Лечение общего охлаждения (основные принципы)

VI. Виды профилактики

Профилактика
заболеваний-
система мер медицинского и немедицинского
характера, направленная на предупреждение,
снижение риска развития отклонений в
состоянии здоровья и заболеваний,
предотвращение или замедление их
прогрессирования , уменьшение их
неблагоприятных последствий.

Первичная
профилактика
– это комплекс медицинских и немедицинских
мероприятий, направленных на предупреждение
развития отклонений в состоянии здоровья
и заболеваний, общих для всего населения
отдельных региональных, социальных,
возрастных, профессиональных и иных
групп индивидуумов. В урологическом
отделение это достигается путем
предупреждения заражения медицинских
работников профессиональными
заболеваниями.

Этого можно достичь
путем проведения комплекса мероприятий:
при
одних инфекциях – вакцинация (гепатит
В, дифтерия), при других – повышение
неспецифической резистентности
макроорганизма (грипп, ОРЗ и др.), при
целом ряде инфекций – соблюдение
элементарных гигиенических правил и
использованием при контакте с кровью
и другими биологическими секретами
средств индивидуальной защиты (перчаток,
защитных очков, халатов, масок).

Важно
также весьма осторожно обращаться с
использованными острыми медицинскими
инструментами (иглами, скальпелями).
Следует соблюдать и такое элементарное
правило: при наличии микротравм на коже
закрывать входные ворота инфекции
лейкопластырем или лифузолем, которые
должны быть в аптечке для медицинского
персонала в каждом ЛПУ. Таким
образом, можно предотвратить развитие
как острых, так и хронических инфекционных
заболеваний.

Вторичная
профилактика
– комплекс
медицинских, социальных,
санитарно-гигиенических, психологических
и иных мер, направленных на раннее
выявление
отклонений в жизнедеятельности человека
с целью проведения соответствующей
коррекции и предупреждение развития
заболеваний среди групп риска,
ограничений жизнедеятельности, вызывающих
дезадаптацию больных в обществе, снижение
трудоспособности, в том числе инвалидизацию
и преждевременную смертность.

Таким
образом, вторичная профилактика в
урологическом отделении осуществляется
путем своевременной диагностики и
выявления заболевания, оценки ее динамики
и проведением соответствующих лечебных
мероприятий.

Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю “урология”

1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю “урология”.

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 8 декабря 2009 года N 966н “Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с урологическими заболеваниями” (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 декабря 2009 года, регистрационный N 15796).

МинистрВ.И.Скворцова

Зарегистрированов Министерстве юстицииРоссийской Федерации29 декабря 2012 года,регистрационный N 26478

УТВЕРЖДЕНприказомМинистерства здравоохраненияРоссийской Федерацииот 12 ноября 2012 года N 907н

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю “урология” в медицинских организациях.

2. Медицинская помощь по профилю “урология” (далее – медицинская помощь) оказывается в виде:первичной медико-санитарной помощи;скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению урологических заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни.

5. Первичная медико-санитарная помощь включает: первичную доврачебную медико-санитарную помощь; первичную врачебную медико-санитарную помощь; первичную специализированную медико-санитарную помощь.Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшером.Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом).При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи, не требующей ее оказания в стационарных условиях, врач-терапевт участковый (врачи общей практики (семейные врачи), фельдшеры) или врач-хирург направляет больного в урологический кабинет медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-урологом, а в случае его отсутствия врачом-хирургом.В случае отсутствия урологического кабинета в медицинской организации первичная специализированная медико-санитарная помощь может оказываться в хирургических кабинетах.При выявлении онкологического заболевания урологического профиля, лечение и наблюдение больного, не требующего комбинированного и (или) сочетанного лечения, осуществляется врачом-урологом.

ПОДРОБНОСТИ:   Срок действия квоты на операцию

6. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь больным, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи урологического профиля в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 года N 179 “Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи” (зарегистрирован Минюстом России 23 ноября 2004 года, регистрационный N 6136), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2010 года N 586н (зарегистрирован Минюстом России 30 августа 2010 года, регистрационный N 18289), от 15 марта 2011 года N 202н (зарегистрирован Минюстом России 4 апреля 2011 года, регистрационный N 20390) и от 30 января 2012 года N 65н (зарегистрирован Минюстом России 14 марта 2012 года, регистрационный N 23472).

7. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

8. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.

9. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилю “урология”, “хирургия” или “анестезиология и реанимация”.

10. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний больные переводятся в урологическое или хирургическое отделение медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи.

11. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами-урологами в стационарных условиях и условиях дневного стационара и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

12. При наличии медицинских показаний лечение проводят с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 года N 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 года, регистрационный N 14032), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 февраля 2011 года N 94н (зарегистрирован Минюстом России 16 марта 2011 года, регистрационный N 20144).

13. Плановая медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью больного.

14. Оказание медицинской помощи в медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, осуществляется по медицинским показаниям при самостоятельном обращении больного, по направлению фельдшера, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-хирурга, врача-уролога медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, а также при доставлении больного бригадой скорой медицинской помощи.

15. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенном в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 года N 243н (зарегистрирован Минюстом России 12 мая 2010 года, регистрационный N 17175), а также при наличии у больного медицинских показаний в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 года N 617 (зарегистрирован Минюстом России 27 октября 2005 года, регистрационный N 7115).

ПОДРОБНОСТИ:   Урологическое обследование в германии

16. При наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление больного в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 года N 1689н (зарегистрирован Минюстом России 8 февраля 2012 года, регистрационный N 23164).

17. Больные с урологическими заболеваниями при наличии медицинских показаний направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации.

Химический метод обеззараживания шприцев однократного применения


После проведения
инъекции (манипуляции) медицинский
работник, не накрывая иглу колпачком,
производит раздельное обеззараживание
использованных иглы и шприца химическим
методом дезинфекции, для последующего
транспортирования к месту уничтожения
или утилизации.

Для дезинфекции
шприцев инъекционных однократного
применения используют дезинфицирующие
средства.

Процедурный
кабинет

Процедурный
кабинет – необходимое звено оказания
квалифицированной диагностической и
лечебной помощи.

В процедурном
кабинете производят инъекции, трансфузии
и ряд других манипуляций, требующих
строгого соблюдения асептики. Процедурная
сестра путем венепункции производит
забор крови для биохимических исследований,
определения резус-фактора и проведения
пробы на индивидуальную совместимость;
заполняет соответствующую документацию,
выполняет подкожные и внутримышечные
инъекции, готовит системы для внутривенных
вливаний.

Перечень инструктивных материалов для процедурного кабинета

* Приказы,
инструктивные письма МЗ РФ, учреждений
Госсанэпиднадзора, местной администрации,
регламентирующих деятельность медсестры
процедурного кабинета.

  • Профессионально-должностная
    инструкция.

  • Перечень документации
    процедурного кабинета.

  • Перечень
    оборудования, оснащения процедурного
    кабинета.

  • Перечень
    медикаментов, необходимых для оказания
    экстренной помощи.

  • Перечень
    медикаментов, перечень мероприятий,
    проводимых при анафилактическом шоке.

  • Перечень
    лекарственных средств, сроки годности.

  • Инструкция по
    хранению препаратов.

  • Перечень
    лекарственных средств, хранимых в
    холодильнике, последовательность их
    размещения.

  • Техника взятия
    крови для лабораторных исследований.

  • Методика постановки
    проб на скрытую кровь.

  • Порядок работы с
    кровью.

  • Техника переливания
    крови.

  • Порядок обработки
    инструментов после использования.

  • Комплекс
    противоэпидемических мероприятий по
    профилактике ВИЧ/СПИД, гепатитов в
    процедурном кабинете.

  • Меры предосторожности
    при работе с дезинфицирующими и моющими
    средствами.

  • График уборки
    процедурного кабинета.

Уборка
процедурного кабинета

Ежедневно
в процедурном
и прививочном кабинетах проводится
двукратная влажная уборка с применением
хлорсодержащих и моющих средств, с
последующим двукратным суточным
кварцеванием по одному часу бактерицидными
лампами ОБН-150, установленными в кабинете.
Также при необходимости проводятся
постманипуляционная и заключительная
уборки, которые проводятся с применением
0,6% гипохлорита кальция. Дважды
обрабатываются все поверхности, и стены
с интервалом в 15 минут.

Генеральная
уборка проводится
один раз в семь дней 6% раствором перекиси
водорода и 0,5% моющим раствором. В день
уборки холодильник размораживается,
мебель отодвигается от стен. Потолок
моется в одном направлении, затем стены
от двери слева направо и сверху вниз.
Моются окна и батареи, затем мебель
внутри, снаружи, сверху вниз.

Пол моется
к порогу. Влажная поверхность смачивается
1% раствором гипохлорита кальция.
Холодильник протирается 2% раствором
уксусной кислоты. Включается кварц на
один час. Помещение закрывается. Через
час помещение проветривается и чистой
ветошью проточной водой дезинфицирующий
раствор смывается в той же последовательности
и снова кварцевание один час. Через час
помещение проветривается, и мебель
расставляется по местам. Делается запись
в тетради генеральной уборки.

Ветошь после
уборки замачивается в 0,6% растворе
гипохлорита кальция на один час, затем
прополаскивается в проточной воде,
сушится и хранится в чистой сухой
емкости. Швабры и наружная поверхности
емкостей обрабатывается двукратно с
интервалом в
15 минут 0,6% раствором гипохлорита кальция
сверху вниз.

Внутривенные
инъекции. Осложнения. Уход за периферическим
и центральным катетерами.

ПОДРОБНОСТИ:   Эндоскопический метод исследования по урологий

Венепункция

Венепункция
(лат. vena
– вена, punctio
– укол, прокол) – чрескожное введение
полой иглы в просвет вены с целью
внутривенного введения лекарственных
средств, переливания крови и
кровезаменителей, извлечения крови
(для взятия крови на анализ, а также
кровопускания – извлечения 200-400 мл
крови по показаниям).

Для внутривенных
инъекций используют вены локтевого
сгиба, тыльной поверхности кисти, у
грудных детей – вены волосистой части
головы. Для пункции применяют обычные
инъекционные иглы, иглы «бабочка» и
периферические катетеры.

Необходимое
оснащение:

  • стерильный
    лоток для шприца,

  • одноразовый
    шприц с иглой длиной 10 см,

  • ампула
    (флакон) с раствором лекарственного
    вещества,

  • 70%
    раствор спирта,

  • бикс
    со стерильным материалом (ватные шарики,
    тампоны),

  • стерильные
    пинцеты,

  • лоток
    для использованных шприцов,

  • стерильные
    маска, перчатки,

  • противошоковый
    набор,

  • ёмкость
    с дезинфицирующим раствором.

Порядок
выполнения процедуры:

  1. Предложить
    больному занять удобное положение
    (сидя на стуле или лёжа на спине).

  2. Подготовить
    шприц с лекарственным средством, удалить
    воздух из шприца.

  3. Подложить
    под локоть пациента клеенчатый валик
    для максимального разгибания локтевого
    сустава.

  4. Освободить от
    одежды руку или поднять рукав рубашки
    до средней трети плеча таким образом,
    чтобы был, обеспечен свободный доступ
    к области локтевого сгиба и не мешала
    одежда.

  5. Наложить
    резиновый жгут на область средней
    трети плеча выше локтевого сгиба на
    10см (на салфетку или расправленный
    рукав рубашки, чтобы при завязывании
    жгут не защемил кожу), и затянуть жгут
    таким образом, чтобы петля жгута была
    направлена вниз, а свободные его концы
    – вверх (чтобы концы жгута во время
    венепункции не попали на обработанное
    спиртом поле); убедиться, что пульс на
    лучевой артерии хорошо прощупывается.

    6. Обработать одетые в перчатки
    руки 70% раствором спирта.

7.
Предложить пациенту «поработать
кулаком»- несколько раз сжать и разжать
кулак для хорошего наполнения вены.

8.
Предложить пациенту сжать кулак и не
разжимать до разрешения;


9. Найти наиболее
наполненную вену, затем кончиками
пальцев левой руки оттянуть кожу
локтевого сгиба в сторону предплечья
примерно в 5 см ниже точки инъекции и
фиксировать вену (но не пережимать ее).

10. В правую руку
взять приготовленный для пункции шприц
с иглой.

11. Провести
венепункцию: держа иглу срезом вверх
под углом 30о,
ввести иглу под кожу,

затем,
уменьшив угол наклона и держа иглу почти
параллельно кожной поверхности,
продвинуть иглу немного вдоль вены и
ввести её на треть длины в вену (при
соответствующем навыке можно одномоментно
прокалывать кожу над веной и стенку
самой вены); при проколе вены возникает
ощущение попадания иглой в пустоту.

13. Снять жгут,
попросить больного разжать кулак.

14. Медленно
ввести лекарство – не до самого упора
поршня шприца, оставляя пузырьки воздуха
в шприце.

15. Левой рукой
приложить к месту прокола ватный шарик
со спиртом, правой рукой извлечь иглу
из вены.

16.
Руку больного согнуть в локтевом
суставе на несколько минут до полной
остановки кровотечения.

17. Сложить
использованные шприцы, иглы в лоток;
использованные ватные шарики поместить
в ёмкость с дезинфицирующим раствором.


18. Снять перчатки
вымыть руки.

Если предполагается
длительное внутривенное вливание, иглу
или катетер фиксируют к просушенной
коже лейкопластырем. Если больной
находится без сознания или в состоянии
медикаментозного сна, руку фиксируют
мягкой петлей к кровати. У детей можно
применить фиксацию руки с помощью
импровизированной шины или лонгеты из
термопластического материала «
поливик «.

Внутривенные
вливания

Вливание, или
инфузия (лат. infusio
– вливание), – парентеральное введение
в организм большого объема жидкости.
Внутривенную капельную инфузию для
восстановления ОЦК, дезинтоксикации
организма, нормализации обменных
процессов в организме, поддержания
жизнедеятельности организма. Подготовку
(заправку) системы к капельному вливанию
проводят в процедурном кабинете, а
вливание – в палате; при этом больной
должен находиться в удобном (горизонтальном)
положении.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector