Анализ мочи при хпн у взрослых

Что такое почечная недостаточность и ее симптомы

Почечная недостаточность является одним из самых серьезных заболеваний мочеполовой сферы. Серьезность патологии определяется тем фактором, что ее характеризует полная утрата функциональности со стороны такого важного внутреннего органа, каким являются почки.

  1. Общая характеристика заболевания
  2. Что приводит к возникновению ОПН и ХПН
  3. Симптоматика почечной недостаточности
  4. Диагностика почечной недостаточности
  5. Как лечат почечную недостаточность
  6. Прогноз при почечной недостаточности

Почки играют очень важную роль в организме. Они фильтруют продукты обмена, выводят различные вредные вещества, участвуют в обращении белков и углеводов. Таким образом, почечная недостаточность — это ситуация, когда случается отказ почек.

Она приводит к тому, что в крови и моче возникают застойные явления, токсины начинают накапливаться в организме. Это, в свою очередь, приводит к отравлению других внутренних органов и они тоже начинают отказывать. Если не предпринимать никаких мер для лечения такого состояния, человек погибает.

Существует много способов классификации почечной недостаточности. Наиболее часто ее классифицируют по характеру течения.

По данному принципу, выделяют два вида этого заболевания:

  1. Острая почечная недостаточность (ОПН).
  2. Хроническая почечная недостаточность (ХПН).

Для острой недостаточности почек характерно быстрое нарастание симптомов. Иногда оно бывает просто стремительным. Возникает ОПН в большинстве случаев на фоне резкого негативного воздействия на организм внешних факторов.

При хронической форме заболевания симптомы проявляются не сразу, а нарастают постепенно. Отмирание поврежденных тканей почек также происходит не в один момент. Их функцию берут на себя здоровые клетки, но и они со временем не выдерживают нагрузки и тоже отмирают.

Так происходит до тех пор, пока не наступает полный отказ почек. Характерной особенностью хронической почечной недостаточности есть то, что при ней происходит отравление собственными продуктами обмена, в отличие от того, как это бывает при острой форме.

Причины почечной недостаточности весьма разнообразны. Они различаются при разных формах течения болезни.

Классификация причин для ОПН следующая:

  1. Преренальная. Возникновение преренальной почечной недостаточности отмечается тогда, когда в почках нарушается ток крови. Из-за того, что орган испытывает недостаток крови, нарушается и механизм продуцирования мочи, а в тканях почек начинаются негативные изменения. Данная причина возникновения ОПН наиболее распространенная и отмечается более чем у 50% заболевших.
  2. Ренальная. Этот вид ОПН связан с негативными процессами в тканях больных органов. При этом снабжение почки кровью не нарушено, но вырабатывать урину она не может. По данной причине ОПН возникает у 40% заболевших.
  3. Постренальная. В данном случае нарушения кровоснабжения и процесса выработки мочи нет, но моча не может выводиться из-за возникшей непроходимости мочевыводящего канала (чаще всего из-за камней). Если непроходим только один канал, то вся нагрузка перераспределится на здоровую почку и недостаточность не возникнет. Из-за этого данная разновидность заболевания довольно редкая и наблюдается не более чем у 5% больных.

Исходя из приведенной выше классификации, определяются и причины возникновения ОПН.

Для преренальной недостаточности:

  • проблемы с сердцем, при которых оно не способно прокачивать кровь в надлежащих объемах;
  • резкое падение давления (аллергия в тяжелой форме, передозировка медпрепаратов, сепсис);
  • заболевания печени (в первую очередь, цирроз).

Для ренальной недостаточности:

  • отравления (бытовой или промышленной химией, спиртом, грибами, солями тяжелых металлов, медпрепаратами, вследствие укусов пресмыкающихся и насекомых);
  • массовая гибель эритроцитов и уничтожение гемоглобина, ведущее к разрушению тканей больных органов (при малярии или переливании крови неподходящего типа);
  • разрушительное воздействие на почки антител, возникшее вследствие аутоиммунного заболевания;
  • интоксикация продуктами обмена вследствие ряда болезней, например, подагры;
  • развитие воспаления в пораженных органах, при котором наблюдается почечный синдром;
  • травматическое нарушение целостности почки (если вторая отсутствует или не функционирует).

Виды заболевания

Почечную недостаточность делят на острую и хроническую. Острая почечная недостаточность является в основном следствием острых заболеваний почек: нефрита, пиелонефрита, гидронефроза, мочекаменной болезни и других.

Болезнь начинается внезапно и протекает бурно, и, если ее сразу же пролечить, почки благополучно и достаточно быстро восстанавливают свои функции. Если же лечение проигнорировать, заболевание перейдет в хроническую стадию почечной недостаточности.

почечная недостаточность симптомы

Острая почечная недостаточность является следствием нефрита, пиелонефрита, гидронефроза, мочекаменной болезни и других

Острая почечная недостаточность проходит четыре стадии.

  1. Первая стадия характеризуется снижением объема выделяемой мочи, кровяного давления, учащением сердцебиения и пульса. Может быть болевой шок.
  2. При второй стадии наблюдается заметное уменьшение выделяемой мочи до полного прекращения мочеиспускания.
  3. Теряется аппетит, наблюдаются тошнота и рвота, часты мышечные судороги. Больной слаб и сонлив, заторможен и тяжело дышит. Состояние – очень тяжелое, организм и его работа полностью разбалансированы. Есть угроза жизни.

Третья стадия характеризуется увеличением объема выделяемой мочи до нормального, но вместе с мочой не выводятся «отходы» жизнедеятельности. Угроза жизни сохраняется. В последней, четвертой стадии процесс мочеиспускания нормализуется, и функции почек постепенно восстанавливаются.

Хроническая почечная недостаточность развивается постепенно, часто скрытно и также постепенно и скрытно прогрессирует, и последствия непринятия никаких мер по возвращению почкам их нормального функционирования могут быть очень печальными.

ПОДРОБНОСТИ:   Облепиховые свечи в урологии

1. Латентная (скрытая). Больной быстро утомляется, чувствует слабость и сухость во рту. Сдав кровь на анализ, можно обнаружить нарушения в электролитном составе крови, а в моче может быть обнаружен белок.

Анализ мочи при хпн у взрослых

2. Компенсированная (выравнивание болезненных расстройств). Больной очень быстро и сильно утомляется, чаще чувствует себя слабым, наблюдаются частые приступы жажды и более частые – мочеиспускания с увеличением объема выделяемой мочи.

3. Интермиттирующая (обострение сменяется облегчением). Симптомы уже очень ярко выражены:— постоянная слабость;— быстрая утомляемость;— заторможенность;— постоянная жажда;— постоянная сухость во рту;— полное отсутствие аппетита;

— вздутие живота;— рвота;— тошнота;— желтизна и сухость кожи;— развитие плохо поддающихся лечению хронических ангин, фарингитов и других простудных заболеваний;— слабость работы почек (плохая фильтрация крови);— плохие анализы крови и мочи.

4. Терминальная (конечная). Почки практически не работают, поэтому:— в крови и моче содержание мочевины, креатинина, мочевой кислоты сильно повышено;— интоксикация организма (моча в крови);— почти нет позывов к мочеиспусканию;

— полная разбалансировка организма: сердечно-сосудистая система (дистрофия сердечной мышцы), кровеносная (плохое кровообращение и свертывание крови), отеки легких;— плохие сон и аппетит;— слабые иммунитет и память;— постоянные депрессии.

почечная недостаточность у детей

Почечная недостаточность у детей говорит о полном нарушении функций почек

— уремия (моча в крови), как следствие – интоксикация (отравление) организма;— отвращение к мясной пище;— частые приступы тошноты и рвоты;— постоянная жажда;— мышечные судороги;— галлюцинации;— боли в костях и суставах;

— болезненно желтый цвет лица;— запах аммиака изо рта;— отечность;— учащенное дыхание, сердцебиение и аритмия;— снижение количества выделяемой мочи;— повышение артериального давления;— увеличенная печень (тяжесть в правом подреберье);

— боли в сердце;— носовые и желудочные кровотечения, кровоизлияния на коже вследствие нарушения свертываемости крови;— приступы сердечной и легочной недостаточности;— кожный зуд;— помутненное сознание.

Почечная недостаточность у детей. Сразу заметим, что почечная недостаточность одинаково проявляется и протекает и у взрослых и у детей. Симптомы заболевания у детей, так же, как и у взрослых, на ранних стадиях почти не проявляются. Когда же симптомы перестают быть скрытыми, зачастую бывает уже слишком поздно.

Почечная недостаточность у детей говорит только об одном – о полном нарушении функций почек. Детки жалуются на общее недомогание и головную боль. Они бледны и слабы, отстают от своих ровесников по показателям роста и развития.

Профилактика почечной недостаточности у детей:— своевременная диагностика врожденных болезней почек;— недопущение пребывания в стрессовых состояниях;— отказ от прививок;— своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Диета при заболевании

почечная недостаточность диета

Специальное меню нормализует работу почек, снижает артериальное давление, снимает отеки, выводит азотные соединения

При любом виде и стадии почечной недостаточности обязательна специальная диета с дозированным употреблением белка и калия, снижающая нагрузку на почки, притормаживающая развитие болезни и заметно улучшающая общее состояние больного.

Общие принципы диеты такие:— снижение до минимума белковой пищи;— употребление высококалорийных продуктов (жирных и сладких);— ограниченное, но достаточное употребление фруктов и овощей;— поменьше соли и жидкости (до восстановления работы почек);

Мещерякова Алла Вадимовна

— в дальнейшем, с выздоровлением, рекомендовано обильное питье (компоты и соки), а также постепенное включение в пищу белков и поваренной соли;— исключение из рациона питания кондитерских и мучных изделий, сыров, животных жиров, бобовых, квашеных и маринованных продуктов, шпината и щавеля, редьки и редиски, грибов и молочных супов, а также мясных и рыбных бульонов;— ограничение употребления шоколада и какаосодержащих продуктов, кофе и минеральных вод.

Меню (пяти-шестиразовое питание) больного почечной недостаточностью может включать:— хлеб без соли;— блинчики и оладьи без соли;— молоко или кефир (йогурт) – стакан;— одно яйцо;— творог со сметаной (плошка);

— небольшой кусок (50 граммов) вареного мяса или рыбы;— масло (сливочное, растительное);— каши из всевозможных круп, выводящих токсины;— макаронные изделия;— овощные и крупяные супы;— вареные овощи (винегрет, салаты с растительным маслом);— свежие фрукты и ягоды;— сухофрукты, мед, варенье.

Лечение почечной недостаточности

Лечение почечной недостаточности является достаточно сложным и проводится комплексно и обязательно в стационаре. По проведенным исследованиям врач определяет причины почечной недостаточности и устраняет их различными методами и препаратами. Это – главная задача на начальном этапе лечения.

почечная недостаточность лечение

Лечение почечной недостаточности является достаточно сложным и проводится комплексно и обязательно в стационаре

1. Лучшее и самое эффективное лечение острой почечной недостаточности – гемодиализ крови, в результате которого из крови удаляются продукты обмена веществ.

ПОДРОБНОСТИ:   Урологическая диета при камнях в почках

2. Устраняются причины болезни:— если обнаружена закупорка артерий почек, назначается операция по их шунтированию. Для улучшения почечной микроциркуляции назначаются таблетки трентала и курантила, капсулы троксевазина и уколы компламина;

— в случае обнаружения камней или опухолей в почках или мочеполовых органах, для восстановления нормальной проходимости мочевыводящих путей назначается хирургическое вмешательство по удалению мешающих мочевыведению образований;

— если почечная недостаточность была вызвана стойким повышенным артериальным давлением, назначают гипотензивные средства (лекарства, снижающие артериальное давление);— если работа почек была нарушена вследствие каких-либо отравлений (лекарственных, химических, пищевых, алкогольных, наркотических и других), назначается промывание желудка, прием энтеросорбентов (таблетки активированного и белого угля, энтеросгель, порошок полифепан, другие адсорбирующие препараты).

Проводят очистку крови с помощью гемодиализа, гемофильтрации, гемосорбции, плазмафереза, других методов;— если «виноват» нарушенный обмен веществ (как при сахарном диабете), проводят мероприятия по снижению и нормализации уровня сахара в крови (диета, таблетки, инсулин);

— если причиной выявлена сердечная недостаточность, назначаются сердечные лекарства, корректирующие работу сердца;— при обнаружении аутоиммунных заболеваний (волчанка, склеродермия, других) больной принимает лекарства – гормоны и цитостатики, тормозящие деление клеток;

— если присутствуют симптомы анемии, назначают препараты железа, витаминов и т. д.;— при болевом шоке назначается противошоковая терапия антибактериальными и гормональными препаратами;— для снятия отеков и чтобы простимулировать выделение мочи, назначают мочегонные препараты (фуросемид, например), диуретики, помогающие понизить кровяное давление, выводя из организма лишние соли и воду;

— для нормализации кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса больной принимает препараты калия, натрия, кальция и других элементов;— назначается строго дозированное количество потребляемой жидкости (столько, сколько вышло мочи в предыдущий день);— больному показан покой: размеренная смена труда и отдыха, без повышенных физических нагрузок.

Наряду с лечением, назначенным врачом, размеренным режимом дня и диетой, хорошие результаты в излечении почечной недостаточности дает лечение народными средствами. Только обязательна консультация лечащего врача. Методы народной медицины – это вспомогательное средство при назначенном врачом лечении.

Такие народные средства, как корень лопуха и петрушки, эхинацея и лен, хвощ и толокнянка, шиповник и бузина, березовые почки и почечный чай и другие обладают противовоспалительными, мочегонными, бактерицидными, противоотечными и другими свойствами.

почечная недостаточность народные средства

Хорошие результаты в излечении почечной недостаточности дает лечение народными средствами

Анализ мочи при хпн у взрослых

1. Корень лопуха, измельченный и заваренный в кипятке (столовая ложка растения на стакан воды), пьется мелкими порциями на протяжении дня.2. Эхинацея (свежая (пять столовых ложек) или сухая (две столовые ложки)) заливается литром спирта или водки, настаивается полмесяца, процеживается и употребляется по десять капель на стакан воды три раза в день.3.

Зеленые грецкие орехи, смолотые на мясорубке и смешанные с жидким медом 1:1, месяц выдерживают в темном месте. Кушая смесь по чайной ложке утром, днем и вечером, можно быстро почистить кровь и укрепить иммунные силы организма.4.

Семена льна (чайную ложку) заливают стаканом кипятка, пропаривают на малом огне, дают настояться в течение двух часов. Принимают по чашке трижды на день.5. Хорошо восстанавливает водно-электролитный баланс хвощ полевой.

Три столовых ложки сухой травы кладут в кастрюльку, вливают пол-литра кипятка и на малом огне держат полчаса, настаивают два часа и принимают на протяжении дня небольшими порциями.6. Растертые семена укропа (столовая ложка) заливаются литром воды, настаиваются и пьются по чашке четырежды на протяжении дня.7.

Включают в рацион питания богатую йодом и витаминами морскую капусту, улучшающую функции почек и выводящую токсины.8. Сбор из листьев брусники, ромашки, пустырника, череды, одуванчика, фиалки (по чайной ложке) заливают половиной литра воды, в течение часа настаивают и выпивают по чашке на протяжении дня.9.

Сбор из мяты, зверобоя, мелиссы, календулы (по столовой ложке) заливают половиной литра воды, держат на малом огне пять минут, настаивают ночь, выпивают по чашке на протяжении дня.10. Мочегонные арбузные корки (пять столовых ложек) заливают литром воды, настаивают час-два и выпивают жидкость на протяжении дня по чашке.11.

Настой из гранатовых корочек и плодов шиповника (по две столовых ложки) на стакан крутого кипятка пьется в виде чая.12. Настой в термосе плодов шиповника пьют вместо чая.13. Включить в рацион питания тыкву (печеную, сырую, в виде каш и начинок в пирогах).14.

ПОДРОБНОСТИ:   Какие анализы нужно сдать при цистите женщине: исследования мочи, крови, бакпосев

Мочегонный настой василька синего (столовая ложка цветков) на пол-литра крутого кипятка выпивается с утра, днем и вечером до еды.15. Мочегонный и противовоспалительный настой толокнянки (медвежьих ушек) пьется вместо чая.16.

Своевременное и комплексное лечение острой почечной недостаточности обычно приводит к благоприятному исходу. Хроническая почечная недостаточность лечится сложнее, но выздоровление возможно. При запущенной форме может быть применен постоянный гемодиализ или даже пересадка почки.

Дуплексное сканирование. Здоровая почка. Нормальный внутрипочечный сосудистый рисунокСпециалисты в сфере современной урологии и нефрологии располагают обширными возможностями в лечении ХПН. Своевременное лечение, направленное на достижение стойкой ремиссии нередко позволяет существенно замедлить развитие патологии и отсрочить появление выраженных клинических симптомов. При проведении терапии больному с ранней стадией ХПН особое внимание уделяется мероприятиям по предотвращению прогрессирования основного заболевания.

Лечение основного заболевания продолжается и при нарушении почечных процессов, но в этот период увеличивается значение симптоматической терапии. При необходимости назначают антибактериальные и гипотензивные препараты. Показано санаторно-курортное лечение. Требуется контроль уровня клубочковой фильтрации, концентрационной функции почек, почечного кровотока, уровня мочевины и креатинина. При нарушениях гомеостаза проводится коррекция кислотно-щелочного состава, азотемии и водно-солевого баланса крови. Симптоматическое лечение заключается в лечении анемического, геморрагического и гипертонического синдромов, поддержании нормальной сердечной деятельности.

Больным с хронической почечной недостаточностью назначается высококалорийная (примерно 3000 калорий) низкобелковая диета, включающая незаменимые аминокислоты. Необходимо снизить количество соли (до 2-3 г/сут), а при развитии выраженной гипертонии – перевести больного на бессолевую диету. Содержание белка в рационе зависит от степени нарушения почечных функций, при клубочковой фильтрации ниже 50 мл/мин количество белка уменьшается до 30-40 г/сут, при уменьшении показателя ниже 20 мл/мин – до 20-24 г/сут.

При развитии почечной остеодистрофии назначают витамин D и глюконат кальция. Следует помнить об опасности кальцификации внутренних органов, вызванной большими дозами витамина D при гиперфосфатемии. Для устранения гиперфосфатемии назначают сорбитол гидроксид алюминия. Во время терапии контролируется уровень фосфора и кальция в крови. Коррекция кислотно-щелочного состава проводится 5% раствором гидрокарбоната натрия внутривенно. При олигурии для увеличения объема выделяемой мочи назначают фуросемид в дозировке, которая обеспечивает полиурию. Для нормализации АД применяют стандартные гипотензивные препараты в сочетании с фуросемидом.

При анемии назначают препараты железа, андрогены и фолиевую кислоту, при снижении гематокрита до 25% проводят дробные переливания эритроцитной массы. Дозировка химиотерапевтических препаратов и антибиотиков определяется в зависимости от способа выведения. Дозы сульфаниламидов, цефалоридина, метициллина, ампициллина и пенициллина уменьшают в 2-3 раза. При приеме полимиксина, неомицина, мономицина и стрептомицина даже в малых дозах возможно развитие осложнений (неврит слухового нерва и др.). Больным ХПН противопоказаны производные нитрофуранов.

Использовать гликозиды при терапии сердечной недостаточности следует с осторожностью. Дозировка уменьшается, особенно при развитии гипокалиемии. Больным с интермиттирующей стадией ХПН в период обострения назначают гемодиализ. После улучшения состояния пациента вновь переводят на консервативное лечение. Эффективно назначение повторных курсов плазмофереза.

При наступлении терминальной стадии и отсутствии эффекта от симптоматической терапии больному назначают регулярный гемодиализ (2-3 раза в неделю). Перевод на гемодиализ рекомендован при снижении клиренса креатинина ниже 10 мл/мин и повышении его уровня в плазме до 0,1 г/л. Выбирая тактику терапии, следует учитывать, что развитие осложнений при хронической почечной недостаточности уменьшает эффект гемодиализа и исключает возможность трансплантации почки.

Лечение ХПН в консервативной стадии:

  • санация заболевания, являющегося причиной ХПН;
  • соблюдение охранительного режима;
  • диетическое питание;
  • поддержание адекватного водно-электролитного баланса;
  • антигипертензивная терапия;
  • профилактика анемии;
  • лечение дистрофии костной ткани;
  • терапия осложнений инфекционного характера.

Осложнения

ХПН характеризуется нарастающими нарушениями со стороны всех органов и систем. Изменения крови включают анемию, обусловленную как угнетением кроветворения, так и сокращением жизни эритроцитов. Отмечают нарушения свертываемости: удлинение времени кровотечения, тромбоцитопению, уменьшение количества протромбина. Со стороны сердца и легких наблюдается артериальная гипертензия (более чем у половины больных), застойная сердечная недостаточность, перикардит, миокардит. На поздних стадиях развивается уремический пневмонит.

Неврологические изменения на ранних стадиях включают рассеянность и нарушение сна, на поздних – заторможенность, спутанность сознания, в некоторых случаях бред и галлюцинации. Со стороны периферической нервной системы обнаруживается периферическая полинейропатия. Со стороны ЖКТ на ранних стадиях выявляется ухудшение аппетита, сухость во рту. Позже появляется отрыжка, тошнота, рвота, стоматит. В результате раздражения слизистой при выделении продуктов метаболизма развивается энтероколит и атрофический гастрит. Образуются поверхностные язвы желудка и кишечника, нередко становящиеся источниками кровотечения.

Со стороны опорно-двигательного аппарата для ХПН характерны различные формы остеодистрофии (остеопороз, остеосклероз, остеомаляция, фиброзный остеит). Клинические проявления почечной остеодистрофии – спонтанные переломы, деформации скелета, сдавление позвонков, артриты, боли в костях и мышцах. Со стороны иммунной системы при ХПН развивается лимфоцитопения. Снижение иммунитета обуславливает высокую частоту возникновения гнойно-септических осложнений.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector