Лоханка почки расширена у новорожденного

Причины и механизм развития

Почечные лоханки у младенцев являются полостными новообразованиями, где накапливается урина до ее последующего продвижения в мочеточники.

При сбое в функционировании увеличиваются и расширяются почечные лоханки, в которых накапливается моча, происходит нарушение ее оттока, появляется застаивание.

Установить, что почечные лоханки расширены у грудничка, возможно еще при нахождении его внутри утробы, когда беременная проходит УЗИ.

Надлежащая почечная визуализация наблюдается уже на 5 месяце беременности. В нормальном состоянии размеры не превышают 4-5 см.

У малыша в норме будут 6-7 мм. Если присутствуют отклонения, специалист даст оценку общему состоянию ребенка, определит провоцирующий фактор, при надобности назначит терапию.

Расширение почечной лоханки у грудничка появляется ввиду различных провоцирующих факторов, однако в 70% патологический процесс считается наследственным.

Когда кто-то из близких имел подобную болезнь, существует большая вероятность того, что и у ребенка после родов будет такая патология.

К прочим факторам, провоцирующим возникновение такого заболевания, относят:

  • при развитии внутри утробы неблагоприятное воздействие на формирование почек оказывают токсичные и вредные элементы;
  • если урина не в полной мере проникает внутрь мочевого пузыря и накапливается в рассматриваемом органе;
  • невозможность клапана функционировать в полной мере, он создает препятствие для обратного оттока урины из пузыря в лоханку;
  • расширенный канал мочеточника;
  • нарушение функционирования мочевого пузыря, давление в нем увеличено;
  • когда лоханка не расположена в почке;
  • мочеточник проникает внутрь влагалища либо мочеиспускательного канала, а не внутрь мочевого пузыря;
  • излишек жидкости внутри организма;
  • вирусные патологические процессы, которые связаны с мочеполовой системой;
  • когда плод недоношен, то формируется недомогание в мышечном развитии (легко устраняется, без вмешательства, в процессе формирования малыша);
  • диабет;
  • воспалительные процессы в почках;
  • отравление организма.

К причинам, способным спровоцировать увеличение почечной лоханки у малыша, относят продолжительное употребление определенных медикаментозных средств беременной при вынашивании плода, прием алкогольных напитков, табакокурение, присутствие болезней хронического характера в анамнезе.

В определенных ситуациях патологический процесс выявляется после родов, формируется при ионизирующем излучении, отравлении женского организма либо при вирусных заболеваниях.

Лоханки почки – это небольшие полостные образования, расположенные в центральной части парного бобовидного органа. Их основной функцией является сбор и первичное накопление образовавшейся мочи, которая впоследствии по мочеточникам экскретируется в мочевой пузырь, а затем выделяется из организма естественным путем.

Существует несколько заболеваний, связанных с поражением почечной лоханки, и одно из них – врожденная пиелоэктазия. Интересно, что эту форму патологии можно диагностировать еще во внутриутробном периоде, во время прохождения беременной женщиной скрининговых УЗИ.

Врожденные аномалии
  • Стеноз (патологическое сужение) мочеточника;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • дистопия мочеточника;
  • подковообразная почка.
Действие повреждающих факторов на организм женщины
  • Курение;
  • употребление алкоголя;
  • действие токсических веществ, некоторых лекарственных препаратов;
  • хронические обменные и почечные заболевания у будущей матери.
Согласно статистике, чаще наблюдается поражение правой почки. Это связано с анатомическими особенностями строения органов мочевыделительной системы. Двусторонняя пиелоэктазия диагностируется редко и имеет менее благоприятный прогноз.

Лоханка почки: что это такое? Краткий экскурс в анатомию

Ни для кого не секрет, что почки являются важным выделительным органом. И для того чтобы понять, что такое пиелоэктазия, нужно кратко ознакомиться с анатомическими особенностями организма человека.

Почки — парные органы, расположенные за пристеночным листком брюшины в поясничном отделе. Каждая почка покрыта плотной фиброзной капсулой, непосредственно под которой расположена паренхима, состоящая из коркового и мозгового вещества — это и есть внутренняя часть органа, в толще которого расположена система накопления и выведения мочи.

Самыми мелкими элементами системы являются почечные чашечки, которые сливаются между собой, образуют более крупные чашки. В свою очередь, из комплекса чашек образуется так называемая лоханка почки. Что это такое?

Классификация патологии

В детской нефрологии пиелоэктазия классифицируется как:

  • правосторонняя;
  • левосторонняя;
  • двухсторонняя.

Зачастую отмечается патологический процесс в левой почке и очень редко правой либо двух. Подобное состояние квалифицируется и по происхождению:

  • Врожденное органическое расширение. Считается следствием аномального формирования внутри утробы органов мочевыделения.
  • Врожденное динамическое расширение. Сопряжено с расстройствами в мочеотделении, обычно, выявляется у грудничков.
  • Приобретенная пиелоэктазия. Формируется после родов вследствие травматизма органов мочевыделения либо воспалений.
  • Приобретенное динамическое расширение Отмечается при мочекаменном заболевании либо присутствии новообразований.

Независимо от классификации заболевания, когда лоханки у грудничка увеличены, специалист назначает определенные обследования, способствующие установлению провоцирующего фактора, а также стадии, составить приблизительный план для осуществления лечения.

Классифицировать болезнь можно несколькими способами. Например, пиелоэктазия у ребенка может быть правосторонней, левосторонней и двухсторонней. Кроме того, во внимание берут причины и момент расширения лоханки, разделяя недуг на:

  • врожденное органическое расширение (является результатом аномального внутриутробного развития органов мочевыделительной системы);
  • врожденное динамическое расширение – связано с нарушениями оттока мочи, как правило, диагностируется у новорожденных;
  • приобретенная пиелоэктазия почки у ребенка – развивается уже после рождения в результате травмы органов мочеиспускания или воспалительного процесса в выделительной системе;
  • приобретенное динамическое расширение – регистрируется при мочекаменной болезни или наличии опухолей.
ПОДРОБНОСТИ:   Анализ секрета простаты: нормальные показатели анализа секрета предстательной железы у мужчин, расшифровка результатов

Когда можно говорить о том, что расширена лоханка почки? Норма и патология

Естественно, для того, чтобы определить, имеется ли у ребенка патология, необходимо сравнить параметры с допустимыми значениями. Так какие размеры должна иметь лоханка в норме? Здесь многое зависит от возраста ребенка:

  • для плода до 32 недели беременности норма составляет 4-5 мм;
  • у плода 32-36 недели эти показатели должны быть равны 7-8 мм;
  • размер лоханки новорожденного ребенка не должен превышать 7 мм.

Лоханка почки расширена у новорожденного

Так что такое пиелоэктазия? Это патология, которая характеризуется расширением почечной лоханки. Стоит сразу же отметить, что это не самостоятельное заболевание — оно появляется в результате уже имеющихся аномалий мочевыделительной системы. К слову, патология эта может проявляться как до, так и после рождения малыша.

Эта часть почки имеет вид воронки (полости) и служит для сбора мочи из почечных каналов. Лоханка есть в каждой из почек. Благодаря ее сокращению моча движется через мочеточники в мочевой пузырь.

Уровень сегодняшней медицины позволяет диагностировать отклонения в развитии почек плода еще внутриутробно. Выявляют расширение почечной лоханки при ультразвуковом исследовании уже на 16-17 неделе вынашивания ребенка.

В таком случае говорят о врожденной патологии. У новорожденного малыша размер этой части почки должен составлять 6-7 миллиметров. Максимальный показатель нормы достигает 10 мм. Если УЗИ фиксирует превышение этого параметра, то ребенку дополнительно назначают еще рентген почек и мочевого пузыря.

Стадии и симптомы заболевания

При I стадии гидронефроза, в связи с непостоянством и невыраженностью симптомов, мать может не заметить у новорожденного нарушения, поскольку главные функции почка сохраняет. Лоханка расширена при целостной паренхиме.

Гидронефроз II стадии характеризуют увеличение размеров почки, повреждения паренхимы и значительное расширение лоханки. При этом можно наблюдать болезненные реакции у младенца при мочеиспускании, в моче могут быть кровяные вкрапления. Функции почки снижены при этом на 40%.

Лоханка почки расширена у новорожденного

III стадия гидронефроза сопровождается атрофией паренхимы и заметными увеличениями почки, функции которой могут быть снижены на более чем 40% или полностью отсутствовать.

Первая стадия. У ребенка незначительно расширенная лоханка. Паренхима почки в норме, обратный заброс мочи практически не наблюдается, поэтому родители не замечают каких-либо отклонений в поведении своих детей.

Вторая стадия. Увеличенная лоханка достигает больших размеров, повреждая корковое вещество почки. Ребенок может реагировать плачем при мочеиспускании, а в моче выявляться следы крови (гематурия). Функция почек при этом снижается почти наполовину.

Третья стадия. У детей или плода расширенные лоханки вызывают существенное увеличение размеров почки. При этом страдает корковое и мозговое вещество, а функции органа могут полностью отключиться.

Во время прогрессирования рассматриваемый патологический процесс пройдет в несколько этапов, каждый из них сопряжен с некоторыми изменениями в тканях почек и органах мочевыделения.

Почечные лоханки у ребенка на такой стадии увеличиваются незначительным образом, не нарушая функционирование.

Малыш не ощущает каких-либо неприятных ощущений, а сам патологический процесс диагностируется лишь посредством УЗИ во время развития внутри утробы либо сразу после родов.

Средняя

Второй этап заболевания сопряжен интенсивным расширением лоханок, отмечается поражение внешней ткани почки, его функционирование понижается на 40%.

На такой стадии заболевания присутствуют выраженные симптомы, заставляющие родителей обратиться к специалисту.

Малыш станет тревожным, при мочеотделении зачастую плачет, в урине присутствуют кровяные примеси.

Третья степень

Самый сложный этап заболевания, отличающийся выраженными симптомами. У малыша увеличивается лоханка и сам орган, значительно снижается продуцирование урины, повышаются температурные показатели, отмечается дискомфорт в процессе мочевыделения.

Отмечаются прочие проявления, которые требуют медосмотра. Ткань почек значительно поражена, а при чрезмерном расширении лоханки окажет давление на прочие ткани.

Возможные осложнения

Гипотония лоханки почки у ребенка – явный признак нарушения оттока мочи. Она скапливается в лоханке и приводит к ее расширению. При отсутствии лечения могут наступить серьезные последствия:

  • атрофия тканей;
  • развитие склероза;
  • сужение мочеиспускательного канала;
  • мочекаменная болезнь.

Самое опасное осложнение – гидронефроз, при котором нормальный отток мочи нарушается, и лоханка увеличивается в размерах. Также возможно развитие пиелонефрита – воспаления почек. Тяжелые воспалительные процессы, сопровождаемые бактериальной инфекцией.

При отсутствии лечения орган перестает функционировать, возникает почечная недостаточность, которая может привести к летальному исходу. Пиелоэктазия может спровоцировать пузырно-мочеточниковый рефлюкс, когда из пузыря урина возвращается обратно в почку. Реже встречаются другие осложнения.

Риск неблагоприятных последствий при рассматриваемой патологии небольшой, однако в определенных ситуациях в процессе прогрессирования болезни проявляются такие признаки:

  • стеноз мочеточников;
  • повреждение клапанов задней части мочеиспускательного канала;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • вздутие мочеточников;
  • пиелонефрит;
  • склероз ткани почек.

В целях снижения вероятности формирования неблагоприятных последствий, требуется своевременно выявить заболевание, осуществить требуемую терапию, которая назначена специалистом.

Гипотония почечной лоханки у малыша считается явным признаком сбоев в мочеотделении. Она накапливается внутри лоханки и ведет к ее расширению. Если отсутствует терапия, то наступают опасные осложнения:

  • атрофия тканей;
  • склероз;
  • сужение уретры;
  • мочекаменное заболевание.

Наиболее опасным последствием является гидронефроз, во время которого нормальное мочеотделение нарушится, а лоханка будет увеличена в размере.

Кроме того, вероятно формирование пиелонефрита – воспалительного процесса в рассматриваемом органе.

Пиелоэктазия может вызвать пузырно-мочеточниковый рефлюкс, когда из пузыря моча будет возвращаться обратно в почку. Редко проявляются прочие неблагоприятные последствия.

Родители должны знать, чем грозит отсутствие своевременной терапии при пиелоэктазии у юных пациентов. Важно прислушаться к жалобам дошкольника или подростка, обратить внимание на изменения в поведении грудничка, провести обследование.

ПОДРОБНОСТИ:   Уход за цистостомой - памятка для пациентов

Аномальные размеры почечной лоханки часто ускоряют развитие опасных изменений:

  • заметное сужение отверстия мочеточника для вывода переработанной жидкости;
  • развитие гидронефроза;
  • воспалительные процессы на фоне застоя урины. Распространение патогенных микробов по органам и системам в запущенных случаях провоцирует летальный исход;
  • эктопия мочеточника. Негативные изменения вызывают отмирание нефронов, почечную недостаточность;
  • пузырно-мочеточный рефлюкс. Опасное состояние, при котором урина выводится не в мочевой пузырь, а в почки, появляются проблемы с работой важных органов, нарушается выделение мочи, нарастает интоксикация.

Тяжелые патологии могут подтвердить лабораторные исследования мочи, в частности увеличение числа лейкоцитов, присутствие крови и оксалатов. Медики процесс развития патологии лоханки почек условно подразделяют на 3 этапа:

  • работоспособность почек не нарушена;
  • почки функционируют с некоторыми нарушениями;
  • ткани внутреннего органа истощены и нарушен процесс их функционирования.

Если нарушена норма в размерах почечных лоханок или существуют малейшие подозрения на их расширение, следует как можно быстрее провести ультразвуковое исследование, которое способно подтвердить или опровергнуть догадки.

Новорожденный с подозрением на расширенные почечные лоханки должен быть под медицинским контролем, так как данная патология может привести к ряду серьезных осложнений и опасных заболеваний. Возможные патологии:

  • рефлюкс мочевого пузыря;
  • увеличение почек;
  • воспаление тканей внутреннего органа;
  • резкое расширение мочеточника.

Незначительное расширение лоханки почки на начальной стадии пройдет самостоятельно, но тяжелые недуги необходимо обязательно корректировать с помощью подбора специальной терапии, в некоторых случаях потребуется хирургическое вмешательство.

как выглядит расширенная лоханка

Нельзя отказываться от медицинского сопровождения врача и своевременной сдачи анализов, так как предсказать, в каком русле будет развиваться патология, не сможет никто. Вовремя обнаруженные изменения способны спасти жизнь малышу.

В большинстве случаев пиелоэктазия почки у ребенка протекает доброкачественно. Тем не менее, существует вероятность развития осложнений, поэтому с их перечнем стоит ознакомиться:

  • Из-за повышенного давления в мочевом пузыре возможно стремительное увеличение мочеточников (мегауретер) с последующим их стенозированием.
  • У мальчиков иногда наблюдается поражение клапанов задней части уретры.
  • К осложнениям относят пузырно-мочеточниковый рефлюкс, при котором наблюдается обратный ток мочи в почечные структуры.
  • Вздутие мочеточников (уретроцеле), результатом которого является нарушение нормального мочеиспускания.
  • Если увеличена лоханка почки, то это создает условия для развития мочекаменной болезни у ребенка.
  • Гидронефроз — патология, при которой наблюдается резкое расширение лоханки, при этом мочеточник сохраняет нормальные размеры.
  • Мочеточник может впадать в уретру или влагалище (эктопия).
  • Нарушение нормального оттока мочи может привести к развитию пиелонефритов и склерозу почечной ткани.

Родители, у детей которых выявляют такую патологию, не должны паниковать. Ведь подобное состояние почек новорожденного — не редкость. И очень часто состояние нормализуется без медикаментозного лечения к году или двум.

Чаще явление характерно представителям мужского пола. Если с лоханками расширены еще и почечные чашечки, то говорят о гидронефротической трансформации у новорожденного. А когда увеличены почки и мочеточник, то врачи называют такое явление мегауретером.

Большинство пап и мам интересуется причинами пиелоэктазии. Стоит отметить, что в первую очередь такими факторами служат генетическая склонность к заболеваниям почек и влияние токсических препаратов на будущего малыша во внутриутробном периоде его развития. Это может быть употребление мамой лекарств в первом триместре беременности.

Патология развивается при нарушении оттока урины, то есть при узких мочеточниках, которые неспособны пропускать необходимое количество мочи. Такой дисбаланс составляющих почки вызывает их деформацию.

Мочеточниковый рефлюкс — еще одна причина расширения лоханок почек у новорожденных. При этом урина, попавшая в пузырь, обратно забрасывается в почку. Клапан, который располагается в преддверии мочевого пузыря, в нормальном состоянии плотно закрывает его.

Если у новорожденного крохи диагностируют увеличение почечных лоханок, то необходим регулярное наблюдение за изменениями. Осуществляется это с помощью ультразвуковой диагностики и анализов. Если форма патологии почек легкая, то УЗИ назначается не реже, чем один раз в три месяца.

Лоханка почки расширена у новорожденного

Когда анализы малыша показывают наличие воспаления почек, или размер лоханки увеличился, назначается полное урологическое обследование. Это цистография, урография, исследование при помощи радиоизотопов.

Как свидетельствует практика, чаще всего дети перерастают пиелоэктазию, если ее форма легкая. При тяжелой форме лечение маленьких детей сводится к приему медикаментов, направленных на нормализацию оттока мочи из лоханок.

Пиелоэктазия у новорожденных, как правило, долгое время протекает без специфических симптомов. Реже могут обратить на себя внимание:

  • плаксивость, беспокойство грудничка;
  • нарушение мочеиспускания (наблюдается при двусторонней аномалии мочеточников);
  • отказ от материнского молока или адаптированной смеси.

Если почечная лоханка у ребенка увеличена незначительно, течение болезни обычно благоприятное. А вот серьезное нарушение оттока мочи может привести к развитию осложнений. Среди них:

  • стремительное увеличение диаметра одного/обоих мочеточников (мегауретер);
  • поражение мышечного клапана уретры;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • уретроцеле (выпячивание стенки уретры);
  • мочекаменная болезнь;
  • пиелокаликоэктазия и гидронефроз;
  • хроническое инфекционно-воспалительное поражение ЧЛС – пиелонефрит;
  • нефросклероз и хроническая недостаточность органов мочевыделения.

Основные причины развития патологии

Если во время осмотра было обнаружено, что лоханка почки расширена у новорожденного, то важно определить причину. Как правило, изменение размеров связано с нарушением оттока мочи — жидкость накапливается в чашечно-лоханочной системе почки, вызывая ее расширение. В свою очередь, нарушение оттока жидкости может быть связано с разными патологиями.

К причинам относят сужение мочеточника или его перегиб. Иногда по тем или иным причинам клапанный аппарат лоханочно-мочеточникового соединения формируется неправильно, в результате чего моча начинает накапливаться в почке.

ПОДРОБНОСТИ:   Стандарт оснащения урологического кабинета

Иногда мочеточники сдавливаются сосудами или другими близлежащими органами, особенно если имеют место различные аномалии развития плода. К факторам риска относят наличие опухолей (включая и доброкачественные), а также мочекаменной болезни, поскольку органические или минеральные образования могут закупоривать просвет мочеточников, нарушая нормальный отток жидкости.

Лоханка почки расширена у новорожденного

Доказано, что имеет место и некая генетическая предрасположенность. К факторам риска относят тяжелое течение беременности (наличие преэклампсии, эклампсии), а также острые воспалительные поражения почек матери во время вынашивания плода.

Диагностические мероприятия

Для малыша, находящегося в развитии внутри утробы, на этапе беременности 17 недель назначают вспомогательные диагностические меры посредством аппарата УЗИ. Нормальными показателями лоханки почек в данном возрасте станут 7–10 мм.

Когда ребенок раздался первое УЗИ делается по прошествии 4 недель. После этого УЗИ специалист подтвердит либо опровергнет подобный патологический процесс, в частности когда он был обнаружен заранее.

Когда все данные соответствуют норме, то УЗИ делают каждые 3 месяца. Зачастую дети обладают такой особенностью «перерастать» такую разновидности заболевания. Однако существуют проявления, во время которых требуется осуществить диагностику:

  • помутнение урины у новрожденного;
  • она выходит неравномерным образом, а с промежутками за 1 прием;
  • когда мочевой пузырь переполнен, а урина не выходит;
  • в нижней части брюшной полости либо в спине, где располагаются почки, отмечаются болезненные ощущения;
  • выход кровяных примесей, что прогнозирует воспаления.

Распознать увеличенные почки у новорожденного возможно посредством УЗИ, являющегося самым информативным и безвредным для ребенка.

Дает возможность выявить расширение мочевыводящих путей, дать оценку размеров и функционирования органов мочевыведения.

Специалист назначает дополнительные способы диагностики, к которым относят: лабораторные методы, цистографию, рентген, данные которых способствуют получению полной картины заболевания.

Какими симптомами сопровождается болезнь?

Пиелоэктазия у ребенка, как правило, протекает без каких-либо симптомов. Иногда можно отметить некоторые неспецифические признаки — малыш часто плачет, время от времени теряет аппетит, становится беспокойным.

Дети старшего возраста иногда жалуются на дискомфорт внизу живота и в области поясницы. Болезненный синдром и затруднение мочеиспускания также возможны, но они, как правило, связаны с осложнениями пиелоэктазии, включая образование камней в почках или развитие воспалительных заболеваний.

Эффективные методы и правила лечения

Внутриутробное лечение плода не проводится. Довольно часто по мере роста и внутриутробного развития проблема исчезает сама по себе еще до родов. Если лоханка почки расширена у новорожденного, то врач после проведения исследований может составить эффективную схему лечения.

Естественно, уменьшить размер лоханок с помощью лекарств невозможно. А потому медикаментозная терапия сводится к приему препаратов, которые облегчают отток мочи. Лечение зависит от наличия осложнений.

Каждые три месяца необходимо проходить ультразвуковую диагностику. Так у врача есть возможность отслеживать динамику развития заболевания. Согласно статистике, в большинстве случаев пиелоэктазия проходит сама по себе, размеры лоханки приходят в норму по мере роста ребенка.

В наиболее тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство. Операция показана в тех случаях, если патология продолжает прогрессировать, в связи с чем нарушается функционирование почек. Показанием является и наличие осложнений, включая пузырно-мочеточниковый рефлюкс, эктопию, мочекаменную болезнь.

При подтверждении диагноза «расширение почечной лоханки» терапия зависит от возраста ребёнка. Если патологию обнаружили во время внутриутробного развития, то женщина должна находиться на стационаре, чтобы врачи регулярно контролировали состояние плода.

После рождения ребёнка медики продолжают наблюдение до трёх лет. В этот период полностью сформированы все органы, ясна картина заболевания. При развитии осложнений, врождённых пороках почек требуется операция.

Медикаментозная терапия эффективна при воспалительных процессах в мочевом пузыре, почках, мочеточниках.

При увеличении почечных лоханок у детей назначают:

  • антибактериальные составы с активным противомикробным действием;
  • растительные средства для растворения камней, выведения песка и конкрементов из организма естественным путём;
  • миотропные лекарства для снижения спазмов гладкой мускулатуры, нормализации работы органов.

Младенец

Важно! Запрещено самостоятельно подбирать препараты для лечения патологий мочевыводящих путей у детей любого возраста. Нельзя применять составы для удаления камней при крупном размере солевых образований. При низкой эффективности консервативной терапии уролог даёт направление на операцию.

При развитии осложнений, двухсторонней пиелоэктазии без оперативного вмешательства не обойтись. Невнимание к симптомам заболевания может стоить ребёнку жизни на фоне отмирания нефронов, тяжёлой почечной недостаточности, острой интоксикации организма.

Не стоит отказываться от операции, если врач говорит, что это – единственный выход вернуть ребёнку здоровье, восстановить функции почек. Токсины, накапливающиеся в организме при неправильном функционировании мочевыводящих путей и почек, изнутри разрушают растущий организм.

Особенности хирургического лечения:

  • проводится операция с применением эндоскопического оборудования;
  • для снижения риска инфицирования в брюшной полости делают небольшой прокол, вводят инструмент с камерой и миниатюрной лампой, устраняют структурные нарушения в почечной лоханке;
  • даже при соблюдении стерильности всегда есть риск инфицирования. По этой причине ребёнок получает антибактериальные препараты, находится на стационаре под наблюдением врачей;
  • после выздоровления каждый месяц родители должны показывать ребёнка урологу на протяжении полугода;
  • доктор даёт рекомендации, объясняет, как предупредить заболевания почек.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock
detector