Киста уретры или парауретральная киста

Что такое киста парауретральная?

Под парауретральной кистой понимают хирургическую патологию, при которой в устье или другом месте уретры формируется округлая мешотчатая полость с жидким содержимым. Код заболевания по МКБ-10 – D.30.7.

Источником накопления секрета в кисте являются железы Скина, или парауретральные железы. Они находятся рядом с внешним отверстием мочевыделительного канала – на передней стенке влагалища. Предназначение этих органов, как и ряда других желез – выделять особый секрет, который не позволяет пересыхать слизистой оболочке уретры. При стечении определенных обстоятельств устья желез сужаются или вовсе закрываются, железа переполняется секретом – появляется киста.

Данное заболевание характерно только для лиц женского пола, у мужчин оно не встречается. Болеют, по большей части, девушки и женщины репродуктивного возраста.

У беременных женщин железы Скина увеличиваются в размерах, после родов возвращаются к прежним размерам. На рост желез могут повлиять и другие гормональные изменения, а в менопаузе они частично атрофируются. Поэтому у женщин после 50-55 лет киста почти не диагностируется.Внешне парауретральная киста может быть такой:

  • Неосложненная киста – округлая, эластичная, мягкая, без признаков покраснения, при нажиме выделяется слизистая жидкость;
  • Осложненная киста – болезненное, воспаленное образование, из которого выделяется гной.

Киста уретры у женщин – это круглое образование, заполненное секреторной жидкостью и расположенное в устье мочеиспускательного канала или в нем.

Парауретральные кисты образуются из вестибулярных желез мочеиспускательных путей (желез Скина), локализованных снаружи от отверстия уретры на передней стенке влагалища, по всему губчатому телу. Железы Скина выделяют секрет, предназначение которого — увлажнять слизистые стенки канала. В некоторых случаях железы уретры воспаляются, выводной проток закупоривается вследствие отека слизью, бактериями, эпителием.

Застой секреторной жидкости в железе не всегда связан с воспалениями — часто заболевание возникает вследствие изменений гормонального фона, происходящих в организме человека на протяжении всей его жизни.

Киста уретры у женщин пальпируется со стороны влагалища, как круглое, тугопластичное образование, которое иногда при надавливании может выделять жидкость; если в кисте есть инфекция, то часто выделяется гной.

Причины возникновения

Причинами являются травмы, а также воспаление мочевыводящих путей и почек. У 5% пациентов киста почки возникает в результате наследственной предрасположенности к заболеванию. Механизм образования заключается в следующем: моча, которая не выводится, расширяет нефроны – функциональные единицы почки. Иммунная система реагирует на патологию и ограждает жидкость своеобразной капсулой из соединительной ткани.

– Воспалительные процессы в мочеполовой системе (уретрит, вульвовагинит, заболевания передающиеся половым путём);

– Микротравмы (при половых контактах, родах, ношении узкого нижнего белья);

– Иногда кисты имеют врождённое происхождение;

– В редких случаях образование кист связывают с применением раздражающих средств интимной гигиены, которые приводят к закупорке выводных протоков желез.

Кисты, появляющиеся у девочки с рождения, встречаются редко. Намного чаще образования обусловлены травмированием зоны или воспалительным процессом при:

  • Острых и хронических уретритах;
  • Злоупотреблении средствами гигиены на основе мыла;
  • Резком снижении иммунной защиты;
  • ИППП;
  • Травматичных родах с рассечением промежности, разрывами, наложением швов;
  • Грубом половом контакте;
  • Неудачном падении, ударе о раму велосипеда.

Кисты развиваются стадийно. Первая стадия обычно остается без внимания – она не проявляется никакой симптоматикой. Железа повреждается или воспаляется, что вызывает закупорку ее устья. Выявить такую кисту можно только при проведении осмотра по другим показаниям. На второй стадии киста растет в размерах, начинает давать клинические признаки, вызывая необходимость в посещении специалиста.

Механизм появления кисты таков:

  • Обтурация протока железы Скина;
  • Нарушение оттока секрета;
  • Формирование кисты;
  • Воспаление и нагноение образования;
  • Без лечения – разрыв стенки кисты, появление дивертикула уретры.

Рассмотрим самые распространенные причины, по которым у женщин возникает киста уретры:

  • болезни мочеполовой системы воспалительного характера, к примеру, уретрит;
  • травмы и ушибы мочеиспускательных путей;
  • жесткий и грубый половой акт, который может спровоцировать микротрещины в мочеиспускательном канале;
  • родовые травмы (рассечение промежности);
  • процесс родов (прохождение головки ребенка через родовой канал);
  • заболевания хронического характера, снижающие защитные функции организма;
  • диабет;
  • иммунодефицит (приобретенный);
  • заболевания и инфекции, передающиеся половым путем;
  • использование ненатуральных средств гигиены.

Симптоматика, характерная для парауретральной кисты:

  • боли в промежности при ходьбе;
  • карцинома – злокачественная опухоль;
  • образование дивертикула;
  • уретральные выделения, в том числе гнойные;
  • гиперчувствительность железы вследствие появления уплотнения;
  • воспалительные и инфекционные процессы в очаге образования кист;
  • при опорожнении — ощущение в мочеиспускательном канале чужеродного тела;
  • чувство распирания в части локализации кист;
  • боль и жжение;
  • гематурия – вкрапления крови в моче;
  • дискомфорт при интимной близости;
  • слабая струя во время опорожнения мочевого пузыря;
  • недержание;
  • резь при мочеиспускании;
  • дизурия;
  • образование припухлости в области очага кисты;
  • отечность в месте кистозного образования.

Если вы обнаружили хотя бы один из перечисленных симптомов, немедленно обращайтесь к гинекологу. Он проведет осмотр и при необходимости направит вас к урологу.

После консультаций для точного подтверждения диагноза могут быть назначены такие исследования:

  • клинический анализ мочи;
  • бак посев мочи;
  • цитологическое исследование мочи;
  • мазок;
  • УЗИ половых органов;
  • МРТ;
  • уретроцитоскопия;
  • урофлоуметрия.

После получения и расшифровки анамнеза врач назначит индивидуальное лечение.

Кистозные поражения могут быть врожденными или приобретенными. В первом случае они возникают из-за дефектов соединения мезонефрального и метанефрального протоков. Приобретенное заболевание появляется в результате ретенционно-воспалительных изменений, которые способствуют развитию обструкции и нагноения мочевых и канальцевых протоков.

Этиология

В группе риска — дети, у взрослых болезнь встречается крайне редко. Только в одном случае из трех диагностируется уретероцеле у мальчиков, у девочек заболевание развивается чаще. Статистически встречается у одного из 500 новорожденных.
Киста возникает в случаях, когда имеется дефицит мышечной ткани в дистальной части мочеточника.

Типы операций

Кисты почек классифицируют как врожденные и приобретенные, одиночные и множественные.

  • паренхиматозную, расположенную в почечной ткани – мозговом слое;
  • субкапсулярную, под капсулой почки;
  • кортикальную, расположеную в корковом слое;
  • окололоханочную, расположенную рядом с лоханкой;
  • многокамерную.

При кисте почки лечение можно проводить несколькими способами. При небольшом размере образования можно использовать малоинвазивные вмешательства:

  1. Чрескожная пункция;
  2. Лапароскопическое вмешательство;
  3. Ретгоградное удаление кисты почки.

Также широко применяется и радикальная открытая операция.

Чрескожная пункция

При наличии небольшой опухоли без сопутствующих осложнений (озлокачествления, инфицирования) образование можно удалить с помощью чрескожной пункционной склеротерапии. Данная методика предполагает прокалывание кожных покровов и введение пункционной иглы в полость образования.

Операция по удалению кисты почки осуществляется под местной анестезией. После прокола хирург извлекает все содержимое образования в специальный шприц, после чего через этот же прокол вводит в полученную полость склерозирующий состав. Это вещество вводится в ткани на 5-10 минут. В результате его воздействия клетки, выстилающие внутреннюю стенку образования, погибают.

Со временем стенки полости сближаются, а затем и окончательно склеиваются. Патологические элементы, способствующие формированию опухоли, также погибают, вследствие чего повторное развитие патологического процесса невозможно.

Чрескожная пункция кисты почки – это эффективная и малотравматичная операция, широко применяющаяся в современной медицине. Однако ее возможности ограничены. При больших или осложненных кистах стоит использовать другие методики лечения.

Лапароскопическое удаление кисты почки – это способ лечения, при котором патологические ткани из органа удаляют через несколько маленьких разрезов на поверхности кожи. В них вводится специальный лапароскопический инструментарий, а также эндоскоп – трубка с камерой на конце, через которую хирург следит за ходом операции.

ПОДРОБНОСТИ:   Свечи вольтарен в урологии отзывы

С помощью лапароскопов из ткани органа отделяют кисту, вырезают ее и на месте вмешательства оставляют дренаж (трубку для выведения жидкости). Разрезы на коже наглухо ушиваются.

Лапароскопическое иссечение используется наиболее часто, так как оно позволяет с минимальным риском для здоровья пациента провести вмешательство в полном объеме. С помощью него можно лечить кисты любого размера, даже самые крупные.

В случаях, когда необходимо экстренное удаление кисты почки, лапароскопия считается оптимальным вариантом, так как она не требует продолжительной подготовки пациента к операции.

Еще одна малоинвазивная методика, обеспечивающая удаление кисты из почки, – это ретроградное интраренальное вмешательство. Оно предполагает проведение через мочевой пузырь и мочеточник в почечную систему специального зонда с камерой. Киста иссекается с помощью и подшивается к тканям, расположенным внутри органа.

Ретроградное лазерное вмешательство – это методика, которая имеет ограниченное применение. Главным ее недостатком является то, что ткань кисты не извлекается из органа, а остается на месте, в связи с чем сохраняется риск повторного возникновения опухоли.

Открытая операция

Открытая операция предполагает наличие больного разреза кожи, который наиболее травматичен для пациента. Поэтому на данный момент такая методика применяется довольно редко. Ее делают в следующих случаях:

  1. При подозрении на озлокачествление;
  2. При разрыве кисты;
  3. При слишком большом весе пациента (III стадия ожирения);
  4. При слишком больших кистах, затрагивающих обширный участок ткани органа.

Для операции пациенту проводится общий наркоз. После этого на боковой поверхности живота делается разрез, который обеспечивает доступ к почке. Хирург устанавливает расположение кисты и прокалывает ее, после чего проводит иссечение кисты.

В особо тяжелых случаях заболевания, когда киста занимает большую часть органа или имеет злокачественную природу, пациенту проводится более радикальная операция – нефрэктомия. Она предполагает удаление части органа или даже одной почки целиком.

Открытая операция – это тяжелая для пациента процедура, которая требует продолжительной реабилитации и оставляет большой рубец на коже. Поэтому использование этой методики показано только в крайних случаях. Предпочтительнее проведение лапароскопии кисты почки.

Встречается односторонне и двустороннее уретероцеле. Болезнь может быть как приобретенной, так и врожденной.
Также существует следующее деление:

  • Простое уретероцеле — в этом случае анатомическое положение мочеточника нормальное;
  • Эктопическое уретероцеле— киста появилась в мочеточнике, положение которого атипично;
  • Пролабирующее уретероцеле — сопровождается выпадом кисты.

Существует два типа парауретральных кист. Это:

  1. Кисты Гартнерового прохода. Чаще являются врожденными, обусловлены нарушением строения данной анатомической зоны – сращиванием стенки влагалища с уретрой.
  2. Скиниевые кисты. Формируются вокруг уретры, связаны с нарушением оттока секрета желез.

На фото формирование парауретральной кисты у женщин

Киста уретры бывает двух видов.

  1. Киста гартнерового хода – такой вид кист развивается вследствие патологии развития женской мочеполовой системы. Является результатом сращивания зародышей протоков со стенками влагалища и мочеиспускательных путей, что влечет за собой накопление в них секреторной жидкости, из чего и образуются кисты.
  2. Скиневые кисты – возникают в результате закупорки малых желез, расположенных возле мочеиспускательных путей. Внешне имеют вид мешочка.

Также заболевание может быть: врожденным (встречается очень редко) и приобретенным (приобретается в течение жизни в результате разных причин).

Кисты уретры любого типа самостоятельно не исчезают. Чем дольше затягивается процесс диагностики и целесообразного лечения, тем больше риск возникновения воспаления и нагноения. Парауретральные кисты имеют благоприятную среду для скопления патогенных бактерий и застоя мочи. Воспаление способно привести к абсцессу, который может вскрыться в мочеиспускательном канале, что послужит развитию дивертикулы.

Киста уретры проходит две стадии развития.

  1. Первое, что происходит, — это инфицирование парауретральных желез, приводящее к нарушениям работы мочеполовой системы. На данном этапе проявляются первые симптомы: учащенное и болезненное опорожнение, а также уретральные выделения.
  2. На второй стадии происходит увеличение кисты в размере, что приводит к добавлению к вышеуказанным симптомам сильных болей в области малого таза и при половом акте. Возможно хроническое образование вокруг очага кисты.

На данный момент существует четыре разновидности операций:

  • Чрезкожное удаление. Новообразование должно находиться позади почки. Специалисты проверят расположение с помощью эндоскопа, сделав небольшой надрез на пояснице;
  • Лапароскопческое удаление. По бокам и в брюшных стенках делается ряд разрезов — в них устанавливается осветительный прибор с камерой, в другой надрез входит хирургический инструмент. Может применяться при небольших поликистозах, и кроме того, если кисты расположены спереди или по бокам;
  • Открытый доступ. Является наименее распространенной разновидностью операций ввиду повышенной травматичности. После ее успешного выполнения требуется длительная реабилитация и долгое пребывание на стационарном лечении;
  • Ретроградное интраренальное удаление. Специальный эндоскоп вводится вовнутрь мочеиспускательного канала, который попадает прямо в почку. Лазер, находящийся в нем, самостоятельно разрезает кисту, затем рану зашивают. Операция выполняется на протяжении минимального количества времени, является минимально травматичной.

Диагностика и симптомы парауретральных кист

Особенностью является медленное, длительное и практически бессимптомное развитие. Часто вместе с кистой почки имеются сопутствующие урологические заболевания. К симптомам относят боль в поясничной области тупого характера при физической нагрузке, стойкое повышение артериального давления (если гипертензия вызвана кистой, многие гипотензивные препараты не помогают), примесь крови в моче, пальпируемое образование (если оно больших размеров).

  • Дизурические нарушения;
  • Очень сильные болевые ощущения, иногда симулирущие почечную колику;
  • Задержка мочи;
  • Частые рецидивы цистита, пиелонефрита;
  • Повышенная температура;
  • Боль в пояснице;
  • Нетипичный запах мочи;
  • Пиурия;
  • Гематурия.

Неосложненная парауретральная киста, как правило, протекает бессимптомно, не доставляя дискомфорта пациенту, оставаясь незамеченной длительное время. При бессимптомном течении заболевания парауретральные кисты обнаруживаются лишь во время профилактического гинекологического или урологического осмотра. Парауретральная киста у женщин может либо выпячиваться по передней стенке влагалища, либо локализоваться в толще малой половой губы.

Глубинно расположенные парауретральные кисты диагностируются, исходя из клинической картины. Диагностика проводится методом эндоскопического исследования мочеиспускательного канала (уретроцистоскопия), которое позволяет определить локализацию и размеры образования. Также для диагностики парауретральных кист применяется метод ультразвукового исследования, проводим.


Дифференциальная диагностика кист уретры проводится с такими заболеваниями как:

  1. Кисты влагалища
  2. Эктропион уретры (Карункул)
  3. Выпадение слизистой уретры
  4. Дивертикул уретры
  5. Опухоли передней стенки влагалища
  6. Кондилома уретры.

– Ощущение инородного тела и дискомфорта в области уретры;

– Боль и дискомфорт при ходьбе и половых контактах;

– Образование отёчности и припухлости в области уретры;

– Затрудненное, периодически учащенное с резями мочеиспускание;

– Недержание и неудержание мочи;

– Слизистые или гнойные выделения из области преддверия влагалища.

При маленькой, ненагнаивающейся кисте симптомы отсутствуют. Но по мере ее роста женщина начинает жаловаться на боли, неприятные ощущения при половом акте, дискомфорт при ходьбе, чувство распирания.

Прочие возможные симптомы:

  • Визуально заметный отек в области входа в мочеиспускательный канал;
  • Выделение мочи малыми порциями, по каплям;
  • Жжение во время мочеиспускания, иногда – боль и рези, как при остром уретрите;
  • Выделения с гноем (присутствует малое количество гнойных примесей), при травме области – появление малого объема крови из уретры;
  • Недержание мочи.

При нагноении кисты могут наблюдаться и общие признаки воспаления – повышается температура тела, болит голова, ощущается недомогание, слабость.

Наиболее характерный симптом наличия почечной кисты, которая нуждается в незамедлительном лечении, – тупая боль в подреберье или поясничной области, усиливающаяся после физических нагрузок. Также проявлением данного заболевания является артериальная гипертензия, возникающая вследствие нарушения гемодинамики из-за атрофии почечной паренхимы.

ПОДРОБНОСТИ:   Санатории в самаре урология

Среди характерных симптомов выделяется тотальная гематурия (наличие крови в моче). Признаком кистозных поражений почки может стать объемное образование в области поясницы, выявляющееся при пальпации. Ориентируясь на все перечисленные симптомы, стоит учитывать тот медицинский факт, что простая киста протекает без клинических проявлений у 70 % больных. Это во многом затрудняет постановку диагноза и дальнейшее лечение заболевания.

Диагностика и симптомы парауретральных кист

У 70 % пациентов киста почки выявляется случайно при УЗИ. Если она выявлена впервые, нужно обратиться к урологу. Это связано с необходимостью исключения злокачественных образований почки, которые чаще всего выявляются после 40-50 лет. При осмотре уролог анализирует жалобы, анамнез, проводит пальпацию поясничной области.

Подтвердить диагноз, исключить злокачественность образования, уточнить расположение и размеры кисты для выбора правильной тактики лечения позволяет компьютерная томография – высокоточный рентгенологический метод исследования в нескольких плоскостях с введением в вену контрастного вещества. По показаниям проводят магнитно-резонансную томографию и биопсию, если подозревают рак почки.

Для выявления уретероцеле может проводиться расширенное обследование у уролога, которое врач может назначить пациенту, страдающему от частых инфекций мочевыводящих путей. Наличие гноя в моче, а также аномально высокое количество лейкоцитов и эритроцитов, могут быть обнаружены при общем анализе.
УЗИ показывает наличие новообразования круглой формы.

Обычно пациентка обращается к урологу или гинекологу, когда образование уже имеет большие размеры, очень редко оно выявляется на ранней стадии. Зато на плановом урологическом или гинекологическом осмотре врач заметит образование – оно выпячивается на входе в мочеиспускательный канал. При более глубоком расположении, что встречается редко, диагностика без применения инструментальных методик будет затруднена.

Для уточнения диагноза рекомендуются:

  • Уретроскопия;
  • УЗИ через влагалищный доступ.

Образование следует дифференцировать с кистой влагалища, опухолями и дивертикулами. Для исключения воспаления сдают общий анализ крови, мочи, анализ мочи на бакпосев.

Парауретральная киста на МРТ

Врач ставит диагноз на основании жалоб пациента, клинической картины, а также результатов инструментальных исследований, в частности, УЗИ почек, внутривенной экскреторной пиелографии и радиоизотопной сцинтиграфии. При определении показаний к операции и выборе методики хирургического лечения кисты почек должна быть проведена компьютерная томография органов забрюшинного пространства с контрастированием, чтобы исключить возможность присутствия онкологического заболевания. Кистография также позволяет определить величину образования, его расположение относительно почки.

Методы лечения кисты почки

Лечение только оперативное. Медикаментозных способов не существует. Лекарственная терапия носит симптоматический характер: обезболивающие, гипотензивные препараты от давления и антибиотики, если развилась инфекция. Впервые выявленная киста почки нуждается в наблюдении с регулярным УЗИ контролем, если ее размер не превышает 5 см.

  • прогрессивно растущее новообразование более 5 см;
  • киста больших размеров, нарушающая отток мочи и приводящая к развитию гидронефроза;
  • боль и артериальная гипертензия, обусловленные наличием данного заболевания.

Чрескожная пункция

Под контролем УЗИ и местным обезболиванием выполняют прокол, через который удаляется жидкость. У ряда больных в полость кисты вводят склерозирующий препарат для профилактики рецидива заболевания (он позволяет привести к быстрому сращению стенок капсулы и формированию соединительной ткани). Методика эффективна даже у пожилых больных с сопутствующими заболеваниями и противопоказаниями к общему обезболиванию.

Операция требует стационарного лечения и проведения общего обезболивания с последующим наблюдением. Выполняют при сложных кистах с перегородками, при наличии противопоказаний к чрескожной пункции, через мини-разрезы в брюшной полости по 5 мм.

Если киста небольшая и не влияет на качество жизни пациента, необходимость в лечении отсутствует. Крупный уретероцеле удаляется посредством хирургического вмешательства. Предварительно больному назначают антибиотики. Процесс иссечения занимает около 30-90 минут.
Если вследствие уретероцеле наблюдается нарушение функций почек, осуществляется удаление части почки, а также реимплантация нижней части мочеточника.

Наиболее безопасным является удаление уретероцеле с применением эндоскопа. В течение пяти дней после этой операции пациент находится под контролем врача и принимает противомикробные препараты, после чего может вернуться к своему обычному роду деятельности. Дополнительно назначается УЗИ.
Через полгода назначается повторный прием для контроля восстановления мочеточника.

– Консервативное лечение направляется на устранение причины, вызвавшей формирование кисты;

– Радикальное, оперативное лечение подразумевает собой полное удаление кисты.

является единственно правильным и эффективным способом. При парауретральной кисте операция может проводиться разными методами, при этом предпочтение отдается полному иссечению кистозного образования. В зависимости от типа парауретральной кисты операция может проводиться как под местной анестезией, так и под общим наркозом.

Удаление парауретральной кисты: прогнозы, риски

Удаление парауретральной кисты влечет определенные риски и осложнения, вероятность возникновения которых зависит как от сложности самой парауретральной кисты (осложнение инфекционно-воспалительным процессом, размер, локализация образования), так и от опыта врача- уролога. Среди основных осложнений и рисков, связанных с удалением парауретральной кисты, выделяют: Стриктуру (сужение мочеиспускательного канала) уретры, рецидив кисты, развитие синдрома хронической тазовой боли, уретро- влагалищные и пузырно-влагалищные свищи, образование гематом, кровотечения, рецидивирующая инфекция.

“Здоровье мочеполовой системы человека: урология,гинекология,венерология” – http://uromedik.ru

Полностью избавиться от образования без операции невозможно. Но лечение все равно будет комплексным, ведь в уретре имеет место воспалительный процесс. Вскрытие кисты без ее полного удаления обычно не практикуется – это даст временный эффект, ведь оболочка остается на месте. Лишь при сильном нагноении и невозможности провести операцию сразу кисту прокалывают иглой, откачивают гной, назначают антибактериальное лечение.

Если на начальном этапе лечения выбрана консервативная тактика, производят откачивание содержимого кисты и назначают терапию инфекционного процесса. Женщина принимает антибиотики (Офлоксацин, Норфлоксацин и другие) в течение 7-14 дней. Антибактериальная терапия назначается и перед операцией для предотвращения осложнений.

Операция

Под местной или общей анестезией проводят удаление кисты. Этот метод является самым надежным, после него риск рецидива минимален. При расположении кисты в дальних отделах уретры приходится делать лапароскопическую операцию, но обычно такие вмешательства требуются только при сформировавшемся дивертикуле или абсцессе.

Срок нахождения в стационаре после операции – от 5 до 7 дней. В течение 2 суток в полости уретры будет находиться катетер. В реабилитационном периоде придется отказаться от интимной жизни на 1,5-2 месяца. На тот же срок исключаются физические нагрузки.

Среди возможных осложнений после операции иногда встречаются:

  • Сужение уретры за счет появления спаек, стриктур;;
  • Болевой синдром
  • Повторное появление кисты;
  • Образование свищей;
  • Кровотечения;
  • Воспалительный процесс.

С учетом причин, спровоцировавших развитие кисты, подбирается соответствующее лечение. Как правило, назначается комплексная терапия, которая включает в себя консервативный метод, направленный на угнетение воспалительных и инфекционных процессов, и радикальный — удаление кисты.

Результативным способом считается операция. Проводиться она может несколькими методами, но, как правило, киста удаляется полностью.

Следует обратить внимание, что операция по удалению кисты влечет за собой риски, при этом осложнения зависят от размера, места образований, а также от наличия инфекционно-воспалительных процессов в кисте.

При лечении кисты почек, размер которой достигает до 5 см, производится пункция с полным удалением содержимого и последующим введением в полость склерозирующих веществ, которые минимизируют возможность рецидива заболевания. При кистах размером более 5 см, вызывающих сдавление самой почки и соседних органов, особенно при рецидивных кистах, показана лапароскопическая резекция стенок кисты с одновременной кистоскопией.

Проведение операции кисты почки целесообразно лишь при появлении таких осложнений, как нагноение или разрыв патологических полостей, их злокачественное перерождение, значительная или полная потеря почечной паренхимы. Медикаментозное лечение больных с диагнозом поликистоз почек применяется с целью ликвидации инфекционно-воспалительного процесса в мочевых путях, коррекции проявлений почечной недостаточности, а также анемии и артериальной гипертензии.

При наличии больших кист, особенно у ворот, постоянного болевого синдрома, рецидивирующей гематурии, нагноении кист, артериальной гипертензии и прогрессирующей почечной недостаточности выполняется операция кисты почки, носящая название «игнипунктура»: хирургическая декомпрессия поликистозной почки посредством множественных пункций и опорожнения кист.

ПОДРОБНОСТИ:   Микрохирургическая операция Мармара при варикоцеле

Проведение данной операции способствует снятию боли, снижению внутрипочечного давления и улучшению микроциркуляции в почке и функций нефронов. Осуществление чрескожной пункции кист почек имеет достаточно выраженный положительный эффект. Ее выполнение с регулярностью один раз в 4–6 месяцев дает возможность длительной поддержки больных в состоянии компенсации.

Достоверная диагностика и профессиональное лечение в нашем Урологическом центре помогут пациентам в борьбе с кистозными поражениями почек. Для того чтобы проконсультироваться со специалистами или записаться на операцию по удалению кисты почки, позвоните по телефону: 8 (499) 390-37-39.

Показания к проведению операции

Необходимость в проведении операции есть всегда, однако в некоторых случаях вмешательство можно отложить. Это можно сделать, если образование не прогрессирует и не увеличивается в размерах.

Показанием к срочному проведению операции является:

  1. Инфицирование содержимого полости;
  2. Разрыв ее оболочки;
  3. Появление повышенного артериального давления;
  4. Возникновение сильных болей в области поясницы;
  5. Нарушение мочеиспускания или появление крови в моче (она окрашивается в красный);
  6. Возможное перерождение тканей в злокачественную опухоль.

При подозрении на озлокачествление лечение кисты почки проводится в экстренном порядке.

В некоторых случаях при кисте почки операция противопоказана. Это могут быть общие противопоказания – тяжелые болезни сердца и сосудов, дыхательной системы, декомпенсированный сахарный диабет. Данные состояния требуют стабилизации состояния пациента.

Нельзя проводить операцию при наличии такого заболевания, как поликистоз почек. Кроме того, важное значение имеет состояние системы свертываемости крови. Если она работает неправильно, то возможны тяжелые послеоперационные осложнения. Они могут быть спровоцированы:

  1. Наследственными патологиями системы гемостаза, например, гемофилией;
  2. Тромбоцитопенией любого происхождения;
  3. Длительным приемом веществ-антиагрегантов, например, ацетилсалициловой кислоты.

При наличии перечисленных состояний необходимо сначала провести коррекцию состава крови пациента, а затем уже проводить оперативное вмешательство.

Чрескожная пункция

После операции на почке пациент должен пройти период восстановления – реабилитацию, которая имеет следующие цели:

  1. Снижение боли в раннем послеоперационном периоде;
  2. Ускоренное восстановление тканей почек;
  3. Быстрое заживление кожных покровов и профилактика инфицирования послеоперационной раны;
  4. Восстановление хорошего самочувствия пациента.

Реабилитационные мероприятия начинаются сразу же после завершения операции. Это обеспечивает ускоренное выздоровление больного.

После проведения операции пациент должен какое-то время пробыть в стационаре, так как только там ему могут предоставить полноценный круглосуточный уход.

Реабилитация в первые сутки после операции включает в себя ряд мероприятий. По завершению хирургического вмешательства пациент переводится либо в реанимацию, либо в хирургическое отделение. Медицинский персонал следит за восстановлением сознания пациента, нормализацией процессов дыхания и кровообращения. Сразу же больному вводятся анальгезирующие вещества для снятия болевого синдрома.

На вторые сутки после операции больной должен начать вставать с постели и медленно передвигаться по палате. Ранняя активизация пациента – залог того, что реабилитация пройдет успешно. В этот же день проводится удаление послеоперационного дренажа (при отсутствии каких-либо осложнений).

Всего пациент находится в стационаре около недели. При открытых операциях срок должен быть продлен. При этом ежедневно ему ставятся капельницы с инфузионными растворами, вводятся анальгетики, в некоторых случаях – антибиотики (для профилактики инфекции). Каждый день больному проводится перевязка послеоперационной раны. При этом врач должен оценивать состояние рубца, так как в некоторых случаях он может инфицироваться.

Для лежачих пациентов важное значение имеет борьба с пролежнями. Для этого под спину и копчик им подкладываются специальные валики или используются функциональные кровати.

После восстановления нормального состояния пациент выписывается из стационара домой.

Выписка больного из стационара еще не означает, что он должен вернуться к обычному образу жизни. Период реабилитации продолжается еще два месяца. Он включает:

  1. Прием таблетированных лекарственных средств (анальгетиков, антибиотиков, противовоспалительных препаратов);
  2. Ограничение физической нагрузки;
  3. Соблюдение правильного режима питания;
  4. Отказ от курения, ограничение приема алкоголя.

Часто пациентам назначается физиотерапия, которая ускоряет заживление послеоперационных рубцов и стимулирует восстановление тканей.

В восстановительном периоде большое значение имеет правильное питание пациента. Он должен соблюдать следующие рекомендации:

  1. Снизить употребление соли до минимума;
  2. Ограничить объем выпиваемой ежедневно жидкости;
  3. Не употреблять в пищу жареные и острые продукты, а также кофе, шоколад, пряности;
  4. Увеличить содержание растительных углеводов в рационе.

Эти мероприятия позволят снизить нагрузку на почку и восстановить их нормальное функционирование.

Таким образом, киста – это опасная патология, которая при отсутствии лечения грозит развитием осложнений. Пациенты с кистой почки не должны долго думать, что делать. Нужно сразу обратиться к врачу и записаться на операцию. Своевременное лечение и правильная реабилитация – залог быстрого выздоровления пациента.

Удаление всех кист хирургическим методом может производиться только в том случае, если присутствуют следующие симптомы:

  • Киста имеет большой размер;
  • В кисте есть разрывы;
  • Киста гниет;
  • Киста мешает нормальной работе почки и мочеточнику, давя на эти органы;
  • В моче есть кровь при кистах;
  • Пациента постоянно беспокоит боль в животе.

На протяжении первого дня пациент должен обязательно лежать. Затем возможны минимальные движения — прогулка по коридору, не более. Спустя 1-2 месяца с момента проведения оперативного вмешательства разрешается приступить к обычной физической работе.

Важно соблюдать диету в первые дни — максимально пить воду и не употреблять жирную/острую/жареную пищу. Количество времени на госпитализацию напрямую зависит от того, какой метод проведения операции использовался для пациента. Наиболее длительным является время пребывания после проведения операции с открытым доступом — 21 день.

Клиника урологии им. Р.М. Фронштейна предлагает возможность быстро и эффективноизбавиться от кисты почек. Квалифицированные врачи готовы проконсультировать и взяться за работу любой сложности. На территории нашей урологической клиники будет проведена максимально быстрая реабилитация. Пациент всегда находится под наблюдением у врача, поэтому вы можете быть уверенными в том, что к каждому клиенту будет применен индивидуальный подход.

Последствия

Степень опасности развития осложнений связана, прежде всего, с местом расположения кисты почки и с ее размерами. Считают, что чем больше размер, тем выше вероятность разрыва, в частности при тупой травме живота или при травме поясничной области. Образования крупных размеров могут сдавливать артериальные и венозные сосуды, что может приводить к артериальной гипертензии, не поддающейся лекарственной терапии.

Сдавление лоханки почки нарушает выведение мочи, что со временем приводит к механическому расширению лоханок и, как следствие, – гидронефрозу. Инфицирование кисты опасно развитием мочевой инфекции и в дальнейшем, при отсутствии лечения, почечной недостаточности. У ряда больных заболевание может перерождаться в рак.

При отсутствии лечения уретероцеле может привести к застою мочи, пиелонефриту, циститу, образованию камней. В наиболее тяжелых случаях случается отказ почек или нефросклероз.

У женщин может также произойти опущение уретероцеле и дальнейший выход кисты во время мочеиспускания.

СУЩЕСТВУЮТ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА!

Профилактические меры

Каждая из женщин должна помнить, что любое заболевание можно предупредить. Чтобы киста уретры не потревожила вас, нужно вовремя лечить воспаления половых органов и мочеполовой системы, а также своевременно устранять инфекции, занесенные в организм половым путем (хламидиоз, трихомониаз); рекомендуется использовать презерватив во время интимной близости.

Женщины, прислушивайтесь к своему организму — он вовремя даст вам знать о возможных проблемах со здоровьем.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector