Хроническая почечная недостаточность формулировка диагноза

Хроническая обструктивная болезнь легких (хобл)

(цит. А.И.Мартынов и соавт., 2001)

  1. Простой
    (катаральный) неосложненный, необструктивный
    хронический бронхит, протекающий с
    выделением сли­зистой мокроты, без
    вентиляционных нарушений

  2. Гнойный необструктивный бронхит с
    выделением гнойной мокроты постоянно
    или в фазу обострения, без вентиля­ционных
    нарушений.

  3. Простой (катаральный) обструктивный
    бронхит с вы­делением слизистой
    мокроты и стойкими обструктивными
    нарушениями вентиляции.

  4. Гнойный
    обструктивный бронхит с выделением
    гнойной мокроты и стойкими обструктивными
    нарушениями вентиляции.

  5. Особые формы: геморрагический, фиброзный.

ХОБЛ –
собирательное понятие, которое объединяет
группу хронических болезней дыхательной
системы: хронический обструктивный
бронхит (ХОБ), эмфизема легких (ЭЛ),
бронхиальная астма (БА) тяжелого течения.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

В США и Великобритании в понятие
«хронические обструктивные болезни
легких» включают также муковисцидоз
(MB), облитерирующий бронхиолит (ОБ) и
бронхоэктатическую болезнь. Далее
приводятся классификации ХОБЛ в
соответствии с российскими стандартами
1998 г. и международная “GOLD,
2003”.

Классификация ХОБЛ по степени тяжести
обструкции (код по
МКБ-10 J44)

Степень тяжести

Клиническая картина

Функциональные показатели

Лёгкая

Кашель
курильщика, одышки нет или незначительная

OФB1
60—70% от должных величин, ОФВ1/ЖЕЛ
и другие скоростные показатели выдоха
слегка снижены

Средней
тяжести

Одышка
(и/или хрипы) при физической нагрузке,
кашель (с мокротой или без), изменения
при объективном обследовании

OФB1
40—59% от должных величин, может
увеличиваться сопротивление
бронхиального дерева, снижаться
диффузионная способность; в некоторых
случаях наблюдают гипоксемию,
гиперкапнии не бывает

Тяжёлая

Одышка
при малейшей физической нагрузке;
хрипы и кашель присутствуют всегда;
яркие признаки эмфиземы лёгких, цианоз,
у некоторых пациентов — отёки и
полицитемия

OФB1
менее 40% от должных величин, признаки
выраженной эмфиземы; обычно низкая
диффузионная способность; гипоксемия,
иногда гиперкапния

Признаки

Класс

А

В

С

Альбумин
сыворотки крови (мг/100 мл)

больше 3,5

2,8—3,4

меньше 2,8

Билирубин
сыворотки крови (мг/100 мл)

меньше 2

2—3

больше 3

Протромбин
сыворотки крови (%)

больше 60

40—59

меньше 40

Асцит

отсутствует

небольшой и легко
контролируемый

выраженный и

трудно контролируемый

Состояние
питания

хорошее

среднее

сниженное (плохое)

Энцефалопатия

Нет

I — II стадия

III — IV стадия

Клиническая классификация пневмоний

  • Сухой

  • Выпотной (экссудативный), в том числе
    с тампонадой (со сдавлением сердца) или
    без неё.

  • Констриктивный и слипчивый.

Примечание.
По мере развития болезни сухой перикардит
может перейти в выпотной, а затем — в
констриктивный.

По течению различают острый, подострый
и хронический перикардит.

  • Острый перикардит (менее
    6 нед): сухой (фибринозный), выпотной
    (эксудативный) с тампонадой и без
    тампонады сердца.

  • Подострый перикардит (от
    6 нед до 6 мес): слипчивый (адгезивный),
    выпотной (в том числе сдавливающий).

  • Хронический перикардит
    (более 6 мес): рубцовый слипчивый, рубцовый
    сдавливающий (констриктивный), «панцирное
    сердце» (обызвествление перикарда),
    выпотной (в том числе сдавливающий).

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение импотенции интракавернозными инъекциями: уколы при эректильной дисфункции

Примечание
Классификация перикардитов достаточно
динамична. Например, острый фибринозный
перикардит туберкулезной этиологии
может перейти в хро­нический слипчивый
с исходом в панцирное сердце.

В рамках ССД выделяют следующие основные
формы заболевания

  • Пресклеродермия

  • Диффузная кожная форма

  • Лимитированная кожная форма

  • Склеродермия без склеродермы

  • Перекрестный синдром

(Чучалин А. Г. с соавт., 1998)

  1. С диареей (функциональная диарея)

  2. С
    запорами (функциональный запор).

  3. С болями и метеоризмом.

Примечание. В
МКБ-10 синдром раздраженного кишечника
включает следующие формы болезней:
синдром раздраженной обо­дочной
кишки; синдром раздраженного кишечника
с или без диареи. Под кодом К59 рассматриваются
другие функциональные ки­шечные
нарушения, включающие следующие формы:
запор;

Классификация митрального стеноза

Принцип классификации

Клинический

давление заклинивания в легочной
артерии

(мм рт. ст.)

площадь митрального

отверстия

Умеренный – нет проявлений

Значительный – есть симптомы

Резкий – есть симптомы и высокая
легочная гипертензия

Осложненный

менее 15-19

20—30

более 30

{amp}gt; 2 см2

1-2 см2

{amp}lt; 1 см2

Рабочая классификация ревматоидного артрита (код по мкб-10: m05-m06)

Формы

Ревматоидный
артрит:

Полиартрит

Олигоартрит

Моноартрит

Ревматоидный артрит с системными
проявлениями

Особые синдромы:

синдром Фелти

болезнь Стилла у взрослых

Ревматоидный фактор

Серопозитивный

Серонегативный

Течение

Быстропрогрессирующее

Прогрессирующее медленно

Активность

I
низкая

II
умеренная

III

высокая

Ремиссия

Рентгенологическая стадия

I –
околосуставной остеопороз

II –
то же сужение суставных щелей

III
– то же множественные эрозии

IV
– то же анкилоз

Функциональная способность

0 –
сохранена

I
– профессиональная способность
сохранена

II

профессиональная способность утрачена

III
– способность к самообслуживанию
утрачена

Нарушение функции

1. Эутиреоидный зоб

1.1. Зоб, обусловленный нарушением синтеза
тиреоидных гормонов

1.1.1. Эндемический зоб (диффузный, узловой)

1.1.2. Спорадический зоб (диффузный,
узловой)
1.1.3. Ятрогенный (медикаментозный)
зоб

Хроническая почечная недостаточность формулировка диагноза

1.1.4. Зоб, обусловленный зобогенными
веществами, содержащимися в пище

2. Тиреоидная неоплазия

2.1. Доброкачественные опухоли

2.1.1. Аденома

2.1.2.. Тератома

2.2. Злокачественные опухоли

  1. Папиллярная
    карцинома

  2. Фолликулярная
    карцинома

  3. Медуллярная
    карцинома

  4. Недифференцированная
    карцинома

  5. Другие
    злокачественные опухоли (саркома,
    лимфома, эпи-
    дермоидная карцинома и
    др.)

Хроническая почечная недостаточность формулировка диагноза

3. Тиреоидиты

3.1. Острый

  1. Острый
    гнойный

  2. Острый
    негнойный

3.2.Подострый (вирусный, де Кервена)

3.3. Хронический .

  1. Аутоиммунный

  2. Инвазивный
    фиброзный

  3. Безболевой
    и послеродовой

  1. НТГ у лиц с нормальной массой тела

  2. НТГ
    у лиц с ожирением

  3. НТГ,
    связанное с определенными заболеваниями
    и синдромами

III.
Гестационный СД

Б. Классы статистического
риска (лица с
нормальной толерантностью к глюкозе,
но со значительно повышенным риском
развития СД)

  1. Лица с предшествовавшим НТГ

  2. Лица с потенциальным НТГ

Этиологическая классификация сахарного
диабета (ВОЗ, 1999)

I.
Сахарный диабет I
типа (деструкция р-клеток, обычно
приводящая к абсолютной инсулиновой
недостаточности)

А. Аутоиммунный

Б. Идиопатический

II.
Сахарный диабет II
типа (от преимущественной резистентности
к инсулину с относительной инсулиновой
недостаточностью до преимуще­ственного
секреторного дефекта с инсулиновой
резистентностью или без нее)

III.
Другие специфические типы

A. Генетические дефекты р-клеточной
функции

  1. MODY-3
    (хромосома 12, ген HNF-la)

  2. MODY-2
    (хромосома 7, ген глюкокиназы)

  3. M0DY-1
    (хромосома 20, ген HNF-4a)

  4. Митохондриальная
    мутация ДНК

  5. Другие

ПОДРОБНОСТИ:   Урологический сбор фильтр пакеты

B. Генетические дефекты в действии
инсулина

  1. Резистентность
    к инсулину типа А

  2. Лепречаунизм

  3. Синдром
    Рабсона—Менденхолла

  4. Липоатрофический
    диабет

  5. Другие

C.Болезни экзокринной части
поджелудочной железы

  1. Панкреатит

  2. Травма/панкреатэктомия

  3. Неоплазии

  4. Кистозный
    фиброз

  5. Гемохроматоз

  6. Фиброкалькулезная
    панкреатопатия

D. Эндокринопатии

  1. Акромегалия

  2. Синдром
    Кушинга

  3. Глюкагонома

  4. Феохромоцитома

  5. Тиреотоксикоз

  6. Соматостатинома

  7. Альдостерома

  8. Другие

E. Сахарный диабет,
индуцированный лекарствами и химикатами

  1. Вакор

  2. Пентамидин

  3. Никотиновая
    кислота

  4. Глюкокортикоиды

  5. Тиреоидные
    гормоны

  6. Диазоксид

  7. Агонисты
    a-адренорецепторов

  8. Тиазиды

  9. Дилантин

F.
Инфекции

  1. Врожденная
    краснуха

  2. Цитомегаловирус

  3. Другие

G.
Необычные формы иммунноопосредованного
диабета

    1. “Stiff-man”-синдром
      (синдром обездвиженности)

    2. Аутоантитела
      к рецептору инсулина

    3. Другие

Н. Другие генетические синдромы, иногда
сочетающиеся с диабетом

    1. Синдром
      Дауна

    2. Синдром
      Клайтфелтера

    3. Синдром
      Тернера

    4. Синдром
      Вольфрама

    5. Атаксия
      Фридрейха

    6. Хорея
      Гентингтона

    7. Синдром
      Лоренца-Муна-Бидля

    8. Миотоническая
      дистрофия

    9. Порфирия

    10. Синдром
      Прадера-Вилли

    11. Другие

Классификация системных поражений соединительной ткани по мкб-10

М30.

Узелковый
полиартериит и родственные состояния

М31
.

Другие
некротизирующие васкулопатии: синдром
Гудпасчера, синдром Такаясу, гранулематоз
Вегенера, тромбоцитопеническая пурпура
и др.

М32.

Системная
красная волчанка

М33.

Дерматомиозит

М34.

Системный
склероз (склеродермия)

М35.

Другие
системные поражения соединительной
ткани: синдром Шегрена, болезнь Бехчета,
другие системные поражения

Применяют классификацию В. А. Насоновой
(1986).

Вариант течения

  • Острое течениехарактеризуется
    внезапным началом с резким повышением
    температуры тела (часто до фебрильных
    значений), быстрым поражением многих
    внутренних органов, включая почки, и
    значительной иммунологи-ческой
    активностью (высокие титры антинуклеарного
    фактора и AT
    к ДНК).

  • Подострое течениехарактеризуется
    периодически возникающими обостре­ниями
    заболевания, не столь выраженными, как
    при остром течении, и развитием поражения
    почек в течение первого года болезни.

  • Хроническое течениехарактеризуется
    длительным преобладанием одно­го
    или нескольких симптомов, таких, как
    дискоидное поражение ко­жи, полиартрит,
    гематологические нарушения (тромбоцитопения
    и др.), феномен Рейно,
    небольшая протеинурия,
    эпилептиформные припадки. Особенно
    характерно хроническое течение при
    сочетании СКВ с антифосфолипидньш
    синдромом.

Большинство современных
классификаций системных васкулитов
ограничи­вается перечислением их
нозологических форм с учётом калибра
поражённых сосудов. В отечественной
классификации системных васкулитов
(1997 г.

Как самостоятельные
нозологические формы рассматривают
микроскопический полиартериит и
гранулематоз Вегенвра; гигантоклеточные
артерииты, геморрагический васкулит
(болезнь Шёнляйна—Геноха), облитерирующий
тромбоангиит.

  1. Бронхит с преимущественным поражением
    крупных бронхов (проксимальных).

  2. Бронхит с преимущественным поражением
    мелких бронхов (дистальных).

По течению

  1. Латентное

  2. С редкими обострениями.

  3. С частыми обострениями.

  4. Непрерывно-рецидивирующее.

Фаза процесса

  1. Обострение

  2. Ремиссия

Осложнения

  1. Эмфизема легких.

  2. Кровохарканье.

  3. Дыхательная недостаточность.

  4. Хроническое легочное сердце
    (компенсированное, декомпенсирванное).

Классификация
хронического бронхита

(Кокосов А.Н., 1998)

Функциональная
характеристика

Клинико-лабораторная

характеристика

Фаза

Осложнения

Необструктивный

Катаральный

Обострение

Хроническое легочное сердце

Обструктивный

Гнойный

Ремиссия

Дыхательная
(легочная) и легочно-сердечная
недостаточность

(Кокосов
А.Н., 1998)

По этиологии

По ОФВ*

Фаза

Осложнения

Бронхиальная
астма (БА)
тяжелого течения

Хронический
обструктивный бронхит (ХОБ)

тяжелый
и среднетяжелый

Сочетание БА и ХОБ

Эмфизема легких

70% – легкая

69-50%
– среднетяжелая

{amp}lt;
50% – тяжелая

Обострение

Ремиссия

Легочная
недостаточность

Легочное
сердце

Эритроцитоз

ПОДРОБНОСТИ:   Лицо при хронической почечной недостаточности

Примечание:
* ОФВ —
объем форсированного выдоха за 1 секунду

В завершение
диагноза указываются степень легочной
(дыхательной) недостаточности.

2.1.С установленным генетическим дефектом

  1. В
    составе известных генетических синдромов
    с полиорганным поражением

  2. Генетические
    дефекты вовлеченных в регуляцию жирового
    об­мена структур

2.2.Церебральное (адипозогенитальная
дистрофия, синдром Бабинского-Пехкранца-Фрелиха)

  1. Опухоли
    головного мозга, других церебральных
    структур

  1. Диссеминация
    системных поражений, инфекционные
    заболевания

  2. Гормонально-неактивные
    опухоли гипофиза, синдром «пустого»
    турецкого седла, синдром «псевдоопухоли»

  3. На
    фоне психических заболеваний

2.3.Эндокринное

  1. Гипотиреоидное

  2. Гипоовариальное

  3. При
    заболеваниях гипоталамо-гипофизарной
    системы

  4. При
    заболеваниях надпочечников

Дополнительные критерии

1. Артрит (два признака из трёх)

  • Ассиметричный

  • Моно- или олигоартрит

  • Поражение нижних конечностей.

2. Предшествующая инфекция (один признак
из двух).

  • Энтерит (диарея в течение 6 нед,
    предшествующих артриту).

  • Уретрит (дизурия в течение
    6 нед, предшествующих артриту),

Дополнительные критерии (один признак
из двух)

1. Доказательства «триггерной» инфекции.

  • Положительные результаты
    соскоба мочеиспускательного канала
    или шейки матки на Chlamydia
    trachomatis.

  • Положительные результаты
    бактериологического исследования кала
    на энтеробактерии.

2. Доказательства стойкой инфекции в
синовиальной оболочке (положи­тельные
результаты иммуногистологических
исследований).

  • Положительная ПЦР на
    Chlamydia trachomatis.

  • Урогенный или энтеропатический артрит.

  • Острый (длительностью менее
    6 мес) или хронический (длительностью
    более 6 мес) реактивный артрит.

Критерии исключения

  • Следует исключить другие ревматические
    заболевания.

  • Определённый реактивный
    артрит – первый или второй основной
    кри­терий и какой-либо дополнительный
    критерий.

  • Вероятный реактивный артрит
    – первый и второй основные критерии в
    отсутствие дополнительных критериев
    или один основной и один или несколько
    дополнительных критериев.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

(цит. И.И. Дедов и соавт., 2000)

Патология

Определение

Зоб

Патологическое увеличение щитовидной
железы

Эндемический зоб

Зоб,
встречающийся в географических районах
с недостаточностью йода в окружающей
среде

Спорадический зоб

Зоб, встречающийся вне эндемичных
районов

Узловой зоб

  1. Собирательное клиническое понятие,
    объединяющее все очаговые образования
    щитовидной железы

  2. Морфологическое
    понятие, обозначающее спорадический
    или эндемический коллоидный
    пролиферирующий зоб

Многоузловой зоб

Множественные очаговые образования
щитовидной железы, не спаянные между
собой

Псевдоузел
при аутоиммунном тиреоидите

Несколько узлов в щитовидной железе,
тесно спаянных между собой и формирующих
конгломерат

Конгломератный

узловой
зоб

Локальная гипертрофия долек щитовидной
железы, имити­рующая узел

Функциональная
автономия узла (ткани) щитовид­ной
железы

Способность
узла к автономному (не зависимому от
ТТГ) синтезу и секреции тиреоидных
гормонов

Аберрантная

щито­видная железа

Эктопированная ткань щитовидной
железы, располагающая­ся по ходу
бывшего тиреоглоссального протока
(от корня языка до дуги аорты) вследствие
нарушения ее эмбриогенеза

Гипотиреоз

Синдром,
вызванный длительным недостатком
гормонов щитовидной железы в организме
или снижением их биоло­гического
эффекта на тканевом уровне

Гипертиреоз

Повышение функциональной активности
щитовидной же­лезы (патологическое
или физиологическое)

Тиреотоксикоз

Синдром, вызванный длительным стойким
избытком ти­реоидных гормонов

Кретинизм

Крайняя
степень задержки умственного и
физического раз­вития, связанная с
недостатком тиреоидных гормонов во
внутриутробном и постнатальном
периодах

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector