Какой наркоз делают при лапароскопии кисты яичника

Что такое киста

При выборе методики лечения важную роль играют возраст пациентки, желание сохранить детородную функцию и риск перерождения в раковую опухоль.

Киста придатка – доброкачественное образование (полость, с жидким содержимым образуемая в яичнике).

Существует несколько разновидностей кисты.

  • лютеиновая;
  • серозная;
  • дермоидная;
  • паровариальная;
  • муцинозная;
  • эндометриоидная;
Проведение лапароскопии

Лапароскопия широко и успешно применяется для решения множества задач

Данная медицинская манипуляция проводится в лечебных или диагностических целях. Это разновидность хирургического вмешательства на брюшной полости, осуществляемого через небольшие проколы в передней брюшной стенке с применением лапароскопа и специального инструментария.

Вводимые в полость живота хирургические инструменты позволяют провести хирургу различные манипуляции, наиболее частыми из которых являются лапароскопия желчного пузыря, удаление воспаленного червеобразного отростка, осмотр маточных труб.

В связи с тем, что при данном типе операций отсутствуют большие разрезы кожи и снижен риск инфицирования послеоперационных ран, человек может выписаться из лечебного учреждения уже через 3-4 дня. Это позволяет снизить риск развития внутрибольничных осложнений, таких как присоединение госпитальных инфекций, плохо поддающихся стандартной антибактериальной терапии.

Лапароскопия кисты яичника

Лапароскопическая операция на яичниках, в отличие от классической лапаротомии, производится не через 1 большой разрез на передней брюшной стенке, а через 3-4 маленьких. Отверстия, которые проделывает хирург, совсем небольшие – от 0,5 до 1,5 см.

Живот пациентки накачивается стерильным медицинским газом, который совершенно безвреден. Это нужно, чтобы отодвинуть органы друг от друга и создать для оперирующего врача лучшую видимость. Затем, через разрезы вводят специальные инструменты, один из которых оснащен фонариком и маленькой камерой, а два других необходимы для самой манипуляции.

Как только в живот будет введена камера, хирург сможет увидеть внутренние органы женщины через экран, куда и будет передаваться увеличенное в несколько раз изображение в реальном времени. Операция может длится от 20 минут до 1,5 часов – в зависимости от патологии.

На самом деле, лапароскопия от классической лапаротомии отличается лишь доступом, само оперативное вмешательство и в том, и в ином случае выполняется одинаково. Единственное, самому хирургу тяжелее производить нужные действия, постоянно глядя на монитор.

Для пациенток же произведенное оперативное вмешательство через 3 небольших разреза намного лучше, чем через 1 большой. Вероятность развития осложнений после малоинвазивной лапароскопии в разы меньше, чем при классической операции, а реабилитация проходит легче и быстрее.

Всего существует несколько видов лапароскопии, применяемых при различных патологиях яичников. Выбор того или иного способа зависит от объема вмешательства и места расположения патологического образования. Выделяют такие техники:

  1. Лапароскопическая клиновидная резекция. Этот метод применяется при диагностированных поликистозных яичниках. Операция заключается в том, что органы не удаляются, но на них делаются множественные разрезы в форме клина. Насечки на яичниках призваны простимулировать пораженный орган и «заставить» его начать вырабатывать готовые к оплодотворению яйцеклетки. Процент благополучного зачатия после операции увеличивается на 80%, но лишь на несколько месяцев.
  2. Резекция. Операция позволяет максимально сохранить здоровую ткань половой железы. Хирург максимально осторожно надрезает ткань яичника и вылущивает патологическое образование. При этом, орган полностью восстанавливается через некоторое время, в нем вновь начинают созревать фолликулы.
  3. Энуклеация. Многие кисты заполнены изнутри жидкостным содержимым, расплескать которое по брюшной полости означает занести инфекцию. Чтобы это предотвратить, хирург прямо в брюшной полости помещает образование в пластиковый контейнер, который затем вынимается через трубку манипулятора.
  4. Овариэктомия. Это самая радикальная операция, предполагающая удаление яичника вместе с кистой. К овариэктомии прибегают при онкопроцессах, больших образованиях, а также когда невозможно отделить патологические ткани от здоровых. Врач выделяет яичник и маточную трубу, которые вынимается при помощи манипулятора, а затем перевязывает культю. Если удален всего 1 яичник, у женщин все ещё есть шанс забеременеть и родить малыша, ведь с противоположной стороны половая железа все так же будет продуцировать яйцеклетки.

Кроме радикальной операции по удалению половой железы, её части или вылущивания кисты, лапароскопия применяется и для получения кусочка материала. Эта манипуляция называется лапароскопическая биопсия и применяется, если в ходе обследования пациентки врач не может установить точный диагноз.

trusted-source

Для взятия биопсии женщина точно также вводится в медикаментозный сон, ей производят от одного до 3 проколов (в зависимости от патологии), через трубку манипулятора вводят специальные щипцы либо толстую иглу с мандреном (проволочным стержнем), и отщипывается кусочек ткани. Затем полученный материал отправляется на гистологическое исследование.

Диагностическая лапароскопия используется не только для взятия фрагментов ткани, но и для лучшего обзора внутренних органов с очагами поражений, когда это не удается сделать при помощи инструментальных методов исследования.

В отличие от УЗИ, МРТ и т.д., точность постановки диагноза после лапароскопии достигает 100%. Иногда, диагностическая операция тут же переходит в лечебную, избавляя пациентку от нужды вновь ложиться на операционный стол.

Киста — это полое опухолевидное новообразование, содержащее жидкость. Отличается доброкачественным характером, редко переходит в злокачественную опухоль.

Самыми распространенными в фертильном возрасте являются функциональные кисты. Они возникают в зависимости от времени цикла и обычно безопасны. Различают два их вида:

  • Фолликулярная возникает при сбоях в работе гормональной системы (чаще при стрессе, недосыпании и голоде), обнаруживается в первые 14 дней цикла. Ее размер составляет 4-6 см в диаметре. При наличии такой кисты цикл может пройти без овуляции. Чаще всего фолликул, созревание которого нарушено, рассасывается.
  • Лютеиновая киста формируется, если нарушается процесс образования и рассасывания желтого тела. Такие кисты обнаруживаются во второй фазе цикла, их размеры 6-8 см в диаметре.

При обнаружении функциональных кист яичников применяют выжидательную тактику, так как они чаще всего через 2-3 менструальных цикла исчезают сами. Никакого лечения не требуется.

Кроме функциональных кист, существует еще ряд кистозных опухолей яичников:

  • параовариальная;
  • эндометриоидная;
  • муцинозная;
  • дермоидная и др.

Муцинозные и эндометриоидные кисты в значительной степени склонны к злокачественному перерождению.

Множественные кистозные образования в ткани яичников называются поликистозом яичников.

Причины возникновения кист – сбои в тонкой организации работы гормональной системы. Клинический опыт говорит, что к факторам риска относятся: стресс, беременность, курение, резкие скачки веса, бесконтрольный прием гормональных препаратов.

Почти всегда кисты обнаруживаются случайно на осмотре у гинеколога или на УЗИ, жалоб у пациенток обычно не бывает.

Кистой называют округлое полое образование на поверхности яичника или в его толще, напоминающее пузырь. Ее содержимое и строение стенок зависят от происхождения. Хотя она относится к доброкачественным опухолям, некоторые виды кист способны перерождаться с появлением раковых клеток. Этот процесс называется малигнизацией.

Иногда похожее образование возникает при раке яичников, когда вследствие центрального распада внутри опухоли формируется неровная полость. При обследовании у женщин могут быть диагностированы и параовариальные кисты. В их образовании принимают участие маточные трубы, а ткань яичника остается неизмененной.

Беременность после лапароскопии кисты яичника

До конца текущего менструального цикла желательно исключить интимные контакты, при несоблюдении этой рекомендации обязательно нужно использовать контрацепцию. Беременность после проведения лапароскопии кисты яичника может наступить уже в следующем цикле.

Поэтому нужно обязательно уточнить у врача, когда можно отменять предохранение. При функциональных кистах (лютеиновой и фолликулярной) и поликистозе яичников зачатие чаще всего разрешено после первой менструации, если операция и период восстановления прошли без осложнений. А вот после удаления эндометриоидных кист нередко следует этап медикаментозного лечения.

Перед тем, как начинать жить открытой половой жизнью, каждой женщине необходимо тщательно обследоваться. К сожалению, ответственно к своему здоровью относятся далеко не все, и для многих будущих мам киста яичника становится сюрпризом при первом УЗИ.

Если так случилось, что при беременности обнаружена патология, врачи зачастую выбирают выжидательную тактику. Только в редких случаях, если образование очень больших размеров, или при злокачественном процессе, беременность рекомендуют прервать для проведения срочного хирургического вмешательства.

В большинстве случаев, обнаруженная киста регрессирует (функциональные кисты), либо замирает в своем росте, не угрожая здоровью матери и развитию плода. Однако, если кистозное образование начинает расти, медики могут принять решение о проведении лапароскопической операции прямо во время беременности, но не ранее срока в 16-17 недель.

Лапароскопия кисты яичника у будущей мамы немного отличается от классической. Манипуляторы устраивают таким образом, чтобы во время манипуляции не задевать беременную матку, а газ, нагнетаемый в брюшную полость, подается под меньшим давлением.

Какой наркоз делают при лапароскопии кисты яичника

После оперативного вмешательства, беременной назначают сохраняющую терапию, она чаще посещает гинеколога и делает УЗИ. В 95% случаях перенесшие операцию беременные женщины вынашивают и рожают на свет здоровых малышей.

Лапароскопия кисты яичника не является препятствием для беременности и не несёт негативных последствий для оплодотворения. Такая операция обычно проводится у женщин детородного возраста, поэтому первый вопрос у них, когда можно беременеть.

В принципе, это возможно практически сразу после операции. Однако желательно пропустить два-три цикла менструаций, то есть совершить зачатие можно примерно через два-три месяца после лапароскопии.

Беременность возможна сразу после операции!

Исключение составляет эндометриоидная киста, потому что в этом случае нужно пройти полный курс лечения эндометриоза, чтобы обеспечить успешное вынашивание плода.

Вероятность наступления беременности 85%. У каждой женщины такая возможность индивидуальна, она зависит от общего состояния, от сопутствующих проблем, поэтому не стоит ожидать положительного результата сразу.

Лапароскопический метод удаления патологических образований открыл совершенно новые возможности в области медицины. При лапароскопии кисты яичника сам яичник не удаляется и даже по большей части случаев здоровые ткани органа не травмируется.

Удаляется только само тело кисты, после чего яичник постепенно восстанавливает и нормализует свои функции. Беременность после лапароскопии кисты яичника может наступить как очень скоро, так и через некоторое время после операции.

Это зависит от индивидуальных особенностей организма и циклов функционирования репродуктивной системы в условиях нормы. По статистике в среднем яичник после удаления кисты восстанавливается до трёх месяцев.

Поэтому в ближайшие три месяца после операции беременность может не наступить, но она и не желательна до того времени, когда организм полностью восстановится. Кроме того, после лапароскопии кисты яичника следует как минимум месяц воздерживаться от половых контактов, для исключения развития осложнений и инфекций, а также для сведения травматизации яичника к минимуму.

Согласно статистике только пять процентов женщин, которым была сделана лапароскопия кисты яичника не смогли забеременеть в течении года после операции. У всех остальных женщин беременность после лапароскопии кисты яичника наступила в периоде от месяца до полугода после проведения операции.

Какой наркоз делают при лапароскопии кисты яичника

Если женщина забеременела в короткие сроки после лапароскопии кисты яичника ей необходимо находится под наблюдением врача, который исключит риск развития патологий у плода, а также предупредит возможные рецидивы заболевания у будущей мамочки.

[44], [45], [46]

Если у женщины была когда-то или есть параовариальная киста при беременности, не следует переживать. Ведь такая киста не передается ребенку на генетическом уровне и вообще не влияет на развитие плода в утробе матери.

Если параовариальная киста не очень большая, то это образование на яичнике никоим образом не влияет на способность женщины иметь детей. Более того, женщина может вообще никак не ощущать наличие такой кисты. Ведь маленькие кисты могут не вызывать боли или других симптомов.

Параовариальная киста при беременности опасна тем, что ее ножка может перекрутиться. Такой перекрут может вызвать сильную боль и потребовать срочной операции. Обычно, маленькие кисты растут без ножки, поэтому, такого осложнения быть не может.

А вот большие кисты, как правило, формируют ножку и могут вызвать осложнения при беременности. Ведь при беременности все органы брюшной полости сдвигаются и сдавливаются, что может привести к перекручиванию ножки кисты.

Поэтому, большую параовариальную кисту лучше удалить до наступления беременности. После операции лучше пролечится, восстановиться и планировать наступление беременности не ранее, чем через несколько месяцев.

По статистическим данным кистозные новообразования, развивающиеся наряду с беременностью, довольно распространены. Наибольшую настороженность вызывают крупные кисты диаметром до 8 см, требующие хирургического вмешательства.

Чаще всего опухоли удаляются методом лапароскопии на четырнадцатой-шестнадцатой неделе вынашивания, если образование продолжает стремительно расти, что подтверждает УЗИ-исследование. Случаи с кистами особо крупных размеров могут потребовать применения лапаротомии.

Такие патологические состояния, как: перекрут и разрыв кисты при беременности влекут за собой кровотечение, острую боль, могут спровоцировать преждевременную родовую деятельность либо выкидыш. По этой причине медики рекомендуют операцию при разрастании кистозного образования.

В группу риска попадают беременные с двумя типами кист: 

  1. цистаденомой (заполнена жидкостью или слизью), достигающей 12 см в диаметре и характеризующейся мучительным болевым синдромом постоянного вида; 
  2. эндометриоидная или «шоколадная» – состоит из коричневой, кровянистой субстанции, напоминающей шоколад. Являясь последствием эндометриоза, такая опухоль формируется при гормональном дисбалансе. При ее разрыве происходит заполнение кровью брюшной полости.

Описанные виды опухоли подлежат обязательному удалению, невзирая на сроки беременности.

[6], [7]

Кистозное изменение яичника и беременность – подход к данному вопросу требует особо пристального рассмотрения и внимательности поскольку кисты в яичниках представляют опасность для здоровья женщины в любом возрасте.

Неважно, рожала ли женщина перед тем как у нее выявлено и констатировано наличие данного заболевания. Если болезнь диагностирована в пубертатный период, девушка для того чтобы избежать возможности появления всяческих осложнений должна регулярно проходить терапевтические курсы лечения гормонами.

Положительным результатом таких лечебных мероприятий, а также удаление кисты лапароскопическим способом становится то, что благодаря этому усиливается возможность благоприятного прогноза вынашивания и рождения здорового ребенка, даже если у будущей мамы имеется такое заболевание.

Необходимо только помнить при планировании ребенка, что эффективность лечения и вероятность скорейшего исцеления зависят от того на сколь ранней стадии выявлена болезнь и как своевременно приняты соответствующие меры чтобы не допустить дальнейшего развития патологического прогресса.

[15], [16], [17]

Виды функциональных новообразований и способы их лечения

Многие пациенты задают вопрос, под каким наркозом делают лапароскопию, так как боятся операции и возможного появления боли. Во время подобных операций может применяться несколько видов обезболивания, начиная от общего наркоза и заканчивая проводниковой анестезией:

  • Наиболее частый тип обезболивания – общий наркоз, который может быть масочным, интубационным (эндотрахеальный наркоз) или внутривенным. При данной разновидности анестезии у больного полностью отключается сознание, и исчезают болевые рефлексы. Это позволяет хирургу провести манипуляцию с максимальной эффективностью в связи с отсутствием необходимости контролировать реакцию человека на проводимые манипуляции. Подобное обезболивание требует проведения послеоперационного наблюдения за больным, а именно за тем, как он отходит от наркоза после лапароскопии.
  • Методы эпидуральной анестезии применяются преимущественно во время операций на органах малого таза, например, если необходим наркоз при лапароскопии по поводу кисты яичника. При этом больной продолжает находиться в сознании и может бояться лапароскопии, что негативно отражается на работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
  • Местная анестезия при лапароскопии в качестве основного метода обезболивания не используется в связи с тем, что ее действие распространяется только на кожу и на подкожную клетчатку. Данный вид анестезии проводят для обезболивания кожи в месте ее прокола для введения лапароскопа и манипуляторов.

Важно отметить, что применение общего наркоза при лапароскопии чаще всего сочетается с искусственной вентиляцией легкого. Данная особенность позволяет лучше контролировать состояние жизненоважных функций человека и обеспечивает более короткий период реабилитации после наркозного пособия.

Небольшие операции, проводимые лапароскопически, например, носящие только диагностический характер, могут проводиться с использованием мультианестезии. Это метод контролируемого анестезиологического пособия.

Окончательный ответ на вопрос, какой вид обезболивания использовать у данного пациента, дается только лечащим врачом, после проведения полного клинического обследования больного.

ПОДРОБНОСТИ:   Дробление камней в почках ультразвуком

Восстановительный период после лапароскопии кисты яичника: питание, осложнения, рекомендации

В первую очередь новообразования на внутренних женских органах делятся на два вида: требующие лечения и проходящие сами по себе.

Анестезия может быть следующих видов:

  1. Общий наркоз используют чаще всего. Пациент максимально расслаблен, пребывает в глубоком сне. Тело не испытывает болезненных ощущений или дискомфорта. Тотальное обезболивание актуально при проведении масштабных хирургических вмешательств, где хирургам необходимо много времени для осуществления всех манипуляций, а также полное обездвиживание пациента;
  2. Эпидуральная анестезия – наркоз, используемый для оперативных вмешательств на органах малого таза, когда есть необходимость быть на связи с пациентом. Применения подобного типа обезболивания требуют пациенты, страдающие расстройствами нервной, дыхательной или сердечной систем. Наркоз действует непосредственно на поясничную область и нижние конечности, не затрагивая другие участки тела;
  3. Местная анестезия используется при малоинвазивных вмешательствах. Сделать такой тип наркоза решает врач в том случае, если обезболить нужно небольшой участок, а сама процедура занимает мало времени. Применяется такой вариант относительно редко. Из-за того, что пациент нервничает, происходит спазмирование мышечного полотна. Из-за данной физиологической реакции некоторые лечебные или диагностические манипуляции хирургу не всегда удается хорошо выполнить;
  4. Проводниковая анестезия делается путем блокирования пучков основных нервных волокон раствором лидокаина (1%). Отличается самым непродолжительным воздействием, требует постоянного обновления.

Фолликулярное новообразование, которое развивается из самого крупного фолликула, не прошедшего стадию разрыва (без выхода яйцеклетки). Полости кисты гладкие, довольно тонкие, такие кисты всегда однокамерные.

Если диагностирована небольшая киста яичника, лечение может быть консервативным, как правило, назначается оральная медикаментозная терапия. Если же кистозное образование превышает в размерах 7-8 сантиметров, ее вылущивают, или осуществляют резекцию, как частичную, так и полную.

Если киста выявлена своевременно, операция проводится лапароскопическим методом, то есть, с минимальным травмированием брюшной полости. Если же кистозное образование яичника сопровождается перекрутом ножки, показана полноценная полостная операция.

Киста corpus luteum или киста желтого тела может образоваться, когда проходит овуляция, и фолликул переполняется жидкостью, а не тем, чем положено – клетками желтого тела. Этот вид кисты диагностируется довольно редко, к тому же кистозное образование часто рассасывается (инволюционировать) самостоятельно.

Лечение состоит в динамическом наблюдении с помощью ультразвукового мониторинга в течение 2-3-х месяцев. В случае развития, увеличения в размерах и при риске перекрута ножки, киста яичника лечение предполагает оперативное.

Геморрагическое новообразование – эта кистозное образование, которое образуется из-за проникновения крови во время менструации в полость фолликулярной кисты. Чаще всего такой тип новообразований инволюционирует (рассасывается) к окончанию менструации, в случае сильного увеличения и наполнения кровью, показана лапароскопическая операция.

Есть и другие виды кист, которые диагностируются как органические.

Дермоидная киста развивается медленно, часто бессимптомно. Это фиброэпителиальное новообразование или другими словами скопление неразвитых эмбриональных тканей – фолликул волос, хрящевой ткани, жира или кожи.

Такая киста яичника лечится только оперативным методом. Дермоид может нагноиться, тогда при операции кистозное образование вскрывается, гнойное содержимое удаляется и ставится полостной дренаж. Обязательным является полное удаление капсулы, иначе дермоид может рецидивировать и спровоцировать осложнения в виде малигнизированных образований (онкопроцесс).

Эндометриоидная киста развивается из-за прорастания тканей слизистого эпителия матки в яичники. Такое кистозное образование часто наполняется кровянистой жидкостью и быстро разрастается до больших размеров.

Этот вид новообразования называют еще «шоколадным», поскольку содержимое полости в виде свернувшейся крови напоминает по цвету шоколадный оттенок. Стандартным способом лечения является щадящая лапароскопическая операция, во время которой иссекают образование полностью

Эпителиальное новообразование – муцинозное кистозное образование, в полости которого находится муцин – секреторная жидкость слизеобразной консистенции. Эти кисты многокамерные часто разрастаются до больших размеров и удаляются только оперативным путем, поскольку способны малигнизироваться (перерастать в опухоль).

Серозное новообразование – киста с жидким, светлым содержимым, способная трансформироваться в злокачественное образование. Поэтому способ ее лечения только оперативный. Объем хирургической операции определяется возрастом женщины и результатами обследования.

Как правило, женщинам до сорока лет удаляют один яичники, во время операции проводят гистологический анализ образования. Если гистология показывает норму, то резекция проводится в границах здоровой ткани.

Диагностика

Самостоятельно определить наличие кисты весьма затруднительно. Для точного диагноза необходимо провести ряд обследований и анализов.

Обычно при наличии неких симптомов подобного заболевания и обращении женщины к доктору для начала проводится стандартный гинекологический осмотр, при котором опытный врач может заподозрить наличие опухолевого процесса.

Далее для подтверждения диагноза и уточнения вида кисты женщина направляется на проведение ультразвукового исследования. Именно там можно наиболее точно рассмотреть стенки новообразования и предположить, что в нем содержится.

Для более точного и детального обследования может быть назначена пункция. Под местным обезболиванием вводится длинная иголка через брюшную полость или стенку влагалища в кисту для забора части ее содержимого. Далее проводятся исследования под микроскопом.

Как подготовиться к операции?

Многие женщины в послеоперационный период после лапароскопии яичников испытывают некоторый эмоциональный дискомфорт, выраженный в тревожности, необоснованных страхах, излишней плаксивости и резких перепадах настроения.

Адаптационный период после лапароскопии протекает на порядок проще и быстрее, чем после полосной операции. Тем не менее, лечащий врач назначает обезболивающие на первое время после операции и антибиотики во избежание воспалений.

Какой наркоз делают при лапароскопии кисты яичника

Если существует потребность в снятии швов, то они снимаются на седьмой день после проведения операции. Первую неделю нужно делать перевязку, которая включается в себя смену стерильной повязки на послеоперационных ранах и смазывание мест разрезов антисептиком.

При лапароскопии кисты яичника не нарушается целостность здоровых тканей, потому не нарушается менструальная функция. В норме очередная менструация после операции должна наступить по графику. Также рекомендуется уменьшить физические нагрузки, в частности ограничиться в поднятии веса до трёх килограммов.

В послеоперационный период после лапароскопии кисты яичника рекомендуется питаться маленькими порциями много раз в день и исключить из рациона жирную и тяжёлую пищу, острую и солёную для нормализации работы кишечника.

Гирудотерапия при кисте яичника также может быть очент эффективна. Отличительной особенностью гирудотерапии в лечении кисты яичника является размещение пиявок внутри влагалища под строгим контролем врача гинеколога -гирудотерапевта с учетом уровня гормонов в организме женщины.

Количество пиявок, длительность процедуры и время кровоточивости из ранок зависит от тяжести болезни и индивидуальных особенностей организма. Обычно при лечении кисты яичника, более десяти пиявок в течение одной процедуры ставить не рекомендуется. В один курс гирудотерапии может входить от семи до десяти процедур (а может и меньше).

Терапия при помощи пиявок противопоказана в случае плохой свертываемости крови.

Подготовка к плановому оперативному вмешательству должна начинаться заранее, а в некоторых случаях она может занять несколько месяцев. Комплексное обследование должно включать в себя:

  • осмотр на гинекологическом кресле со взятием мазка из цервикального канала и поверхности шейки матки;
  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимия крови;
  • анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • рентген легких или флюорография;
  • анализ крови на онкомаркеры яичников – СА 125 и НЕ 4;
  • коагулограмма;
  • ЭКГ;
  • УЗИ органов малого таза, КТ, МРТ по показаниям;
  • консультацию узких специалистов при наличии сопутствующих патологий.

наркоз при лапароскопии

Вышеперечисленные обследования являются основными. При необходимости врач может назначить дополнительные исследования или даже диагностическую операцию.

Перед оперативным вмешательством хирург подробно рассказывает женщине, как проходит операция, сколько по времени она занимает, сколько будет длится период восстановления, какие последствия и осложнения возможны. Пациентка должна подписать согласие на лапароскопию, поговорить с анестезиологом.

Так как женщине будут делать общий наркоз, она должна придерживать следующих правил:

  • прекратить употребление пищи за 10-12 часов до операции, а утром перед ней нельзя даже пить;
  • накануне визита к хирургу пациентка должна принять гигиенический душ и тщательно почистить зубы;
  • перед вмешательством ротовая полость освобождается от инородных предметов (съемные зубные протезы, пирсинг);
  • за пару часов до лапароскопии женщина должна явиться в клинику для процедуры очистки кишечника – клизмы.

При необходимости перед лапароскопической операцией врачи назначают премедикацию – приём блокаторов сократительной функции, успокоительных и антигистаминных препаратов. К тому же, часто перед операцией врачи прописывают женщине снотворное, чтобы обеспечить ей полноценный здоровый сон.

Хотя период реабилитации проходит гораздо легче и быстрее, чем при лапаротомии, все же должно пройти некоторое время, чтобы произошло полное восстановление яичников.

В среднем, после хирургического лечения пациентка находится в стационаре 3-4 дня, под круглосуточным наблюдением врачей, а затем ей снимают швы и выписывают. Но полностью её организм приходит в норму лишь через 3-4 месяца, ведь кроме заживления внешних повреждений (разрезов), необходимо время для регенерации внутренних органов, потревоженных хирургом.

После оперативного вмешательства, женщине можно есть далеко не все. Ограничения в меню, прописанные медиком, можно будет снять лишь спустя месяц. На 30 дней из питания рекомендуется исключить:

  • соленую, острую, копченую и слишком жирную еду;
  • мучное;
  • фрукты и свежие овощи (в течение 1 недели).

Хорошо в этот периодкушать каши и нежирные супы.

Первую неделю больную могут беспокоить боли внизу живота. Болевой синдром связан с действиями хирурга, и легко купируется обезболивающими. Препараты ни в коем случае нельзя назначать себе самостоятельно, их должен прописать врач. Терпеть боли тоже не следует, это может плохо сказаться на регенеративных процессах, замедлив их.

Какой наркоз делают при лапароскопии кисты яичника

Пациентки встают уже в первые дни после операции. Соблюдать строгий постельный режим не рекомендуется, как и выполнять тяжелую физическую нагрузку. Верное решение – стараться побольше ходить, но не нагибаться, не приседать и не подниматься по высоким лестницам.

Также после перенесенной манипуляции у женщин из влагалища появляются кровянистые выделения, которые многие путают с месячными. Эти выделения являются вариантом нормы и в первые дни после операции могут быть достаточно обильными, постепенно сходя на нет.

Задержки менструаций после лапароскопии (если только не удалили яичники) быть не должно, разве что лишь на несколько дней. Обычно операцию назначают на 14-15 день цикла, после овуляции (при менструальном цикле в 26-28 дней).

Работающим женщинам после лапароскопии кисты яичника дают больничный лист, где четко указано, когда она должна приступить к выполнению своих обязанностей. При нетрудоспособности пациентки после истечения срока или присоединении осложнений, врач может продлить больничный.

Неприятными, но наиболее часто встречаемыми последствиями после оперативного вмешательства являются:

  • Температура. Цифры термометра могут держаться на отметке 37,0-37,2 пару дней после хирургического вмешательства.
  • Вздутие живота. Этот симптом появляется из-за углекислого газа, которым наполнялась брюшная полость. Вздутие, как правило, бесследно проходит через 2-3 дня.
  • Тошнота. Также быстро проходит, появляется из-за действия наркоза.
  • Боли. Когда хирурги делают операцию, они так или иначе ранят внутренние органы. Первые 12 часов после манипуляции, женщина может испытывать достаточно интенсивные боли, и это считается вариантом нормы. Болевой синдром легко купируется обезболивающими.

При выполнении всех врачебных рекомендаций женщина возвращается к своей обычной жизни уже через пару недель после визита к хирургу. Пытаться забеременеть она может лишь через 2-3 месяца.

Подготовка к операции по удалению кисты яичника требует амбулаторного обследования пациентки.

Анализы перед лапароскопией кисты яичника:

  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализы на инфекции: RW, гепатит В и С, ВИЧ;
  • группа крови и резус-фактор;
  • мазок из влагалища на флору;
  • флюорография или рентгенография легких;
  • УЗИ органов малого таза;
  • ЭКГ;
  • коагулограмма.

Необходимость МРТ или КТ, анализа крови на гормоны определяет врач.

Как подготовиться к лапароскопии кисты яичника:

  • за 2-3 дня до операции исключить из рациона бобовые, черный хлеб, капусту, газировку;
  • вечером перед операцией больной необходимо сделать клизму;
  • ужин накануне не позднее 18:00, после 22:00 запрещается пить;
  • волосяной покров с низа живота должен быть удален;
  • запрещается наносить на кожу живота любые кремы, мази и лосьоны;
  • перед операцией требуется надеть компрессионные антиварикозные чулки для профилактики возникновения тромбов в венах ног;
  • пациентка подписывает согласие на операцию и проходит консультацию с анестезиологом.

Народное лечение кисты яичника травами

[6], [7], [8]

О подготовке к предстоящей процедуре

При лапароскопии желчного пузыря, органов малого таза или тканей брюшной полости проводят только тот тип обезболивания, который был подобран заранее. Кроме этого, от пациента требуют соблюдения ряда правил.

Чтобы человек, которому предстоит перенести лапароскопию, чувствовал себя максимально комфортно, врач обязуется заблаговременно обсудить все возможные осложнения, изучить особенности организма пациента на предмет индивидуальной переносимости некоторых фармакологических продуктов.

К примеру, тотальное удаление желчного пузыря, лапароскопия органов малого таза диагностического характера и исследование брюшной полости на предмет воспалительных очагов будут совершенно по-разному воспринимать пациентом, и требовать особого подхода в процессе анестезирования.

Осложнения после лапароскопии

Негативные последствия после перенесенной операции бывают крайне редко, но они не исключены. Осложнения могут быть:

  1. После наркоза. Перед оперативным вмешательством больная обследуется в обязательном порядке. Анестезиолог подбирает подходящие ей препараты и рассчитывает их дозировки с максимальной точностью. Патологические реакции организма на наркоз бывают крайне редко, среди них самая опасная для жизни – анафилактический шок. Также из-за воздействия вводимого в брюшную полость газа, могут произойти сбои в работе дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
  2. По вине медицинских сотрудников. К ним можно отнести случайное ранение соседних органов острыми инструментами, попадание содержимого кисты в брюшную полость, неправильное наложение швов и т. д.
  3. Из-за несоблюдения пациентом врачебных рекомендаций. Врачи недаром назначают перед операцией целый список анализов, а после – необходимые медикаменты, диету и режим. Если пациентка будет игнорировать данные ей назначения, не исключены осложнения в виде нагноения и расхождения швов, воспалительных процессов и пр.

Срочно обращаться к врачу следует, если у женщины отмечается:

  • гнойные выделения из влагалища;
  • изменение цвета кожных покровов;
  • головные боли, изменение сознания обмороки, головокружение;
  • стойкое повышение давления;
  • общая непроходящая слабость.

Больную в срочном порядке госпитализируют, назначат обследования и УЗИ.

Задать бесплатный вопрос врачу

– кровотечение 1,6-3,1 на 1 000 лапароскопий;

– повреждение сосудов 30 на 10 000 лапароскопий;

– внутриабдоминальные осложнения 85 на 10 000 лапароскопий;

– преходящая боль в плече или груди в 30% лапароскопий из-за остаточного газа или раздражения брюшины;

– фатальный исход 1,7-10,8 случая на 100 000 лапароскопий.

Самым частым осложнением после лапароскопии кисты яичника является болевой синдром. Причем неприятные ощущения отмечаются не в зоне операции или проколов, а в области правого бока и правого плеча. Это связано со скоплением около печени остатков углекислого газа, который раздражает диафрагмальный нерв. Могут отмечаться также мышечные боли, легкая отечность нижних конечностей.

В первые дни после лапароскопии может отмечаться подкожная эмфизема, то есть скопление газа в верхних слоях жировой клетчатки. Это является следствием нарушения техники операции и не представляет никакой опасности для здоровья. Эмфизема самостоятельно рассасывается.

В отдаленном послеоперационном периоде изредка формируется спаечная болезнь, хотя риск ее появления после лапароскопии значительно ниже, чем после классической операции.

Те или иные осложнения может дать практически любая проигнорированная киста яичника. Лапароскопия в этом случае часто является единственным способом лечения.

Наиболее частым из них бывает перекрут ножки, на которой киста растет. При этом явлении у женщины возникают сильнейшие приступообразные боли, снижение кровяного давления. Может наблюдаться побледнение кожных покровов или даже обморок.

Возникает сильная рвота или диарея. Сложно не придать значения подобному осложнению. При его возникновении необходимо незамедлительное обращение к врачу и госпитализация. В дальнейшем проводится лапароскопия – удаление кисты яичника.

Еще одно осложнение, которое возникает наиболее часто – это разрыв стенок опухоли с последующим излитием ее содержимого в брюшную полость. При этом у женщины резко ухудшается самочувствие, падает давление, возникает слабость и головокружение.

Подобное осложнение может привести к летальному исходу, если вовремя не принять меры. При нем должна быть обязательно удалена киста яичника. Лапароскопия – не страшная операция, гораздо страшнее последствия, к которым может привести разорвавшаяся киста.

ПОДРОБНОСТИ:   Эндометриоидная киста яичника - лечение без операции, удалять или нет?

Питание во время реабилитации

Диетическое питание — важная часть любого лечения или восстановительного периода, не исключение и лапароскопическое удаление кисты яичника. Что можно есть после лапароскопии кисты яичника? В течение первых суток после операции не стоит ничего есть. Можно пить воду, но только негазированную.

На следующий день можно есть приготовленные на пару или отварные блюда. Ограничений нет, кроме продуктов, которые вызывают вздутие живота. В два-три первые дня нужно исключить свежие фрукты и овощи, мучные изделия.

Восстановление женской функции организма с помощью лапароскопии кисты яичника

Дополнительную информацию смотрите в разделе Лапароскопия кисты яичника.

Питание после операции лапароскопии кисты яичника должно формироваться так, чтобы организму было максимально легко реабилитироваться после операции. Очень важно употреблять продукты, содержащие клетчатку, так как именно клетчатка благоприятно влияет на состояние кишечника и на показатель уровня глюкозы в крови.

После лапароскопии кисты яичника, рекомендуется очень внимательно следить за состоянием кишечника, так как эти органы находятся в непосредственной близости друг от друга. По этой же причине врачи рекомендуют в первый месяц после операции воздерживаться от употребления жирных и трудно усвояемых продуктов, а также тех блюд, которые раздражают слизистые желудочно-кишечного тракта, например, слишком острых или слишком солёных блюд.

[52], [53]

Определённой диеты в медицинском значении этого термина после лапароскопии кисты яичника нет. Но в привычном понимании этого слова, как ограничения в привычном питании всё же существуют некоторые рекомендации.

Диета после лапароскопии кисты яичника должна быть максимально щадящей для организма, чтобы репродуктивная система имела возможность быстро восстановиться. Поэтому врачи советуют не перегружать организм тяжёлыми продуктами, не переедать и не употреблять спиртное (кроме того, скорее всего после лапароскопии будет назначен курс антибиотиков, поэтому спиртное строго исключено).

Диета после лапароскопии кисты яичника очень простая и заключается в потреблении здоровой лёгкой еды небольшими порциями много раз в день. Также рекомендуется употреблять много продуктов содержащих клетчатку и природные витамины, которые содержатся в фруктах, овощах и других продуктах растительного происхождения.

[54], [55]

Применение наркоза

Какой наркоз делают при лапароскопии кисты яичника

Наркоз при лапароскопии является одним из обязательных условий для проведения оперативного вмешательства. К большому сожалению, проведение данной операции может не только помочь, но и нанести организму определенный вред, который связан с увеличением внутрибрюшного давления.

Скачки давления происходят из-за того, что в организм женщины вместе с обезболивающими препаратами попадают вредные вещества, из-за которых может нарушиться дыхательный процесс и существенным образом повыситься артериальное давление.

Вопросы обезболивания лапароскопических операций рассматриваются в очень узком спектре. Большинство специалистов считает единственно верным видом обезболивания эндотрахеальный наркоз.

Интубация трахеи

Анестезиолог проводит эндотрахеальный наркоз

Главный способ обезболивания при эндоскопических операциях на органах брюшной полости – эндотрахеальный наркоз. Этот вид анестезии позволяет сделать операцию максимально безопасной для больного, а также создает для операционной бригады комфортные рабочие условия:

  • Пациент абсолютно не чувствует боли и не сохраняет воспоминания о проведении операции. Хирург при этом не имеет каких-либо ограничений по времени и знает, что анестезия не может резко исчезнуть.
  • Проведение искусственной вентиляции легких облегчает ведение операций на брюшной полости за счет возможности контроля дыхания.
  • Используемые препараты позволяют добиться хорошего эффекта при низком риске побочных эффектов. Наиболее оптимально использовать ингаляционные препараты самого нового поколения – Изофлюран, Севофлюран и пр.

Подобные особенности применения общего обезболивания при операциях делают процедуру безопасной и высокоэффективной, что непременно положительно сказывается на здоровье пациента.

Ингаляционная анестезия

При проведении лапароскопии ингаляционные методики применяют для непродолжительных операций

Таким образом, наиболее часто при лапароскопии с целью обезболивания применяют наркоз. Осуществляемый путем внутривенного введения препаратов, с помощью маски или интубации трахеи он позволяет добиться высокой безопасности и оптимальных условий обезболивания.

Каким бы ни был диагноз пациента, существуют противопоказания, которые не позволяют надлежащим образом провести процедуру обезболивания:

  1. Сложные болезни органов дыхания (бронхит, пневмония, острые инфекционные процессы и воспалительные реакции дыхательных путей);
  2. Любые инфекции и воспаления острой формы;
  3. Гипотрофия тканей;
  4. Гнойники на дермальном полотне;
  5. Серьезные поражения нервной системы;
  6. Психиатрические недуги;
  7. Неконтролируемые скачки артериального давления;
  8. Стенокардия;
  9. Аритмия;
  10. Блокада (вторая и третья).

Какой наркоз делают при лапароскопии кисты яичника

Спинальную анестезию не проводят при таких патологиях или отклонениях от нормы:

  1. Аллергические реакции на компоненты наркоза;
  2. Поражения кожного полотна в месте, где должен производить обезболивающий укол;
  3. Проблемы со свертываемостью крови;
  4. Повышенное внутричерепное давление.

Для местной анестезии существует всего одно противопоказание – непереносимость препарата, проявляющаяся местными аллергическими реакциями. Как видим, противопоказаний много.

Какой наркоз делают при лапароскопии в каждом конкретном случае, более подробно расскажет лечащий врач. Крайне важно ответственно подойти к процессу подготовки к предстоящей процедуре.

Причины серозной кисты яичника

Причины дермоидной кисты яичника далеко не всегда удается определить. Дермоидная киста отличается от других подобных опухолевых образований на яичниках. В частности, ее отличие состоит в составе самой кисты.

В ее состав могут входить кожа, жировые клетки, волосы, кости и даже зубы. Бывали случаи, когда такую кисту удаляли, вскрывали и находили внутри костные ткани, глаз или зуб. Эта киста может достигать довольно больших размеров, и в этом еще одно ее отличие от других кист яичников.

Дермоидная киста может достигать до 15 сантиметров в диаметре. Такой размер не может остаться незамеченным и, как правило, вызывает различные болевые симптомы в нижней части живота или спины.

Как уже упоминалось, причины кисты яичника точно не установлены, но известна категория женщин, наиболее склонная к развитию подобных образований. Как правило, такие кисты образуются на яичниках молодых и даже юных женщин в период полового созревания и активных гормональных перестроек. Так что, можно предположить, что гормональные «встряски» содействуют развитию подобных кист.

Что же нужно знать о дермоидной кисте яичника? Обычно, растет такая киста довольно медленно. Но ее рост не останавливается. Сначала пациентка может не замечать никаких признаков развития кисты. Если киста достигает больших размеров, она может вызывать острую боль и может диагностироваться пальпаторно и другими методами.

[8], [9], [10]

Причины кисты яичника могут быть разнообразными. В организме каждой женщины есть два яичника, так как это парные органы. Кисты бывают разные по своей природе и составу. Некоторые кисты образуются только на одном из двух яичников, как например, функциональные кисты. Другие же виды кист могут образовываться сразу на двух яичниках.

Причины кисты левого яичника, как, впрочем, и правого, могут быть разные. Гормональные перепады – одна из возможных причин. Поэтому, повышенный риск образования этих доброкачественных опухолей наблюдается у женщин в период полового созревания или менопаузы.

Причины кисты яичника могут также крыться в наследственность. Так считают некоторые ученые и предполагают, что повышенная склонность к образованию кист может быть заложена в женщине генетически.

[11], [12]

Как уже упоминалось, причины кисты яичника, как правого, так и левого, разные. Одна из них – это большие нагрузки на организм. Имеются в виду повышенные физические нагрузки и сильная утомляемость, износ организма, недостаточный отдых и восполнение ресурсов организма.

Также, причиной может стать повышенная моральная нагрузка, а именно, стрессы, беспокойство, упадок духа и постоянные переживания. Ведь наши душа и тело тесно связаны и переплетены между собой. Поэтому, причины возникновения кисты правого яичника могут быть психосоматического характера, а не только чисто физиологическими.

Важно знать причины кисты яичника, в особенности причины фолликулярной кисты яичника. Такие кисты еще называются функциональными. В более тридцати процентах случаев заболеваний и возникновения кист яичников выявляют именно этот вид кисты.

Установить причину возникновения фолликулярной кисты яичника не так-то и сложно. В основном, она возникает тогда, когда фолликул, то есть капсула с созревающей яйцеклеткой, не разрывается и не происходит овуляция.

Такие кисты чаще всего диагностируют у половозрелых женщин, способных рождать. Поэтому в зоне риска оказывается большое количество женщин и важно знать причины кисты яичника, чтобы своевременно провести обследование и выявить причину беспокойства.

Вышеописанная фолликулярная киста яичника относится к одной из двух разновидностей функциональных кист, образующихся на этом органе. Второй вид функциональной кисты яичника – это киста желтого тела. Как правило, первый вид функциональной кисты намного более распространен, чем второй.

Итак, каковы же причины кисты яичника, и в том числе, функциональной? Киста образуется, когда происходит сбой в естественных процессах, протекающих в организме женщины. К примеру, киста желтого тела образуется, если оно вовремя полностью не устраняется.

Чаще всего причины кисты яичника кроются в гормональном сбое. Но они могут также быть обусловлены другими факторами. Например, инфекцией половых органов. Как правило, функциональные кисты доброкачественны и не часто перерождаются в злокачественные образования.

[13], [14]

Киста желтого тела яичника – это так называемая функциональная киста. Как правило, эти кисты не достигают большого размера. Обычно, они вырастают не более 5 сантиметров. Могут развиваться как на правом, так и на левом яичнике.

Причины кисты яичника могут быть разные. Говоря о функциональных кистах, ученые предполагают, что снижение деторождения приводит к образованию подобных кист. В наше время женщины не стремятся рожать более двух-трех детей. Тогда как раньше они в среднем рождали по пять, а то и более раз за жизнь.

Меньшее количество беременностей неизбежно приводит к увеличению числа менструаций в жизни женщины. К этом также приводит отсутствие периода лактации или короткий период вскармливания грудью. Поэтому, число менструальных циклов резко возрастает.

[15], [16]

Данная киста яичников может быть довольно большой по своим размерам. Ее локализация – внутри яичника или на его оболочке снаружи. Отличает такую кисту от других кист яичника ее содержимое. Это коричневая густоватая жидкость, напоминающая по цвету и консистенции шоколад. Поэтому, такую кисту еще называют «шоколадной».

Какой наркоз делают при лапароскопии кисты яичника

Причины кисты яичника данной категории разняться. Некоторые ученые считают, что образование подобной кисты может быть обусловлено как физиологическими, так и психологическими процессами. Стресс и большие нагрузки могут провоцировать образование подобной кисты.

До сих пор ведутся дебаты насчет причины кисты яичника, но большинство медиков согласны в одном – возникновение этого заболевания напрямую связано с гормональными сбоями в организме женщины.

Любая киста, не зависимо от причины кисты яичника или ее типа, окружена оболочкой из клеток. Эта оболочка может быть тонкой, как у функциональных кист, или более плотной, как у дермоидной кисты. Разрыв оболочки кисты яичника называют апоплексией. Причины разрыва кисты яичника могут быть разные.

Одни из них относятся к процессам, происходящим внутри организма женщины. Например, причины разрыва кисты яичника могут крыться в воспалительном процессе в яичнике. Такой процесс может сделать оболочку кисты тоньше, что и приведет к ее разрыву. Еще одна причина – это гормональный дисбаланс или сбой в организме женщины.

Но причины разрыва кисты яичника могут быть и внешними. Среди них травмы области живота, активный и слегка травматический секс или физическая перенагрузка, а также поднятие тяжестей.

[17], [18], [19]

Возникновение и причины кисты яичника, и в частности серозной кисты могут включать в себя такие факторы, как гинекологические заболевания или прерывание беременности, стрессы, физические нагрузки, неправильное питание или травмы во время гинекологического осмотра и лечения.

Серозная киста отличается от других видов кист яичников тем, что ее стенки не тянущиеся. Они твердые и не эластичные. Внутри такой кисты скапливается жидкость. Причины кисты яичника могут быть как в длительном половом воздержании, так и в беспорядочном половом образе жизни, частой смене партнеров или в инфекционных заболеваниях, передаваемых половым путем.

[20], [21]

Параовариальная киста резко отличается от других видов кист яичников по своей природе. Первое её отличие в том, что стенки такой кисты не растягиваются, а растут вместе с нею. Причины параовариальной кисты яичника ясны. Она образуется, когда возникает патология развития эмбриона.

Еще одно отличие такой кисты от других кист в том, что она не может рассосаться сама по себе, как это часто бывает с функциональными или другими видами кист. Также, эта киста никогда не перерождается в злокачественное образование.

Как правило, она имеет четкую локализацию и образуется между яичником и трубой. Ее рост и размеры трудно предугадать. Зная причины кисты яичника, можно предсказать возраст женщин, наиболее подверженных ее возникновению. Как правило, это половозрелые женщины детородного возраста.

[22], [23], [24]

Противопоказания к применению обезболивающих компонентов

Какой наркоз делают при лапароскопии кисты яичника

Основное показание для проведения диагностической лапароскопии это невозможность определения болезни при помощи обычных методов исследования (ультразвукового исследования, компьютерной томографии и др.).

Лапароскопия широко применяется в общей хирургии для исследования органов брюшной полости, в частности, желчного пузыря, желчных протоков, печени, аппендикса, кишечника. Также лапароскопия с успехом используется в гинекологии для диагностики эндометриоза, эктопической беременности, кист яичников, а также воспалительного процесса в малом тазу.

Основное показание, требующее проводить лапароскопию – невозможность установить точный диагноз неинвазивными методиками (УЗИ, КТ, МРТ). В хирургии часто прибегают к данной методике, исследуя органы брюшной полости.

Все показания можно систематизировать в список:

  1. Изучение органов малого таза в ходе длительного определения бесплодия;
  2. Для постановки точного диагноза при подозрении на наличие опухолевых процессов матки или придатков;
  3. Угроза трубной беременности;
  4. Угроза к прерыванию беременности;
  5. Заболевания брюшной полости, которые не поддаются «стандартному» диагностированию (панкреатит, аппендицит);
  6. Поиск причины застоя желчи;
  7. Сложные и закрытые травмы различного происхождения;
  8. Перитонит;
  9. Опухоли.

До сих пор не стихают споры ученых относительно того, можно ли делать лапароскопические операции при онкологических процессах и кистах размером более 7 см.

На сегодняшний день абсолютных противопоказаний к выполнению хирургического вмешательства нет, но существуют факторы риска, при неявности которых все же лучше выбрать классический способ доступа к внутренним органам. К таким факторам относятся:

  1. Ожирение. Лишний вес, особенно при ожирении III и IV стадий, очень мешает доступу к внутренним органам, особенно при лапароскопической операции. Вес считается лишним, если у пациентки индекс массы тела превышает показатели 25 кг/м 2, а при значении более 30 кг / м 2, женщине присваивается I степень ожирения. В итоге, правильное размещение лапароскопических манипуляторов становится слишком сложной задачей, а риски случайно зацепить здоровые ткани возрастают во много раз. Если операция плановая, а лишний вес не такой уж большой, врачи могут назначить своей подопечной специальную диету, с целью скинуть лишние килограммы. Если же времени на занятия спортом и правильное питание нет, либо цифра на весах слишком велика, лапароскопию лучше всего заменить на лапаротомию.
  2. Возраст пациентки больше 60 лет. На самом деле, фактором риска являются не цифры в паспорте пациентки, а сопутствующие хронические заболевания, которые та наверняка приобрела за прожитые годы. Имеющиеся болезни повышают риск развития осложнений во время и после хирургического вмешательства. Остро стоит проблема гипотермии, которая может возникнуть из-за продолжительного воздействия сухого газа, нагнетаемого в брюшную полость. Пожилые люди плохо переносят даже небольшие переохлаждения, у них возникают нарушения сердечного ритма и увеличивается реабилитационный период.
  3. Перенесенные ранее операции на органах брюшной полости. После выполнения оперативного вмешательства через 1 длинный разрез на животе, вероятность образования спаек достигает примерно 20%. При проведении лапароскопии, в брюшную полость пациентки вводят острые инструменты, и при наличии спаечного процесса, особенно сильного, возрастают риски ранения здоровых тканей.
  4. Большой размер кисты. Чем больше по объему кистозное образование, тем тяжелее хирургу будет вытащить его наружу через небольшие разрезы. Если киста заполнена изнутри жидкостью, а её диаметр превышает 6-7 см., мало какой хирург согласится делать лапароскопическую операцию. Дело в том, что существует большой риск попадания содержимого кисты в брюшную полость с последующим инфицированием.
  5. Злокачественный процесс. При обнаружении онкологического процесса, избавиться от него необходимо как можно быстрей и бережней, не допустив распространения раковых клеток. Действуя при помощи манипуляторов, глядя на монитор, врачу сделать это в разы труднее, тогда как шансы благополучного завершения вмешательства, произведённого через 1 большой разрез, гораздо выше.
ПОДРОБНОСТИ:   Почему ребенку больно писать и что делать в этом случае?

Также операция откладывается при:

  • острых инфекционных процессах в организме;
  • нарушении свертываемости крови;
  • перитоните;
  • недавно перенесенном инсульте либо инфаркте миокарда;
  • нарушении мозгового кровообращения;
  • серьёзных нарушениях со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

При ургентных случаях, к примеру, при разрыве кисты яичника или перекручивании её ножки, речь о выборе оперативной техники зачастую не идет. Лапароскопическая операция требует долгой подготовки, а потому хирурги прибегают к наиболее быстрому способу – классической операции через разрез на передней брюшной стенке.

Решать, какой оперативный доступ лучше для той или иной пациентки, должен хирург. К желанию женщины врачи, конечно же, прислушиваются, но иногда короткий период реабилитации не стоит возможных рисков.

Решение об операции принимается:

  • если консервативное лечение показало неудовлетворительные результаты;
  • при перекруте ножки образования;
  • при большом размере кисты – от 6 см в диаметре;
  • при стремительном росте образования;
  • при эндометриоидной, муцинозной, дермоидной кистах яичников;
  • при риске перерождения кисты в рак.

Показания к полостной операции: разрыв кисты, подозрение на злокачественное новообразование.

Лапароскопию не проводят, если у пациентки выявлены следующие заболевания и состояния:

  • обострение кардиологической патологии и бронхиальной астмы;
  • ОРВИ или грипп, возникшие менее месяца назад;
  • сильная степень ожирения (3-4 степень);
  • нарушение свертывания крови;
  • любая полостная операция, совершенная меньше полугода назад;
  • злокачественное новообразование яичника;
  • наличие крови в брюшной полости;
  • кровотечение;
  • большое количество спаек;
  • гнойничковые высыпания на коже живота.

В ряде случаев операция может быть проведена после выздоровления. В других ситуациях лапароскопия полностью противопоказана, и без полостной операции не обойтись.

Лапароскопия обычно проводится под общим наркозом. Во время процедуры для создания оперативного пространства брюшную полость наполняют углекислым газом. Для продувки пространства используется безвредный газ.

После этого через небольшой разрез вставляется эндоскоп, через который вводятся различные инструменты. При лапароскопии ткани распыляются лазером или вырезаются без кровотечения с помощью устройства для прижигания. Во время процедуры из любого органа можно взять кусочек ткани на биопсию.

Лапароскопия применяется при удалении желчного пузыря, камня в почках, бесплодии, подозрении на опухоль матки или придатков, при хронических тазовых болях при отсутствии терапевтического эффекта, по многим другим показаниям.

В экстремальных ситуациях операция выполняется при подозрении на трубную беременность, подозрениях на апоплексию яичника, перфорацию матки, перекрут ножки опухоли яичника, разрыв кисты яичника, при остром воспалении придатков матки в случае отсутствия эффекта от терапии в течение 12-48 часов, при потере ВМС (внутриматочной спирали).

Симптомы

В основном, все симптомы параовариальной кисты неразрывно связанны с ее размерами. Маленькие кисты, как правило, могут не проявлять себя долгое время. Основной симптом – это боль. Она появляется только тогда, когда киста сильно увеличивается в размере.

Обычно параовариальные кисты не растут более 8 или 10 сантиметров. Но даже киста в 5 сантиметров может вызывать болевой синдром. Такая киста может давить на кишечник или на мочевой пузырь. Давление может приводить к боли при мочеиспускании. Она также может вызывать запоры или расстройство желудка.

Один из симптомов параовариальной кисты – боль внизу живота или в спине, в области крестца. Иногда, такая киста может проявлять себя через сбои менструального цикла.

Симптоматика «острого живота» свидетельствует о перекруте ножки опухоли либо разрыве образования. Резкая болезненность в области живота, увеличение до 39С температуры тела, рвота, мышечное напряжение брюшины могут послужить поводом для экстренного хирургического вмешательства.

Типовые симптомы разрыва кисты яичника, указывающие на нарушение целостности образования: 

  • температура, не сбиваемая жаропонижающими средствами; 
  • пронзительный, нарастающий болевой синдром, по типу удара кинжалом, преимущественно низа живота; 
  • ощущение слабости, общее нестабильное состояние; 
  • влагалищные выделения необычного характера; 
  • маточное кровотечение; 
  • выраженная интоксикация с тошнотой или рвотой; 
  • побледнение покровов кожи; 
  • предобморочное/обморочное состояние; 
  • изменения стула, проблемы с дефекацией и газовыведением; 
  • снижение давления.

Как правило, разрыв кисты яичника не влечет за собой дисфункцию жизненно важных органов брюшины. У пациенток в виду сильного болевого синдрома наблюдается умеренная тахикардия постоянного характера, что не является поводом для беспокойства. При исследовании крови может выявиться снижение уровня гемоглобина.

Тревожные симптомы разрыва кисты яичника, говорящие о внутреннем кровотечении включают: 

  • тахикардию нарастающего вида; 
  • скачки артериального давления; 
  • ортостатические нарушения.

Существует ряд характерных признаков, изменений и нарушений в функционировании женского организма появление которых позволяет предположить, что они представляют собой симптомы кистозного изменения яичника.

Свидетельствовать о наличии такого заболевания может нарушение регулярности, с какой происходят менструации. Процессы образование кист в яичниках способны привести к нарушению овуляции вплоть до полного ее отсутствия – ановуляции.

Это имеет в качестве своих проявлений изменения месячного цикла, продолжительные, свыше месяца задержки менструаций или аменорею – их отсутствие. Иногда задержки месячных на длительный срок могут сменяться периодами маточных кровотечений.

наркоз при лапароскопии

Симптомы кистозного изменения яичника проявляются также в возникновении склонности к повышенности кожи и волос, могут появиться прыщи, угри и себорея. Явлением сопровождающими развитие в яичниках кист является резкое увеличение веса от 10 до 15 килограмм.

Возникают регулярные болевые симптомы тянущего характера, умеренной выраженности, охватывающие нижние отделы живота и могущие иррадиацию к пояснице и области таза.

Проведение исследования на содержание гормонов показывает следующие результаты. Превышают норму своего содержания гормоны продуцируемые гипофизом, щитовидной железой и яичниками.

  • При наличии в женском организме разнообразных патологических образований могут быть нарушения менструального цикла, усиление месячных, или, наоборот, их длительная задержка.
  • Также при довольно больших размерах новообразований могут быть тянущие или распирающие боли в нижней части живота.
  • Неприятные давящие ощущения во время полового акта.
  • Увеличение объема брюшной полости в месте расположения кисты.
  • Повышенная температура при отсутствии иных признаков простудных заболеваний или инфекций.

Смотрите видео о лечении

Бесспорно, что только врач может назначить правильную терапию и выбрать дальнейшую тактику действий. В зависимости от вида образования и его размера назначается определенный вид лечения.

наркоз при лапароскопии

Функциональные кисты не требуют никакого лечения, они проходят сами по себе. Но, так же как и за другими, за такими новообразованиями необходимо наблюдение. Обычно доктор дает пациентке около трех месяцев для самостоятельного исчезновения кисты. В некоторых случаях может быть назначена коррекция гормональными препаратами.

Нефункциональные кисты сами по себе никогда не пройдут, они всегда требуют врачебного вмешательства. Такие образования, как карцинома, дермоидная киста и эндометриома требуют обязательного хирургического вмешательства, иначе могут привести к непоправимым последствиям.

Доброкачественные опухоли по типу паровариальной кисты обычно требуют наблюдения в течение нескольких месяцев. И уже по итогам такого обследования принимается решение о необходимости проведения операции.

Для хирургического лечения разнообразных видов кист используются два метода – лапаротомия и лапароскопия. Безусловно, что полостной вид операции более травматичен для женского организма и вызывает множество осложнений в дальнейшем.

Во время проведения лапароскопии хирург вводит в брюшную полость пациентки микроскопическую видеокамеру. Именно с ее помощью выводится на большой экран изображение, и доктор видит все внутренние органы женщины.

Далее создаются два разреза минимальных размеров, а затем через них вводятся манипуляторы – инструменты для проведения операции. Таким образом, пациентке не наносят травматичных разрезов и не повреждают мышцы брюшной полости.

Народное лечение кисты яичника травами подразумевает применение, чаще всего, травяного сбора. Необходимо знать, что травы являются такими же лекарственными инструментами как и химиотерапевтические препараты, и имеют свои показания и противопоказания, поскольку травы содержат и целебные компоненты, и ядовитые.

Поэтому лечение кисты яичника лучше проводить после консультации фитотерапевта. Терапия кисты яичника с использованием трав должна проводиться курсами. Эффекта от применения травяных смесей нужно ждать спустя тридцать дней.

  1. Лечение кисты яичника травяной смесью из трех компонентов. Необходимо соединить в равнозначных частях аптечную ромашку, мать-и-мачеху, донник и хорошенько их перемешать. После чего взять 15-30 грамм приготовленной травяной смеси и залить пятьсот миллилитрами воды, закипятить и настаивать двенадцать часов. Затем выпивать приготовленный настой по 100 – 120 миллилитров четыре раза в сутки.
  2. Терапия кисты яичника травяной смесью из четырех ингредиентов. Соединяют в одинаковых соотношениях змеиный корень, желтую горечавку, корень калгана и пятипал, хорошенько перемешивают и наливают стакан очень горячей воды. Выпивают четыре раза в сутки на протяжении тридцати дней, по завершении курса нужно прекратить терапию на несколько недель и снова начать лечебный курс.
  3. Терапия кисты яичника травяной смесью из пяти ингредиентов. Нужно соединить равнозначных долях кору калины, корень радиолы розовой, ромашку, ягоды рябины и траву пустырника. Взять 15 грамм такого сбора, добавить 0,5 литров очень горячей воды и настаивать двенадцать часов. Употреблять по пятьдесят – сто миллилитров перед едой, длительность терапевтического курса составляет несколько месяцев.
  4. Терапия кисты яичника травяной смесью из шести компонентов. Одинаковые доли череды, бессмертника, полыни, тысячелистника, ромашки, девясила соединяют и перемешивают. Отбирают 45 грамм данной травяной смеси, добавляют пол литра горячей воды и настаивают двенадцать часов.
  5. Терапия кисты яичника травяной смесью из семи ингредиентов.
    • Необходимо соединить в одинаковых частях листья смородины, крапивы, мяты, а также полынь, яснотку, тимьян и плоды шиповника. Тридцать грамм данной травяной смеси нужно залить горячей водой (один литр) и настаивать всю ночь. Употреблять по 100 – 120 миллилитров перед едой за тридцать минут несколько раз в сутки, около трех месяцев. 
    • Отличный результат дает следующая травяная смесь – три доли листьев черного ореха соединяют с одной долей цветов бузины, двумя долями вербены, четырьмя долями череды, шестью долями цветов золотарника, шестью долями листьев солодки и четырьмя долями корня солодки. Пятнадцать грамм данной травяной смеси заливают стаканом горячей воды, настаивают шестьдесят минут и процеживают. Пьют по одной трети стакана несколько раз в сутки между приемами пищи на протяжении десяти дней. Затем прекращают терапию на пять дней и возобновляют ее еще двумя курсами. 
    • В равнозначных частях смешивают измельченную и сухую траву душицы, мяты, полыни, пустырника, володушки, крапивы и плоды шиповника. Травяную смесь заливают пятьсот миллилитрами горячей воды и настаивают на протяжении восьми-двенадцати часов. Выпивают около четырех раз в сутки продолжительностью один-два месяца.
  6. Терапия кисты яичника травяной смесью из восьми компонентов. Равнозначные части пастушьей сумки, череды, полыни, тысячелистника, крапивы, ромашки, корней девясила и левзеи. Далее готовят и пьют как в предыдущем рецепте.
  7. Терапия кисты яичника травяной смесью из девяти компонентов. Равнозначные доли следующих трав соединяют – корни девясила и левзеи, траву яснотки, полыни, череды и тысячелистника, цветы бессмертника и ромашки, плоды шиповника. 30 грамм данной травяной смеси заливают литром горячей воды, настаивают всю ночь в теплом месте. Употребляют по 100 – 120 миллилитров несколько раз в сутки за тридцать минут до приема пищи. Длительность лечебного курса продолжается три – четыре месяца, по завершении курса – нужно прекратить терапию на несколько недель.

[6], [7], [8]

Схема лечения напрямую связана с такими факторами: 

  • Клинически проявленная симптоматика. 
  • Возраст женщины. 
  • Риск малигнизации (перерастания в злокачественный процесс). 
  • Необходимость сохранения репродуктивной функции. 
  • Возможные сопутствующие заболевания.

Функциональные кистозные образования небольших размеров, не имеющие осложнений в виде нагноений, разрыва капсулы, лечатся чаще всего консервативными методами. Показано назначение однофазных или двухфазных контрацептивов, нормализующих функции гормональной системы – Жанин, Ярина, Новинет и других.

Оральные препараты назначаются в комплексе с витаминами группы В, витаминами А, Е, С и К. В качестве дополнительной терапии назначается гомеопатия, физиотерапевтические процедуры, строгая диета. Динамика изменений состояния кисты курируется с помощью ультразвукового сканирования.

Все органические кистозные образования подлежат удалению хирургическим способом, преимущественно лапароскопическим. Лапароскопия показана в тех случаях, когда отсутствует риск малигнизации, то есть, исключен онкологический процесс.

На современном фармацевтическом рынке существует множество препаратов в виде свечей. Вот некоторые названия свечей от кисты яичника:

  • Ихтиоловые. Действующее вещество — ихтиол, лечебные свойства которого известны ещё с 19 века. Вещество чёрного цвета, с резким запахом, получаемое из горючих сланцев в результате сложной химической переработки. Имеет противовоспалительный, антисептический эффект. Используются ректально после естественного очищения кишечника 1-2 раза в сутки, иногда при переносимости и вагинально. Хорошо всасывается, поэтому быстро наступает положительный эффект. Средний курс лечения составляет 10 дней. Противопоказаний и побочных действий у препарата практически нет (в 0,1% случаев отмечались лёгкие реакции). Не применяют совместно с солями тяжёлых металлов, йодистыми солями и препаратами, в составе которых есть алкалоиды. Как вред, так и польза препарата при применении беременными женщинами не доказаны, поэтому целесообразна консультация врача. Хранятся свечи в сухом тёмном месте, срок годности 2 года;
  • Дикловит. Является нестероидным противовоспалительным препаратом, по химической формуле — диклофенак натрия. В гинекологии применяется как средство против воспалений органов матки. Вводят ректально после дефекации или очистительной клизмы. Фармакокинетика препарата — максимальное всасывание через 30мин. Достаточная доза 1-2 свечи в сутки. Курс лечения 10 дней. Противопоказан при аллергических реакциях, бронхоспазмах, индивидуальной непереносимости препарата, беременным. Имеет побочные эффекты в виде мигреней, шума в ушах, аллергий, редко — отёка ног. Передозировка приводит к помутнению сознания, тошноты, рвоты, кровотечениям. Препарат имеет много ограничений при совместном применении с другими средствами. Так, при одновременном приёме угнетается действие антигипертензивных, снотворных препаратов и т.д. Срок хранения не более 2-х лет, в сухом и защищённом от света месте;
  • Лонгидаза. В гинекологии используется для лечения и профилактики спаек, образующихся на фоне воспалительного процесса. Фармакодинамика препарата выражается в иммуномодулирующем, антиоксидантном и незначительном противовоспалительном действии. Фармакокинетика характеризуется хорошей скоростью всасывания и распределения в организме, максимальной концентрацией в крови через час. Выводится в основном почками. В сутки показана одна свеча через 2 дня перерыва ректально после очищения кишечника, или вагинально. Курс лечения определяет врач (обычно10-20 дней). Противопоказан для онкологических больных, беременных, детей до 12 лет, при почечных болезнях. Побочные явления наблюдаются редко в виде аллергической реакции. При назначении с другими лекарственными средствами усиливает их действие. Срок хранения не более 2-х лет при температуре 2-15°C в затемнённом месте;
  • Свечи с прополисом. Прополис — это продукт пчелиной деятельности, механизм выработки которого учёные так и не могут раскрыть. Его ещё называют пчелиный клей, т.к. он вязкий по своей структуре. Свойства прополиса до конца не изучены, но в его составе выделено 16 классов органических веществ и в рецептах народной медицины он широко применяется. В гинекологии, в том числе при лечении кист яичников, используются его противовоспалительные, антибактериальные, антиоксидантные, иммуномодулирующие свойства. Свечи вводятся вагинально или ректально, после очищения кишечника. Если нет аллергической реакции организма на пчелиный продукт, то курс лечения может длиться до месяца (1 свеча в сутки). Продаются свечи с прополисом в аптеках, но можно сделать и самим. Вот несколько рецептов:
    • на водяную баню поставить смесь натёртого на тёрке прополиса и сливочного масла в пропорции 1:10, растопить помешивая до однородной массы, после чего разлить по формочкам в виде свечей и поставить для застывания в холодильник;
    • на водяной бане расплавить 1г измельчённого прополиса и 20г масла какао, тщательно размешать, разлить на 10 формочек и остудить;
    • аналогично предыдущему рецепту готовится смесь прополиса и вазелина.

Факторы риска

  • Постоянные сбои менструального цикла.
  • Раннее начало ведения половой жизни и ранний приход первых месячных.
  • Различные болезни щитовидной железы и нарушения обмена веществ.
  • Гормональные болезни и сбои в работе гипофиза.
  • Частые прерывания беременностей и диагностические выскабливания мышечного слоя матки.
  • Наличие эрозий или других заболеваний шейки матки.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания женской мочеполовой сферы.
  • Неправильный образ жизни, курение или употребление наркотический препаратов.
    лапароскопия дермоидной кисты яичника

Как же определить, есть ли у женщины киста яичника? Лапароскопия ей необходима или здоровье половой сферы в норме? Существует ряд симптомов, которые должны насторожить любую даму.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock
detector