Камни в почках – лечение. Урология в ЮЗАО

Что такое литотрипсия?

Литотрипсией называется процедура дробления конкрементов без нарушения целостности кожного покрова больного. Такая методика начала использоваться еще в 70-е годы прошлого века, и пользуется до сих пор популярностью, так как они малотравматична и эффективна.

В основе литотрипсии лежит использование волн, которые добираются до камня и разрушают его до максимально мелких образований или песка. После этого они могут спокойно выходить естественным путем через мочевыводящие пути. Для такого метода не требуется проведения полосной операции, которая считается к инвазивным способом, и сопровождается длительным периодом восстановления. Литотрипсия бывает контактной (эндоскопической) и дистанционной.

Показаниями к такой операции является размер камней не менее 0,5см, но не более 2,5 см. Эффективность проведения в немалой степени зависит от качественного состава образования, и немного меньше от его объема. Процедура успешно проводится не только у взрослых, но даже у маленьких детей.

Больной, которому провели литотрипсию, может приступать к обычным занятиям уже через несколько дней после лечения. Болевые же ощущения во время проведения и после процедуры снижены примерно в два раза по сравнению с прочими видами вмешательства.

камни в почках урология москва

Перед проведением литотрипсии врач должен разъяснить больному все преимущества и возможные осложнения этого метода лечения, написать список необходимых исследований и поэтапную подготовку.

Для прохождения литотрипсии пациент должен сдать все анализы, пройти рентгеновское исследование , УЗИ, кардиограмму, проверить систему свертывания крови. Перед процедурой следует провести очищение кишечника с помощью клизмы. При постоянном приеме препаратов для разжижения крови, больной должен предупредить врача заранее, после этого прекратить их прием за две недели до процедуры измельчения камней, или временно перейти на другие виды лекарственных средств.

Причины, сопутствующие возникновению камней в почках

На сегодняшний день, медиками не выявлены точные причины возникновения камней в почках. Однако существует ряд факторов, которые, по мнению ученых, влияют на начало образование процесса формирования камней в почках.

Ряд факторов, сопутствующих возникновению данного заболевания:

  • Употребление не очищенной воды. Не фильтрованная вода насыщена солями, а так же является слишком жесткой для употребления. Такие характеристики вызывают отложения солей в мочевом пузыре, что способствует образованию камней;
  • Генетический фактор. Данное заболевание может быть передано по наследству от одного из кровных родственников;
  • Сбой в работоспособности околощитовидных желез;
  • Чрезмерное употребление в пищу продуктов, содержащих кислотность;
  • Мочекаменная болезнь так же может быть вызвана дефицитом ультрафиолетовых лучей;
  • Дефицит витаминов в организме;
  • Камни в почках могут быть осложнениями заболеваний костной системы;
  • Вследствие причинённой травмы;
  • Вследствие обезвоживания организма. Особенно после перенесенного острого отравления;
  • Так же, возбудителями могут служить протекающие заболевания ЖКТ и мочеполовой системы.

Стоит отметить, что у камней нет определенной системы роста. Поэтому камни в почках могут образовываться различных размеров. Размер камня зависит от фактора, влияющего на его формирование. Так же, для лечения важно установить не только размер камня, но и его вид.

  • Нарушение обмена веществ в организме, способствующее образованию микролитов (песчинок), которые впоследствии формируются в конкременты.
  • Воспалительные заболевания мочевой системы.
  • Прием определенных лекарственных препаратов.

Столкнуться с проблемой почечнокаменной болезни может любой человек, однако в группе наибольшего риска находятся мужчины в возрасте 18-45 лет.

Виды камней в почках

Сформированные камни, подразделяю на следующие виды:

  • Вид фосфатных камней. Данный вид характеризуются быстрым ростом с наличием щелочной мочи. Так же для фосфатных камней важным аспектом является состав, в который входит соль фосфорной кислоты. Возникает данный вид преимущественно в случае протекания инфекционного заболевания в области мочевыводящих путей;
  • Вид холестериновых камней. Встречается данный вид довольно редко. Характеризуется холестериновый вид, чрезмерным содержанием холестерина в организме человека;
  • Оскаленные камни. Данный вид возникает вследствие кислой мочи, которая образуется при наличии большого количества кальция щелочной кислоты;
  • Вид уратных камней. Данный вид широко распространён. Возникает данная патология вследствие воздействия солей мочевой кислоты;
  • Цистиновые камни. Характеризуется данный вид тем, что состоят из соединительных аминокислот.
ПОДРОБНОСТИ:   Урология в москве частная

Выявление разновидности камня в почках, позитивно влияет на эффективность проведения лечебного процесса.

Симптоматика заболевания

Мочекаменная болезнь, как правило, в большинстве случаев возникает у мужчин. Однако стоит отметить, что у женщин возникает данное заболевание реже, но в более тяжелой форме. Такой процесс, обусловлен особенностями строения женского организма.

Симптомы камней в почках, выражаются только после перемещения камня в мочевом пузыре. В процессе формирования камень никак не выражается.

Существует ряд симптомов, указывающих на присутствие камней в почках:

  • Болевые ощущения в боку острого и колющего характера;
  • Болевые ощущения в области поясницы;
  • Возникновение болевых ощущений внизу живота;
  • Возникновение рвотных рефлексов и тошноты;
  • Болевые ощущения в почке, отдающие в область соседних органов;
  • Нарушение функционирования мочеиспускательной системы;
  • Частые мочеиспускания;
  • Болевые ощущения в процессе мочеиспускания;
  • Ощущение жжения в процессе мочеиспускания;
  • Возникновение песка или маленьких камней в моче;
  • Появление холодного пота;
  • Может наблюдаться повышенная температура тела;
  • Характерно так повышенное давление;
  • Появление кровяных подтеков в моче;
  • Возможность вздутия кишечника.

Ярко выраженным симптомом присутствия мочекаменной болезни является боль острого характера в боку или пояснице. Болевые ощущения, как правило, имеют схваткообразный характер и распространяются преимущественно болью колющего характера.

  • Сильные тупые боли в области поясницы, усиливающиеся при смене положения тела или физической нагрузке.
  • Приступы почечной колики, сопровождающиеся сильнейшими болями.
  • Изменение вида мочи: помутнение, гематурия.
  • Повышение артериального давления и температуры тела.

Существует ряд узнаваемых симптомов камней в почках. О наличии небольших конкрементов может свидетельствовать длительная ноющая или тупая боль в области поясницы с той стороны, где находится камень. Если же конкремент начал выходить из лоханки в мочеточник, то пациент почувствует приступ резкой и острой боли – так называемую почечную колику.

Она может сопровождаться изменением артериального давления, болевым синдромом в области паха и нижней части живота, болезненным и учащенным мочеиспусканием, гематурией, тошнотой, рвотой, метеоризмом и т. д. По окончании приступа почечной колики и после мочеиспускания пациент может заметить небольшие кристаллообразные образования – отошедшие камни.

К сожалению, до этого момента многие больные не догадываются о том, что у них есть камни в почках. Поэтому при любом изменении состояния организма, нарушениях со стороны мочеполовой системы и болях в области поясницы и других симптомах камней в почках стоит обратиться к врачу.

Диагностика недуга


Самый популярный метод диагностики нефролитиаза – это проведение УЗИ почек, однако этого недостаточно для определения типа конкремента. Поэтому обязательными являются анализы мочи и крови. Также проводят экскреторную урографию, компьютерную томографию и рентгенографию.

Перед началом лечения врачу необходимо определить размер и локализацию камней в почках. Для этого может использоваться УЗИ брюшной полости и почек, КТ, обзорная и экскреторная урография. Также пациенту необходимо будет сдать общий анализ мочи, чтобы выявить количество лейкоцитов, эритроцитов, солей, белка, бактерий и т. д.

Лечение камней в почках, лечение почек.

Лечение камней в почках основывается на ряде процедур, проводимых с целью уничтожения не только причины возникновения данной патологии, но и для устранения камней. 

Лечебный процесс:

  • Проводится диетотерапия. Диета назначается с целью снижения притока солей в организм, тем самым понижая возможность формирования камней;
  • Проводится коррекция электролитного баланса;
  • Врачом назначается лечебная физкультура;
  • Лечение путем фитотерапии;
  • В частых случаях назначается и физиотерапия;

Стоит отметить, что лечение камней в почках самостоятельным образом, может привести к ухудшению состояния больного. При первых признаках заболевания, рекомендуется обратиться к врачу и пройти соответствующее диагностирование. На данный момент, существует лазерная терапия, которая безболезненно может уничтожить камни различного размера, без последствий для здоровья человека.

Для того что бы ни допустить развития данного заболевания, требуется правильно питаться, не употреблять не фильтрованную воду и проходить обследование своевременно. Мочекаменная болезнь развивается достаточно быстро, поэтому при первых симптомах требуется обратиться в поликлинику за медицинской помощью.

ПОДРОБНОСТИ:   Рассасывающие препараты в урологии у мужчин

Проводится контактная литотрипсия под наркозом. Его вид выбирается специалистом в зависимости от возраста и состояния больного. Возможно использование эндотрахеального, внутривенного и эпидурального наркоза. Для профилактики инфекционных осложнений возможно парентеральное введение антибиотика с широким спектром действия.

Через мочевой пузырь и мочеточник в лоханку почки проводится специальный тонкий эндоскоп. Это позволяет сохранить целыми кожные покровы, и удалить все конкременты да одну проведенную процедуру. Для разбивания камней может использоваться ультразвук или лазер.

При помощи ультразвука камень небольшой плотности можно разбить на мелкие составляющие, которые потом удаляются аспирационным путем. Но этот метод не подходит для плотных камней.

Лазер способен превратить любой камень в пыль, поэтому он считается более удобным. Вся процедура проходит под контролем, картина поля выводится на экран.

Контактная литотрипсия камня мочеточника позволяет избавить его от конкремента в любой его части. При этом остальные органы остаются неповрежденными. Показано проведение такой процедуры при длительном нахождении конкремента, или его плотном стоянии в просвете органа.

Контактная литотрипсия камня мочевого пузыря проводится по той же схеме, что и в прочих структурах мочевыводящих путей.

  • Консервативная терапия эффективна, если размеры конкрементов не превышают 3 мм. В этом случае назначается правильная диета и препараты, способствующие снятию воспаления и выведению камней естественным путем.
  • Литотрипсия
    – процедура дробления камней ударной волной или лазером. Этим методом можно разрушить только определенные виды образований.
  • Оперативное вмешательство помогает удалить камни любых типов и размеров.

Своевременное обращение к урологу позволит выбрать самое оптимальное лечение и избежать осложнений.

Подробнее о диагностике и лечении камней почек…

Вне зависимости от размера конкрементов, их состава и расположения, суть лечения при камнях в почках сводится к их полному удалению, а также устранению сопутствующей инфекции (если есть) и предупреждению рецидивов. Существует несколько способов удаления камней.

Механическое разрушение конкремента через прокол. Эта методика лечения подразумевает разрушение камней непосредственно в полостной системе почки. Для этого врачи применяют нефроскоп – тонкий и узкий прибор с диодом на конце. Он помещается в прокол в области поясницы и через него специалисты подводят к камням различные инструменты, которыми сначала разрушают камни а затем полностью удаляют его. Такой метод обычно рекомендован пациентам с крупными камнями.

Разрушение конкремента через мочевыводящие пути. В данном случае камни тоже разрушаются внутри почек и мочеточника, однако инструменты вводятся не через прокол, а через мочеиспускательный канал, продвигаются по мочеточнику до того места, где находится камень. Затем конкремент подвергается дроблению, после чего его остатки собираются в этот же инструмент и выводятся наружу во время оперативного вмешательства. Данный метод лечения подходит для пациентов, у которых камни уже вышли в мочеточник и спустились вниз.

Дистанционное дробление. Ударно-волновая литотрипсия применяется в случаях, когда диаметр камней в почках не превышает 2 см. Данный метод лечения в настоящее время является наиболее щадящим, т. к. не требуется делать никаких разрезов или проколов, пациенту не вводят в тело металлические предметы и т. д.

Камни разрушаются под дистанционным воздействием ударных волн, измельчаются до небольшого размера, а затем выводятся из организма естественным путем вместе с током мочи. При лечении камней в почках таким способом врач может использовать литотриптеры различных типов: пьезоэлектрический, ультразвуковой, электрогидравлический и т. д. Выбор аппарата зависит от типа и размера камня, его расположения, а также индивидуальных особенностей организма пациента.

Эндоскопическая и лапароскопическая операция. Данный вид хирургического вмешательства отличается малой степенью травматичности и коротким реабилитационным периодом. Для удаления камня не нужно делать разрез на коже – инструмент проникает в брюшную полость пациента через небольшой прокол. Данная методика лечения показана людям, которым не удалось раздробить камни в почках до размера, позволяющего им выйти самостоятельно, а также в случаях, где невозможно применить эндоскопические методы лечения.

Открытая полостная операция. Данный тип хирургического вмешательства в последнее время применяется все реже, т. к. он отличается длительным реабилитационным периодом, сложностью и наличием целого ряда ограничений. Открытую операцию на почках не проводят пациентам с повышенным артериальным давлением, людям в возрасте, а также тем, у кого есть проблемы со свертываемостью крови и т. д.

В рамках такого оперативного вмешательства хирург делает большой надрез, проникает в брюшную полость, удаляет конкремент, а затем послойно сшивает разрезанные ранее ткани. После полостных операций часто возникают осложнения – грыжи, инфицирование, повреждение тканей почек. Именно поэтому данный метод лечения сейчас распространен меньше всего.

Методы народной медицины. Многие люди совершенно безосновательно боятся доверить свой организм врачам и стараются лечиться только с использованием трав. Такой подход в корне неверный. Не стоит надеяться только на отвары и порошки – они не растворят камни в почках полностью. Однако если вы решите укрепить свой органом в период реабилитации или захотите подготовиться к операции, то можете использовать ряд препаратов растительного происхождения в рамках комплексного лечения, но исключительно после консультации с вашим лечащим врачом.

ПОДРОБНОСТИ:   Уролог. Какими заболеваниями занимается (Уролог). Советы и отзывы.

Корректировка диеты и образа жизни. Если у человека в почке уже есть небольшой камень диаметром в несколько миллиметров, ему следует скорректировать свой режим питания: постараться сократить количество потребляемого белка и витамина С, отказаться от спиртных напитков, увеличить объем потребляемой жидкости до 2,5 литров в день.

Прогноз результатов терапии

В большинстве случаев после своевременного лечения камней в почках прогноз благоприятный. Пациент, как правило, быстро восстанавливается и идет на поправку. При условии соблюдения всех рекомендаций врача, а также при следовании диете можно не опасаться рецидивов заболевания. В случае пренебрежения советами специалиста после успешно проведенного лечения могут развиться пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность, гидропионефроз, а также симптоматическая гипертония.

Осложнения литотрипсии

При наличия современного оборудования и высокой квалификации хирурга и персонала осложнения при проведении дробления камня лазером практически не бывают, но в некоторых случаях возможно следующее:

  • эндоскопическая контактная литотрипсия камней в мочеточнике может привести к его малой перфорации волоконным инструментом;
  • боли в животе, вздутие, запор;

Такие симптомы возникают и при естественном выходе камней из почек. Если спустя месяц данные признаки сохраняются, то возникает необходимость в консультации врача и проведении полного обследования. Не исключено, что специалист назначит повторный сеанс дробления. При боли следует принимать спазмолитическое или обезболивающее средство.

Спустя две недели после проведения процедуры врачом рекомендуется прохождение контрольного исследования при помощи рентгеновское исследование или УЗИ.

Но необходимо понимать, что даже успешно проведенная процедура не может гарантировать образования новых конкрементов, поэтому следует соблюдать диету, пить много жидкости, следить за работой эндокринных органов. Только при условии соблюдения всех рекомендаций врача борьба с мочекаменной болезнью может быть успешной.

Профилактика мочекаменной болезни

При лечении пациентов с мочекаменной болезнью с высоким риском повторного камнеобразо-вания назначаются расширенные лабораторные обследования, которые включают проведение биохимического анализа суточной мочи на камнеобразующие соединения, исследования показателей обмена веществ, а также определение минерального состава камня, УЗ- и рентгенологическое исследование.

Каждый конкремент или его фрагмент подвергается исследованию для определения минерального состава с помощью рентгенофазового анализа, инфракрасной спектроскопии и поляризационной микроскопии. На основании этих исследований врач корректирует лечение лекарствами и диетой, что, в свою очередь, позволяет уменьшить риск повторного камнеобразования.

Для записи на прием и получения информации о проведении специалистами Урологического центра в Москве дробления камней в почках ультразвуком и электрогидравлическим способом необходимо позвонить по телефону: 8 (499) 390 37 39. Методика лечения мочекаменной болезни определяется индивидуально. Помните, что наш Урологический центр стоял у истоков внедрения ДУВЛ в медицинскую практику, а также мы применяем усовершенствованную методику удаления камней из почек ультразвуком.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector