Спасительные методы лечения рака предстательной железы после радикальной терапии

Что такое ПСА?

Простат-специфический антиген (ПСА) является маркером, который используется для диагностики и раннего выявления рака предстательной железы. Он обладает достаточно высокой чувствительностью и специфичностью для того, чтобы заподозрить наличие заболевания на начальных стадиях.

Помимо первичной диагностики, уровень ПСА имеет огромное значение при последующем диспансерно-динамическом наблюдении за пациентами, которым проведено какое-либо лечение по поводу рака простаты: лучевая или гормональная терапия, операция. Высокодозная брахитерапия не является исключением.

Очевидно, что после брахитерапии уровень простат-специфического антигена должен снижаться по сравнению с его исходным показателем. Динамика этого снижения и минимальный уровень, до которого он опускается, имеют большое значение для определения эффективности проведенного лечения.

При этом необходимо помнить, что определение уровня ПСА желательно производить в одной и той же лаборатории, так как используемые тест-системы обладают различной чувствительностью, что объясняет возможные значимые расхождения показателя при одновременном заборе у одного и того же пациента в разных лабораториях.

Определение уровня ПСА является методом самой ранней диагностики возможного рецидива (биохимического) рака предстательной железы после брахитерапии и служит основанием к назначению других более сложных и дорогостоящих методик:

  • магнитно-резонансная томография
  • остеосцинтиграфия
  • позитронно-эмиссионная томография.

Рак предстательной железы — одно из самых тяжелых, опасных и распространенных онкологических заболеваний среди мужского населения.

Согласно статистике, каждый год в мире фиксируется свыше четырехсот тысяч случаев развития этого заболевания, а в ряде стран оно занимает второе место после онкологии легких и ЖКТ.

В связи с этим очень важно уделить внимание своевременной диагностике: осмотру, инструментальным методам, УЗИ и лабораторным анализам, включающим ПСА.

В организме ПСА (простатический специфический антиген) представляет собой белок, вырабатывающийся клетками протоков простаты. Это необходимый компонент эякулята, который после семяизвержения выполняет функцию разжижения спермы, что важно для оплодотворения яйцеклетки.

В лабораторной диагностике он играет особую роль. Значение ПСА при раке простаты — это один из наиболее точных анализов для для подтверждения заболевания. Современные технологии позволяют получить опухолевые маркеры рака предстательной железы из сыворотки крови и использовать его в качестве материала для диагностики рака простаты и аденомы.

Анализ особенно важен для мужчин старше 40-45 лет. Этой категории граждан специалисты рекомендуют сдавать его ежегодно, поскольку с возрастом увеличивается риск возникновения опухоли, а начальные его стадии часто протекают бессимптомно.

Специалист может назначить анализ в следующих случаях:

  1. При подозрении на опухоль после пальцевого осмотра, УЗИ и других методов обследования простаты.
  2. В качестве профилактической диагностики, рекомендуемой мужчинам старше 41-45 лет.
  3. При жалобах пациента на появление специфических симптомов, характерных для заболеваний простаты:
    1. Учащенное мочеиспускание (особенно в ночной период).
    2. Болезненность в области паха.
    3. Подкапывание мочи и т.д.
  4. Если пациенту был поставлен диагноз рак, анализ будет нужен для наблюдения за тем, как организм реагирует на выбранную тактику лечения.

Так, уменьшение этого показателя будет указывать на улучшение состояния больного, на эффективность выбранной терапевтической техники.

При назначении анализа важно знать, что неправильная подготовка может повлиять на достоверность результатов:

  1. За три дня до исследования пациенту следует воздержаться от массажа предстательной железы.
  2. За 6 дней рекомендуется воздержаться от процедуры трУЗИ.
  3. За 2 дня необходимо исключить половые контакты (эякуляцию).
  4. Если пациенту назначена биопсия, ее следует провести за 6-7 дней до взятия материала.
  5. Если пациенту была выполнена трансуректальная резекция простаты, достоверные результаты можно получить только спустя 6 месяцев. Травма резко повышает уровень белка в крови.
  6. Пациенту следует предупредить врача о всех принимаемых препаратах. Врач может отменить некоторые лекарственные средства за 1-3 дня до исследования, чтобы добиться точных результатов.
  7. Как правило, материал берется утром натощак. Пациенту разрешается пить только простую негазированную минеральную воду. Если время сдачи приходится на вечер, от приема пищи нужно отказаться за 4-6 часов до приезда в клинику.
  8. Накануне необходимо так же исключить тяжелую физическую нагрузку и придерживаться легкой диеты, исключив жареные, копченые, соленые блюда, алкогольные и газированные сладкие напитки.

Фото 1

СПРАВКА! На результат не влияют: возраст пациента, цистоскопия, время суток.

Взятие материала не отличается от простого взятия венозной крови, после чего он помещается в специальную маркированную пробирку и отправляется в лабораторию на исследование.

Срок исполнения и стоимость может отличаться, в зависимости от выбранной клиники или лаборатории. Как правило, результат приходит на 2-4 рабочий день. Стоимость в Инвитро общего онкомаркера предстательной железы составляет 590 рублей 199 за взятие материала, в Гемотест — 515 рублей, в Он Клиник 590 рублей.

Пациенту важно знать, что показатели увеличиваются с возрастом.

Это нормальный физиологический процесс, не указывающий на патологию:

  • У мужчин до пятидесятилетнего возраста ПСА не должен превышать 2,5 нг/мл;
  • С 50 до 60 лет нормой считается результат не выше 3,5 нг/мл;
  • С 60 до 70 лет результат не должен превышать 4,5 нг/мл;
  • После семидести лет он может подниматься до 6,5 без указания на патологии.

Для более точного результата специалистами было введено понятие — плотность.

Ее вычисляют по специальной формуле, деля значение простат-специфического антигена на объем органа, что его вырабатывает. Если плотность не превышает на кубический сантиметр 0.15 нг/мг, то она считается нормальной.

Несмотря на опасения многих пациентов, превышение нормы ПСА могут далеко не всегда говорит о развитии раковой опухоли.

Причиной этому могут стать:

  • воспалительные процессы, а в частности острый или хронический простатит;
  • аденома простаты.

Как уже было сказано, любые отклонения от нормы могут указывать на развитие серьезной патологии (даже находясь в доклинической форме).

Уровень ПСА при раке предстательной железы — норма:

  1. На ранней (скрытой) стадии развития раковой опухоли уровень антигена может составлять от 4 до 10 нанограмм. Часто этот результат именуют так называемой «серой зоной». Для подтверждения или исключения диагноза пациенту необходимо будет пройти еще целый ряд обследований, ведь показатель ПСА при раке простаты может быть ошибочны и не указывать на наличие заболевания на поздней стадии развития.
  2. Более поздняя тяжелая стадия развития сопровождается повышением показателя до 10 нанограмм и выше. Если у пациента обнаруживается такой высокий показатель, его направляют на биопсию с гистологией для окончательного подтверждения диагноза и анализа материала.
  3. Кроме того, при раке простаты меняется соотношение ПСА в связанной и свободной форме, уменьшается количество свободного антигена.
  4. При контрольной диагностике и наблюдении за состоянием пациента важно так же сравнивать полученные результаты. Так, увеличение показателей на 0,75 нанограмм в течение года будут 100% свидетельствовать о развитии рака даже в том случае, если уровень антигена не превышает четырех нанограмм.

Норма ПСА после операции рака простаты при благоприятном реабилитационном периоде показатель начнет уменьшаться.

ПСА после удаления рака простаты норма: их количество может составлять 0,2 нанограмма в крови и даже меньше.

Что примечательно, в зарубежных клиниках показатели нормы после операции отличаются.

Значение по меркам европейских медиков не должно превышать 0,7 нанограмм. Если ПСА остается по прежнему высоким, в организме начались процессы рецидива.

Состояние это очень опасно и требует постоянного наблюдения и назначения правильных терапевтических мер.

Спасительные  методы лечения рака предстательной железы после радикальной терапии

ПСА после брахитерапии рака предстательной железы начинает уменьшаться не так быстро, как после радикальной операции. Однако, ПСА позволяет проверить эффективность проводимых процедур. Если значение уменьшилось на одну единицу, риск повторного развития болезни в течении последующих пяти лет будет оставаться не высоким.

При раке предстательной железы ПСА является одним из самых важных в диагностике, лечении и профилактики онкологии предстательной железы. Особенно важно обратить на это внимание мужчинам старше 45-50 лет.

Контактное радиологическое облучение раковой опухоли относится к разновидности лучевой терапии. Методика заключается во внедрении в злокачественное новообразование специальной микрокапсулы с радиоактивным изотопом.

Последствия и осложнения после брахитерапии, в основном, связаны с рецидивом, дисфункцией пораженного органа и некротическим изменением близлежащих тканей. Рассмотрим побочные эффекты после процедуры более подробно.

После проведенной операции пациентам рекомендуется придерживаться специальной диеты и воздержаться от эмоциональных и физических перегрузок. Кроме этого, прооперированные больные должны проходить медосмотр каждый месяц. Реабилитационный период, как правило, заканчивается через полгода.

Спасительные  методы лечения рака предстательной железы после радикальной терапии

Проведение данной процедуры может сопровождаться местными и общими осложнениями. На локальном уровне у пациентов может наблюдаться дисфункция облучаемого органа и воспалительные процессы в близлежащих структурах.

Общие последствия, как правило, связаны с неправильным расчетом дозы радиоактивного излучения. В результате у пациента могут наблюдаться отдельные симптомы лучевой болезни.

После проведения такой терапии концентрация пса-онкомаркера не может опуститься до нуля. Это объясняется сохранением эпителиальных клеток, хотя и в поврежденном состоянии. Нормой врачи считают значение PCA до 1 нг/мл. Превышение таких граничных цифр расценивается как рецидив рака.

Брахитерапия рака: противопоказания

Пациенту важно знать, что показатели увеличиваются с возрастом.

Для более точного результата специалистами было введено понятие — плотность.

Несмотря на опасения многих пациентов, превышение нормы ПСА могут далеко не всегда говорит о развитии раковой опухоли.

Локализованную лучевую терапию назначают, если:

  1. зафиксирован рак простаты Т1 – Т3 NOMO;
  2. степень поражения раком незначительная или умеренная;
  3. компьютерная и магниторезонансная томография подтвердили, что семенные пузырьки не имеют повреждений;
  4. мочеиспускание не имеет тяжелых нарушений. То есть скорость мочевого потока не менее 10 — 15 мл/с;
  5. УЗИ простаты и мочевого пузыря не указывают на наличие остаточной мочи;
  6. специфический антиген предстательной железы не превышает 20 нг/мл;
  7. размер простаты не превышает 50 см3.

Если больной уже имел трансуретальные резекции, то назначение лечения брахитерапией принимается врачом при условии строгого индивидуального подхода.

Брахитерапия противопоказана, если:

  1. предстательная железа в объеме превышает 50 см3. Здесь противопоказание может иметь временный характер. Так как после 3-х месячной гормональной терапии объем этого органа, как правило, уменьшается в 2 раза;
  2. количество остаточной мочи превышает 50 мл, скорость мочевого потока менее 10 мл/с;
  3. зафиксирована диссеминированная стадия опухоли простаты, выявлено наличие метастаз.

Как проводится брахитерапия рака предстательной железы?

Регистрация: 14.11.2017 Сообщений: 8

Здравствyйте, очень прошу рекомендаций!

Наша ситуация: Мyжчина, 69 лет. Рост 180см, Вес 86 кг.

В 2008 году при анализе крови случайно обнаружили повышенный ПСА – 9,8.

В октябре 2009 сделал биопсию на Кипре. Нашли простатит, признаков рака нет. Ноябрь 2009 год в онкоцентре им. Блохина в кипрских стеклах нашли простатит и микрофокус (5 желез) аденокарценомы. 9 ноября 2009 год в онкоцентре им.

В мае 2016 года по кипрским стеклам в онкоинституте им Герцена обнаружена «Железисто-стромальная гиперплазия предстательной железы с очагами низкой ПИН, участками атрофии и фиброзирования, фокусом постатрофической гиперплазии. Без опухолевого роста.

Спасительные  методы лечения рака предстательной железы после радикальной терапии

Декабрь 2009 года ПСА – 15,9.

Вскоре мне сделали брахитерапию в онкоцентре им. Блохина, в простату имплантировано 86 зерен I-125.

Динамика ПСА после брахитерапии: 01.2010 – 5.21 01.2011 – 0,74 01.2012 – 1.38 01.2013 – 1,5 01.2014 – 2.47 01.2015 – 3,17 09.2015 – 6.04 10.2015 – 4.91 04.2016 – 7.49 11.2016 – 8.28 02.2017 – 8.73 04.2017 – 7.86 08.2017 – 7.63 10.2017 – 7.39.

С мая 2017 испытываю затрудненное мочеиспускание, боли и жжение в промежности и в области простаты, с апреля 2017 лечился антибиотиками, свечами, витаминами и магнитом от простатита.

В августе 2017 г сделал ТРУЗИ в Пермском онкодиспансере. Закл: Простата симметричная, контуры неровные (особенно справа, четкие. Разм. 47х32х35 мм, V 27,6 см. Эхогенность понижена (до анээхогенной в области верхушки и в правой половине) структура неоднородная, с мелкими кальцинатами расположенными диффузно.

В Сентябре 2017 года прошел ПЭТ / КТ 68 Ga-PSMA. Результат – «неоднородно повышенная активность PSMA четко визуализируется в бассейне крови и остается на поздних изображениях, что свидетельствует об опухолевый процессе».

В ноябре 2017 сделал биопсию: Аденокарцинома с поражением обеих долей Градация по глисону 5 опyхоль занимает 80% zno (не уверен в написании?) 3 стадии T3N0M0

Вопросы: 1. Какие наши дальнейшие действия? РПЭ? В какой клинике делают после брахитерапии? Готов выехать за рyбеж. 2. Почему по Глисону одна цифра? Потому что одна большая опухоль? Это по 5-балльной или 10-балльной шкале?

Спасительные  методы лечения рака предстательной железы после радикальной терапии

Нyжно и можно ли делать гормональные инъекции, пока определяемся с операцией?

Лучевая терапия зарекомендовала себя как высокоэффективная противораковая методика. Негативным моментом ионизирующего облучения выступает высокая доза радиации и поражение значительного объема здоровых тканей.

ПОДРОБНОСТИ:   Система iris по определению стадии хпн у кошек

Данная методика лечения раковых заболеваний назначается пациентам с 3-4 стадией онкологического роста. Противопоказанием к данному лечению также является выход опухоли за пределы пораженного органа, распространение мутированных клеток в региональные лимфатические узлы и отдаленные органы.

Перед процедурой контактного облучения врач тщательно изучает размер и локализацию пораженного органа. Это необходимо для определения способа контролирования процесса радикального вмешательства (ультразвуковая диагностика или компьютерная томография).

Брахитерапия представляет собой разновидность рентгенотерапии, где излучение исходит от радиоактивных зерен, которые вводят внутрь больного органа.

Благодаря этому под действием излучения оказывается не весь организм человека, а лишь определенные органы.

Перед началом операции на компьютерном томографе пациент проходит обследование. Аппарат создает объемное в трехмерном пространстве изображение органов.

Оборудование отчетливо показывает простату, мочевой пузырь, толстую кишку, мочеиспускательный канал и семенные пузырьки.

Спасительные  методы лечения рака предстательной железы после радикальной терапии

Появившаяся перед глазами врача картинка даст возможность специалисту решить, сколько понадобится источников излучения для простаты, разработать план ввода «семян», который не допустит лишнего облучения толстой кишки и уретры. Это очень важный предоперационный этап.

Благодаря ему исключаются непредвиденные ситуации в процессе самой операции, уменьшается ее продолжительность, снижается вероятность появления осложнений. По окончании подготовки начинается операция по внедрению микроисточников (I-125 или Ir-192) в ткани предстательной железы специальными иглами.

Действовать они могут на протяжении нескольких месяцев или недель. При этом следует отметить, что сила излучения внутри пораженных тканей превышает лучевую дистанционную терапию в 2 -3 раза.

Последняя не допускает высоких дозировок из-за опасности нанесения вреда здоровым органам.

Регистрация: 03.08.2017 Сообщений: 116

Всем доброго дня. Мне 53 года.У меня обнаружен рак простаты Т2aNxMo число по Глисону 3 4=7. Метастазы не выявлены. Онкохирурги рекомендуют радикальную простатэктомию, а радиологи брахитерапию. Лечащий онколог четких рекомендаций не дает, предлагает определиться самому.

Если кто имеет опыт подобных операций при такой стадии рака, прошу откликнуться. Сам больше склоняюсь к радикальной простатэктомии, хотя, послеоперационные последствия, недержание мочи и импотенция сильно напрягают.

Регистрация: 07.10.2016 Сообщений: 3,743

kak izbezhat posledstvij posle braxiterapii

Не врач, лечу отца от рака простаты 4 стадии с метастазами, уже 3 года. Радикальная простатэктомия — довольно кровавая операция и надо быть полностью убеждённым, что организм чист от метастазов. Вместе с тем, считаю, что она более радикальна, чем любое облучение и может полностью избавить организм от не метастатического рака, организовав долгую ремиссию.

К тому же каждый из онкологов тянет одеяло на свою сторону, узнаю радиологов, которые постоянно тянут одеяло на свою сторону, был опыт, когда из 4 онкологов, только радиолог настаивал на своём инструменте.

Вы на правильном распутье, поэтому рекомендую получить «третье-четвёртое мнение» у какого то незаинтересованного специалиста, а лучше двух — и решаться! Я под некоторые манипуляции папе заручался мнением даже 4 профильных специалистов из разных источников

Добавлено через 11 минут

Даже вчера мой онколог, на вопрос об паллиативном облучении сказал, что пока не стоит даже на папиной стадии с метастатическими болями (T3N2M3). Он — за первенство химиотерапии даже, откладывая облучение на самый конец. но решать Вам!

Вчера был у хирурга в больнице. Договорились, что сделают щадящую роботированную операцию по удалению простаты на роботе Да Винчи. Сдал все документы для выделения квоты. В четверг иду на комиссию. Выбор сделан, стало легче дышать и жить.

Док в очках

Регистрация: 15.08.2016 Сообщений: 136

Я тоже не врач, и тоже папа. 1 стадия, операция 9 месяцев назад. Данные — т2аn0m0, ПСА 5.0, Глисон 6. Излечить может только операция. У папы недержания не было практически. Делали открытую операцию. Все прошло нормально.

Его возраст на тот момент 67 лет. По поводу облучения уважаемый (это не сарказм) Юрий Николаевич немного ошибается. Радиотерапия и операция практически равнозначны на ранних стадиях. Но полное излечение возможно только при удалении. Удачи вам и не бойтесь сильно. Все будет хорошо. Напишите ваш ПСА

Спасибо за поддержку. ПСА в декабре 5,2. На днях сдам по-новой.

Автор, сейчас вы находитесь в группе среднего онкологического риска. Он показыает вероятность рецидива после РПЭ. В вашем случае — все показания к операции. И еще забыла в прошлый раз добавить — сначала лучше делать операцию, т.к.

Фото 3

если вдруг рецидив, вы сможете пройти курс радиотерапии, она тоже будет радикальной. А если сейчас это сделать, то в случае редицива нельзя делать операцию, т.к. после облусения происходят какие.то изменения в тканях, которые не дают возможность сделать полноценную операцию.

Я не знаю, касается ли это брахитерапии. Т.е. делая операцию, вы оставляете за собой еще один радикальный способ борьбы. Ваша задача — пожизненная ремиссия, боюсь писать ввздоровление, суеверна в этом вопросе.

Кстати, после операции может оказаться, что Глисон 6, а не 7. Моему папе после биопсии в местном диспансере насчитали то ли 8, то ли 9 баллов, а послн оказалось 6 (в документе), а по словам врача 5. Оперировали в РОНЦе.

Поэтому меньше 6 ьаллов они не ставят, так положено по мировым стандартам, т.к. все, что ниже 6 ьаллов, можно перепутать с аденомой. У папы, кстати, ПСА все время падал 6.3 — 5.3 — 5.0. Перед лперацией 4.35.

Но в выписке указано 5 Здоровья вам и быстрого восстановления. Самое главное — в стационаре ни в коем случае не примеряйте на себя чужой опыт, у каждого свой путь, и ваш путь — это выздоровление. Сравнивая тех людей, что лежали с папой, я понимаю, что рак простаты в том виде, что был у него — это совсем нестрашно.

Недостаток классической лучевой терапии – опасность облучения всего организма, что ослабляет иммунную систему и наносит существенный вред, повреждая здоровые клетки вместе с пораженными раком тканями.

Брахитерапия разрабатывалась как альтернатива классическому облучению. Суть всех процедур сводится к тому, что в поврежденный раком орган вводят источник радиационного излучения и оставляют на время, достаточное, чтобы уничтожить раковые клетки.

Выбор между брахитерапией и хирургическим вмешательством зависит от стадии рака предстательной железы. На 1-2 этапе заболевания предпочтительней применять узконаправленное облучение. Хорошие результаты достигались даже на 3 стадии рака при условии, что опухоль идентифицировали до 8 баллов по Глисону.

Сравнение брахитерапии и других методов лечения рака простаты показало, что узконаправленное облучение предпочтительней медикаментозной и хирургической терапии. Применение этого способа улучшает прогноз заболевания.

  • Первые 10-14 дней следует ограничить поднятие тяжестей, интенсивные физические нагрузки, не сидеть более 1,5-2 часов подряд.
  • Исключить острые, жареные, соленые блюда, алкоголь, кофе и крепкий чай.
  • Не допускать переполнения мочевого пузыря и прямой кишки, регулярно их освобождать.
  • Не принимать никакие физиопроцедуры.
  • При половом контакте пользоваться презервативами.
  • Пациент считается безопасным для окружающих, но все же не рекомендуется находиться близко с ним беременным женщинам и маленьким детям.

Когда назначается анализ?

Анализ ПСА в настоящее время является максимально информативным методом определения ракового недуга простаты, хотя в медицинской литературе описаны случаи протекания онкологического заболевания на фоне нормального и даже пониженного уровня онкомаркера.

Врачи постоянно делают ударение на том, что диагностика рака должна быть обязательно комплексной. Только такой подход к определению болезни может дать уверенность в достоверности результатов и подтвердить наличие/отсутствие опухоли в организме пациента.

Простатический специфический антиген определяется не только в процессе диагностики онкологического заболевания предстательной железы. По изменениям уровня ПСА врач имеет возможность судить об эффективности проводимого лечения, а также оценивать риски развития рецидивов недуга.

  1. При подозрении на опухоль после пальцевого осмотра, УЗИ и других методов обследования простаты.
  2. Спасительные  методы лечения рака предстательной железы после радикальной терапииВ качестве профилактической диагностики, рекомендуемой мужчинам старше 41-45 лет.
  3. При жалобах пациента на появление специфических симптомов, характерных для заболеваний простаты:
    1. Учащенное мочеиспускание (особенно в ночной период).
    2. Болезненность в области паха.
    3. Подкапывание мочи и т.д.
  4. Если пациенту был поставлен диагноз рак, анализ будет нужен для наблюдения за тем, как организм реагирует на выбранную тактику лечения.

Когда процедура эффективна

Контактная радиология применяется для лечения рака многих внутренних органов. Из этого следует, что стоимость процедуры зависит от локализации опухоли. Еще одним фактором, существенно влияющим на стоимость, является уровень радиоактивности микрокапсулы.

В чем преимущества брахитерапии перед традиционным облучением?

Плюсы контактной радиологии заключаются в следующем:

  • незначительное количество осложнений;
  • короткое время пребывания пациента в онкоцентре;
  • сокращение реабилитационного периода;
  • аналогичный с хирургическим удалением результат лечения.

Какая длительность восстановительного периода?

В большинстве случаев, особые рекомендации относительно питания и физических нагрузок пациенту следует соблюдать 1-1,5 месяцев. По истечении этого времени, больной постепенно возвращается к нормальной жизни.

Фото 3

Анализ крови на ПСА

Брахитерапия рака простаты, несмотря на высокие показатели эффективности лечения злокачественных образований, назначается не всем мужчинам с диагнозом «аденокарцинома предстательной железы». В зависимости от результатов проведенных анализов и исследований решается вопрос о допуске пациента к лечению данным методом и осуществляется выбор способа брахитерапии:

  • Имплантация в орган радиоактивных титановых зерен с изотопами йода I-125 – микродозированная брахитерапия (LDR).
  • Временное введение в пораженную опухолью простату радиоактивного источника высокой мощности иридия Ir-192, палладия Pd-103 или цезия Cs-131с помощью пункционных игл – высокодозное лечение (HDR).

Оба способа широко применяются в хирургии при лечении рака простаты, но они имеют разные показания и противопоказания к применению.

Вот почему низкодозная брахитерапия при раке предстательной железы проводится только на 1 и 2 стадиях. При разрастании новообразования за пределы простаты (метастазировании) микродозированная брахитерапия не даст нужного результата.

Процедура противопоказана в следующих случаях.

  1. Анализ крови на ПСА превышает 20 нг/мл.
  2. Гистологическая оценка по Глисону более 7 баллов.
  3. Объем железы более 50 см3.
  4. Объем остаточной мочи составляет 50 мл и больше.

Данные показатели говорят о запущенности и агрессивности ракового процесса у мужчины. Для лечения таких пациентов применяется высокодозная брахитерапия (часто в комплексе с традиционной дистанционной лучевой терапией) после предварительной подготовки гормональными препаратами, либо используются другие методы.

мужчина и доктор
Процедура имеет ряд противопоказаний!

Абсолютными противопоказаниями к брахиотерапии при раке простаты являются:

  • Перенесенная ранее трансуретральная резекция предстательной железы.
  • Выраженная инфравезикальная обструкция (затруднение оттока мочи).
  • Инфекционные болезни мочеполовой системы в стадии обострения.

При игнорировании данных противопоказаний мужчина будет обречен на пожизненное недержание мочи (либо, наоборот, на трудности с мочеиспусканием) и подвержен риску рецидивов заболевания.

Норма анализа на PSA в крови после лечения онкологии

Фото 4

При сравнении брахитерапии с дистанционным лучевым воздействием можно отметить ряд важных преимуществ первого варианта:

  1. лечение в стационаре занимает мало времени (1 – 2 дня);
  2. проявляется мало осложнений (не возникает недержания мочи и признаков импотенции);
  3. реабилитация после операции занимает минимальный срок (не более 4 дней);
  4. результат брахитерапии сопоставим с радикальной операцией.

Гормональное лучевое лечение может оказать отрицательное действие на близлежащие органы. В результате возможно появление цистита, проктита и лучевых язв. Брахитерапия воздействует только на ткани больного органа, не задевая соседние.

Наряду с преимуществами, данная методика имеет некоторые недостатки:

  1. операция проводится под анестезией;
  2. если рост раковых клеток перешел за пределы простаты, то действие брахитерапии не будет достаточным;
  3. использование данного метода требует внимательного отбора больных;
  4. после операции может проявиться резкая задержка выделения мочи.

Простатит боится этого средства, как огня!

Нужно всего лишь применять.

Для успешной терапии по данной методике пациенту необходимо тщательно подойти к выбору онкологической клиники. В этом вопросе особое внимание уделяется методу контроля за ходом операции. Большинство онкоцентров брахитерапевтическое вмешательство проводят под контролем ультразвукового исследования.

Непосредственно перед операцией больной должен пройти следующую подготовку:

  • Очистка желудочно-кишечного тракта.
  • Ультразвуковое обследование и магнитно-резонансная томография.
  • Общий и развернутый анализ крови.
  • Электрокардиограмма.
  • Рентгенография органов грудной клетки.

По завершению процедуры пациенту следует соблюдать особые рекомендации для полноценной реабилитации.

Фото 5

Сивков А.В.1, Муравьев В., Кешишев Н.Г. 1, Шадеркин И.А. 1, Шкабко О.В. 1

1ФГУ «НИИ урологии Росмедтехнологий»

2Urology Division/Department of Surgery University of Cincinnati College of Medicine

В России отмечается рост заболеваемости раком предстательной железы (РПЖ). Так в 1998-2008 гг. заболеваемость РПЖ на 100 000 населения возросла с 15,28 до 33,69, т.е. на 120,5%. [1]. Из-за активного внедрения в повседневную практику определения уровня ПСА [2,3], осведомленности населения, наличии программ раннего выявления рака предстательной железы, увеличивается процент выявления заболеваний в ранней стадии (T1-2) [4,5].

Этот факт позволяет пациентам предложить радикальные методы лечения рака предстательной железы: радикальная простатэктомия (РПЭ), дистанционная лучевая терапия (ДЛТ), брахитерапия, новые аблативные технологии (HIFU-терапия, криотерапия, фотодинамическая терапия, лазерная аблация и др.).

Однако каждый из этих методов радикального лечения имеет свой процент рецидивирования рака предстательной железы. На первых этапах диагностики рецидива мы можем говорить лишь только о биохимическом рецидиве рака простаты.

Понятие «биохимический рецидив» рознится в отношении каждого метода радикального лечения РПЖ. Согласно международному консенсусу [6, 7], два последовательных повышения уровня ПСА после РПЭ, равных или выше 0,2 нг/мл, свидетельствуют о биохимическом рецидиве заболевания.

Некоторые авторы оспаривают эти данные, указывая на другой пороговый уровень — 0,4 нг/мл, для более точного выделения группы больных с высоким риском клинической прогрессии заболевания [8]. Согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов, повышение уровня ПСА после РПЭ более чем на 0,2 нг/мл свидетельствует о наличии рецидива основного заболевания [9].

ПОДРОБНОСТИ:   Рецидив рака предстательной железы после радикальной простатэктомии

До недавнего времени, согласно рекомендации ASTRO 1996 г. [10], определение биохимического рецидива после лучевой терапии подразумевало 3 последовательных повышения уровня ПСА. В 2006 г. конференция по пересмотру консенсуса RTOG-ASTRO дала новое определение биохимического рецидива после лучевого лечения — это рост уровня ПСА на 2 нг/мл и выше после достижения минимального уровня маркера [11]. Такого же мнения придерживаются специалисты Европейской ассоциации урологов [9].

Относительно HIFU или криотерапии были использованы различные определения биохимического рецидива [12]. Большинство из них основывалось на повышении уровня ПСА выше 1 нг/мл.

Для выработки дальнейшей тактики лечения биохимического рецидива РПЖ необходимо отдифференцировать местный рецидив заболевания от генерализации процесса.

Местный рецидив или генерализация процесса в течение 10 лет после ДЛТ или РПЭ у больных, получавших лечение второй линии в течение 5 лет после первичного лечения, имеет место у 27-53% и 16-35%, соответственно [13—18].

Согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов, критериями дифференцировки местного рецидива от генерализованного после РПЭ является время повышения ПСА после вмешательства, время удвоения ПСА, скорость прироста ПСА, патоморфологическая стадия и показатель по шкале Глисона.

Так, при местном рецидиве у 80% больных наблюдается подъем уровня ПСА более чем на 0,2 нг/мл через 3 года, время удвоения ПСА ≥ 11 месяцев, дифференцировка опухоли по шкале Глисона ≤ 6 и стадия ≤ pT3a, pN0, pTx R1.

Фото 6

Критериями системного прогрессирования более чем у 80% больных являются: повышение уровня ПСА менее чем через 1 год после хирургического вмешательства, время удвоения ПСА – 4-6 месяцев, дифференцировка опухоли по шкале Глисона — 8—10, стадия pT3b, pTx pN1.

По нашему мнению, для подтверждения местного рецидива заболевания показана биопсия в области уретро-везикального анастомоза и участков, подозрительных на местный рецидив РПЖ. Согласно рекомендациям ASTRO [19], при наличии у больного биохимического рецидива после проведения ДЛТ выполнение биопсии предстательной железы не показано.

Тем не менее, при планировании спасительной терапии у больных с уровнем ПСА выше минимального значения, достигнутого после проведения ДЛТ, биопсия является обязательным условием [20—22]. При планировании данного метода терапии общепризнанной является выжидательная тактика на протяжении 18 месяцев после проведения ДЛТ, брахитерапии, криодеструкции предстательной железы или HIFU.

Согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов, критериями местного рецидива после лучевой терапии являются: наличие злокачественных клеток при биопсии через 18 месяцев и более после начала лучевой терапии;

спасительная дистанционная лучевая терапия (СДЛТ), спасительная радикальная простатэктомия (СРПЭ), спасительная высокодозная брахитерапия (СВБТ), спасительная HIFU-терапия и спасительная криотерапия (СКрТ).

Области применения брахитерапии

Наиболее активно брахитерапия назначается в онкоурологии при лечении рака предстательной железы, который среди всех онкологических заболеваний у мужчин занимает первое место по частоте и второе – по смертности.

Брахитерапия рака предстательной железы показана на начальных стадиях опухоли, когда нет метастазов и не произошло разрастания карциномы в окружающие ткани. Методики брахитерапии, практикуемые в разных клиниках, могут разниться, но все они соответствуют рекомендациям Американского общества брахитерапевтов.

Фото 7

Рекомендации этого общества включают показания к брахитерапии, описывают используемые радиоактивные элементы, способы выбора оптимальной дозы. Специалистами определены максимально допустимые лучевые нагрузки, выделены группы риска среди пациентов.

процедура брахитерапии в лечении рака предстательной железы

Для более точного определения размеров, расположения опухоли, места предполагаемой имплантации радиоактивных частиц используют КТ, МРТ, ультразвуковой контроль. Самыми точными и доступными считают трансректальное УЗИ и КТ.

После процедуры брахитерапии онколог ознакомит пациента с перечнем рекомендаций касательно образа жизни и возможных непредвиденных ситуаций, связанных в излучением, исходящим от больного.

При постоянной брахитерапии излучатель остается внутри предстательной железы пожизненно, поэтому неудивительно, что больной какое-то время может быть источником радиации. В целях соблюдения норм радиационной безопасности физик клиники перед выпиской делает контрольные замеры радиации и фиксирует их в выписке.

Интенсивность излучения в радиусе 1 метра вокруг пациента не должна быть более 10 мкЗв/час, эта цифра считается безопасной для окружающих, близких родственников, членов семьи. Радиоактивное излучение регистрируется не более полугода с момента имплантации излучающего элемента (обычно это йод, период полураспада которого составляет 60 дней).

Определенные сложности, связанные с радиоактивными капсулами, могут возникнуть в аэропортах, вокзалах, некоторых учреждениях, где предусмотрен контроль дозиметром или металлоискателем. И то, и другое устройство объявит сигналом о наличии металлических и радиоактивных объектов в теле, а человек может быть необоснованно задержан.

Рекомендации для первых двух недель после брахитерапии:

  1. Ограничение поднимаемых тяжестей – не больше 5 кг;
  2. сокращение времени непрерывного сидения – не более полутора-двух часов (это особенно касается лиц с «сидячей» работой);
  3. ограничение физических нагрузок;
  4. Своевременное опорожнение кишечника и мочевого пузыря, так как их переполнение может вызвать смещение или даже выход наружу радиопрепарата;
  5. Соблюдение диеты с ограничением жирных, жареных продуктов, пива (как напитка, усиливающего мочевыделение).

операция

Мужчинам, перенесшим имплантацию радиоактивных частиц, запрещают на протяжении первых 2 месяцев после операции сажать на колени детей, а также находиться в близком длительном контакте с беременными женщинами.

Если больной раком простаты до брахитерапии перенес трансуретральную резекцию или другие виды операций, то есть вероятность выхода радиоактивной капсулы наружу. Действия в такой ситуации обычно оговариваются лечащим врачом или физиком.

Так как капсула продолжает излучать радиацию, то не стоит ее брать в руки, лучше это сделать с помощью пинцета или любого подручного средства. Далее источник излучения нужно поместить в какую-нибудь емкость, подальше от детей, и отнести для обезвреживания в клинику.

По прошествии полутора-двух месяцев с момента операции возможно возвращение к обычному образу жизни, постепенное расширение запретов, непременным условием для чего считают спадение отека простаты и возврат к нормальным размерам (на КТ, МРТ, УЗИ). Также можно начинать физические упражнения, ходить в бассейн, планировать трудовую деятельность.

По отзывам пациентов, как сама процедура имплантации радиочастиц, так и последующая реабилитация проходят безболезненно и вполне благополучно. Особенно отмечают короткий реабилитационный период и возможность возвращения домой даже на следующий день. При соблюдении всех рекомендаций риск осложнений практически нулевой.

Последствя брахитерапии – стриктуры мочеиспускательного канала, которые могут появиться в течение первых 5 лет после лечения и обнаруживаются у каждого десятого больного. Импотенция возможна, но ее связывают скорее не с брахитерапией, а с самим раком и предшествующими лечению нарушениями сексуальной функции.

Брахитерапия – процедура сложная, требующая дорогостоящего оборудования и команды высококвалифицированных специалистов, поэтому дешевой быть не может. Цена определяется методом операции, оборудованием и уровнем клиники.

Гражданам России лечение может быть проведено бесплатно, в частности, в Обнинском Центре брахитерапии, за счет федеральных бюджетных средств. Конечно, есть определенная очередь, а чтобы попасть на лечение нужно предоставить результаты обследований (КТ, МРТ, анализ на ПСА и др.), а также страховой полис или страховое свидетельство из Пенсионного фонда.

Отзывы пациентов

Добавить отзыв

«Когда врачи поставили мне страшный диагноз «аденокарцинома простаты», думал, что моей жизни пришел конец. Лечащий врач набирал команду добровольцев на брахитерапию и предложил сделать операцию совершенно бесплатно. А что мне было терять, согласился. Спустя 2 года я все еще жив и прекрасно себя чувствую!»

Михаил, 58 лет

«6 лет назад у отца нашли рак предстательной железы. Пришлось срочно искать деньги на брахитерапию, опухоль была уже второй стадии, ждать некогда было. Отец перенес процедуру отлично, сейчас с ним тоже все в порядке. Огромное спасибо врачам за то, что дарите жизнь!»

Наталья, 40 лет

«Полгода назад перенес брахитерапию простаты. Честно скажу, восстанавливался с трудом. Были проблемы с мочеиспусканием (жжение и боль), потенция так и не восстановилась. Но зато ПСА уже сейчас 0,3 нг/мл, и страх смерти потихоньку отступает. Надеюсь, что благодаря операции поживу еще десяток лет».

Василий, 66 лет

Последствия брахитерапии простаты – плюсы и минусы

мужчина и доктор

Несомненными достоинствами брахитерапии рака простаты являются минимум побочных эффектов, сохранение предстательной железы и минимальное время провождения в стационаре. Но иногда возникают нежелательные последствия:

  • Нарушение мочеиспускания (задержка, учащение, болезненные ощущения при отхождении мочи).
  • Гематурия (наличие крови в моче).
  • Эректильная дисфункция.
  • Ректальные осложнения (кишечные расстройства, воспалительные заболевания прямой кишки).

Все побочные эффекты связаны с послеоперационным отеком простаты и в течение месяца проходят самостоятельно. При необходимости назначается симптоматическое лечение.

Лечение рака предстательной железы брахитерапией предусматривает имплантацию радиоактивных частиц в тело больного органа.

После вмешательства могут наблюдаться такие осложнения и последствия, как:

  1. недержание мочи. Такое проявление встречается у 1-3% пациентов. Энурез становится результатом частичного удаления простаты (внутреннего сфинктера). В результате от радиологического излучения ослабевает упругость тканей внешнего клапана;
  2. сильная задержка мочеиспускания. Осложнение проявляется у 5% больных, и оно считается временным состоянием, так как самоустраняется через 2 – 3 послеоперационных месяца;
  3. мочевыводящий канал сужается. Осложнение может появиться через 6 лет после процедуры.

При этом следует понимать, что после операции уровень пса-онкомаркера не может стать нулевым. Это связано с наличием в организме эпителиальных клеток, независимо от того, что они повреждены. Нормативная цифра РSА не должны быть более 1 нг/мл.

Онкология на практике иногда фиксирует случаи, когда на промежутке первых трех лет РSА резко подскакивает до 0,3 нг/мл. Такое проявление является нормальным процессом и не должно вызывать беспокойства.

Онкологическая практика говорит также и о том, что после брахитерапии в редких случаях возможен повторный рецидив рака в зоне простаты.

мужчина в кровати и врач

Это может произойти, если была плохо проведена диагностика, или доза облучения была подобрана неправильно.

О возникновении рецидива сообщат значения пса-онкомаркера, которые начнут фиксировать резкое увеличение допустимых значений. Повторное лечение потребует гормонокорректирующей терапии и удаления онкоформирования.

После 40 лет у подавляющего большинства мужчин начинаются проблемы с предстательной железой. Простатит не просто так самая распространенная мужская проблема. Казалось бы, мужчина в самом расцвете сил, и должен радоваться жизни и получать максимальное наслаждение от секса, но простатит все меняет!

Самый простой, недорогой и эффективный способ избавиться от простатита…

Цены на брахитерапию рака простаты в России отличаются от ценников, которые устанавливаются в Европе. Внутритканевое облучение проводится в разных странах Европы.

Но на него влияет еще и уровень клиники, а также профессионализм и опытность выбранного пациентом лечащего врача. В России тоже активно проводят брахитерапию. На ее стоимость оказывает влияние вид операции.

Практически все отзывы о брахитерапии положительные. И это не удивительно, ведь манипуляция позволяет сохранить пораженный онкологией орган, просто облучив его.

После 40 лет у подавляющего большинства мужчин начинаются проблемы с предстательной железой. Простатит не просто так самая распространенная мужская проблема. Казалось бы, мужчина в самом расцвете сил, и должен радоваться жизни и получать максимальное наслаждение от секса, но простатит все меняет! Самый простой, недорогой и эффективный способ избавиться от простатита.

  • Нарушения мочеиспускания. Встречаются у 20% мужчин, перенесших брахитерапию. Это может быть учащенное, болезненное мочеиспускание, задержка или недержание мочи. Риск подобных нарушений увеличивается, если ранее проводилось лечение аденомы простаты (трансуретральная резекция).
  • Основная профилактика осложнений – это тщательный отбор больных, планирование места имплантации зерен вне проекции уретры, до- и послеоперационное назначение альфаадреноблокаторов.
  • При развитии недержания – использование прокладок, при острой задержке мочи – катетеризация, эпицистостома.
  • Нарушение эрекции или импотенция. Развивается у 40% мужчин в период от 3 до 5 лет после лечения. Наступление этого осложнения зависит от возраста (чем старше, тем большая вероятность).
  • Лучевые проктиты проявляются менее чем у 5% пациентов. При этом отмечаются тенезмы, кровянистые выделения из прямой кишки, боли, недержание кала.
  • Миграция зерен. Микроисточники могут дислоцироваться в мочевой пузырь и выйти наружу. Особой опасности эта ситуация не представляет.

В подавляющем числе случаев имплантация радиоактивных элементов проводится при онкологическом поражении предстательной железы. Основные осложнения такого вмешательства возникают в следующих формах:

  • Недержание мочи. Это состояние является достаточно редкостным последствием и встречается в 1-3% прооперированных больных. Энурез при этом связан с предшествующей частичной резекцией простаты, которая сопровождается удалением внутреннего сфинктера. Внешний клапан при этом ослабляется из-за радиологического воздействия.
  • Острая задержка мочеиспуска, которая наблюдается в 5% онкобольных. Эта дисфункция, как правило, самопроизвольно устраняется через 2 – 3 месяца после проведения брахитерапии.
  • Стриктуры уретры – сужение мочевыводящего канала. Данное повреждение относится к поздним осложнениям процедуры, поскольку может формироваться спустя 5 – 7 лет.
  • Биохимический рецидив – увеличивается уровень ПСА и объем тканей железы, со всеми вытекающими последствиями. В первые несколько недель могут быть проблемы с мочеиспусканием, по причине отека простаты.
  • Эректильная дисфункция – проблемы при сексе: недостаточная эрекция, психологическая импотенция – носят временный характер. Если у пациента до облучения не была нарушена эректильная функция, вероятность осложнений минимальна.
ПОДРОБНОСТИ:   Часто хожу в туалет по-маленькому ночью: причины

Некоторые осложнения носят долговременный характер. После облучения возможно развитие следующих заболеваний:

  • Лучевой фиброз простаты – облучению подвержены и здоровые ткани, что приводит к нарушению в работе мочеполовой системы, приблизительно в 1-5% случаев. У пациента развиваются хронические проблемы с мочеиспусканием, эрекцией.
  • Ректальные осложнения – на фоне облучения может возникнуть лучевой проктит – воспалительное заболевание прямой кишки. Адекватная терапия способна полностью справиться с заболеванием.

Что касается положительных сторон брахитерапии, исследования показали:

  • Высокая эффективность и положительный прогноз терапии. При условии лечения на ранней стадии, полное исцеление в 96% случаев.
  • Частота рецидивов наступает не более чем в 20% случаев.
  • Небольшие сроки реабилитации после брахитерапии.
  • Возможность повторного проведения терапии.
  • Восстановление потенции после брахитерапии простаты наблюдается в 80% случаев.
  • Необходимость в хирургической кастрации с целью остановки роста образования отсутствует.
  • Средний срок госпитализации, сутки.

Группа инвалидности после брахитерапии, как и в других случаях онкологических заболеваний положена, если пациент испытывает трудности с выполнением повседневных задач. Узконаправленное облучение назначают на 1-2 стадии рака.

Существует высокая вероятность полного восстановления больного. Нарушения в мочеиспускании, катетеризация, проктит – все эти проблемы считаются причиной для назначения временной второй группы нетрудоспособности. После восстановления, в инвалидности отказывают.

Преимущества и виды брахитерапии

Брахитерапия рака простаты проводится двумя способами:

  • Высокодозная. Облучение достигается путем временного помещения источника в предстательную железу большой мощности. В некоторых случаях брахитерапия простаты может комбинироваться с лучевым методом. В железу вводится вещество с радиоактивным излучением. После того как был достигнут нужный уровень облучения, оно удаляется. В отличие от низкодозной терапии, высокодозная требует несколько процедур, чаще всего около трех.
  • Низкодозная. Активные зерна, обладающие радиацией, вживляют в ткань предстательной железы. Дозировка облучения составляет всего 140 Грей. Зерна также могут иметь в составе йод – 125 или палладиум – 103. После вживления их в ткань происходит излучение. Продолжительность нахождения частичек в простате зависит от стадии заболевания. В это время происходит разрушение раковых клеток. Неповрежденные ткани, располагающиеся рядом, не страдают, так как излучение далеко не проходит. Спустя установленное время совершается деактивация зерен.

Итог брахитерапии во многом зависит от расположения очага опухоли. Данная процедура показана лишь больным с онкологией, у которых установлены стадии Т1 или Т2. При диагностировании других степеней заболевания брахитерапия не назначается, так как область радиоактивного излучения при местном воздействии на опухоль ограничена 1,5–2 мм вокруг пораженного органа.

В том случае, если у пациента железа имеет более крупный размер, то в первую очередь проводят подготовку к брахитерапии, курс которой рассчитан на три месяца. Данный этап подразумевает гормональную корректировку для уменьшения простаты и последующего лечения.

Брахитерапия назначается в случаях: наличия опухоли с умеренным уровнем злокачественности, отсутствия нарушений мочеиспускания, размер простаты не более 50 см³, отсутствия поражения семенных пузырьков.

Процедура не проводится, если у больного в анамнезе есть такие показатели, как: увеличение индекса Глисона более 7, уровень ПСА более 20 нг/мл.

При игнорировании данных ограничений, значительно возрастает риск разрастания клеток рака за пределы простаты.

Брахитерапия имеет несколько особенностей, которые позволяют применять данный метод лечения по всему миру:

  • Сравнительно низкая частотность возникновения рецидивов заболевания. Повторное диагностирование рака простаты установлено в 20% случаев.
  • Значительная эффективность метода.
  • В случаях рецидива возможно проведение повторной процедуры с применением иридия.
  • Непродолжительное время реабилитации.
  • Для проведения брахитерапии не требуется длительное пребывание пациента в лечебном учреждении.
  • Небольшой риск осложнений по сравнению с другими методами.

Спасительные  методы лечения рака предстательной железы после радикальной терапии

Для проведения брахитерапии больной ложится в стационар на один день. Также возможно нахождение в амбулаторных условиях под контролем медиков.

Лечение происходит поэтапно: планирование, операция.

Планирование является самым важным этапом хирургического вмешательства. Врач рассчитывает необходимую дозу препаратов и составляет прогноз. Для обследования пациента применяются следующие методы: МРТ, КТ, УЗИ.

Максимально точно рассчитать число радиоактивных зерен позволяет изображение в 3D формате. Также врач отмечает участки, где будут размещаться источники излучения. За несколько дней до операции пациенту предлагается специальная диета.

Перед проведением брахитерапии пациенту в целях очищения кишечника делают клизму. Больному вводят общий наркоз или спинальную анестезию. Во время процедуры он находится в положении лежа, при этом ноги разведены и в стороны, для удобства опираются на держатели.

Высокодозная терапия рака предстательной железы производится иглой с прикрепленным нейлоновым катетером

Имплантацию зерна при низкодозной брахитерапии проводят при помощи специальных игл. Инструмент вводится между простатой и мошонкой. После завершения процедуры иглы вынимают.

Высокодозная брахитерапия рака предстательной железы производится иглой с прикрепленным нейлоновым катетером, которую вводят в зараженный участок. После вживления источников радиации в железу, инструменты убираются. Катетеры вынимаются, как только закончится время, отведенное для облучения.

Реабилитационный этап после брахитерапии чаще всего протекает достаточно спокойно. При отсутствии осложнений пациент может отправиться домой в день проведения процедуры.

В некоторых случаях после процедуры могут возникнуть побочные действия. Все симптомы имеют чаще всего непостоянный характер. Но если реакции не проходят в течение нескольких месяцев, следует обратиться в клинику. После завершения процедуры могут возникнуть:

  • Нарушение мочеиспускания. Отмечается в 35% случаев. Достаточно редко может развиваться до полной задержки мочи. Симптом проявляется на фоне сужения мочеполового канала, вызванного раздражением уретры. По данным статистики, около 1% пациентов на протяжении трех — пяти лет после операции страдают недержанием.
  • Развитие импотенции, снижение половой активности. Эти признаки в большей степени зависят от возраста пациента. Чем он старше, тем больше риск развития нарушения. Около 30% мужчин страдают от импотенции после имплантационной брахитерапии. Данный процент значительно меньше среди больных, которые подвергались внешнему облучению.
  • Формирование язв в кишке. Возникает в 5% случаев. Больные могут чувствовать жжение в кишечнике, болезненные ощущения и дискомфорт при испражнении кишечника.

Низкий заряд микродозированных зерен делает процедуру безвредной для окружающих тканей и простаты.

После брахитерапии необходимо соблюдать некоторые рекомендации:

  • После того как пациента выписали, в его организме остается капсула, на которую реагируют все металлоискатели. Чтобы не возникало проблем на вокзалах и аэропортах, необходимо взять справку из клиники, где проводилась операция.
  • Первые четырнадцать дней после процедуры нельзя поднимать тяжести. Также нельзя сидеть более полутора часов.
  • Необходимо вовремя освобождать кишечник и мочевой пузырь.
  • Избегать больших физических нагрузок и перенапряжений.
  • Убрать из рациона жареное, жирное и соленое.
  • Около двух месяцев после процедуры не рекомендуется сажать на колени домашних питомцев и маленьких детей.
  • Исключить общение с беременными женщинами.
  • Без консультации специалиста не проходить различные физиопроцедуры.

К своей нормальной жизни пациенты могут уже через месяц. Физическую нагрузку необходимо увеличивать постепенно. Полное возвращение в активную жизнь возможно спустя три месяца после брахитерапии.

Анализ крови на ПСА

Первый год после операции необходимо сдавать анализ на ПСА. Делать это нужно каждые три месяца. По истечении этого периода анализ рекомендуется сдавать раз в шесть месяцев.

Брахитерапия рака предстательной железы – это достаточно безопасный метод лечения. После удаления зерна, у пациента сохраняется незначительная степень излучения. Бывают также и случаи, когда некоторые зерна остаются внутри. Так как радиация совсем небольшая, опасности это не представляет.

Пациент после проведения брахитерапии не приносит вред окружающим. Мужчине также разрешено заниматься сексом, но при условии использования презерватива. Это нужно для того, чтобы активные частицы не попали в женский организм. Но такое случается достаточно редко.

Спасительные  методы лечения рака предстательной железы после радикальной терапии

Брахитерапия позволяет вылечить рак простаты, при этом не задевая расположенные рядом органы и ткани. Процедура достаточно безопасна и не требует продолжительного нахождения в стационаре.

Попытки проводить облучение непосредственно в зоне роста опухоли предпринимались еще столетие назад, когда американские врачи предложили вводить капсулу с радиоактивным радием в ткань предстательной железы.

Позднее источник радиоактивного излучения доставлялся в опухоль с помощью троакаров. Существенным недостатком предложенных процедур было лечение «вслепую», так как не было способов проследить путь и конечную точку нахождения излучателя.

брахитерапия

По мере развития медицинской техники, внедрения в практику врачей ультразвуковых методов и компьютерной томографии вопрос точной имплантации радиоактивного агента был решен. Под контролем ультразвука удалось достичь равномерного распределения радионуклида в ткани, а метод лег в основу современной брахитерапии.

Со второй половины прошлого столетия начала распространяться полостная брахитерапия. Эффект был довольно хорошим, но обратной стороной становилось облучение самих врачей. Для преодоления этого фактора ученые-физики совместно с радиологами разработали аппараты для автоматизированного введения радиоактивных веществ в ткани, а также специальные емкости для их хранения, исключающие действие радиации на персонал отделений лучевой терапии.

Брахитерапия имеет ряд преимуществ по сравнению с традиционным дистанционным облучением, когда аппарат находится снаружи от тканей пациента. К ним относят:

  • Возможность применения более высоких доз радиации без ущерба для всего организма;
  • Местное действие облучения только в зоне неопластического роста при минимальном контакте с другими тканями;
  • Возможность однократного введения радиоизлучателя;
  • Меньшее по сравнению с дистанционным облучением количество побочных явлений;
  • Длительный безрецидивный период;
  • Короткая реабилитация;
  • Возможность повторной брахитерапии в случае рецидива.

Признак после брахитерапии

Так же на нашем сайте представлены описания следующих вариантов лечения онкологии предстательной железы:

  • применимость гормональных препаратов и химиотерапия;
  • показания для удаления опухоли, самой предстательной железы и рекомендации по восстановлению от этих процедур;
  • описан способ лечения заболевания содой и приведены примеры народной медицины.

Прогноз и ожидания

Результат операции индивидуален и зависит от возраста и физического состояния пациента, степени и тяжести заболевания, от профессионализма врача-уролога и правильного расчета дозы излучения.

Спасительные  методы лечения рака предстательной железы после радикальной терапии

В целом, прогноз благоприятный. При проведенной брахитерапии на ранней стадии рака предстательной железы при соблюдении всех рекомендаций врача полное исцеление наблюдается в 96% случаев, в 80% – положительная динамика объема простаты без рецидивов.

Эффект наблюдается не сразу. Онкологические клетки разрушаются в течение двух месяцев. Чтобы узнать динамику заболевания, повторные исследования КТ и анализ крови на ПСА назначаются не ранее чем через 3 месяца.

Как свидетельствуют отзывы врачей и пациентов о брахитерапии рака простаты, мужчина после удачно проведенной операции становится полностью здоровым человеком, через полтора-два месяца после процедуры может возвращаться к обычной жизни без каких-либо ограничений.

врачи проводят операцию
В России есть возможность сделать процедуру бесплатно.

Уровень ПСА при раке предстательной железы на разных стадиях

Диагностика крови на уровень антигена позволяет не только предположить наличие опухоли простаты, но и дать предварительную оценку степени развития патологического процесса.

На разных этапах роста злокачественной опухоли можно наблюдать следующие показатели определенного количества ПСА в сыворотке крови:

  • 1 стадия рака простаты, когда опухоль не выходит за пределы органа и имеет небольшие размеры, как правило, характеризуется незначительным повышением простатспецифического антигена по сравнению с нормой (концентрация онкомаркера может составлять от 6 до 8 нг/мл, но не превышать показатель в 10 нг/мл);
  • 2 стадия рака протекает на фоне увеличения опухоли и сопровождается возникновением болевых ощущений, а также дискомфорта в области малого таза, часто с нарушением мочеиспускания (на этой стадии ПСА достигает в среднем 10-20 нг/мл);
  • 3 стадия рака – злокачественный рост проникает в оболочку простаты и может давать метастазы в органы, размещенные по соседству (концентрация антигена на этой стадии достигает 20-40 нг/мл);
  • 4 стадия раковой опухоли. Проявляется многочисленными метастазами в отдаленные лимфатические узлы и органы, кахексией, грубым нарушением функционирования мочеполовой сферы и интенсивными болевыми ощущениями в нижних отделах живота, требующими применения наркотических анальгетиков (на данном этапе уровень ПСА в крови превышает 40 нг/мл).

Естественно, уровень простатического онкомаркера не является стопроцентным показателем стадии патологического процесса, поэтому для определения параметров опухоли врачи используют дополнительные исследования.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector