Биопсия в урологии как проводится

Что такое биопсия предстательной железы

Для постановки диагноза требуется качественное исследование опухоли с привлечением инвазивных методов. Самым информативным среди них является биопсия, которая выполняется в условиях стационара. Это неприятная болезненная процедура, которая проводится 15-30 минут, предусматривает выписку пациента после завершения всех хирургических манипуляций.

Биопсия аденомы предстательной железы обеспечивает гистологическую верификацию заболевания, визуализирует локализацию и очаговую распространенность опасной патологии, дает специалисту прогноз. Обязательное лабораторное исследование определяет стадирование злокачественного новообразования, эффективный метод адекватного лечения.

Проведение инвазивного метода диагностики уместно в условиях стационара при участии квалифицированного врача. Биопсия рака простаты выполняется под местной анестезией. Задача анестезиолога: за 30-40 минут до манипуляций ввести достаточную дозу сильнодействующих препаратов для снижения порога болевой чувствительности и уровня тревожности.

В это время врач вводит в анальное отверстие гель с лидокаином для ослабления приступа боли при проникновении тонкой иглы и ультразвукового датчика в прямую кишку. При правильной установке на экране видна предстательная железа. Далее при помощи тонкой иглы, которая вводится в прямую кишку, берется кусочек ткани для дальнейшего гистопатологического исследования. На этом проведение биопсии завершено.

Трансректальное УЗИ предстательной железы обеспечивает контроль забора биологического материала, снижает риск ошибочных манипуляций и осложнений в реабилитационном периоде. После завершения процедуры в целях профилактики пациенту после выписки показан курс антибактериальной терапии, но сначала врач должен убедиться в отсутствии побочных явлений после биопсии.

Под данным словом понимается инвазивная медицинская манипуляция. Биопсия простаты проводится в амбулаторных условиях для диагностирования рака предстательной железы у мужчин. Специальным оборудованием забирают фрагменты патологических тканей и отправляют на гистологию. Ранее биопсию проводили, пальпируя железу.

Биопсия простаты – очень точное исследование, благодаря которому специалист сможет понять, рак ли у пациента или же какое-либо другое заболевание предстательной железы. Ее назначают в следующих случаях:

  1. При первичном пальпационном ректальном исследовании предстательной железы доктор обнаруживает уплотнения, узлы или другие аномалии.
  2. Анализ крови свидетельствует о повышенном уровне простат-специфического антигена (ПСА). Если он постоянно большой или растет, то для уточнения диагноза биопсия проводится повторно. Еще одним показанием является понижение свободного ПСА по отношению к общему, что тоже повышает вероятность рака.
  3. При проведении ТРУЗИ врач обнаружил участки с подозрительно низкой эхогенностью, что может свидетельствовать о раке.
  4. Опухоль подтверждена другими исследованиями, но нужно узнать, доброкачественная ли она (аденома) или злокачественная (рак). Во втором случае сразу уточняется стадия.

Биопсия проводится разными способами. То, какой из них применить, должен выбирать врач, принимая во внимание индивидуальные особенности пациента. Существуют такие виды биопсии:

  1. Трансректальная. Оборудование вводится в задний проход, при этом пациент принимает коленно-локтевую позу, ложится на спину с приподнятым тазом или набок. В область предстательной железы вводится анестетик. Исследование выполняется пружинной иглой под контролем ТРУЗИ. Трансректальная или мультифокальная биопсия делается быстро. При этом происходит несколько заборов ткани с разных участков органа.
  2. Трансуретральная биопсия. Проводится в положении лежа на спине под общей, спинальной или местной анестезией. Выполняется режущей петлей для взятия материала с цистоскопом – гибким зондом с подсветкой и видеокамерой. Введение оборудования в мочеиспускательный канал.
  3. Трансперинеальная биопсия. Данная методика доступа применяется реже остальных. Пациент ложится на спину или набок, ему вводят общий или местный наркоз. В области промежности выполняется надрез, в который помещают биопсийную иглу и проворачивают. В прямую кишку пациента врач вводит палец, чтобы зафиксировать предстательную железу и прекратить кровотечение после операции. Забор проводится несколько раз с разных участков.

Это исследование, в ходе которого берется несколько маленьких «кусочков» органа, с помощью биопсийной иглы. Полученные образцы изучаются в лаборатории, для определения их структуры и наличия патологических изменений. Как правило, проведение данной манипуляции рекомендуется при подозрении у больного злокачественной опухоли.

На данный момент, существует несколько вариантов того, как делают биопсию простаты. Они различаются по количеству взятых образцов («кусочков») железы и доступу – месту введения иглы. Выделяют следующие доступы для проведения процедуры:

  • Трансперинеальный – через промежность. Вкол иглы осуществляется несколько кпереди от анального отверстия и позади от мошонки;
  • Трансректальный – через прямую кишку. Хирург проходит биопсийной иглой внутрь анального отверстия и протыкает стенку кишки, что позволяет ему получить образец из простаты. В настоящее время, этот метод является менее предпочтительным, так как увеличивает риск переноса инфекции из кишечника в мочеполовую систему и не позволяет взять большое количество материала. Однако многие хирурги квалифицированы на выполнение только трансректальной методики, поэтому она получила широкое распространение.
  • Трансуретральный – через уретру. Выполняется с помощью эндоскопических инструментов докторами-урологами. На данный момент, практически не используется, так как метод обладает крайне низкой информативностью. Злокачественные процессы возникают значительно чаще на периферии (по краю) простаты, а уретра проходит через центр органа – поэтому получить нужные материалы для исследования с помощью данного способа невозможно.
Способ выполнения Количество исследуемых участков железы Через какой доступ можно выполнить? Вероятность выявления рака у больного
Секстантный 6 Трансректальный и трансперинеальный 40-45%
Расширенный 12 60-70%
Шаблонный 14-60 (в среднем 20-30). Только трансперинеальный Около 80%

Особенность шаблонного метода заключается в создании своеобразной «карты» органа. Он выполняется следующим образом – на область промежности накладывается специальная сетка с шагом в 5 мм. Забор тканей осуществляется строго по эти клеточкам и берется большее количество материала. Благодаря этому значительно увеличивается информативность диагностики, врач получает возможность точно определить расположение опухоли и спланировать тактику дальнейшего лечения.

Как проводят биопсию простаты — виды исследований и подготовка, диета после процедуры

При подозрении на рак или другие заболевания простаты пациенту назначают различные исследования, в число которых входит биопсия предстательной железы. С помощью этого метода специалист получает ткани, которые впоследствии отправляются в лабораторию. Там проводится гистологическое исследование, позволяющее определить тип опухоли, ее стадию и характер развития.

К сожалению, в современном мире такое заболевание, как рак простаты является весьма нередким для мужчин. Для получения стопроцентно достоверного результата о наличии этого страшного диагноза используют биопсию предстательной железы, которая является обязательным методом исследования данного заболевания для лиц, подозревающих рак.

Что такое биопсия предстательной железы – это высокоинформативный способ исследования серьёзных мужских заболеваний, таких как рак и аденома простаты, представляющая собой диагностическую процедуру по выявлению доброкачественности либо злокачественности опухоли.

Что такое биопсия простаты – обследование, для проведения которого у больного берутся образцы тканей простаты, направленные впоследствии на гистологическое исследование. На первый взгляд, данная процедура вызывает чувство страха и дискомфорта у мужчин, но до недавнего времени ее повсеместно выполняли без анестезии.

Перед тем, как провести процедуру исследования простаты, необходимо сделать УЗИ, проанализировать и изучить пальцевым способом простату.

Основным показателем, диагностирующим и выявляющим рак предстательной железы, является ПСА – простатический специфический антиген. Показаниями к биопсии простаты являются повышение результатов ПСА, которые как правило, указывают на наличие заболевания.

Выделяют несколько видов биопсии. Одна из них классифицируется в зависимости от количества точек прокола, при взятии ткани простаты для анализа:

  1. Подготовка к биопсии предстательной железыСекстантная — предполагает взятие образца ткани из 9 точек органа.
  2. Расширенная — при которой нужно брать образец из 18 точек;
  3. Сатурационная. При сатурационной биопсии предстательной железы получают образцы из 24 точек. Данный метод является наиболее распространенным. Его используют в том случае, когда расширенная биопсия не дала точных результатов. Считается, что использование большего числа точек повышает вероятность выявления рака.
ПОДРОБНОСТИ:   ФГУ Научно-исследовательский институт урологии Минздрава РФ

Другими видами биопсии предстательной железы стали:

  1. Аспирационная биопсия. Считается малоэффективной, так как получают образец для цитологического исследования только из одного участка путём введения иглы шприца в анальное отверстие. К тому же, при использовании данного метода возрастает возможность развития осложнений.
  2. Трепан-биопсия. Методом взятия образца является проникновение в анальное отверстие особым оборудованием, оснащённым высокоскоростной иглой под контролем пальца. Недостаток в том, что этот метод может грозить поражением ткани.
  3. Трепан-биопсия под контролем ТРУЗИ. Этот метод считается самым результативным среди других, поскольку имеется возможность визуального контроля над взятием образца.

Техника введения биопсического материала также позволяет выделить виды биопсии:

  1. Трансректальная – процедура, проведение которой осуществляется через прямую кишку. Данный способ — самый распространенный, поскольку наиболее безболезненный.
  2. Трансуретральная биопсия аденомы простаты – происходит введение гибкого эндоскопического зонда с лампочкой и иглой на конце в мочеиспускательный канал.
  3. Трансперинеальная — которая осуществляет взятие тканей простаты через промежность. Биопсионная игла вводится под контролем УЗИ-аппарата.

Таким образом, ввиду многообразия существующих методов, пациенту подбирается наиболее эффективный и безопасный из них.

Методика биопсии, подразумевающая введение пальца, становится менее популярной. Врачи предпочитают получать необходимые образцы под контролем УЗИ, что позволяет точно ввести инструмент в простату.

Симптомы рака, показания

Начальная стадия рака протекает безболезненно. Первые признаки начинают появляться на глубоко запущенной стадии заболевания.

Показания к резекции предстательной железы:

  • Повышение уровня ПСА в крови;
  • Наличие пальпируемой опухоли простаты при исследовании пальцем;
  • Наличие сомнительных участков простат во время УЗИ.

Результаты анализа

Обработка материала занимает до двух недель. Проанализировав ткани, специалист может сделать одно из следующих заключений:

  • доброкачественное образование;
  • острое воспаление (злокачественных клеток нет, железистые структуры повреждены);
  • хроническое гранулематозное воспаление;
  • аденоз или атипическая аденоматозная гиперплазия;
  • простатическая интраэпителиальная неоплазия (ПИН) низкой степени;
  • ПИН высокой степени;
  • ПИН высокой степени с атипичными железами (подозрение на аденокарциному);
  • очаг атипичных желез;
  • узел с подозрением на аденокарциному (требуется повторная биопсия);
  • аденокарцинома.

Чтобы получить результат, специалисты лаборатории пользуются шкалой Глисона. По ней определяется стадия аденокарциномы, степень агрессивности озлокачествления. Каждый столбик забранного материала железы оценивается по пятибалльной шкале. Показатель 1 значит, что агрессивность опухоли минимальна, 5 — максимальна.

Характеристика опухоли по индексу Глисона:

  1. 2-6. Опухоль медленно растет, хорошо дифференцируется, не склонна к раннему метастазированию.
  2. 7. среднедифференцированная аденокарцинома.
  3. 8-10. Низкодифференцированная опухоль. Быстро растет и дает метастазы.

Послеоперационный период

После выполнения операции, пациенту оставляют катетер в мочевом пузыре на короткий срок (до 24-х часов) для профилактики нарушений оттока мочи. Чтобы предотвратить заражение микробами и возникновение неприятных ощущений в месте повреждения тканей иглой, назначается короткий курс антибиотиков и негормональных противовоспалительных лекарств (Диклофенак, Кеторол, Индометацин и т.д.).

Если процедура была выполнена правильно, в ходе нее не произошло дополнительного повреждения сосудов или заноса инфекции во внутренние органы, у мужчины не будет никаких последствий биопсии простаты. Места, из которых были взяты ткани железы, заполнятся небольшим количеством соединительной ткани. Это восстановит целостность органа, и не будет оказывать никакого влияние на выполнение им функций.

После проведения исследования, мужчину могут беспокоить следующие симптомы:

  • Боль в месте введения биопсийной иглы (в промежности или прямой кишке);
  • Появление крови после биопсии в моче. Нормальной реакцией организма считается незначительное окрашивание мочи в бледно-красный или розовый цвет. При этом мочеиспускание не сопровождается неприятными ощущениями. Восстановление нормального цвета (до соломенно-желтого) должно происходить на 2-3 сутки после процедуры;
  • Незначительная слабость и легкая головная боль может отмечаться после использования наркоза во время операции. Данные жалобы должны проходить в течение 2-х суток.

Помимо безобидных последствий процедуры, которые являются нормальной реакцией организма на введение иглы, необходимо отметить группу «подозрительных» симптомов. О наличии послеоперационных осложнений могут свидетельствовать следующие признаки:

  • Интенсивное окрашивание мочи в ярко-красный цвет или длительное сохранение примеси крови. Сохранение крови в моче дольше 3-х дней считается патологическим симптомом;
  • Покраснение, нагнаивание или отек участка кожи/слизистой, где производился вкол иглы;
  • Появление боли позади лобка или несколько выше него;
  • Развитие лихорадки. В норме, температуры после выполнения операции быть не должно. Ее повышение, особенно до 38оС и выше свидетельствует о развитии инфекции;
  • Задержка/учащение мочеиспускания. Нормальным считается выделение мочи 2-9 раз в сутки.

На появление вышеуказанных симптомов необходимо акцентировать внимание лечащего доктора. Он назначит дополнительную диагностику, чтобы определить наличие осложнений и спланировать дальнейшую тактику.

Проведение процедуры

При проведении анестезии чувствуется легкий укол. Когда вводят в простату биопсийную  иглу, ощущается небольшой дискомфорт. При трансректальной биопсии слышно чувство давления при введении в прямую кишку ультразвукового датчика или пальца врача. При внедрении непосредственно иглы в ткань железы можно ощутить незначительную боль.

После завершения биопсии пациента просят несколько часов избегать физических нагрузок. Кроме этого, мужчина может чувствовать небольшую боль в районе таза, а в моче несколько дней наблюдать кровь. В течение месяца после биопсии сперма может поменять свой цвет, а при трансректальной процедуре в прямой кишке наблюдаться кровотечение.

Если при биопсии была общая анестезия, то еще несколько часов вы будете находиться в послеоперационной палате. Возвратясь домой, в течение дня ощутите усталость.

К процедуре биопсии простаты пациенты должны быть подготовлены. Подготовка к биопсии предстательной железы включает такие рекомендации:

  1. За неделю до манипуляции пациентам отменяют все лекарственные препараты, которые разжижают крови: гепарины, в том числе низкомолекулярные, Фенилин, Аспирин.
  2. За три дня до процедуры мужчина не должен принимать противовоспалительные средства.
  3. Поскольку процедура является инвазивной, во избежание инфекционных осложнений за один день до и 3-5 дней после нее пациенту назначают антибактериальные средства с широким спектром противомикробного действия. Если пациент имеет сопутствующие заболевания, например, сахарный диабет или хронический простатит, длительность антибиотикотерапии может быть увеличена.
  4. Вечером накануне биопсии пациенту ставится очистительная клизма.
  5. В течение 8-10 часов перед манипуляцией больному нельзя кушать и пить.
  6. Перед фьюжн-биопсией бреют промежность.

Болевые ощущения при проведении процедуры являются выраженными, поэтому манипуляция всегда проводится после предварительного обезболивания. Значительная боль возникает в момент прокола стромы (наружной оболочки) предстательной железы биопсийной углой. Как правило, в качестве обезболивания применяют местную анестезию (гель с местным анестетиком, обкалывание анестезирующим раствором).

Реже биопсия простаты проводится под эпидуральной или общей анестезией. Показаниями к использованию общего и спинального наркоза являются: желание самого пациента (при отсутствии противопоказаний), проведение фьюжн-биопсии, использование биопсийной иглы размером от 16 (по специальной шкале Гейдж) или взятие большого количества биоптата (более 20 столбиков).

Биопсия предстательной железы обычно осуществляется урологом, либо при амбулаторном условии, либо в операционных условиях в клинике. Перед резекцией простат Вам назначат антибиотик для профилактики инфицирования. Трансректальная биопсия проводится под анестезией с введением 2% геля с лидокаином в прямую кишку.

Редко такая процедура проводится под спинальной или местной анестезией, которые показаны при:

  • желании пациента;
  • повторном отсечении, если первичная процедура была болезненной;
  • при промежностной резекции простат;
  • при расширенном отсечении.

Перед резекцией снимается привычная одежда и одевается специальная. Кожа в нужном месте смазывается антисептиком, а прилежавшая область укрывается стерильной материей. Прикосновения к области плановой резекции не желательны. Трансректальная биопсия простат проводится под контролем УЗИ. При данной операции берется пару образцов ткани.

После резекции может быть установлен мочевой катетер и пациенту будут даны рекомендации избегать физических нагрузок. Пару дней возможны ощущения боли в тазобедренной области, а в моче на протяжении 2-4 дней может отмечаться кровь. Если же выполнялась трансректальная биопсия, то 2-3 дня возможно кровоизлияние с прямой кишки.

Каждый вид биопсии простаты имеет свои особенности. Осуществляется манипуляция с применением УЗИ и пистолета с иглой. Проводится процедура в амбулаторных условиях при местном обезболивании, за исключением промежностной биопсии.

ПОДРОБНОСТИ:   Антибиотик при воспалении почек - Воспаление почек (нефрит), Важная информация о нефрите почек

Чаще всего биопсию простаты проводят трансректальным способом. Длится она 30–40 минут. Место введения иглы обрабатывается анестетиком. Данная методика подразумевает применение трансректального УЗИ, которое помогает точно определить необходимый участок простаты. Иногда для указанных целей вместо УЗИ используется палец, но это считается малоэффективным, поскольку такая биопсия проводится вслепую.

ТРУЗИ позволяет увеличить орган в 5–7 раз. Забор делают специальной биопсийной иглой, которая выстреливается из пистолета. Игла дает возможность отобрать очень тонкий срез, толщиной 1 мм, и длинной 25 мм. Анализ берут минимум из 12 точек. Их количество определяется исходя из размеров органа: чем заметнее выросла простата, тем больший объем ткани нужно получить для исследования.

Второй по популярности способ – трансуретральный. Он подразумевает забор биоматериала через мочеиспускательный канал с помощью цистоскопа, оснащенного видеокамерой. Таким образом врач осматривает железу и отбирает необходимые ткани режущей петлей. Длительность процедуры составляет 30–40 минут.

Методика осуществляется реже всего, анализ берут через промежность. Назначается она в ситуациях, когда через уретру или прямую кишку невозможно ввести специальный инструмент. Процедура также необходима при отрицательном результате двух трансректальных биопсий при сохраняющемся повышенном уровне ПСА.

Процедура проводится под спинальной анестезией либо общим наркозом. Больному устанавливают уретральный катетер, после чего в прямую кишку вставляют ультразвуковой датчик.

Сначала кожу обрабатывают антисептиком, после чего надрезают промежность. Через разрез вводится биопсийная игла, которой берут ткань на анализ. После этого на ранку накладывают стерильную повязку. Продолжительность трансперинеальной биопсии составляет 1,5–2 часа. Пациент пребывает в клинике до следующего дня, выписывают его после восстановления нормального мочеиспускания.

Больше всего пациентов волнует насколько больно при биопсии простаты. Процедура сопровождается небольшим дискомфортом. Для его устранения больному назначают ректальные суппозитории с нестероидным противовоспалительным средством.

После ректального введения датчика в простату вводится обезболивающее. Эти инъекции практически не ощутимы, иногда пациенты сравнивают их с укусом комара. Укол делают в 4 точки простаты. После этого забор биологического материала проходит безболезненно.

Противопоказания

Как уже упоминалось выше, сделать биопсию простаты необходимо каждому мужчине, у которого подозревают рак. Признаками этого тяжелого заболевания и, как следствие, показаниями к исследованию являются:

  • Повышение уровня простат-специфического антигена (сокращенно – ПСА) выше 4 нг/мл. Выяснить его уровень можно с помощью специального анализа крови, позволяющего определить количество данного вещества. Увеличение его концентрации более 4 нг/мл в 83% случаев свидетельствует о наличии рака предстательной железы. Определять ПСА рекомендуется ежегодно после 45-ти лет. Другими причинами его повышения могут стать: аденома, воспаление/инфекция в данном органе, хирургическая операция на простате или семяизвержение, накануне сдачи анализа;
  • Наличие патологического образования, обнаруженного при трансректальном УЗИ (сокращенно – ТРУЗИ). Если у мужчины был выявлен такой очаг в ходе обследования, у него снижена плотность (отмечается гипоэхогенность) и он находится по краям предстательной железы – велика вероятность онкологической патологии;
  • Выявленное предраковое состояние в прошлом: атипичной мелкоацинарной пролиферации (ASAP) или предраковой интраэпителиальной неоплазии (PIN);
  • Обнаружение подозрительного образования при ректальном пальцевом исследовании железы. Разумеется, перед взятием образца ткани, пациенту проведут всю необходимую диагностику, чтобы определить причину изменения формы органа. В том числе, определение концентрации простат-специфического антигена и ультразвуковое исследование.

Важно отметить, что биопсия при аденоме простаты и воспалительных заболеваниях не проводится. С целью исключения рака, в этих случаях, используют анализ на простат-специфический антиген, ТРУЗИ, компьютерную или магнитно-резонансную томографию органа.

  • Подозрение на инфекцию органов мочеполовой системы. К группе этих заболеваний относятся острый пиелонефрит, цистит, простатит и уретрит. Проведение биопсии на фоне этих болезней чревато распространением воспаления с одного органа на другие, и развитием послеоперационных гнойных осложнений;
  • Тяжелое нарушение свертываемости крови. Во время манипуляции происходит травмирование тканей железы, и возникают небольшие кровоизлияния. В норме, поврежденные сосуды закрываются тромбами, а небольшое количество излившейся крови рассасывается. Однако при неправильной работе свертывающей системы (гемофилия, болезнь фон Виллебранда, неконтролируемый прием антикоагулянтов и т.д.) кровотечение может быть значительным, приводить к развитию шока и даже смерти;
  • Общее тяжелое состояние пациента;
  • Неконтролируемая артериальная гипертония. Еще один фактор, который увеличивает риск возникновения кровотечения. Поэтому с высоким давлением хирург не станет оперировать пациента – в противном случае, велика вероятность развития осложнений.

Если у мужчины наблюдаются перечисленные выше противопоказания, забор образцов тканей для их изучения откладывается до того момента, пока его состояние не будет стабильно. Это позволяет значительно снизить риск неблагоприятных эффектов после операции и улучшить состояние пациента в послеоперационный период.

При обследовании больного у врача может возникнуть подозрение на патологии простаты. Их обнаруживают при пальцевом исследовании прямой кишки. Уже на данном этапе можно заподозрить онкологический процесс в органе. Подтверждает предположение увеличение ПСА в крови свыше 2,5 нг/мл и трансректальное УЗИ. Окончательный диагноз ставят только с помощью биопсии простаты.

В некоторых случаях может потребоваться повторная биопсия, если у больного продолжается рост ПСА, и его плотность превышает 20%. Процедура необходима, если у пациента обнаружен опухолевый маркер с показателем меньше 15%, а также при высоком уровне ПИН, свидетельствующим о предраковом состоянии. Повторная биопсия может быть назначена при нехватке отобранного биоматериала, опасении на рецидив онкологии после предыдущего удаления. Кроме того, у аденомы и рака простаты некоторые симптомы похожи. Различить их можно исключительно методом биопсии.

Процедуру биопсии нельзя выполнять при обнаружении обострения в прямой кишке, простатита в острой форме, проблемах со свертываемостью крови.

Возможные осложнения

Биопсия простаты, как и другие инвазивные вмешательства, характеризуется риском осложнений, в частности:

  • инфекция. Чаще такие осложнения встречаются у мужчин с невыявленным простатитом. В таком случае назначают антибиотики, которые это предупреждают;
  • кровотечение в уретру или мочевой пузырь. Приводит к гематомам и нарушенному мочеиспусканию или, наоборот, учащенному;
  • кровотечение прямой кишки. Может отмечаться при трансректальной биопсии в течение 2-3 дней;
  • аллергические реакции на анестетики.

Срочно обращайтесь к врачу в следующих случаях:

  • при выраженных кровотечениях более 2-3 дней;
  • при лихорадке;
  • при выраженных болях;
  • при невозможности помочиться после биопсии в течение 8 часов.

http://youtu.be/UhpwFB0ATH8

Некоторые осложнения могут возникнуть, даже если биопсия аденомы простаты была проведена совершенно правильно. Возможные последствия:

  • инфекционно-воспалительный процесс в мочевыводящих путях;
  • подъем температуры тела;
  • сильная болезненность промежности и заднего прохода, дискомфорт;
  • наличие небольшого количества крови в моче (макрогематурия), сперме, кале;
  • синяки в зоне уретры;
  • массивное кровотечение (крайне редко);
  • задержка мочеиспускания или увеличение его частоты;
  • острый простатит;
  • воспаление яичек или придатков.

Биопсия предстательной железы является инвазивной диагностической процедурой, поэтому после ее проведения у пациента могут возникать осложнения:

  • кровь в моче и/или сперме (при трансуретральном доступе);
  • боли в прямой кишке, мочевом пузыре, уретре и/или промежности (в зависимости от методики);
  • обострение хронического простатита;
  • гнойные осложнения;
  • воспаление простаты, яичка и/или его придатка;
  • ректальное кровотечение;
  • затруднение мочеиспускания.

Строгое соблюдение всех предманипуляционных рекомендаций и выполнение советов врача после процедуры позволяет снизить вероятность возникновения осложнений.

Но какими бы ни были осложнения и последствия проведения этой неприятной процедуры, отказываться от нее из-за страха неприятных ощущений ни в коем случае нельзя. Рак не ждет: каждый день приближает человека к летальному исходу. Чем раньше будут обнаружены раковые клетки в предстательной железе, тем эффективнее будет лечение этого опасного заболевания.

Источники: http://sovets.net/5197-biopsiya-prostaty.html, http://sovets.net/11772-biopsiya-predstatelnoj-zhelezy.html, http://eprostatit.ru/kogda-delayut-biopsiyu-predstatelnoj-zhelezy/

Все осложнения разделяют на два вида:

  1. незначительные (гемоспермия, гематурия, боли в промежности в разной мере выраженности);
  2. серьезные (орхоэпидидимит, простатит).

Серьезные осложнения:

  • повышение температуры выше 38,5С,
  • озноб;
  • ухудшение общего состояния.
ПОДРОБНОСТИ:   Сестринский процесс при мочекаменной болезни и его особенности

При таких симптомах больной подвержен госпитализации и при этом назначается антибактериальная терапия. Серьезные ослож¬нения невелики и составляют около 1% в целом.

В некоторых случаях, у человека могут возникнуть осложнения, которые несут опасность не только для здоровья, но и для жизни человека. Их возникновение не всегда обусловлено нарушением техники проведения процедуры. К примеру, индивидуальные особенности расположения сосудов могут стать причиной повреждения их иглой. Неправильная антибиотикотерапия в прошлом приводит к выработке устойчивости у бактерий и повышает риск развития инфекций и т.д.

Наиболее частыми осложнениями данной операции являются:

  • Развитие инфекции. Из-за заражения бактериями внутренних органов (при продвижении иглы), кожи или слизистой, где осуществлялся вкол иглы, в организме формируется воспалительный процесс. Главным его признаком является повышение температуры тела до 38оС и выше. К другим симптомам относят появление гноя (на коже, из прямой кишки или в моче), острую боль позади лобка или несколько выше его, позывы на частые мочеиспускания.

При подозрении на инфекцию необходимо обратиться к врачу в кратчайшие сроки. Если он подтвердит диагноз – потребуется назначение одного или нескольких противомикробных препаратов, для устранения возбудителей болезни;

  • Кровотечение. Является частым осложнением, которое возникает при повреждении кровеносных сосудов. Если была проколота стенка крупной артерии, то кровотечение может закончиться развитием шока и даже смертью мужчины. Поэтому при наличии типичных симптомов, указывающих на потерю крови, необходимо вызвать скорую или срочно обратиться к хирургу.

К таким симптомам относятся: постоянное головокружение, выраженная слабость, снижение артериального давления менее 90/60 мм.рт.мт., тупая давящая боль позади лобка;

  • Острая задержка мочи. После проведения операций на органах малого таза, возможно развитие данного состояния. У пациента происходит временное нарушение функций мочевого пузыря, из-за чего моча не выводится наружу. Это состояние лечится введением катетера и лекарствами, стимулирующими активность мочевого пузыря. Главное при острой задержке мочи – вовремя заметить отсутствие мочеиспусканий. Если в течение дня мужчина ходил в туалет «по-маленькому» меньше двух раз, необходимо обратиться к доктору.

При проведении исследования в условиях стационара, как правило, не возникает проблем с диагностикой осложнений и их своевременным лечением. Однако если пациент был отпущен домой после операции, ему необходимо самостоятельно оценивать состояние своего здоровья и своевременно обращаться за помощью специалистов.

Обычно биопсия предстательной железы переносится мужчинами хорошо. Осложнения возникают довольно редко, причем это не зависит от количества пункций и размещения иглы. Вероятность отрицательных последствий возрастает у больных сахарным диабетом, людей с ослабленным иммунитетом и принимающих стероиды.

Причины осложнений

Осложнения может вызвать устойчивость бактерий к антибиотикам при их длительном употреблении, что приводит к развитию инфекции после осуществления биопсии простаты. Чаще всего нежелательные последствия процедуры появляются при неисполнении указаний врача:

  • отказ или неправильный прием антибиотика либо других медикаментов;
  • несоблюдение диеты;
  • осуществление физических тренировок после проведенной биопсии.

Осложнения биопсии

Обычно пациенты жалуются на дискомфорт в области прямой кишки. Проходит это самостоятельно. Подобные неприятные ощущения можно снять с помощью нестероидных противовоспалительных медикаментов.

Биопсия может привести к кровотечению. Кровь обнаруживается в моче, сперме, возле анальной области. Чтобы избежать этого явления, больному назначают антикоагулянтные препараты. Чаще всего наблюдается кровь в моче (гематурия) – у 74,4% пациентов. Намного реже, всего в 14,5% случаев, появляется кровь в сперме (гематоспермия). Ректальное кровотечение зафиксировано у 1,2% больных.

В целом кровотечение считается нормальным явлением после проведенной биопсии. Проходит оно самостоятельно через 2–3 дня. Если этого долго не происходит, необходима консультация врача. При таких симптомах пациенту назначают постельный режим и рекомендуют употреблять большое количество воды.

Кровь в сперме может наблюдаться в течение 6 недель после процедуры, ее количество снижается при частых эякуляциях, пока сперма не приобретет нормальный цвет.

Еще одна опасность биопсии простаты – инфекционные заболевания. Вероятность этого можно снизить приемом антибиотиков. В данном случае назначают фторхинолоны. Они снижают риск заражения мочевыводящих путей и появления бактерий в моче.

При трансректальной биопсии в организм пациента может попасть кишечная палочка — E. coli. Проникает она через слизистую прямой кишки в мочевыводящий тракт. Появление бактерий в простате сопровождается болью в промежности, ростом температуры. У больного одинаково часто наблюдается как застой мочи, так и учащенные мочеиспускания.

Самое тяжелое последствие – задержка мочеиспускания, но наблюдается это только у 0,6% больных. Обычно данный синдром проходит через несколько часов без какого-либо вмешательства. Тревогу должен вызвать факт отсутствия мочеиспускания свыше 8 часов. Неотложная помощь также требуется при обнаружении большого количества крови в моче или кале, если интенсивность данного явления не уменьшается в течение 8 часов.

Предотвратить отрицательные последствия биопсии помогают антибиотики. Лечебный курс обычно продолжается 5 дней. В некоторых ситуациях может понадобиться более длительное лечение. Показаниями для этого являются высокая температура тела, инфицирование мочевыводящих путей, острый бактериальный простатит.

При обнаружении указанных симптомов больному назначают хинолоны, сульфаметоксазола-триметоприм. Желательно перед этим сдать анализ мочи на бакпосев, и определить чувствительность выявленной патогенной микрофлоры к антибиотикам. Иногда пациенту может понадобиться лечение в стационаре – 0,3% случаев.

Пациенту рекомендуется постельный режим в первые сутки после биопсии. Спортивные тренировки лучше отменить минимум на 2 недели, а тяжелые физические нагрузки разрешаются не ранее, чем через месяц. Больному необходимо воздержаться от занятий сексом и мастурбации в течение 7–10 дней. По истечении этого срока интенсивная половая жизнь ускоряет выздоровление.

Вероятность осложнений снижается при соблюдении диеты. Основная рекомендация сводится к повышению количества выпиваемой жидкости до 1,5–2,5 л в сутки. В рацион необходимо включить супы, бульоны, соки, компоты. Для предотвращения запоров больному рекомендуют употреблять продукты, богатые клетчаткой. К таковым относятся ягоды, отруби, бобовые, картофель, брокколи, свекла, морковь, брюссельская капуста, овес, цветная капуста, зелень, сладкий перец, грейпфрут, бананы, тыква, авокадо, апельсины, Шиповник, персики, сухофрукты, груши, тыквенные семена, орехи, семена подсолнечника, арахис, макаронные изделия.

Из рациона минимум на месяц исключают алкоголь, поскольку он ослабляет иммунитет, вызывает воспаление и нередко становится причиной задержки мочеиспускания. Рекомендуется ограничить употребление зеленого чая, кофе, газированных напитков, острых блюд.

Цена биопсии предстательной железы

Стоимость выполнения исследования будет зависеть от множества факторов. Имеет значение уровень медицинского учреждения, в котором будет оказываться услуга, и его репутация, отзывы, квалификация специалиста и вспомогательного персонала. На цену влияет то, каким способом будет проведена биопсия, сколько сделают точек проколов.

Отзывы пациентов

Максим, 52 года. Делал биопсию уже дважды. Ощущения самые неприятные, хотя лечащий врач использовал местную анестезию. Порадовало только то, что страшный диагноз в итоге не подтвердился. Не хотел бы больше оказаться на той кушетке в непривычной позе с заниженной самооценкой. Мне тогда назначили процедуру при завышенных результатах анализа крови на ПСА.

Матвей, 46 лет. Мне однажды делали биопсию под общим наркозом, поэтому я мало что запомнил. После взятия пробы врач назначил антибиотики и сразу отправил лечиться домой. Первые сутки были отвратительные ощущения в заднем проходе, но потом все прошло. Для мужчины это не самая приятная процедура, но для своего здоровья ее нужно своевременно пройти и пережить.

Илья, 43 года. После процедуры я еще неделю ходил, как сам не свой. В заднем проходе что-то болело, на трусах оставалась кровь, сходить нормально в туалет вообще без слез не получалось. Долго мучился, пока немного стало легче. Радует только то, что диагноз не подтвердился, а то точно бы с ума сошел.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector