Неотложные состояния в урологии

Работа врача-уролога в поликлинике

Травма, ушибы, тем более раны поясничной области, органов мошонки, полового члена или промежности, примесь крови в моче, затрудненное мочеиспускание или его невозможность, высокая лихорадка – все это серьезные поводы для обращения за неотложной урологической помощью.

Госпитализация в клинику бывает двух видов:

  1. Плановая. Предусматривает оказание медицинских услуг в стационаре, если состояние больного не угрожает жизни. Направление дается врачом поликлиники. Перед госпитализацией проходит обследование пациента: сдача анализов, рентгенография, КТ, МРТ и др. На пациента заводится специальная амбулаторная карта. При удовлетворительном состоянии здоровья больной может быть выписан.
  2. Экстренная. Осуществляется при резком обострении заболевания и необходимости срочного хирургического вмешательства. Врачебная помощь оказывается прямо в машине скорой помощи или в приемном покое. При экстренной госпитализации время нахождения пациента в стационаре несколько больше, чем при плановой.

Наша клиника тесно взаимодействует со всеми профильными клиниками Первого МГМУ. В случае необходимости, Вы всегда сможете получить своевременную консультацию опытного специалиста: нефролога, хирурга, эндокринолога , кардиолога, гинеколога  и др.

Согласно МСОМП (Международным стандартам оказания медицинской помощи), мы выполняем операцию в день госпитализации или на следующее утро.

ПОЛУЧЕНИЕ КВОТЫ БЕСПЛАТНО

Наступило время пересмотреть и изменить тактику планирования расхо­дов поликлиники на обследование и лечение больных. Сейчас во многих поли­клиниках больного направляют на об­следование (рентгенологическое, радиологическое и др.) в стационар и, таким образом тратятся средства еще и на содержание больного в стационаре, нера­ционально используются дефицитные урологические койки.

На урологов городских поликлиник возлагается обязанность проводить диспансерное наблюдение за больными урологического профиля и практически здоровыми лицами, но с риском заболевания. Накопленный опыт и результаты исследования показали, что при диспансеризации больных, а тем более практи­чески здоровых лиц, но с высоким риском заболевания, возникает много неяс­ных организационно-методических вопросов, а также вопросов, касающихся изучения эффективности диспансеризации.

Попытку разработать детальный перечень видов деятельности и трудовых операций врача-уролога и медицинской сестры урологического кабинета пред­приняли в Киевском НИИ урологии. В среднем на прием больного врачом затра­чивается в городской поликлинике – до 15 мин. На основную деятельность (опрос, осмотр, пальпация области почек, определение симптома Пастернацкого, советы и рекомендации) в среднем приходится 5-6 мин, при использовании инструментальных, рентгенологических методов время, затрачиваемое на ос­новную деятельность, значительно увеличивается.

Более половины рабочего времени (6,2 мин, то есть 51,7%) врача уходит на оформление медицинской документации (в основном 3,6 мин на запись в ам­булаторную карту) и служебные разговоры. Материалы исследования свиде­тельствуют также о том, что учет работы врача поликлиники проводится недос­таточно четко.

ПОДРОБНОСТИ:   На ветеранов 56 урология

Установлено также, что время, выделяемое урологам на выпол­нение чисто профессиональных функций, то есть на лечебно-диагностическую работу на приеме и при посещении больных на дому, значительно меньше не­обходимого. Нагрузка урологов на приеме неравномерна, повышена, наряду с этим имеется значительный удельный вес перегруженных приемов.

Запись на приём

Для граждан Российской Федерации лечении и обследование в урологической клинике им. Р.М. Фронштейна осуществляется на бесплатной и платной основе. Для граждан других государств – только на платной.

Бесплатное лечение для граждан России предоставляется при предъявлении любого из следующих документов:

  • или полис обязательного медицинского страхования (ОМС);
  • или полис добровольного медицинского страхования (ДМС);
  • или документ квотного финансирования высокотехнологичной медицинской помощи (ВТМП) 

Запись на приём к врачу-урологу в клинику урологии Первого МГМУ может быть осуществлена несколькими способами:

  1. Классический метод. Предусматривает непосредственное посещение медучреждения. Пациент может обратиться либо к своему лечащему врачу, либо подыскать такового через регистратуру.

Адрес клиники урологии: Москва, ул. Большая Пироговская, д. 2, стр. 1, м. Фрунзенская

  1. По телефону. Пациент может позвонить по стационарному или сотовому телефону и записаться на определенную дату или время. Этот способ записи популярен у многих пациентов.

(499) 248-72-95 (499) 248-58-57

(495) 290-90-12

  1. По интернету. У современных урологических клиник имеются свои интернет-сайты, где пациент может узнать об оказываемых услугах и записаться на приём.

Официальный сайт клиники урологии  им . Р. М. Фронштейна: urofront.ru

Довольно актуален вопрос о том, что взять на прием к врачу. Из документов:

  • паспорт (копию),
  • страховое пенсионное свидетельство
  • медицинский полис.

Если пациент ранее проходил какие-либо исследования, желательно взять их результаты на консультацию к доктору. Это позволит урологу получить информацию о наличии урологических заболеваний у пациента, а также о методах их лечения. Перед посещением врача стоит помнить о средствах личной гигиены.

Острый пиелонефрит

Острое инфекционно-воспалительное заболевание почки, сопровождающееся поражением интерстициальной ткани почки и чашечно-лоханочной системы.

Клиническая картина заболевания характеризуется болями в поясничной области, низу живота, учащенным мочеиспусканием, подъемами температура тела до 38 град. и выше с ознобом. Заболевание часто протекает тяжело и может требовать госпитализации. При невозможности последней – ежедневный врачебный, лабораторный и УЗИ – контроль на дому.

В первую очередь, на диагностическом этапе необходимо выполнение УЗИ и лабораторной диагностики. При выявлении нарушения оттока мочи из почки в сочетании с острым пиелонефритом показана безотлагательная госпитализация. В большинстве случаев прогноз благоприятный.

Почечная колика

Боли в поясничной области с распространением в низ живота, пах, половые органы. Особенность болей характерна: возникают чаще всего резко, часто ночью, на фоне общего благополучия и также быстро могут исчезать. По интенсивности болевого синдрома чаще всего очень сильные, нестерпимые. Обусловлены острым нарушением оттока мочи из почки.

ПОДРОБНОСТИ:   Запись на операцию урология

Чаще всего это происходит при мочекаменной болезни, когда камень застревает в мочеточнике и при этом происходит резкое повышение гидравлического давления в почке. Почечная колика – это почти всегда показание к срочной госпитализации, особенно когда боли не купируются обычными средствами. На догоспитальном этапе очень важно купирование болевого синдрома. На диагностическом этапе в первую очередь необходимо выполнение УЗИ, рентгенографии для выявления причины появления почечной колики.

Первый центр амбулаторно хирургии

Многих пациентов волнует вопрос о том, как проходит прием у уролога. Посещение доктора требуется при болезненности мочеиспускания, жжении или зуде, задержках мочеиспускания, болях в низу живота, появлении крови в моче и др. Врач просматривает историю болезни пациента и расспрашивает его о жалобах. Пациент должен точно описать характер боли, ощущения, время появления дискомфорта. Для уточнения причин болезни назначаются лабораторные или инструментальные исследования.

Подготовка к визиту подразумевает следование некоторым правилам:

  • за пару дней до визита к врачу стоит отказаться от семяизвержения и полового контакта;
  • желательно провести опорожнение кишечника для ректального исследования простаты;
  • необходимо отказаться от мочеиспускания за 2-3 часа до осмотра;
  • рекомендуется помыться и надеть чистое белье перед осмотром.

Процедура обследования у разных категорий пациентов проходит так:

  1. Мужчины. Врачом проводится обследование состояния мошонки, предстательной железы, полового органа, паховых лимфоузлов.
  2. Женщины. Осмотр пациентки может проходить на гинекологическом кресле

При необходимости в нашей клинике можно пройти дополнительную диагностику

Первый центр амбулаторной хирургии был открыт в США в 1969 г. в Аризоне (Седжисентер). В 1986 г. Конгресс США принимает билль Дюбенберга – закон о качестве амбулаторной хирургии. Специальный раздел в этом законе был посвящен модернизации финансирования и утверждал список операций (100 наименований), разрешенных к проведению в амбулаторных хирургических центрах.

В результате количество операций, проводимых по методике «хирургия одного дня» выросло до 33%. В том же году в вооруженных силах США выпускается инструкция по однодневной хирургии, в которой разрешается проводить 400 видов оперативных манипуляций и операций в амбулаторных условиях. Через пять лет в Америке работало 1250 хирургических центров, производящих амбулаторно 2,5 миллиона операций ежегодно.

Острый простатит


Острое инфекционно-воспалительное заболевание предстательной железы.

Клиническая картина заболевания характеризуется болями в низу живота, промежности, подъемом температуры тела до 38 град. и выше с ознобом, учащенное с резями мочеиспускание, выделения из уретры, иногда затрудненное мочеиспускание. При локализации воспалительного процесса рядом с мочеиспускательным каналом возможна острая задержка мочеиспускания.

Очень опасное заболевание, часто осложняется острой задержкой мочеиспускания, абсцедированием (образованием гнойных полостей). Острый простатит – прямое показание к срочной госпитализации. При невозможности последней – ежедневный врачебный, лабораторный и УЗИ – контроль на дому. В отсутствие абсцедирования прогноз благоприятный.

ПОДРОБНОСТИ:   Стоимость урологической операции в германии

Приапизм

Стойкая, изнуряющая, болезненная эрекция не связанная с половым возбуждением и длящаяся более 4-х часов. Для эрекции при приапизме характерно отсутствие ригидности головки полового члена, т.е. она остается мягкой, чувствительность ее сохраняется. Заболевание иногда возникает после полового акта в состоянии алкогольного опьянения, после применения интракавернозных (в половой член) инъекций папаверина, при серповидно-клеточной анемии.

Ранее обращение подразумевает обращение за квалифицированной урологической помощью в первые 6-12 часов с начала заболевания. При более позднем обращении за помощью всегда развивается кавернозный фиброз и стойкая эректильная дисфункция. Прогноз благоприятный при раннем обращении за медицинской помощью.

Перекрут яичка

Заболевание проявляется в виде резких болей в одном яичке, которые появились внезапно. Больное яичко при этом расположено выше и повернуто вдоль своей оси. Чаще всего бывает у детей и подростков после физической нагрузки, подвижных игр. В основе заболевания – недостаточно окрепший связочный аппарат яичка или слишком длинный семенной канатик.

Происходит перекрут яичка вдоль своей продольной оси с перегибом и компрессией кровоснабжающих его сосудов с последующим возможным некрозом яичка. При этом заболевании прогноз благоприятный в первые 6 часов с начала заболевания. При запущенных случаях, когда проходит 24 часа и более, яичко спасти не удается.

Парафимоз

Увеличение в размерах головки полового члена, ее болезненность, синюшность, снижение чувствительности. Заболевание, в основе которого лежит защемление головки полового члена ущемляющим кольцом крайней плоти. Чаще всего это происходит после полового акта, когда уже изначально было незначительное затруднение обнажения головки полового члена.

Также этому может предшествовать микротравмы, воспалительные заболевания головки полового члена и крайней плоти. При этом заболевании важно раннее обращение за квалифицированной неотложной урологической помощью, так как нередко заболевание заканчивается некрозом головки полового члена. Прогноз благоприятный при раннем обращении за медицинской помощью.

Острая задержка мочеиспускания

Острая задержка мочеиспускания (ОЗМ) – симптом, характерный для ряда заболеваний и характеризуется невозможностью самостоятельного, адекватного мочеиспускания. Чаще всего ОЗМ возникает при доброкачественной гиперплазии (аденоме) простаты 2-3 стадий, реже при остром простатите и при других, в том числе не урологических заболеваниях.

Острая задержка мочеиспускания – прямое показание для неотложной урологической помощи в амбулаторных условиях или в стационаре. Хотелось бы еще обратить внимание на то, что не всегда бригада скорой медицинской помощи, вызываемая по этому поводу, может выполнить катетеризацию мочевого пузыря и эвакуировать мочу.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector