Операции на мочеполовой системе. Осложнения при ТУРП

Виды трансуретральных операций

Трансуретральную резекцию аденомы предстательной железы рассматривают сегодня, как отличную альтернативу для ликвидации инфравезикальной обструкции у людей пожилого, а также старческого возраста, страдающих интеркуррентными болезнями. Объем хирургического вмешательства будет зависеть от общего состояния пациента. Трансуретральная операция предстательной железы в случае ее злокачественного перерождения дает возможность восстановить нормальное мочеиспускание.

При наличии опухолей в мочевом пузыре трансуретральные операции выступают в качестве самостоятельной радикальной методики лечения (в случае стадий Т1, T2), так и в роли паллиативного действия (при стадиях Т3, Т4, при наличии объемных кровотечений) у инкурабельных пациентов, а также в случае наличия отдаленных метастазов. Доброкачественные новообразования мочевого пузыря при мультифокальном и одиночном их развитии должны подвергаться только трансуретральной резекции.

Уретеропиелоскопия проводится как в диагностических целях (при рентгенонегативныхстриктурах, камнях, новообразованиях чашечно-лоханочной системы и мочеточника), так и в лечебных (электрогидравлическая или ультразвуковая уретеролитотрипсия, низведение и захват камня мочеточника под визуальным зрения, процедура электрорезекции мочеточника при новообразованиях, уретеротомия при послеоперационных или врожденных стриктурах мочеточника).

Зачастую при трансуретральных операция камни разрушают контактным путем, воспользовавшись электрогидравлическим эффектом, ультразвуком или лазерным лучом. Зависимо от уровня местоположения камня метод называют цисто-, уретро-, пиелолитотри- или уретеропсией.

Трансуретральные операции: показания

Основными показаниями к проведению данной процедуры являются:

  • опухоли;
  • уретероцеле;
  • стриктуры и камни уретры;
  • воспалительные и опухолевые болезни;
  • болезнь Мариона (склероз шейки мочевого пузыря);
  • камни предстательной железы;
  • камни и опухоли мочевого пузыря;
  • наличие камней и опухолей в мочеточнике;
  • стриктуры мочеточника;
  • стеноз устьев мочеточников;
  • опухоли и камни почечной лоханки.

Данная методика лечения позволяет обойтись без надрезов, а следовательно, реабилитационный период больного будет намного короче. Подобные операции часто назначаются молодым мужчинам, кому важно сохранить нормальное качество жизни, особенно, сексуальной. Трансуретральная операция может проводиться тогда, когда при аденоме объем остаточной мочи не больше 0,2 литров, а при этом самой аденомы объем составляет не больше 60 миллилитров.

ПОДРОБНОСТИ:   Запись к врачу урологу в Москве через интернет

Хирургическое вмешательство проводится хирургом-андрологом. При помощи специального инструментария он разрезает аденому и вытаскивает ее по мочевому каналу. Небольшие части вымываются под давлением специальными баллонами. Это дает также возможность облегчить терапию. Когда канал вычищен полностью, больному останавливают кровотечение.

Противопоказаниями к проведению процедуры являются:

  • стриктура уретры на значительном протяжении, которая требует открытого хирургического лечения;
  • острые воспалительные болезни органов мошонки, уретры.

Относительные противопоказания:

  • анкилоз или тугоподвижность тазобедренных суставов, которые не позволяют проводить те или иные процедуры.

Осложнения

Наиболее опасным осложнением является перфорация мочевых путей, которая требует срочного хирургического лечения. Серьезным осложнением выступает также попадание жидкости, которая используется для ирригации. Его профилактика заключается в применении с целью ирригации 5-процентного раствора глюкозы или 0,9-процентного раствора мочевины.

К осложнениям трансуретральных операций относятся кровотечения:

  • ранние — возникающие в течение ближайших послеоперационных часов;
  • поздние — появляющиеся, как правило, на седьмой, четырнадцатый и двадцать первый день после манипуляции.

Обычно данные кровотечения консервативно купируют при помощи электрокоагуляции кровоточащих сосудов и гемостатической терапии, коррекции АД.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector