Реферат Хроническая болезнь почек

Патогенез

Большинство
хронических заболеваний почек имеют
единый механизм прогрессирования.
В результате гибели части нефронов,
обусловленной основным заболеванием
(гломерулонефрит, сахарный диабет,
сосудистый гломерулосклероз и пр.), в
оставшихся непораженными нефронах
развиваются компенсаторные структурные
и функциональные изменения.

На
ранних этапах формирования почечной
недостаточности отмечается снижение
функционального резерва почки, в
частности, уменьшение способности к
росту СКФ в ответ на белковую нагрузку.
На этом этапе течение почечной дисфункции
бессимптомно. Дальнейшая потеря
функционирующих нефронов (до 30% от нормы)
приводит к более выраженным нарушениям
функции почек – повышению концентрации
азотистых метаболитов (мочевины,
креатинина), нарушению баланса
электролитов, анемии и т.д.

3. Причины

Риск развития и прогрессирования хронической болезни почек увеличивается под действием ряда широко распространённых факторов:

  • Артериальная гипертензия
  • Сахарный диабет
  • Гиперлипидемия
  • Ожирение
  • Курение
  • Инфекции нижних мочевых путей и обструкция мочевого тракта
  • Аутоиммунные заболевания
  • Наследственная отягощенность (ХБП у родственников)
  • Системные инфекции, острая почечная недостаточность
  • лекарственные поражения почек (частое применение нестероидных противовоспалительных препаратов)
  • Пожилой возраст
  • Токсические поражения почек (алкоголь и его суррогаты, воздействие свинца, ртути, фунгициды, дезинфицирующие средства, героин, органические растворители)

Наиболее распространёнными причинами ХПН в странах Северной Америки и Европы являются диабетическая нефропатия, артериальная гипертензия и гломерулонефрит. На эти три причины приходится приблизительно 75% от всех случаев заболеваний у взрослых.[источник не указан 452 дня]

Хроническая болезнь почек может являться следствием многих других причин, от потери почки вследствие травмы до наследственных заболеваний, таких как поликистоз почек (подробнее см. нефрология).

Эпидемиология


Во
всем мире наблюдается увеличение
количества больных с хронической
почечной патологией в связи с нарастанием
заболеваемости сахарным диабетом,
постарением населения и, соответственно,
ростом числа пациентов с повреждениями
почек.

ПОДРОБНОСТИ:   Кокки в мазке — Обнаружены кокки в мазке, лечение и профилактика

По
данным крупных популяционных регистров
(NHANTS
III,
Okinawa
Stady),
распространенность хронической болезни
почек (ХБП) составляет не менее 10%,
достигая более 20% у отдельных категорий
лиц (пожилые, страдающие сахарным
диабетом 2 типа).

Расчетные
данные показывают, что в Иркутске должно
быть около 82000 пациентов с ХБП, в том
числе с 1 стадией – 34000, 2 и 3 стадией –
по 23000, 4 и 5 стадией – по 1200 человек
(NHANES
III).

Этиология

Выделяют
факторы риска развития ХБП, которые
делят на предрасполагающие, инициирующие
повреждение почек и влияющие на скорость
прогрессирования (таблица 2).

хроническая болезнь почек реферат по урологии


заболевания
клубочков (хронический гломерулонефрит);
канальцев и интерстиция (хронический
тубулоинтерстициальный нефрит, в том
числе пиелонефрит)


диффузные болезни соединительной ткани
(системная красная волчанка, системная
склеродермия, узелковый полиартериит,
гранулематоз Вегенера, геморрагический
васкулит)


болезни обмена веществ (сахарный диабет,
амилоидоз, подагра, гипероксалатурия);


врожденные заболевания почек (поликистоз,
гипоплазия почек, синдром Фанкони)



первичные поражения сосудов: АГ, стеноз
почечных артерий


обструктивные нефропатии: мочекаменная
болезнь, опухоли мочеполовой системы


лекарственные поражения почек
(ненаркотические анальгетики, нестероидные
противовоспалительные и другие препараты)


токсические нефропатии (свинцовая,
кадмиевая, кремниевая, алкогольная)

Таблица 2. Основные
факторы риска ХБП (K/DOQI, 2002, 2006).

Факторы

Примеры

Предрасполагающие

пожилой
возраст

семейный
анамнез

Инициирующие

диабет

АГ

иммунные
заболевания

системные
инфекции

инфекции
мочевых путей

мочевые
камни

обструкция
нижних мочевыводящих путей

токсичность
лекарств

Прогрессирования

АГ

гипергликемия

дислипидемия

курение

выраженная
протеинурия

1. Современная классификация

Современная классификация основана на двух показателях — скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и признаках почечного повреждения (протеинурия, альбуминурия). В зависимости от их сочетания выделяют пять стадий хронической болезни почек.

cтадия описание СКФ, мл/мин
1 Признаки нефропатии, нормальная СКФ
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector