Эндоскопические операции в урологии

Разновидности диагностической процедуры

Как уже указывалось выше, большинство операций в современной урологии проводится малоинвазивными методами.

Применяется эндоскопическое оборудование, с его помощью проводятся следующие виды вмешательств:

  1. Трансуретральные – доступ к операционному полю осуществляется через мочеиспускательный канал (уретру). Трансуретрально проводятся хирургические вмешательства по поводу устранения стриктуры уретры, удаления камней из мочевыводящих путей, резекция простаты при аденоме.
  2. Лапароскопические – доступ к операционному полю осуществляется через прокол в передней брюшной стенке. Лапароскопия в урологии применяется при устранении врожденных аномалий почек и мочеточников, крипторхизма, варикоцеле, удалении доброкачественных и злокачественных опухолей предстательной железы, доброкачественных и злокачественных опухолях почек. Лапароскопический доступ используется при криодеструкции, радиокоагуляции, брахитерапи в урологии.
  3. Ретроперитонеальные – доступ к операционному полю осуществляется со стороны поясницы. Этот вид эндоскопических операций используется для хирургического лечения заболеваний надпочечников и почек.

Виды эндоскопии мочевых путей в зависимости от обследуемого органа:

  • уретроскопия;
  • цистоскопия;
  • уретероскопия;
  • пиелоскопия (нефроскопия).

Цистоскопия – это исследование стенок и внутреннего пространства мочевого пузыря. Вначале с помощью катетера из полого органа удаляют остатки мочи, и заполняют его антисептиком – раствором фурацилина. Затем осторожно вводят цистоскоп и осматривают ткани. Метод позволяет выявить воспалительные изменения, наличие новообразований и конкрементов.

Хромоцистоскопия предполагает введение (в/в или в/м) пациенту на подготовительном этапе специального красителя (индигокармина). Пигмент служит для окрашивания мочи в насыщенный темно-синий цвет. Посредством цистоскопа проводится наблюдение за появлением мочи из мочеточников. Обязательно засекается время. Метод дает возможность оценить функциональную активность органов мочевыделительной системы.

Сухая уретроскопия служит для осмотра передней части мочеиспускательного канала в неизмененном состоянии. Ирригационная разновидность исследования нужна для оценки состояния задней части уретры. Для орошения применяются дистиллированная вода или физраствор.

ПОДРОБНОСТИ:   Болезни у мужчин урология

Важно: при уретритах и наличии опухолевых новообразований сухая уретроскопия способна спровоцировать развитие кровотечения, поэтому при данных патологиях предпочтение отдается ирригационной.

Для обследования почечных лоханок практикуется пиелоскопия. Диагностика проводится посредством уретероскопа – гибкого и длинного мочеточникового катетера. Его вводят в мочевой пузырь, а затем осторожно продвигают по мочеточнику к почке. Для лучшей визуализации могут использоваться контрастные вещества.

Стоимость диагностики и лечения в Израиле

Эндоскопические операции в урологии

Такой показатель, как стоимость программы обследования и терапии, зависит от ряда персональных факторов. Данные показатели различны в каждом случае, поэтому и стоимость будет индивидуальной для каждого пациента. Узнать подробно о ценах на лечение в конкретном случае можно при заполнении контактной формы. Наш специалист свяжется с вами и предоставит необходимые сведения.

Лечение в Израиле обладает явным преимуществом перед другими странами в отношении стоимости: в среднем, цена программы урологического обследования и терапии здесь ниже до 30%, чем в ведущих клиниках западных стран и США.

Оперативная урология за рубежом: возможность лечения и его стоимость

Любой человек, нуждающийся в лечении, имеет возможность воспользоваться достижениями урологической хирургии за рубежом. Все, что для этого необходимо – связаться с медицинским координатором при помощи контактной формы. В короткий срок С Вами свяжутся и предоставят всю необходимую информацию, касающуюся лечения.

Операции в урологии

Эндоскопические, или т.н. малоинвазивные операции, обладают рядом очевидных преимуществ перед традиционными открытыми операциями. Это минимальная травматичность, более низкая кровопотеря или вовсе ее отсутствие, минимальные риски постоперационных осложнений, отсутствие видимых рубцов, быстрая постоперационная реабилитация.

Наиболее распространенные урологические операции, выполняемые эндоскопическим методом, следующие:

  • Нефропексия – восстановление нормального положения почки.;
  • Нефректомия – удаление почки;
  • Адреналэктомия – удаление надпочечника;
  • Удаление кисты почки;
  • Удаление камней в почках;
  • Удаление камней в мочеточниках;
  • Биопсия почки;
  • Удаление лимфатических узлов в тазовой области;
  • Хирургическое лечение варикоцеле;
  • Хирургическое лечение опущения и выпадения органов малого таза у женщин.

Подобные операции в Израиле выполняются высококлассными специалистами с многолетним опытом успешной работы в данной области. Кроме того, для проведения эндоскопической диагностики и терапии в израильских клиниках применяется лучшее, ультрасовременное эндоскопическое и навигационное оборудование от ведущих мировых фирм-производителей.

Лечение урологических заболеваний хирургическим методом всегда было связано с повышенными рисками, в силу важности мочевыводящих органов и их анатомического расположения – в зоне богатой иннервации и кровоснабжения. Ранее все операции проводились полостным методом, т. е. доступ к хирургическому полю осуществлялся путем разреза в брюшной полости, что связано с серьезной травмой. Такие операции имели высокий риск развития осложнений, и потому проводились лишь по жизненным показаниям.

ПОДРОБНОСТИ:   Как долго может стоять катетер в мочевом пузыре

В настоящее время возможности хирургии ушли далеко вперед, операции в урологии осуществляются преимущественно щадящими методами. Остались в прошлом обширные операционные травмы, риски сведены к минимуму, и это позволило значительно расширить сферу применения урологической хирургии. Атравматичные высокоточные хирургические вмешательства позволяют быстро справляться с патологиями, которые в противном случае требовали бы длительного, иногда пожизненного лечения.

В рамках оперативного лечения урологических заболеваний проводятся следующие операции:

  • Адреналэктомия (резекция надпочечника);
  • Кольпосуспензия и цистоуретропексия (оперативное лечение недержания мочи у женщин);
  • Оперативное лечение варикоцеле;
  • Нефропексия (устранение опущения почки);
  • Нефрэктомия (резекция почки);
  • Частичная резекция почки (удаление кисты, опухоли);
  • Простатэктомия (резекция предстательной железы);
  • Пиелолитотомия и уретеролитотомия (устранение камней из мочевыводящих путей);
  • Цистэктомия (резекция мочевого пузыря);
  • Пластические операции на мочевом пузыре и уретре.

Суть эндоскопического вмешательства в следующем: в операционную зону вводится тонкий зонд, снабженный оптоволоконной камерой и источником света. Камера транслирует изображение на монитор, расположенный в операционной. Вводится еще один тонкий инструмент, собственно хирургический манипулятор. Операцию осуществляет бригада хирургов, специалистов в эндоскопии.

За рубежом для проведения урологических операций широко используют хирургического робота Да Винчи – точность вмешательства при этом фантастическая, она исчисляется долями миллиметра.

Преимуществами эндоскопических операций, помимо отсутствия необходимости в обширном разрезе, являются:

  • отсутствие (или минимальное) кровотечения;
  • отличный обзор операционного поля (изображение можно масштабировать, что позволяет рассмотреть все в мельчайших подробностях);
  • отсутствие потребности в длительной реабилитации;
  • сокращение времени пребывания в клинике с нескольких недель до 2-3 дней.  

К недостаткам эндоскопических вмешательств можно отнести потребность в дорогостоящем хирургическом оборудовании, а также в специальной подготовке хирургов.

Вероятные осложнения

К числу возможных осложнений процедуры относятся травмы органов катетером и проблемы, связанные с местной анестезией или наркозом (реакция на препараты).

Главные опасности уретропиелоскопии:

  • обструкция верхних мочевыводящих путей;
  • острое воспаление почечной лоханки;
  • мочевой затек на фоне травмы.
ПОДРОБНОСТИ:   Свечи метилурацил отзывы при простатите

Манипуляции должны проводиться только опытным специалистом, имеющим соответствующую квалификацию. Если прибор вводится слишком быстро, возможно травмирование слизистых оболочек или перфорация мочевого пузыря.

Обратите внимание: в очень редких случаях возможны травмы плевры (при создании пункционного доступа к высоко расположенной почке) и толстого кишечника.

Случайное прободение стенок органа требует срочного хирургического вмешательства. Повреждение мочеточника с мочевым затеком является показанием к операции дренирования почки. При развитии острого пиелонефрита назначается антибиотикотерапия. Борьба с обструкцией предполагает катетеризацию верхних мочевыводящих путей (в некоторых случаях ставится стент и постоянный катетер).

К отдаленным осложнениям относятся:

  • стриктуры мочеточника;
  • облитерация мочеточника;
  • обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники (рефлюкс).

Для предупреждения осложнений целесообразно проводить диагностику в рентгеноэндоскопической операционной.

Тавалук Наталья, медицинский обозреватель

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector