Лазерная вапоризация в урологии

Лечение аденомы простаты зеленым лазером: подробное описание процедуры

Лазерная вапоризация аденомы, или фотоселективная вапоризация простаты (ФВП) использует зеленый лазер высокой мощности. Технология основана на лазерном излучении волны, длиной 532 нм, в результате которой выделяется энергия высокой плотности и происходит выпаривание (вапоризация) тканей. Хирург направляет сфокусированное лазерное излучение на патологический участок и осуществляет удаление гиперплазированной ткани предстательной железы с коагуляцией подлежащих слоев и сосудов. Обычно выпаривание начинают со средней доли простаты, переходя затем к ее боковым долям. Процедура обычно проводится под местной анестезией.

Плазменная абляция аденомы простаты основывается на методе холодно-плазменной абляции, этот метод называется еще коаблация. Он отличается от Гольминовко-лазерной абляции предстательной железы (HoLAR) тем что в качестве основного воздействующего агента используется плазма. Небольшой участок плазмы позволяет хирургу рассекать ткани без травматического термического воздействия на смежные области.

Само название абляция подразумевает локальное выжигание, или коагулирование тканей, в данном случае предстательной железы. Аблация может быть игольчатая, когда в толщу ткани трансуретрально водится игла — электрод для последующего воздействия. Через иглу локально воздействуют радиоволной, лазером, плазмой, происходит образование мелких очагов некроза, с их последующим рубцеванием и уменьшением за счет этого объема разрастания ткани предстательной железы и соответственно препятствия мочеиспусканию.

Этот метод позволяет уменьшить симптомы и решить проблему затрудненного мочеиспускания, особенно у пациентов старшего возраста, поскольку малоинвазивен, проводится под местным наркозом и позволяет избежать осложнений наркоза общего. Уровень осложнений в виде гематурии, острой задержки мочи и стриктуры уретры после аблации достаточно низок.

В послеоперационном периоде возможны незначительные явления интоксикации, связанные с всасыванием в кровь и выведением некротизированных тканей, после операции рекомендуется обильное питье. Также подобные вмешательства противопоказаны пациентам с нарушением функции почек.

Эффективность аблации в устранении симптомов затрудненного мочеиспускания и последующий прогноз зависит от объема проведенного вмешательства.

Механизм действия

лазерная вапоризация в урологии

Во время проведения процедуры осуществляется удаление лишней паренхимы мужской железы путем выпаривания. Такая возможность является реальностью благодаря лазерному облучению патологических участков с их деструкцией.

Основная идея инновационного метода – разогреть цитоплазму опухолевой клетки до кипения и ликвидировать ее. В сравнении с другими классическими способами облегчить течение болезни у больных, такой подход имеет значительно больше преимуществ и меньше недостатков.

Само вмешательство проводится эндоскопически. Через уретру вводится гибкий световод с источником энергии на верхушке. Под визуальным контролем уролога осуществляется выпаривание измененных структур. За всем происходящим врач внимательно наблюдает на экране монитора.

В любой момент он может прекратить проведение сеанса, если этого требует ситуация. Подобный подход к лечению позволяет минимизировать риск возникновения нежелательных последствий.

Симптомы и причины заболевания

Проявление аденомы зависит от стадии болезни, скорости разрастания опухоли, локализации и характера образования. К характерным симптомам заболевания можно отнести следующие признаки:

  • затрудненность мочеиспускания;
  • необходимость напряжения мышц;
  • удлинение времени мочеиспускания в результате снижения скорости отделения мочи;
  • значительное учащение мочеиспускания, особенно в ночное время;
  • прерывание выделения мочи в течение одного акта мочеиспускания;
  • постоянное ощущение наполненности мочевого пузыря;
  • небольшое самопроизвольное мочевыделение (ишурия);
  • появление признаков почечной недостаточности;
  • общая слабость;
  • снижение аппетита и сухость во рту; помутнение мочи и появление кровяных вкраплений в ней;
  • ощущение запаха мочи во рту;
  • запоры.

Этиология болезни до конца не выяснена, но все исследователи отмечают следующие основные причины появления аденомы:

  • возрастное изменение гормонального баланса;
  • гипотония образа жизни при снижении потенции;
  • психологические перегрузки и стрессы;
  • алкоголизм и чрезмерное курение;
  • загрязненная экология и некоторые заболевания, в частности, атеросклероз;
  • заболевания воспалительного и венерического характера.

Лазерная вапоризация аденомы простаты: виды операции и обзор цен

Врач проводит лазерную вапоризацию аденомы простаты у пациента

Лазерное лечение аденомы простаты можно проводить при помощи лазерной вапоризации. Это наиболее новый метод лазерного лечения. Его особенности обусловлены свойствами зеленого лазера.

При этом методе происходит воздействие на те ткани железы, которые имеют хорошую васкуляризацию, это происходит благодаря фотоселективности лазерного излучения к гемоглобину. Лазерное удаление аденомы простаты происходит путем выпаривания железистой васкуляризированной ткани, с сохранением стромы и капсулы.

Поскольку луч лазера проникает в ткани не более чем на один миллиметр, лазерная вапоризация аденомы простаты производится послойно, по одному миллиметру, под визуальным контролем хирурга.

Лазерная вапоризация аденомы простаты зеленым лазером производится под местным наркозом, через трансуретральный доступ.

После удаления тканей при этом методе нет необходимости в выведении иссеченных участков, минимален риск кровотечения. Недостатком в этом случае может быть невозможность гистологического исследования удаленного материала.

Длительность операции зависит от объема ткани, которую необходимо выпарить и может занимать до часа.

У парня возникла эректильная дисфункция вследствие вапоризации аденомы простаты

Вапоризация проводится во многих медицинских центрах, представлена не только в Москве, но и в клиниках других городов, например Ижевска, Екатеринбурга, Тулы. На оперативное лечение вапоризация аденомы простаты хирургическим лазером цена сильно зависит от уровня клиники и территориального расположения.

Преимущества лазерного лечения аденомы

Лечение аденомы простаты на ранних стадиях ведется путем медикаментозной терапии с назначением адреноблокаторов, ингибиторов 5-альфа-редуктазы, другими препаратами по принципу комбинированной терапии. При разрастании образования единственным эффективным способом становится оперативное лечение с хирургическим вмешательством разного вида.

К наиболее радикальным методам относятся аденомэктомия (операция проводится при массе опухоли более 40 г и остаточной моче объемом более 150 мл) и трансуретральная резекция, проводимая через мочеиспускательный канал (при массе опухоли до 60 г и отсутствии почечной недостаточности). К менее радикальным относится трансуретральная радиочастотная термодеструкция, а также трансуретральная электорорезекция аденомы (частичное удаление аденомы с применением цистоскопа). К наиболее передовому способу лечения относится удаление аденомы простаты лазером.

Лечение лазером может производиться несколькими способами. Отмечаются следующие основные направления:

  1. Лазерная контактная резекция: в этом случае лечение аденомы простаты лазером во многом аналогично трансуретральной резекции, как если бы лазер являлся тончайшим скальпелем; в качестве источника находит применение гольмиевый лазер, например, типа Auriga.
  2. Лазерная интерстициальная коагуляция: атрофия тканей энергией лазера при введении его через проколы в пораженных тканях или слизистой мочевыводящего канала.
  3. Контактная лазерная вапоризация: выпаривание опухоли под действием лазерного луча при визуальном контроле с применением эндоскопических приборов.
  4. Инновационная лазерная вапоризация: применение зеленого лазера, что позволяет проникать лучу в глубинные тканевые слои.

Лазерная вапоризация

Операция лазерной вапоризации аденомы простаты позволяет бескровно удалить разрастание ткани путем ее послойного выпаривания. Все манипуляции контролируются путем введения в зону операции эндоскопа через мочеиспускательный канал, а весь процесс визуально просматривается на мониторе.

Главным достоинством данного метода является возможность удаления больших размеров аденомы с наиболее меньшими последствиями. Лазер вводят в пенис и измельчают ткань железы.

К преимуществам метода можно отнести возможность исследования тканей железы и отсутствие необходимости в повторном лечении (хотя данное утверждение спорно).

В настоящее время распространение находит лазерная система типа Evolve 180 с мощностью излучателя 180 Вт. Аппарат представляет собой диодный лазер, формирующий луч с длиной волны 980 нм. Вапоризация проводится плавно, послойно, контактным способом, т.е. прямым направлением нацеленного луча. Ткань, выпаренная из опухоли, выводится промывочной жидкостью. Глубина проникновения луча в ткани поддерживается постоянной порядка 1 мм.

Аденома простаты

Более глубокая резекция может привести к повреждению (прожиганию) капсулы предстательной железы, мочевого пузыря, брюшной полости и прямой кишки, что, в свою очередь, может вызвать перитонит, совмещенный с водной интоксикацией организма. Послойное выпаривание устраняет риск осложнений.

Вапоризация производится во всех трех зонах аденомы простаты, но поочередно. Чаще всего процедура начинается со средней зоны (доли), которая обычно более ярко выражена и может прорасти в мочевой пузырь. В этом случае осторожность соблюдается из-за опасной близости устьев мочеточников. После обработки средней доли выпариванию подвергается опухоль боковых участков.

Такая высокоэффективная вапоризация протекает одновременно с глубокой коагуляцией, что обеспечивает быстрое удаление пораженных тканей в значительных объемах совершенно бескровно. Эндоскопическое наблюдение дает возможность хирургу контролировать направление луча и ход операции, и гарантирует исключение повреждений сфинктера и семенного бугорка. Скорость выпаривания достигает 4 г/мин.

ПОДРОБНОСТИ:   Вакуумно лазерный урологический массаж

После лазерной вапоризации всех аденоматозных поражений обеспечивается канал в простатической области диаметром порядка 3-3,6 см, позволяющий восстановить нормальное мочеиспускание минимум на 15-16 лет. Одновременно человек после вапоризации избавляется от таких проблем, как недержание мочи, ретроградной эякуляции и эректильной дисфункции. У мужчин сохраняется прежний режим эрекции, а потенция может даже повыситься.

prostata03.ru

Очень сложный метод, требующий хороших навыков хирурга, схожий с трансуретральной резекцией, только вместо стандартного резектоцистоскопа используется лазерный луч.

Операция необходима при:

  • выраженных симптомах аденомы предстательной железы;
  • инфекциях мочевых путей;
  • наличии камней в почках или мочевом пузыре.

Метод применяется при небольших или умеренных размерах аденомы простаты. Заключается в проведении лазерным лучом надрезов предстательной железы, при этом образуются рубцы, увеличивается просвет мочеиспускательного канала и улучшается отток мочи.

Интерстициальная лазерная коагуляция малотравматична, практически отсутствуют кровопотери. Однако улучшение самочувствия может наступить через длительный промежуток времени, послеоперационный период сопровождается выраженной дизурией, которая требует длительного дренирования мочевого пузыря. Метод является менее эффективным, может потребоваться повторное лечение.

www.operabelno.ru

Метод, заключающийся в лечении аденомы простаты при помощи лазера бесконтактен, и подразумевает использование местной анестезии. В ходе хирургического вмешательства опухоль частично выпаривают, что помогает восстановить просвет мочеиспускательного канала.

Лечение аденомы простаты лазером действенно и эффективно. После операции риск рецидива заболевания минимальный. Длительность процедуры, проводящейся с помощью лазера, в среднем составляет час.

Лечение аденомы простаты лазером заключается в использовании лазерной системы. Благодаря новейшим технологиям можно выпускать луч необходимой длины через наконечник световода. Именно он и испаряет разросшиеся ткани. Помимо этого лазер осуществляет прижигание сосудов и поврежденных тканей.

Прием у уролога

Луч проникает на два миллиметра в глубину, поэтому манипуляция проходит спокойно. Данная методика способствует обеспечению высокочастотной ликвидации пораженного участка. В итоге отмечается частичное иссечение опухоли восстановление просвета мочеиспускательного канала и нормализация мочеиспускания и эрекции. Манипуляция полностью бескровна, к тому же при лечении аденомы простаты лазером риск появления осложнений минимальный.

В ходе операции через уретру вводится резектоскоп (трубка с электропетлей, лазером и оптической системой). Пораженные участки выпаривают. Под действием лазера разогревается цитоплазма клетки аденомы. Затем происходит ее доведение до точки кипения и полое уничтожение.

С целью минимизации травмирования здоровых тканей, железу постоянно орошают жидкостью (ее вводят и выводят по специальной системе в резектоскопии). Вместе с жидкостью происходит выведение патологических омертвевших тканей опухоли. Выпаривают опухоль слоями, на одинаковой глубине. (1 мм).

Возможные осложнения

Любая радикальная методика терапии сопряжена с риском возникновения осложнений. Терапия лазером не является исключением.

Терапия аденомы лазером чревата:

  • нарушением мочеиспускания, недержанием мочи;
  • жжением в уретре и прямой кишке;
  • кровянистыми выделениями;
  • эректильной дисфункцией;
  • повреждением предстательной железы и мочевого пузыря;
  • импотенцией;
  • забросом семенной жидкости в мочевой пузырь;
  • стриктурой мочеиспускательного канала.

Практически все осложнения лазерной вапоризации кратковременны. Жжение и болезненные ощущения в уретре исчезают, как правило, через месяц, недержание урины — через двое-трое суток, примеси крови — через неделю. Эректильная функция после операции нормализуется примерно по истечении месяца-двух.

Период реабилитации

После операции за состоянием пациента в течение нескольких суток наблюдает медперсонал.

Далее его выписывают. Следует понимать, что полное выздоровление наступает после окончания реабилитационного периода.

Именно от реабилитации зависит дальнейшее состояние и самочувствие мужчины, а также восстановление функций мочеполовой и репродуктивной системы.

После лазерной вапоризации, с целью скорейшей нормализации самочувствия и окончательного выздоровления специалисты настоятельно советуют придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Первые два дня процедуры запрещено употреблять пищу. Разрешается только пить воду, не менее двух с половиной литров. Это поспособствует выведению из организма остатков пораженных тканей и скорейшему улучшению самочувствия.
  2. На протяжении первой недели после процедуры назначается употребление антибактериальных и противовоспалительных препаратов.
  3. Необходимо промывать мочевой пузырь (при наличии катетера). Для этого используют Фурацилин или Хлоргексидин. После манипуляции следует сменить мочеприемник. При отсутствии катетера промывание осуществляют с помощью специальной насадки.
  4. Во время реабилитации следует откорректировать рацион: отказаться от употребления жирных, соленых, острых, копченых блюд, фастфуда, полуфабрикатов, сладких газировок и кофе. Рацион следует обогатить витаминизированной натуральной продукцией, овощами и фруктами.
  5. Рекомендуется отказаться от вредных привычек, в том числе курения и употребления алкогольных напитков.
  6. Нельзя в течение трех первых недель после процедуры вести половую жизнь.
  7. Возобновить физнагрузки можно только через два месяца.

Соблюдение всех этих рекомендаций поспособствует скорейшему выздоровлению, нормализации состояния и самочувствия, улучшению функционирования мочеполовой и репродуктивной системы.

prostatitoff.net

Позвоните нам по телефону: 972 (77) 4450-480.Или заполните форму – Наш консультант в короткие сроки свяжется с Вами.

К преимуществам эндоскопического метода вапоризации простаты относятся – быстрое послеоперационное восстановление пациента, меньшее количество осложнений, которые сопровождают обычно традиционную операцию, минимальный риск кровопотери.

Подготовка к операции

Период реабилитации

prostatitoff.net

  • Развернутый анализ крови (общий, биохимия, коагуляция, PSA, электролиты) – $670.
  • УЗИ мочеполовой системы – $470.
  • Ревизия биопсии простаты (по требованию уролога) – $590.
  • Консультация хирурга-уролога – $550.

Стоимость процедуры вапоризации ( включая 2 дня госпитализации) – $13000.

Как и любое хирургическое вмешательство, лазерная вапоризация, может иметь определенные операционные риски и осложнения, у которых следует знать заранее. Для того, чтобы уменьшить подобные риски, важно перед проведением лечения передать хирургу и анестезиологу максимально подробную личную и медицинскую информацию: о сопутствующих или перенесенных ранее заболеваниях, о принимаемых лекарственных препаратах, о наличии аллергической реакции и т.д. К возможным операционным рискам относятся: блокировка дыхательных путей в результате удушья, резкое падение артериального давления и пульса.

Лазерная резекция аденомы простаты схожа с трансуретральной резекцией (ТУР) и отличается применением Гольминовского лазера (HoLRP). Это эффективный вид хирургического вмешательства, при значительных размерах предстательной железы, позволяет провести частичную резекцию, уменьшить объем железы и убрать препятствия к оттоку мочи.

Также этот способ применятся в случае опухоли почки. Во время операции врач проводит удаление прилежащей к мочеиспускательному каналу тканей предстательной железы мелкими кусочками и их выведение.

Цены на лазерную резекцию аденомы простаты в Москве находятся в диапазоне от 50 до 100 тыс руб.

Подготовка к операции предполагает сдачу следующих анализов:

  • общий анализ крови и мочи,
  • исследование на определение группы крови, резус-фактора,
  • ТРУЗИ простаты,
  • ЭКГ,
  • терапевт на основе всех проведенных исследований составляет заключение про общее состояние здоровья пациента и передает его хирургу.

В день проведения операции пациенту нельзя пить и принимать пищу. В обязательном порядке проводится очистительная клизма. После процедуры пациенту необходимо еще на протяжении нескольких часов находиться под наблюдением врачей. В большинстве случаев мужчина в тот же день может вернуться домой. Учтите, после операции за руль садиться нельзя, это связано с использованием седативных препаратов.

Если после операции пациент нормально себя чувствует, ему разрешается пить негазированную чистую воду. До конца дня рекомендуется выпить около 1,5 литра воды, это необходимо для восстановления функции мочеиспускания. Принимать пищу можно только на следующий день после оперативного вмешательства.

Обычно врач назначает курс антибиотикотерапии не менее, чем на десять дней. Также после операции необходимо промывать уретру для удаления сгустков крови, это можно делать с помощью раствора фурацилина. После вапоризации пациенту устанавливают катетер в уретру.  После снятия катетера функция мочеиспускания восстанавливается достаточно быстро.

ПОДРОБНОСТИ:   Что это такое ЗППП и ИППП и список инфекций предающиеся половым путем у женщин

По сравнению с остальными методиками лечения аденомы, у лазерной вапоризации имеется довольно много положительных сторон. Среди них:

  • быстрая реабилитация;
  • минимальный процент рецидивов;
  • небольшое количество противопоказаний;
  • малоинвазивность процедуры;
  • отсутствие проблем в сексуальной сфере.

Самая важная отличительная черта операции – короткий реабилитационный период. Пациент возвращается к домашнему образу жизни уже на следующий день. Малоинвазивность процедуры минимальное вмешательство в работу тканей и органов. Процесс «испарения» аденомы проходит без кровотечения. Также значительно уменьшается вероятность внутренней кровопотери. Предстательная железа после лазерной вапоризации заживает быстро.

Проведение обычной операции не гарантирует отсутствие в будущем рецидивов заболевания. Вапоризация в этом отношении намного более эффективна. Аденома простаты повторно появляется лишь в 3% случаев. По большей части причиной рецидивов может быть несоблюдение рекомендаций хирурга по восстановлению организма после операции.

Очень часто после хирургического вмешательства пациент жалуется на появившиеся проблемы в интимной сфере – эректильную дисфункцию. Она появляется из-за нарушений в кровоснабжении полового органа. При лазерной вапоризации такие проблемы диагностируются гораздо реже – у 5% пациентов. Дисфункция в большинстве случаев развивается, если пациент долго носит мочевыводящий катетер после операции. Стоит отметить, что спустя 2-3 месяца половая функция мужчин полностью восстанавливается.

У лазерной вапоризации, кроме преимуществ, есть и противопоказания, но их очень мало. Данная процедура проводится даже у мужчин, имеющих заболевания сердечно-сосудистой системы. Проблемы появляются лишь в случаях онкологической формы аденомы или низкой свёртываемости крови. Во всех других случаях необходимость оперативного вмешательства может определить лечащий врач.

К числу основных показаний к проведению лазерной вапоризации относятся:

  • проблемы с мочеиспусканием;
  • объём опухоли составляет 30-80 мл;
  • боль и дискомфорт при мочеиспускании и в процессе полового акта;
  • отсутствие результата после проведения лечения медикаментами.

Подготовка к процедуре

Удаление аденомы предстательной железы или лазерная вапоризация аденомы простаты имеет следующие недостатки:

  • невозможность удаления опухоли большого размера;
  • необходимость проведения анестезии;
  • риск рецидива.

Ее целесообразно назначать при средних размерах аденомы. Несмотря на то что возраст старше 70 лет не является противопоказанием к проведению вапоризации, важно учитывать переносимость наркоза. При вапоризации часто применяют местную спинальную анестезию, однако по назначению врача может быть выбран общий наркоз. Мужчинам старшего возраста следует учесть, что именно непереносимость наркоза может стать препятствием перед проведением процедуры.

Лазер воздействует на аденому изнутри, испаряя жидкость внутри опухоли. Это приводит к уменьшению размеров гиперплазии. Тем не менее остается риск, что через некоторое время аденома вырастет снова. Примерно в 20% случаев приходится делать повторную вапоризацию через несколько лет после удаления аденомы. Снизить риск рецидива помогает медикаментозная терапия.

Перед операцией мужчина должен пройти ряд обследований. В первую очередь назначают общий и биохимический анализ крови. Обязательно сдаются анализы на инфекции и вирусы, в том числе ВИЧ, сифилис и гепатит С.

Для исключения инфицирования почек на фоне аденомы необходимо сдать анализ мочи. Также врач направляет больного на следующие процедуры:

  • УЗИ мочевого пузыря и почек;
  • ТРУЗИ простаты;
  • анализ крови на ПСА.

УЗИ мочевого пузыря помогает выявить вторичные патологии, которые могут нарушить ход процедуры. В первую очередь исключают тяжелую обструкцию мочевыводящих путей.

ТРУЗИ простаты – это метод трансректальной ультразвуковой диагностики. Это необходимо для оценки размеров опухоли. При слишком большом объеме простаты, вапоризации может быть недостаточно.

Дополнительно назначают анализ ПСА. Повторная сдача анализа спустя несколько месяцев после вапоризации помогает оценить эффективность проведенной процедуры.

Пациенты также следует проконсультироваться с анестезиологом и выбрать оптимальный способ обезболивания. Обычно при вапоризации практикуется спинальная анестезия.

Перед процедурой мужчина должен отказаться от воды и еды. Наличие жидкости в мочевом пузыре помешает проведению вапоризации, поэтому до конца процедуры пить нельзя. С вечера допускается легкий ужин.

Лазерная вапоризация осуществляется трансуретрально. Мужчине делают обезболивание, затем врач вводит в уретру специальное устройство, оснащенной камерой, петлей для рассечения тканей и устройством, осуществляющим передачу лазерного излучения.

За ходом процедуры врач наблюдает на мониторе. Сначала отделяются ткани аденомы с помощью специальной петли. Затем подается лазерное излучение, испаряющее жидкости внутри опухоли. Остатки ткани иссекаются и попадают в мочевой пузырь, откуда затем выводятся.

Иссечение тканей применяют только в том случае, если аденома больше среднего. Небольшие опухоли удаляют изнутри, без повреждения тканей, посредством выпаривания жидкости, скопившейся в тканях.

Вся процедура занимает не больше полутора часов. По завершении, мужчине устанавливают катетер в мочевой пузырь. Он может быть удален всего через несколько часов, если мочевыделительная система работает удовлетворительно.

Как правило, госпитализация при вапоризации не требуется. Вся процедура проводится амбулаторно. Операция назначается на утро. Спустя несколько часов пациенту разрешается пить воду. Наблюдение в стационаре проводится в течение 5-10 часов, то есть если операция проведена утром, вечером больной уже может отправиться домой.

Лазерная вапоризация – это разновидность эндоурологической операции, которая предполагает введение лазерного инструмента в организм через мочеиспускательный канал, минуя необходимость надрезов. Такое вмешательство на всем протяжении находится под контролем врача, выполняющего процедуру, а позволяет следить за ходом оперативного вмешательства отображение на экране монитора.

Использование лазерной вапоризации помогает быстро и качественно устранить симптоматику заболевания и частично нормализовать мочеиспускание. Частота развития осложнений при применении данного метода крайне мала. Преимуществом лазерной вапоризации, по сравнению с хирургическим вмешательством, является также меньшая продолжительность процедуры. В среднем вмешательство длится не более одного часа. Период восстановления больного после лазерной процедуры довольно короткий и безболезненный.

Различают следующие разновидности методик проведения данной процедуры:

  • Контактная вапоризация. Применяется в случаях наличия новообразования предстательной железы объемом до 30 мл.
  • Контактная лазерная резекция. Способ резекции предстательной железы лазером, требующий высокого профессионализма оперирующего хирурга.
  • Интерстициальная лазерная коагуляция. Лазер, благодаря своей энергии, способствует изменениям в тканях пораженной предстательной железы, что улучшает мочеиспускание и способствует устранению других симптомов заболевания.

Лазерная вапоризация осуществляется бесконтактным способом под местным обезболиванием. Поврежденную аденому удаляют (выпаривают) частично, восстанавливая таким способом просвет мочеиспускательного канала. Процедура длится обычно около часа, после чего пациент на протяжении нескольких часов находится под наблюдением специалистов.

Высокая точность проведения всех манипуляций исключает возможность перфорации (прокола) капсулы простаты, брюшной стенки и мочевого пузыря. Результат операции – частичное иссечение аденомы простаты, восстановление суженного просвета уретры. Методика дает возможность удалять ткани практически бескровно, что снижает в разы риск возникновения послеоперационных осложнений.

  1. Бескровная процедура.
  2. Быстрый период реабилитации пациента.
  3. Период катетеризации мочевика обычно составляет всего 24 часа.
  4. Риск развития эректильной дисфункции минимальный.
  5. Возможность проведения операции амбулаторно.
  6. Быстрое улучшение общего состояния мужчины.

Противопоказания к проведению лазерной вапоризации

Бесконтактная фотоселективная лазерная вапоризация аденомы предстательной железы – современный эффективный метод лечения. Заключается в воздействии на ткани видимым лучом, который водой практически не поглощается, но селективно поглощается гемоглобином, откуда его и название – «фотоселективный».

При поглощении излучения выделяется тепло, из-за которого вода в ткани аденомы закипает, и образующиеся при этом пузырьки разрушают ткани опухоли. Метод может применяться при объеме простаты от 30 до 80 мл.

ПОДРОБНОСТИ:   Гербион урологические капли - Инструкция

Показанием к операции является аденома простаты при объеме органа от 30 до 80 кубических сантиметров. В список дополнительных показаний к лазерной вапоризации простаты, свидетельствующих о декомпенсации заболевания, неэффективности консервативной терапии и необходимости хирургического вмешательства, входят гематурия, появление остаточной мочи в мочевом пузыре, частые инфекции органов мочеполовой системы и камни мочевого пузыря.

Из-за снижения риска кровотечения, по сравнению с ТУР, лазерной вапоризации простаты отдают предпочтение при лечении пациентов, длительно получающих антикоагулянты, страдающих болезнями легких и заболеваниями сердечно-сосудистой системы. При увеличении объема железы до 30 кубических сантиметров показана контактная вапоризация, при крупных участках гиперплазии – контактная лазерная резекция или интерстициальная лазерная коагуляция.

Лазерная вапоризация простаты противопоказана при объеме железы более 80 кубических сантиметров, раке предстательной железы, сужении и деформации мочеиспускательного канала, варикозном расширении вен шейки мочевого пузыря, острых инфекциях половых органов и мочевыводящих путей (уретрите, цистите, орхите и т.д.).

Лазерная вапоризация аденомы простаты рекомендуется в случае, если объем железы составляет от 30 до 80 мл. В случае больших размеров патологического образования необходимо использование вапоризации в комбинации с ТУР (трансуретральной резекцией).

Лазерная вапоризация не противопоказана к применению пожилым больным. Благодаря коагуляции сосудов лазером во время процедуры и отсутствию риска развития кровотечений, пациенты не нуждаются в заблаговременном прекращении приема медикаментов, которые способствуют разжижению крови.

Лазерную вапоризацию рекомендуют применять в случаях, когда:

  • Объем аденомы составляет 30-80 мл.
  • Медикаментозное лечение является неэффективным.
  • Мочеиспускание нарушено.
  • Больной испытывает при мочеиспускании боль.

Операция лазерного удаления патологии противопоказана к проведению у мужчин с определёнными проблемами со здоровьем. Среди них:

  • воспалительные процессы в острой форме;
  • болезни почек (почечная недостаточность);
  • заболевания дыхательной системы (острый бронхит, астма);
  • патологии печени;
  • инсульты и инфаркты.

Осложнения после лазерной вапоризации аденомы простаты

О выпаривании отзывы преимущественно положительные, так как вапоризация аденомы простаты обычно проходит без каких-либо осложнений. В редких случаях возможно появление следующих нарушений:

  • гематурия;
  • боль и жжения в мочевом пузыре;
  • нарушение мочеиспускания в первые дни после процедуры;
  • ретроградная эякуляция;
  • инфекционные заболевания мочеполовой системы.

Боль и жжение в мочевом пузыре обусловлены проникновением постороннего предмета в уретру для удаления аденомы. Обычно дискомфорт проходит на вторые сутки после удаления аденомы. В случае, если боль сохраняется длительно, а процесс мочеиспускания не восстановился, возможной причиной является повреждение мочевого пузыря при вапоризации. В этом случае может потребоваться повторная операция.

Ретроградная эякуляция – это распространенное осложнение любых операций на простате. Суть нарушения сводится к тому, что во время эякуляции семенная жидкость не выходит наружу, а попадает в мочевой пузырь. Это неопасно, не сопровождается дискомфортом, кроме психологического. К сожалению, ретроградная эякуляция не лечится. Развитие такого нарушения означает бесплодие для мужчины.

Период реабилитации

prostatitoff.net

Обильные кровотечения после лазерной вапоризации простаты возникают редко. Достаточно выраженная дизурия, обусловленная образованием некротического струпа на месте выпаренных тканей, выявляется примерно у трети пациентов. У 7% больных, перенесших лазерную вапоризацию простаты, развиваются воспалительные осложнения, у 6% наблюдается временное недержание мочи.

Данная оперативная методика – наиболее щадящий способ лечения небольших аденом предстательной железы. Осуществляется в крупных многопрофильных клиниках и специализированных центрах столицы, требует наличия эндоскопического оборудования. Цена лазерной вапоризации простаты в Москве зависит от характера вмешательства (изолированное выпаривание или вапоризация в сочетании с ТУР предстательной железы), разновидности анестезии, варианта лечения (амбулаторное или в условиях стационара) и длительности госпитализации. На стоимость может влиять квалификация андролога и организационно-правовой статус лечебного учреждения.

Лазерная вапоризация является самым щадящим методом лечения аденомы простаты. Удаление аденомы данным методом редко приводит к развитию осложнений.

Однако они все же бывают:

  • Возможное развитие рецидива и возникновение необходимости повторного лечения методом лазерной вапоризации спустя 5-10 лет.
  • Возможное развитие эректильной дисфункции. Хотя риск развития данного осложнения минимален в сравнении с другими методами удаления аденомы простаты.
  • Возникновение ретроградной эякуляции – нарушение выведения спермы во время полового акта, когда она выпускается внутрь мочевого пузыря.
  • Рубцовое сужение уретры за счет развития рубца простаты на месте вмешательства.

Для профилактики развития перечисленных осложнений, а также рецидивов заболевания необходимо строгое соответствие поведения больного требованиям врача.

Пациент после лазерная вапоризации аденомы простаты на протяжении нескольких недель должен избегать чрезмерной физической нагрузки (спорт, подъем тяжестей). Половую активность также необходимо проявлять с разрешения лечащего врача.

Как правило, продолжительность послеоперационного периода восстановления составляет около 2 недель. Важны также профилактический прием антибактериальных препаратов, прописанных врачом, и обильное питье жидкости.

Любой хирургический процесс подразумевает возможность осложнений. Разница лишь в том, насколько сильно они выражены. Для пациента важно выбрать ту методику лечения, у которой меньше недостатков. Практически все мужчины выбирают лазерную вапоризацию для лечения аденомы, предварительно изучив её отрицательные стороны и положительные характеристики.

Возможными осложнениями после операции по удалению опухоли могут стать:

  • Недержание мочи. Это явление возникает как признак посттравматического синдрома. Этот симптом носит временный характер и проходит через несколько дней.
  • Чувство жжения в области уретры при мочеиспускании и в прямой кишке при дефекации. Болевые ощущения могут продолжаться до 4 недель.
  • Примеси крови в моче – явление обычное. Однако при появлении кровянистых выделений спустя неделю стоит насторожиться.
  • Нарушение эректильной функции тоже временно. Нормальная интимная жизнь восстанавливается примерно через 1-1,5 месяца.
  • Повреждения простаты и мочевого пузыря. Риск появления таких повреждений есть всегда. Однако в большинстве случаев причиной этих проблем становится ошибка хирурга.

Что касается кровянистых выделений, то их продолжительность свыше 2 дней является стимулом пройти дополнительное обследование. Частота внутренних кровотечений после операции по лазерному удалению аденомы составляет до 8%.

Большинство осложнений после лазерной вапоризации временны. Чтобы снизить риск их развития, важно соблюдать все предписания хирурга. Лечение при помощи лазера – это малоинвазивная терапия, которая намного сокращает реабилитационный период. Вероятность повторной операции очень мала и составляет всего 10%.

Лазерная энуклеация аденомы простаты: обзор и цены

Среди современных методов в хирургии доброкачественной гиперплазии предстательной железы использование гольмиевого лазера для проведения оперативных пособий имеет хорошие отзывы среди пациентов.

Метод лазерной энуклеации заключается в удалении тканей аденомы простаты, препятствующих оттоку мочи. Другое ее название — Гольмиево-лазерная энуклеация предстательной железы (HoLEP).

Область наружных половых органов мужчины обрабатывается антисептиками для профилактики инфекции. Затем через трансуретральный доступ лазером по долям выделяются и отделяются от капсулы ткани предстательной железы. Выделенные доли железистой ткани во время операции проталкиваются в мочевой пузырь. Далее требуется применение специального прибора — морцеллятора, применение которого позволяет их разделить на мелкие кусочки и удалять из мочевого пузыря больного.

Лазерная энуклеация аденомы простаты по сути напоминает традиционную аденэктомию, проводимую при помощи скальпеля. Она показывает хорошие результаты, но требует соответствующего оборудования и высокой квалификации хирурга, следовательно проводится не во всех медицинских учреждениях.

На метод лазерная энуклеация аденомы простаты цена на территории бывшего СНГ варьирует, и нижний ее уровень держится на уровне от 30-40 тыс рублей. Метод представлен в крупных научных институтах Москвы, Санкт — Петербурга, Новосибирска.

При лечении за границей на операцию лазерная энуклеация аденомы простаты цена составит от 4,5 до 18 тыс долларов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector