Холодный нож в урологии

Хирургическое лечение стриктуры. Эта операция называется уретропластикой

Уретра реконструируется в один этап

Анастомоз конец  в конец анастомоза: уретра пересекаются на уровне стриктуры , рубцовая ткань удаляется и два края уретры сшиваются  вместе.

Пластика конец в  конец может быть выполнена с использованием слизистой оболочки полости рта

Для уретропластики используется слизистая оболочка полости рта, при этом   мочеиспускательный канал полностью вскрывается на уровне стриктуры и канал расширяется с помощью  полоски слизистой оболочки полости рта взятым с внутренней поверхности  щеки или языка. Эта  трансплантации, потому что полоска слизистой оболочки полости рта удаляется полностью из полости рта или языка, и подшивается в мочеиспускательный канал, используя различные методы (уретропластика с дорсальной или вентральной поверхности мочеиспускательного канала )

Также возможно выполнение уретропластики с  использованием кожного лоскута полового члена: мочеиспускательный канал вскрывается на уровне стриктуры и канал расширяется  полоской кожи полового члена, которая остается васкуляризированной специальной сосудистой ножкой

При стриктуре в бульбарной части уретры первым этапом мочеиспускательный канал вскрывается на промежности и моча овыходит из этой новой стомы, таким образом, пациент мочится в сидячем положении. Когда это возможно стома промежности ( перинеостома ) может быть закрыта, что позволяет пациенту мочиться снова через пенис.

Материал подготовил  врач уролог ( андролог ) Краснов Александр Владимирович

Запись на прием к урологу в Москве , консультация уролога (андролога )  , уролог на дом Мытищи  :   7-910-002-44-11

( консультация уролога  –  Мытищи , Королев ,  Москва )

Если не было операций на уретре. Сужение рассекают лазерным лучом или эндоскопическим скальпелем (холодным ножом). Инструмент заводят через мочеиспускательный канал под спинальной анестезией. Госпитализация занимает 2-3 дня. В течение этого времени мочу отводят уретральным катетером.Недостатки: в зависимости от выраженности и протяженности сужения вероятность рецидива от 30 до 70%.

ПОДРОБНОСТИ:   Урология заболевания и их лечение.

Золотой стандарт лечения пенильного отдела уретры. Суженый участок вырезают и замещают «заплаткой» из биоматериала. Можно использовать кожу полового члена, влагалищную оболочку яичка, стенки сосудов. Но лучше всего подходит слизистая оболочка щеки, которая гистологически схожа с тканью уретры. Слизистую щеки используют для замещения любых стриктур, за исключением случаев, когда уретра оторвалась в результате перелома костей таза.

Заместительную пластику выполняют открытым способом под глубоким наркозом, госпитализация – до 10 дней. Несмотря на сложность, считается идеальным видом лечения, поскольку буккальную пластику можно выполнять в любом возрасте пациента. Она имеет самый низкий процент рецидивов среди операций на уретре.Недостатки: крайне редко – отторжение трансплантата, контрактура щеки (ограничение амплитуды движений в месте забора трансплантата).

Хирургическое лечение стриктуры. Эта операция называется уретропластикой

Специальный цистоскоп вводится по просвету в уретру до места образования стриктуры. Через суженный участок проводится тонкий проводник, который нужен для последующего направления инструмента. Далее специальным ножом, который находится на конце эндоскопа, осуществляется иссечение рубца, пока просвет не станет достаточным для нормального функционирования. После получения достаточного просвета в мочеиспускательный канал на несколько дней вводится уретральный катетер.

Противопоказания

Основным показанием к данной операции является стриктура уретры различного характера, но наибольшую эффективность метод показывает при следующих видах заболевания:

  • Короткая стриктура – сужение длиной менее 1 см, которое располагается в бульбозном отделе мочеиспускательного канала. При таком нарушении операция выполняется единожды. Если же лечение не дало результатов, то пациенту назначается открытая операция.
  • Короткая стриктура после уретропластики. Такие сужения чаще всего очень короткие, они затрагивают слизистую и не нарушают кровообращения.
  • При стриктуре отдела предстательной железы. После данной манипуляции также выполняется трансуретральная резекция простаты.
ПОДРОБНОСТИ:   Урология в Израиле и лечение рака простаты в центре «Рамат-Авив»

Данную операцию не рекомендуется делать при следующих нарушениях:

  • стриктура уретры больше 1 см;
  • стриктура находится в пенильном отделе мочеиспускательного канала;
  • при значительном нарушении кровообращения в области патологии;
  • при малоэффективности этой операции в прошлом (при рецидиве).

Подходит ли вам данная методика и каков будет эффект может определить лишь специалист. Обратитесь за консультацией к высококвалифицированным докторам клиники «УРО-ПРО», мы сможем решить проблемы любой сложности.

Запишитесь на прием прямо сейчас, заполнив онлайн-форму на нашем сайте.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector