Анализ крови на ПСА: что означает

Что такое ПСА

Одним из самых важных экзокринных мужских половых органов является предстательная железа, которая вырабатывает секрет простаты (составную часть спермы) и выполняет функцию клапана, перекрывающего выход из мочевого пузыря. Среди онкологических заболеваний, поражающих мужчин, лидирующие позиции занимает рак предстательной железы, диагностируемый, преимущественно, у лиц старше 55 лет. Особенностью этой онкопатологии является медленное бессимптомное развитие.

Прогноз лечения рака предстательной железы зависит от своевременности выявления болезни – чем раньше будет выявлена злокачественная опухоль, тем больше шансов, что терапия даст положительные результаты. С целью раннего обнаружения онкологических патологий применяется высокоинформативный метод диагностики – анализ крови на ПСА (простатический специфический антиген).

Суть диагностики заключается в определении уровня специфического онкомаркера (продуктов жизнедеятельности опухолей или веществ, вырабатываемых здоровыми тканями в ответ на проникновение в организм раковых клеток) в сыворотке крови. Простат-специфический антиген (или PSA) относится к веществам, молекулы которых состоят из остатков нескольких аминокислот (полипептидам) и по биохимической классификации является протеазой (ферментом, расщепляющим пептидные связи между аминокислотами в белках).

PSA вырабатывается клетками выводных каналов предстательной железы, при этом его способны продуцировать как нормальные, так и опухолевые структурно-функциональные единицы. В нормальных условиях антиген поступает в эякулят и опалесцирующую жидкость, секретируемую простатой. Очень небольшое количество антигенов попадает в кровь.

Анализ крови на PSA начал применяться с целью выявления ранних форм рака простаты с конца 1980-х годов. Статистические данные, собранные за время применения ПСА-скрининга, свидетельствуют о высокой эффективности этого метода диагностики (снижение уровня смертности от рака вследствие своевременного лечения составило 25%). Простат-специфический антиген имеет несколько молекулярных форм:

  1. Свободный.
  2. Связанный с альфа-1-антихимотрипсином (ингибитором протеиназ, рост концентрации связан с развитием опухолевых процессов).
  3. Связанный с альфа-2-макроглобулином (ингибитором эндопептидаз, не выявляется во время проведения иммунохимических лабораторных анализов, рост уровня вызван острыми или хроническими заболеваниями).

Диагностически значимыми являются показатели уровня свободного PSA и связанного с альфа-1-антихимотрипсином, сумма которых представляет собой общий ПСА. При скрининге рака предстательной железы первоначально определяется уровень общего антигена, и если выявлено его повышенное содержание, проводится расшифровка в разрезе молекулярных форм.

Когда назначается

В мировой практике не существует общепринятой позиции относительно целесообразности назначения PSA-скрининга без явных оснований. Сторонники регулярного проведения обследования обосновывают свое мнение возможностью своевременного выявления патологий железы, а противники – небезопасностью вмешательства в структуру предстательной железы и опасностью гипердиагностики (ошибочного заключения о наличии заболевания).

Основываясь на теоретических данных и статистической информации ежегодное определение уровня простат-антигена целесообразно проводить мужчинам, начиная с 45-летнего возраста. Для лиц младшей возрастной категории показаниями к назначению анализа крови на PSA является появление признаков простатита или симптоматики, характерной для других болезней предстательной железы:

  • никтурия (частое мочеиспускание в ночное время);
  • наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям;
  • затрудненное мочеиспускание, непреходящее ощущение наполненного мочевого пузыря;
  • хронические боли в области малого таза;
  • порционное отхождение мочи и другие нарушения мочеиспускательной системы.

Помимо диагностики для профилактики развития опухолевых образований, анализ назначается с целью мониторинга состояния здоровья пациентов, у которых ранее были диагностированы патологии простаты. Определение количества простат-специфического антигена показано в следующих случаях:

  • после радикальной терапии злокачественной опухоли (анализ проводится 1 раз за 3 месяца);
  • во время лечения рака предстательной железы (для контроля проводимого лечения);
  • при выявлении во время ректального исследования признаков структурных изменений органа;
  • если ранее были выявлены сосудистые нарушения в железе (ишемия, инфаркт).

Показания для определения общего PSA

Показания для определения свободного PSA

Подозрение на аденому простаты (доброкачественной гиперплазии)

Профилактическая диагностика для мужчин старше 45 лет

Мониторинг проводимого лечения аденомы или раковых образований

Дифференциальная диагностика раковой опухоли, простатита, аденомы

Контроль лечения выявленных ранее злокачественных процессов

Подготовка к сдаче

На уровень простат-специфического антигена в крови оказывают влияние многие факторы, и не все они связаны с онкологическими патологиями. ПСА-скрининг рака простаты помимо пользы для своевременного обнаружения опухолей на ранней стадии болезни имеет ряд потенциальных рисков, к которым относятся:

  • ошибочная интерпретация результатов диагностики;
  • осложнения, спровоцированные биопсией, назначенной на основании ошибочных результатов анализов;
  • ложные данные биопсии (положительные), которые служат поводом для назначения лечения при отсутствии необходимости в нем;
  • побочные эффекты назначенного лечения (эректильная дисфункция, недержание мочи, сердечно-сосудистые патологии и др.).

Во избежание неверной трактовки результатов лабораторных исследований подготовка к анализу ПСА у мужчин должна осуществляться в строгом соответствии с установленными правилами, к которым относятся:

  • воздержание от половой активности как минимум за 48 ч. до сдачи анализа (эякуляция приводит к повышению концентрации ПСА в сыворотке крови);
  • на протяжении 3-4 дней до диагностики придерживаться специальной диеты (отказаться от жареной, острой, жирной пищи, исключить алкогольные напитки и жидкости, содержащие питательные вещества);
  • не менее чем за 3 дня воздержаться от массажа предстательной железы (способствует выраженному повышению уровня PSA);
  • не проходить трансректальное ультразвуковое исследование минимум на протяжении недели до сдачи крови на анализ (цистоскопия не оказывает существенного влияния на уровень PSA, поэтому ограничений относительно ее проведения нет);
  • отказаться от любых физических нагрузок за несколько дней до проведения диагностики (езды на велосипеде, лошади, силовых тренировок);
  • проходить ПСА-скрининг не ранее чем через 6 мес. после операции на простате (трансуретральной резекции).

Как сдавать анализ

Если предварительная подготовка к сдаче крови на анализ уровня ПСА осуществлялась в соответствии со всеми рекомендациями, результаты исследования будут с большей долей вероятности отражать реальный уровень антигена. Для повышения результативности диагностики следует и в день забора биологического материала соблюдать правила сдачи анализа крови на ПСА, к которым относятся следующие положения:

  • диагностирование проводится на пустой желудок (уровень PSA не сильно колеблется на протяжении суток, но рекомендуется сдавать кровь утром после 10-ти часового голодания);
  • непосредственно перед процедурой необходимо полностью расслабиться;
  • полный отказ от курения должен произойти не позже чем за час до забора крови;
  • перед сдачей крови следует избегать физического или эмоционального напряжения;
  • следует воздержаться от приема медикаментов;
  • перед процедурой можно пить только чистую воду.

Кровь на ПСА в объеме 5-10 мл забирается из вены на локтевом сгибе. Лабораторные исследования с помощью иммуноферментного анализа осуществляются на протяжении 1 дня, после чего результаты передаются врачу для расшифровки. Если данные, полученные в результате первичного анализа, вызывают сомнения относительно их достоверности, назначается повторная сдача крови. Для обеспечения точности повторного анализа на ПСА забор биоматериала должен происходить в тот же временной интервал, что и первый раз.

Простатитеческий специфический антиген ПСА – это сложный белок полипептид, состоящий из множества аминокислот. Производство вещества происходит в клетках предстательной железы. Причем неважно, какого они происхождения. Нормальные и вызванные онкологией – производят ПСА в равном количестве.

ПОДРОБНОСТИ:   Боровляны онкологический центр урология

При отсутствии в простате патологий, PSA выводится из организма с эякулятом и секретом простаты. В этом случае простатический специфический антиген выполняет роль разбавителя секрета, тем самым способствует увеличению подвижности сперматозоидов. В кровь поступает незначительное количество ПСА, именно на этом свойстве основана диагностика по окомаркеру. Измеряется присутствие антигена в нанограммах на миллилитр.

При возникновении патологии в предстательной железе (опухоль или очаг воспаления) – орган увеличивается в размере. Образуются новые клетки, их количество увеличивается, вслед за ними повышается выработка PSA. Вследствие сужения выводящих каналов и их деформации выводимость антигена снижается, потому повышается его присутствие в крови.

  • инфаркт тканей простаты;
  • воспалительные процессы и очаги инфекции;
  • рак предстательной железы в разных стадиях;
  • доброкачественная гиперплазия (аденома) простаты;
  • простатит в разной форме.

Нормальное количество PSA в сыворотке крови зависит от возраста. Этот фактор учитывается врачом урологом при диагностике и дифференциальной диагностике простатита у мужчин.

Причины повышенного PSA

Основанием для применения анализов на ПСА в качестве мер, предупреждающих развитие рака простаты, служит высокая чувствительность онкомаркера к изменениям, происходящим в организме при развитии опухолевых процессов. Специфика простат-антигена заключается в одинаковой реакции (повышении концентрации в крови) на раздражающие факторы, не все из которых являются патогенными. Так, увеличение содержания PSA в крови, может происходить по следующим непатологическим причинам, связанным с физиологией:

  • генетические особенности (увеличенный размер предстательной железы);
  • возрастные изменения (повышение уровня простат-антигена в сыворотке крови коррелирует с возрастом ввиду увеличения объема простаты вследствие ее доброкачественного роста);
  • занятия экстремальными видами спорта, связанными с ездой на мотоцикле, велосипеде и т.д.;
  • проведенные накануне сдачи анализа инструментальные, висцеральные манипуляции или оперативное вмешательство в области простаты;
  • эякуляция.

Невзирая на тот факт, что уровень концентрации PSA зачастую отслеживается с целью выявления раковой опухоли простаты, этот маркер является органоспецифическим (т.е. не указывает на конкретное заболевание, а свидетельствует о наличии отклонений от нормы в определенном органе). Помимо подозрения на развитие онкологии повышение концентрации ПСА может свидетельствовать о таких патологиях, как:

  • инфекционный простатит;
  • заболевания органов малого таза инфекционной природы;
  • воспалительные процессы, развивающиеся в области предстательной железы (простатит);
  • аденома предстательной железы;
  • ишемия (снижение параметров кровотока) или инфаркт (атрофия сосудов железы, при которой кровь перестает нормально циркулировать и снабжать ткани кислородом) простаты.

Причинами повышения ПСА могут быть такие заболевания и состояния железы:

  • рак;
  • простатит (воспалительный процесс, протекающий в железе);
  • аденома;
  • ишемия кровеносных сосудов или инфаркт простаты.

Часто доктора обнаруживают у своих пациентов низкую концентрацию этого протеинового соединения. В чем может быть причина данного состояния?

Причинами низкого содержания ПСА в сыворотке крови могут быть следующие явления:

  • минимальная вероятность появления такого заболевания, как карцинома простаты;
  • успешное устранение заболевания, которое повлияло на функциональность предстательной железы.

В системном кровотоке данное соединение циркулирует в виде нескольких форм:

  • свободного;
  • в комплексе с α1-антихимотрипсином (ПСА- α1-ХТ);
  • в комплексе с α2-макроглобулином (ПСА- α2-МГ).

С момента обнаружения простатспецифического антигена основное внимание специалистов в области урологии было приковано к ПСА- α1-ХТ, так как его количественное выделение стало возможным практически сразу же. Выявление концентрации разновидности ПСА- α2-МГ представляет определенные сложности.

Анализ крови на ПСА: что означает

Отклонения от нормы уровня ПСА как в свободном, так и в связанном с белками состоянии обусловлены нарушением целостности базальных клеток и базального эпителия.

Подобные изменения могут быть следствием:

  • опухолевых процессов в тканях предстательной железы;
  • воспалительных поражений простаты бактериального и другого генеза;
  • доброкачественной гиперплазии предстательной железы (больше известна как аденома).

До недавнего времени анализ на простатоспецифический антиген являлся золотым стандартом диагностики рака. Однако после долгих клинических опытов Целевая профилактическая служба США не рекомендует это исследования для скрининговой диагностики злокачественных поражений предстательной железы. По мнению специалистов, данный тест не позволяет определить конкретный тип рака и его агрессивность, что часто приводит к необоснованной тяжелой терапии.

Если простатоспецифический антиген повышен, это не всегда является признаком онкологического заболевания. И наоборот, по данным статистики, рак простаты диагностировали почти у 20% мужчин с нормальными показателями ПСА. Онкологи России убеждены, что однократное исследование на простатоспецифический антиген неинформативно.

Простатоспецифический антиген: разновидности, причины повышения

Чаще всего для проведения данного исследования обращаются представители сильного пола с проблемой (или подозрением) мочеполовой системы. Забор крови на антиген предназначен для нахождения злокачественных образований мужской предстательной железы на ранней стадии, для разбавления эякулята.

Простатспецифический антиген частично распространяется в крови, но основная часть проникает в семенную жидкость. При нарастании концентрации антигена в крови или при изменении пропорции свободный/общий ПСА, скорее всего, у пациента нарушена защитная оболочка между клетками железы и сосудами, что сулит за собой несколько видов заболеваний.

Данный антиген в кровяной сыворотке делится на два вида: связанный (химическая связь ПСА с иными веществами) и свободный (антиген в свободном виде).

Анализ крови на ПСА: норма по возрасту у мужчин

Норма ПСА у мужчин определена исходя из данных многолетних наблюдений, и основана на частоте встречаемости онкологии у мужчин с различными показателями концентрации онкомаркера в сыворотке крови. Мнения специалистов относительно нормального уровня PSA разделились – усредненной нормой считается концентрация 4 нг/мл, по другим данным этот показатель не должен превышать 2,5 нг/мл.

Возраст мужчины, лет

Верхняя граница нормы ПСА, нг/мл

Показания для назначения биопсии, нг/мл

40-44

2,0-2,3

Выше 10 (при соотношении свободного PSA к общему менее 15%)

45-49

2,4-2,7

50-54

2,8-3,2

55-59

3,3-3,7

60-64

3,8-4,4

65-69

4,5-5,1

70-74

5,3-6,0

75-79

6,2-7,0

Более 80

7,2

Возрастные изменения также затрагивают ПСА в крови совершенно здоровых мужчин. У представителей сильного пола, которым от 48 до 50 лет, нормальными значениями считаются следующие — 2,3 нг/мл.

Если человеку от 51 до 60 лет, то для него норма следующая — 3,4 нг/мл. В возрасте от 61 до 70 лет норма ПСА составляет 4,4 нг/мл.

Если же мужчине от 71 до 80 лет, то важно, чтобы концентрация простатического специфического гормона в крови не была более, чем 6,4 нг/мл.

ПСА норма у мужчин считается не более 4,0 нг/мл, при превышении этого показателя пациенту могут выдать направление на биопсию, но повышенный ПСА не всегда является признаком рака. При подозрении на злокачественную опухоль больному назначаются дополнительные анализы.

Превышение нормы позволяет предположить, что предстательная железа находится под влиянием каких-либо процессов, внутренних или внешних. Он повышается лишь при нарушении барьера между клетками простаты и кровеносной системой.

Внешние воздействия на простату:

  • исследование железы методом пальпации;
  • массирование простаты;
  • долгие велосипедные прогулки;
  • катание на лошади;
  • бурный секс накануне анализа;
  • проведение цистоскопии;
  • помещение в мочевой пузырь катетера;
  • старение организма (отклонения по возрасту);
  • прием препаратов для лечения доброкачественного разрастания ткани и некоторых лекарств.

Если подобных внешних воздействий на простату нет, то говорят о патологиях самой железы или других внутренних проблемах.

Норма ПСА в крови у мужчины отклоняется при следующих заболеваниях:

  • остром простатите;
  • обострении хронического простатита;
  • воспалительных болезнях мочевыводящих путей;
  • ишемии простаты;
  • увеличении простаты;
  • доброкачественной гиперплазии;
  • инфаркте простаты;
  • злокачественной опухоли.

Невысокий индекс ПСА является нормой, это говорит о том, что риск развития патологических процессов в железе минимален. Понижение простатспецифического антигена свидетельствует об эффективности лечения болезней простаты.

Интерпретация результата

ПОДРОБНОСТИ:   Общий анализ мочи взрослых людей. Норма показателей и расшифровка результатов клинического анализа мочи

ПСА норма у мужчин характеризует здоровую предстательную железу. Если ПСА повышен, то врач расшифровывает показатели, при этом очень важно сдавать сразу два анализа – свободный и общий. Именно соотношение показателей позволяет диагностировать рак и дифференцировать его от других патологий, которые по симптоматике сходны со злокачественным образованием.

Концентрация в крови общего ПСА меняется незначительно, повышение индекса может говорить как о раке, так и о простатите, и аденоме. При злокачественном образовании уровень свободного ПСА низкий, а при доброкачественной гиперплазии или воспалительных процессов в простате — высокий. Специалист, интерпретируя эти показатели, с уверенностью может поставить диагноз рак или исключить такую опухоль.

Если врач определяет рак, то проводят дополнительные исследования для назначения адекватного лечения.

Традиционное лечение рака простаты заключается в следующем:

  1. Дистанционная лучевая терапия — самый распространенный метод борьбы с раком. Он заключается в облучение больного органа, проекция органа определяется по МРТ.
  2. Брахитерапия — является разновидностью радиотерапии, которая проводится в случае отсутствия метастазов. Считается самой эффективной методикой на сегодняшний день, преимущество операции в том, что источник излучения подводится непосредственно к пораженному органу, исключая вредное воздействие на другие ткани.
  3. Простатэктомия — хирургическое вмешательство для лечения рака простаты. К такой радикальной мере прибегают, если другие методики не эффективны, в результате операции, предстательная железа, подвздошные лимфоузлы и семенные пузырьки полностью удаляются.

Чтобы узнать уровень ПСА необходимо сдать кровь на анализ. Забор крови осуществляется из вены в утренние часы, важно сдать анализ до 11 часов, когда риск разрушения кровяных клеток в сыворотке крови минимален.

Анализ крови на ПСА: что означает

Перед сдачей анализа требуется соблюсти ряд правил:

  • в течение суток перед анализом нельзя употреблять жирную пищу;
  • в день сдачи крови следует избегать нервного и физического перенапряжения;
  • не желательно курить, по меньшей мере, за 30 минут до забора крови;
  • нельзя сдавать анализ, если прошло менее 10 суток с момента массажа простаты;
  • чтобы избежать ложноположительного результата не следует делать анализ, если есть воспаление мочевыводящих путей или после катетеризации.

Чем старше мужчина, тем больше простатспецифического антигена в крови, поэтому пожилым людям рекомендуется ежегодно сдавать кровь для определения индекса ПСА. Данные заносятся в таблицу, и врач может наглядно видеть, как меняются показатели и есть ли причины для беспокойства.

Анализ крови на пса норма по возрасту (нг/мл):

  • до сорока — 1,4-2,5;
  • до пятидесяти — 2,0-2,5;
  • до шестидесяти — 3,1-3,5;
  • до семидесяти — 4,1-4,5;
  • после семидесяти — 4,4-6,5.

У женщины уровень ПСА составляет 0,2 нг/мл и не используется для выявления рака.

Диагностика

С современной диагностикой анализа крови на рак простаты, можно добиться самого достоверного результата, чтобы определиться с эффективным лечением.

Контроль ведется по таким признакам:

  • После простатэктомии (в области очаге злокачественного образования) происходит уменьшение PSA до 0,2 ед. и ниже;
  • Облучение опухоли сопровождается замедленным снижением уровня антигена. Если значение PSA достигает 1 единицы после всего комплекса процедур, то с большой долей вероятности следует ожидать долгий период восстановления (ремиссии) до 5 лет;
  • При самых плохих раскладах можно ожидать рецидив заболевания, который определяется резким увеличением уровня простатспецифического антигена после проведения облучения очага простаты;
  • Метастазы опухоль простаты дает в том случае, когда значение ПСА доходит до 50 единиц, однако это значение может достигать и 100 ед. Последнее означает, что метастазы распространились по всему организму больного.

Главное, что нужно помнить: онкологические заболевания, а в частности рак простаты, лечить можно, но только в том случае, когда болезнь выявляют на ранней стадии. Чем дольше тянуть с диагностикой заболевания (забором крови на PSA и другими исследованиями), тем меньше вероятность выздоровления.

Из всего выше сказанного следует, что для точного результата анализа крови на PSA мужчина должен соблюдать все условия из данного материала, благодаря чему погрешность результатов диагностики будет снижена к минимуму.

Современная медицина хорошо развита, однако не настолько, чтобы одним анализом определять точный диагноз. Анализ крови на ПСА не определяет раковую опухоль на 100% и врачи об этом прекрасно осведомлены. Поэтому ваш лечащий доктор назначит, в случае повышенного значения антигена, дополнительные процедуры и анализы для выявления раковой опухоли и других «неприятностей».

Анализ ПСА: норма, физиологические показатели, особенности интерпретации результата исследования

В день, перед подготовкой к анализу на PSA для мужчины, следует прийти натощак и запомнить следующие рекомендации:

  • прекращение половой жизни за 2 дня до анализа. Общий (свободный) антиген в венозной крови меняется с количеством семяизвержений;
  • сдача анализа на PSA по истечении 72 часов вслед прохождения комплексного массажа простаты;
  • проведение трансректального УЗИ за неделю до общего анализа крови на PSA;
  • по правилам проведения анализа ПСА следует сделать биопсию предстательной железы за 2 месяца до процедуры;
  • трансуретральная резекция также проводится минимум за 1 месяц до исследования на ПСА;
  • перед процедурой необходимо полностью расслабиться (за 30 минут до забора крови);
  • исключение из рациона питания пищи с высоким содержанием жиров (за сутки до анализа);
  • перед анализом следует подготовиться также и курящим пациентам (за 30 минут до процедуры на определение ПСА полный отказ от курения).

Конечно можно пройти процедуру забора крови на ПСА, полностью пренебрегая выше указанными правилами, однако и результат может выдать большую погрешность, от чего только возникнут дополнительные проблемы (которые могли бы и не возникнуть).

Любые процедуры, связанные с введением катетера через уретру полового члена, езда на велосипеде и все действия, которые могут каким-то образом повлиять на внутренние органы таза, следует исключить за несколько недель до взятия крови из вены на антиген ПСА.

Существует определенная расшифровка крови на ПСА и, соответственно, отклонения в анализе крови, по которым врач делает выводы относительно полученных результатов значения PSA:

  • Норма ПСА для мужчин в возрасте 40-49 лет — 2,5 ед;
  • 50-59 лет — 3,5 ед;
  • 60-69 лет — 4,5 ед;
  • от 70 лет и выше — до 6,5 ед.

Уточнение: даже, если в результате анализа на общий PSA у пациента он превышает 10 единиц, это не значит наличие тяжелого заболевания, так как нужно провести дополнительные методы исследования крови: на свободный и общий антиген (при этом, если соотношение ниже 15%, назначается биопсия).

Как сдавать анализ

Простатспецифический антиген — именно так расшифровывается аббревиатура ПСА. Это так называемый маркер рака, который способен даже на начальных стадиях болезни указать на наличие онкологического недуга.

Многие мужчины задают докторам один и тот же актуальный вопрос: когда следует сдавать этот анализ? Его назначают при наличии онкологии или при подозрении на нее.

ПОДРОБНОСТИ:   Лазерная абляция в урологии

Данное исследование дает возможность получить правильный ответ на вопрос о настоящем состоянии мужского здоровья. Доктора рекомендуют сдавать анализ всем представителям сильного пола начиная от 40 до 80 лет. Это помогает оценить работоспособность простаты.

Фермент ПСА продуцируется предстательной железой и причисляется к группе протеаз. Из простаты вещество сразу попадает в кровоток. Повышенная концентрация данного белкового соединения показывает стадию онкологии, если она имеется у пациента.

Вещество необходимо для разжижения и размягчения спермы. Оно также помогает существенно повысить подвижность сперматозоидов.

Общий ПСА — это показатель, который объединяет в себе две формы специфического антигена: свободный и связанный с α-1-антихимотрипсином.

Свободный

Это одна из молекулярных форм простатического специфического антигена.

В сыворотке простатспецифический антиген представлен в двух основных формах: свободной и связанной со всевозможными антипротеазами.

Концентрация свободной формы составляет приблизительно 9% от общего объема ПСА.

Внушительная доля простатспецифического антигена (около 92%) связана с альфа1-антихимотрипсином и доступна для лабораторного определения. Незначительное количество антигена железы напрямую связано с альфа 2-макроглобулином и недоступно для исследования привычными методами.

Это объясняется тем, что молекула ПСА расположена внутри комплекса. Связанная и свободная фракции в сумме составляют общий ПСА. Концентрация общего антигена в норме медленно возрастает с годами. Но она не должна быть более, чем 4 нг/мл.
Чтобы поставить точный диагноз в случае подозрения онкологии предстательной железы, необходимо провести расчет соотношения общей и свободной формы ПСА: ПСА свободный/ПСА общий * 100%.

Если полученное число будет менее 10 — 15%, то, как правило, доктор назначит больному биопсию и ультразвуковое исследование предстательной железы для подтверждения или исключения предполагаемого диагноза.

После получения окончательных результатов на границе нормы следует повторно провести процедуру примерно через полгода.

анализ psa в урологии

Основное физиологическое предназначение простаты состоит в подготовке мужского уретрального канала к непосредственному семяизвержению.

Благодаря секрету желзезы, в который входит внушительная доля содержания ПСА, производится внутреннее орошение уретрального канала. Секреторная жидкость делает эякулят более жидким путем растворения цервикальной слизи.

Иными словами, гарантируется максимально подходящая среда для передвижения мужских половых клеток в полость матки. Простатспецифический агент синтезируется клеточными структурами простаты.

Данное протеиновое соединение считается неотъемлемой частью спермы. Нарушение работоспособности железы рано или поздно может привести к неприятному последствию: мужскому бесплодию.

Именно поэтому, если ПСА у представителя сильного пола не находится в зоне допустимых значений, то половые клетки будут лишены возможности нормально передвигаться. Это говорит о том, что сперматозоиды не смогут оплодотворить яйцеклетку.

Вреден не только недостаток, но и избыток данного белкового соединения. Значительное увеличение ПСА в анализе при расшифровке может сигнализировать о наличии онкологического заболевания, находящегося на поздних стадиях.

Обнаружить этот онкомаркер можно при помощи сдачи анализа сыворотки плазмы для последующей расшифровки медицинским работником.

Простатический специфический антиген считается органоспецифическим, то есть не связанным с конкретной патологией железы. Это говорит о том, что он может восприниматься в качестве маркера сильных воспалительных процессов, протекающих в других внутренних органах.

Именно этот онкологический маркер помогает своевременно обнаружить доброкачественную гиперплазию (аденому) и рак простаты. Причем тогда, когда недуги находятся еще на самых ранних стадиях.

По данной причине анализ и его последующую расшифровку следует проводить время от времени.

Как уже говорилось ранее, делать это нужно всем мужчинам, возраст которых составляет более сорока лет.

Если человеку меньше лет, но у него имеются характерные симптомы, свидетельствующие о наличии заболевания железы, то можно раньше обратиться к доктору.

ПСА это наиболее ценный опухолевый маркер, исследование которого в сыворотке крови (анализ крови на ПСА) необходимо для диагностики и наблюдения за течением гиперплазии и рака простаты.

Простатспецифический антиген (ПСА) является протеазой семейства калликреинов, секретируемый эпителием предстательной железы и эпителием периуретральных желез. Наиболее важной физиологической функцией ПСА является разжижение спермы для более легкого высвобождения сперматозоидов. В 1979 ученые доказали, что данная протеаза является ростатспецифической, но повышается как в доброкачественных, так и злокачественных процессах. Исходя из вышесказанного ПСА не является специфическим для рака.

Обычно, прогормон ПСА (proPSA) секретируется в просвет протоков предстательной железы где он преобразуется в активную форму. Небольшая часть активного ПСА попадает в кровенёное русло где он связывается с ингибиторами протеазы 1-антихимотрипсин и альфа-2-макроглобулин. Остальная часть активной формы ПСА превращается в неактивную фору путем протеолиза, циркулируя в сыворотке крови несвязанным (свободный ПСА).

Пробирки с биоматериалом

Нормальный ПСА в анализе крови здоровых мужчин колеблется от 0 до 4 нг/мл. Уровень ПСА при раке простаты в сыворотке крови может значительно повышаться.

В норме уровень ПСА повышается с возрастом благодаря нормальной гиперплазии простаты, более высокому уровню субклинических простатитов, нарушенному гемато-простатическому барьеру, что приводит к попаданию в кровь большому количеству активного ПСА.

При данной патологии производится больше ПСА (0,2 нг/мл на 1г аденоматозной ткани). Чувствительность ПСА варьирует в диапазоне от 57% до 79%, а специфичность для рака простаты варьирует от 59% до 68% что недостаточно, чтобы точно различать гиперплазию простаты от и РПЖ. Таким образом, анализ крови на ПСА в диапазоне 4-10 нг/мл (серая зона) интерпретация значений ПСА крайне затруднительна.

И острый и хронический простатит может привести к заметному повышению уровня антигена в анализе крови на ПСА, чаше всего выше 20 нг/мл. Таким образом, пациенту с подозрением на наличие воспалительного процесса в предстательной железы и с повышенном уровнем ПСА необходимо выполнить адекватную антибактериальную терапию, а затем сдать повторный анализ крови на ПСА минимум через 6 недель. Значительное снижение уровня ПСА свидетельствуют о наличии воспалительного процесса.

Пальцевое ректальное исследование приводит к незначительному повышению уровня ПСА в то время как массаж простаты приводит к значительному повышению у более 20% мужчин.

Инструментальные методы исследования как ригидная цистоскопия и ТРУЗИ также приводят к повышению уровня антигена в анализе крови на ПСА.

Соотношение общего ПСА к свободному является наиболее значимым критерием для дифференциальной диагностики гиперплазии простаты и РПЖ. Этот показатель позволяет определить категории риска рака простаты у мужчин с общим уровнем антигена в анализе крови на ПСА от 4 до 10 нг/мл и отрицательным результатом ПРИ. Соотношение свободного ПСА к общему менее 15% свидетельствует о высокой вероятности наличия злокачественного поражения предстательной железы.

Цена

Анализ

Диагностический центр

Стоимость процедуры, руб.

Простатический специфический антиген общий

Центр молекулярной диагностики

610

Инвитро

610

Женский медицинский центр

650

Мобилмед

415

Он Клиник

590

Простатический специфический антиген свободный

Инвитро

610

Мобилмед

515

Он Клиник

550

Расчет индекса ПСА

Центр молекулярной диагностики

950

Женский медицинский центр

950

Мобилмед

800

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector