ТУР мочевого пузыря – операция в сети клиник Столица. ТУР мочевого пузыря послеоперационный период

Что такое трансуретральная резекция мочевого пузыря

  • Высокотехнологично
    Чтобы проводить ТУР мочевого пузыря качественно и безопасно для вашего здоровья, мы используем резектоскоп премиум-класса, который позволяет аккуратно удалить патологические ткани и грамотно устранить ряд других патологических нарушений.
  • Профессионально
    Опыт и профессионализм врача – главное условие успешной операции. Только опытный врач может провести операцию без вреда для вашего здоровья.

За годы успешной практики наши специалисты провели огромное количество хирургических операций на мочевом пузыре различной степени сложности и вернули сотням мужчин полноценное мужское здоровье.

Вот почему, обращаясь к нам, вы можете быть уверены – наши специалисты помогут вам: досконально разберутся в вашей ситуации, поставят точный диагноз и безопасно проведут ТУР мочевого пузыря.

Обратите внимание: в наших уютных палатах для 1- и 2-местного размещения есть всё необходимое для комфортного пребывания: кнопка вызова медсестры в любое время суток, отдельный санузел, кондиционер, холодильник, телевизор, микроволновая печь и Wi-Fi. Полноценное питание и реабилитационные процедуры помогут вам быстро восстановиться после операции и вернуться к полноценной жизни.

Не затягивайте с визитом к урологу, если чувствуете, что с вашим мужским здоровьем что-то не так. Запишитесь на приём прямо сейчас.

Дискомфорт в области мочевого пузыря

Записаться на приём

Если в мочевом пузыре диагностируются нарушения, связанные с возникновением патологических новообразований, и орган перестает выполнять свои функции, важно вовремя определить, что стало причиной такого состояния.

Трансуретральная резекция мочевого пузыря является универсальной операцией, в процессе которой не только устраняется опухоль, но и берутся образцы ткани на анализ для постановки точного диагноза. Современные технологии делают проведение операции быстрым и эффективным. Рассмотрим, что такое ТУР мочевого пузыря, каковы особенности данного вида лечения.

Патогенез

Механизм травмы мочевого пузыря зависит от типа факторов, вызвавших повреждение. При тупом ударе в надлобковую область, противоударе о крестец, сдавлении резко повышается внутрипузырное давление, усиливается нагрузка на мочепузырную стенку. Возникновение гидродинамического эффекта способствует внутрибрюшинному разрыву органа на участке наименее развитой мускулатуры (обычно по задней стенке пузыря возле его верхушки).

Рана обычно рваная, с неровными краями. При меньшей силе механического воздействия удар вызывает закрытые повреждения (ушибы, кровоизлияния в стенку). Аналогичный патогенез характерен при наличии урологических заболеваний с нарушением пассажа мочи. Значительное смещение пузыря при механических травмах приводит к резкому натяжению поддерживающих боковых и пузырно-простатических связок с внебрюшинным разрывом мягко-эластичной стенки органа. Сильный удар способен вызвать разрыв связок, мочепузырных кровеносных сосудов, отрыв шейки.

При закрытых и открытых повреждениях везикальных оболочек острыми предметами, инструментами, осколками костей происходит поверхностное, глубокое надсечение или сквозное рассечение стенки. Рана при этом обычно линейная. Сочетание с гидродинамическим ударом при огнестрельных и оскольчатых ранениях приводит к дополнительным радиальным надрывам круглого раневого отверстия.

Причины и симптомы болезней мочевого пузыря

У большинства пациентов травматическое повреждение мочевого пузыря связано с воздействием на его стенку внешних механических факторов различного происхождения. В редких случаях травма обусловлена влиянием агрессивных химических веществ, инсталлированных в мочевой пузырь, или наличием заболеваний, препятствующих мочеиспусканию. Причинами травм являются:

  • Дорожно-транспортные происшествия. Более чем в четверти случаев мочевой пузырь травмируется во время ДТП. Повреждение возникает при прямом ударе в проекцию органа, сильном сдавлении в транспортном средстве, ранении осколками тазовых костей, конструктивными элементами автомобиля, предметами окружающей среды.
  • Ятрогенные факторы. 22-23% пациентов получают травму во время медицинских манипуляций. Стенка органа может повреждаться при его катетеризации, бужировании уретры, выполнении операций — трансуретральных вмешательств, кесарева сечения, экстирпации матки, миомэктомии, аденомэктомии, резекции толстой кишки и др.
  • Бытовой и производственный травматизм. В 10% случаев повреждение происходит из-за падения с высоты на твердый предмет. При наличии предпосылок (переполнении мочой, рубцовых изменениях и др.) возможен разрыв органа из-за резкого сотрясения тела при прыжке. У 4,2% пострадавших травма возникает под действием производственных факторов.
  • Насильственные действия. Целостность мочевого пузыря может нарушаться при тупых ударах в живот, ранении ножом или другими острыми предметами в драках, при криминальных абортах. В военное время в 3-4 раза увеличивается количество огнестрельных травм и открытых ранений органа осколками взрывных боеприпасов.
  • Урологические заболевания. Крайне редко самопроизвольный разрыв мочевого пузыря отмечается у пациентов, которые страдают заболеваниями, нарушающими мочеиспускание, — аденомой и раком простаты, стенозом уровезикальной шейки, стриктурами уретры. Чаще урологическая патология играет роль предрасполагающего фактора, усиливая растяжение органа.

Риск возникновения наиболее тяжелых повреждений — частичных или полных разрывов — зависит не только от силы травматического воздействия, но и от места его приложения, направления, внезапности. Вероятность получения травмы существенно возрастает при алкогольном опьянении, которое способствует переполнению мочевого пузыря из-за притупления позывов к мочеиспусканию и провоцирует травмоопасное поведение.

ТУР мочевого пузыря – операция в сети клиник Столица. ТУР мочевого пузыря послеоперационный период

Злокачественные образования в области мочевого пузыря, не имею четко обозначенной этиологии. Однако можно выделить факторы, которые могут дать предпосылки для развития онкологического заболевания.

  • Частые случаи длительного стаза мочи в пузыре. Объясняется это тем, что метаболиты, которые содержатся в моче, негативно влияют на клетки слизистой, в частности могут оказывать опухолегенное действие. Отметим, что задержке мочи способствуют всевозможные воспалительные патологии – цистит, уретрит, пиелонефрит, простатит и другие заболевания урогенитального типа.
  • Профессиональные особенности также могут способствовать развитию онкологии мочевого. В частности отмечена корреляция между развитием рака и контактом с такими веществами, как фенолы, фталаты, ароматические амины. В этом плане группу риска составляют медики, художники, маляры, работники медицинской сферы, а также нефтеперерабатывающих, текстильных и кожевенных предприятий.
  • Способствует развитию рака мочевого пузыря курение, постоянное употребление воды с высоким содержание хлора.
  • Повышается риск развития онкологического заболевания у тех, в чьей семье уже зафиксированы подобные случаи.

Общепризнанной гипотезы в отношении этиологии рака мочевого пузыря не существует. Однако известны отдельные факторы риска, которые в значительной степени способствуют развитию злокачественной опухоли. Ряд исследований указывает на повышенную вероятность возникновения неоплазии при длительном стазе мочи в мочевом пузыре.

Длительной задержке мочи в мочевом пузыре может способствовать различная урогенитальная патология: простатит, аденома и рак простаты, дивертикулы мочевого пузыря, уролитиаз, хронический цистит, стриктуры уретры и др. Вопрос о роли папилломавирусной инфекции в этиологии новообразования остается дискуссионным. Паразитарная инфекция – мочеполовой шистосомоз в значительной мере способствует канцерогенезу.

Доказана корреляция между частотой случаев рака мочевого пузыря и профессиональными вредностями, в частности, длительным контактом с ароматическими аминами, фенолами, фталатами, противоопухолевыми препаратами. В группе находятся риска водители, маляры, дизайнеры, художники, работники кожевенной, текстильной, химической, лакокрасочной, нефтеперерабатывающей промышленности, медработники.

Высоким канцерогенным потенциалом обладает курение табака: курильщики страдают от оухолей мочевого пузыря в 2-3 раза чаще, чем некурящие. Неблагоприятное воздействие на уротелий оказывает употребление хлорированной питьевой воды, увеличивающее вероятность возникновения рака новообразований в 1,6-1,8 раз. В некоторых случаях неоплазия может быть детерминирована генетически и связана с семейной предрасположенностью.

• хронические болезни (циститы и уретриты);

• врождённые особенности строения мочевыводящих органов;

• папилломавирус;

• травмы брюшины;

• паразитарные инфекции.

Если верить медицинской статистике, часто причины недуга кроются в образе жизни человека. На первом месте в этом списке стоит никотин. Подавляющее большинство пациентов с раком мочеполовой системы — это рьяные курильщики.

Некоторым образом на здоровье отражается и профессиональная принадлежность. К примеру, установлено, что чаще других от опухолей мочевого пузыря страдают водители. В этом нет ничего странного, ведь при такой работе вовремя сходить в туалет удаётся далеко не всегда. Моча застаивается, кристаллизуется, образуя мелкие и крупные конкременты, которые травмируют слизистую. Дальнейшему развитию процесса, зачастую, способствуют инфекции, проникающие с током крови или вверх по уретре.

Причинами образования опухолей служат некоторые виды канцерогенов, используемых на производстве. Среди них наиболее распространенным является анилин. Вещество применяется в лакокрасочной, целлюлозно — бумажной и химической промышленности. Канцероген имеет свойство накапливаться в организме. Затем вещество выводится через почки, задерживаясь в мочевом пузыре. Таким образом опасный компонент оказывает на его слизистую непосредственное воздействие.

У больных не редко отмечают различные причины возникновения воспалительного процесса в полости мочевого пузыря. В качестве возбудителя болезней могут выступать:

  • воспаление полости мочеиспускательного канала (уретрит);
  • венерические болезни, которые не вылечены до конца;
  • наличие отложений (камней или песка) в мочевом пузыре;
  • аденома либо злокачественные опухоли предстательной железы;
  • прохождение воспалительных процессов в почках (пиелонефрит);
  • переохлаждение;
  • снижение защитных функций в иммунной системе организма (из-за стрессов, инфекций или хронических заболеваний).

При первых проявлениях симптомов воспаления органов мочевыделительной системы необходимо сразу же обращаться к специалистам. Даже имея сходные незначительные признаки, характерные для болезни этих органов, нужно обращаться к врачам.

Классификация

Критериями систематизации травматических повреждений являются степень тяжести, возможное сообщение с окружающей средой, расположение разрыва по отношению к брюшине, сочетание с травмами других органов. Такой подход позволяет спрогнозировать течение патологического процесса и вероятные осложнения, выбрать оптимальную тактику ведения пациента.

  • Интраперитонеальные разрывы. Наблюдаются более чем у 60% пострадавших. Обычно обусловлены прямыми ударами в переполненный мочевой пузырь. Из-за истечения мочи в брюшную полость быстро осложняются перитонитом.
  • Экстраперитонеальные разрывы. Возникают в 28% случаев. Чаще провоцируются избыточным натяжением поддерживающего связочного аппарата. Травмированный мочевой пузырь не сообщается с брюшной полостью, моча истекает в малый таз.
  • Комбинированные разрывы. Наблюдаются у 10% пострадавших. Множественное повреждение стенки органа обычно сочетается с переломами тазовых костей. Сообщение между мочевым пузырем, брюшной и тазовой полостями обуславливает особую тяжесть патологии.

До 90% травм мирного времени являются закрытыми, благодаря сохранению целостности кожи поврежденный мочевой пузырь не сообщается с внешней средой. В военный период, при насильственных действиях с использованием холодного и огнестрельного оружия возрастает частота открытых травм, при которых нарушается целостность кожи, возникает сообщение между оболочками или полостью органа и окружающей средой.

Рак мочевого пузыря различается по гистологическому типу, степени дифференцировки клеток, характеру роста, склонности к метастазированию. Учет этих характеристик чрезвычайно важен при планировании лечебной тактики. По морфологическим признакам наиболее часто встречаются переходно-клеточные (80-90%) и плоскоклеточные опухоли (3%), аденокарцинома (3%), папиллома (1%), саркома (3%). По степени анаплазии клеточных элементов различают низко-, умеренно- и высокодифференцированные неоплазии.

Практическое значение имеет степень вовлеченности в опухолевый процесс различных слоев стенки органа, в связи с чем говорят о поверхностном раке низкой стадии или высокостадийном инвазивном раке. Новообразование может иметь папиллярный, инфильтративный, плоский, узелковый, внутриэпителиальный, смешанный характер роста. Согласно международной системе ТNМ различают следующие стадии неоплазии:

  • Т1 – опухолевая инвазия затрагивает подслизистый слой
  • Т2 – рак распространяется на поверхностный мышечный слой
  • Т3 – в процесс вовлекается глубокий мышечный слой стенки мочевого пузыря
  • Т4 – инвазия затрагивает тазовую клетчатку и/или прилежащие органы (влагалище, предстательную железу, брюшную стенку)
  • N1-3 – выявляется метастазирование в регионарные или смежные лимфоузлы
  • М1 – обнаруживается метастазирование в отдаленные органы

Развитие цисталгии

Это распространенное заболевание, которое связано с инфицированием слизистой оболочки мочевого пузыря. Бактерии, которые провоцируют цистит, обычно проникают из кишечника или репродуктивных органов. Основные провоцирующие факторы: нарушение гигиены, сидячий образ жизни, застойные явления в органах малого таза.

Выделяют следующие характерные симптомы воспалительных заболеваний мочевого пузыря:

  • Частые позывы к мочеиспусканию (в запущенных случаях каждые 15 минут);
  • Урина выделяется в небольших количествах;
  • Болевой синдром, который иррадиирует в область анального отверстия или паха;
  • Повышение температуры тела;
  • Возможно появление крови в моче в начале развития патологии.

Во время лечения применяют такие группы лекарственных средств:

  • Антибиотики (Амоксициллин, Вильпрафен, Цефалексин);
  • Поливитаминные комплексы;
  • Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Кеторолак);
  • Спазмолитики (Дротаверин, Папаверин).

При отсутствии гипертермии показаны сидячие ванные с ромашкой. Температура воды не должна превышать 400. Продолжительность процедуры – 5-10 минут. Для облегчения болевого синдрома можно использовать теплую грелку, которую прикладывают к нижней части живота.

На время терапии необходимо пересмотреть рацион. Следует отказаться от употребления продуктов, которые могут раздражать слизистую мочевыделительных органов. К ним относят: консервированные продукты, острую и соленую пищу, специи, маринады. Устранить признаки цистита позволит обильное питье. Однако при наличии отеков следует ограничить употребление жидкости.

Это заболевание называют пузырным неврозом или аллергическим циститом. Урологи выделяют следующие причины развития патологии:

  • Гормональные нарушения;
  • Заболевания нервной системы;
  • Инфекции мочевого пузыря.

Цисталгия обычно развивается у эмоциональных женщин и дам, которые опасаются интимной близости, фригидны.

Болезнь требует комплексной терапии с привлечением нескольких специалистов. Для купирования боли применяют спазмолитические препараты, анальгетики. В большинстве случаев пациенткам необходима консультация психиатра.

ТУР мочевого пузыря – операция в сети клиник Столица. ТУР мочевого пузыря послеоперационный период

Осень в разгаре. И пошли простуды и циститы. Как в Петербурге лечатся заболевания мочевого пузыря? Об этом мы беседуем с главным урологом Санкт-Петербурга, заслуженным врачом РФ, заведующим кафедрой урологии Северо-Западного государственного медицинского университета имени И.И. Мечникова, доктором медицинских наук, профессором Борисом Кирилловичем КОМЯКОВЫМ.

Женщины циститом болеют чаще…

– Итак, давайте поговорим о цистите. Отличаются ли причины возникновения цистита у мужчин и женщин?– Отличаются. Цистит намного чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Частота острого цистита среди женщин в возрасте от 18-40 лет достигает 600-700 случаев на 1 тыс. женщин в год. Цистит – инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, преимущественно поражающий его слизистую оболочку.

Он является одним из самых распространенных инфекционно-воспалительных заболеваний у женщин. Более частое развитие воспаления мочевого пузыря у них связано с анатомическими особенностями мочеиспускательного канала: меньшей длиной, большей шириной, близостью к влагалищу и прямой кишке. Поэтому цистит у женщин носит первичный характер, а у мужчин – вторичный, то есть, является осложнением какого– либо заболевания органов мочеполовой сферы.

Врожденное или приобретенное смещение дистального отдела мочеиспускательного канала во влагалище является одной из частых причин рецидивирующего цистита. К врожденным причинам относится влагалищная эктопия (гипоспадия) наружного отверстия уретры, при которой оно изначально располагается на границе или передней стенке влагалища.

Значительно чаще у женщин встречается приобретенное патологическое состояние, именуемое гипермобильностью дистального отдела мочеиспускательного канала, то есть, его повышенная подвижность в связи с наличием уретрогименальных спаек. Такое состояние при половом акте способствует смещению уретры во влагалище и ретроградному инфицированию нижних мочевых путей влагалищной микрофлорой.

– И что же делать в таком случае?– Единственным эффективным методом лечения посткоитального цистита в результате гипермобильности и влагалищной эктопии уретры является хирургический.– Есть какие-либо периоды в жизни женщины, когда она наиболее подвержена циститу?– Такими периодами являются период полового созревания и начало половой жизни, и далее все моменты, связанные с изменением гормонального фона – беременность, роды, менопауза.

Одеваться надо теплее!

– В нашей почте есть вопрос, который касается переохлаждения. Наша читательница Марина Григорьевна спрашивает, чтобы не заболеть, нужно ли быть тепло одетым? Вот ее дочка ходит в короткой юбке даже зимой? Это не опасно?– Вопрос только кажется праздным. В действительности молодежная мода зачастую входит в радикальные противоречия с элементарной гигиеной и здоровьем.

Любой человек должен знать, что если зимой ходить без шапки и в легких ботиночках, можно получить менингит, пневмонию, эпидидимит, аднексит и т.д., чем обеспечить себе больничный лист до самой пенсии. Так стоит ли игра свеч? Девушка может не только заболеть циститом, но и лишиться возможности рожать на всю оставшуюся жизнь…– Теперь о том, как цистит появляется у сильного пола?

– У мужчин цистит, как правило, является осложнением таких заболеваний, как простатит, аденома предстательной железы, стриктура уретры, рак простаты и другие. Развитие воспаления в мочевом пузыре у мужчин связано с нарушением оттока мочи из полости пузыря и присоединением бактериального поражения слизистой органа.

Травы могут быть полезными

– Сейчас люди любят лечиться народными методами. Например, при цистите вниз живота кладут грелку… Это правильно?– Лечение цистита народными средствами, рецептами и методами основано на мочегонном, противовоспалительном и антимикробном действии лекарственных трав. Домашние средства от цистита с согреванием области мочевого пузыря усиливают кровоток и, следовательно, улучшают кровоснабжение органов мочеполовой системы, усиливают местный иммунитет.

Важно подчеркнуть, что тепловые процедуры противопоказаны при высокой температуре тела, так как в данном случае речь может идти уже не о воспалении мочевого пузыря, а о восходящем пиелонефрите, воспалении почек, и при тепловых процедурах воспалительный процесс в почках может быстро прогрессировать и приводить к гнойным формам воспаления.

болезни мочевого пузыря урология

Поэтому любое лечение народными средствами следует начинать все-таки с консультации врача.– Полезно ли лечение травами?– Да, наряду с антибактериальными препаратами следует принимать растительные мочегонные, которые не только усиливают диурез, но и обладают антисептическими свойствами. Существует множество рецептов использования лекарственных трав, среди них такой, который приписывают болгарской целительнице Ванге.

Настой разных трав: смешать взятые в равных количествах корень солодки, корневище пырея ползучего, кукурузные рыльца, листья березы и листья толокнянки. Одну столовую ложку этой смеси залить одним стаканом холодной воды. Настаивать в течение 6 часов, затем прокипятить на слабом огне 15 минут и процедить. Выпить за день в несколько приемов.

Если у вас недержание…

– Скажите, что такое недержание мочи и от чего оно случается?– Недержание мочи – патологическое состояние, при котором происходит непроизвольное выделение мочи. Согласно современным представлениям, выделяют следующие его разновидности. Стрессовое – недержание мочи при напряжении в результате недостаточности сфинктера уретры и/или слабости мышц тазового дна.

В данном случае под стрессом понимают не психоэмоциональное состояние человека, а внезапное повышение внутрибрюшного давления, возникающее при кашле, чихании, беге, быстрой ходьбе, физических нагрузках и т. д. Более подходящее и чаще применяемое на практике определение этого заболевания – недержание мочи при напряжении.

Стрессовое недержание мочи – серьезная социальная проблема, ведущая к психоэмоциональным нарушениям и социальной дезадаптации. Многие женщины вынуждены из-за этого менять привычный образ жизни, ограничивать повседневную активность. Им приходится избегать общения и появления в общественных местах, чтобы не попасть в неловкое положение.

Некоторые абсолютно неоправданно считают это нормальным возрастным проявлением, не требующим коррекции, другие не обращаются к врачу из-за стыдливости. Ургентное – недержание мочи в результате настоятельного неудержимого позыва к мочеиспусканию. Больной не в состоянии волевым усилием отменить позыв к акту мочеиспускания и вынужден осуществлять последний в первые секунды после его возникновения;

смешанное – сочетание двух видов недержания мочи.Существуют и другие причины недержания мочи: врожденные, если у человека есть аномалии мочеполовой системы, нейрогенные, мочевые свищи, возникшие после повреждений мочевых путей во время оперативных вмешательств, после родовых травм.– А как помочь людям с недержанием мочи?

– Помочь им можно следующим образом. При стрессовом недержании мочи проводится небольшая, но эффективная операция, при которой через небольшой разрез стенки влагалища протягивается лента – сетка, которая удерживает сфинктер мочевого пузыря, поддерживая уретру наподобие гамака.– Такая операция проводится бесплатно?

Как проверить мочевой пузырь

– Какие анализы надо сдать, чтобы проверить мочевой пузырь?– Для первичного обследования достаточно общего анализа мочи и ультразвукового исследования органов малого таза. При более углубленном обследовании выполняют эндоскопические исследования, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию малого таза.

– Медики говорят, что надо выпивать не менее двух литров жидкости в день? А, может быть, чтобы проблем с мочевым пузырем не было, наоборот поменьше пить?– У разных людей разные потребности. Дневная норма воды находится в зависимости от веса человека, и от множества иных причин. На самом деле, желательно пить, когда хочется.

Это помогает не допустить ни обезвоживания, ни частого мочеиспускания.– Может ли лопнуть мочевой пузырь?– Как правило, мочевой пузырь не разрывается без постороннего воздействия, даже если он туго наполнен, а вот при ударе, даже не очень сильном, может легко порваться. Поэтому переполнения мочевого пузыря стоит избегать, вовремя опорожняя его при появлении позывов.

– Связано ли недержание мочи у мужчин с заболеваниями предстательной железы?– Не только патология предстательной железы может играть роль в развитии недержания, но и заболевания мочевого пузыря, в частности, его гиперактивность. Если вам кажется, что имеется данная проблема, пройдите обследование, и врач назначит вам лечение.

– Борис Кириллович! Скажите, а при недержании могут помочь физические упражнения?– Да, физические упражнения, направленные на укрепление тазового дна уменьшают вероятность недержания мочи, в частности у женщин с опущением тазовых органов. В каждом конкретном случае комплекс упражнений можно обсудить с врачом.

ПОДРОБНОСТИ:   Боли внизу живота и пояснице урология

Как удалить песок– Наша читательница Ирина Матвеевна пишет, что у нее обнаружен песок в мочевом пузыре. От чего он образуется?– Причины появления песка в мочевом пузыре могут быть различными: это нарушение обменных процессов, наследственная предрасположенность, заболевания органов мочевыделения; частые инфекционные заболевания мочеполовой сферы, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, неправильное питание, дефицит витамина Д.

– А каковы симптомы?– Появляются рези, жжение, неприятные ощущения, боль при мочеиспускании. Возможно изменение цвета мочи, появление болей в области поясницы и малого таза. – И что делать при таком заболевании?– Следует обратиться к врачу-урологу. После сдачи анализов и проведения УЗИ врач посоветует вам при необходимости медикаментозное лечение.

– Какие факторы влияют на развитие рака мочевого пузыря? Кто им чаще болеет?– На развитие рака мочевого пузыря влияют многие факторы: экологическая обстановка, злоупотребление алкоголем и табаком, воздействие на организм различных химических и токсических веществ. Чаще болеют мужчины. Причем разница очень велика: в пять раз чаще женщин.

– Борис Кириллович! Скажите, петербургская урология стоит на достаточно высоком уровне по сравнению с европейскими странами? Не надо ехать лечиться за границу?– В настоящее время урология находится на достаточно высоком уровне. Например, мы делаем операции по формированию нового мочевого пузыря из тонкого, толстого кишечника и даже из желудка у пациентов с раком мочевого пузыря.

Общеклинические методы у взрослых и детей

Общеклинические методы обследования мочевого пузыря заключаются в первичном осмотре больного и сборе анамнеза. Этот метод одинаков в применении для взрослых и детей. Обследование мочевого пузыря у детей проводится в присутствии родителей, которые сообщают важную информацию о состоянии ребенка. В первую очередь врач интересуется как часто происходит мочеиспускание. При нормальной работе внутреннего органа урина выводится около 8-ми раз в сутки.

Чтобы проследить за состоянием и детально изучить проблему, лечащий врач рекомендует завести больному дневник и контролировать весь процесс. Важно записывать, сколько жидкости выпито и какое количество мочеиспусканий было произведено за сутки, объем выведенной урины, присутствует ли недержание, при каких обстоятельствах самопроизвольно выделяется моча.

Затем врач проводит осмотр брюшной полости и выясняет состояние мочевого пузыря методом пальпации. При содержании в нем урины более 150 мл, пузырь располагается выше лона и представляет собой эластичное образование в виде шара. При скрининге врач прибегает к двуручному обследованию, которое проводится на гинекологическом кресле. Таким образом удается оценить, в каком состоянии мышечный тонус области промежности и не опустились ли внутренние органы.

Общеклинические методы у взрослых и детей

В зависимости от заболевания и его стадии у пациента наблюдаются разные симптомы с различной интенсивностью. В некоторых случаях признаки болезни в мочевом пузыре вовсе отсутствуют и патология протекает в скрытой форме. Самыми характерными признаками болезни внутреннего органа являются болевые ощущения внизу живота. Наблюдаются и такие основные симптомы:

  • учащенное мочеиспускание;
  • болезненное выведение урины;
  • недержание урины;
  • мочеиспускание в ночное время;
  • изменение цвета урины;
  • примеси крови в моче;
  • помутнение урины.

К основной симптоматике могут добавляться дополнительные признаки, в зависимости от заболевания. Так, при эндометриозе возникает присутствие болезненного ощущения в области живота. Если в мочевом пузыре имеются вирусы или возникло простудное заболевание, то большой ощущает боль при выведении урины и постоянно наполненный пузырь.

При мочекаменной болезни отмечается боль в пояснице и кровянистые выделения при мочеиспускании. Когда возникает склероз внутреннего органа, отмечается постоянный цистит, которые сложно вылечить, и режущие боли при выведении урины. В случае разрыва мочевого пузыря возникает резкая боль, которую невозможно терпеть, у человека может случиться шок.

В большинстве случаев показано медикаментозное лечение и специальная диета. Учитывая особенности болезни, степень поражения и симптоматику, подбирается индивидуальная терапия. В первую очередь проводится устранение инфекционного очага заболевания. Лечить мочевой пузырь рекомендуется с помощью антибактериальных препаратов, которые влияют на первопричину болезни.

Если выявлена злокачественная опухоль, возникли осложнения, разрыв внутреннего органа и другие сложности, тогда показано оперативное вмешательство. Доктора производят операцию несколькими методами, в зависимости от тяжести поражения. Оперативное вмешательство показано при образовании больших камней, которые не удается растворить или вывести естественным путем.

Воспаление мочеточников. или уретерит (не путать с уретритом, воспалительным заболеванием мочеиспускательного канала) чаще всего развивается из-за инфекции. Реже к нему приводят травмы, врожденные аномалии мочевых путей и неврологические причины: при нарушении иннервации мочевого протока движение мочи в его русле замедляется или останавливается.

Симптомы и признаки у мужчин и женщин

Рак мочевого пузыря на ранней стадии развития патологического процесса проявляется слабо выраженными симптомами. Основными признаками эпителиальных опухолей мочевого пузыря считают гематурию (кровь в моче) и дизурию (расстройство мочеиспускания). Гематурия при раке мочевого пузыря может быть терминальной и тотальной.

Дизурия обусловлена раздражением слизистой мочевого пузыря. Она характеризуется жжением при мочеиспускании, частыми позывами на мочеиспускание. Дизурические расстройства характерны для злокачественных опухолей, располагающихся в области шейки и новообразований с инфильтративным ростом. Мочеиспускание становится затруднённым и болезненным.

При локализации опухоли в шейке мочевого пузыря боль появляется рано. Экзофитные (растущие наружу) новообразования могут достигать больших размеров, не вызывая болей. Эндофитный (внутрь мочевого пузыря) рост опухолей сопровождается постоянной тупой болью в полости малого таза и над лоном. Если опухоль прорастает в стенку мочевого пузыря и клетчатку, окружающую орган, возникают симптомы тазовой компрессии:

  • отёк нижних конечностей и мошонки;
  • флебит;
  • боль в промежности, крестце, ягодицах, поясничной области, половых органах.

Симптомы цистита

Для того чтобы определить наличие показаний к операции ТУР мочевого пузыря, онкологи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациентов:

  • трансабдоминальное и трансректальное ультразвуковое исследование мочевого пузыря;
  • трансуретральную ультрасонография (цистоэндосонографию);
  • рентгеновскую компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию.

Цистоскопию (осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью аппарата, введенного в орган через уретру) совмещают с лечебно-диагностической трансуретральной резекцией мочевого пузыря. В Юсуповской больнице используют методы ранней диагностики рака мочевого пузыря, основанные на тумор-ассоциированных антигенах и моноклональных антителах, специфичных для переходно-клеточного вида опухоли.

Симптомы, диагностика и лечение мочевых протоков у женщин

Беспокойство у любого мужчины могут вызвать такие симптомы:

  • нарушение мочеиспускания, причем речь идет не только о частоте позывов к опорожнению мочевого пузыря, стоит также учитывать и резкое прерывание мочевыделения, слабая струя мочи, уменьшение ее нормального суточного объема при сохраненном режиме питья;
  • так называемое «двойное» мочеиспускание, когда после окончания процесса мочевыделения при напряжении мускулатуры тазового дна наблюдается последующее выделение мочи;
  • боли любой интенсивности в области, где находится мочевой пузырь;
  • зуд, жжение, рези и другие неприятные ощущения во время мочевыделения;
  • изменение цвета мочи, ее помутнение, появление в ней осадка в виде хлопьев или песка, наличие примеси или прожилок крови.

Заболевания нижних отделов мочевыделительной системы

У мужчин самые распространенные болезни мочевого пузыря это:

  • мочекаменная болезнь;
  • цистит;
  • онкология;
  • синдром гиперактивного мочевого пузыря.

Гораздо реже у мужчин встречаются такие заболевания как дивертикулы, лейкоплакия, туберкулез.

Некоторые болезни имеют специфические симптомы, лечение каждой из них радикально отличается.

Вам необходима точная профессиональная диагностика, если у вас:

  • Медленное и долгое мочеиспускание
  • Боли внизу живота
  • Ощущение, что мочевой пузырь опорожнен не полностью
  • Кровь в моче

Важно знать: только по результатам цистоскопии – визуального обследования мочевого пузыря – можно достоверно судить, есть ли в мочевом пузыре опухоль или хроническое воспаление, и решить, какое лечение необходимо – оперативное или консервативное.

Не ставьте диагнозы самостоятельно и не занимайтесь самолечением, которое всё равно не поможет вам. Только опытный уролог может поставить точный диагноз и вылечить вас.

Не теряйте драгоценное время, если у вас есть хотя бы один из симптомов, описанных выше. Запишитесь на приём прямо сейчас.

Важная клиническая особенность данного повреждения — частое преобладание общей симптоматики над локальной. Из-за выраженного болевого синдрома и кровотечения у пострадавших нарастают признаки гемодинамических нарушений, у 20,3% наблюдается травматический шок: снижается уровень АД, ускоряется частота сердечных сокращений, кожные покровы бледнеют, покрываются липким холодным потом, возникает слабость, головокружение, оглушенность, спутанность, а затем и потеря сознания.

Из-за раздражения брюшины мочой пациенты с интраперитонеальными разрывами ощущают интенсивную боль в надлонной области, в нижней части брюшной полости, которая впоследствии распространяется на весь живот, сопровождается тошнотой, рвотой, задержкой газов и стула, напряжением брюшной мускулатуры. Специфические симптомы травмы мочепузырной стенки — боль и локальные изменения области повреждения, дизурия. При открытых ранениях на передней стенке живота, реже — в зоне промежности выявляется зияющая рана, из которой может истекать моча.

Для закрытых внебрюшинных травм характерно образование болезненной припухлости над лобком, в паху, синюшный цвет кожных покровов из-за их пропитывания кровью. Пострадавшие испытывают частые ложные позывы к мочеиспусканию со значительным уменьшением либо полным отсутствием диуреза, выделением капель крови из мочеиспускательного отверстия. При сохранении мочевыделения у пациентов с надрывами слизистой моча окрашена кровью.

Основным признаком любых проблем с мочеполовой системой является кровь в моче. Так, у 75% онкологических больных с опухолью в мочевом пузыре этот симптом в той или иной мере проявлялся. Независимо от количества крови, регулярности ее появления и других особенностей, консультация уролога должна быть назначена на ближайшее время.

Врачи ЦКБ РАН отмечают: кровь в моче не обязательно является признаком рака! Речь может идти о банальном цистите, но признак этот означает, что человеку в любом случае нужно показаться в отделение урологии.

Амоксициллин при цистите

Ранним проявлением рака мочевого пузыря служит выделение крови с мочой – микрогематурия или макрогематурия. Незначительная гематурия приводит к окрашиванию мочи в розоватый цвет, может быть эпизодической и не повторяться длительное время. В других случаях сразу же развивается тотальная гематурия: при этом моча становится кровавого цвета, могут выделяться сгустки крови.

По мере разрастания опухоли больных начинают беспокоить дизурические симптомы и боли. Мочеиспускание, как правило, становится болезненным и учащенным, с императивными позывами, иногда – затрудненным. Отмечаются боли в области лона, в паху, в промежности, в крестце. Вначале болевые ощущения возникают только на фоне наполненного мочевого пузыря, затем, при прорастании мышечной стенки и прилежащих органов, становятся постоянными.

Многие симптомы рака мочевого пузыря не являются специфичными и могут встречаться при других урологических заболеваниях: цистите, простатите, мочекаменной болезни, туберкулезе, аденоме простаты, склерозе шейки мочевого пузыря и т. д. Поэтому зачастую пациенты на ранних стадиях длительно и неэффективно лечатся консервативно. В свою очередь, это затягивает своевременную диагностику и начало лечения, ухудшая прогноз.

Мочевой пузырь человек может ощущать по двум причинам:

  • Пузырь полный;
  • Воспаленный.

В первом случае требуется опорожнить мочевой пузырь, во втором необходимо выявить причину болезненности. Болезни мочевыводящей системы различны, но имеют несколько похожих симптомов. При проблемах с органом мужчина может испытывать острую, колющую или тупую боль. Болевой синдром может длиться долго или быстро проходить.

Все патологии внутренних органов малого таза ведут к проблемам с мочеиспусканием. Человек часто посещает туалет. После этого у мужчины остается ощущение не опустошенного мочевого пузыря. Особенно часто эта проблема возникает в ночное время. Пациент не высыпается, становится раздражительным. При длительном течение заболевания, у мужчины может возникнуть депрессия на фоне нервного стресса. Такие люди нуждаются в помощи психологов и невропатологов.

Заболевание проявляется следующими признаками:

  • частыми позывами к мочеиспусканию;
  • резью или жжением при мочеотделении;
  • наличием примесей крови в моче;
  • помутнением мочи;
  • проявлением болевых ощущений в поясничном отделе;
  • уменьшением объемов выделяемой мочи;
  • появлением отечности лица или конечностей (в особенности в первой половине дня);
  • повышением температуры (это может свидетельствовать о выходе воспалительного процесса за пределы мочевого пузыря).

Симптомы, диагностика и лечение мочевых протоков у женщин

Воспаления мочевого пузыря

Для выявления патологического процесса назначается комплексная диагностика, которая включает лабораторные и инструментальные исследования. Чтобы выявить инфекцию или вирус, которые стал первопричиной патологии, проводят общий анализ урины. Пациент проходит ультразвуковое обследование органов, расположенных в малом тазу.

Если наблюдается выделение крови при мочеиспускании, то пациент направляется на экскреторную урографию. Проводится цитологическое исследование урины и цистоскопия. В случае подозрения на онкологическое заболевание назначаются анализы на онкомаркеры и компьютерная томография. После прохождения всех исследований и постановки диагноза специалист назначает необходимое лечение мочевого пузыря.

Прежде чем лечить пациента, необходимо проверить предварительный диагноз, поставленный на основании сбора анамнеза и опроса о клинических проявлениях.

Методы диагностики болезней нижних отделов мочевыделительной системы у мужчин общие.

Прежде всего, это клинический анализ мочи. С его помощью можно определить наличие воспаления, крови в моче, клеток эпителия внутренней оболочки мочевых путей. Кроме того, некоторые показатели специфичны для заболеваний почек, что сужает диагностику.

УЗИ является наиболее распространенным методом оценки состояния органов мочевыделительной системы. Оно широко используется ввиду своей безопасности и отсутствия противопоказаний.

Единственный способ проверить состояние внутренней стенки мочевого пузыря это цистоскопия. Эта процедура для мужчин достаточно болезненна и проводится под общим наркозом.

Для исследования через уретру в мочевой пузырь вводится цистоскоп, оснащенный окулярами и системой освещения.

Болезненное мочеиспускание

Также очень распространены рентгенологические методы диагностики. Делают обзорные снимок брюшной полости.

Для уточнения, где находится камень или другое препятствие для оттока мочи проводят исследование с одновременным введением в организм мужчины контрастного вещества, которое выводится с мочой.

Его движение по мочевым путям отслеживают на серии рентгеновских снимков.

Сравнительно новыми, но наиболее эффективными являются компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Любые симптомы сбоя в работе мочевыделительной системы являются поводом для немедленного обращения к врачу. Лечение любого заболевания на ранних стадиях является практически стопроцентной гарантией благополучного исхода болезни.

Если на УЗИ, или в результате цистоскопии, врач обнаружит у пациента уплотнение в мочевом пузыре, то он предложит ему лечь на обследование в стационар. Здесь, в зависимости от сложности проводимой диагностики, он проводит от 3 до 10 дней. За это время пациент должен:

  • Сдать общий анализ мочи и крови;
  • Сдать мочу на бакпосев;
  • Пройти цистоскопию мочевого пузыря с обязательной биопсией. Причем образцы ткани могут браться не только с опухоли, но и с различных участков мочевого пузыря. Процедура болезненная, поэтому проводится под анестезией;
  • Пройти радионуклидную диагностику (динамическая сцинтиграфия);
  • Проконсультироваться у терапевта и анестезиолога. Последний решает, какой вид анестезии будет использоваться на ТУР — спинальную, общую, внутривенную;
  • Если врач подозревает, что опухоль относится к инвазивным, то пациент направляется на МРТ с контрастированием.

По результатам обследования назначается плановая операция. Больной за неделю до резекции прекращает прием препаратов разжижающих кровь. Начиная с вечера, накануне дня операции, прекращается прием пищи и воды. Сбриваются все волосы в области паха, ставится очистительная клизма. За несколько часов до начала ТУР вводятся антибиотики, чаще всего внутривенно.

  • общеклинические;
  • лабораторные;
  • ультразвуковые;
  • рентгенологические;
  • магнитно-резонансная томография;
  • уродинамические;
  • эндоскопические;
  • гистологические (биопсия);
  • нейрофизиологические.

Комплексная диагностика поможет распознать заболевание мочевыводящих путей, но нередко это сложная задача даже для опытного специалиста.

Такой метод диагностики показан всем пациентам, которые страдают от урологических патологий. Для получения достоверных данных, следует знать, как подготовиться к процедуре. Перед проведением манипуляции нельзя употреблять овощи, молочное и продукты, содержащие углеводы. Пациенту вечером делают клизму, а утром показан легкий завтрак, который состоит из чая и кусочка хлеба.

Симптомы цисталгии

Эндоскопическая диагностика и терапия являются большим прорывом в современной медицине. Этот метод пользуется наибольшей популярностью, поскольку эффективно позволяет выявить отклонения во внутреннем органе. Эндоскопическая диагностика предполагает введение цистоскопа в область мочевого пузыря через уретру. Во время процедуры используется гель, который приглушает болевые ощущения. Выделяют такие разновидности эндоскопической диагностики:

  • ТУР мочевого пузыря;
  • цистоскопию;
  • хромоцистоскопию.

На начальной стадии диагностирования злокачественного или доброкачественного новообразования производится сбор необходимой информации: изучение заболеваний в анамнезе, внешний осмотр пациента, обследования ректальные у мужчин и через влагалище у женщин. Это позволяет установить размер опухоли и предварительно определить стадию злокачественного процесса.

Если уплотнение в полости мочевого пузыря было обнаружено, то пациенту проводится более тщательная диагностика, в том числе дифференциальная:

  • биопсическое исследование взятого образца;
  • цитология урины;
  • изучение смывов из пораженного органа;
  • цистоскопия мочевого пузыря;
  • посев биологического образца урины в питательную среду;
  • сцинтиграфия статическая или динамическая;
  • ультразвуковое исследование.

Лабораторные анализы крови также информативны. Врач определяет состояние организма пациента после изучения полученных качественных и количественных значений содержания тромбоцитов, эритроцитов и гемоглобина.

Опухоль мочевого пузыря незначительного размера чаще всего диагностируется на слизистой оболочке, что позволяет быстро провести трансуретральную резекцию. Новообразование классифицируется в зависимости от его проникновения в эпителиальные ткани и повреждения стенок полого органа. Иногда на приеме у врача оказываются пациенты, у которых опухоль разрослась настолько, что были повреждены расположенные рядом с мочевым пузырем органы мочевыделительной системы.

В этом случае проводятся следующие инструментальные исследования:

  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • рентгенологическое исследование.

Операция временно откладывается, если при проведении биохимических анализов были обнаружены патогенные возбудители инфекций мочеполовой системы. Пациентам назначается курсовое лечение противомикробными препаратами и антибиотиками. Только при условии полной стерильности урины показана ТУР мочевого пузыря.

Людям с хроническими заболеваниями следует за неделю до трансуретральной резекции перестать принимать лекарственные средства для разжижения крови. Это существенно снижает вероятность кровотечения во время хирургического вмешательства. Последний прием пищи должен состояться накануне вечером.

В день удаления новообразования необходимо отказаться от употребления еды и напитков. Если данный режим был нарушен, могут возникнуть проблемы с анестезией. Пациента госпитализируют в больничное учреждение за сутки до операции. Перед проведением хирургического вмешательства он заполняет документы, в которых подписью подтверждает свое согласие на проведение операции.

С учетом серьезности прогноза всем пациентам с подозрением на травму мочевого пузыря назначают комплексное обследование, позволяющее выявить разрывы мочепузырной стенки, определить их особенности и количество, обнаружить возможное повреждение смежных органов. Рекомендованными методами лабораторной и инструментальной диагностики являются:

  • Общий анализ мочи. Исследование удается провести только при сохраненном мочеиспускании. Объем разовой порции зачастую уменьшен. В анализе в большом количестве присутствуют эритроциты, подтверждающие наличие кровотечения.
  • УЗИ. По данным эхографии мочевого пузыря, орган обычно уменьшен в объеме, рядом с ним определяются скопления крови. Исследование дополняют УЗИ почек, при проведении которого обнаруживаются признаки постренального нарушения оттока мочи, и УЗИ брюшной полости для выявления свободной жидкости.
  • Рентген. Ретроградная цистография считается «золотым стандартом» диагностики этого вида травм. Разрывы органа проявляются затеками рентгеноконтрастного вещества в пузырно-прямокишечную ямку, околопузырную клетчатку, область крыльев подвздошной кости, полость брюшины.
  • Томография мочевого пузыря. С помощью КТ удаётся получить трехмерное изображение поврежденного органа, в ходе МРТ он изучается послойно. Результаты томографии позволяют точно оценить повреждения, объем урогематом, выявить сочетанные травмы.
  • Диагностическая лапароскопия. Осмотр мочевого пузыря через лапароскоп дает возможность определить особенности травмированной стенки, обнаружить затеки мочи, крови. При выполнении лапароскопии визуализируются повреждения соседних органов.

Большое диагностическое значение играет катетеризация мочевого пузыря, дополненная вливанием в него жидкости (проба Зельдовича). О наличии разрывов свидетельствует отсутствие мочевыделения через катетер или поступление небольшого количества мочи с кровью. Жидкость, введенная в травмированный орган, обратно выделяется слабой струей и не в полном объеме.

Экскреторную урографию назначают с осторожностью, чтобы не спровоцировать развитие контраст-индуцированной нефропатии на фоне шоковых изменений гемодинамики. Цистоскопия обычно не проводится из-за риска занесения инфекции. В общем анализе крови определяются признаки анемии — эритропения, снижение уровня гемоглобина, возможен умеренный лейкоцитоз и повышение СОЭ.

Лечение травмы мочевого пузыря

При возникновении неприятных симптомов, в первую очередь, стоит обратиться к терапевту. После ознакомления с симптоматикой и осмотра, доктор направит пациента с заболеванием внутреннего органа к урологу. Многим женщинам при цистите и других заболеваниях органов мочевыводящей системы показана консультация у гинеколога.

Пострадавшего срочно госпитализируют в травматологическое или урологическое отделение, переводят на строгий постельный режим. Консервативное ведение в виде катетеризации (обычно на 3-5 суток до прекращения макрогематурии) возможно только при контузии мочевого пузыря, надрывах слизистой при грубых медицинских манипуляциях, небольших экстраперитонеальных разрывах с сохраненной уровезикальной шейкой. Остальным пострадавшим показано экстренное проведение реконструктивного хирургического вмешательства с дренированием брюшной или тазовой полостей.

На этапе предоперационной подготовки назначаются гемостатические, антибактериальные, противовоспалительные, анальгезирующие препараты, средства для стабилизации гемодинамики. Объем операции зависит от особенностей повреждения. При внутрибрюшинных разрывах мочевой пузырь перед ушиванием раны экстраперитонизируют для прекращения подтекания мочи и проведения полноценной ревизии, после реконструкции поврежденного органа брюшную полость в обязательном порядке санируют.

ПОДРОБНОСТИ:   Урологический сбор при цистите: состав трав и отзывы

Внебрюшинные повреждения ушивают без экстраперитонизации. Вне зависимости от типа травмы после восстановления целостности стенки мужчинам накладывают эпицистостому , женщинам устанавливают уретральный катетер. Брюшную или тазовую полость дренируют. После операции продолжают введение антибиотиков, анальгетиков, противошоковую инфузионную терапию.

В зависимости от стадии развития онкозаболевания и сопутствующих факторов, пациенту может быть проведена операция следующего типа:

  • Трансуретральная мочевого пузыря.
  • Частичная цистэктомия
  • Радикальная цистэктомия

Недержание мочи

Хирургическое лечение в большинстве случаев дополняется дистанционной или контактной лучевой терапией, также может быть принято решение о необходимости проведения системной или местной внутрипузырной иммунотерапией.

У пациентов с локализованным, поверхностно растущим раком возможно выполнение трансуретральной резекции (ТУР) мочевого пузыря. ТУР может являться радикальным вмешательством при Т1-Т2 стадиях новообразования; при распространенном процессе (Т3) проводится с паллиативной целью. В ходе трансуретральной резекции опухоль удаляется с помощью резектоскопа через мочеиспускательный канал. В дальнейшем ТУР может дополняться местной химиотерапией.

К открытой частичной цистэктомии мочевого пузыря в последние годы прибегают все реже ввиду высокого процента рецидивов, осложнений и низкой выживаемости. В большинстве случаев при инвазивном раке мочевого пузыря показана радикальная цистэктомия. При проведении данной операции мочевой пузырь удаляют единым блоком с предстательной железой и семенными пузырьками у мужчин; придатками и маткой у женщин. Одновременно производится удаление части или всей уретры, тазовых лимфоузлов.

Для замещения удаленного органа используются следующие способы: отведение мочи наружу (имплантация мочеточников в кожу, либо в сегмент кишки, выведенной на переднюю брюшную стенку); отведение мочи в сигмовидную кишку; формирование кишечного резервуара (ортотопического мочевого пузыря) из тканей тонкой кишки, желудка, толстой кишки.

Терапия целиком зависит от того, имеются ли признаки прорастания новообразования вглубь мышечных волокон. При их отсутствии специалисты говорят о мышечнонеинвазивных или поверхностных поражениях. При подобном диагнозе показана операция ТУР мочевого пузыря, во время которой проводится электрорезекция новообразования и поражённой ткани.

На начальном этапе новообразования поражают слизистую оболочку органа, то есть переходно-клетчатый эпителий. Если при проведении ТУР обнаруживаются опухоли, поразившие мышечный слой, выбирается другая тактика лечения. Как правило, в таких случаях проводится лучевая терапия. При наличии обширного поражения обсуждается вопрос о полной резекции органа. Через некоторое время из части кишечника создают новый резервуар для сбора мочи.

 Как отмечалось ранее, ТУР можно использовать при  опухолях стадии Ta или T1, но некоторые опухоли обычно рецидивируют и могут прогрессировать до инвазивного рака.  Внутрипузырные инстилляции после ТУР следует рассматривать для всех пациентов.

Болезненность в пояснице

После проведения комплексной диагностики и выяснения диагноза прописывается индивидуальное лечение мочевого пузыря у женщин и мужчин. Оно назначается с учетом стадии болезни, сопутствующей симптоматики и наличия осложнений. При легкой стадии болезни лечить мочевой пузырь можно дома, используя прописанные медикаменты и народные средства. В более тяжелых случаях проводится оперативное вмешательство.

Вовремя выявленное заболевание мочевого пузыря существенно уменьшает время лечения пациента. Самолечение почти всегда приводит к обострению болезни и способствует развитию ее хронических форм. Для окончательной постановки диагноза требуется выполнение комплексного обследования и проведение необходимых лабораторных исследований. В зависимости от полученных результатов, врач сможет определить адекватную терапию.

Чаще всего назначаются антибиотики или антимикотики для подавления возбудителя болезни, а также противовоспалительные препараты и спазмолитики. Учитывая форму болезни, пациентам назначают диету и физиотерапевтические процедуры.

Показаниями для применения данной хирургической методики является ряд заболеваний.

Основание для проведения ТУР мочевого пузыря – хронический цистит (при выявленной лейкоплакии, являющейся причиной заболевания).

ТУР мочевого пузыря у мужчин решает проблемы прогрессирующего и переходящего на стенки пузыря воспаления простаты, вследствие которого сужаются стенки пузыря, и воспаляется его шейка.

Показание к операции – аденома предстательной железы, сопровождающаяся характерными симптомами в виде приступов задержки мочеиспускания, наличия обильных кровянистых включений в моче, хронической инфекции и болей.

Полипы мочевого пузыря

Также применяется методика ТУР при раке мочевого пузыря.  Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря зарекомендовала себя эффективностью, особенно на начальных стадиях заболевания.

Данная патология опасна тем, что на ранних стадиях она протекает бессимптомно. Тенденция роста распространенности раковых опухолей в мочевыделительных органах имеет место в ряде стран в последние два десятка лет – причиной тому послужили негативные факторы окружающей среды, социально-экономический уклад жизни и характер демографических тенденций на земном шаре.

Риск развития соответствующего онкологического заболевания повышают следующие факторы:

  • работа в условиях промышленных канцерогенов (например, анилиновых красителей);
  • вредные привычки, в частности, курение;
  • принадлежность к мужскому полу (женщины болеют как минимум вдвое реже мужчин);
  • наличие паразитарной инфекции в виде мочеполового шистосмоза;
  • наличие врожденных патологий мочевого пузыря;
  • процедуры облучения органов малого таза;
  • применение провоцирующих лекарственных препаратов (циклофосфамида);
  • регулярное задерживание мочи (в таком случае стенки пузыря дольше контактируют с канцерогенными веществами).

Один из методов хирургического лечения рака мочевого пузыря – трансуретральная резекция. При поверхностном раке мочевого пузыря ТУР является «золотым стандартом. Операция обеспечивает подтверждение диагноза, адекватность резекции и возможность минимального по объему вмешательства.

У больных инвазивным раком мочевого пузыря – эта диагностическая процедура позволяет выявить степень инвазии (распространения опухолевых клеток в соседние ткани и органы). С паллиативной целью в Юсуповской больнице ТУР выполняют пациентам, которые отказываются от цистэктомии или у них выявлены сопутствующие заболевания, являющиеся противопоказанием к операции.

Наименование услуги     Стоимость
Консультация врача-химиотерапевта      Цена: 5 150 рублей
Проведение интратекальной химиотерапии      Цена: 15 450 рублей
МРТ головного мозга      Цена от 8 900 рублей
Химиотерапия      Цена от 50 000 рублей
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС      Цена от 9 690 рублей в сутки 
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта      Цена от 30 900 рублей
Программа онкодиагностики легких      Цена от 10 250 рублей
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы      Цена от 15 500 рублей
Программа онкодиагностики “женское здоровье”           Цена от 15 100 рублей
Программа онкодиагностики “мужское здоровье”       Цена от 10 150 рублей

Методика проведения операции

При подозрениях на новообразование в мочевом пузыре проводятся такие процедуры, как томография, цистоскопия, исследование при помощи ультразвука и тому подобные.

Если эти анализы подтверждают наличие опухоли, необходимо провести ТУР. Данное вмешательство хирурга проводится с целью извлечения опухоли в мочевом пузыре и дальнейшего исследования ее ткани под микроскопом. Технический прогресс наделил эту процедуру неоспоримым преимуществом: благодаря цисторезектоскопу и другой эндоскопической технике ТУР осуществляется без внешних повреждений.

что такое тур в урологии мочевого пузыря

К достоинствам трансуретральной резекции относятся:

  • уменьшенная агрессивность операции;
  • минимализация повреждений и травмирования тканей;
  • существенно сниженная кровопотеря;
  • минимальный риск заражений инфекционного характера;
  • стабильное самочувствие пациента после операции значительно;
  • редкие неблагоприятные последствия в послеоперационное время.

К тому же трансуретральная резекция мочевого пузыря так же эффективна, как и открытая операция.

К процедуре ТУР прибегают в случае различных изменений в структуре мочевого пузыря, подозреваемых как опухолеобразные.

Несмотря на уменьшенный риск получить осложнение в результате ТУР мочевого пузыря, вероятность не исключается полностью. Осложнения могут проявиться в виде кровотечения из кровеносных сосудов и перфорации стенки органа. Именно последнее осложнение представляет большую опасность, потому что для устранения требуется еще одна операция. В послеоперационный период осложнения также могут быть в виде кровотечения, попадания инфекции или острой задержки мочи.

Именно для того, чтобы не допустить задержку мочи, вводится система орошения мочевого пузыря. Она контролирует характер выделений из этого органа и удаляет мелкие сгустки крови, способные задерживать мочу. Система орошения может действовать несколько часов или несколько дней, если на то есть необходимость.

Катетер, вставленный в мочеиспускательный канал, удаляют через несколько дней, однако после этого вероятны кровяные выделения вместе с мочой, частые позывы к мочеиспусканию и жжение в уретре. Это остаточные явления, и они перестают проявляться через неделю или две.

Трансуретральная резекция мочевого пузыря длиться от 30 до 60 минут. Продолжительность ее зависит от вида, размера и локализации опухолевого новообразования.

Пациент лежит на столе, покрытом слоем диэлектрика. Его положение — на спине, ноги согнуты в коленах и разведены. Через уретру вводится эндоскопический инструмент, иссекающий ткани током высокой частоты — резектоскоп.

В оперативной урологии чаще используется биполярный тип оборудования. Он обеспечивает первоклассное качество резки и надежную коагуляцию (прижигание) сосудов основания опухоли.

Корпус.

Наружный тубус.

Внутренний тубус.

Раствор поступает в пузырь по центральному каналу, а отводится через зазор между корпусом и внутренним тубусом.

Рабочий токопроводящий элемент.

На конце которого закреплены биполярные испаряющие электроды.

Обтуратор.

Наконечник для бестравматического ввода аппарата.

Оптическая трубка.

Через которую врач наблюдает за ходом операции.

В мочевой пузырь через резектоскоп подается орошающий физиологический раствор. Опухоль сбривается петлей электрода. Удаление производится небольшими частями. Каждый из поэтапно удаленных фрагментов опухоли (экзофитная часть, основание, периферийная часть) отсасывается, и передается на морфологическое исследование.

Если опухоль проросла в мышечную ткань пузыря, то последние срезы делают очень осторожно, так как велик риск перфорации. Одновременно с удалением новообразования электрод прижигает сосуды, останавливая кровотечение.

Но раневая поверхность все равно остается, и со временем может начать кровоточить. Поэтому, когда из уретры удаляют резектоскоп, то на его место, через катетер, вставляют двухканальную систему орошения. На протяжении 1-3 дней через один канал системы подается лекарственный раствор, а через второй происходит его отсос, но уже со сгустками крови.

Профилактика заболеваний мочевого пузыря

Через 1-2 часа после резекции, если пациент не чувствует тошноты, он может начать пить негазированную воду небольшими порциями (не более 1,5л до вечера). Есть можно на следующий день, острая, соленая и жареная пища под запретом.

В послеоперационный период пациенту нужно как можно больше жидкости — чая, компота, воды, домашнего сока. Прием антибиотиков может длиться до 2 недель.

Если по результатам биопсии окажется что удаленная опухоль была злокачественной, то пациенту для предотвращения рецидивов, необходимо пройти:

  • Курс внутрипузырной химиотерапии — инстилляции препаратами митомицина С, доксорубицина, эпирубицина;
  • Курс иммунотерапии вакциной бактерии Кальмета-Жерена (БЦЖ);
  • Иммунотерапию альфа и гамма интерфероном.

Вид анестезии (спинальная или наркоз) и анестезирующие препараты наши специалисты подберут индивидуально – в зависимости от результатов обследования, с учетом вашего возраста, возможных противопоказаний и ряда других факторов, учитывать которое жизненно важно.

Накануне вечером перед ТУР мочевого пузыря необходимо провести очистительную клизму и сбрить волосы внизу живота.

Ничего не ешьте после полуночи в день операции.

Утром перед ТУР мочевого пузыря наши специалисты проведут антибактериальную терапию – внутримышечное или внутривенное введение антибиотиков. Это поможет снизить риск инфекционных осложнений.

Обратите внимание: не забудьте взять компрессионный трикотаж для ног. Его можно приобрести в любом ортопедическом салоне.

операция на мочевом пузыре

Через наружное отверстие мочеиспускательного канала хирург вводит в мочевой пузырь резектоскоп, удаляет опухоль, прижигает кровоточащие сосуды, при необходимости берёт частицы ткани с различных участков мочевого пузыря для дальнейшего исследования в лаборатории.

После этого хирург извлекает резектоскоп и через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь устанавливает катетер – полую силиконовую трубку, по которой в первые 1-2 дня после операции моча будет выделяться в мешок-мочеприёмник.

Реабилитация после ТУР мочевого пузыря проходит легко и быстро.

Если наши специалисты сочтут нужным, вам на несколько часов установят систему непрерывного орошения мочевого пузыря специальным раствором. Промывная жидкость будет поступать по одному из внутренних каналов катетера в мочевой пузырь и выделяться по другому каналу в мочеприёмник вместе с мелкими сгустками крови.

Через 1,5-2 часа после операции врач разрешит вам пить небольшими порциями негазированную воду (около 1,5 литра в день). Есть, как правило, разрешается на следующее утро или вечером в день операции – в зависимости от вашего состояния и ряда других факторов, которые в каждом конкретном случае определяются индивидуально.

В течение 7-10 дней после операции не употребляйте солёных, жареных, копчёных продуктов. Пейте не менее 2-3 литров жидкости в сутки. Можно пить воду, чай, морс, сок.

Обратите внимание: рекомендации выше – общие. Режим питания в реабилитационный период установят наши специалисты, учитывая ваши сопутствующие заболевания, состояние организма и другие факторы.

подготовка к операции

Антибактериальная терапия продлится от 5 до 15 дней. Катетер удалят через 1-2 дня. Если после удаления катетера заметите в моче примеси крови, не беспокойтесь: кровь в моче после ТУР мочевого пузыря – это нормально. Примеси крови могут сохраняться до 3-х недель. Пейте больше жидкости и избегайте тяжелой физической нагрузки.

Важно знать: если кровь в моче сохранится больше 3-недель или вдруг её станет больше, немедленно сообщите нашим специалистам.

Мочиться можно часто, небольшими порциями. Возможно, в первые дни вы будете ощущать жжение и резь в уретре и промежности при мочеиспускании или сильные позывы к мочеиспусканию. Все эти ощущения тоже в порядке вещей. Через 7-14 дней они пройдут.

Через несколько дней после ТУР мочевого пузыря мы сообщим вам результаты гистологического обследования и биопсии.

Если опухоль мочевого пузыря окажется злокачественной, мы разработаем тактику дальнейшего лечения.

Пациент располагается на хирургическом столе, лежа на спине. Ноги сгибаются в коленях и разводятся в стороны. Трансуретральная резекция мочевого пузыря (ТУР) требует обезболивания.

При проведении резекции применяется специальный прибор — цистоскоп. Он вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Чтобы не повредить слизистую оболочку органа, необходимо ввести стерильный физраствор. Он полностью заполняет мочевой пузырь. Это обеспечивает хороший обзор для проведения хирургических манипуляций. Прибор, вводимый внутрь, также оснащен камерой и освещением, что позволяет осуществлять операцию удаленно. Все действия отображаются на мониторе.

С помощью петли, имеющейся на цистоскопе, проводится удаление новообразования и окружающих тканей. Если опухоль имеет большой размер, она удаляется частями — постепенно, в несколько этапов. Поверхность среза сразу прижигается, чтобы избежать воспаления и возникновения кровотечения. В ходе ТУР берутся образцы тканей на биопсию. Результаты гистологического анализа будут готовы через неделю. Он позволяет определить  природу опухоли и выбрать схему дальнейшего лечения.

Чтобы поверхность раны со временем не начала кровоточить, на место цистоскопа в уретру вставляют катетер. К нему подключается система для введения лекарственных препаратов, имеющая два канала. Через один канал поступает лекарственный раствор, через другой осуществляется его выведение. Такая двухканальная система обеспечивает очищение органа от сгустков крови.

Проведение оперативного вмешательства требует серьезной подготовки и тщательной диагностики состояния больного. Уникальность ТУР состоит в том, что процедура позволяет исследовать больной орган инструментальным способом с визуальным контролем на каждом этапе обследования. Весь процесс операции транслируется на монитор.

  • У вас может быть примесь крови в моче и сгустки крови в течении 3х недель. Это нормально и само пройдет.
  • У вас могут быть частые позывы к мочеиспусканию. Это пройдет через несколько дней.
  • У вас может быть жжение при мочеиспускании в области уретры. Это пройдет через несколько дней.
  • Для ускорения восстановления, необходимо выпивать не менее 2 л жидкости каждый день, особенно воды (не алкоголя).
  • Не поднимать тяжести весом более 2кг 2 недели после операции.
  • Воздержаться от половой жизни до 2 недель.
  • Избегать натуживаний при дефекации. Использование слабительных средства при необходимости.
  • Ограничение физической активности
  • Избегайте тяжелого бытового труда.
  • Исключите употребление алкоголя

Как подготовиться к процедуре? 

При первых подозрениях на то, что в мочевом пузыре имеются именно раковые образования, больному назначают ряд диагностических процедур. Лечащим врачом должна быть собрана вся информация о происхождении болезни и ее развитии.

При ректальной пальпации у представителей мужского пола и влагалищном осмотре у женского — определяются размеры новообразований и степень поражения органа.

К дополнительным методам диагностики относят:

  • цистоскопию;
  • биопсию;
  • бактериальный посев мочи;
  • пиелографию, которая проводится внутривенно;
  • анализ на определение маркеров в крови;
  • цитологическое обследование.

При своевременном обнаружении новообразования на слизистой, удалить его не составит особого труда. Наличие крови в моче служит главным признаком развития болезни.

В зависимости от степени поражения, стадии классифицируют по шкале от 0 до 4. Чем ниже показатель, тем меньше область злокачественных образований.

Нередко к медицинской помощи прибегают и люди, у которых рак поражает не только мочевой пузырь, но и иные органы, образующие мочевыделительную систему. Если есть подозрения на распространение раковых клеток на соседние органы, дополнительно назначают магниторезонансную и компьютерную томографии.

Перед проведением ТУРа мочевого пузыря, пациент в обязательном порядке должен подписать документ, в котором дает свое согласие на операцию. Врач со своей стороны предварительно должен объяснить, что представляет собой процедура, как будет осуществляться и какие могут быть последствия.

Важно также отметить, что операция имеет противопоказания:

  • тяжелые хронические заболевания различных органов (сюда относят печеночную, почечную, сердечно-сосудистую недостаточности);
  • инфекционные патологии;
  • болезни мочеполовой системы.

Узи мочевого пузыря проводят 3 способами:

  1. Абдоминально – при нем обследование проводится со стороны передней брюшной полости. Это внешний тип исследования.
  2. Трансуретрально – диагностика происходит через канал мочеиспускания.
  3. Трансректально – исследуется орган через прямую кишку.

Самым применяемым является первый способ обследования. Два других необходимы для подтверждения или опровержения проблем, которые определились при внешнем обследовании. В конечном итоге метод проведения узи определяет лечащий врач, который и назначает эту процедуру. Положение пациента определяется в ходе диагностики, вам предложат лечь на спину или бок, в некоторых случаях просят встать, чтоб была возможность обследовать орган на наличие образований внутри него.

ТУР мочевого пузыря – операция в сети клиник Столица. ТУР мочевого пузыря послеоперационный период

ТУР мочевика урологи могут проводить двумя способами:

  • Холодным. В данном случае уролог с помощью специального инструмента «отщипывает» небольшое количество тканей с подозрительного участка и вытягивает их через уретру. При этом сама неоплазия не вырезается.
  • С ликвидаций неоплази. В ходе такой процедуры врач вводит в мочеиспускательный канал пациента эндоскопический прибор, оснащенный источником света и небольшой видеокамерой, которая будет подавать изображение на экран монитора. Таким образом, специалист сможет полностью контролировать свои действия. К медицинскому устройству прикрепляется электронож, с помощью которого будет иссечен неопластический участок.

Если размер патологического участка не превышает 10 мм, его удалят одномоментно. Здоровые участки органа при этом затрагиваться не будут.

При большом размере патологического очага, его удаление производится частями. Во время резекции специалист также частично захватывает близлежащей оболочки. Имеющиеся сосуды врач прижигает. Это необходимо для того, чтобы предотвратить кровотечение.

В завершение в уретру больного вводится катетер. Благодаря ему отхождение мочи, лимфы и сгустков крови будет происходить легче. Спустя 2-3 дня катетер будет извлечен.

После ТУР пациентам обычно рекомендуют прийти на цитоскопиюспустя3 месяца. Таким образом, если у больного возникнет рецидив патологии, то он будет выявлен вовремя.

О том, нужно ли будет в дальнейшем делать цистоскопию и если да, то, как часто, расскажет лечащий врач.

Перед госпитализацией в урологическое отделение пациенту необходимо пройти рентгенографическое обследование, сдать посев мочи и анализ крови на гепатит и СПИД, сделать ЭКГ. Непосредственно в стационаре больного осматривает терапевт, анестезиолог, а при необходимости и кардиолог. Перед операцией пациенту назначается очистительная клизма и антибактериальные препараты внутримышечно, либо внутривенно.

Операция ТУР опухоли мочевого пузыря проводится посредством комплекса специального оборудования, состоящего из резестоскопа, видеосистемы, электрохирургического блока, системы для архивации данных. Чтобы хирургу лучше было видно внутреннюю оболочку, полость мочевого пузыря заполняется специальной жидкостью.

С целью контроля гемостаза после ТУРа мочевого пузыря больному устанавливается катетер Фолея, через который подаётся и выводится слабый раствор фурацилина. При этом происходит постоянное промывание полости. Цель мероприятия — недопустить скопления сгустков крови, которые могут перекрыть уретру или проникнуть выше, в мочеточник и почки.

В среднем, орошение проводят 2 дня, но ориентироваться следует по прозрачности раствора. Как только из жидкости исчезнут кровяные сгустки, катетер удаляют. На протяжении двух недель больному проводится антибактериальная терапия с использованием антибиотиков. Чаще всего используются фторхинолоны «Ципробай» и «Цифран», однако окончательный выбор осуществляет лечащий уролог.

Поскольку в случае удаления даже доброкачественных новообразований, риск рецидива достаточно велик, необходим постоянный контроль состояния мочевого пузыря. С этой целью пациенту проводят контрольную цистоскопию через 3 месяца. Далее обследование делают регулярно, по графику, установленному лечащим специалистом.

• тяжёлое состояние пациента;

• сердечно-сосудистые болезни в последней стадии;

• нарушение свёртываемости крови;

• острые формы заболеваний мочеполовой системы;

• серьёзные нарушения подвижности тазобедренных суставов.

Любое хирургическое вмешательство, проводимое под наркозом, всегда сопряжено с определённым риском, который не связан с основным заболеванием. Индивидуальную реакцию организма сложно предусмотреть, особенно если в анамнезе пациента имеются сердечно-сосудистые недуги. Из осложнений операции следует указать возможность развития острого пиелонефрита, сепсис, перфорацию прямой кишки и мочевого пузыря, возникновение кровотечения, повторное образование опухоли, формирование стриктуры (сужения) уретры.

Врач объяснит, как именно в вашей ситуации необходимо готовиться к данной операции.

ТУР мочевого пузыря – операция в сети клиник Столица. ТУР мочевого пузыря послеоперационный период

Нельзя кушать, пить, курить за 6-8 часов до операции. Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, сообщите об этом своему врачу. Возможно, потребуется отмена некоторых препаратов за несколько дней до операции.

ПОДРОБНОСТИ:   Урологическая клиника - лечение в центре Uclinica

Как и при любой хирургической операции, существуют риски осложнений:

  • Кровотечение
  • Инфекция
  • Перфорация стенки мочевого пузыря встречается редко, но может произойти, когда опухоль удалена из глубокого слоя мочевого пузыря
  • Кровь в моче
  • Затрудненное мочеиспускание из-за закрытия мочеиспускательного канала сгустками крови
  • Повреждения мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, которые могут вызывать образование рубцовой ткани и стриктур

Медицинский термин «резекция» буквально означает операцию по удалению части органа, который поврежден или поражен болезнью.

Первые операции по ТУР мочевого пузыря стали применяться еще в конце ХІХ века, когда Макс Ницетем, известнейший хирург того времени, изобрел цистоскоп – универсальный урологический прибор. Особенностью данного оборудования было наличие электрической подсветки, которая путем биопсии позволяла выявить и диагностировать патологии нижней части мочевыделительной системы организма, а также произвести операцию – ликвидировать препятствия оттока мочи. В то время операция ТУР мочевого пузыря носила достаточно примитивный характер.

Позднее цистоскоп был усовершенствован и преобразован в резектоскоп, отличающийся универсальностью, высокой технологичностью и многофункциональностью. В основу принципа действия данного инструмента было положено применение электрической петли. Данная петля была неоднократно модернизирована для использования при высокочастотных напряжениях, вследствие чего технологии операционного вмешательства позволяли и удалять поврежденные ткани, и в то же время выполнять прижигание (коагуляцию) нарушенных и обильно кровоточащих сосудов.

Методики современной ТУР – резекции мочевого пузыря, основанные на униполярной технике резекционной петли, открыли возможности удаления патологических тканей в один прием или поэтапно (послойно) и позволяют достичь максимально точного удаления патологических тканей и образований при минимальной травматизации и кровопотере.

Данная операция эндоскопического типа имеет целью удаление патологического образования (опухоли, полипов) из органа мочевыделительной системы с последующими микроисследованиями тканевых образцов.

Противопоказания к проведению ТУР

Доброкачественных опухолей.

Папиллом, полипов, фибром, миом — диаметром меньше 5 см.

Злокачественных опухолей.

Рак переходно-клеточного, плоского, железистого эпителия — диаметром меньше 5 см. Новообразование не должно выходить за пределы мышечной оболочки мочевого пузыря.

Части большой злокачественной опухоли.

Если она мешает оттоку мочи из мочевого пузыря. Причиной инфравезикальной обструкции чаще всего становится рак шейки мочевого пузыря.

Есть ситуации, когда от трансуретральной резекции мочевого пузыря приходится отказаться по медицинским противопоказаниям. Это:

  • Анализы мочи показали наличие инфекции;
  • По показателям коагулограммы у пациента низкая свертываемость крови;
  • Стриктура уретры (воспалительная, врожденная, ятрогенная);
  • Серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, печени, почечная недостаточность.

Такой метод обследования отличается своей простотой, отсутствием противопоказаний, осложнений, быстротой получения результатов. Назначается исследование при следующих симптомах:

  • частое или затрудненно мочеиспускание;
  • недержание;
  • подозрение на наличие почечных камней;
  • при цистите;
  • выход мочи с примесью крови;
  • предположение на пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Дополнительно исследование назначается для оценки работы почек, диагностики цистита (как хронического, так и острого), пиелонефрита. При подозрении аденомы или воспаления у мужчин одновременно проводятся исследования простаты. Женщинам для полной оценки состояния мочеполовой системы могут назначить дополнительные обследования матки и придатков.

ТУР мочевика можно выполнять не всем пациентам. Данная процедура противопоказана при наличии:

  • Цистита или уретрита, протекающего в острой форме. Прежде чем делать биопсию в этом случае, необходимо провести терапию воспалительного заболевания. Если этого не сделать – инфекция из пораженных участков может попасть на здоровые ткани.
  • Патологически сильного сужения уретры. В этом случае введение медицинских инструментов может быть затруднено или вовсе невозможно.
  • Проблем с гемокоагуляцией.
  • Диабете.
  • Тяжелых заболеваний сердца, печени и почек.
  • Повышенной температуры тела, плохого общего самочувствия.

Помимо всего прочего биопсия не выполняется женщинам в период менструации.

Хирургическая процедура чаще всего проводится для подтверждения диагноза гистологическим путем, установления стадии развития опухоли, её объема, точной локализации, а также с целью иссечения патологических тканей.

Урологи озвучивают следующие показания к трансуретральной резекции мочевого пузыря:

  • проблемы с оттоком мочи;
  • сильно выраженные симптомы аденомы предстательной железы;
  • частое ночное мочеиспускание;
  • наличие конкрементов в мочевыделительной системе;
  • осложнения после неудачного лечения болезней мочевого пузыря;
  • гиперплазия предстательной железы доброкачественного характера;
  • неконтролируемое мочеиспускание;
  • постоянное чувство не опорожненного мочевика;
  • инфекции мочевыделительной или половой системы у мужчин;
  • определение эритроцитов в анализе мочи.

Противопоказано оперировать пациентов, имеющих в анамнезе аденому или карциному в терминальной стадии, варикоцеле, любые острые воспалительные процессы, плохую свертываемость крови, а также некоторые болезни сердечно-сосудистой системы.

К данной методике лечения прибегают, когда возникает подозрение на наличие в тканях мочевого пузыря измененных клеток. ТУР назначается при выявлении опухолей мочевого пузыря и хронических воспалительных процессов.

При проведении ТУР осуществляется биопсия тканей мочевого пузыря с целью исследования клеток пораженного участка органа.

Резекция применяется только на начальной стадии развития новообразования злокачественного характера, когда оно еще не поразило соседние ткани. На этом этапе патологические клетки обнаруживаются на слизистой оболочке и не затрагивают мышцы. Если  рак распространился на соседние ткани и органы, резекция не даст нужного эффекта.

Среди преимуществ данного вида хирургического лечения можно отметить следующие:

  • минимальная степень травмирования слизистой оболочки и тканей;
  • снижение риска кровотечения;
  • уменьшение вероятности развития инфекции;
  • сохранение целостности кожных покровов;
  • относительная стабильность состояния пациента на всех этапах лечения (при соблюдении рекомендаций врача).

ТУР — это надежный метод лечения в случае, когда имеются подозрения на поверхностный рак.

У пациента могут быть противопоказания к проведению ТУР мочевого пузыря, связанные с особенностями состояния организма. Операция не проводится, если у больного выявляются следующие патологии:

  • сужение в области уретры;
  • любые инфекционные заболевания;
  • заболевания органов сердечно-сосудистой и мочеполовой системы;
  • болезни почек;
  • печеночная недостаточность;
  • проблемы со свертываемостью крови.

Каждое плановое хирургическое вмешательство предполагает проведение тщательной диагностики, направленной на выявление противопоказаний и определение стадии развития новообразования. Если проведение операции оказывается невозможным, применяется другой метод лечения.

Основными показаниями к проведению ТУР мочевого пузыря являются поверхностные злокачественные опухоли слизистой оболочки органа (не прорастающие в мышечный слой стенки пузыря), предраковые состояния (полипы, гипертрофические циститы). Реже такая операция используется для устранения некоторых типов дивертикулов (патологических выпячиваний стенки пузыря).

Многие урологи и онкологи в настоящий момент признают, что ТУР мочевого пузыря является стандартом при устранении локальных опухолей этого отдела мочевыделительной системы. При этом крайне важно точно выяснить степень распространения злокачественной неоплазии в стенках мочевого пузыря, поскольку от этого зависит эффективность оперативного вмешательства.

Абсолютным противопоказанием к ТУР мочевого пузыря является наличие препятствий в нижних отделах мочевых путей – стриктуры уретры, склероза шейки мочевого пузыря, гиперплазии предстательной железы и других состояний. В этом случае введение оборудования в мочевой пузырь может быть затруднено, а иногда даже невозможно.

Другими факторами, препятствующими проведению ТУР мочевого пузыря, являются нарушения свертываемости крови, острые воспалительные заболевания мочевыделительной системы. Если операцию решено производить под внутривенным наркозом, то к списку противопоказаний присоединяются заболевания печени, сердечно-сосудистой и центральной нервной систем.

Противопоказаниями для проведения оперативного вмешательства данного вида являются обострения некоторых заболеваний:

  • хронических патологий выделительной системы;
  • обострения сердечно-сосудистых заболеваний;
  • заболевания суставных участков таза;
  • сахарный диабет.

Трансуретрельная резекция мочевого пузыря в клинике Мужского и женского здоровья (Москва) также не проводится в случаях:

  • если онкологическое образование поразило не только слизистую, а и мышечную ткань;
  • если размер опухоли свыше 5 см;
  • если имеются метастазы в области лимфоузлов;
  • поражен опухолью мочеиспускательный канал и сфинктер органа.

Трансуретральная резекция мочевого пузыря – высокотехнологичная эндовидеоскопическая операция. Оперативное вмешательство не требует разрезов снаружи, онкологи Юсуповской больницы выполняют его с помощью эндоскопа. ТУР обладает следующими преимуществами перед открытой резекцией:

  • незначительная травматизация тканей;
  • небольшая кровопотеря во время операции;
  • минимальный риск инфекционных осложнений;
  • быстрое и лёгкое восстановление с низкой вероятностью развития послеоперационных осложнений;
  • отсутствие вероятности раскрытия шва.

Основными показаниями к проведению ТУР являются:

  • диагностика и лечение новообразований мочевого пузыря;
  • биопсия тканей органа;
  • доброкачественная гиперплазия простаты;
  • интенсивное проявление аденомы предстательной железы;
  • частое ночное мочеиспускание;
  • сложности с выводом мочи из организма;
  • кровотечения из мочевыводящего канала.

Онкологи Юсуповской больницы не проводят ТУР при обострении хронических заболеваний выделительной и сердечно-сосудистой системы, сахарном диабете, при заболеваниях суставов таза, ограничивающих операционное поле. Пожилой возраст для проведения операции ТУР не является противопоказанием.

При опухолях мочевого пузыря ТУР необходима для определения степени злокачественности, стадии опухолевого процесса, выявления прогностических факторов опухоли (локализация, количество, размер, стадия) и эффективного удаления новообразования. Резекция особо эффективна при экзофитных опухолях, которые растут в просвет мочевого пузыря.

Тур при раке мочевого пузыря онкологи Юсуповской больницы проводят при условиях если:

  • раковая опухоль поразила только слизистую оболочку, мышцы не затронуты;
  • размеры новообразования не превышают 5 см;
  • отсутствуют метастазы в лимфоузлах;
  • уретра и сфинктер мочевого пузыря не поражены опухолью.

Послеоперационные осложнения

Какая бы операция ни проводилась, всегда есть риски появления различных осложнений, которые могут нести определенную опасность для здоровья и жизни человека. Это может зависеть не только от онкологической болезни, но и от особенностей организма.

О возможных последствиях наркоза расскажет анестезиолог.

Трансуретральная резекция мочевого пузыря может проявиться такими осложнениями, как:

  • простатит;
  • острый пиелонефрит;
  • сепсис;
  • повреждение стенок соседнего органа;
  • обильное кровотечение;
  • рецидивы опухолевых образований.

Фото узи пузыря

В некоторых случаях возможно сужение мочеиспускательного канала, что создает определенные препятствия оттоку мочи.

В целом при правильно выбранной тактике лечения, пациент достаточно быстро возвращается к своему привычному образу жизни.

Обычно процедура переносится легко, и лишь у некоторых пациентов возникают следующие последствия ТУР мочевого пузыря:

  • кровотечение;
  • появление крови в урине;
  • цистит, вызванный бактериальной инфекцией;
  • закупорка уретры тромбами;
  • травмы стенок мочевика.

Чтобы осложнения после ТУР мочевого пузыря не возникли, пациенту нужно выбрать клинику с хорошей репутацией. Не лишним в этом случае буде изучение отзывов о врачах. Таким образом, шансы попасть к хорошему урологу будут выше.

В первые дни после ТУР наблюдаются болевые ощущения в мочевыводящем канале и нижней части живота, которые купируются приемом обезболивающих средств. У многих пациентов в моче определяются эритроциты, выделяющиеся из поврежденных сосудов. Эти симптомы не представляют никакой угрозы для здоровья, поэтому проходят самостоятельно на 4-5 сутки после вмешательства.

После ТУР мочевого пузыря послеоперационный период может осложниться следующими явлениями:

  • циститом;
  • кровотечением;
  • бактериальными инфекциями;
  • острым пиелонефритом;
  • нарушением отхождения мочи;
  • уросепсисом.

Очень редко возникает перфорация мочевого пузыря или бактериемический шок.

ТУР мочевого пузыря – высокотехнологичная операция, которая в подавляющем большинстве случаев не дает практически никаких осложнений. Но, как всякое хирургическое вмешательство, она может вызвать некоторые негативные последствия, среди которых:

  • Долгое кровотечение, чреватое переливанием крови или повторной операцией
  • Травмирование стенок мочевого пузыря или какого-либо органа брюшной полости, которое может потребовать открытой операции
  • Мочевые инфекции – острый пиелонефрит, острый простатит, острый орхоэпидидимит, сепсис
  • Сужение мочеиспускательного канала
  • Повторная опухоль мочевого пузыря

Немедленно сообщите нашим специалистам, если у вас возникнет любое из этих осложнений. Чем раньше вы обратитесь, тем проще будет остановить развитие патологического процесса.

После резекции возможны различные осложнения, требующие медицинской консультации. К ним относятся:

  • простатит;
  • повреждение и воспаление шейки мочевого пузыря;
  • цистит;
  • гнойная инфекция уретры;
  • сужение мочеиспускательного канала (стриктура), нарушающее нормальный отток мочи.

После проведения резекции пациенту необходимо постоянно наблюдаться у врача и обследоваться с целью контроля состояния прооперированного участка. Первое послеоперационное обследование проводится спустя три месяца, последующие — по рекомендации врача. Если опухоль злокачественная, к лечению подключаются и другие специалисты.

К последствиям ТУР относятся:

  • болевые ощущения и дискомфортное состояние в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале;
  • гематурия;
  • рези и жжение при опорожнении мочевого пузыря.

Чтобы устранить нарушения мочеиспускания пациентам рекомендуется пить много чистой негазированной воды. Иногда открывается сильное кровотечение. Но медицинский персонал следит за изменениями параметров частоты сердечных сокращений и артериального давления, поэтому помощь будет оказана незамедлительно.

Даже соблюдение всех норм стерильности при проведении операции не исключает возможности проникновения в полость мочевого пузыря или мочеточники патогенных микроорганизмов. В ходе хирургического вмешательства их полости орошаются специальными бактерицидными растворами, а при необходимости доктор осуществляет парентеральное введение антибактериальных препаратов. В послеоперационный восстановительный период пациент должен соблюдать правила личной гигиены для профилактики развития инфекции.

В процессе удаления крупного новообразования, которое проникло в слизистую оболочку и гладкомышечную мускулатуру в стенках остаются одно или несколько отверстий. Потребуется длительное время для их затягивания и нормализации мочеиспускания. Пациенту устанавливается катетер или специальное устройство – цистостома.

Следует обратиться к лечащему врачу, если после выписки из стационара у человека развилась следующая симптоматика:

  • повышение температуры более субфебрильных значений (37,5-38 °C);
  • боли внизу живота или поясничной области на протяжении суток и более;
  • появления сгустков крови в моче;
  • снижение объема мочи при сохранности питьевого режима.

Ожидание результатов биопсического исследования, необходимых для дифференцирования раковых и доброкачественных опухолей, составляет около недели. Если выяснилось, что образование было злокачественным, пациенту назначается последующее лечение с использованием химиотерапевтических препаратов.

Обычно при кровотечениях требуется регулярное промывание мочеточников и мочевого пузыря дезинфицирующими растворами. При проведении процедур пациент должен соблюдать постельный режим. К осложнениям ТУР в полости мочевого пузыря относится нарушение его целостности при удалении опухоли значительного размера. В этом случае на протяжении нескольких дней происходит катетеризация пациента, который непременно находится в горизонтальном положении.

Для профилактики обсеменения органов мочевыделительной системы вирусами, бактериями и простейшими человек проходит курсовое лечение противомикробными препаратами в сниженных дозах. Крайне редко через образовавшееся отверстие в стенке пузыря урина попадает в брюшную полость. Для предотвращения возможных негативных последствий (перитонита и сепсиса) пациенту показано хирургическое вмешательство.

Летальность при травматических повреждениях мочевого пузыря, особенно открытых и сочетанных, достигает 25% и более. Причинами смерти обычно являются запущенные формы перитонита, болевой, инфекционно-токсический, геморрагический шок, сепсис. Сквозные травмы стенки мочевого пузыря быстро осложняются вовлечением в процесс других органов.

При внутрибрюшинном разрыве возникает уроасцит. Вторичное инфицирование приводит к формированию абсцессов, флегмон. У 28,3% пациентов развивается мочевой перитонит, у 8,1% — уросепсис. Восходящее распространение инфекции провоцирует начало острого пиелонефрита. В 30% случаев при сочетании травмы пузыря с повреждениями других органов наблюдается ДВС-синдром. В отдаленном периоде у больных иногда формируются мочевые свищи, наблюдается недержание мочи.

Сдавление устья мочеточника вызывает нарушение оттока мочи из соответствующей почки. Развивается гидронефроз, острый болевой приступ по типу почечной колики. При сдавливании обоих устьев нарастает почечная недостаточность, которая может закончиться уремией. Некоторые виды рака с инфильтрирующим ростом склонны к распаду и изъязвлению пузырной стенки.

стадии рака мочевого пузыря

В ходе проведения ТУР мочевого пузыря могут возникать такие осложнения, как значительное кровотечение или прободение стенки органа – в последнем случае иногда требуется открытая операция для устранения дефекта. В послеоперационном периоде возможно развитие кровотечения и профузной гематурии, инфекционное воспаление стенок мочевого пузыря (цистит).

После операции есть незначительная вероятность возникновения ряда осложнений.

В случае лечения аденомы простаты это следующие патологии:

  • орхоэпидидимит;
  • воспаление уретры;
  • воспаление придатков семенника.

При данных осложнениях катетер немедленно извлекают, больному назначают антибактериальное и антиинфекционное лечение.

Следствием удаления злокачественных опухолей путем трансуретальной резекции могут быть такие осложнения:

  • кровотечение;
  • повреждение стен мочевого пузыря;
  • появление инфекций в виде обострения заболевания почек, простатита, сепсиса;
  • сужение уретры;
  • рецидив ракового заболевания.

Прогноз и профилактика

Чтобы предотвратить развитие болезней мочевого пузыря, необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • Избегать переохлаждений;
  • Регулярно заниматься спортом;
  • Использовать презервативы во время половых актов;
  • Регулярно соблюдать правила личной гигиены: менять белье, подмываться несколько раз в день;
  • Соблюдение режима труда и отдыха;
  • Питаться сбалансировано.

Патологии мочевого пузыря способны привести к появлению неприятных симптомов, серьезным нарушениям мочевыделительной и репродуктивной систем. Поэтому при развитии дискомфорта во время мочеиспускания, следует проконсультироваться с врачом.

Чтобы избежать заболеваний мочевого пузыря, следует тщательно следить за состоянием здоровья. При первых симптомах рекомендуется обратиться к доктору и проверить, как работает внутренний орган. Профилактика болезней заключается, в первую очередь, в правильном питании и нормальном режиме дня. Чтобы поддерживать мужской и женский организм, рекомендуется заниматься спортом и ежедневно выполнять специальные упражнения. Не рекомендуется переохлаждать организм и поддавать его стрессам.

Нарушения целостности стенок мочевого пузыря обоснованно считаются тяжелыми, прогностически неблагоприятными травмами. Соблюдение алгоритма хирургического лечения больных обеспечивает достоверное снижение частоты осложнений даже при тяжелых повреждениях. Профилактика направлена на создание безопасных производственных условий, соблюдение правил дорожного движения, выполнение требований безопасности при занятиях травмоопасными хобби и видами спорта, отказ от злоупотребления алкоголем.

анализы мочи и крови

При неинвазивном раке показатель 5-летней выживаемости составляет около 85%. Гораздо менее благоприятен прогноз для инвазивно растущих и рецидивирующих опухолей, а также рака мочевого пузыря, дающего отдаленные метастазы. Снизить вероятность развития опухоли поможет отказ от курения, исключение профессиональных вредностей, употребление очищенной питьевой воды, ликвидация уростаза.

Болезни внутреннего органа легче предотвратить, нежели лечить. С этой целью применяется регулярная профилактика, включающая правильное питание и нормальный режим дня. Рекомендовано ежедневно выполнять несложные физические нагрузки и принимать витаминные комплексы, укрепляющие иммунную систему. Следует избегать переохлаждение органов малого таза.

Прогноз

То, насколько эффективным окажется проведение резекции, зависит от большого количества факторов:

  • стадии заболевания;
  • осложнений до и после операции;
  • возрастной категории больного;
  • общего состояния пациента;
  • метода применяемой терапии.

При поверхностном раке мочевого пузыря выживаемость в 80% не менее 5 лет. Если опухоли более инвазивные, процент снижается до 40.

Одно из важных условий при лечении онкологических заболеваний – это соблюдение всех предписаний лечащего доктора. Если в качестве дополнительной терапии используются и средства народной медицины, они обязательно должны быть обговорены со специалистом. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

ТУР — сложная процедура, после которой состояние пациента может ухудшиться. Могут беспокоить следующие явления:

  • в первые дни после резекции возникают болевые ощущения в области мочеиспускательного канала;
  • в моче появляется примесь крови.

Эти симптомы не представляют опасности. Это обычная реакция организма на хирургические манипуляции.

Следует показаться врачу, если:

  • температура тела держится около 38 °С и выше;
  • сильная боль не проходит;
  • возникают неприятные ощущения во время мочеиспускания;
  • больше недели в моче появляются кровяные сгустки, она мутная и неприятно пахнет.

Во время процедуры есть вероятность развития кровотечения, возникновения венозных тромбов, ранок и повреждений уретры и стенок мочевого пузыря. Этот риск минимален, если соблюдаются все правила проведения операции, отсутствуют сопутствующие заболевания хронического характера.

На эффективность проведения операции на мочевом пузыре и возможность развития рецидива влияет множество факторов:

  • степень поражения органа;
  • возникновение осложнений;
  • возраст больного;
  • общее состояние здоровья;
  • методика, лежащая в основе применяемой терапии.

Диета после ТУР мочевого пузыря

Диета после операции на мочевом пузыре ТУР позволяет пациенту быстрее восстановиться. В течение первых нескольких дней после трансуретральной резекции пациенту проводят внутривенное вливание питательных элементов. Пить воду можно со второго дня. Пациенту для нормализации опорожнения мочевого пузыря назначают питьевую диету. В этот период из рациона необходимо исключить следующие продукты:

  • жареное и жирное;
  • солёное и пряное;
  • наваристые бульоны;
  • сдобную выпечку;
  • продукты с искусственными добавками и консервантами;
  • алкогольные и газированные напитки.

Как только восстановится перистальтика кишечника, в рацион добавляют диетические обезжиренные блюда. Питание должно быть дробным. Разрешены бульоны с перетертым мясом, рыбой, овощами. Можно кушать разваренные каши, отварное мясо и паровые котлеты. В меню должны быть некислые свежие ягоды, фрукты и овощи. Со второй недели можно вернуться к обычному рациону.

Получите консультацию онколога, позвонив по телефону Юсуповской больницы, где врачи выполняют трансуретральную резекцию мочевого пузыря.

Цены на лечение рака мочевого пузыря

боль в уретре

В Москве и Санкт-Петербурге цена на подобную услугу зависит от клиники, в которой ее проводят, и квалификации специалиста. На момент написания статьи стоимость варьируется в пределах:

  1. Минимальная – 600 руб. в многопрофильном медицинском центре «Прима Медика», расположенном по ул. Академика Чаломея, дом 10Б (в районе метро Калужская).
  2. Максимальная – 2500 руб. в Центре Эндохирургии и Литотрипсии, который находиться на Шоссе Энтузиастов, д. 62 (рядом со станцией Шоссе Энтузиастов).

sovets.net

Как и в случае других высокотехнологичных хирургических вмешательств, цены на ТУР мочевого пузыря в Москве значительно выше, чем на их традиционные аналоги. Это связано с необходимостью использования современного эндоскопического оборудования и дорогих расходных материалов. Кроме того, в стоимость ТУР мочевого пузыря заложены высокие цены на услуги квалифицированного специалиста – только хирург со специальной подготовкой может производить такую операцию.

Немаловажным ценообразующим фактором является выбор метода обезболивания – общий наркоз обычно обходится дороже спинальной анестезии. На конечную цену ТУР мочевого пузыря в Москве влияет также длительность нахождения в стационаре до и после вмешательства и виды лекарственных средств, назначенных в послеоперационном периоде.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector