Эмболизация артерий простаты при аденоме

Почему нам доверяют и выбирают клинику ЦЭЛТ?

Рентгенэндоваскулярная эмболизация артерий предстательной железы — альтернативный метод излечивания простатита у мужчин различного возраста. Чаще всего это такая плановая процедура, которая позволяет больному разобрать все детали проводимой терапии с урологом и эндоваскулярным хирургом на фазе обследования мочеполовой системы пациента.

Эмболизацию гиперплазии артерий простаты проводят эндоваскулярные хирурги, имеющие немалый опыт операций на сосудах маленького диаметра (менее 1 мм), умеющие отслеживать процесс с помощью рентген-ангиографического оборудования.

https://www.youtube.com/watch?v=W6QiWu6O6A8

В медицине используются 2 методики эмболизации аденомы простаты. «Бразильская методика» предполагает более щадящую установку катетера и использование легкого химического вещества для эмболизации. Это сложнее для оперирующего, чем «португальский» метод, при котором блокируют всю нижнепузырную артерию (от нее ответвляется простатическая артерия) и используют более тяжелый эмболизат.

При бразильском методе отмечается снижение болезненных проявлений, риск прорыва блокировки кровоснабжающих сосудов минимизируется, симптомы аденомы проходят быстрее.

На сегодняшний день существует великое множество различных методов лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В том случае, когда болезнь диагностировали на раннем этапе ее развития, пациенту могут назначить прием определенных лекарственных препаратов. Но при серьезном увеличении аденомы простаты такая терапия не эффективна. В подобной ситуации больному необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Трансуретральная резекция предстательной железы и простатэктомия являются стандартными методиками лечения данной патологии. Проведение подобных операций зависит от состояния здоровья больного и размеров простаты. Следует отметить, что такие методы лечения аденомы предстательной железы имеют не только высокую эффективность, но и некоторые недостатки, а именно:

  • нарушается сексуальная функция организма;
  • возрастает риск развития серьезных осложнений;
  • оперативное вмешательство приводит к тяжелой травматизации пациента;
  • использование анестезии может привести к возникновению серьезных последствий для организма;
  • существует множество других противопоказаний.

Понятно, что большинство пациентов просто вынуждены искать более рациональные методы лечения заболевания в том случае, когда медикаментозная терапия не помогает, а традиционная хирургическая операция приводит к развитию большого количества осложнений. Ситуация может быть еще сложнее, если аденома простаты сопровождается ярко выраженной симптоматикой или сопутствующими заболеваниями – сахарным диабетом, нарушением гемостаза, патологиями сердечно-сосудистой системы.

Состояние больного в таком случае можно улучшить, установив специальную трубку-дренаж, с помощью которой моча будет выводиться из мочевого пузыря. Данное мероприятие проводится с целью нормализации процесса мочеиспускания и повышения качества жизни пациента, но основную проблему оно не решает. Именно по этой причине в настоящее время ученые всего мира занимаются разработкой альтернативных методов лечения аденомы простаты.

  • Эмболизация артерии простаты – технически сложнее многих других эдоваскулярных операций. Поэтому квалификация врачей – самый важный фактор, на который следует обращать внимание пациенту при выборе врача и клиники. У наших врачей опыт проведения эндоваскулярных операций различной степени тяжести – более 20 лет
  • Мы одними из первых начали выполнять эмболизацию аденомы простаты в Европе и мире (!). С 2008 года выполнено более 300 таких операций.
  • Большой опыт урологов, эндоваскулярных хирургов и новейшая аппаратура гарантируют эффект и минимальный риск осложнений.
  • У нас отсутствуют очереди на лечение, что позволяет максимально быстро (за 1-2 дня) госпитализировать пациента и провести операцию.

Сущность аденомы простаты и симптомы болезни

Что такое аденома? Аденома простаты – это новообразование с доброкачественным характером, которое поражает предстательную железу. Причины возникновения опухоли зачастую кроются в гормональном дисбалансе.

Именно поэтому болезнь значительно чаще диагностируется у мужчин в возрасте от 55 лет. С возрастом уровень мужских половых гормонов понижается, а уровень эстрогена и эстрадиола повышается. Эти гормоны, в свою очередь, стимулируют рост опухоли в области простаты.

Существует 3 стадии ДГПЖ – компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная. Компенсированная стадия поддается медикаментозному лечению. Для этого используют альфа-1-адреноблокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы.

Если у больного диагностирована субкомпенсированная или декомпенсированная стадия, то на помощь должны прийти хирурги. Причем существует большое количество хирургических методик. В тяжелых случаях простату приходится и вовсе удалить.

Итак, какие же симптомы свидетельствуют о том, что развивается доброкачественная гиперплазия предстательной железы? Характерными признаками патологии являются:

  1. Частые позывы к мочеиспусканию. Частота позывов значительно увеличивается в ночное время суток.
  2. Синдром слабой струи. Для осуществления мочеиспускания мужчине приходится напрягать мышцы брюшного пресса. При этом струя мочи становится вялой и прерывистой, а после самого процесса чувствуется, будто в мочевом пузыре еще осталась моча.
  3. Жжение и зуд в уретре при мочеиспускании.
  4. Утомляемость, сонливость, редко – головные боли. При задержке мочи возникает сухость во рту.
  5. Проблемы с потенцией. Мужчина может страдать от вялой эрекции, болезненной эякуляции и преждевременного семяизвержения.
  6. Появление крови в моче и сперме. Этот симптом свидетельствует о том, что состояние пациента значительно усугубляется.
  7. Боли в промежности. Причем они возникают при мочеиспускании и во время сексуального контакта. Если чувствуются боли в пояснице, то это свидетельствует о развитии почечной недостаточности.

Как изменился подход к лечению аденомы простаты в наши дни?

Эмболизация артерий простаты при аденоме

Общепринятые способы терапии данного заболевания включают:

  1. Медикаментозное лечение.
  2. Хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Целью данной методики является замедление роста тканевых структур предстательной железы, уменьшение ее объема и нормализация процесса мочеиспускания. Для этого применяют следующие лекарственные средства:

  • препараты на основе растительного сырья;
  • ингибиторы 5-альфа-редуктазы – они воздействуют на гормональный фон организма мужчины и уменьшают разрастание тканей простаты;
  • альфа-блокаторы – влияют на тонус мышечного аппарата мочеиспускательного канала и простаты, вследствие чего существенно облегчают мочеиспускание.

Хирургическое вмешательство — подразумевает лечение аденомы простаты хирургическим путем. Этот метод используется только на поздней стадии развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы, и включает два основных вида операционных вмешательств – трансуретральную резекцию и простатэктомию.

Трансуретральная резекция аденомы простаты – предполагает удаление тканей предстательной железы с помощью специального медицинского инструмента – резектоскопа, который вводится в мочеиспускательный канал больного. Данную операцию можно отнести к эндоскопическому типу, поэтому риск появления осложнений в этом случае намного меньше, чем при «открытом» хирургическом вмешательстве.

Эмболизация артерий простаты при аденоме

Простатэктомия – это удаление тканей простаты «открытым» методом. Такой способ лечения данного заболевания отличается от других развитием большого количества осложнений и довольно длительным реабилитационным периодом.

Эмболизация артерий простаты – эта методика лечения аденомы предстательной железы хоть и появилась не так давно, но уже активно применяется в более развитых странах мира. Ее часто используют в том случае, когда медикаментозная терапия не дает желаемого результата, заболевание имеет ярко выраженную симптоматику, а объем пораженного органа превышает 60 см3.

Данное вмешательство является плановой процедурой, позволяющей пациенту обратить внимание на некоторые нюансы техники ее проведения, пройти соответствующую подготовку к операции, проконсультироваться по этому поводу с эндоваскулярным хирургом и урологом. И хоть эмболизация аденомы простаты, в сущности, является сравнительно новой методикой лечения данной патологии – она уже прекрасно зарекомендовала себя на практике не только за рубежом, но и в нашей стране.

Отзывы и послеоперационный период

Эмболизация артерий простаты выполняется через небольшое отверстие, которое делает врач в паховой области. Специальный катетер вводят в крупный артериальный сосуд, после чего его направляют в более мелкие артерии предстательной железы. Когда катетер находится в артериальном сосуде, питающем аденому, хирург закупоривает артерию с помощью эмболов – крошечных частиц, которые вводятся через катетер.

ПОДРОБНОСТИ:   Урология лекарственные препараты омник

Именно эмболы создают препятствие, которое нарушает нормальный кровоток пораженного органа. После этого эмболизацию артерий предстательной железы повторяют и с другой стороны. Таким образом, кровоснабжение данного органа блокируется сразу с обеих сторон. Процедура эмболизации обычно занимает 1-4 часа, длительность этой операции зависит от размеров пораженного органа.

Вследствие оперативного хирургического вмешательства происходит существенное уменьшение притока крови к железе с обеих сторон, а участки простаты, в которые попали эмболы, отмирают и некротизируются. Так как полностью препятствовать притоку крови в этот орган невозможно, предстательная железа не погибает полностью.

По истечении некоторого времени (3-4 месяца), отмершая ткань простаты заменяется соединительной или рубцовой. Через 6 месяцев размер железы значительно снижается – в среднем на 20-40%, что в свою очередь способствует улучшению качества и уменьшению количества мочеиспусканий.

Эмболизация артерий простаты сравнительно легко переносится больными. В проведении общей анестезии в данном случае нет необходимости, ведь сама операция практически безболезненная. Ощущение дискомфорта после такого хирургического вмешательства пациенты связывают, прежде всего, с тем, что им приходится лежать на спине на протяжении всего времени выполнения данной процедуры.

Больного выписывают через 3-4 часа после завершения хирургического вмешательства. На протяжении 10 дней пациент проходит антибактериальную и противовоспалительную терапию, которая снижает риск развития послеоперационных осложнений. В первые сутки после выполнения данной процедуры, мужчина может ощущать легкий дискомфорт и небольшое давление в области паха.

Эмболизация артерий простаты считается успешной в том случае, когда достигается блокировка кровоснабжения хотя бы одной артерии данного органа. Такой результат наблюдается довольно часто – практически в 95% всех случаев.

Эффективность такого лечения и улучшение состояния больного достигается в течение 2-3 суток после операции. Пациенту назначается проведение ультразвукового и клинического обследования по истечении 1-3-6 месяцев после процедуры эмболизации. Только в 10% случаев симптомы заболевания возвращаются вновь, и больному назначается повторное операционное вмешательство.

эмболизация подвздошных артерий в урологии

Если эмболизация сосудов является наиболее действенным вариантов устранения заболевания простаты, пациенту необходимо обратить внимания на некоторые правила, касающиеся подготовки к процедуре:

  1. Запрещено принимать пищу за 4 часа до операции.
  2. Допускается употребление небольшого количества воды.
  3. В области паха и бедра, где будут осуществляться манипуляции, следует удалить волосы.

Перед самой процедурой делается внутримышечная инъекция с успокоительным и анестетиком. В общем наркозе необходимость отсутствует.

Эмболизация проводится следующим образом:

  1. Когда больной оказывается на операционном столе, осуществляется катетеризация периферической вены. Обязательно устанавливаются датчики для контроля за работой сердца и для наблюдения за уровнем насыщения крови кислородом, а также надевается манжетка для снятия показателей АД.
  2. После артериографии подвздошных сосудов хирург производит установку микрокатетера, диаметр которого составляет от 0,6 до 0,8 мм.
  3. Дальнейшие действия специалиста связаны с введением эмболизационного препарата.
  4. Чтобы убедиться в положительных результатах, врач прибегает к контрастированию.
  5. Предупредить образование гематом помогает 5-10-минутное надавливание пальцами в месте прокола.

В зависимости от сложности ситуации процедура может длиться от 40 минут до 4-5 часов. Подобное объясняется вариабельностью артерии, сложностью выполнения процедуры, возможным наличием атеросклеротических изменений, которые затрудняют ход операции.

Стоимость ЭАП в Москве в зависимости от клиники может достигать 180 тыс. руб.

Отличительной особенностью операции является то, что показания и план обследования осуществляет уролог, а саму манипуляцию проводят сосудистые хирурги.

Стандартная процедура эмболизации артерий простаты состоит из нескольких этапов:

  1. Мужчину привозят в операционную, подключают необходимое медицинское оборудование и проводят местную или эпидуральную анестезию.
  2. На расстоянии 2-3 см от паховой складки делают небольшой разрез, вводят артериальный катетер, после чего с помощью ангиографии изучают состояние и проходимость артерий.
  3. Устанавливают оборудование для кровоснабжения простаты в ходе операции и запускают аппарат, который доставляет эмболы в ближайшую артерию.
  4. После введения препарата повторно проводят ангиографию для контроля эффективности проведенной эмболизации артерий простаты.
  5. Убирают все датчики и приспособления, зашивают и обрабатывают надрез, после чего отвозят пациента в палату.

Длительность операции редко превышает 2 часа и в основном зависит от опыта хирурга. Мужчине в этот же день можно отправиться домой.

Итак, в каких же случаях хирурги используют метод эмболизации артерий простаты? Показанием к применению является доброкачественная гиперплазия предстательной железы, при которой размер простаты с опухолью составляет более 80 сантиметров кубических.

Кстати, эмболизация может использоваться не только при доброкачественной гиперплазии простаты. Среди показаний к применению также выделяют рак простаты, варикозное расширение вен предстательной железы, механические травмы простаты.

Еще хирурги утверждают, что процедуру целесообразно использовать, если происходит разрыв кровеносных сосудов, через которые предстательная железа получается кровь.

Безусловно, процедура может использоваться не во всех случаях. Последние исследования выявили, что эмболизация крайне опасна в случаях, когда аденома простаты сопровождается аномалией или окклюзией повздошных сосудов.

Строгим противопоказанием являются состояния, при которых имеют место быть флотирующие тромбы. Что это такое? Флотирующие тромбы – это тромбы, которые способны оторваться в любой момент.

Прежде, чем хирурги приступят к проведению эмболизации артерий предстательной железы, пациенту следует пройти комплексную диагностику. Больному придется сдать общий анализ крови и мочи, анализ крови на сахар, УЗИ вен нижних конечностей, электрокардиографию.

В обязательном порядке производится ректальное пальцевое исследование простаты. Еще больному показано ТРУЗИ предстательной железы и анализ крови на ПСА. Если у пациента есть склонность к аллергическим реакциям, ему нужно сдать анализ на определение чувствительности к анестетикам.

После эмболизации артерий размеры аденомы простаты уменьшаются в среднем на 50-80%. Предстательная железа тоже уменьшается в размере на 30-50%. Благодаря этому, удается нормализовать процесс мочеиспускания быстро.

Хороших результатов в уродинамике можно достичь уже через несколько дней. Позывов к мочеиспусканию становится значительно меньше, исчезают боли в уретре и другие симптомы, свойственные для доброкачественной гиперплазии простаты.

Какие отзывы оставляют пациенты, которым эмболизируют артерии простаты? В основном, люди отзываются об этой процедуре положительно. Большинство пациентов отмечают, что уже через несколько дней после хирургического вмешательства, им стало значительно легче.

Чтобы в дальнейшем избежать рецидива, больному необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Контролировать показатели ПСА в крови и регулярно посещать уролога для профилактического осмотра.
  2. Сбалансировано питаться. Следует избегать продуктов, в которых содержатся жиры (насыщенные) и простые углеводы.
  3. Отказаться от употребления спиртных напитков. Особенно опасно употреблять пиво, так как в нем содержится большое количество фитоэстрогенов.
  4. Не курить.
  5. Не использовать гормональные препараты без надобности. Любые изменения гормонального фона крайне опасны, ведь при дисбалансе гормонов вполне возможен рецидив.
  6. Вести активный образ жизни. Особенно это касается мужчин, у которых сидячая работа. Регулярные пешие прогулки, плавание и бег трусцой будут очень полезными для здоровья. Кроме того, занятия спортом способствуют стабилизации гормонального фона.

А нужно ли использовать какие-либо препараты в профилактических целях? Ингибиторы 5-альфа-редуктазы и альфа-1-адреноблокаторы применять без надобности не рекомендуется, так как они негативно влияют на качество спермы и потенцию.

Показания к проведению процедуры

Перед проведением рентгенэндоваскулярной эмболизации артерий предстательной железы необходимо соблюдать несложные правила:

  • не употреблять калорийную пищу за 4 часа до операции;
  • провести гигиенические процедуры паховой области накануне процедуры (сбривание волосяного покрова на 10 см выше и ниже паховой складки);
  • уведомить врачей о наличии аллергических реакций на какие-либо медицинские препараты.

В процессе произведения манипуляций пациент находится в положении лежа на спине. В вену на руке подключают периферический катетер, находящийся в операционной. На груди оперируемого устанавливают датчики отслеживания изменений работы сердечной мышцы, на руке — манжету для измерения артериального давления, на один палец руки — датчики контроля кислорода в крови. Если возникает необходимость, кислород доставляется через пластиковые трубки в обе ноздри.

Эмболизация — безболезненная малоинвазивная процедура, поэтому общая анестезия не нужна. Методом прокола на правом бедре через общую бедренную артерию выполняется ввод катетеров и микрокатетеров в левую простатическую артерию. После установки в артерию, который питает аденому, микрокатетера, через него вливается специальный препарат (эмболизат) для закупоривания кровеносных сосудов предстательной железы.

Те же манипуляции производят с правой артерией простаты, причем через тот же прокол. Операция длится от 1 до 5 часов в зависимости от индивидуальных особенностей организма. После проведения необходимых действий катетеры убирают, а на место прокола накладывают давящую наклейку.

ПОДРОБНОСТИ:   Детская городская поликлиника № 32

Боль в области мочевого пузыря, возникающая после окончания действия обезболивающего, ослабляется простыми антисептическими медикаментами.

Такое оперативное воздействие приводит к плавному убавлению размеров простаты, оздоровлению мочевых путей. Проведение данных манипуляций не влечет за собой нарушения функций простаты и находящихся рядом органов.

Операцию проводят в специальной операционной, снабженной рентгенологическими аппаратами для изучения сосудов, скоростными флюорографическими камерами, аппаратами для рентгеновской видеозаписи.

В проведении данной операции участвует эндоваскулярный хирург и уролог. Для принятия решения о выполнении эмболизации артерий предстательной железы созывается консилиум врачей. Специалисты обсуждают необходимость такого вмешательства в индивидуальном порядке для каждого больного, направленного на эмболизацию.

Коллегиальное обсуждение проводится в обязательном порядке, ведь лечением пациента в данной ситуации занимаются два врача разных специализаций. Также при принятии данного решения, специалисты должны учитывать мнение самого больного, его пожелания и предпочтения. Вот почему так важно узнать у врачей всю интересующую вас информацию о проведении такой операции – чтобы принятое вами решение было взвешенным, независимым и осознанным.

Данная операция, по сути, является малоинвазивным хирургическим вмешательством в работу железы. Цель такой методики лечения – блокировка или закупорка (эмболизация) артериальных сосудов, снабжающих аденому простаты кровью. Эмболизация артерий предстательной железы позволяет врачам добиться уменьшения размеров данного органа.

Чтобы повысить эффективность процедуры, ее следует проводить в специально оборудованном помещении, которое называется рентгеноперационная. В ней располагается ангиографический комплекс – это перечень аппаратов, позволяющих эндоваскулярному хирургу получать точное изображение мельчайших сосудов больного.

Операционное вмешательство осуществляет именно хирург, но никак не уролог. Это вызвано тем, что специалисту приходится работать с мельчайшими сосудами (диаметром менее 1 мм) и координировать свои движения при работе с рентгенографической аппаратурой.

Проведение данной операции требует тщательного диагностического обследования больного. В обязательном порядке мужчине назначается сдача общих клинических анализов (крови, кала, мочи, крови на сахар), исследование состояния сердечно-сосудистой системы (УЗИ сосудов нижних конечностей, ЭКГ), а также ректальное пальцевое обследование предстательной железы и УЗИ простаты.

Накануне операционного вмешательства вечером, и утром в день его проведения, пациенту запрещают употреблять какую-либо пищу кроме воды, которую разрешается принимать в любом количестве. Перед выполнением данной процедуры больному очищают кишечник с помощью клизмы, бреют паховую область и переднюю часть бедер.

Эмболизация аденомы простаты требует назначения премедикации:

  • Антибактериальные препараты – используются для профилактики различных осложнений инфекционного характера.
  • Седативные лекарства – применяются с целью снижения нервного перенапряжения и стрессовых ощущений у больного непосредственно перед эмболизацией артерий.
  • Симптоматическая терапия – выполняется в случае появления каких-либо нарушений в ходе операции.

Также непосредственно до проведения эмболизации артерий предстательной железы, пациенту устанавливают гибкий мочевой катетер, для обеспечения оттока мочи из мочевого пузыря во время хирургического вмешательства. Мужчину укладывают на спину, после чего надевают на него специальные аппараты, которые позволяют врачу контролировать жизненные показатели больного во время операции.

Закупорка эмболами сосудов предстательной железы выполняется при наличии доброкачественной гиперплазии.

Если диагностирована аденома, процедура окажется наиболее уместной при:

  • значительном увеличении простаты (больше 80 см3);
  • одновременном развитии тяжелой формы сердечно-сосудистых или почечных заболеваний, а также сахарного диабета;
  • кровотечениях из вен железы, пораженных варикозом и не поддающихся устранению традиционными способами;
  • обструктивном типе мочеиспускания;
  • неэффективности медикаментозных средств;
  • невозможности проведения трансуретральной резекции.

Для проведения ЭАП необходимо исключить другие патологии простаты, которые имеют похожие симптомы с аденомой.

Данные статистики показывают, что эмболотерапия при аденоме является крайне эффективным способом излечения от патологии. У большинства прооперированных пациентов уже в первые 30 дней наблюдается нормализация самочувствия.

30% больных отмечают положительную динамику спустя неделю после проведенных манипуляций. Мочеиспускание полностью восстанавливается на протяжении максимум одного года.

Эффект от методики во многом обуславливается:

  • возрастом больного;
  • наличием сопутствующих заболеваний;
  • своевременной постановкой диагноза.

Отзывы мужчин, перенесших ЭАП, свидетельствуют о значительном улучшении сексуальной функции.

Длительная подготовка к процедуре не требуется. Тем не менее, пациенту нужно сбрить волосы с паховой зоны и за 4 часа до эмболизации воздержаться от употребления пищи. Употреблять жидкость разрешается, но в умеренном количестве.

При необходимости медик до процедуры назначает больному ряд антибиотических средств. Также перед процедурой хирурги производят внутримышечный укол с успокоительным и обезболивающим средством, после чего устанавливают катетер Фолея.

Сама процедура производится следующим образом:

  • Пациента укладывают на операционный стол. На грудь устанавливают датчики, которые помогут следить за ЭКГ. На руку надевают манжетку, с помощью которой медики следят за артериальным давлением. На палец надевают датчик сатурации кислорода в периферической крови.
  • Затем делается прокол в области правого бедра на расстоянии 1-2 сантиметра от низа паховой складки.
  • Далее хирург выполняет артериографию ветвей артерий (внутренних повздошных).
  • После этого устанавливаются источники кровоснабжения предстательной железы.
  • В источники кровоснабжения вводят микрокатетер. Его диаметр не превышает 0,8 мм.
  • Хирург определяет место расположения микрокатетера, после чего через данное приспособление вводит эмболизационный препарат. Такой препарат представляет собой сферические частицы, сделанные из медицинского пластика.
  • После введения частиц, медик производит контрольное контрастирование. Это нужно для того чтобы врач убедился, что артерии, расположенные в простате, надежно закупорены.

После процедуры хирург надавливает на место прокола, чтобы не появились гематомы. На ногу пациента обязательно устанавливается гемостатическое устройство.

  • злокачественные новообразования (рак простаты);
  • механические повреждения, травмы железы;
  • варикозное расширение вен простаты, обильное кровотечение;
  • повреждение простатических артерий;
  • непереносимость общего наркоза;
  • наличие мочевого катетера или проведение цистостомии.

Эмболизация назначается в случае тяжелых сопутствующих заболеваний у мужчины: сахарный диабет, почечная или печеночная недостаточность, нарушение кроветворной функции, ишемия, инфаркт миокарда, инсульт. Процедура проводится при отказе пациента от открытой операции, или если состояние здоровья не допускает разреза мочевого пузыря, хирургического вмешательства через мочеиспускательный канал. Врачи настаивают на эмболизации, когда происходит разрыв сосудов, по которым поступает кровь в простату.

В борьбе с гиперплазией предстательной железы чаще всего используется медикаментозная терапия. К сожалению, в 10% случаев данный способ лечения не приносит желаемых результатов, поэтому возникает необходимость оперативного вмешательства. До недавнего времени применялись аденомэктомия либо трансуретральная резекция простаты.

Противопоказания

Эмболизация аденомы простаты назначается в ситуациях, когда:

  • при курации гиперплазии простатических артерий лекарственная терапия не показывает положительной динамики;
  • состояние здоровья человека не позволяет проводить операции через уретру или разрез мочевого пузыря;
  • несогласие больного на открытое оперативное воздействие;
  • объем предстательной железы достигает 50 см³ и более.

При всей эффективности метода эмболизации гиперплазии простатических артерий существует ряд противопоказаний к использованию данной методики:

  • нарушение проходимости подвздошных артерий, когда нет возможности направить через них катетер к артериям простаты;
  • флотирующие тромбы в венах нижних конечностей;
  • индивидуальная непереносимость химических веществ, которые используются в рентгеноперационной.

Все пациенты, направленные на ЭАП, обсуждаются коллегиально консилиумом докторов. Они же принимают решение о возможности или невозможности применения эмболизации аденомы простаты.

Далеко не каждому пациенту рекомендуется проведение эмболизации артерий, что помогает избавляться от симптомов аденомы простаты.

ПОДРОБНОСТИ:   Что такое ванночка в урологии

Методика запрещена при:

  • непереносимости йодсодержащих средств;
  • окклюзионном поражении подвздошных сосудов (синдроме Лериша) или их аномальном развитии;
  • флотирующем тромбозе;
  • коагулопатии;
  • повышенном содержании креатинина в крови;
  • злокачественной опухоли предстательной железы.

Направление на процедуру выдается после консультации с урологом и эндоваскулярным хирургом.

Одним из несомненных преимуществ метода эмболизации является полное отсутствие механического воздействия на ткани простаты. Операция затрагивает только местные артерии, питающие железу, благодаря чему расширяется список показаний для применения методики.

Изначально метод внутрисосудистой закупорки артерий применялся для лечения аденомы простаты. Постепенно спектр эффективного использования методики расширили. Эмболизацию артерий простаты проводят в случае диагностирования следующих болезней и патологий:

  • Рак предстательной железы. Ограничение питания позволяет снизить активность раковых клеток, останавливая рост опухоли или замедляя ее развитие.
  • Травмы простаты. Повреждение паренхиматозной ткани обычно сопровождается длительным кровотечением, остановить которое сложно. С помощью современного метода эмболизации артерий удается устранить кровопотерю и восстановить работоспособность органа.
  • Наличие сопутствующих заболеваний сердца, сахарный диабет, почечная или печеночная недостаточность, болезни свертывающей системы крови являются противопоказанием для проведения большинства хирургических операций. За счет малой травматичности, эмболизация артерий простаты становится практически единственным выходом для таких пациентов.

Хороший результат дает методика при наличии варикозно расширенных вен в области малого таза. Отсутствие эффекта проводимой консервативной терапии или оперативное удаление опухоли с отрицательными результатами также является показанием для проведения внутрисосудистой эмболизации артерий простаты.

Ограничения к использованию метода связаны с наличием системных заболеваний, которые мешают осуществлению анестезии или сопровождаются повышенным риском развития осложнений в ходе операции или в период реабилитации.

Эмболизацию артерий простаты противопоказано делать пациентам, у которых в анамнезе имеются следующие патологические состояния и нарушения:

  1. Индивидуальная непереносимость препаратов, которые применяются в качестве контраста для наблюдения за ходом выполнения операции.
  2. Острые инфекционно-воспалительные заболевания, повышающие риск развития послеоперационных септических осложнений.
  3. Хронические заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации.
  4. Тяжелая форма бронхиальной астмы.
  5. Послеинфарктное или послеинсультное состояние.
  6. Тромбоз глубоких и поверхностных вен нижних конечностей.
  7. Стеноз и закупорка артериальных сосудов.

Перед эмболизацией артерий простаты пациент проходит полный курс диагностики, для исключения вероятности проведения операции при наличии угрожающих состояний.

Решение о целесообразности проведения эмболизации принимается лечащим врачом. В случае дополнительных заболеваний у мужчины необходима консультация нескольких профильных специалистов. Процедура доступна не всем, имеет ряд противопоказаний:

  • индивидуальная непереносимость йодистых препаратов;
  • флотирующие (способные оторваться в любой момент) тромбы;
  • окклюзия подвздошных сосудов;
  • патологические изменения подвздошных сосудов;
  • коагулопатия (нарушение свертываемости крови).

Невозможно сделать эмболизацию простатических артерий при нарушении проходимости подвздошных сосудов. В этом случае возникают сложности с направлением по ним катетера.

Возможные осложнения

Эмболизация простатических артерий — надежный метод лечения аденомы предстательной железы. В сравнении с другими методиками оперативного вмешательства эта операция наиболее эффективна и имеет меньше негативных для организма человека осложнений. Однако даже после проведения этой в достаточной мере безопасной процедуры может проявиться ряд неприятных последствий:

  • гематурия (появление крови в моче);
  • боль при мочеиспускании;
  • учащенное мочеиспускание;
  • гемоспермия (кровь в семенной жидкости);
  • гематома в зоне области пункции артерии.

Эти осложнения проявляются не так часто и проходят в первые недели после операции. В практике не было случаев, чтобы эмболизация аденомы предстательной железы вызывала развитие ряда тяжелых последствий: кровотечения, нарушения сексуальной функции организма, функций мочеполовой системы. Эмболизация аденомы простаты обоснованно считается наиболее безопасным и эффективным методом лечения гиперплазии простатических артерий у мужчин разного возраста.

Эмболизация артерий простаты – сравнительно безопасная методика лечения аденомы предстательной железы. Данная операция имеет не только высокую эффективность, но и наименьшее число осложнений. К возможным последствиям, возникающим после такого вмешательства можно отнести:

  • гематурию (наличие крови в моче);
  • гемоспермию (кровь в семенной жидкости);
  • гематому в области прокола – пункции.

Такие осложнения нечасто появляются после операции и практически всегда исчезают в течение определенного периода времени. Никогда данная процедура не вызывала развитие таких серьезных последствий как кровотечение, сексуальная дисфункция, нарушение процесса мочеиспускания. Поэтому на данный момент эмболизация артерий простаты по праву является одним из самых популярных и эффективных методов лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Эмболизация простатических сосудов – одна из техник, зарекомендовавшая себя, как максимально безопасная в плане возможных последствий. Когда методика находилась на этапе освоения, у пациентов отмечались проблемы с мочеиспусканием, которые обладали кратковременным характером.

Для устранения дизурии медики прибегали к установке катетера на 1-2 дня. Сейчас подобное нарушение практически не встречается.

Когда медикаментозные средства, назначаемые при аденоме, не дают положительных результатов, или простата значительно увеличена в размерах, уролог посоветует проведение эмболизации сосудов.

Благодаря малоинвазивности методики пациент может рассчитывать на быстрое выздоровление без необходимости в прохождении интенсивной терапии. Главное, вовремя заметить симптомы патологии и обратиться к врачу на консультацию.

Возникновение гематомы и болезненность в месте введения артериального катетера является самым частым последствием проведенной эмболизации артерий простаты. Мужчинам рекомендуют обрабатывать травмированную область рассасывающими мазями, чтобы избавиться от дискомфорта и внешних признаков.

Первое время могут возникать проблемы, связанные с мочеотделением, которые проявляются в виде ложных позывов и появлением рези. Такие осложнения вызваны установкой катетера, проходят самостоятельно или с помощью медикаментозной коррекции.

Аллергические реакции на контрастное вещество, которое использовалось в ходе эмболизации артерий простаты, встречаются редко, их ликвидируют антигистаминными препаратами.

Эмболизация артерий предстательной железы – высокоэффективный и сравнительно безопасный способ лечения патологий. Мужчины переносят процедуру хорошо, а осложнения возникают редко. Среди отрицательных результатов проведения ЭАП выделяются: появление крови в моче (гематурия) и семенной жидкости (гемоспермия), нарушения мочеиспускания (задержка, частые позывы, болезненность процесса), аллергические реакции на медикаменты, появившиеся при операции и после нее.

Самой распространенной проблемой является гематома, образовавшаяся на месте введения катетера. Обычно не требует дополнительного лечения и проходит самостоятельно спустя несколько дней. В тяжелых случаях рекомендуются холодные компрессы и специальные мази. Определенные сложности возникают с выводом контрастного вещества из тела мужчины.

Процесс должен проходить под наблюдением врача, тогда маркер не доставит вреда мочеполовой системе пациента.Для эмболизации не характерны инфекционные осложнения. Процедура малоинвазивная с минимальным вмешательством, а медицинские инструменты проходят тщательную стерилизацию. Если у врача возникли сомнения либо подозрения на инфицирование, тогда после операции назначается курс антибиотиков.

Как правило, негативные последствия блокировки простатических артерий исчезают довольно быстро. За всю практику проведения процедуры не было случая возникновения тяжелых осложнений (например, кровотечений, нарушения потенции). Благодаря этому, метод приобретает все большую популярность, а его эффективность в борьбе с доброкачественной гиперплазией простаты признана во всем мире.

Успех проведения операции во многом зависит от качества медицинского оборудования и квалификации лечащего врача. Чтобы достичь положительного результата и не допустить возникновения осложнений важно подобрать хорошую клинику и профессионала, имеющего богатый опыт работы с мелкими сосудами. В этом случае риск для мужского здоровья минимален.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector