Камни мочевого пузыря урология

Причины камней мочевого пузыря

Первичные камни мочевого пузыря образуются на фоне нарушенного оттока мочи из мочевого пузыря. Такое состояние наиболее часто встречается при аденоме (гиперплазии) предстательной железы (простаты), стриктуре уретры (мочеиспускательного канала), склерозе или рубцовой деформации шейки мочевого пузыря, нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, дивертикуле мочевого пузыря, хронического инфекционного процесса, наличии инородного тела в мочевом пузыре (стенты, шовный материал).

Вторичные камни спускаются в мочевой пузырь из почек. Причины камнеобразования в почках описаны в статье камни почек.

Первичные камни образуются на фоне инфравезикальной обструкции. Факторы инфравезикальной обструкции: гиперплазия и рак предстательной железы, стриктура мочеиспускательного канала, дивертикул, опухоль, нейрогенный мочевой пузырь и т.д. У детей к возникновению камня мочевого пузыря нередко приводят фимоз, баланопостит, сужение наружного отверстия уретры (меатостеноз), клапан мочеиспускательного канала. Камнеобразование у женщин наблюдается при заболеваниях шейки мочевого пузыря вследствие лучевых циститов, при пузырно-влагалишных свищах и т. д.

Инородные тела (лигатуры и т. д.) в мочевом пузыре могут служить причиной камнеобразования.

Вторичные камни являются мигрировавшими камнями из почки и чаще всего встречаются у мужчин с гиперплазией предстательной железы (15 %).

Камни мочевого пузыря имеют различную форму, размеры, а химический состав и цвет такие же, как у камней почки. Камни могут быть одиночными и множественными, располагаться только в мочевом пузыре или же сочетаться с камнями другой локализации.

При вторичном камнеобразовании, камень в мочевом пузыре образуется, если после мочеиспускания выводится не вся моча. В результате этого концентрация мочи увеличивается, а содержащиеся в ней соли начинают кристаллизоваться, формируя конкременты. Этому патологическому процессу благоприятствует малое употребление воды и некоторые заболевания:

  • аденома предстательной железы;
  • стриктура уретры;
  • дивертикул в мочевом пузыре;
  • нарушения иннервации мочевого пузыря (у неврологических больных).

Камни в мочевом пузыре

К появлению камней в мочевом пузыре приводит мочекаменная болезнь. Это патологическое состояние, характеризующееся нарушением свойств мочи, которое вызывают изменения в анатомическом строении и функционировании организма. Заболевание довольно широко распространено у детей и взрослых. Диагностируется у 2-3 % обратившихся к врачу людей, достигших 20-летнего возраста.

Камневые образования различной консистенции чаще всего залегают в почках. При физической нагрузке готовый камень движется из верхних мочевых путей вниз. Минуя низко расположенные отделы структуры мочевыводящих органов, конкремент попадает в мочевой пузырь, и задерживается в нем. Состояние пациента может стать еще критичнее, когда камень продвинется. Крупный и твердый камешек может застрять в отверстии уретры, обтурируя просвет.

Риск заболеть мочекаменной болезнью не исключен у детей с патологически узким каналом для мочеиспускания.

Мочекаменной болезни подвержены преимущественно мужчины.

Обязательно нужно обратить внимание на проблемы с мочеиспусканием 50-летним пациентам. В связи с возрастными изменениями предстательной железы, их мочевой пузырь может перестать нормально функционировать, накопившаяся моча не полностью опорожняется.

Старшее поколение представителей сильного пола, достигшее пенсионного возраста, широко охвачено заболеваниями мочеполовой системы. Побочным явлением, осложняющим протекание основных заболеваний, является образование камней мочевого пузыря.

Камнеобразование провоцируют:

  • болезни предстательной железы и уретриты;
  • сбой в обменных процессах, образование фосфатных, уратных, оксолатных солей;
  • заболевания костно-мышечного аппарата — травмы, остеомиелитны, остеопорозные состояния;
  • инфекции, вызывающие обезвоживание организма;
  • пищевые предпочтения, влияющие на повышение кислотности в урине. Любителей острых, чрезмерно горьких и кислых блюд иногда ожидает отложение солей, вскоре окаменевающих;
  • региональное расположение. В отдельных регионах жесткость воды повышена за счет большой концентрации солей, провоцирующих возникновение уратных камней;
  • в климате с повышенной температурой воздуха содержание солей в моче увеличивается за счет усиленного потоотделения;
  • конгломераты могут образоваться при всевозможных урологических воспалениях. Это почечные нефриты, нефроптозы, заболевания простаты и всех отделов мочеполовой системы;
  • гастриты, колиты и всевозможные язвы желудочно-кишечного тракта;
  • дивертикулит мочевого пузыря;
  • маточные спирали, протезы, катетеры и прочие инородные тела.


Выявление причины заболевания доверьте врачам-урологам. К доктору необходимо обратиться, если у вас появились неприятные ощущения в боку и пояснице, кровь в моче, частые лже-позывы к мочеиспусканию, уменьшение количества мочи.

Причин развития камней мочевого пузыря несколько.

  • Интравезикальная обструкция – основная причина формирования камней в мочевом пузыре. Она может быть обусловлена аномалиями формы и строения мочевого пузыря, отдельными видами гипертрофии предстательной железы. Эти факторы приводят к внутрипузырному застою мочи и образованию камней.
  • Нарушение проходимости уретры – также причина камнеобразования.
  • Патология в иннервации мочевого пузыря.
  • Воспалительные заболевания мочевого пузыря могут способствовать образованию камней, создавая центры оссификации.
  • Дивертикул мочевого пузыря – место постоянного застоя мочи.
  • Наличие в мочевом пузыре посторонних элементов (лигатуры, шовный материал и т.д).
  • Камни, находящиеся в почках могут перейти в мочевой пузырь.
  • Повышенная концентрация в моче какой-либо соли создает предпосылки для камнеобразования.

Эпидемиология камней в мочевом пузыре

Камни в мочевом пузыре чаще всего появляются из-за инфравезикальной обструкции. А это значит, что подпузырная закупорка путей, через которые идет отток мочи, может происходить по разным причинам.

Сам же механизм образования выглядит следующим образом. Мочевой пузырь из-за того, что в нем происходят аномальные изменения, не может качественно опорожниться. А это значит, что моча застаивается в достаточно больших количествах. При этом образовываются солевые кристаллы, которые и превращаются в отложения.

Вопросы о дроблении камней в мочевом пузыре чаще всего возникают из-за роста предстательной железы. Может мочеиспускательный канал и сдавливаться в районе простаты.

Классификация

Камни мочевого пузыря бывают первичными и вторичными.Первичные камни мочевого пузыря образуются в самом мочевом пузыре. Вторичные камни мигрируют в мочевой пузырь из почек.В мочевом пузыре может быть один или множество конкрементов.

В мочевом пузыре могут формироваться несколько разновидностей мочевых камней, отличающихся друг от друга формой, размером и составом. Небольшие конкременты могут выходить самостоятельно из мочевого пузыря, соответственно, при этом любое медицинское вмешательство исключается.

Урологи особое внимание обращают на состав мочевых камней, который позволяет понять причину их образования.

По своей сути камни подразделяют на первичные – в следствии развития мочекаменной болезни и вторичные – на фоне нарушения оттока мочи из мочевого пузыря.

Камни мочевого пузыря различают в зависимости от того, из какого материала они сотоят.

  • Мочекислые камни – они состоят из солей мочевой кислотю, поэтому второе их название – уратные. Поверхность их гладкая, что редко сопровождается травмами слизистой.
  • Оксалатные камни – материалом для их образования являются соли щавелевой кислоты. Они имеют бурый оттенок и шероховатую поверхность. Данная особенность провоцирует травмирование слизистой оболочки мочевого пузыря.
  • Цистиновые камни.
  • Фосфатные камни – состоят из солей, содержащих фосфор. Они непрочные, консистенция их мягкая, что позволяет достаточно легко их разрушать.
  • Смешанные камни – состоят из разных материалов. В них чередуются слои, поэтому на разрезе они имеют слоистый рисунок.

Операция по удалению камней из мочевого пузыря у мужчин, стоимость

Если по результатам проведенного обследования диагностирован камень мочевого пузыря врач определяет, какая методика будет максимально приемлемой для конкретного пациента.

К сожалению, дистанционное ультразвуковое удаления камней мочевого пузыря не используется. В зависимости от размеров и количества конкрементов цистолитотрипсию (удаление камней из мочевого пузыря) можно провести:

  • открытым способом;
  • с применением эндоскопической техники.

Удаление камня эндоскопически сопровождается рядом преимуществ:

  • меньшим объемом послеоперационной травмы;
  • меньшей травматизацией тканей;
  • быстрой реабилитацией;
  • меньший риск возникновения осложнений.

Сколько стоит операция по удалению камней мочевого пузыря, конкретизирует лечащий врач, поскольку цена зависит от того, какой метод будет применяться для лечения конкретного случая.

Компания “Русский Доктор” сотрудничает со многими ведущими урологическими центрами России, в которых проводится удаление камней мочевого пузыря при помощи щадящих методик, сопровождающихся высокой эффективностью, в связи с чем, компания готова оказать содействие в выборе клиники.

Симптомы

Клиническая картина разнообразна, однако нет ни одного симптома, который можно считать патогномоничным.

Боль в проекции мочевого пузыря (надлобковая область) в состоянии покоя незначительная, однако усиливается при движении и мочеиспускании с иррадиацией в головку полового члена, яичко и промежность.
Дизурия. Мочеиспускание учащается при ходьбе, тряской езде, но остается нормальным в покое, поэтому для камня мочевого пузыря характерно учащение позывов на мочеиспускание в дневное время при отсутствии их ночью (при отсутствии клинических проявлений гиперплазии предстательной железы).

При вклинивании камня в шейку мочевого пузыря или при его миграции в уретру наблюдается развитие острой задержки мочи. При крупных камнях возможно также недержание мочи.
Гематурия возникает в результате травмирования слизистой мочевого пузыря и развития воспалительного процесса. Ущемление камня в шейке мочевого пузыря иногда приводит к терминальной гематурии, а при наличии гиперплазии предстательной железы (ввиду повреждения расширенных вен в области шейки мочевого пузыря) возможна тотальная макрогематурия.

Эффективность лечения цистолитиаза зависит от того, как быстро пациент обращается за медицинской помощью. Рекомендуется немедленно обратиться к урологу сразу после возникновения симптомов:

  • боль в поясничной области и нижней части живота, усиливающаяся в момент мочеиспускания;
  • увеличение частоты мочеиспусканий;
  • изменение окраса мочи (наличие примесей крови, помутнение);
  • ложные позывы к мочеиспусканию;
  • повышение температуры тела;
  • симптом закладывания струи мочи – резкое прерывание струи мочи во время мочеиспускания.

Присутствие мочевых конгломератов вызывает у мужчин, женщин и детей ощущение резкой боли в животе и спине, в поясничном отделе. В некоторых случаях в моче появляется кровь — этот симптом называется «гематурия».

Главный симптом наличия камней в мочевом пузыре — острая боль внизу живота, которая возникает в ответ на физические нагрузки. Физкультурные упражнения, подъем тяжестей, двигательная активность, вибрация усиливают обострение боли. В покое боль, как правило, затихает и проходит совсем. Но, изменив положение тела, больной рискует вызвать передвижение камня по мочевым путям.

Интеграция конкремента во время физической нагрузки отзывается изменением локализации неприятных ощущений. Минуя поясницу, боль спускается к паху по мере передвижения камня от почек к мочевому пузырю и мочеточнику. Когда камень оказывается на дне пузыря или выпадает в область мочеточника, человеку постоянно хочется помочиться.

Бессимптомное протекание патологии на протяжение нескольких лет характерно для пациентов с наличием гладких и мягких уратов. Они не вызывают болей до тех пор, пока не окажутся на стенке мочевого пузыря. Болезненность ощущается, когда уратные конгломераты попадают в чувствительную зону нервных окончаний.

Если камень имеет гладкую форму и неподвижно располагается в мочевом пузыре, то это является предпосылкой к длительному бессимптомному носительству. Если же поверхность камня неровная и он часто перемещается, то это может проявляться достаточно яркой клинической картиной.

  • Боль в той области, куда проецируется мочевой пузырь. Боль может усиливаться при движении, определенной позе пациента.
  • Нарушения мочеиспускания. Учащается днем и отсутствует ночью. Может происходит прекращение мочеиспускания до опорожнения мочевого пузыря. Это обусловлено тем, что крупные камни могут закрывать вход в уретру при вертикальном положении пациента.
  • Задержка мочи – это развивается при длительном закрытии просвета уретры камнями. Также это может происходить, если крупный камень вклинивается в шейку мочевого пузыря.
  • Недержание мочи – иногда наблюдается при крупных камнях.
  • Гематурия. При повреждении стенок могут наблюдаться примеси крови в моче пациента.  Зависимости от того, насколько сильно повреждена слизистая. Моча окрашивается с различной интенсивностью.

Обычно камни в мочевом пузыре имеют следующие
симптомы:

  • боль в нижней части живота, в том числе и в лобковой зоне,
  • резкие позывы в туалет, которые сопровождаются болевыми ощущениями,
  • после того как мочеиспускание прекращается, появляется боль в бедрах, в нижней части спины и гениталиях (у мужчин);
  • недержание мочи у детей.

Больной испытывает слишком частые и резкие позывы к мочеиспусканию при физической нагрузке или тряске, испытывает необходимость ходить в туалет ночью. Мочеиспускание сопровождается болезненными ощущениями, в последней порции мочи возможна капля крови. Характерным признаком камней в мочевом пузыре является так называемый симптом «закладывания струи мочи»: струя неожиданно прерывается и восстанавливается лишь после того, как изменилось положение тела.

Диагностика

В анализах мочи обнаруживают примесь крови, лейкоцитов, белка, слизи, бактерий.

Основным методом диагностики камней мочевого пузыря является УЗИ. При ультразвуковом исследовании в полости мочевого пузыря определяются один или несколько гиперэхогенных включений с акустической тенью, перемещающиеся при изменении положения тела.

На обзорном снимке в проекции мочевого пузыря можно выявить тень, подозрительную на конкремент.

На цистограммах определяется дефект наполнения, соответствующая камню мочевого пузыря.

Камни мочевого пузыря урология

В некоторых случаях может понадобиться компьютерная томография (МСКТ).

Цистоскопия позволит точно выявить наличие и количество конкрементов в мочевом пузыре.

Выявить или подтвердить камень мочевого пузыря можно заподозрить при лабораторном исследовании мочи, в ней обнаруживают:

  • лейкоциты;
  • эритроциты;
  • соли;
  • бактерии.

Методом выбора в диагностики камней мочевого пузыря является УЗИ при которой достоверно можно подтвердить или исключить наличие конкрементов.

Цистоскопия – эндоскопическое исследование мочевого пузыря, позволяющая оценивать состояние слизистой мочевого пузыря, выявлять опухоли, дивертикулы, стриктуры, а также камни мочевого пузыря.

Компьютерная томография является самым точным диагностическим методом, позволяющим выявлять даже мелкие конкременты, в том числе и мочевого пузыря.

Здоровье и жизнь пациентов зависят от своевременно начатого, адекватного лечения. Одним из важнейших этапов обследования врачи — урологи считают обязательное выявление конкрементов на специальном оборудовании и устранение провоцирующих факторов.

Недостаточно просто удалить камень, не выяснив, по какой причине он появился. Через некоторое время не исключена возможность рецидива. Перед тем, как сделать назначения, врач должен избрать верную стратегию лечения пациента.

камни мочевого пузыря урология

Определить, применять ли консервативный метод или больному требуется хирургическая операция, способна только профессиональная консультация, включающая всестороннее обследование пациента.


Главным критерием для определения причин и степени тяжести заболевания является всесторонняя диагностика с применением современных методик установления диагноза.

Обнаружить камни в мочевом пузыре поможет ультразвуковое обследование организма, различные анализы мочи. Врач может назначить рентген мочеполовой системы в области мочевого пузыря, магнитную или компьютерную томографию, использовать данные специального прибора — цистоскопа, провести урографическое исследование с применением контрастных веществ.

Диагностика камней мочевого пузыря начинается с осмотра пациента специалистом и сбора его анамнеза. Дополнительно проводится ряд инструментальных и физических методов исследования, позволяющих удостовериться в правильности предполагаемого диагноза.

  • Общий анализ мочи – данный метод позволяет оценить ее состав и выявить повышение содержания какой-либо фракции. Также можно обнаружить эритроциты и лейкоциты, указывающие на наличие в мочевом пузыре воспалительного процесса.
  • Ультразвуковое исследование – данный метод позволяет обнаружить в мочевом пузыре конкременты, оценить их размер, форму и расположение.
  • Цистоскопия – современная техника позволяет непосредственно осмотреть то, что находится внутри пузыря. По цвету камня можно определить его тип и провести правильное лечение.
  • Рентгенологическое исследование – также позволяет визуализировать камни.
  • Уроцистография – позволяет определить место, где закрыт отток мочи из пузыря.
  • Компьютерная томография – позволяет послойно рассмотреть мочевой пузырь и камень в нем.

После того как появились признаки камней в мочевом пузыре, проводят диагностику недуга. Для этого применяют такие методы, как:

  • общий анализ мочи,
  • УЗИ,
  • исследование с помощью цистоскопа,
  • КТ и рентген мочевыводящих путей (панорамный снимок),
  • цистограмма,
  • МРТ.

Лечение

Наличие камней в мочевом пузыре в большинстве случаев является показанием к оперативному лечению, так как камни поддерживают хронический воспалительный процесс в мочевом пузыре и снижают качество жизни больного.

В зависимости от размеров, количества камней мочевого пузыря, а также сопутствующих заболеваний используют два метода оперативного лечения:

  1. цистолитотрипсия (разрушение и удаление камней мочевого пузыря через мочеиспускательный канал),
  2. цистолитотомия (удаление камней мочевого пузыря открытым способом).

В лечении больных используются два основных метода: камнедробление (литотрипсия) и камнесечение (литотомия). Камнедробление является методом выбора и выполняется с использованием контактных, дистанционных литотриптеров или механических цистолитотриптеров (в настоящее время, как правило, не используются).

Контактная цистолитотрипсия. После выполнения цистоскопии и визуализации камня (камней) мочевого пузыря, выполняется их фрагментация с использованием различных литотриптеров (пневматических, электрогидравлических и ультразвуковых) и цистолитолапаксия (отмывание и отсасывание осколков).

Контактная цистолитотрипсия может выполняться как самостоятельная операция, так и в комбинации с различными эндоскопическими операциями, что позволяет не только удалить камень мочевого пузыря, но одновременно провести необходимое лечение основного заболевания (трансуретральная резекция при гиперплазии предстательной железы и т. д.).

Дистанционная цистолитотрипсия. Дистанционная цистолитотрипсия может быть рекомендована при камнях мочевого пузыря, не сопровождающихся инфравезикальой обструкцией, доброкачественной гиперплазии предстательной железы I стадии и вторичных камнях мочевого пузыря у больных с отягощенным интеркуррентным фоном, когда выполнение трансуретральной операции сопряжено с высоким риском осложнений.

Посмотреть профильные лечебные заведения

Если залежи конгломератов не приобрели массовый характер, возможно назначение консервативного лечения.

Выяснив, из чего состоит камень, врач может назначить сочетание лекарственной терапии с системой питания. Диета, назначаемая мужчинам и женщинам при образовании камней мочевого пузыря, зависит от химического состава конкремента — фосфатного, оксалатного, уратного или смешанного типа. Для устранения симптоматики, прекращения болей и предотвращения рецидивирующего камнеобразования, разработана эффективная и безопасная медикаментозная терапия.

Применяют препараты на основе многолетней травы Золотой розги — Золотарника обыкновенного (Solidágo virgáurea). Травянистое растение семейства астровых получило свое латинское название в научной классификации от слова solidus — здоровый, крепыш. Оно способствует удалению камней и препятствует возникновению новых конгломератов. При обнаружении сопутствующих инфекционных заболеваний мочеполовой системы, назначают антибиотики. Боли и колики устраняют с помощью спазмолитиков.

В оперативном лечении применяют следующие хирургические методы:

  • камни дробят, удаляют эндоскопическим путем;
  • проводят цистоскопию внутри мочевого пузыря, измельчая завалы;
  • проводят операцию на открытой брюшной полости, извлекая образования камней скальпелем.

Специалисты советуют выбирать один из самых щадящих методов, получивший название «ударно волновая литотрипсия». Операция по дроблению конгломератов проходит под контролем УВЧ с использованием рентгенологического исследования. Когда процедура будет завершена, измельченные камни самостоятельно покинут мочевой пузырь и безболезненно выйдут наружу.

Может проводится терапия медикаментами целью которой является растворение камней в пузыре. Однако если камни имеют достаточно крупный размер их практически невозможно растворить не прибегая к каким-либо методам воздействия.

Контактная цистолитотрипсия. Данный метод позволяет разрушить камень, воздействуя на него при непосредственном контакте. Аппарат вводится через уретру и позволяет раздробить камень. Мелкие осколки которого легко извлекаются из пузыря. Воздействие может осуществляться пневматически, электрогидравлически. Некоторые аппараты разрушают камень под воздействием ультразвука.

Дистанционная литотрипсия. Современная техника позволяет разрушить камень, не вводя в уретру никаких датчиков и аппаратов. Все осуществляется посредством воздействия волн через кожные покровы, что обеспечивает комфорт для пациента. Также подобный метод лечения показан в случаях, когда трансуретральное вмешательство сопряжено с высоким риском.

Цистолитотомия. При данном вмешательстве производится рассечение мочевого пузыря и удаление камня, либо его разрушение и удаление.

В любом случае, при лечении камней мочевого пузыря в Израиле к каждому пациенту осуществляется отдельный подход, что обеспечивает высочайший уровень лечения.

Внимание все поля формы обязательны. Иначе мы не получим вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь info@hospital-israel.ru

Если у вас обнаружили камни в мочевом пузыре, лечение
этих образований в консервативном своем варианте предусматривает защелачивание мочи. Также назначают и диеты, и лекарства, но все они подбираются индивидуально. Также иногда требуется для удаления камней из мочевого пузыря операция.

Подробнее о диагностике и лечении камней в мочевом пузыре…

Все заболевания…

Записаться

Правильное лечение заключается не только в удалении камней из мочевого пузыря, но и ликвидации той причины, которая привела к их образованию. Обычно, это – аденома простаты, рак простаты или стриктура уретры. Современная эндоскопическая техника позволяет проникнуть в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал, удалить лазером аденому (также опухоль или стриктуру) и одновременно фрагментировать камни.

Прогноз после удаления камней мочевого пузыря


Своевременное обращение к врачу и соблюдение курса лечения полностью устраняет заболевание. Прогноз выздоровления благоприятен. Чтобы избежать возобновления кристаллизации осадков мочевых кислот и кальция в мочевике, необходимо придерживаться правил, способствующих здоровому образу жизни.

Факторы риска, которые могут спровоцировать возобновление воспалений, инфекционные заболевания мочевыводящей системы и повторное образование конкрементов в мочевом пузыре:

  • злоупотребление вредной пищей и алкоголем;
  • чрезмерное увлечение подъемом тяжестей;
  • проживание в слишком сырой, холодной, жаркой атмосфере;
  • резкие перепады дневных и ночных температур.

Восстановит и поддержит здоровье после лечения:

  • нейтральный рацион, исключающий жирные, острые, копченые блюда и специи;
  • умеренная физическая активность, разумные нагрузки. Периодические разминки при сидячей работе.
ПОДРОБНОСТИ:   Урология выделения с запахом
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector