
  • Влияние радиации. Контакт с ионизирующим излучением, в том числе лучевая терапия, повышает риск заболеть раком в 1,5–2 раза.

Вопрос о генетической предрасположенности к злокачественным новообразованиям мочевого пузыря пока является дискуссионным.

Актуальным вопросом медицины являются точные причины образования раковых клеток, но однозначного ответа пока не найдено. Теме не менее найдены провоцирующие факторы и причины, при которых в значительной степени повышается риск развития онкологии. К этим явлениям относится:

  1. Текущие или перенесенные заболевания мочевого пузыря, включая хронический и острый цистит, мочекаменную болезнь и некоторые другие дисфункции органов.
  2. Курение, злоупотребление алкоголем. Вред таких привычек известен многим, но не все воспринимают опасность всерьез, хотя статистика показывает, что около 80% заболевших были курильщиками.
  3. Воздействие химикатов, радиации, последствия вредных производств, что приводит к онкологическим образованиям на стенках мочевого пузыря.
  4. Наследственность. Выявлена некоторая генетическая предрасположенность к раковым заболеваниям.
  5. Прием лекарственных средств от других хронических заболеваний, в частности диабета.
  6. Инфицирование паразитами. Причина редкая, но имеет место быть.

Причины могут комбинироваться, быть второстепенными на фоне уже существующих заболеваний, но выявить их нужно обязательно. Это поможет составить оптимальный курс лечения, укрепить результат и снизить риск еще большего обострения.

Главный источник болезни, найти достаточно сложно, ведь существует множество причин, способствующих появлению рака мочевого пузыря. Однако, доктора и научные сотрудники выявили ряд причин, явно влияющих на появление болезни:

  • Производственная вредность – частое отравление химическими веществами, применяемыми на заводах и в местах промышленной деятельности, приводит к отложениям химикатов на стенках пузыря;
  • Курение – человеческий организм выводит токсины и содержащиеся в сигаретах смолы, через мочу и смолы становятся причиной заболевания;
  • Радиотерапия – также, может стать причиной такого недуга как, рак мочевого пузыря;
  • Хронические болезни – цистит, камни в почках и другие болезни мочеиспускательной системы, при хроническом протекании, могут привести к данному виду онкологии.

Основным причинным фактором является контакт с анилиновыми красителями. А точнее не сами красители, а продукты обмена ортоаминофенолы, которые образуются в результате их распада в организме. Кроме того, в развитии заболевания принимают участие конечные продукты разрушения ортоаминофенолов индол и скатол.

Последние образуются и в результате других биохимических процессов в каждом организме, но в связи с длительным пребыванием мочи в мочевом пузыре они отрицательно воздействуют на клетки слизистой оболочки и провоцируют развитие новообразования.

Также прослеживается связь частоты возникновения заболевания с экологической обстановкой, проживанием в районах с большой загазованностью выхлопными газами машин. Часто находят новообразование в мочевом пузыре у мужчин-курильщиков. Поэтому курение считается также провоцирующим заболевание фактором.

Причины развития опухолей мочевого пузыря достоверно не выяснены. Большая значимость в вопросах этиологии отводится воздействию производственных вредностей, в частности, ароматических аминов (бензидина, нафтиламина и др.), поскольку высокий процент новообразований диагностируется у рабочих, занятых в лакокрасочной, бумажной, резиновой, химической промышленности.

Провоцировать образование опухолей может длительный застой (стаз) мочи. Содержащиеся в моче ортоаминофенолы (продукты конечного обмена аминокислоты триптофана) вызывают пролиферацию эпителия (уротелия), выстилающего мочевыводящий тракт. Чем дольше моча задерживается в мочевом пузыре и чем выше ее концентрация, тем более выражено опухолегенное действие содержащихся в ней химических соединений на уротелий. Поэтому в мочевом пузыре, где моча находится сравнительно долго, чаще, чем в почках или мочеточниках, развиваются различного рода опухоли.

У мужчин в связи с анатомическими особенностями строения мочеполового тракта довольно часто возникают заболевания, нарушающие отток мочи (простатит, стриктуры и дивертикулы мочеиспускательного канала, аденома простаты, рак предстательной железы, мочекаменная болезнь) и существует большая вероятность развития опухолей мочевого пузыря. В некоторых случаях возникновению опухолей в мочевом пузыре способствуют циститы вирусной этиологии, трофические, язвенные поражения, паразитарные инфекции (шистосомоз).

Прогноз и осложнения

Любая операция может иметь определённые последствия и осложнения. Цистэктомия является сложной и высокотравматичной операцией, которая глубоко воздействует на организм.

  • обильные кровопотери во время операции;
  • риск инфицирования ран;
  • потеря эрективной функции у мужчин вследствие удаления вместе с органами нервных окончаний, отвечающих за эрекцию;
  • сужение влагалища у женщин, что может препятствовать полноценной сексуальной жизни;
  • длительный период восстановлений функций кишечника, что может потребовать дренирования содержимого кишечника при помощи назогастрального зонда;
  • осложнения из-за использования анестезии (проблемы с дыхательной системой, сердечно-сосудистой);
  • возникновение тромбов в сосудах ног;
  • проблемы с печенью;
  • не всегда при помощи операции удаётся победить рак: метастазы могут проявить себя уже после цистэктомии в других органах.

Кроме того, могут возникнуть непредсказуемые ситуации из-за наличия у пациента каких-либо нарушений или специфических реакций.

ПОДРОБНОСТИ:   Инстилляция как эффективный метод лечения в урологии

Одно из самых страшных осложнений – метастазы, наличие которых может отрицательно повлиять на все лечение. Последствием рака может служить летальный исход. После лучевой терапии может появиться рвота, слабость и выпадение волос.

Фото 9

Метастазы при раке

Последствия отличаются и проблемами с мочеиспусканием. Больной может быть не в состоянии сам осуществлять этот процесс. Если моча задерживается в почках, может появиться почечная недостаточность. Также появляются кровотечения в мочевом пузыре.

Большие опухоли мочевого пузыря или полипы на длинной подвижной ножке, расположенные поблизости от мочеточника или уретры, могут перекрывать их просвет и вызывать нарушение опорожнения мочевых путей. Со временем это может привести к развитию пиелонефрита, гидронефроза, хронической почечной недостаточности, уросепсису, уремии. Полипы и папилломы могут перекручиваться, сопровождаясь острым нарушением кровообращения и инфарктом опухоли. При отрыве опухоли отмечается усиление гематурии.

Новообразования являются фактором, поддерживающим рецидивирующие воспаления мочевых путей – циститы, восходящие уретеро-пиелонефриты. Вероятность озлокачествления папиллом особенно велика у курильщиков. Папилломы мочевого пузыря склонны к рецидивированию через различные периоды времени, при этом рецидивы отличаются большей злокачественностью, чем ранее удаленные эпителиальные неоплазии.

Опухоль мочевого пузыря у мужчин и женщин: симптомы, лечение и причины

Возможные последствия рака у мужчин:

  • метастазы в окружающие органы, лимфоузлы, кости, печень, лёгкие;
  • затруднение мочеиспускания;
  • острая задержка мочи;
  • кровотечение из мочевого пузыря;
  • кишечные свищи;
  • выпадение волос, плохое самочувствие, упорная тошнота и рвота после химиотерапии;
  • инфекционные процессы в мочеполовых органах;
  • гидронефроз;
  • почечная недостаточность;
  • летальный исход.
Метастазы рака мочевого пузыря
Проявление метастазов в отдалённых органах — одно из осложнений рака мочевого пузыря

Профилактические мероприятия

Самым важным пунктом профилактики является здоровый образ жизни, категорический отказ от курения и алкоголя, правильное питание.

Необходимо также проходить ежегодное обследование и медосмотр у врача-уролога.

При позыве к мочеиспусканию нельзя его игнорировать. Лучше осуществить это заранее, чем потом терпеть.

Важно употреблять нужное организму количество жидкости, около двух литров чистой воды в день. Тогда риск столкновения с раком снизится до минимума.

рак мочевого пузыря

В качестве профилактических мер по предотвращению спазм необходимо полагаться следующим указаниям:

  • Свести к минимуму курение и употребление алкоголя;
  • Кушать больше фруктов и овощей. Обратить особое внимание на плоды с желто-оранжевой окраской – в них содержится селен;
  • Ограничить контакт с канцерогенами, выделяющийся на вредном производстве;
  • Не пить хлорированную воду из-под крана;
  • Проходить обязательный медосмотр у уролога каждый год.

К сожалению, возникновению патологии подвержены мужчины пожилого возраста.

У них обнаруживается заболевание уже на последних стадиях, когда поражается подслизистая.

Поэтому крайне важно проводить обследование ежегодно.

Для профилактики рака мочевого пузыря мужчинам следует обращаться к врачу-урологу при первых признаках дискомфорта в мочеполовых органах.

Необходимо отказаться от курения, наладить рациональное питание, ограничить контакты с вредными химическими веществами. Здоровый образ жизни и посильная физическая активность снижают вероятность развития заболевания.

После резекции опухолей мочевого пузыря цистоскопический контроль выполняется каждые 3-4 месяца в течение года, в течение последующих 3-х лет – 1 раз в год. Выявление папилломы мочевого пузыря служит противопоказанием к работе во вредных отраслях промышленности.

К стандартным мерам профилактики относится соблюдение питьевого режима с употребление не менее 1,5 – 2 л жидкости в сутки; своевременное опорожнение мочевого пузыря при позывах к мочеиспусканию, отказ от курения.

Опираясь на все вышеописанные данные о развитии признаков рака мочевого пузыря как мужчинам, так и женщинам, во избежание заражения слизистой ткани и стенок моченакопительного органа шистосомой, необходимо внимательно относиться к купанию в загрязненных водоемах с пресной водой при отдыхе в жарких районах с плохой экологией.

Рак мочевого пузыря у мужчины

Сюда же можно отнести и тех представителей сильного пола, кто увлекается табакокурением, работает на химических заводах с ядовитыми веществами, канцерогенами, красками из анилинового состава и прочими токсическими элементами.

Для профилактики рака рекомендуется следовать простым правилам:

  • соблюдать правила здорового образа жизни;
  • правильно питаться;
  • ежегодно обследоваться у специалистов;
  • использовать средства индивидуальной защиты тем, кто работает на вредном производстве;
  • ограничить потребление алкоголя и никотина.

Так как однозначно определить, почему появляется рак до сих пор сложно, то составить перечень профилактических мер, которые полностью обезопасят человека, невозможно. Тем не менее специалисты доказали некоторую взаимосвязь между злокачественными опухолями и рядом провоцирующих факторов. В качестве профилактических мер для предупреждения опухолей можно выделить:

  • исключение табака в любых вариантах употребления;
  • организация правильного питания, употребление преимущественно натуральных продуктов, достаточного количества жидкости;
  • исключение воздействия агрессивной среды, например, химической, радиационной;
  • прохождение обследования, даже при отсутствии видимых симптомов, если ближайшие родственники уже имеют диагноз, связанный с раковыми образованиями.

Для сохранения здоровья не нужно бояться лишний раз обратиться к врачу, сдать анализы или пройти УЗИ. Чем раньше буде обнаружено заболевание, тем больше шансов от него успешно избавиться и рак не исключение.

Снизить риск возникновения онкологии поможет:

  • полный отказ от табакокурения;
  • исключение производственных вредностей;
  • питьё чистой воды в достаточном количестве;
  • предупреждение задержки мочи;
  • своевременное обращение к врачу для лечения урологических заболеваний.
Поломанная сигарета
Отказ от курения значительно снижает риск возникновения рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря, к сожалению, нередкая патология. Каждый мужчина должен помнить о том, что при возникновении подозрительных симптомов, особенно гематурии, нужно срочно обратиться к урологу. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов максимально продлить жизнь и её качество.

Реабилитация и послеоперационный период

Операбельные вмешательства по частичному или полному устранению пораженного участка в основном применяются в том случае, когда опухоли в мочевом пузыре носят злокачественный характер с постоянным риском развития у пострадавшего серьезных осложнений.

Опухоль мочевого пузыря

Операции эндовезикального характера

Применяются преимущественно на начальном периоде течения рака, например, при удалении папиллярных образований, включающие в себя сразу несколько методик: криодеструкцию, трансуретральную электрокоагуляцию и электрорезекцию.

Трансуретральная электрорезекция (ТУР)

Операция направлена на удаление новообразования при помощи петли цистоскопа, посредством срезания ножки опухоли без повреждения слизистой мочевого пузыря. Мочеиспускание больного после такой операции временно осуществляется через встроенную катетерную систему до того периода, пока не сможет восстановиться пораженный участок мочевого пузыря.

Метод цистэктомии

Применяется при отсутствии положительной динамики в независимости от используемого метода лечения рака. В случае присутствующей угрозы распространением опухоли на гораздо больший участок мочевого пузыря, когда есть повышенный риск перехода ракового процесса по направлению к мочеиспускательному каналу.

Перед любой онкологической операцией проводится адекватная оценка рисков и тщательная предоперационная подготовка, так как данное хирургическое вмешательство является высокотравматичным и обширным.

Перед удалением мочевого пузыря проводят химиотерапию с целью уменьшения объёмов ракового новообразования. Для пациентов, кому был проведен курс неоадъювантной химеотерапии, имелся более позитивный прогноз на выживаемость даже на стадиях рака Т3 иТ4.

  • осуществляется всестороннее обследование пациента на предмет хронических заболеваний и противопоказаний;
  • проводится консультация с анестезиологом, обсуждаются все детали анестезии, риски и особенности процесса;
  • в двухнедельный период до операции назначаются пробиотики для предотвращения риска инфицирования;
  • за два-три дня до цистэктомии проводится курс очищения кишечника при помощи диеты – пища должна быть только жидкой, за сутки – принимаются слабительные препараты и делается клизма;
  • осуществляется контаминация – стерилизация кишечника при помощи антибиотиков;
  • по согласованию с врачом за две недели прекращается приём некоторых лекарственных препаратов.

За месяц до операции врач порекомендует отказаться от курения и употребления алкоголя для снижения риска осложнений после наркоза и облегчения общего состояния. Вечером накануне операции пациенту для стабилизации психоэмоционального равновесия могут назначаться седативные лекарственные средства.

Опухоль мочевого пузыря у мужчин и женщин: симптомы, лечение и причины

Хирургическая операция является продолжительной и занимает от четырёх до восьми часов. Радикальное удаление опухоли в мочевом пузыре вместе с органом проводится под общим наркозом. Состояние пациента во время операции контролируется при помощи специального оборудования, проводится искусственная вентиляция лёгких.

Женщин оперируют в положении лёжа на спине с подведенными к животу ногами (ноги ставят на специальные подставки), у мужчин – используется горизонтальное расположение с прямыми ногами без дополнительных приспособлений.

Когда все мониторинговые системы налажены и пациент засыпает, проводится стандартный разрез.

  1. Выбор рационального доступа к поражённым органам и оптимальной техники проведения операции с целью избегания излишнего травматического воздействия на опухоль.
  2. Принцип радикализма. Органы удаляются единым блоком с клетчаткой и лимфоузлами. Недопустимо удаление поражённых тканей по частям.
  3. Принцип абластики. Тщательная изоляция зон манипуляций от остальных тканей с целью избегания рассеивания раковых клеток и оставления их в ране.
  4. Принцип анатомической зональности. Мочевой пузырь удаляется в пределах здоровых тканей единым блоком вместе со всеми поражёнными раковой опухолью тканями и органами, а также регионарными лимфоузлами.
  5. Принцип футлярности. Опухоль удаляют, не допуская обнажения её поверхности, т. е. она должна быть в оболочке из здоровой ткани (покрыта плевральными плёнками, мышцами, жиром и т. д.).
  6. Принцип антибластики. Обработка зоны операции специальными антираковыми средствами.

Извлечённые органы отправляют на гистологическое исследование.

После радикальной цистеэктомии, начинают формировать новые пути для отведения урины. Современная медицина располагает рядом методов, с помощью которых восстанавливается процесс мочевыведения.

На начальных стадиях пробуется консервативная терапия, которая способна приостановить развитие и рост раковых клеток. Проводятся следующие процедуры:

  1. химиотерапияХимиотерапия. Метод основан на введении в организм или прямо в опухоль противоракового препарата. Целью является приостановление роста новообразования. В каждом отдельном случае выбирается определенная схема лечения, периодичность применения средства. Химиотерапия не является основным методом лечения, в большей степени дополнительной после лучевого воздействия, оперативного вмешательства.
  2. Лучевая терапия. Излучение уменьшает размеры опухоли, может назначаться перед планируемой операцией. Как самостоятельная методика лечения рака мочевого пузыря не применяется, обычно в комплексе с другими способами избавления от патологии.
  3. Иммунотерапия. Процедура заключается в интенсивной стимуляции ресурсов организма к борьбе с раковыми клетками, а также в уничтожении самих опасных образований. Для этого вводится вакцина БЦЖ и дополнительный препарат для поддержания активности иммунитета.

Разрабатываются и другие консервативные терапии против рака, но справиться безоперационным способом с онкологией удается не так часто.

После хирургического вмешательства лечащим врачом составляется курс восстановительной терапии. Он включает прием препаратов, предупреждающих развитие инфекции и воспалительных процессов, обязательны обезболивающие, назначаются повторные анализы или гистология. Состояние пациента, особенно первые сутки, отслеживается специальной аппаратурой.

Для исключения рецидивов и подтверждения приостановления развития раковой опухоли через определенное время проводится повторное комплексное обследование.

Симптомы

Ведущими симптомами опухоли мочевого пузыря у мужчин являются кровь в моче и нарушение мочеиспускания. Первый признак варьирует от микроскопических показателей до кровотечения. Появление крови в моче говорит о необходимости дообследования, так как это самый ранний и тревожный симптом.

Нарушение мочеиспускания возникает позже и проявляется болью в нижней части живота, частыми позывами в туалет, ощущением как будто не до конца помочился, задержкой мочи при блокировании опухолью входа в мочеиспускательный канал.

Специфические признаки заболевания раковой опухоли мочевого пузыря появляются лишь на более поздних этапах. Явно выраженный признак – наличие в моче крови, это уже обязано насторожить любого мужчину. Кровь не всегда можно увидеть, зачастую необходимо выполнение лабораторных исследований. Именно по этой причине нужно ежегодно хотя бы раз проводить полноценное медицинское обследование.

Помимо крови, признаки раковой опухоли мочевого пузыря – это боли внизу живота, недержания мочи, дискомфортные ощущения при мочеиспускании. Со временем боль с низа живота начинает переходить в паховую область. После чего могут проявиться симптомы острого цистита.

Рак мочевого пузыря определяется следующим образом:

  • УЗИ всего малого таза и мочевого пузыря. Это позволяет узнать тип и размеры опухоли.
  • Проведение биохимических, и других исследований крови, назначение специальных анализов.
  • Томография. В этом случае используются различные способы, к примеру, магнитно-резонансная или компьютерная.
  • Цистоскопия – выполнение осмотра внутренней полости с помощью цистоскопа.
  • Выполнение экскреторной внутривенной томографии.
  • Цистография – рентгенография пораженного участка.

Сразу стоит отметить, что симптомы достаточно сильно схожи с заболеваниями простаты или половых органов, поэтому самолечение крайне нежелательно. В симптоматике заболевания, замечены:

  • Боль в низу живота;
  • Ощущение остатков мочи в пузыре, после мочеиспускания;
  • Рези во время опорожнения;
  • Цвет мочи, с оттенками красного;
  • Частая нужда в мочеиспускании.

Начальные стадии заболевания (0 и 1) проходят практически бессимптомно. О присутствии рака могут сказать незначительные и неспецифичные симптомы (к примеру, боли при мочеиспускании). Позже к неспецифическим признакам присоединяются характерные симптомы опухолевого поражения мочевыделительной системы.

Опухоль мочевого пузыря у мужчин и женщин: симптомы, лечение и причины

Самые распространенные признаки, указывающие на появление раковых клеток в пузыре:

  • гематурия. Кровь в моче является признаком разных патологий. Микрогематурия незаметна невооруженным глазом. Постепенно гематурия становится более выраженной, и возникает макрогематурия. Этот симптом может носить непостоянный характер — моча меняет цвет на розовый периодически. В некоторых случаях вероятна внезапная гематурия — моча окрашивается в ржавый, а затем в кровянистый цвет, в ней присутствуют сгустки крови. Гематурия может привести к прогрессирующей анемии.
  • болезненное мочеиспускание. Болевые ощущения могут возникать в области почек или в боку, промежности, паху, животе, спине и во время процесса мочеиспускания.
  • частое мочеиспускание, но моча выводится в малых количествах.
  • беспрерывное чувство переполнения мочевого пузыря (даже сразу после мочеиспускания);
  • отеки голеней, мошонки, почек, наблюдаются припухлости мочевого пузыря.
  • болевые ощущения в процессе пальпации внизу живота;
  • отсутствие аппетита, снижение веса.
  • слабость, изнеможение.
  • образование свищей.
  • анемия.

Все перечисленные симптомы не всегда могут быть признаками злокачественного новообразования. Это могут быть и другие болезни.

Стадии рака мочевого пузыря отличаются по уровню трансформации здоровых клеток в раковые, распространенности процесса в организме и вовлеченности прочих органов в процесс. С возрастанием стадии рак проявляется более яркой симптоматикой.

Стадии рака Описание стадии
0 стадия Наблюдается незначительное количество патологически измененных клеток, они локализуются только в мочевом пузыре
1 стадия Опухоль поражает слизистую мочевого пузыря и вовлекает в процесс соседние клетки, симптоматика может не проявляться явно
2 стадия Новообразование распространяется на мышечные слои органа, но не проходит насквозь. Стадия 2а характеризуется распространением опухоли на внутренний мышечный слой, стадия 2в – при ней опухолевый процесс затрагивает внешний мышечный слой
3 стадия Происходит распространение раковых клеток на жировые слои и на другие органы. Стадия 3а – клетки опухоли заметны на поверхностном слое только при микроскопии, 3в стадия – опухоль заметна и при помощи прочих методов исследования
4 стадия Происходит метастазирование в органы, опухолевые клетки могут распространяться с лимфотоком, прорастают в тазовые кости

Опухоли мочевого пузыря часто развиваются незаметно. Наиболее характерными клиническими проявлениями служат гематурия и дизурические расстройства. Наличие крови в моче может выявляться лабораторно (микрогематурия) или быть видимым глазом (макрогематурия). Гематурия может быть однократной, периодической или длительной, но всегда должна являться поводом для незамедлительного обращения к урологу.

Дизурические явления обычно возникают при присоединении цистита и выражаются в учащении позывов на мочеиспускание, тенезмах, развитии странгурии (затрудненного мочеиспускания), ишурии (острой задержке мочеиспускания). Боли при опухолях мочевого пузыря, как правило, ощущаются над лобком и в промежности и усиливаются в конце мочеиспускания.

Как правило, на ранних стадиях опухоли никак себя не проявляют. Симптомы, заметные без специального исследования, могут указывать на запущенное состояние патологии. По этой причине следующие признаки указывают на необходимость скорейшего обследования:

  • гематурия — кровь в моче может присутствовать в микроскопических дозах (тогда ее выявляют в ходе лабораторных исследований) или же быть хорошо заметной невооруженным глазом. Выделения могут происходить однократно, периодически или постоянно;
  • затрудненное мочеиспускание, задержка мочи – свернувшаяся кровь может закупорить мочевыводящие пути и помешать опорожнению мочевого пузыря. Как вариант, симптом проявляется, если новообразование частично или полностью закупорило мочеиспускательный канал;
  • боль в промежности или над лобком – дискомфорт усиливается к завершению мочеиспускания;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • почечная недостаточность, гидронефроз возникают, когда опухоль перекрывает мочеточник;
  • инфекции мочеполовой системы – патология может привести к образованию язв на стенке мочевого пузыря. При воспалительных процессах моча приобретает характерный резкий запах, из-за выводящегося гноя меняется цвет урины;
  • свищ в стенке мочевого пузыря и прямой кишки.

На начальном этапе развития болезни симптоматика может отсутствовать либо проявляться неприятными ощущениями – частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря при малом объеме урины, единичными незначительными кровотечениями, когда моча окрашивается в красноватый оттенок (гематурия) или в ней видны кровяные прожилки.

Такие признаки рака мочевого пузыря свойственны многим другим заболеваниям у мужчин, поэтому время для постановки диагноза часто бывает упущено. Вот почему так важно отследить первые симптомы рака:

  • гематурия. При появлении крови в моче пациент должен проявить онкологическую настороженность;
  • дизурия. Затрудненное или болезненное мочеиспускание – повод для срочного обращения к доктору;
  • боли в надлобковой области. Этот симптом сигнализирует об увеличении мочевого пузыря и сдавливании его другими органами.
ПОДРОБНОСТИ:   Упражнения для укрепления мышц мочевого пузыря у женщин и мужчин

По мере прогрессирования заболевания симптомы рака мочевого пузыря у мужчин проявляются острее: увеличивается количество кровяных сгустков в моче, развивается анемия, чувствуется общая слабость, нарушается функционирование почек, присоединяются инфекции мочеполовых путей.

Рак мочевого пузыря у мужчин

Боли при раке мочевого пузыря в стадии выраженных клинических проявлений локализуются уже не только над лобком, но и в промежности, паховых областях, в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Метастазы могут распространяться в тазовые лимфатические узлы, печень, легкие и другие органы. Прогноз заболевания при метастазировании значительно ухудшается.

Симптомы мочепузырного опухолевидного процесса зачастую путают с воспалением.

На ранних стадиях к признакам развития опухоли относят:

  • В моче присутствуют кровяные сгустки. Признак является главным симптомом и наблюдается у 75% больных. Сгустки крови могут быть интенсивными и длительными;
  • Болезненное мочеиспускание. Боль похожа на проявление цистита или дизурии;
  • Частые позывы к мочеиспусканию, не приносящие облегчение.

Если опухоль мочевого пузыря у мужчин (лечение описано ниже) дала осложнения и прогрессирует, то у больного наблюдаются более яркие симптомы:

  • Развивается почечный гидронефроз в результате углубления почечной лоханки;
  • Сдавливаются мочеточники;
  • Нарушается работа ЖКТ;
  • Кожные покровы и слизистая оболочка иссушаются;
  • Не отпускающие болевые ощущения в нижней трети живота;
  • Формируются свищи в районе лобка;
  • Отекает мошонка.

Симптомы ранней стадии патологии могут вовсе отсутствовать. Признаки дают о себе знать на более поздних этапах болезни.

Стадии и степень выживаемости

В самом начале заболевания симптомы не являются очевидными, их очень трудно выявить. Начать лечение рака мочевого пузыря у мужчин как можно раньше бывает невозможно именно из-за их отсутствия.

Если следующие симптомы появились, их никак нельзя игнорировать:

  • моча с примесью крови. Научное название – гематурия. Очень часто встречающийся симптом рака на ранней стадии, который никогда не стоит оставлять без внимания;
  • боль. Боль при мочеиспускании тоже не несет ничего хорошего. Часто она проявляется при увеличении опухоли в размерах;
  • отеки. Опухоль вызывает сдавливание сосудов, что влечет за собой отеки органов половой системы и ног;
  • дискомфорт. Мочеиспускание не должно происходить достаточно редко или, наоборот, слишком часто. Норма в среднем – около 8 раз в день. Также не должно присутствовать чувство неполного опорожнения;
  • почечная недостаточность. Она может проявиться сухостью слизистых оболочек, зудом на коже и расстройством пищеварения;
  • надлобковые свищи. Рак на начальной стадии может вызывать появление надлобковых свищей.

По мере того, как рак прогрессирует и переходит в позднюю стадию, опухоль распадается. Происходит попадание раковых клеток в кровь.

Распад опухоли вызывает следующие симптомы:

  • снижение аппетита и веса;
  • слабость;
  • апатия;
  • боли внизу живота, в паху, анусе, в области почек;
  • нарушение сна;
  • анемия.

Опухоль мочевого пузыря у мужчин и женщин: симптомы, лечение и причины

Выживаемость при раке мочевого пузыря, характеризуется стадиями развития болезни. Вся информация, собиралась с расчетом протекания болезни за 5-ти летку. Всего существует 4 стадии:

  • 1 стадия – несет характер поражения слизистой оболочки злокачественной опухолью или огрубением тканей. Прогноз выживаемости, в этом случае стремится к 100%, в случае своевременного обращения к врачу.
  • 2 стадия – на которой, карцинома уже затрагивает слои мышечных тканей. На этой стадии люди, получившие диагноз, рак мочевого пузыря, имеют вероятность 70%, на проживание 5-ти летки;
  • 3 стадия – усложняется, распространением опухоли на рядом расположенные с мочевым пузырем ткани. В этом случае, прогноз будет иметь низкий процент выживания – до 50% больных, получат шанс прожить еще 5 лет.
  • 4 стадия – снижает процент выживаемости, тем что рак распространяется на другие органы и весь организм в целом. Метастазы попадают в кровеносную систему и занимают обширную площадь. Прогноз жизни для людей, при раке этой стадии — менее 5%, смогут прожить 5 лет.

Чтобы обозначить степень проникновения опухоли внутрь тканей, принято группировать рак мочевого пузыря на определенные стадии. Согласно этим разделениям выделяются:

  1. стадии ракаНулевая стадия. Самый начальный этап возможного заболевания, так раковые клетки уже есть, но они не имеют еще обширной области поражения, образуются только на поверхностных тканях, без проникновения внутрь органа. При своевременном лечении положительная динамика приближается к 100;
  2. Первая стадия. Формируются очаговые образования еще только на слизистой, они уже хорошо диагностируются, но само заболевание проходит бессимптомно. Если на 1-й стадии обнаружить рак мочевого пузыря, то шансы успешно избавиться от начинающейся опухоли очень высоки;
  3. Вторая стадия. Характеризуется глубинным проникновение злокачественного образования в стенки мочевого пузыря и затрагиванием мышечных тканей. Различают распространение раковых клеток на внутренний (2А) и внешний («В) слой мышц. Шанс на эффективное лечение еще есть, но по статистике это уже не более 63%;
  4. Третья стадия. На этом этапе опухоль глубоко затрагивает не только мышечные, но проходит дальше к жировому слою. Есть вероятность поражения и других органов, например, к матке, а у мужчин к простате. Рак считается уже запущенным, может просматриваться уже под микроскопом (3А) или обнаруживаться визуально на органе (3В). Болезнь развивается стремительно, полностью остановить этот процесс сложно, положительная динамика может наблюдаться примерно в 20% случаев;
  5. Четвертая стадия. На этой стадии успешное лечение практически невозможно и все мероприятия направлены на поддержание и облегчение состояния пациента. Рак поражает соседние органы, проникает в лимфатические узлы, костную ткань. Жизнеспособность человека не превышает 5 лет с условием поддерживающей терапии, принятия сильнейших обезболивающих.
Стадии онкологических заболеваний являются основополагающими для лечения и понимания больного и родственников, в каком состоянии находится пациент и что его ждет в будущем.

Злокачественные процессы в слизистых оболочках мочеполовых органов, как и другие онкозаболевания, развиваются постепенно с течением времени. У мужчин выделяют следующие стадии рака мочевого пузыря:

  • Нулевая. Характеризуется наличием в мочевом пузыре атипичных клеток без прорастания в стенки органа.
  • Первая. Наблюдается быстрый рост раковых клеток с поражением слизистой. Симптоматика зачастую стерта.
  • Вторая. На этом этапе сначала поражаются внутренние мышечные ткани (стадия 2А), а потом опухоль переходит на внешний слой мышц (стадия 2В).
  • Третья. Новообразование захватывает поверхностный слой мочевого пузыря и постепенно распространяется на другие близлежащие органы.
  • Четвертая. 4 стадия рака сопровождается сильными болями, развитием хронической недостаточности почек, метастазированием в лимфоузлы, поражением костных тканей и легких. Показана только паллиативная терапия.

Задача врача и пациента – не допустить перехода болезни в более поздние стадии с помощью правильной диагностики и адекватного лечения.

Типы оперативного вмешательства

Новообразования этого органа делят в зависимости от ткани, из которой они растут. Они могут быть эпителиального и не эпителиального происхождения. Каждая из этих групп делится на доброкачественные и злокачественные.

Опухоли мочевого пузыря у мужчин не всегда бывают злокачественные. Разного рода папилломы, полипы и прочие новообразования в эпителии чаще всего имеют доброкачественную природу. К сожалению, это не исключает их малигнизацию – переход в злокачественную форму и образование раковых клеток.

В зависимости от того, какие участки слизистой поражены болезнью, различают несколько видов опухолей, характеризующихся злокачественным развитием:

  • аденокарцинома. Нечасто встречающееся заболевание, причиной которого является перерождение клеток железистого (осуществляющего секреторные функции) эпителия;
  • плоскоклеточный рак. Встречается несколько чаще, чем аденокарцинома. В основе заболевания – злокачественные изменения поверхностных слоев слизистой оболочки мочевого пузыря и нижних отделов мочеточников;
  • карцинома переходно-клеточная. Самый распространенный вид, при котором поражаются клетки выстилающего слоя слизистой (переходного эпителия).

Опухоль может быть поверхностной, то есть находиться на поверхности слизистой оболочки, не прорастая в мышечные ткани, или инвазивной. Последняя переходит в мышечный слой органа через подслизистую мембрану.

Поверхностные формы (плоскоклеточный рак) отличаются относительно благоприятным течением. Инвазивные (аденокарцинома и переходно-клеточный рак) имеют менее благоприятный прогноз при несвоевременной диагностике.

Злокачественные новообразования характеризуются степенью зрелости патологических клеток. Высокодифференцированные опухоли содержат клетки с большой степенью мутаций и относятся к инвазивным видам рака. Низкодифференцированные образования менее агрессивны и обычно не проникают в мышечные ткани.

При новообразованиях мочевого пузыря в процесс вовлекаются разнообразные виды клеток.

По этому признаку распознается несколько типов рака:

  • переходно-клеточный (встречается в 90% случаев заболевания);
  • плоскоклеточный (обычно развивается вследствие хронического цистита);
  • аденокарцинома (2-3 % случаев);
  • уротелиальный рак (карцинома) – появляется на фоне механического травмирования стенок органа и хронического раздражения;
  • лимфома, саркома, карциноид;
  • папиллярный рак — формируется на оболочке эпителия, медленно проникая в прочие слои пузырной стенки.

Опухолевые образования мочевого пузыря разделяют по таким признакам:

  • клеточное строение (гистологическая структура);
  • уровень клеточной дифференцировки (сохранение аномальными клетками начальных признаков). Отличают:
  • низкодифференцированный рак, его клетки практически совсем потеряли первоначальные признаки;
  • умеренный – считается переходным состоянием;
  • высокодифференцированный, клетки сохранили специфические признаки нормальных тканей органа.

По характеру роста рак мочевого пузыря делится на:

  • инвазивный — агрессивно прорастает во все слои пузырной стенки и выходит за её пределы;
  • неинвазивный — развитие происходит в границах одного пласта стенки мочевого пузыря.

По анатомическому расположению:

  • рак тела,
  • шейки пузыря;
  • дна органа.

К предраковым состояниям относятся: доброкачественные папилломы, папилломатоз мочевого пузыря.

По степени вовлеченности различных слоев пузырной стенки в процесс, рак проходит стадии от низкостадийного поверхностного до высокостадийного инвазивного.

Рост новообразования по характеру бывает:

  • внутриэпителиальным;
  • инфильтративным;
  • папиллярным;
  • узелковым;
  • плоским;
  • смешанным.

Патологические процессы провоцируют формирование новообразований, которые в своей структуре могут содержать различные клетки. Именно по этому признаку принята следующая классификация рака мочевого пузыря на:

  1. Переходно-клеточный рак. Встречается в более 95% всех диагностируемых случаев, может иметь благоприятные прогнозы к излечению.
  2. Плоскоклеточный рак. Характеризуется высокой скоростью развития, процесс формируется в плоском эпителии, клетки быстро деформируются. Обнаруживается в 25% случаев, спровоцировать раковое образование рассматриваемого типа может воспаление или цистит.
  3. Аденокарцинома, лимфома и некоторые другие разновидности рака. Встречаются редко, новообразование могут включать клетки железистого типа.

аденома

Классификация основная, но при постановке точного диагноза может дополняться специфическими медицинскими терминами.

Хирургическое вмешательство проходит по различным типам, начиная с ликвидации только опухоли и заканчивая радикальными изменениями органа, включая полное его удаление.

На ранних стадиях специалисты пытаются сохранить целостность мочевого пузыря и проводят трансуретральную резекцию.

При отсутствии метастаз, но уже в прогрессирующем раковом очаге выбирается частичная цистэктомия тканей. Операция предполагает удаление образования с небольшой частью органа.

Радикальная цистэктомия практикуется при образованиях метастаз, а также при обширных и глубоких участках поражения. Хирурги вынуждены избавляться от большей части органа или проводить полное его удаление.

По виду онкологическое новообразование бывает доброкачественного и злокачественного характера. Первый вид характеризуется ограниченным участком без перехода на иные ткани органа в виде папиллом или полипов мочевого пузыря.

Второй тип — это злокачественная опухоль мочевыделительного органа, которая характеризуется изменением клеток поверхностного эпителиального слоя, выстилающего внутреннюю слизистую оболочку органа, с риском перехода новообразования в глубинные ткани слизистой оболочки мочевого пузыря.

По морфологическому признаку новообразования делятся на доброкачественные и злокачественные. Первый вид опухоли может разрастаться и перерастать в онкологию.

По морфологическому критерию все доброкачественные опухоли мочевого пузыря делятся на эпителиальные и неэпителиальные. Подавляющая часть новообразований (95%) – эпителиальные. К доброкачественным эпителиальным неоплазиям относятся папилломы и полипы.

Эти типы опухолей имеют много переходных форм и довольно часто малигнизируются. Кроме того, группа доброкачественных неэпителиальных новообразований мочевого пузыря представлена фибромами, миомами, фибромиксомами, гемангиомами, невриномами, которые в урологической практике встречаются относительно редко.

Операции на мочевом пузыре (МП) включают:

  • Операции по дренированию мочевого пузыря (троакарная и открытая цистостомия).

Троакарная эпицистостомия выполняется из небольшого разреза над лоном, под контролем УЗИ. Для введения катетера в полость пузыря используется специальный стилет с мандреном: после пункции пузыря стилет извлекается, а по мандрену в просвет пузыря вводится катетер (рис. 1).

Изображение 1

Рис. 1 – Постановка троакарной эпицистостомы. Источник – [1]

Открытая эпицистостомия выполняется при отсутствии опыта у хирурга по постановке троакарной цистостомы, отсутствии необходимых инструментов, датчика УЗИ.

Врачи делают операцию

Показания к эпицистостомии:

  1. 1Острая задержка мочи в сочетании с невозможностью трансуретральной постановки катетера в полость пузыря.
  2. 2При хронической задержке мочи – для длительного отведения мочи, либо при подготовке пациента к хирургическому вмешательству.
  • Операции по дренированию околопузырного пространства. В зависимости от степени тяжести травмы мочевого пузыря может потребоваться постановка дренажей в околопузырное пространство. Количество дренажей и метод их установки зависят от характера операции, ее объема и вероятности послеоперационных осложнений (кровотечение, подтекание мочи).
  • Операции по удалению камней и инородных тел пузыря. Зачастую операции выполняются посредством цистоскопии (через уретру в полость пузыря вводится цистоскоп с необходимыми инструментами). В редких случаях требуется открытая операция.
  • Операции удаления дивертикулов и грыж МП. Эти вмешательства все чаще выполняются лапароскопически.
  • Оперативное устранение повреждений стенки пузыря. В зависимости от состояния пациента, степени тяжести травмы ушивание дефекта мочевого пузыря может выполняться как открыто, так и лапароскопически.
  • Операции по удалению новообразований МП. Удаление новообразований стенки пузыря может осуществляться всеми доступными методами: трансуретрально, открыто и с помощью лапароскопии. Выбор той или иной методики зависит от характера новообразований, локализации и распространенности процесса. Нередко опухоли могут потребовать выполнения резекции стенки органа или полного его удаления.
  • Операции по закрытию мочепузырных свищей.
  • Реконструкция резервуара для мочи из сегмента кишки выполняется при экстирпации мочевого пузыря.
  • Оперативное лечение нейрогенного мочевого пузыря.

По инвазивности оперативные вмешательства подразделяются на:

  1. 1Открытые операции. Открытые операции являются травматичными, так как требуют больших разрезов кожи, мышечного аппарата передней стенки живота. Все чаще вместо открытых оперативных вмешательств используются малоинвазивные методы.
  2. 2Малоинвазивные операции (лапароскопия, трансуретральные оперативные вмешательства).

Злокачественная опухоль является наиболее частым показанием к хирургическому вмешательству на мочевом пузыре (2-4). В зависимости от стадии процесса, степени распространения опухолевой массы хирургическое лечение может комбинироваться с другими методами лечения (химиотерапией, лучевой терапией). В лечении рака мочевого пузыря применяется большое количество различных оперативных методик:

  1. 1Трансуретральная резекция (ТУР) с прижиганием места резекции. При ТУР в уретру вводится тонкая трубка, цистоскоп со световодом. Для удаления опухоли используется тонкая металлическая петля, на которую подается напряжение. Петля подводится под основание объемного образования и производится его иссечение посредством электрокоагуляции.
  2. 2Резекция мочевого пузыря. Операция по удалению части пузыря применяется в лечении пациентов с опухолями высокой степени дифференцировки, ограниченных одним участком стенки, не прорастающих в глубокие слои. Так как удаляется лишь часть органа, то пациенты в большинстве случаев сохраняют нормальную функцию опорожнения пузыря во время мочеиспускания.
  3. 3Радикальная цистэктомия. Во время операции мочевой пузырь удаляется вместе с окружающей жировой клетчаткой и регионарными лимфоузлами. Данная операция выполняется при инвазии опухолью мышечной стенки пузыря, при распространении поверхностной опухоли на большую площадь стенки.
  4. 4Операции по реконструкции органа при полном удалении мочевого пузыря. Для восстановления функции накопления мочи используют участок кишечника, который во время операции соединяют с мочеточниками и уретрой.

Этапы развития болезни

Мочевой пузырь, который поражен раком, может находиться на разных стадиях проявления болезни. Врачи выделяют три из них: поверхностный, инвазивный, генерализированный. Во время выполнения диагностики опухоли необходимо учитывать, что стенка мочевого пузыря имеет следующие слои:

  • Методы лечения раковых заболеванийПодслизистый или соединительный слой – это так называемое основание слизистой в виде фиброзной пластины. В пластине находится большое количество нервных корешков и сосудов. Опухоль со временем начинает распространяться именно в данной ткани.
  • Эпителий или слизистая – данный слой контактирует с мочой. Именно здесь и происходит рост раковой опухоли.
  • Брюшина и адвентиция – это внешние слои мочевого пузыря. Во время появления метастаз в данных слоях необходимо подробное проведение обследования, после чего специалист назначит лечение.
  • Детрузор, то есть слой мышц мочевого пузыря. Основная задача данного слоя заключается в том, что мышцы перегоняют мочу в полость органа. Если распространение опухоли происходит в данный слой, рекомендуется выполнять хирургическую операцию.

Лечение во время опухолей мочевого пузыря производится самое разное. Выбор курса лечения будет зависеть от этапа развития патологии.

Если опухоль не прошла в соседние органы или структуры, то вполне возможно обойтись использованием определенного вида лекарственных препаратов.

Если раковая опухоль запущена, начинает развиваться в соседние ткани, то производится только хирургическое вмешательство. Прежде чем начинать лечение, необходимо выполнить диагностирование, лишь после этого врач сможет начать предпринимать требуемые мероприятия.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector