Хлоргексидина биглюконат (Chlorhexidine bigluconate) инструкция по применению, описание препарата.

Почему Хлоргексидин используют при уретрите

Бесцветная или слегка желтоватая жидкость без запаха.

Препарат обладает антисептическими и бактерицидными свойствами, его используют для профилактики и лечения инфекций. Хлоргексидин активен в отношении множества болезнетворных микроорганизмов, включая возбудителей венерических болезней (трихомонада, гонококк, хламидии и др.).

Средство эффективно и против грибковых, вирусных, протозойных патогенов. Этим объясняется его применение при утертите, поскольку это воспаление чаще всего вызвано микробами, чувствительными к Хлоргексидину. Локально уничтожая инфекцию, препарат помогает остановить воспалительный процесс.

Хлоргексидин: механизм действия и эффективность препарата

Хлоргексидина биглюконат — антисептик широкого спектра действия, используемый практически во всех областях медицины для эффективной борьбы с инфекцией. Преимуществом данного препарата является то, что, несмотря на длительный период применения (более 60 лет), Хлоргексидин не привёл к развитию резистентности ни у одного представителя патогенной микрофлоры. Он по-прежнему справляется со своей задачей как бактерицидное и дезинфицирующее средство.

Раствор Хлоргексидина, применяемый наружно, проникает в поверхностные слои слизистой и эпидермиса, губительно влияет на большинство бактерий, простейшие микроорганизмы и некоторые вирусы, сохраняя свою бактерицидную активность в течение нескольких часов. При этом препарат не всасывается в кровь и не оказывает токсического воздействия на организм.

Механизм действия лекарственного средства заключается в следующем — молекулы Хлоргексидина имеют положительный заряд, а фосфатные группы на поверхности мембран бактерий — отрицательный. Благодаря этому они притягиваются, после происходит нарушение целостности оболочки микроба, и он погибает. По этому же принципу препарат устраняет вирусы, имеющие мембранную оболочку, такие как герпес и цитомегаловирус, а также внутриклеточные микроорганизмы (хламидии, трепонемы, гонококки, уреаплазмы, трихомонады) и дрожжеподобные грибы.

Промывание уретры женщинам

Можно ли вводить Хлоргексидин в уретру? Да, промывание мочеиспускательного канала показано для того, чтобы провести санацию пораженного очага, удалив инфекцию с поверхности слизистой. Антисептик применяют при уретрите, гонорее, трихомониазе, генитальном герпесе, грибковом поражении и других урогенитальных и венерических болезнях.

Передний канал

Он обрабатывается в первую очередь. Для промывания переднего мочевого канала нужен специальный урологический шприц Жане (с катетером и резиновым наконечником) или обычный на 20 мл. Сначала больной должен обнажить головку полового члена и обработать ее антисептиком и немного натянуть. Затем раствор Хлоргексидина медленно вводят из приставленного к выходному отверстию шприца. Наконечник убирают и через 5-10 минут дают препарату самостоятельно вытечь из уретры. При необходимости процедуру повторяют 2-3 раза.

Задний отдел

После обработки передней части промывают заднюю с помощью шприца с резиновым наконечником и объемом 130-150 мл. Процедура проводится только в медучреждении. Для очищения заднего отдела уретры Хлоргексидином мужчина ложится на спину, немного приподнимает таз и сгибает колени. Врач обнажает головку полового органа и вводит раствор в мочевик с задней стороны.

Процедура представляет собой медленное капельное введение препарата через длинный резиновый катетер, подсоединенный к шприцу. Перед тем, как промывать уретру Хлоргексидином, нужно помочиться и обработать головку пениса обеззараживающим раствором, например, тем же Хлоргексидином. Для инстилляции кончик катетера смазывают глицерином и вводят в уретру, и начинают капельное введение лекарства.

Затем 15-20 минут пациент лежит, пережимая отверстие мочеиспускательного канала, чтобы Хлоргексидин не вытек. После инстилляции нельзя мочиться как минимум 40 минут.

https://www.youtube.com/watch?v=NtS_8mTnWac

Хлоргексидин в мочеиспускательный канал женщине вводить намного проще, поскольку он короткий в отличие от мужского. Для самостоятельного промывания уретры используется аптечный флакон с антисептиком. Наконечник у него обычно зауженный, его подставляют к мочевому отверстию и аккуратно вводят немного раствора. Затем нужно зажать уретру на 5-15 минут, чтобы лекарство не вытекало.

Беременность

При беременности, а также в период грудного вскармливания противопоказания не возникают, так как препарат применяется наружно. Для соблюдения безопасности ребёнка рекомендуется разовое использование по назначению лечащего врача.

Детям младше 12 лет препарат не назначается.

Перед применением лекарственного средства во время беременности и в период лактации необходимо проконсультироваться с врачом. Не обрабатывать поверхность молочных желез перед кормлением.

При местном использовании лекарства у женщин в период беременности и лактации не отмечалось влияния хлоргексидина на здоровье ребенка. Но не предлогается длительное использование лекарства в период беременности и лактации.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Не совместим с детергентами, содержащими анионную группу (сапонины, натрия лаурилсульфат, натрия карбоксиметилцеллюлоза). Не рекомендуется одновременное применение с йодом.

Присутствие мыла может инактивировать хлоргексидина биглюконат, поэтому перед использованием лекарственного средства остатки мыла необходимо тщательно смыть. 


Этанол усиливает эффективность лекарственного средства.

При рН среды более 8 отмечается выпадение осадка. Применение жесткой воды для приготовления растворов хлоргексидина уменьшает его бактерицидные свойства. Препарат не используют в сочетании с анионными соединениями, в том числе с мылом.Препарат не совместим с карбонатами, хлоридами, фосфатами, боратами, сульфатами и цитратами.

ПОДРОБНОСТИ:   Масло чайного дерева в гинекологии

Сферы применения

Хлоргексидин — сравнительно недорогой и эффективный антисептик, который используют в различных сферах медики всего мира. Применение его в гинекологии оправданно широким спектром действия и минимальными побочными эффектами, однако при длительном и неконтролированном использовании такое лечение может вызвать осложнение, связанное со снижением активности естественной влагалищной микрофлоры.

Основное назначение препарата – лечебное и профилактическое воздействие при различных инфекциях, дезинфекция и антисептическая обработка.

0,05-, 0,1- и 0,2-процентный водный раствор Хлоргексидина биглюконата:

  • Обработка кожных покровов до и после оперативного вмешательства в хирургии, урологии, гинекологической и акушерской практике с целью предотвращения инфицирования.
  • Профилактика развития инфекционных заболеваний после стоматологического вмешательства (в качестве геля для местного применения и раствора для полоскания), в ЛОР практике.
  • Обработка съемных протезов в стоматологии.
  • Обеззараживание слизистой оболочки и кожных покровов перед проведением лечебных и/или диагностических манипуляций в гинекологии.
  • Терапевтические мероприятия, направленные на лечение кожных заболеваний грибковой и бактериальной этиологии, гнойных ран,поражений слизистых оболочек, спровоцированных микроорганизмами, чувствительными к действию основных компонентов лекарственного средства (орошение и полоскание – стоматит, парадонтит, альвеолит, гингивит и афты).
  • Профилактика заболеваний передающихся половым путем (сифилис, генитальный герпес, хламидиоз, трихомониаз, ганорея). Обработка проводится непосредственно после (не позднее 2 часов) незащищённого сексуального контакта. Обработка кожных покровов, поврежденных во время акта (трещины, ссадины) во избежание инфицирования.

0,5-процентный раствор Хлоргексидина биглюконата:

  • Стерилизация медицинских инструментов и ручного оборудования при температуре 70оС.
  • Обработка открытых ран и ожоговых поверхностей.
  • Обработка трещин кожи, открытых слизистых оболочек, зараженных инфекцией.

0,1-процентный раствор Хлоргексидина биглюконата:

  • Профилактика инфицирования медицинских инструментов, приборов, оборудования, которые не подлежат термической обеззараживающей обработке (например, термометры).
  • Обработка рук хирурга и операционного поля перед вмешательством. Дезинфекция послеоперационных ран, ожоговых участков.

5- и 20- концентрат Хлоргексидина биглюконата:

  • Приготовления водных, глицериновых и спиртовых растворов с концентрациями от 0,01 до 1%.

Способ и дозировка

С целью профилактики инфекционных заболеваний передающихся половым путем 0,05% раствор Хлоргексидина биглюконата показано использовать не более чем через 2 часа после незащищенного полового контакта. Женщинам показано введение до 2 мл вещества в цервикальный канал и/или до 10 мл во влагалище. Мужчинам рекомендовано промывание мочевого канала 2-3 мл препарата.

Специалисты в сфере урологии и гинекологии рекомендуют обрабатывать раствором наружные половые органы, внутреннюю часть поверхности бедер. После дезинфекции на протяжении 2 часов следует воздерживаться от мочеиспускания, несоблюдение данного условия резко снижает эффективность препарата.

При воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей (уретрит, уреопростатит) инструкция по применению предусматривает впрыскивание в уретру до 3 мл 0,05% раствора препарата 1-2 раза в день. Длительность курса лечения с учетом промываний через день, составляет 10 дней. С целью профилактики послеоперационного инфицирования в стоматологии и отоларингологии назначают полоскания или орошения 0,05- или 0,1-процентным раствором до 3 раз в день.

Для обработки ран, ожогов и других повреждений кожных покровов используются 0,05-, 0,02- и 0,5-процентные растворы хлоргексидина. Способ воздействия – орошение или аппликация. Периодичность – до 3 раз в сутки. Длительность аппликации – 1-3 минуты. Дезинфекция операционного поля осуществляется 20% раствором препарата, разведенным 70% этиловым спиртом в соотношении 1: 40.

Разбавление Хлоргексидина биглюконата

Для дезинфекции рук и операционного поля препарат разбавляют в 70% этиловом спирте в соотношении 1: 40. Концентрация р-ра, содержащего Хлоргексидина биглюконат будет составлять 0,5%. Длительность обработки должна составлять не менее 5 минут. Антисептическая обработка ожогов и ран предусматривает разбавление препарата в стерилизованной воде в соотношении 1: 40. Полученный раствор должен пройти стерилизацию в автоклаве при температуре 115°С на протяжении 30 минут. Концентрация р-ра будет составлять 0,5%.

Обеззараживание половых органов в акушерстве и гинекологии осуществляется 0,05% раствором, полученного при смешивании 20% концентрата препарата и стерилизованной воды в соотношении 1: 400. Полученный раствор должен пройти стерилизацию в автоклаве при температуре 115° С на протяжении 30 минут. В случае использования для катетеризации уретрысоединять асептически со стерильным глицерином

Для промывания мочевого пузыря и подготовки к процедуре цистоскопии показано разбавление препарата в физиологическом растворе хлорида натрия в соотношении 1: 1000. Концентрация р-ра, содержащего Хлоргексидина биглюконат будет составлять 0,02%. Промывание плевы, брюшины, проведение прочих операционных процедур предусматривает применение 0,02% раствора препарата, смешанного со стерилизованной водой в соотношении 1: 1000.

Местное использование препарата женщинами в период беременности и кормления грудью не оказывает влияние на здоровье будущей матери и ребенка. Тем не менее, длительный прием раствора не рекомендован.

Хлоргексидин используется как раствор в концентрации от 0,05 до 0,5% в различных областях медицины:

  • Хирургия
  • Гинекология
  • Урология
  • Лор-практика
  • Стоматология
  • Венерология

Лекарственное средство применяется для профилактики венерических заболеваний (сифилиса, гонореи, трихомониаза, хламидиоза и др.).

Применяется для антисептической обработки ран, потертостей и трещин, ожогов, при бактериальных и грибковых заболеваниях кожи и слизистых оболочек, в т.ч. в урологии, хирургии, акушерстве-гинекологии.

В стоматологии используется для полоскания полости рта в тех случаях, когда затруднено соблюдение правил гигиены, в послеоперационном периоде после лоскутных операций на пародонте, для промываний зубодесневых карманов, свищей, полостей абсцессов. Поскольку хлоргексидина биглюконат оказывает цитотоксическое действие, концентрация раствора для полоскания не должна превышать 0,25 мг/мл.

Лекарственное средство применяется в виде орошений, полосканий и аппликаций –5-10 мл раствора наносят на пораженную поверхность кожи или слизистых оболочек с экспозицией 1-3 мин 2-3 раза в сутки (на тампоне или путем орошения).

ПОДРОБНОСТИ:   Урология проблемы с почками

Для профилактики заболеваний, передающихся половым путем, лекарственное средство эффективно, если применяется не позднее 2 ч после полового акта. Применяется после мочеиспускания: с помощью насадки ввести в мочеиспускательный канал мужчинам(2-3 мл), женщинам в мочеиспускательный канал (1-2 мл) и во влагалище (5-10 мл) и задержать на 2-3 минуты. Обработать кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов. После процедуры не рекомендуется мочиться в течение 2 часов.

Комплексное лечение уретритов и уретропростатитов проводят путем впрыскивания в уретру 2-3 мл лекарственного средства 1-2 раза в день, курс – 10 дней, процедуры назначают через день. Раствор для полоскания назначают обычно 2-3 раза в сутки (для полосканий полости рта лекарственное средство следует смешать с равным количеством воды).

Бактерицидное действие усиливается с повышением температуры. При температуре выше 100 ºС лекарственное средство частично разлагается. Попадание гипохлоритных отбеливающих веществ на ткани, которые ранее находились в контакте с содержащими хлоргексидин препаратами, может способствовать появлению на них коричневых пятен.

Препарат применяется для лечения и профилактики различных заболеваний, вызванных микроорганизмами, чувствительными к действию хлоргексидина. Показания к применению препарата зависят от его исходной концентрации.

Раствор хлоргексидина биглюконата 0,05%, 0,1% и 0,2%:

  1. Обработка кожных покровов до и после оперативного вмешательства с целью профилактики инфицирования в урологии, хирургии, а также акушерской и гинекологической практике.
  2. Профилактика инфекционных заболеваний после оперативных вмешательств, в том числе в стоматологической и ЛОР практике. В стоматологии препарат также используют для обработки съемных зубных протезов.
  3. Препарат применяют также для лечения различных кожных заболеваний бактериальной и грибковой этиологии, а также гнойных ран, и поражений слизистых оболочек, которые вызваны микроорганизмами, чувствительными к действию препарата (в том числе стоматит, парадонтит, гингивит и афты).
  4. Обеззараживание кожных покровов и слизистых оболочек перед проведением лечебно-диагностических манипуляций в гинекологической практике.

Раствор хлоргексидина биглюконата 0,5%:

  1. Лечение инфицированных ран, ожогов и других повреждений кожных покровов и слизистых оболочек.
  2. Применяется для обработки медицинских инструментов при температуре 70 градусов Цельсия.

Раствор хлоргексидина биглюконата 1%:

  1. Дезинфекция кожных покровов пациента и рук хирурга перед оперативным вмешательством. Профилактика инфицирования ожогов и послеоперационных ран.
  2. Применяется для обработки медицинских инструментов, приборов и рабочих поверхностей оборудования, которые нежелательно дезинфицировать путем термической обработки.

Раствор хлоргексидина биглюконата 5% и 20%:

  1. Используется для приготовления растворов различной концентрации на водной, глицериновой или спиртовой основе.

Кроме того, препарат применяют после незащищенного полового акта для профилактики заболеваний передающихся половым путем, в том числе хламидиоза, генитального герпеса, сифилиса, трихомониаза и гонореи. А так же обработки поврежденных кожных покровов с целью профилактики инфицирования.

Как делать спринцевания с Хлоргексидином в домашних условиях

Для спринцеваний используют растворы с малой концентрацией активного вещества (0,05%). Дозировку и кратность применения устанавливает гинеколог индивидуально, в среднем для одной процедуры достаточно 10–15 мл средства. Для положительного эффекта манипуляции проводятся ежедневно в одно и то же время.

Алгоритм действий при спринцевании:

  1. Простерилизовать съёмный наконечник в кипящей воде в течение 1–2 минут.
  2. Чистыми руками надеть наконечник на спринцовку или ёмкость с препаратом.
  3. Если используется спринцовка, следует отмерить необходимое количество раствора и набрать его в резиновую грушу.
  4. Процедуру спринцевания лучше проводить лёжа, с поднятыми и разведёнными в стороны ногами.
  5. Вводить раствор следует медленно, так как сильная струя способствует проникновению Хлоргексидина за пределы шейки матки, что может иметь негативные последствия. Проводить спринцевание лучше в ванной или лёжа на кровати, предварительно подстелив под таз одноразовую влаговпитывающую пелёнку.
  6. Для предотвращения преждевременного вытекания раствора необходимо приподнять таз, в таком положении лежать 10 минут, после чего, силой сокращая влагалищные мышцы, вытолкнуть жидкость.
  7. Дополнительного подмывания после спринцевания не требуется. Некоторое количество раствора может остаться во влагалище и вытекать в процессе ходьбы. Для того чтобы это не доставляло дискомфорта, можно воспользоваться ежедневной прокладкой.

Рекомендации по использованию Хлоргексидина для спринцеваний:

  1. Раствор Хлоргексидина должен быть комнатной температуры, поэтому хранить его в холодильнике не рекомендуется. Также не стоит подогревать препарат, поскольку под действием тепла он теряет свои бактерицидные свойства.
  2. Следует помнить, что после спринцевания нежелательно допускать мочеиспускание в течение 2 часов, иначе эффект от лечения будет минимален.
  3. Препарат теряет свои свойства при контакте со щелочами и лаурилсульфатом, поэтому при подмывании непосредственно перед спринцеванием нельзя использовать мыло или гели для душа.
  4. Гинекологи рекомендуют после прохождения курса лечения Хлоргексидином применять суппозитории, восстанавливающие микрофлору влагалища и не допускающие развития дисбактериоза. Это может быть Экофемин, Вагилак, Бифидумбактерин, Гинофлор.

Противопоказания и побочные эффекты при использовании Хлоргексидина

В гинекологии средство применяют для санации половых органов при лечении таких заболеваний:

  1. Вульвовагинит.
  2. Вагинит.
  3. Кандидоз (молочница).
  4. Цервицит.
  5. Кольпит.
  6. Герпес половых органов.
  7. Инфекционные заболевания, передающиеся половым путём:
    • гонорея;
    • хламидиоз;
    • сифилис;
    • уреаплазмоз;
    • трихомонеаз.

Спринцевание — введение препарата во влагалище с помощью резиновой груши. Его можно проводить в домашних условиях, но только по назначению врача. Редко Хлоргексидин разрешается использовать единоразово, не консультируясь с доктором, в целях профилактики инфекционных заболеваний после незащищенного полового акта с непостоянным партнёром. В таких случаях спринцуются и производят обработку половых путей не позднее чем через 2 часа после контакта.

Применение препарата допустимо во время вынашивания ребёнка, но только в виде обработки кожных покровов при осмотре у гинеколога, а также для санации родовых путей при родах, так как спринцевание беременным противопоказано. В период лактации гинеколог может назначить раствор Хлоргексидина для обработки швов при разрывах промежности.

ПОДРОБНОСТИ:   Грязь при лечении урологии

Хлоргексидин является местным антисептиком, не влияющим на протекание различных процессов в организме, поскольку не проникает в кровь. Препарат практически не имеет противопоказаний, так как не вызывает привыкания, не способствует развитию аллергической реакции и не отражается на работе внутренних органов.

Длительное использование спринцеваний (более 10 дней) приводит к нарушению естественной микрофлоры влагалища, в результате чего возникает гарднереллез (дисбактериоз влагалища). По этой причине не стоит пренебрегать предписаниями врача, нарушать дозировку, кратность и длительность приёма. А также опасно применять раствор ежедневно в гигиенических целях.

Препарат нельзя одновременно применять с лекарственными средствами, содержащими йод, а также анионными антисептиками, так как происходит его инактивация.

Несмотря на простоту такого способа лечения, его применение иногда может больше навредить, чем принести пользу. Использование спринцеваний при любых воспалительных заболеваниях женских половых органов допустимо только при комплексной терапии, поскольку причиной болезни чаще всего является нарушение гормонального баланса, вызванное сбоем работы яичников, абортами. При эрозии шейки матки, во время беременности и менструации осуществлять спринцевания категорически запрещено.

У некоторых пациентов систематическое использование препарата вызывало проявление следующих побочных реакций: кожный зуд, пересыхание кожи, повышенная светочувствительности, дерматиты, сыпь. Длительный прием в виде орошений и полосканий полости рта в ряде случаев приводило к образованию зубного камня, изменению цвета зубов и нарушению вкусовых ощущений.

  • Основным противопоказанием является индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к компонентам средства.
  • Пациентам, страдающим дерматитами, использование препарата противопоказано.
  • Не показана дезинфекция операционного поля хлоргексидином при вмешательствах на слуховом канале и ЦНС.
  • Противопоказан прием в офтальмологии.
  • Не рекомендуется использовать препарат с другими антисептическими растворами одновременно.
  • У пациентов с повреждениями спинного мозга, черепно-мозговой травмой или перфорацией барабанной перепонки следует исключить попадание Хлоргексидина биглюконат в барабанную полость, на поверхность головного мозга и его оболочек.
  • Если капля средства попала на слизистую оболочку глаза, следует быстро промыть большим количеством воды.
  • Одновременное применение с йодом не рекомендовано.
  • Не показано смешивать препарат с другими моющими средствами с дезинфицирующим эффектом. Если гипохлористая отбеливающая субстанция попадет на ткань, ранее находившуюся в контакте с хлоргексидином, это приведет к образованию въевшихся коричневых пятен.
  • Инструкция не рекомендует разбавлять препарат жесткой водой. Не стерилизовать посредством ионизирующего излучения.

Не рекомендуется использование при гиперчувствительности, дерматите, кожных проявлениях аллергических реакций. С осторожностью применять для детей младшего возраста.

Гиперчувствительность, дерматит, вирусные заболевания кожи, возраст до 12 лет.


Не рекомендуется применять для обработки ран с большой поверхностью.

Отмечаются следующие противопоказания к использованию этого средства:

  1. Высокая чувствительность к составляющим средства.
  2. Не применяется для лечения больных, страдающих дерматитами.
  3. Не применяется в одно время с другими антисептиками (это перекись водорода и др.).
  4. Не желательно применять для дезинфекции операционного поля перед операцией или после вмешательств на ЦНС и слуховом канале.
  5. Не применяется в офтальмологии (ответ на вопрос, можно ли промывать глаза этим средством – негативный, так как в офтальмологии применяют только специально приготовленный раствор).

Для лечения детей применяется с осторожностью.

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам лекарства.Препарат противопоказан к применению у пациентов, страдающих дерматитами.Препарат с осторожностью используют в педиатрии.Не предлогается использовать препарат для дезинфекции операционного поля при оперативных вмешательствах на центральной нервной системе и слуховом канале.Препарат не используют в офтальмологии.Препарат не используют одновременно с иными антисептическими растворами.

Мужчинам и женщинам в уретру вводить Хлоргексидин можно не всегда. Есть ряд противопоказаний, когда промывание мочеиспускательного канала запрещено:

  • сыпь на коже и слизистых;
  • аллергические заболевания;
  • резкое жжение и боль при первом введении.

Уретрит – заболевание, требующее комплексной терапии, и его нельзя вылечить одним лишь Хлоргексидином. Врач после тщательной диагностики подбирает соответствующий возбудителю антибиотик, симптоматические противовоспалительные средства. Лечение может занимать много времени, особенно если болезнь успела перейти в хроническую форму. Поэтому старайтесь уделять внимание надежной профилактике любых мочеполовых инфекций.

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/chlorhexidine__33843 ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=05187cf8-950c-451c-b278-897fc26ba48e

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector