Расшифровка результатов биопсии простаты и норма. Расшифровка результатов биопсии предстательной железы

Что такое биопсия

Это исследование, в ходе которого берется несколько маленьких «кусочков» органа, с помощью биопсийной иглы. Полученные образцы изучаются в лаборатории, для определения их структуры и наличия патологических изменений.

На данный момент, существует несколько вариантов того, как делают биопсию простаты. Они различаются по количеству взятых образцов («кусочков») железы и доступу – месту введения иглы. Выделяют следующие доступы для проведения процедуры:

  • Трансперинеальный – через промежность. Вкол иглы осуществляется несколько кпереди от анального отверстия и позади от мошонки;
  • Трансректальный – через прямую кишку. Хирург проходит биопсийной иглой внутрь анального отверстия и протыкает стенку кишки, что позволяет ему получить образец из простаты. В настоящее время, этот метод является менее предпочтительным, так как увеличивает риск переноса инфекции из кишечника в мочеполовую систему и не позволяет взять большое количество материала. Однако многие хирурги квалифицированы на выполнение только трансректальной методики, поэтому она получила широкое распространение.
  • Трансуретральный – через уретру. Выполняется с помощью эндоскопических инструментов докторами-урологами. На данный момент, практически не используется, так как метод обладает крайне низкой информативностью. Злокачественные процессы возникают значительно чаще на периферии (по краю) простаты, а уретра проходит через центр органа – поэтому получить нужные материалы для исследования с помощью данного способа невозможно.
Способ выполнения Количество исследуемых участков железы Через какой доступ можно выполнить? Вероятность выявления рака у больного
Секстантный 6 Трансректальный и трансперинеальный 40-45%
Расширенный 12 60-70%
Шаблонный 14-60 (в среднем 20-30). Только трансперинеальный Около 80%

Особенность шаблонного метода заключается в создании своеобразной «карты» органа. Он выполняется следующим образом – на область промежности накладывается специальная сетка с шагом в 5 мм. Забор тканей осуществляется строго по эти клеточкам и берется большее количество материала.

Под данным словом понимается инвазивная медицинская манипуляция. Биопсия простаты проводится в амбулаторных условиях для диагностирования рака предстательной железы у мужчин. Специальным оборудованием забирают фрагменты патологических тканей и отправляют на гистологию.

Ранее биопсию проводили, пальпируя железу. Сейчас она выполняется под контролем аппарата для ультразвукового исследования, что сводит риск осложнений к минимуму. Гарантия достоверности результата биопсии стопроцентная.

12.01.2018

Биопсия предстательной железы – это одна из самых распространённых и информативных методик диагностики заболеваний простаты у мужчин.

Благодаря этой процедуре выполняется точечная диагностика основных недугов: аденомы, простатита и рака. Биопсия позволяет не только определить наличие заболеваний, но и выявить стадию их течения и наличие осложнений.

Проведение методики требует амбулаторного пребывания пациента.

Что это?

Биопсия простаты подразумевает необходимость забора тканевых ферментов из органа. Используя полученный материал, проводят гистологическое исследование. Процедура применяется для обнаружения в тканях простаты каких-либо очагов воспалительной реакции, аденомы или онкологии.

Посредством биопсии удаётся обеспечить достижение таких задач:

  • уточнение наличия онкологии или аденомы простаты, используя гистологическое исследование. После биопсии опровергается или подтверждается наличие заболевания;
  • определение стадии развития опухоли или распространения воспалительной реакции;
  • выявление истинного характера образования нароста.

Благодаря стадированию новообразования удаётся утвердить подходящее и наиболее адекватное лечение.

Ранее исследование выполнялось с контролем при помощи ректального ощупывания. Сегодня проводится биопсия под контролем специального трансректального УЗИ, что обеспечивает увеличение информативности и точности методики.

Биопсия – это информативный и точный вид диагностики, помогающий определить характер опухолевого процесса

Показания

Подготовка к биопсии простаты требует обнаружение весомых показаний к проведению диагностического мероприятия и исключение противопоказаний.

Расшифровка результатов биопсии простаты и норма. Расшифровка результатов биопсии предстательной железы

Процедура впервые проводится при:

  • увеличении концентрации простатспецифического антигена (ПСА) в кровотоке пациента. Состояние свидетельствует о поражении предстательной железы и развитие аденомы, простатита или онкологии;
  • обнаружении во время ректального исследования каких-либо очагов с нехарактерным строением тканей. Показаниями могут выступать места уплотнения, неровная и неравномерная форма органа, а также увеличение простаты;
  • наличии в трансректальном УЗИ очагов со сниженной проводимостью, так как это состояние указывает на патологии тканей и развитие нарушений;
  • явной необходимости уточнения стадии развития недуга, если рак простаты был предварительно подтверждён посредством проведения резекции или чреспузырной аденомэктомии.

Повторное проведение необходимо при получении отрицательных выводов после предыдущей процедуры и наличии других показаний, свидетельствующих о патологии.

Биопсия предстательной железы в настоящее время выполняется у всех пациентов с подозрением на рак

Показателями для вторичного проведения биопсии служат:

  • последующее увеличение количества ПСА;
  • повышенный уровень ПСА длительное время не изменяется;
  • достижение плотности ПСА свыше 15%;
  • свободный ПСА меньше 10% по отношению к общему уровню;
  • выявление в процессе предыдущей процедуры тяжёлой стадии простатической интраэпителиальной неоплазии;
  • во время предыдущего исследования использовано малое количество собранного материала.

Противопоказания

Для некоторых пациентов биопсия является противопоказанной процедурой. Для диагностики или уточнения диагноза в их состояниях используются альтернативные мероприятия.

Среди ключевых противопоказаний:

  • пациент находится в тяжелом физическом или психическом состоянии;
  • наличие болезней инфекционной природы;
  • отклонения в качестве крови, связанные со свёртываемостью;
  • употребление антикоагулянтов или антиагрегантов;
  • рецидив простатита независимо от формы течения;
  • воспалительные процессы, поражающие прямую кишку;
  • геморроидальное расширение вен;
  • выделение крови из прямой кишки;
  • наличие кала в кишке.
ПОДРОБНОСТИ:   К какому врачу обращаются при патологиях почек: нефролог, уролог

Основные противопоказания к биопсии предстательной железы связаны с общим истощением организма пациента, наличием инфекционных воспалительных процессов

Подготовка

Расшифровка результатов биопсии простаты и норма. Расшифровка результатов биопсии предстательной железы

Подготовка к биопсии предстательной железы требует выполнение ряда рекомендаций:

  • при обращении необходимо предоставить специалисту результаты предварительных анализов. Ключевыми исследованиями являются анализы мочи, крови и посев флоры мочи;
  • за 2–7 суток до выполнения обследования необходимо завершить или временно прекратить использование препаратов, влияющих на свёртывание крови. Часто применяемые разжижающие кровь препараты, от которых стоит отказаться – «Аспирин», «Гепарин» и т. п.;
  • за 3–5 дней до процедуры рекомендуется исключить из употребления препараты, имеющие противовоспалительные действия: «Диклофенак», «Ибупрофен» и т. п.;
  • обязательно перед процедурой показано очищение кишечника от каловых масс и их остатков посредством клизмы;
  • за 2–4 часа до использования диагностической методики назначается использование антибиотиков в качестве профилактических мер против осложнений инфекционной природы. Применение антибиотиков регулируется врачом, чаще назначается на протяжении 7–10 суток для поддержания здорового состояния человека;

Подготовка к биопсии простаты проводится в несколько этапов

  • если у пациента имеется непереносимость каких-либо лекарственных средств, предварительно нужно сообщить информацию лечащему врачу или специалисту, который будет проводить исследование;
  • врачу обязательно передаются данные о наличии болезней в хронической форме, особенно сердечно-сосудистой системы;
  • рекомендуется с вечера прекратить приём пищи, а утром допускается лёгкий завтрак;
  • краткая консультация специалиста о технике проведения биопсии. В большей мере процедура требуется для устранения страха у пациентов, которые испытывают боязнь сильной боли.

Перед процедурой врач чаще всего не вводит обезболивающие препараты, так как биопсия причиняет минимальное количество боли. При дополнительных показаниях или просьбе пациента может использоваться анестезия, только стоит учитывать риск наступления осложнений. Общие анестетики не назначаются вовсе, допустимо применение только препаратов с местным эффектом.

Как проводится?

В современной медицине биопсия простаты, бывает 3 видов, а то, как проводится обследование в конкретном случае, зависит от показаний.

Забор тканей стал выполняться с помощью пистолета для биопсии, способом, отличающимся малой травматичностью

Известные и распространённые методики биопсии:

  • трансректальная. Подразумевает введение устройства через анальный проход в прямую кишку. Для контроля используется ТРУЗИ, редко может применяться пальпация;
  • трансуректальная методика может применяться при проведении уретроскопического обследования;
  • промежностная биопсия для ввода иглы использует промежность, расположенную между половым органом и анальным проходом.

По методу выполнения биопсия предстательной железы трансректального типа дополнительно подразделяется на 3 группы:

  • секстантный тип. Преимущественно используется для проведения первичной диагностической процедуры при хронической форме воспалительного процесса, рака или аденомы. Во время выполнения биопсии для забора используются 6 различных участков. Пациент укладывается на левый бок и прижимает ноги к грудине. Метод эффективен благодаря получению данных с участков, которые могли быть невидны при прохождении УЗИ. Его основной недостаток заключается в отсутствии материала с периферических тканей, соответственно, диагностика не распространяется на них. То есть присутствует риск неправильных результатов;

Виды

Биопсия проводится разными способами. То, какой из них применить, должен выбирать врач, принимая во внимание индивидуальные особенности пациента. Существуют такие виды биопсии:

  1. Трансректальная. Оборудование вводится в задний проход, при этом пациент принимает коленно-локтевую позу, ложится на спину с приподнятым тазом или набок. В область предстательной железы вводится анестетик. Исследование выполняется пружинной иглой под контролем ТРУЗИ. Трансректальная или мультифокальная биопсия делается быстро. При этом происходит несколько заборов ткани с разных участков органа.
  2. Трансуретральная биопсия. Проводится в положении лежа на спине под общей, спинальной или местной анестезией. Выполняется режущей петлей для взятия материала с цистоскопом – гибким зондом с подсветкой и видеокамерой. Введение оборудования в мочеиспускательный канал.
  3. Трансперинеальная биопсия. Данная методика доступа применяется реже остальных. Пациент ложится на спину или набок, ему вводят общий или местный наркоз. В области промежности выполняется надрез, в который помещают биопсийную иглу и проворачивают. В прямую кишку пациента врач вводит палец, чтобы зафиксировать предстательную железу и прекратить кровотечение после операции. Забор проводится несколько раз с разных участков.

Возможные осложнения

Аллергическая реакция Она возникает на анестетик, который применяется перед началом процедуры.
Кровотечение Появляется из прямой кишки. Чаще всего появляется после проведения трансректального исследования, или ТРУЗИ предстательной железы. Нормальным считается показатель, когда кровь течет в небольшом количестве в течение 2-3 дней. Если кровотечение наблюдается дольше указанного срока, нужно обратиться к врачу за помощью.
Инфицирование Именно инфицирование предстательной железы призвана решить антибактериальная терапия, к которой прибегают во время подготовки к биопсии. Подобное осложнение возникает в том случае, если ранее не был выявлен простатит.
Кровь в моче Кровь в моче появляется вследствие ее проникновения в уретру или мочевой пузырь.
ПОДРОБНОСТИ:   Симптомы простуды мочевого пузыря у мужчин

Также следует отметить, что в очень редких случаях возникают более серьезные осложнения, с которыми необходимо обратиться к врачу.

К ним относятся:

  • лихорадка;
  • задержка мочи в течение 8 и более часов после забора тканей;
  • наличие сильных болей в области малого таза;
  • длительные (более четырех дней) кровотечения.

Иногда пункция с забором биоматериала из предстательной железы влечет осложнения:

  • гематурия (присутствие частиц крови в моче);
  • кровотечение;
  • рези в зоне промежности;
  • отсутствие мочеиспускания (в этом случае на 3-4 часа устанавливают катетер);
  • инфекционные процессы;
  • гемоспермия (присутствие частиц крови в сперме);
  • лихорадка.

Расшифровка результатов биопсии простаты и норма. Расшифровка результатов биопсии предстательной железы

При повышении температуры, обнаружении кровотечения, резях и болях обратитесь к доктору.

В некоторых случаях, у человека могут возникнуть осложнения, которые несут опасность не только для здоровья, но и для жизни человека. Их возникновение не всегда обусловлено нарушением техники проведения процедуры.

К примеру, индивидуальные особенности расположения сосудов могут стать причиной повреждения их иглой. Неправильная антибиотикотерапия в прошлом приводит к выработке устойчивости у бактерий и повышает риск развития инфекций и т.д.

Наиболее частыми осложнениями данной операции являются:

  • Развитие инфекции. Из-за заражения бактериями внутренних органов (при продвижении иглы), кожи или слизистой, где осуществлялся вкол иглы, в организме формируется воспалительный процесс. Главным его признаком является повышение температуры тела до 38оС и выше. К другим симптомам относят появление гноя (на коже, из прямой кишки или в моче), острую боль позади лобка или несколько выше его, позывы на частые мочеиспускания.

При подозрении на инфекцию необходимо обратиться к врачу в кратчайшие сроки. Если он подтвердит диагноз – потребуется назначение одного или нескольких противомикробных препаратов, для устранения возбудителей болезни;

  • Кровотечение. Является частым осложнением, которое возникает при повреждении кровеносных сосудов. Если была проколота стенка крупной артерии, то кровотечение может закончиться развитием шока и даже смертью мужчины. Поэтому при наличии типичных симптомов, указывающих на потерю крови, необходимо вызвать скорую или срочно обратиться к хирургу.

К таким симптомам относятся: постоянное головокружение, выраженная слабость, снижение артериального давления менее 90/60 мм.рт.мт., тупая давящая боль позади лобка;

  • Острая задержка мочи. После проведения операций на органах малого таза, возможно развитие данного состояния. У пациента происходит временное нарушение функций мочевого пузыря, из-за чего моча не выводится наружу. Это состояние лечится введением катетера и лекарствами, стимулирующими активность мочевого пузыря. Главное при острой задержке мочи – вовремя заметить отсутствие мочеиспусканий. Если в течение дня мужчина ходил в туалет «по-маленькому» меньше двух раз, необходимо обратиться к доктору.

При проведении исследования в условиях стационара, как правило, не возникает проблем с диагностикой осложнений и их своевременным лечением. Однако если пациент был отпущен домой после операции, ему необходимо самостоятельно оценивать состояние своего здоровья и своевременно обращаться за помощью специалистов.

Расшифровка результатов биопсии простаты и норма. Расшифровка результатов биопсии предстательной железы

Биопсия считается условно безопасной процедурой, но риск возникновения осложнений после проведения все же имеется. Согласно оценке отзывов пациентов примерно в 80% случаев исследование проходит удачно, однако сколько составляет риск осложнений определить сложно.

Осложнения и последствия биопсии предстательной железы:

  1. Сепсис. Если после проведения исследования у пациента на протяжении 2 дней держится повышенная температура, которая сопровождается ознобом и лихорадкой – речь идёт об инфекционном заражении. Чтобы избежать развития инфекционных процессов за несколько дней до процедуры и после неё проводится антибактериальная терапия.
  2. Проблемы с мочевыделением. В процессе взятия материала могут повреждаться ткани простаты, что в будущем оборачивается припухлостью железы и вызывает боли при мочеиспускании. Кроме болей может появиться задержка мочи. Как правило, это состояние временное и через несколько дней осложнения проходят.
  3. Гематурия, гемоспермия. Одним из самых частых осложнений считается появления крови в моче. Подобный симптом проходит через 1-2 дня. Кровь в сперме – ещё один настораживающий признак неудачной диагностики. Если кровь идёт больше двух дней, следует обратиться к специалисту.
  4. Онкология. Считается, что повреждение раковых клеток приводит к их активному восстановлению, а значит, скорость развития онкологии увеличивается. На самом деле риск усиленного развития онко-процессов после биопсии незначителен, в особенности, если сравнивать с риском от последствий запущенной и невылеченной формы рака простаты.

Если имеются сомнения насчёт квалификации врача, стоит обратиться к другому специалисту, так риски возникновения осложнений в этом случае возрастают.

Диагностика простаты, как и всякие инвазивные процедуры, может иметь последствия:

  • Инфекция в некоторых случаях встречается у пациентов с невыявленным простатитом, лечение проводят антибиотиками, предупреждающими ее дальнейшее развитие;
  • Кровотечение в мочевой пузырь или уретру вызывает нарушения мочеиспускания или приводит к его учащению, наблюдается кровь в моче;
  • Может возникнуть аллергия на анестезию;
  • При трансректальной биопсии может возникнуть кровотечение в прямой кишке, которое прекратится через 2-3 дня.
ПОДРОБНОСТИ:   Инфекция мочевыводящих путей симптомы у женщин лечение

Диета

Чтобы после исследования не возникало запоров, надо составлять свой рацион с учетом некоторых правил. В меню следует включить:

  • крупы;
  • ягоды;
  • зелень;
  • орехи;
  • бобовые;
  • сухофрукты;
  • овощи;
  • фрукты.

Продукты, которые надо ограничить:

  • горох;
  • алкоголь (исключить полностью на месяц);
  • хлеб черный;
  • виноград;
  • капуста квашеная;
  • квас.

После проведения биопсии простаты пациент должен некоторое время соблюдать специальную диету на протяжении 10-14 дней. Необходимо разнообразить свой рацион жидкими блюдами и напитками (супы, соки, чаи, компоты, бульоны).

Расшифровка результатов биопсии простаты и норма. Расшифровка результатов биопсии предстательной железы

Во время восстановительного периода не желательно возникновение запоров. А поэтому в рационе должны присутствовать продукты, обогащенные клетчаткой.

Необходимо ежедневно есть такие блюда:

  • бобовые (фасоль, чечевица);
  • ягоды (клубника, ежевика, малина, черешня);
  • овощи (капуста разных сортов, картофель, морковь, сладкий перец, тыква, свекла);
  • зерна (овес, пшеница, макароны, овсянка);
  • фрукты (бананы, груши, грейпфрут, апельсин, авокадо, персики);
  • орехи (миндаль, арахис, семена подсолнечника, тыквенные семечки, грецкие орехи);
  • сухофрукты (финики, изюм, чернослив, курага).

Помимо того, что после исследования нужно соблюдать диету, необходимо придерживаться правильного рациона питания. Рекомендуется при поедании пищи, не спешить, тщательно пережевывая еду. Также не стоит есть позднее 2 часов до сна.

На восстановительный период нужно отказаться от таких продуктов и напитков:

  • кофеиносодержащие блюда;
  • зеленый чай;
  • газированные напитки;
  • острые блюда.

Для того чтобы не спровоцировать кровотечения после биопсии, рекомендуется правильно питаться. В основе рациона мужчины должны быть такие продукты:

  • шиповник;
  • гречка;
  • бананы;
  • зелень;

Расшифровка результатов биопсии простаты и норма. Расшифровка результатов биопсии предстательной железы

Все эти продукты способны повышать свертываемость крови, а значит, их рекомендуется употреблять хотя бы раз в день в течение 2 месяцев.

После проведения биопсии простаты пациент должен некоторое время соблюдать специальную диету на протяжении 10-14 дней. Необходимо разнообразить свой рацион жидкими блюдами и напитками (супы, соки, чаи, компоты, бульоны).

Во время восстановительного периода не желательно возникновение запоров. А поэтому в рационе должны присутствовать продукты, обогащенные клетчаткой.

Необходимо ежедневно есть такие блюда:

  • бобовые (фасоль, чечевица);
  • ягоды (клубника, ежевика, малина, черешня);
  • овощи (капуста разных сортов, картофель, морковь, сладкий перец, тыква, свекла);
  • зерна (овес, пшеница, макароны, овсянка);
  • фрукты (бананы, груши, грейпфрут, апельсин, авокадо, персики);
  • орехи (миндаль, арахис, семена подсолнечника, тыквенные семечки, грецкие орехи);
  • сухофрукты (финики, изюм, чернослив, курага).

На восстановительный период нужно отказаться от таких продуктов и напитков:

  • кофеиносодержащие блюда;
  • зеленый чай;
  • газированные напитки;
  • острые блюда.
  • шиповник;
  • гречка;
  • бананы;
  • зелень;

Все эти продукты способны повышать свертываемость крови, а значит, их рекомендуется употреблять хотя бы раз в день в течение 2 месяцев.

Для того чтобы предотвратить метеоризм нужно придерживаться основной диеты.

Чтобы не возникало неприятных явлений, рекомендуется исключить из своего рациона пищу, способную повысить газообразование.

К такой еде относится следующая:

  • квашеная капуста;
  • квас;
  • горох;
  • черный хлеб;
  • виноград.

А для того чтобы в восстановительный период повысить иммунитет, рекомендуется придерживаться диеты, основанной на пище, в которой есть такие витамины:

  • кислоты омега – 3 (лосось, сардина, форель);
  • фитонциды (черная смородина, лук, чеснок, черника, редька);
  • витамин С (шпинат, цитрусовые);
  • витамин А (печень, оранжевые и красные овощи/фрукты);
  • цинк (морепродукты, орехи).

После биопсии простаты как минимум на месяц нужно воздержаться от алкоголя, так как этот напиток оказывает губительное состояние на организм. Если не прислушиваться этого правила, может развиться воспалительный процесс, который спровоцирует задержку мочи.

Для того чтобы расшифровать анализ биопсии, нужно иметь специальное образование, иначе в полученных цифрах можно запутаться. Точный результат анализа вы сможете получить на приеме у доктора, который дал вам направление на такой тип исследования.

Степень болезненности процедуры

Во время проведения анализа пациент чувствует легкий укол и небольшой дискомфорт, когда вводится биопсийная игла. При использовании трансректальной методики ощущается давление во время введения ультразвукового датчика.Внедрение иглы может сопровождаться небольшой болью.

Когда анализ закончен, больной не должен физически работать в течение нескольких часов.

Пациент может чувствовать незначительную боль в области таза, в моче часто бывает кровь после процедуры, сперма меняет цвет. Все изменения, как правило, проходят в течение месяца.

Если биопсия взята трансректальным способом, то прямая кишка может кровить.

При ректальном осмотре предстательной железы врач иногда отмечает наличие уплотнений

В случаях, когда используется общий наркоз,больной находится в стационаре несколько часов после окончания анализа, а чувство усталости будет наблюдаться весь день.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock
detector