Болезнь пейрони в нии урологии

ЧТО ТАКОЕ БОЛЕЗНЬ ПЕЙРОНИ?

Таким медицинским термином называют доброкачественное заболевание, поражающее белочную оболочку пещеристых тел мужского полового члена.

В ней начинают формироваться многочисленные уплотнения или бляшки. Эти образования можно легко прощупать на спинке полового члена.

  • Иногда они начинают образовываться по разным сторонам мочеиспускательного канала.
  • Иногда у больных наблюдается разрастание рубцовой ткани (фиброз) пещеристых тел.
  • Медицинская статистика показала, что у примерно 30% больных с таким диагнозом регистрируется фиброз.

К сожалению, все эти изменения приводят к нарушению эректильной функции, возникает нестерпимая боль во время совершения полового акта, что делает его практически невозможным. Чаще всего пациенты обращаются к урологам именно с такими жалобами. Однако радует тот факт, что этой редкой болезнью страдает только 1% мужского населения.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Впервые болезнь Пейрони была зафиксирована и описана французским врачом с одноименной фамилией в 1743 г. Но даже сейчас специалисты не могут с уверенностью рассказать, как возникает это заболевание.

Среди современных специалистов бытует мнение, что болезнь Пейрони проявляется после возникновения микротравм белочной оболочки пещеристых тел, которая сопровождается образованием многочисленных гематом.Впоследствии в половом члене начинает формироваться локальный аутоиммунный процесс. Сразу же после этого в белочной оболочке пениса формируются фибропластические уплотнения, которые и являются причиной изменения формы пениса.

Кроме того, известно, что это заболевание часто проявляется на фоне развития контрактуры Дюпюитрена, узлового склероза ушных раковин, периартрита плеча и лопатки, склеродермии и дерматомиозита. Все болезни, перечисленные выше, относятся к классу коллагенозов, которые нередко проявляются вместе в разных частях тела.

Как мужчине нужно изменить свою жизнь

В период лечения болезни Пейрони специалисты рекомендуют воздержаться от половой жизни, поскольку это может привести к ухудшению состояния пациента. Кроме того, рекомендуется отказаться от вредных привычек, которые способствуют развитию заболевания.

Болезнь Пейрони лечится довольно сложно в силу того, что до конца не изучены причины её появления. Однако статистические данные говорят следующее:

  • Медикаментозная терапия болезни Пейрони является результативной в 50–60% случаев.
  • Ещё больший процент выздоровления имеет локальное лечение инъекциями белочной оболочки.
  • Оперативное вмешательство позволяет быстро добиться значимых результатов, ускоряет сексуальную реабилитацию больных. Но любая операция всегда сопряжена с осложнениями.
  • На сегодняшний день ударно-волновая технология, по утверждениям специалистов, является наиболее эффективным методом консервативного лечения болезни Пейрони, который даёт практически стопроцентный результат.

Симптомы и признаки

Болезнь Пейрони имеет острую стадию и фазу стабилизации, продолжительностью от 6 месяцев до года. Симптомы и клинические признаки течения данного заболевания у мужчин могут отличаться. Наиболее характерные симптомы:

  • деформация полового органа во время эрекции;
  • болезненность при половом акте;
  • наличие бляшки (уплотнения, бугорка) под кожей, которая заметна при пальпации;
  • утрата эластичности пениса и увеличивающееся искривление.

Иногда болезнь Пейрони приводит к укорочению пениса, эректильной дисфункции (осложнения).

Причины

Болезнь Пейрони могут спровоцировать такие факторы:

  • генетическая предрасположенность у мужчин к чрезмерному образованию коллагена;
  • травматизм (гематомы, микронадрывы, особенно если они приобретают хронический характер);
  • лечение эректильных нарушений методом инъекций в половой член также может привести к микротравмам;
  • аутоиммунные нарушения;
  • прием некоторых лекарств от гипертонии, сердца;
  • возрастные изменения в половом члене.

Болезнь Пейрони может привести к таким трем видам искривления пениса:

  1. дорсальное;
  2. вентральное;
  3. латеральное.

В первом случае половой член у мужчин «смотрит» вверх, при вентральной девиации он направлен вниз, а латеральной называют боковую деформацию пениса.

Если кривизна несильная, не сопряжена с болезненностью и не препятствует половому акту, ее можно и не лечить или воспользоваться безвредными народными средствами.

Болезнь Пейрони может негативно сказаться на способности к зачатию, если половой член у мужчин искривлен настолько, что не может войти во влагалище. В этом случае патологию обязательно нужно лечить, и скорее всего, хирургически, а не медикаментозно или в домашних условиях, если мужчина хочет иметь детей.

ПОДРОБНОСТИ:   Облепиховое масло лечебные свойства урология

Как проводится диагностика

При появлении первых симптомов заболевания (боль в половом члене) мужчинам следует немедленно обратиться к следующим врачам:

  • Андролог — это «самый» мужской врач, который специализируется на диагностике и лечении мужской половой системы.
  • Уролог — специалист, который помогает справиться с заболеваниями мочевой системы и мужских половых органов.

Врач на приёме проводит осмотр и пальпацию фаллоса в состоянии эрекции. На этом этапе специалист может определить место нахождения бляшек, их плотность.

  • УЗИ. При этом исследовании определяется размер, точное расположение и структура уплотнений.
  • Рентген. Это обследование позволяет рассмотреть бляшку в том случае, когда уже начался процесс её кальцификации.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография). Исследование позволяет определить не только структуру, размер и местонахождение бляшки, но и оценить состояние окружающих её тканей. Это даёт возможность выбрать максимально правильное лечение.

Болезнь пейрони в нии урологии

Предположительный диагноз выставляется при первичном осмотре. При пальпации выявляются плотно-эластические фиброзные бляшки различных размеров, распространяющиеся по ходу ствола полового члена. Обзорная рентгенография полового члена помогает выявить соединительнотканные бляшки лишь при наличии их обызвествления.

Клинически болезнь Пейрони проявляется прогрессирующим развитием фиброзных бляшек, что ведет к искривлению полового члена и болевому синдрому при эрекции, которые приводят к невозможности проведения полового акта. При отсутствии эрекции половой член обычной конфигурации. При пальпации можно определить одну или несколько отдельных бляшек или хрящевидное уплотнение в виде хорды, идущее по дорсальной поверхности полового члена от корня до головки.

Лечение болезни Пейрони представляет большую проблему для врача уролога.

  • пероральные препараты (витамин Е, тамоксифен, аминобензоат калия, колхицин и т. д.);
  • местно используют внутрикавернозные инъекции лидазы, интерферона, гидрокортизона, коллагеназы, лидокаина и т. д.;
  • физиолечение — электрофорез с лидазой, хемотрипсином, ЛОД (локальное отрицательное давление).

Как показала практика, методы консервативной терапии мало эффективны, в некоторых случаях приводят к рецидиву фиброзного воспаления (например, инъекции препаратов в бляшку) и, кроме того, весьма болезненны. Использование инъекций в половой член, которое в некоторых случаях осложняется развитием гематом в местах инъекций, может служить провоцирующим фактором для развития фиброзного компонента. Консервативное лечение не показано при выраженной деформации полового члена и кальцификации бляшек.

Хирургическое лечение часто рекомендуется проводить при неэффективности консервативного лечения. Существует много различных методов, но чаще применяется радикальное иссечение фиброзной бляшки. Иногда большой дефект, образовавшийся на кавернозном теле, прикрывается кожным лоскутом из передней брюшной стенки, влагалищной оболочкой яичка, листком широкой фасции бедра, большой подкожной веной бедра, и т. д.

Широкое применение ДЛТ (дистанционной литотрипсии) при лечении мочекаменной болезни в отечественной и зарубежной литературе все чаще стали появляться данные об успешном применении ЭУВТ при лечении болезни Пейрони. Лечение проводят на литотрипторе с интенсивностью 1000 импульсов за сеанс, с максимальной мощностью 12-13 кВ.

Сеансы выполняются 1 раз в неделю общим количеством от 2 до 12. Анестезия при проведении ЭУВТ не требуется. Методика проведения: пациент укладывается в положение лежа на животе, половой член располагается на терапевтической подушке литотриптора и прижимался массой тела пациента. Давление в терапевтической подушке увеличивалось до максимального (равного 8).

Это проводилось для приближения геометрического фокуса фибропластической бляшки. Побочные явления: появление неглубоких ссадин и единичных петехий, которые не потребовали специального лечения. Результаты: после первых сеансов у большинства больных исчезли боли при эрекции, становилось менее выражено искривление полового члена.

ПОДРОБНОСТИ:   Малоинвазивная урология лечение и диагностика в Ростове-на-Дону

Размеры бляшек уменьшались у всех больных, становились менее плотными, исчезала четкость границ фиброзных бляшек. При специальных методах исследований (УЗИ кровотока полового члена) было выявлено уменьшение количества сосудов вокруг бляшек, которые ранее считались высоковаскуляризированными. Наилучшие результаты ЭУВТ дает при длительности заболевания менее года, когда еще не развились грубые изменения в тканях, и при котором еще не применялись консервативные методы лечения.

При этих условиях достигается длительная ремиссия. В случаях длительного существования болезни Пейрони (более 2-х лет), применения ранее интракавернозных инъекций, имевших место осложнений этих инъекций (гематомы) применение ЭУВТ неэффективно. Таким больным необходимо рекомендовать оперативное лечение. ЭУВТ не дает немедленных результатов.

Таким образом, новый метод в лечении болезни Пейрони — экстракорпоральная ударно-волновая терапия — может быть рекомендован для лечения этого заболевания, хотя требует дальнейшего изучения.

КАК МОЖНО ВЫЛЕЧИТЬ?

Задумывались о том, как лечить болезнь Пейрони? Так знайте для начала, что все методы лечения, используемые во время выявления этого заболевания, можно разделить на медикаментозные, локальные и хирургические.

Медикаментозная терапия заключается в использовании лекарственных препаратов.

Болезнь пейрони в нии урологии

Чаще всего урологи применяют для этих целей витамин Е (прокарбазин), калий парааминобензоат, колхицин, тамоксифен, аминокислоту L-карнитин, а также пентоксифиллин.

К сожалению, по поводу эффективности данных препаратов постоянно ходят споры в медицинских кругах. Однако большая часть специалистов сходится на том, что самыми действенными медикаменты является витамин Е, аминокислота L-карнитин и пентоксифиллин.

Медики считают, что медикаментозная терапия позволяет достичь только стабилизации болезни, а не полностью избавляет от нее мужчину.

Такие манипуляции подразумевают прямое воздействие на новообразованные бляшки белочной оболочки.

Такой метод лечения используется исключительно в хроническую фазу, когда другие способы лечения не дают должного эффекта.

  • Для этого урологи применяют инъекции верапамила или интерферона непосредственно в бляшку
  • . Попутно используется ударно-волновая терапия.
  • Введенные в бляшку средства немного размягчают ее, что делает половой член более ровным.
  • Травма, возникающая после проведения инъекции, чревата небольшим кровоизлиянием, которое, в свою очередь, может стать причиной роста новой бляшки и рецидива заболевания.
  • Что касается ударно-волновой терапии, то медики используют тот же принцип, применяемый для дробления твердых отложений в почках и желчном пузыре.
  • В более стабильный период течения болезни Пейрони такой метод лечения может стать наиболее эффективным.
  • Для этих целей используется генератор ударных волн, создающий серию импульсов, размягчающих бляшки на половом члене.
  • Постепенно член становится более ровным, и у пациента пропадают болевые ощущения.

Однако такой метод лечения может нанести серьезную травму самому пенису. После каждого удара на половом органе формируются множественные гематомы, которые при рассасывании могут привести к новому обострению болезни Пейрони.

Нужно отметить, что методы локальной терапии применяются только во время умеренного искривления полового члена (не более 45°). В остальных случаях пациенту необходимо оперативное вмешательство.

Такой способ борьбы с болезнью Пейрони используется урологами только в тех случаях, когда остальные методы неэффективны и в случае серьезного искривления полового члена.

Все операции, проводимые для лечения болезни Пейрони, можно разделить на имплантационные, укорачивающие и удлиняющие.

болезнь пейрони в нии урологии

Болезнь Пейрони характеризуется образованием фиброзных бляшек в белочной оболочке полового члена. Это состояние широко распространено и составляет от 3 до 9%. Изучение болезни Пейрони вызывает многочисленные споры, т. к. в одних исследованиях утверждается, что около 50% пациентов указывают на некоторую степень твердости или искривления полового члена, в то время как другие исследования говорят, что об искривлении заявляют только 13% пациентов.

ПОДРОБНОСТИ:   Что это за болезнь - водянка яичка, чем опасно заболевание водянка (гидроцефалия), симптомы, причины

Большое количество предлагаемых методов лечения болезни Пейрони находится в прямой пропорции с трудностью ее лечения. Недавнее сообщение W. O. Brant и Tom Lue из Университета Калифорнии в Сан-Франциско содержит изучение перорального использования препарата пентоксифиллина для лечения боли и искривления полового члена, которые являются признаками болезни Пейрони. Это сообщение было опубликовано в Nature Clinical Practice Urology в феврале 2006 года.

Пентоксифиллин (Трентал) применяли у людей в дозе 800-1600 мг в день дробно, при различных воспалительных состояниях и фибротических изменениях, включающих: лучевой фиброз, лучевой цистит, фиброзный цистит, лучевые пневмониты, стеатогепатиты. Однако, механизм действия препарата остался невыясненным.

В представленном случае, 51-летний мужчина обратился с жалобой на образование полового члена, которое появилось в течение последних 8 месяцев. Это образование полового члена развилось быстро, в течение 3 месяцев, и затем стабилизировалось. Болей у пациента не было, но имело место искривление полового члена на 30 градусов в дорсолатеральном направлении, которое препятствовало ведению нормальной половой жизни.

При осмотре была выявлена деформация полового члена в виде песочных часов. Эрекции были менее устойчивые, чем до заболевания, но они подвергались коррекции силденафилом. Больному была выполнена ультрасонография, при которой были выявлены 2 кальцинированных бляшки в белочной оболочке левого кавернозного тела.

Одна из бляшек была расположена дорсально, другая вентрально. Пациенту был назначен трентал по 400 мг в день в течение 6 месяцев. После оценки лечения через 6 месяцев его половой член имел искривление уже только 10 градусов, но деформация в виде песочных часов еще сохранялась. После 2-летней терапии пентоксифиллином улучшилась эректильная функция, причем без дополнительного использования эректогенных препаратов. Ультрасонография и физикальный осмотр показали регресс дорсальной бляшки. Вентральная бляшка пока сохранялась.

Какая применяется терапия

Следует отметить, что выбор метода лечения болезни Пейрони несколько затруднён. Это связано с тем, что на сегодняшний день нет полной ясности в отношении причин развития недуга. Тем не менее, оценив состояние пациента, андролог или уролог принимает решение, какое выбрать лечение. Оно может быть консервативным или хирургическим.

воспаление члена

К терапии болезни Пейрони следует приступать сразу же после обнаружения её симптомов. Консервативное лечение направлено на то, чтобы размягчить и растворить бляшки на белочной оболочке полового члена и тем самым снять характерные симптомы. Для этого используются следующие методы:

  • приём медикаментов;
  • инъекции в область белочной оболочки и формирующейся бляшки;
  • физиотерапевтические процедуры.

Среди медикаментозных препаратов, которые предназначены для приёма внутрь, довольно часто назначаются:

  • Витамин E;
  • Прокарбазин;
  • Парааминобензоат;
  • Тамоксифен;
  • Колхицин;
  • Ацетил L-карнитин.

Необходимо также помнить, что назначать самостоятельно тот или иной медикамент категорически запрещено! Это может привести к серьёзным осложнениям и нанести непоправимый вред здоровью.

Профилактические меры

Если болезнь Пейрони не является врождённой патологией, то для её профилактики мужчины должны придерживаться следующих рекомендаций:

  • Избегать микротравм полового члена. Для этого следует носить «дышащее» просторное белье и брюки, а при половом контакте нужно выбирать удобные позы.
  • При наличии заболеваний, способствующих развитию болезни Пейрони, необходимо провести их обязательное лечение.
  • Оставить вредные привычки — курение и алкоголизм, т. к. эти факторы также благоприятствуют возникновению бляшек на белочной оболочке.

Неизвестны точные причины болезни Пейрони. Отсюда появляются проблемы по выбору лечения недуга. Существующие методы борьбы с заболеванием не всегда имеют высокую эффективность. Но, в целом, прогноз на выздоровление благоприятный. Следует только вовремя обращаться к врачу и следовать профилактическим мерам. И тогда эта болезнь будет вам знакома только в теории.

Болезнь пейрони в нии урологии

medvoice.ru/bolezn-peyroni-prichinyi-simptomyi-lechenie/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector